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DESARROLLO

DEL

APARATO

RESPIRATORIO

DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIFERENCIAS ANATOMO-FUNCIONALES ENTRE EL LACTANTE Y EL ADULTO Dr. Ignacio Sánchez D. pediatra neumologo P.U.C. Chile

Etapa Embrionaria

Pulmón (4ta semana de gestación)

Surco laringotraqueal:

(26 días de gestación)

Tejido epitelial formando el brote pulmonar

5 primeras semanas posterior a la ovulación

Etapa Canalicular

1
1

Proliferación del Mesénquima

2
2

Desarrollo de la irrigación sanguínea

3
3

Aplanamiento del epitelio respiratorio

4
4

Entre 16 y 24 semanas de gestación

Al termino de esta período es posible la RESPIRACIÓN

26-03-2009

ETAPAS DEL DESARROLLO de Saco terminal Canalicular Pseudoglandular Embrionaria
ETAPAS DEL DESARROLLO
de Saco terminal
Canalicular
Pseudoglandular
Embrionaria

Etapa Pseudoglandular

5 a 16 semanas de gestación

•Cartílago •Músculo •Tejido Conectivo •Vasos linfáticos •Vasos Pulmonares
•Cartílago
•Músculo
•Tejido
Conectivo
•Vasos
linfáticos
•Vasos
Pulmonares
El Mesénquima formará Relación entre endodermo y Mesodermo
El Mesénquima
formará
Relación entre
endodermo y
Mesodermo
(16 semana) se establecen el n° de ramas conductoras desde la traquea al bronquiolo terminal,
(16 semana)
se establecen el n° de
ramas conductoras
desde la traquea al
bronquiolo terminal,
luego de este periodo,
no hay mas desarrollo.

Desarrollo del árbol bronquial por división dicotómica del brote pulmonar

Etapa de Saco terminal

 

6 a 9 meses de gestación

 

Bronquiolos terminales se transforman en respiratorios

 
   

•Epitelio del sáculo es delgado y continuo

•Vía aérea proximal:

Grosor del epitelio Disminuye
Grosor del epitelio Disminuye
Grosor del epitelio
Disminuye

epitelio columnar

 

pseudoestratificado

•Con cels. Tipo 1 (recubren el área de intercambio)

•Vía aérea intermedio:

epitelio cuboidal

 

•Vía aérea distal:

Al Nacer
Al Nacer
•Vía aérea distal: Al Nacer •Con cels. Tipo 2 (Secretan Sulfactante)

•Con cels. Tipo 2 (Secretan Sulfactante)

•epitelio aplanado

 

Aparecen los Sáculos (Intercambio gaseoso)

 

CRECIMIENTO POST-NATAL

No hay mas divisiones, ni generaciones de las vías aéreas

Gran desarrollo del parénquima pulmonar

Rápida formación de alvéolos, por maduración de ductos tradicionales y sáculos alveolares.

Hasta los 3 primeros años:

aumento tamaño pulmonar por multiplicación celular

Alveolo aumenta de tamaño

Crecimiento de circulación pulmonar está ligada a la del árbol bronquial

16 semanas presentes todas las arterias pre-acinares, luego se desarrollan las arterias (intra-acinares)en los bronquiolos y sáculos

El feto tiene un componente muscular mayor en las arterias que en los adultos

Embrionaria 26 días - 6 semanas Desarrollo de las vías aéreas mayores Pseudoglandular 6-12 semanas
Embrionaria
26 días - 6 semanas
Desarrollo de las vías
aéreas mayores
Pseudoglandular
6-12 semanas
Desarrollo de vías aéreas
hasta bronquiolos
terminales
Vascularización, desarrollo
Canalicular
16-28 semanas
de acinos
Saco terminal
28-36 semanas
Subdivisión de sáculos
Alveolar
36 - 40 semanas
Formación de alvéolos
(85 % de los alvéolos se
desarrolla en el período
postnatal)
Maduración
Nacimiento - 2 años
microvascular
Formación del plexo
capilar
Hiperplasia activa
Nacimiento - 3 años
Multiplicación celular activa
Hipertrofia
3 - 8 años
Crecimiento celular
(mayor al corporal)

Vía aérea superior

Lengua proporcionalmente más grande

Fosas nasales pequeñas

Respirador nasal preferente en los primeros tres meses de vida

Glotis de forma cónica

Región del cartílago cricoide es la zona más estrecha de la vía aérea superior

26-03-2009

Cuadro comparativo

Nacimiento 8 años 300 millones 20 millones de alvéolos y sáculos de alvéolos Área de
Nacimiento
8 años
300 millones
20 millones
de alvéolos y sáculos
de alvéolos
Área de intercambio:
Área de intercambio:
2,8 m2
32 m2
En el adulto Área de intercambio: : 75 m2
En el adulto
Área de intercambio:
: 75 m2

