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DISPAREUNIA

O termo DISPAREUNIA refere-se ocorrncia de dor durante ou aps o coito vaginal, causada por fatores orgnicos e/ou psicognicos. Para ABDO (2000) quando os fatores orgnicos no esto presentes, a dispareunia pode ser entendida como causa ou manuteno de uma inibio relacionada realizao e manifestao da sexualidade feminina A Dispareunia a disfuno sexual na qual mais frequentemente encontramos causas orgnicas. As causas mais comuns de dispareunia so: 1) Processos inflamatrios (do tipo vulvo-vaginite, onde existem inflamaes da vulva e da vagina), colpite (onde existe um processo inflamatrio do colo uterino) ou anexite (situao na qual ocorre um processo inflamatrio das trompas, dos ovrios ou dos ligamentos suspensores do tero, genericamente denominados de "anexos uterinos"). 2) Modificaes anatmicas da vagina: existem situaes onde a vagina apresenta alteraes de suas dimenses normais, tais como malformaes vaginais (vagina dupla, septada, etc), as consequncias de cirurgias vaginais ou por traumas. 3) Alteraes funcionais da vagina: sabido que durante o ciclo de resposta sexual, na fase de excitao, a vagina alonga-se e alarga-se (principalmente nos dois teros superiores), permitindo assim melhor acomodao do pnis. Como consequncia de uma infeco ou de uma cirurgia, pode ocorrer que restem cicatrizes vaginais que dificultem ou impeam tal dilatao. Observa-se esse fato em algumas intervenes do tipo histerectomia total (remoo do tero), amputaes do colo uterino ou qualquer outra condio que resulte na formao de cicatrizes que tornem inelsticas as paredes vaginais. 4) Alteraes trficas da parede vaginal: em algumas condies, onde exista acentuada baixa da taxa de estrgenos (na ps-menopausa, por exemplo), as paredes vaginais ficam mais delgadas e friveis, tornando dolorosa sua dilatao. 5) Tumores plvicos ou abdominais, que possam criar condies que dificultem a disteno da vagina durante o processo de excitao. o caso dos miomas uterinos, por exemplo. Afastadas as causas orgnicas (processos infecciosos e/ou inflamatrio do aparelho reprodutor feminino) teremos etiologicamente os fatores psicognicos exclusivos, geralmente ligados ao comportamento agressivo da mulher em relao ao homem, conflitos de identidade e papel sexual e quadros fbicos ( caso de estupro anterior, por exemplo), que resultam na impossibilidade do ato sexual pela dor e inviabilizam a manifestao do papel sexual feminino. O tratamento da Dispareunia o da causa especfica. extremamanete difcil associar dor ao prazer e, assim sendo, a mulher se afasta do parceiro, podendo levar a problemas conjugais de intensidade variada. Neste caso o tratamento deve ser feito em conjunto por um(a) ginecologista e um(a) terapeuta sexual. Sylvia Faria Marzano Urologista, Terapeuta Sexual e Diretora do Isexp

DESINTERESSE SEXUAL NO CASAMENTO


Arlete Gavranic Psicloga e Terapeuta Sexual

Por que casais que se do bem afetivamente e, que at se amam, acabam perdendo o interesse pelo sexo; ficam como 'amigos', como 'irmos' e tm dificuldade de resgatar a antiga qualidade da relao de namoro? Como resgatar isso?

Muitas vezes me deparo com casais que vivem relaes afetivas, atenciosas, s vezes so parceiros compreensivos, pais dedicados, provedores, profissionais competentes, mas que perderam o interesse pelo sexo, ou melhor, que deixaram de se ver e de olhar o outro como parceiros que despertam o interesse e o desejo sexual.

