Você está na página 1de 27

UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO SEMI-RIDO ROBERTA LINCK PINTO BABESIOSE CANINA -RELATO DE CASO PORTO ALEGRE 2009 RS

ROBERTA LINCK PINTO BABESIOSE CANINA -RELATO DE CASO Monografia apresentada Universidade Federal Rural do Semi-rido UFERSA, Departamento de Cincias Animais para obteno do ttulo de especialista em Clnica Mdica de Pequenos Animais Orientadora: MSc. Jordana Beal PORTO ALEGRE 2009 RS

Ficha catalogrfica preparada pelo setor de classificao e catalogao da Biblioteca Orlando Teixeira da UFERSA P659d Pinto, Roberta Linck. Babesiose canina 2009. 25f. : il. Monografia (Especializao em Clnica Mdica de Pequenos Animais) Universidade Federal Rural do Semi-rido. Orientadora: Prof. Msc. Jordana Beal. 1.Co. 2.Babesiose canina. 3.Vale do Paranhana. 4.Dipropionato de imidocarb. I.Ttulo. CDD: 636.7 Bibliotecria: Keina Cristina Santos Sousa e Silva CRB/15 120 relato de caso. / Roberta Linck Pinto. Mossor,

ROBERTA LINCK PINTO BABESIOSE CANINA -RELATO DE CASO Monografia apresentada ao Departamento de Cincias Animais para obteno do ttulo de especialista APROVADA EM: ____/____/______ BANCA EXAMINADORA Presidente Primeiro Membro Segundo Membro

AGRADECIMENTOS Ao meu marido Felipe Augusto Konzen. A minha orientadora e amiga Jordana Beal, por sempre estar ao meu lado. Aos mestres que dedicaram sua carreira ao ensino. Ao Ricardo, meu irmo amado, pela colaborao e pacincia. s secretrias Giovana e Bruna da Equalis regio Sul. A todos que acreditaram e torceram por mim.

RESUMO Este um relato de um caso de babesiose ocorrido no Vale do Paranhana, cidade de Taquara RS. Um co macho, SRD, com dois anos de idade, apresentou sinais clnicos compatveis com a doena. O diagnstico foi possvel aps a deteco do parasita Babesia canis na pesquisa de hemocitozorios. O animal foi tratado com Dipropionato de Imidocarb, e m duas aplicaes com intervalo de 14 dias. Na visita realizada ao proprietrio, constatou-se que a teraputica foi efetiva e o canino apresentava-se bem de sade. Palavras-Chave: Co; Vale do Paranhana; Babesiose Canina; Dipropionato de Imidocar b

ABSTRACT This is a report of a case of babesiosis taken place in the Paranhanas valley, ci ty of Taquara RS. A male dog, without a clear race, with two years of age, presented clinical comp atible signs with the disease. The diagnosis was possible after the detection of the pa rasite Babesia canis in the inquiry of hemocitozoaries in the blood. The animal was treated wit h Imidocarb, in two applications by interval of 14 days. In the visit carried out to the owne r, it was noticed that the therapeutics was effective and the canine was showing up well of health . Key words: Dog; Paranhanas Valley; Babesiosis in Dog; Dipropionato de Imidocarb

LISTA DE FIGURAS Figura 1 -Fotografia digital da mucosa ictrica de um canino com diagnstico de babe siose canina.......................................................................... ............................................................ 20 Figura 2 -Fotografia digital da microscopia ptica de uma pesquisa de hemocitozorio s ................................................................................ ................................................................. 21

SUMRIO RESUMO.......................................................................... ......................................................06 LISTA DE FIGURAS................................................................ .............................................07 1.INTRODUO........................................................................ ............................................09 2.OBJETIVO...................................................................... ....................................................10 3.REVISO DE LITERATURA........................................................... ................................10 3.1 BABESIOSE CANINA............................................................ ..........................................10 3.2 MECANISMOS DE INFECO.......................................................... .............................10 3.3 MANIFESTAES DA DOENA........................................................... ........................11 3.4 ACHADOS LABORATORIAIS....................................................... .................................12 3.5 MTODOS DE DIAGNSTICO.......................................................... .............................14 3.6 DIAGNSTICO DIFERENCIAL....................................................... ...............................16 3.7 TRATAMENTO.................................................................. ...............................................16 4. RELATO DE CASO............................................................... ............................................19 5. DISCUSSO DO CASO.............................................................. .......................................21 CONCLUSO......................................................................... ...............................................22 REFERNCIAS....................................................................... ..............................................22

