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Urocultura

Marinalda Vilela 2010

rgos

Funes
Rins- Formados por nefrons Filtrao do sangue e formao de resduos (urina) Ureteres Condutos dos rins at a bexiga Bexiga Armazenamento da urina Uretra Conduto da bexiga ao meio externo

RINS - BEXIGA

Vlvulas
Vlvulas ou esfncter permitem o fluxo em nico sentido Existem vlvulas onde os ureteres entram na bexiga e entre a bexiga e uretra; Impedindo o refluxo de urina; Mecanismo auxiliar contra as infeces urinrias ascendentes

Caractersticas
Stio mais freqente para infeces Infeces agudas Infeces de curta durao ou longa durao Aumentam a morbidade Podem levar a mortalidade principalmente em idosos Perda da funo renal Perda de qualidade de vida

INFECES
Ascendentes Geralmente por contaminao fecal, mais freqente em mulheres Descendentes (hematognica) geralmente relacionadas a septicemia (mais raras)

Infeco bacteriana
ITU (enterobactrias)
Escherichia coli Proteus sp Klebsiella pneumoniae No fermentadores: Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter spp

Cocos Gram-positivos: _Staphylococcus saprophyticus Enterococcus spp.

ITU
As bactrias Gram-negativas oportunistas dos intestinos, freqentemente causam infeces As IH do sistema urinrio ocorrem geralmente aps sondagem E. Coli 90% das Infeces em pacientes de ambulatrio P. mirabilis- Alcaliniza a urina, levando a produo de clculos S. saprophyticus- Mulheres jovens

Identifique o provvel agente bacteriano

E. coli

Identifique o provvel agente bacteriano

Proteus

enterococos

Cocos (estafilococos)

Identifique o provvel agente bacteriano


A B

Cndida

Klebsiella

Microrganismos mais freqentes na infeco HEMATOGNICA


P. aeruginosa S. aureus Acinetobacter spp

Patognese
Fatores que predispem a infeco Mecnicos Qualquer interrupo do fluxo urinrio Refluxo urinrio No esvaziamento completo da bexiga

Fatores que predispem a infeco


Falta de higiene No esvaziamento da bexiga Reduzida ingesto de gua Mais freqente na mulher

Uretra Feminina: < 5 cm de comprimento Mais perto da abertura anal 8 vezes mais infeces urinrias que os homens Uretra masculina A uretra mais longa que na mulher e maior distncia da abertura anal.

Fatores que predispem a infeco


Crianas- Mais comum em meninos no circuncidados (colonizao prepcio por organismos fecais) Gestao Hipertrofia de prstata Clculos renais Cateterismo- pode levar as bactrias a bexiga

Virulncia
Maioria dos organismos de contaminao fecal: Escherichia coli
Fmbrias de adeso (aderem ao epitlio da uretra e bexiga. Cpsula- associada a pielonefrite e inibio de fagocitose. Produo de hemolisinas (leso renal, toxinas de leso a membrana).

Proteus spp- pielonefrite

Defesa do Hospedeiro
Auxilia na eliminao dos organismos: pH urinrio Descarga da urina Presena de vlvulas Imunidade humoral- IgG, IgA secretria (so detectadas na urina aps infeco).

Localizaes da infeco:
Uretrite- Infeco da Uretra Cistite -Infeco da Bexiga Ureterite - Infeco dos Ureteres Pielonefrite Rins - (infeco da) Glomrulonefrite deposio de imunocomplexos nos glomerulos

Obs. A cronificao da pielonefrite leva a formao de tecido fibroso nos rins podendo ser resultado de bacteremias ou infeco das vias urinrias inferiores.

Caractersticas da infeco:
Disria (dor e queimor) Urgncia e freqncia da mico Sumario de urina:
Turvao Bacteriria Hematria Piria Albumina

Diagnstico laboratorial:
Cultura c/ antibiograma Para quantificar necessrio o uso da ala calibrada.
Nota 1. Geralmente contaminao: 10.000 -100 000 UFC/ml mais de um tipo bacteriano Nota 2. Infeco >100 000 UFC/ml um s tipo bacteriano

Coleta de amostras
recomendvel se abster de urinar at a coleta da amostra Asseio genital bem feito (gua e sabo). Utilizar a primeira urina do dia, com exceo para pacientes sintomticos. Urina de Primeiro jato= Infeces na uretra Urina de jato intermedirio= infeces na bexiga e ureter As amostras devem ser processadas pelo laboratrio em at duas horas, ou guardadas a 4C. Urina fora da geladeira por mais de duas horas causa crescimento bacteriano

Fatores que alteram a quantificao

Ingesto de lquidos aumentada (densidade de <1,000 ) Ingesto de lquidos diminuda (densidade de >1,030 ) Uso de antibiticos

Metodologia de Identificao Bacteriana

Semeio bsico para espcimes biolgicos


Semear num meio rico e que possa identificar hemlise , se ela existir MEIO DE GAR SANGUE Semear num meio seletivo para Gram negativo MEIO DE TEAGUE MEIO DE MAC CONKEY

SEMEIO NO MEIO DE AGAR SANGUE E TEAGUE SANGUE TEAGUE

OBSERVAR O CRESCIMENTO APS INCUBAO (18-24H)

Cresceu no Sangue e Teague 1. Pode ser coco? 2. Pode ser bacilo? 3. Pode ser fungo?

OS COCOS CRESCEM NO TEAGUE? QUAL A MORFOLOGIA DA COLNIA? BRILHO? MUCIDE? SCA? FLOCOSA? 1. PODE SER BACILO? 1. PODE SER FUNGO?

NA DVIDA FAZER COLORAO DE GRAM NO FORMA ESPOROS NO FUNGO BACTERIA EM FORMA DE BACILO

SEMEIO NO SANGUE E TEAGUE

SANGUE

TEAGUE

OBSERVAR CRESCIMENTO APS INCUBAO CRESCER SMENTE NO SANGUE 1. 2. 3. FAZER COLORAO DE GRAM

TEAGUE

PODE SER COCO NO PODE SER BACILO PODE SER FUNGO BACTERIA EM FORMA DE COCOS GRAM + NO FUNGO