Esse quadro, infelizmente, bastante freqente. estimado que 40% dos homens e 46% das mulheres ainda no conseguem viver uma vida sexual satisfatria, Muitos so os casais que por alguns motivos podem cair nessas ciladas e deixarem de se ver e se desejar como homem e mulher para se tratarem em relaes amistosas, como amigos, com um sentimento de amor familiar, como se os amantes ou o casal apaixonado e possuidor de uma erotizao tivessem deixado de existir, interessante observar que esse um receio freqente na fala de jovens casais, quase um pedido de socorro para no reproduzir relaes como as que eles assistiram em suas famlias. Porque ser que isso acontece? Porque as relaes exigem de ns uma maneira especial de olhar para as coisas. Porm, um olhar que precisa ser decifrado, aprendido, sentido... Ser que esse um risco que todos (ou a maioria dos casais) correm? Como terapeuta e observadora atenta das relaes de casais, posso afirmar que esse distanciamento sexual que freqentemente observo alguns gatilhos em comum que podem colocar muitas relaes em risco se no houver um cuidado especial por parte dos casais. Esses gatilhos podem estar relacionados a uma viso negativa da sexualidade adquirida durante a vida, com mensagens anti-sexuais recebidas durante a infncia e adolescncia. Essas vises tambm acabam sendo reforadas pela aprendizagem vivida no meio familiar de famlias praticamente assexuadas, onde pais e avs no se beijam, se abraam ou fazem qualquer demonstrao de carinho mais atrevido publicamente, alimentam a idia de que o respeito e a amizade eram o nico ponto de unio e que pais e avs s devem ter feito sexo umas poucas vezes, quando jovens e para engravidar de seus filhos! Isso j traz em muitos casais a idia da rotina e de que esse esfriamento sexual na vida dos casais realmente seja algo difcil de se evitar preciso lembrar tambm que muitas vezes esse esfriamento sexual pode ser provocado ou provocador de um quadro disfuncional no casal ou em um dos parceiros, o Desejo Sexual Hipoativo, que a principal queixa feminina, e estima-se que 35% da populao brasileira sofra esta dificuldade, onde h diminuio ou ausncia completa de fantasias erticas, desejo e motivao para ter atividade sexual. Esse quadro pode causar sofrimento pessoal, dificuldades interpessoais e nos relacionamentos dos casais. Descartadas as possveis causas orgnicas como desequilbrios hormonais, infeces plvicas ou DST, causas neurolgicas com quadros depressivos, insuficincia renal crnica, entre outros, a se deve investigar os Fatores sociais e psico emocionais que esto presentes no desejo sexual hipoativo. Alm das causas de aprendizagens familiares que j citamos e que tambm esto presentes como gatilho desse quadro, encontramos vrios fatores que podem estar agregados, como a presena da -Monotonia na rotina sexual. Esse aspecto de perder o interesse em criar situaes prazerosas aps o casamento (e s vezes em namoros de longa durao essa acomodao tambm pode acontecer) costuma ser uma queixa freqente de casais que se tornaram amigos e perderam o teso e o desejo de conquistar, inovar. Percebemos que muitos casais deixam de sair, de se arrumar, de investir em passeios prazerosos, de se cuidar. H at aqueles que passam a ir dormir sem banho, ao invs da camisola sensual ou de uma lingerie e da cueca e seda passam a usar a camisola velha ou a camiseta de propaganda, passam a relaxar e deixam de fazer a barba ou de se depilar e maquiar. Como se nada mais houvesse para ser conquistado. Como j cantou Chico Buarque, todo dia ela faz tudo sempre igual, me sacode as 6 horas da manh, me sorri um sorriso pontual e ...., muitos homens e mulheres caem nessa rotina, como se a vida e o relacionamento tivessem perdido o pulsar do prazer de novas conquistas a cada dia.