DIFERENCIAS ANATÓMICAS ENTRE LAS VÍAS AÉREAS DEL LACTANTES Y ADULTO

En el adulto Área de intercambio: : 75 m2 DIFERENCIAS ANATÓMICAS ENTRE LAS VÍAS AÉREAS DEL

Vía aérea central e inferior

Vía aérea central e inferior Aumento de cartílago en los primeros años de vida Escasa cantidad

Aumento de cartílago en los primeros años de vida

inferior Aumento de cartílago en los primeros años de vida Escasa cantidad de colágeno y elastina
inferior Aumento de cartílago en los primeros años de vida Escasa cantidad de colágeno y elastina

Escasa cantidad de colágeno y elastina al nacer

(15% en el adulto)
(15% en el adulto)
(15% en el adulto)
(15% en el adulto)

(15% en el adulto)

(15% en el adulto)
(15% en el adulto)
(15% en el adulto)

Grosor de la pared es el 30% del área de la vía aérea

en lactantes
en lactantes
en lactantes

en lactantes

Clearence mucociliar traqueal en animales es menor

temprano en el desarrollo
temprano en el desarrollo
temprano en el desarrollo
temprano en el desarrollo

temprano en el desarrollo

temprano en el desarrollo
temprano en el desarrollo
temprano en el desarrollo

Músculo liso presente en la vía aérea del feto desde

de glándulas mucosas
de glándulas mucosas
de glándulas mucosas

de glándulas mucosas

Vía aérea del lactante contiene mayor proporción

Funcionales

Presencia de reflejo de Hering-Breuer en Recién Nacidos y lactantesFuncionales Distensibilidad de la pared torácica es 50% mayor en lactantes vs. preescolares Distensibilidad pulmonar

Distensibilidad de la pared torácica es 50% mayor en lactantes vs. preescolaresde reflejo de Hering-Breuer en Recién Nacidos y lactantes Distensibilidad pulmonar aumenta en forma significativa con

Distensibilidad pulmonar aumenta en forma significativa con la edadpared torácica es 50% mayor en lactantes vs. preescolares Aumento del diámetro de la vía aérea,

Aumento del diámetro de la vía aérea, por lo que disminuye la Resistencia con el crecimientopulmonar aumenta en forma significativa con la edad Reactividad mayor de la vía aérea en relación

Reactividad mayor de la vía aérea en relación a adultospor lo que disminuye la Resistencia con el crecimiento Fuerza de retracción elástica menor que se

Fuerza de retracción elástica menor que se opone a la contracción, por lo que las vías aéreas son menos establesaérea, por lo que disminuye la Resistencia con el crecimiento Reactividad mayor de la vía aérea

COMPARACIÓN DE PARAMETROS VENTILATORIOS DEL LACTANTE Y ADULTO

26-03-2009

Vía aérea central e inferior

de Kohn y canales de Lambert

Ventilación colateral: presencia rudimentaria de poros

complaciente
complaciente
complaciente

complaciente

El Recién Nacido presenta una pared torácica

horizontal

horizontal

En lactantes las costillas están orientadas en el plano

En lactantes las costillas están orientadas en el plano La osificación del esternón comienza en el
En lactantes las costillas están orientadas en el plano La osificación del esternón comienza en el

La osificación del esternón comienza en el período

intrauterino y continúa hasta los 25 años

progresiva a través de toda la niñez
progresiva a través de toda la niñez
progresiva a través de toda la niñez
progresiva a través de toda la niñez

progresiva a través de toda la niñez

progresiva a través de toda la niñez
progresiva a través de toda la niñez
progresiva a través de toda la niñez

Las masas musculares se desarrollan en forma

Fisioterapia respiratoria, Guy postiaux

Parámetros

bebé

adulto

Frecuencia Respiratoria

40

20

Compliance Pulmonar 5.2 (ml.*cm. -1 H 2 O)

200

Compliance Torácica (cm. H 2 O* L -1 *s -1 )

22-50

200

Fisioterapia respiratoria, Guy postiaux

Parámetros

bebé

adulto

Resistencia pulmonar al paso

50

4,5

(cm.

H 2 O* L -1 *s -1 )

Resistencia de las Vias respiratorias

42

1.6

(cm.

H 2 O* L -1 *s -1 )

Capacidad pulmonar

 

Total

(mL.*Kg -1 )

63

86

Capacidad Vital (mL.*Kg -1 )

33

52

Fisioterapia respiratoria, Guy postiaux

) 33 52 Fisioterapia respiratoria, Guy postiaux 26-03-2009 Parámetros bebé adulto Volumen corriente

26-03-2009

Parámetros

bebé

adulto

Volumen corriente (mL.*Kg. -1 )

6

7

Capacidad residual Funcional (mL.*Kg. -1 )

30

34

Ventilación Alveolar (mL.*Kg. -1 * min. -1 )

100-150

60

(mL.*m. -2 * min. -1 )

2300

2400

Fisioterapia respiratoria, Guy postiaux