1. INTRODUO O mercado pet brasileiro teve um crescimento mdio de 20% ao ano desde 1990, segundo a Anfal Pet (Associao Nacional dos Fabricantes de Alimentos para Animais d e Companhia). O Brasil o segundo pas do mundo com maior populao de animais domsticos, perdendo somente para os Estados Unidos: so 27,9 milhes de ces, 12 milhes de gatos e 4 milhes de outros pets. A relao de um co para cada seis habitantes e um gato para cada 16 habitantes. Dados do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Esta tstica) apontam que nos ltimos quatro anos houve um aumento de 17,6% no nmero de ces e gato s no Brasil. Segundo estimativas do IBOPE (Instituto Brasileiro de Opinio Pblica e Estatstica), cerca de 60% dos domiclios tm algum animal de estimao, sendo que em 44% deles h pelo menos um cachorro e em 16% pelo menos um gato. Estas estatsticas demonstram a importncia que os animais de estimao vm adquirindo nos ltimos anos dentro dos lares brasileiros, onde muitos so tratados c omo um membro da famlia. Isto tudo aumenta a importncia e participao do mdico veterinrio da rea clinica no Brasil. Atualmente, com o aumento da classe C no Brasil, o nmero de proprietrios de animais de estimao dispostos a empenhar parte de sua renda mensal para manter saudv el seu pet tambm aumentou. , portanto, de responsabilidade do mdico veterinrio se mante r atualizado para sempre que necessrio atuar de forma a melhorar a qualidade de vid a de seus pacientes, e todas as enfermidades capazes de diminuir a expectativa de vida de um pet devem ser diagnosticadas e tratadas de maneira rpida e eficiente. Uma doena grave e de alta incidncia em praticamente todo o territrio nacional a babesiose canina. Este documento um relato de caso de babesiose canina ocorrido no Vale do Paranhana, no estado do Rio Grande do Sul (RS), na cidade de Taquara. O Vale do Paranhana est distante 70 quilmetros da capital do estado gacho, Porto Alegre. Uma das caractersticas da regio a presena de muitas propriedades rurais de moradores portoalegrenses que as usufruem em seus finais de semana. um local de estaes bem definidas, com invernos rigorosos e veres muito midos e quentes.

2. OBJETIVOS O objetivo deste relato de caso contribuir com os profissionais da rea de clinica de pequenos animais, disponibilizando informaes a Babesiose Canina na regio do Vale do Paranhana, RS. 3. REVISO DE LITERATURA 3.1 BABESIOSE CANINA A babesiose canina claramente uma das mais importantes infeces dos ces por hemoprotozorios originrios do carrapato nas regies tropical e subtropical do mundo. A Babesia canis ea Babesia gibsoni so as duas espcies capazes de infectar o co (BRANDO; HAGIWARA, 2002). De acordo com Fortes (1997), a babesiose canina apresenta os seguintes sinnimos: Piroplasmose canina, Peste de sangrar e Nambiuvu. 3.2 MECANISMOS DE INFECO Os vetores da babesiose canina so os carrapatos pertencentes famlia Ixodidae (MAHONEY, 1977). Os principais responsveis pela transmisso da doena so os carrapatos da espcie Rhipicephalus sanguineus, o carrapato vermelho do co. Outras espcies, com o Dermacentor spp., Haemaphysalis leachi e Hyalomma plumbeum, tambm podem trasmitir o agente (BRANDO; HAGIWARA, 2002). Atravs de sua saliva infectante, o carrapato transmite a Babesia spp. ao co durant e o repasto sangneo. Um perodo mdio de trs dias necessrio para que isto ocorra. A parasitemia inicial no hospedeiro vertebrado ocorre um a dois dias aps a inoculao d o protozorio, e tem uma durao de aproximadamente dez a quatorze dias. Aps a penetrao

