O Centro de Reabilitao de So Brs de Alportel o primeiro em Portugal e o nono na Europa com a acreditao da CARF (Comission on Acreditation of Rehabilitation Facilities),

, sendo pioneiro na rea da reabilitao de doentes com AVC, traumatismos craneo-enceflicos e vertebro-medulares, entre outras patologias existentes em minoria. uma instituio com um regime de gesto pblico e privado, em que o doente paga as taxas moderadoras como em qualquer hospital pblico portugus, sendo o restante pago pelo estado. O Grupo Portugus de Sade a entidade privada que se assume como gestor do centro. Em relao contabilizao do trabalho, o centro envia os dados estatsticos para o Estado, mostrando os indicadores de actividade. O Centro de So Brs de Alportel tem como reas de abrangncia Portimo, Faro e Baixo Alentejo. Recebe tambm pessoas com necessidades de reabilitao de todo o pas com a condio de na zona de residncia ou regio das mesmas no existirem meios para dar resposta s suas necessidades. Neste centro de reabilitao existem os regimes de internamento e de ambulatrio. realizada uma consulta de triagem na qual efectuada uma avaliao fsica, psicolgica e social de cada utente pelo fisiatra, de modo a avaliar o potencial de reabilitao do mesmo (grau de autonomia, independncia e funcionalidade). nesta consulta que se decide se a pessoa ou no admitida, ou em que regime integrar. Para ser admitido no Centro o doente deve ser referenciado pelo Servio Nacional de Sade. Existem ainda outros critrios para que o doente possa vir a ser admitido, como o benefcio esperado, objectivo estabelecido, consentimento, motivao e colaborao (excepto alteraes cognitivas decorrentes da patologia que motiva o internamento), medicamentos estveis, diagnstico principal. Alta dos cuidados agudos com resoluo dos problemas mdicos, Sinais vitais estveis e Integridade cutnea. Relativamente aos critrios de no admisso, no so admitidas pessoas com lceras de presso (uma vez que no podem participar de forma intensiva nos exerccios, nem podem ter uma actividade fsica contnua ao longo de todo o dia) nem pessoas com necessidade de interveno cirrgica. Qualquer problema que transcenda a reabilitao deve ser tratado e s aps o tratamento/cura, o indivduo encaminhado para a reabilitao, uma vez que a doena impede a progresso teraputica. Em geral, as pessoas que integram neste servio so adultos jovens, uma vez que um idoso no tem o mesmo potencial de reabilitao que um adulto jovem, o idoso

necessita ser encaminhado para um servio mais adequado como, por exemplo, os cuidados paliativos. No so admitidas crianas em regime de internamento, apenas podem ser admitidas em ambulatrio. Os indivduos que sofreram AVC constituem cerca de 60/70% dos pacientes internados, pessoas ps-traumatismo medular integram em 20%, no ps-traumatismo craniano 10% e outro tipo de patologias neurolgicas aproximadamente 10%. O tempo de internamento de um doente com AVC tem o limite de 50 dias, enquanto nos doentes com traumatismo vertebro-medular e crneo-enceflico o tempo de internamento aproximadamente 60 dias. Aps os 40 dias que o indivduo, na maioria das vezes, evidencia as melhorias. A reabilitao realizada durante as 24 horas por dia, a reabilitao intensiva realizada das 9 horas s 21 horas, perodo durante o qual os doentes se encontram no ginsio com a equipa de fisioterapia, ou na piscina. O plano de alimentao adequado patologia, s preferncias do utente e ao nvel de exerccio fsico. A avaliao do estado nutricional dos doentes realizada todas as semanas. O controlo e a monitorizao dos esfncteres so tambm realizados. Os profissionais de sade desenham planos e estratgias para que as pessoas consigam alcanar o controlo dos esfncteres e consigam eliminar autonomamente (desde que se encontrem orientados e sem limitaes ao nvel da fala que os impeam de pedir para defecar). Relativamente ao modo de trabalho, uma equipa Interdisciplinar constituda por enfermeiros, mdico, dietista, psiclogo, assistente social, terapeuta da fala, terapeuta ocupacional e fisioterapeuta actuam em conjunto com o mesmo objectivo: estimular o auto-cuidado e a autonomia nas actividades de vida dirias. A equipa trabalha durante os dias teis, aos sbados e feriados. Esta equipa possui um mdico durante 24 horas e a actualizao da informao realizada atravs do Briefing no turno da manh e na reunio semanal. Cada enfermeiro responsvel apenas por duas pessoas com necessidades de reabilitao. O programa personalizado para cada pessoa e os objectivos traados pela mesma, existindo cooperao total da equipa e famlia. Os terapeutas que apostam numa reeducao para reabilitar por passos (funo

actividade tarefa treino performance - resultado) funcionam com rotao entre os grupos. No centro existem vrios enfermeiros generalistas, contudo, apenas um especialista em reabilitao (existindo enfermeiros actualmente em formao especfica na rea da reabilitao). No que se refere aos registos de enfermagem, o trakcare o programa utilizado e a AMIF a escala utilizada para monitorizar o trabalho realizado. Um dos pontos mais enfatizados do Centro de Reabilitao do Sul encontra-se ao nvel da humanizao dos cuidados. Os doentes so tratados pelo seu nome, estando sempre identificados tal como os seus pertences, tudo de modo a alcanar o mximo de conforto, sempre em segurana. Esta humanizao dos cuidados visa promover o bem-estar da pessoa com necessidades de reabilitao, uma vez que se encontra longe de casa, num meio inicialmente desconhecido. Neste centro as pessoas encontram a resposta que necessitam para as suas limitaes, disponibilidade, confiana nos cuidados, apoio emocional e um servio completo com tudo o que necessitam para a recuperao e retorno vida que tinham anteriormente ao acidente ocorrido, uma vez que encontram uma conexo entre qualidade de prestao de cuidados pelos recursos humanos e qualidade ao nvel dos recursos materiais. Deste modo, os doentes assumem vantagens que potencializam a reabilitao quando comparamos este centro com um hospital. Em suma, o centro proporciona as melhores condies para desenvolver o potencial de reabilitao da pessoa. A unidade de reabilitao oferece um acompanhamento individualizado a cada pessoa, desde a sua admisso transio para domiclio, vida familiar e profissional, seguindo-o depois de acordo com a sua situao clnica. Relativamente aos recursos, O Centro composto por 54 camas de internamento com telefone. Ao nvel dos recursos estruturais, este centro contm: Gabinete do enfermeiro chefe; Consultrio Mdico; Consultrio; Posto de Enfermagem; Sala de Tratamento; Sala de Trabalho;

