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26-03-2009

ETAPAS DEL DESARROLLO

DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO


DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIFERENCIAS ANATOMO-FUNCIONALES ENTRE EL LACTANTE Y EL ADULTO Dr. Ignacio Snchez D. pediatra neumologo P.U.C. Chile

de Saco terminal Canalicular

Pseudoglandular Embrionaria

Etapa Embrionaria

Etapa Pseudoglandular
5 a 16 semanas de gestacin

Pulmn (4ta semana de gestacin)

Surco laringotraqueal: (26 das de gestacin)

5 primeras semanas posterior a la ovulacin

Cartlago Msculo Tejido Conectivo Vasos linfticos Vasos Pulmonares

El Mesnquima formar

Tejido epitelial formando el brote pulmonar

Relacin entre endodermo y Mesodermo

(16 semana) se establecen el n de ramas conductoras desde la traquea al bronquiolo terminal, luego de este periodo, no hay mas desarrollo.

Desarrollo del rbol bronquial por divisin dicotmica del brote pulmonar

Etapa Canalicular

Etapa de Saco terminal


6 a 9 meses de gestacin Bronquiolos terminales se transforman en respiratorios

1 2 3 4

Proliferacin del Mesnquima Desarrollo de la irrigacin sangunea Aplanamiento del epitelio respiratorio Entre 16 y 24 semanas de gestacin
Va area proximal: epitelio columnar pseudoestratificado Va area intermedio: epitelio cuboidal Va area distal: epitelio aplanado Al Nacer Grosor del epitelio Disminuye

Epitelio del sculo es delgado y continuo Con cels. Tipo 1 (recubren el rea de intercambio) Con cels. Tipo 2 (Secretan Sulfactante)

Al termino de esta perodo es posible la RESPIRACIN

Aparecen los Sculos (Intercambio gaseoso)

26-03-2009

CRECIMIENTO POST-NATAL

Cuadro comparativo

No hay mas divisiones, ni generaciones de las vas areas Gran desarrollo del parnquima pulmonar Rpida formacin de alvolos, por maduracin de ductos tradicionales y sculos alveolares. Hasta los 3 primeros aos: aumento tamao pulmonar por multiplicacin celular Alveolo aumenta de tamao Crecimiento de circulacin pulmonar est ligada a la del rbol bronquial 16 semanas presentes todas las arterias pre-acinares, luego se desarrollan las arterias (intra-acinares)en los bronquiolos y sculos El feto tiene un componente muscular mayor en las arterias que en los adultos

Nacimiento

8 aos

En el adulto

20 millones de alvolos y sculos rea de intercambio: 2,8 m2

300 millones de alvolos rea de intercambio: 32 m2

rea de intercambio: : 75 m2

Embrionaria Pseudoglandular Canalicular Saco terminal

26 das - 6 semanas 6-12 semanas 16-28 semanas 28-36 semanas

Desarrollo de las vas areas mayores Desarrollo de vas areas hasta bronquiolos terminales Vascularizacin, desarrollo de acinos Subdivisin de sculos Formacin de alvolos (85 % de los alvolos se desarrolla en el perodo postnatal) Formacin del plexo capilar Multiplicacin celular activa Crecimiento celular (mayor al corporal)

DIFERENCIAS ANATMICAS ENTRE LAS VAS AREAS DEL LACTANTES Y ADULTO

Alveolar Maduracin microvascular Hiperplasia activa Hipertrofia

36 - 40 semanas

Nacimiento - 2 aos Nacimiento - 3 aos 3 - 8 aos

Va area superior
Lengua proporcionalmente ms grande Fosas nasales pequeas Respirador nasal preferente en los primeros tres meses de vida Glotis de forma cnica Regin del cartlago cricoide es la zona ms estrecha de la va area superior

26-03-2009

Va area central e inferior


Aumento de cartlago en los primeros aos de vida Escasa cantidad de colgeno y elastina al nacer Grosor de la pared es el 30% del rea de la va area (15% en el adulto) Clearence mucociliar traqueal en animales es menor en lactantes Msculo liso presente en la va area del feto desde temprano en el desarrollo Va area del lactante contiene mayor proporcin de glndulas mucosas

Va area central e inferior


Ventilacin colateral: presencia rudimentaria de poros de Kohn y canales de Lambert El Recin Nacido presenta una pared torcica complaciente En lactantes las costillas estn orientadas en el plano horizontal La osificacin del esternn comienza en el perodo intrauterino y contina hasta los 25 aos Las masas musculares se desarrollan en forma progresiva a travs de toda la niez

Funcionales
Presencia de reflejo de Hering-Breuer en Recin Nacidos y lactantes Distensibilidad de la pared torcica es 50% mayor en lactantes vs. preescolares Distensibilidad pulmonar aumenta en forma significativa con la edad Aumento del dimetro de la va area, por lo que disminuye la Resistencia con el crecimiento Reactividad mayor de la va area en relacin a adultos Fuerza de retraccin elstica menor que se opone a la contraccin, por lo que las vas areas son menos estables

Fisioterapia respiratoria, Guy postiaux

Parmetros

beb

adulto

COMPARACIN DE PARAMETROS VENTILATORIOS DEL LACTANTE Y ADULTO

Frecuencia Respiratoria Compliance Pulmonar (ml.*cm.-1 H2O) Compliance Torcica (cm. H2O* L-1*s-1)

40 5.2

20 200

22-50

200

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Parmetros

beb

adulto

Parmetros
Volumen corriente (mL.*Kg. -1) Capacidad residual Funcional (mL.*Kg. -1) Ventilacin Alveolar (mL.*Kg. -1* min. -1) (mL.*m. -2* min. -1)

beb
6

adulto
7

Resistencia pulmonar al paso (cm. H2O* L-1*s-1) Resistencia de las Vias respiratorias (cm. H2O* L-1*s-1) Capacidad pulmonar Total (mL.*Kg -1) Capacidad Vital (mL.*Kg -1)

50 42

4,5 1.6

30

34

63 33

86 52

100-150 2300

60 2400

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