Outro fator que tem peso muito grande so as mgoas acumuladas, muitos relacionamentos se desgastam pelo acmulo de mgoas, e essa lixeira emocional compromete a auto estima e tira o colorido das relaes. A baixa auto-estima principalmente aps gravidez, ps-traies, no envelhecimento, em situaes de desemprego, um gatilho perigoso e freqente nas relaes, e que acabam criando um reforo no papel social de me e pai, de famlia, mas que interferem minando o desejo e o interesse sexual. Muitos homens apresentam aps o nascimento de filhos uma atitude de estranhamento e distanciamento da companheira, como se a dificuldade em unir amor e sexo com a mesma pessoa se tornasse um conflito.(esposa x amante-prostituta x maternidade), e muitas vezes as mulheres tambm assumem esse papel maternal como sendo algo que no oferecesse espao ou no combinasse com a mulher sensual e sedutora que em outros tempos ela se permitiu ser. Mas muitos casais tem procurado ajuda, procurando conversar com especialistas, buscando uma reaproximao, parece que a atrao das almas gmeas, o desejo de resgatar essa cumplicidade e desejo sexual ainda faz parte dos sonhos, do ideal de um relacionamento para sempre...Ou pelo menos de um conquistar sempre presente! Como evitar cair nessa cilada? E para quem j caiu, como resgatar esse desejo e essa eroticidade? Para alavancar a vida sexual e a satisfao do desejo ertico - sexual preciso entender que alguns pontos precisam ser bem vividos ou resolvidos anteriormente: 1 lugar, que vocs dois no carreguem culpas ou medos relacionados ao sexo. Culpa, idias de pecado, imoralidade ou algo impuro que foram absorvidas em vivncias familiares ou religiosas podem estar amarradas no seu emocional, e aquela sensao de estar fazendo algo errado pode ser um balde de gua fria no seu envolvimento sexual e no seu prazer. Por isso preciso que vocs dois desejem e se permitam, acreditando realmente que sexo algo gostoso e que pode ser naturalmente vivido entre duas pessoas que se gostam de qualquer faixa de idade, sem motivo de vergonha ou represso. importante estar atento relao e tentar promover sempre a Retomada de prazeres corporais, sociais e relacionais. Isso mesmo, sair juntos, buscar prazeres na vida pessoal (o famoso eu me amo) e na vida conjugal (eu te amo), resgatar o namoro, o abrao, o beijo (artigo sobre beijo), permitir-se viver uma sensibilizao para estimular a percepo dos sentidos e para o despertar sexual... das sensaes... o cheiro, o perfume, a sensao da carcia. importante prestar ateno comunicao do casal, cuidado com tom de voz, com o que falar, no momento de estar a dois namorando fica proibido falar de problemas. H casais que s conversam para falar de problemas sobre os filhos, a famlia, casa, dinheiro, trabalho, comece a falar e estimular a saudade, o lembrar de momentos que estiveram juntos, programar e criar expectativas para estar namorando, criando momentos para o casal. Estimular o pensar em sexo tambm pode ser necessrio, e at o uso de recursos como filmes, contos erticos, entre outros. Mas no queira achar que um filme porn vai trazer esse teso, outros filmes como dana comigo, perfume de mulher, nove semanas e meia de amor, podem ser muito mais estimulantes, pois associa a seduo conquista sexual. Ento, se vocs acreditam que podem se liberar dessas mgoas e medos e esto dispostos a resgatar, a aprender a viver uma vida sexual mais satisfatria, podem comear a buscar esse encontro seguindo essas dicas para estimular o desejo da aproximao afetiva e sexual de vocs. Mas se vocs estiverem tendo muita dificuldade, no tenham receio de procurar ajuda de um terapeuta que possa auxilia-los a resgatar essa comunicao e superar esse distanciamento entre vocs, afinal, o prazer deve ser uma meta de vida e vale a pena ser redescoberto para reacender o desejo e dar mais alegria e colorido na vida a dois!

Resposta sexual.... o que no acontece?


Arlete Gavranic Psicloga e Terapeuta Sexual

cada vez mais freqente a queixa relativa a dificuldades sexuais nos ltimos tempos. No que isso no ocorresse anteriormente, mas desde os anos 70 comeamos a viver uma maior liberdade sexual.

Desde ento, homens e mulheres tem se permitido viver mais sua sexualidade e a falarem mais desse assunto, e essas dificuldades so o que mais tem levado homens e, principalmente, mulheres a irem em busca de ajuda atravs da terapia sexual, realizada por alguns mdicos e psiclogos especializados nesse assunto.

O significado do que chamamos de dificuldade sexual, conhecida no meio mdico e psicolgico como disfuno sexual, a incapacidade de cumprir satisfatoriamente, adequadamente, uma ou mais fases da resposta sexual.

Para entender a sexualidade humana, importante saber um pouco mais do que acontece nas quatro fases da resposta sexual: 1. desejo; 2. excitao; 3. orgasmo e 4. relaxamento . A fase do desejo uma etapa mais subjetiva, sem tantas manifestaes fsicas evidentes, ela est mais relacionada s fantasias, aos motivos que nos levam a desenvolver um interesse, vontade de sexo . o desejo que impulsiona a pessoa a uma vivncia sexual, em busca de excitao, orgasmo e o conseqente relaxamento . Na fase do desejo a disfuno sexual que mais freqente a Diminuio ou a Ausncia de desejo sexual. A fase da excitao manifesta-se fisicamente pelos fenmenos de ereo no homem e lubrificao na mulher, alem de um rubor, pela maior concentrao sangunea no rosto, costas e coxas. Subjetivamente, caracteriza-se por uma crescente sensao de excitao sexual.. Na

fase da excitao, as queixas mais freqentes se referem disfuno ertil (dificuldade de ereo), ao desconforto ocasionado pela falta de lubrificao, e a sensao de dor no ato sexual (tambm chamada de dispareunia). A fase do orgasmo consiste em um quadro de contraes musculares reflexas. Do ponto de vista psicolgico, caracterizada por uma intensa sensao de prazer sexual, perda da acuidade dos sentidos, sensao de desligamento do meio externo, chamada por Kinsey de la douce mort. Nessa fase do orgasmo, a queixa de disfuno sexual mais freqente a anorgasmia (ausncia de orgasmo) nas mulheres, e a ejaculao precoce nos homens. A fase de relaxamento caracteriza-se pelo gradual retorno do organismo s condies anteriores a excitao. H um relaxamento muscular e uma descongesto sangnea e, subjetivamente marcada pela sensao de alvio e cansao, com retorno estrutura sensorial. No encontramos nessa etapa, queixas de disfunes.