rea de Internamento; Consulta Externa; Farmcia; Sala do Banho Assistido; 2 Ginsios Teraputicos; Refeitrio; Sala de meios complementares de diagnstico (Raio X; Ecografia; Exame Neurofisiolgico; Urodinmica)

Sala de Teraputica Ocupacional; Psicologia Clnica; Gabinete de Terapia da Fala; Gabinete da Assistente Social

Quanto aos recursos humanos, No CMRSul existem 29 Enfermeiros os quais executam os cuidados de enfermagem e do continuidade aos cuidados dos outros profissionais, tendo em conta as estratgias adoptadas pelos mesmos. Efectuam tambm os ensinos aos doentes como por exemplo os factores de risco a evitar e o ensino da auto-algaliao. O enfermeiro funciona tambm como um elo de ligao entre o doente e o resto dos elementos da equipa interdisciplinar. O enfermeiro especialista em reabilitao um enfermeiro que para alem de prestar os cuidados gerais, este possui conhecimento especializado dos cuidados de enfermagem na reabilitao. Os Mdicos ocupam-se da sade, prevenindo, diagnosticando e curando as doenas. Os Nutricionistas/dietistas tem um importante papel ao analisar qual a dieta mais indicada para o doente em questo, em efectuar os ensinamentos ao doente acerca da importncia dessa mesma dieta e de controlar o peso. Em alguns casos, os doentes com excesso de peso, necessitam, mesmo durante o internamento, de

emagrecer, para facilitar a sua mobilizao, quando esta esteja bastante comprometida. Os 6 Fisiatras existentes fazem a avaliao fsica o problema em questo e avalia o potencial de reabilitao bem como os exerccios e treinos que mais se adaptam sua situao, visando a recuperao Os Fisioterapeutas trabalham em parceria com os doentes a nvel do ginsio e da hidroterapia, reinando a marcha e o equilbrio entre outros. Uma das escalas utilizadas para a avaliao do doente a nvel reabilitacional a escala da AMIF. A nvel de Terapeutas ocupacionais estes avaliam a funcionalidade nas diversas AVD e treina as limitaes do doente como por exemplo ajudar os doentes atravs de jogos e este recupera a preenso palmar, que o vai ajudar nas mais diversas tarefas do dia-a-dia.

O trabalho dos Terapeutas da fala consiste a nvel das alteraes da linguagem/comunicao, falada e escrita, visando a sua recuperao; nvel das alteraes na deglutio o treino composto por exerccios que estimulem os msculos da orofaringe, aumentando tambm a sua sensibilidade, de forma a aumentar a capacidade de engolir, quando esta se encontra em dfice. O Psiclogo avalia o estado emocional e afectivo, tendo em conta que a situao do doente uma situao de crise tanto para ele como para a famlia.O psiclogo tem tambm um papel de suporte, motivao, reabilitao cognitiva. So utilizadas varias escalas para avaliar o estado psicolgico do doente, entre quais se destaca a escala FAME. A Assistente social avalia a situao do doente realiza o historial desde a profisso at a nvel de suporte familiar. O historial consiste basicamente em saber quem o doente, qual a sua profisso e situao profissional, a situao familiar e suporte familiar para quando o doente tiver alta, a situao habitacional ou seja, avaliar a habitao tanto a nvel de higiene como a nvel de barreiras arquitectnicas. avaliada a necessidade de posterior reencaminhamento para determinadas instituies e/ou visitas domicilirias

As Administrativas tratam da burocracia de todo o centro. As Auxiliar de Aco Mdica so responsveis pela limpeza e arrumao de todo o servio, assim como ajudar o enfermeiro em algumas tarefas que seja necessrio. Por fim, ao nvel dos recursos materiais, cada piso tem sala ou quartos de internamento, sala de visita/entretenimento, sala de teraputica (mdica e de enfermagem); salas de sujos e limpos; Refeitrio e casas de banho (de banho assistido ou no); Existem 2 ginsios com sistema de suspenso e plataforma de equilbrio para alm de outros aparelhos e jogos ldicos; Cada quarto possui camas articuladas e casas de banho; Cada quarto possui telefone, sistema de alarme, sistema de oxignio e armrios individuais; Esto disponveis para o doente cadeiras de rodas; Almofadas com caractersticas especiais (de gel por exemplo); Banheiras adaptadas e material de auxilio no banho; Andarilhos, trips, muletas entre outros; Salas de teraputica equipadas com o material necessrio sade e bem-estar dos doentes (por exemplo: esfignmanmetro, material para realizao de pensos, material para esvaziamento, lamimetro que mede as artuculaes, etc); Farmcia; Refeitrio; Bar; Recepo; Sala de reunies/trabalho e de formao; Casas de banho para pblico em geral e deficientes.