na circulao do hospedeiro vertebrado (co), os parasitos aderem-se membrana dos eritrcitos, penetrando nos mesmos por meio de endocitose (BRANDO; HAGIWARA, 2002). No interior dos eritrcitos, o organismo divide-se assexuadamente por fisso binria, formando dois ou quatro indivduos, ento a clula hospedeira rompe-se e os organismos nela contidos so liberados, penetrando em novos eritrcitos (URQUHART et al., 1996). 3.3 MANIFESTAES DA DOENA Os ces podem ser acometidos por infeces subclnicas, superagudas, agudas, crnicas ou atpicas (NELSON; COUTO, 1998). No entanto, duas sndromes respondem pela maioria dos sinais clnicos observados em ces com babesiose: uma caracterizada por choque hipotensivo (molstia hiperaguda), e a outra, por anemia hemoltica (molstia a guda). A forma aguda da doena a mais comum, enquanto a forma hiperaguda ocorre apenas com as linhagens mais virulentas. A molstia hiperaguda caracteriza-se por choque hipotensivo, hipxia, leso tecidual intensa e estase vascular. Ocorre ocasionalment e em filhotes de ces infectados, no tendo sido relatada em animais adultos. Geralmente, observase choque, coma ou morte em seguida a menos de um dia de anorexia e letargia, po dendo, ainda, ser observada hematria (TABOADA; MERCHANT, 1997). A molstia aguda caracterizada por anemia hemoltica, trombocitopenia e esplenomegalia. Especialmente em ces jovens ou em adultos infectados por B. gibso ni, podem ocorrer bitos, mas a maioria dos animais ir recuperar-se. Tambm so comumente observados anorexia, letargia e vmitos. Podem ser notadas ainda hematria e ictercia , principalmente em ces infectados por B. canis, podendo ocorrer tambm linfadenopati a generalizada e edema periorbitrio. A anemia hemoltica imunomediada a principal mols tia a ser diferenciada da Babesiose (TABOADA; MERCHANT, 1997). As infeces crnicas caracterizam-se por febre intermitente, diminuio do apetite e considervel depleo do estado fsico (TABOADA; MERCHANT, 1997). Terminalmente, tornam-se evidentes insuficincias heptica e renal (LITTLEWOOD, 2001). A B. gibsoni causa, caracteristicamente, doena crnica, apresentando como principal sinal uma an emia progressiva (LEATCH, 2001). Na forma de infeco atpica, uma grande variedade de sinais clnicos foi descrita. Ascite, sinais gastrintestinais, doena no SNC, edema e evidncia de doena respiratria

ocorrem em alguns ces com essa forma de infeco (NELSON; COUTO, 1998). Ocasionalmente, so observados sinais brandos do trato respiratrio superior e dispni a. Vmito, constipao, diarria e estomatite ulcerativa so sinais gastrintestinais que pode m ser observados. As manifestaes vasculares incluem: edema, ascite e prpura, sendo as hemorragias de ocorrncia rara e secundria trombocitopenia ou coagulao intravascular disseminada. Ocorrem tambm manifestaes msculo-esquelticas atpicas, como articulaes inflamadas e dor nas costas. Secundariamente chamada babesiose cerebral , ocorrem convulses, astenia e ataxia, que so manifestaes do SNC que se manifestam na babesiose atpica (TABOADA; MERCHANT, 1997). Leses cutneas so raras, porm, animais que habitam zonas endmicas podem apresentar sangramento dos pavilhes auriculares, especialmente aqueles sujeitos a picadas de insetos, sendo que este sinal clnico freqentemente relatado por leigos (OLICHESKI, 2003). A diversidade de sinais clnicos observados nas diversas manifestaes da babesiose canina provavelmente devido a infeces mistas, por Babesia spp. e Ehrlichia canis (TABOADA; MERCHANT, 1997). As manifestaes clnicas da babesiose canina tambm podem ser classificadas em complicadas ou no complicadas na dependncia do comprometimento sistmico do animal, que est diretamente relacionada intensidade da parasitemia e da hemlise. Dentre as manifestaes clnicas no complicadas observam-se hemlise de baixa intensidade, geralmente com hematcrito superior a 30%, e desenvolvimento de sinais clnicos bran dos, que no implicam na necessidade de hemoterapia transfusional. Os sinais clnicos da babesiose complicada so decorrentes da intensa crise hemoltica ocasionada pelo par asita e da liberao sistmica de fatores inflamatrios que levam ao choque hipovolmico, insuficincia renal aguda e coagulao intravascular disseminada (BRANDO; HAGIWARA, 2002). 3.4 ACHADOS LABORATORIAIS Em ces com babesiose, comum a deteco de anemia regenerativa, hiperbilirrubinemia, bilirrubinria, hemoglobinria, trombocitopenia, acidose metabli ca, azotemia e cilindros renais (NELSON; COUTO, 1998). As principais anormalidades