As pessoas que sofrem de disfunes sexuais, ou seja, que tem dificuldade de cumprir satisfatoriamente, uma ou mais fases da resposta sexual, muitas vezes acabam ficando insatisfeitas consigo prprias e conseqentemente , acabam desenvolvendo dificuldades de relacionamento com seus parceiros. Essas dificuldades sexuais podem ser decorrentes de um ou de vrios fatores combinados, esses fatores (tambm chamados de causas) podem ser orgnicos, psicossociais, e ou por conflitos emocionais. causas orgnicas essas causas podem ser, entre outras, por conseqncia de doenas neurais, endcrinas e venosas que em geral podem trazer alteraes, mesmo que passageiras, no desempenho sexual ; alteraes hormonais, como por exemplo, as que acontecem no ps-parto com o aumento da prolactina, ou prximo menopausa com a alterao nos nveis de estrgeno e progesterona. Patologias que prejudiquem a produo de testosterona tambm podem resultar na perda de libido pois a atividade dos centros sexuais depende da testosterona, portanto, a deficincia deste hormnio pode produzir uma reduo no desejo sexual, em ambos os sexos. O sedentarismo ou , como o excesso O uso de lcool, drogas, (mesmo aquelas utilizadas para tratamentos mdicos), pode provocar alteraes na libido. Entre as drogas que reduzem a libido, tem-se os narcticos (como por exemplo, a herona, a morfina); altas doses de lcool, barbitricos e outras substncias hipnticas e alucingenas, as anfetaminas e a cocana aps uso crnico e em doses elevadas; certos agentes hipertensivos de ao central, antidepressivos trciclicos, entre outros.

causas psicossociais as causas psicossociais das dificuldades sexuais podem ser decorrentes da vivncia em relacionamentos familiares ou profissionais complicados, com hostilidade, lutas de poder, exigncia de padres rgidos de comportamento/moral no grupo de pertena (seja a famlia, igreja, escola ou local de trabalho), estresse, ansiedade, situaes de perda de emprego, entre outros motivos. conflitos emocionais - as dificuldades sexuais podem ser originadas ou intensificadas pelos conflitos emocionais, como os que envolvem a insegurana quanto ao desempenho sexual, o medo de no conseguir atingir o orgasmo, ou mesmo o receio da vivncia de mais uma frustrao por nunca chegar l; o medo de intimidade, a culpa pela vivncia sexual (essa culpa pode acontecer mesmo quando essa sexualidade vivida dentro de padres oficiais), como um boicote ao prprio prazer, ou a influncia de problemas e preocupaes que ocorrem fora da rea sexual, como a baixa de ato-estima, a depresso ou a perda de algum querido. Depois dessa leitura, se conseguir identificar em voc alguma dificuldade para cumprir as fases da resposta sexual, j pode comear a mapear quais os fatores que esto presentes na sua vida e que podem estar impedindo voc de ter um desempenho sexual satisfatrio.

importante lembrar que as vivncias sexuais humanas dependem de um corpo saudvel e por isso importante verificar como andam as coisas com voc! Mas no s o corpo que propicia uma vivncia sexual satisfatria, a maneira como vivemos e pensamos nossas emoes e nossa sexualidade determinante na qualidade de vida e de prazer sexual que poderemos usufruir. Cuidar bem do seu corpo evitar fatores prejudiciais como o lcool, drogas, o sedentarismo ou o estresse fsico, cuidar de suas emoes, jogar fora o lixo emocional, as culpas, medos, a raiva, as mgoas acumuladas que em nada podero te ajudar a ser feliz, comear... aprender.... investir na sua auto-estima, investir em uma maneira assertiva de ser e de se relacionar com a vida, tentando tirar dela muito prazer por ser voc!

Mas nem sempre to fcil recuperar essa postura equilibrada, confiante e prazerosa, mas no pense que s voc vive essa dificuldade! Hoje sabemos que 60% dos relacionamentos apresentam algum tipo de disfuno sexual, em maior ou menor intensidade, o que na maioria das vezes gerador de insatisfao

pessoal e conseqentemente, para o casal, gerador de um afastamento progressivo se esses no forem submetidos a uma ajuda especializada. O mais importante acreditar que existe uma maneira de conseguir viver satisfatoriamente a sexualidade, e buscar ajuda sempre que for preciso! Boa sorte nas suas buscas! "Deixa o teu corpo entender-se com outro corpo. Porque corpos se entendem; as almas, nem sempre" (Manuel Bandeira, poeta)