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Novas recomendaes para aplicao de insulinas

Qua, 16 de Maro de 2011 09:55 Acessos: 7072

Em 2010 foram publicados os dados das novas recomendaes para tcnicas de aplicao de insulinas, que vale a pena relembrar e praticar, j que muitas informaes j so conhecidas, mas pouco aplicadas. Tais recomendaes foram resultado do trabalho conjunto de 127 mdicos, enfermeiros, educadores e psiclogos de 27 pases, que reuniram todas as publicaes na rea desde 1980, bem como estudos ainda no publicados. Observaes gerais:
a. O medo da aplicao de insulina, principalmente em crianas, no deve ser desconsiderado e uma tcnica ainda pouco utilizada, e com bons resultados, a demonstrao da auto-aplicao de soluo salina/diluente pelo profissional de sade e depois pelo paciente. Esta tcnica tambm til para os pais conhecerem qual a sensao da aplicao pelos filhos, reduzindo assim a ansiedade da aplicao. b. O programa de educao para inicio da insulinizao deve abordar os tpicos: perfis de ao e conceitos da insulinoterapia; escolha, cuidados e auto-exame dos locais de aplicao; tcnicas apropriadas de aplicao (rodzios, ngulo de aplicao e uso da prega cutnea); escolha e descarte de insumos. Locais de aplicao de insulinas

Recomendaes para aplicao:


1. A recomendao para a limpeza do local de aplicao deve ser seguida para locais que no estejam limpos ou se a aplicao for realizada em um local com chances de contaminao (ex: hospitais); 2. As insulinas NPH e as pr-misturas devem ser gentilmente homogeneizadas (misturadas) 20 vezes antes de cada aplicao, garantindo a ao da insulina; 3. Dicas para que a aplicao no seja dolorosa: aplicar a insulina temperatura ambiente; se utilizar lcool na limpeza do local espere at que seque completamente; tentar utilizar uma nova agulha a cada aplicao; 4. Aps a aplicao de insulinas com canetas, contar lentamente at 10 para retirada da agulha. Para doses maiores, pode ser necessrio contar at 20 segundos, a fim de evitar perda de medicao. Esta recomendao no necessria para aplicao com seringas. 5. As agulhas devem ser desconectadas imediatamente das canetas aps aplicao (evitar obstruo e contaminao). 6. A insulina regular deve ser aplicada preferencialmente no abdmen para aumentar a taxa de absoro, enquanto a NPH deve ser aplicada, preferencialmente, nas coxas ou nas ndegas, para retardar a absoro e reduzir o risco de hipoglicemia.

COMPRIMENTO DA AGULHA:

Recentes estudos tm demonstrado que a espessura da pele no

local da injeo em adultos com diabetes varia minimamente por caractersticas demogrficas, incluindo IMC (por exemplo: pessoas obesas tm dimenses semelhantes as da pele de uma pessoa com peso normal ou baixo peso). Outro estudo sobre a espessura da epiderme indicou que a espessura mxima total de aproximadamente 2,4 mm, independente do sexo, IMC, idade adulta ou origem tnica.

Recomendaes para crianas e adolescentes:


Canetas: agulhas de 4, 5 ou 6 mm. Seringas: agulhas de 8 mm (angulao de 45 o e prega cutnea).

Adultos (incluindo obesos) Canetas: 4, 5 e 6 mm Agulha de 4 mm: ngulo de 90 o, prega dispensvel se no for magro. Agulha de 5 mm: ngulo de 90 o, prega dispensvel se no for magro. Agulha de 6 mm: ngulo de 90 o graus e prega cutnea necessria ou ngulo de 45o. Seringas: 8 mm (ngulo de 90 o graus e prega cutnea. Se magro: ngulo de 45 o e prega cutnea)

Gestantes

Sempre fazer a prega cutnea em qualquer local de aplicao Evitar o uso do abdmen como local de aplicao no ultimo trimestre de gestao Em pacientes magras recomendada a utilizao das ndegas como regio para aplicao de insulina. Canetas: 5 mm (ngulo de 45o)

Seringa: 8 mm (ngulo de 45o) evitar o abdmen. Essas novas recomendaes reforam a necessidade da tcnica correta de aplicao de insulinas e necessidade de reviso peridica da mesma no processo educacional, na tentativa de se alcanar bom controle glicmico.

Referncia:
Frid A, Hirsch L, Gaspar R, Hicks D, Kreugel G, Liersch J, Letondeur C, Sauvanet JP, Tubiana-Rufi N, Strauss K; Scientific Advisory Board for the Third Injection Technique Workshop. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes Metab. 2010; 36 Suppl 2:S3-18. Review.

Cristiane Duarte Vieira http://www.diabetes.org.br/colunistas-da-sbd/educacao/1711-novas-recomendacoes-paraaplicacao-de-insulinas-