hematolgicas observadas em animais so a anemia e a trombocitopenia (TABOADA; MERCHANT, 1997). A trombocitopenia ainda no tem uma causa completamente esclarecida, mas acreditase que a destruio mediada por anticorpos e o consumo acelerado em decorrncia de uma reticulite endotelial ou do seqestro esplnico sejam os mecanismos mais provveis (BRANDO; HAGIWARA, 2002). A anemia observada geralmente normoctica normocrmica de baixa intensidade nos primeiros dias aps a infeco, tornando-se macroctica, hipocrmica e regenerativa medida que a molstia progride. A reticulocitose proporcional gravidade da anemia. Anormalidades leucocitrias so observadas inconsistentemente, podendo ser: leucocit ose, neutrofilia, neutropenia, linfocitose e eosinifilia. Em um grupo de animais adul tos sorologicamente positivos, porm assintomticos, no foram observadas anormalidades hematolgicas (TABOADA; MERCHANT, 1997). Por meio da anlise citolgica do esfregao sangneo ou do aumento do volume plaquetrio mdio, possvel a identificao da presena de macroplaquetas, a qual, por sua vez, indicativa de uma intensa trombopoiese, que resulta na liberao acelerada de p laquetas jovens na circulao. Isto exclui a possibilidade de erliquiose canina crnica, onde h diminuio do nmero de plaquetas circulantes como conseqncia de uma hipoplasia megacarioctica (BRANDO; HAGIWARA, 2002). Nas infeces de longa durao, as hemcias nucleadas so freqentemente numerosas, podendo o hematcrito estar abaixo de 10% e a concentrao de hemoglobina, abaixo de 3,9 g/dL nos estgios terminais da doena (OLICHESKI, 2003). Os valores da qumica srica so comumente normais. Pode ser observada hipocalemia em animais gravemente afetados, mas este provavelmente um achado inespecfico, em decorrncia da reduo da ingesto de potssio (TABOADA; MERCHANT, 1997), aumento da excreo renal, perdas gastrintestinais ou deslocamento para o espao intracelular (BRANDO; HAGIWARA, 2002). Azotemia e acidose metablica so comuns, e parecem contribuir para a morbidade e mortalidade. Ambas so comumente causadas por B. can is, mas no por B. gibsoni. Durante a molstia grave, as atividades das enzimas hepticas pode m estar aumentadas (TABOADA; MERCHANT, 1997). Na urinlise, possvel a observao de bilirrubinria, hemoglobinria, proteinria e cilindros granulares (TABOADA; MERCHANT, 1997), bem como presena de clulas do epitlio renal, o que pode ser indicativo de leso renal aguda decorrente de hemoglo binria ou hipoperfuso do rgo (BRANDO; HAGIWARA, 2002).

3.5 MTODOS DE DIAGNSTICO A histria e a sintomatologia clnica em geral so suficientes para justificar um diagnstico de babesiose (URQUHART et al., 1996). Em regies enzoticas, uma tentativa de diagnstico de babesiose canina pode ser justificada se o animal estiver caqutico, anmico, infestado por carrapatos (Rhipicephalus sanguineus) e com febre intermitente (KLINEFELTER, 1982). O diagnstico de babesiose firmado pela demonstrao da presena dos protozorios no interior de eritrcitos infectados (TABOADA; MERCHANT, 1997). Os esfregaos sangneos so confeccionados com sangue perifrico e corados por coloraes do tipo Romanowsky, como Giemsa, Wright, Rosenfeld ou Diff-Quick (OLICHESKI, 2003). A presena de grandes organismos piriformes (2,4 X 5,0 m), comumente presentes aos pa res, indicativo de infeco por B. canis, enquanto microrganismos intracelulares singular es e menores (1,0 X 3,2 m) provavelmente pertencero espcie B. gibsoni (NELSON; COUTO, 1998 & TABOADA; MERCHANT, 1997;). Parasitemias muito baixas so caractersticas da B. canis, mas parasitemias de 5 a 40% caracterizam a infeco por B. gibsoni (TABOAD A; MERCHANT, 1997). Embora algumas vezes seja fcil encontrar o parasita em animais agudamente infectados, eles so raramente evidentes em animais cronicamente infectados ou em portadores assintomticos (TABOADA; MERCHANT, 1997). Nas fases precoces ou no estgio agudo da doena, os eritrcitos parasitados so numerosos. No entanto, em estgios mais avanados, pode ser difcil a demonstrao da presena de B. canis, embora a anemia persista. Em casos crnicos, poucos organismos esto presentes, o que reduz a probab ilidade de deteco de B. canis no sangue (KLINEFELTER, 1982). Uma vez cessada a fase febril aguda, freqentemente impossvel encontrar os parasitas, pois os mesmos so rapidamente removidos da circulao (URQUHART et al., 1996). Os eritrcitos infectados so grandes e tendem a concentrar-se nas bordas da cauda do esfregao sangneo, enquanto eritrcitos infectados in vivo acumulam-se nos capilares (SEARCY, 1998). Desse modo, esfregaos sangneos confeccionados a partir dos leitos capilares perifricos na ponta da orelha podem demonstrar maior nmero dos parasitas (TABOADA; MERCHANT, 1997).

imprescindvel a anlise citolgica do esfregao sangneo, pois atravs da mesma torna-se possvel a diferenciao entre as espcies B. canis e B. gibsoni (BRANDO; HAGIWARA, 2002). Dentre os testes sorolgicos empregados, a reao de imunofluorescncia indireta para determinao dos anticorpos contra a Babesia spp. tem utilidade no diagnstico, visto que provavelmente os ces no eliminam completamente o parasita aps a infeco (TABOADA; MERCHANT, 1997). Ttulos maiores que 1:40 so positivos, e a demonstrao de ttulos aumentados por mais de duas a trs semanas compatvel com infeco recente ou ativa. Resultados falso-negativos de testes sorolgicos podem ocorrer nos casos superagud os ou em ces com imunossupresso concomitante (NELSON; COUTO, 1998), bem como em ces com menos de seis meses de idade (TABOADA; MERCHANT, 1997). Muitos dos ces so soropositivos, mas clinicamente normais, de modo que a sorologia isoladamente no pode ser usada para fazer um diagnstico definitivo (NELSON; COUTO, 1998). O teste da imunofluorescncia indireta para Babesia spp. em eritrcitos altamente especfico, mas no muito sensvel (SEARCY, 1998). Ainda, a reatividade cruzada entre a B. canis ea B. gibsoni torna necessria a identificao do parasita, para que as duas espcies sejam diferencia das (TABOADA; MERCHANT, 1997). Esta diferenciao entre as espcies essencial para a seleo da terapia apropriada (NELSON; COUTO, 1998). A babesiose tambm pode ser diagnosticada em situaes de baixa parasitemia (fase subaguda ou crnica) atravs do teste de ELISA. Da mesma forma que a imunofluorescnci a indireta, este teste permite a diferenciao entre animais doentes e animais nos qua is os anticorpos so remanescentes de uma infeco precedente, o que no significa doena ativa. Assim sendo, os testes sorolgicos devem ser avaliados com cautela, e sempre em co njunto com os achados laboratoriais relevantes, como a contagem de plaquetas (OLICHESKI , 2003). Finalmente, o emprego de tcnicas de biologia molecular como a Reao em Cadeia da Polimerase (PCR) tem sido de grande auxlio na identificao de animais portadores crnicos da doena, bem como na avaliao da efetividade da terapia enquanto ainda no houve reduo dos ttulos de anticorpos especficos. Embora ainda seja restrita a centro s de pesquisa, esta tcnica permite a deteco de material gentico do parasita em praticamen te qualquer material biolgico (BRANDO; HAGIWARA, 2002).

3.6 DIAGNSTICO DIFERENCIAL A babesiose clnica pode ser confundida com outras afeces que causam febre, anemia, hemlise, ictercia ou urina vermelha, tornando o diagnstico com esfregao essencial (LEATCH, 2001). Ainda que o diagnstico especfico dependa da deteco dos parasitas nos ertitrcitos, a parasitemia freqentemente inferior a 5% e tambm pode ser complicada pela presena simultnea de incluses nos moncitos de riqutsia Ehrlichia canis, igualmente transmiti da pelo carrapato R. sanguineus (URQUHART et al., 1996). Da mesma forma, a presena d e outros hemocitozorios, como Haemobartonella e Hepatozoon spp. dificulta o diagnsti co (KLINEFELTER, 1982). 3.7 TRATAMENTO O tratamento de ces com babesiose est direcionado para o controle do parasita, moderao da resposta imune e tratamento sintomtico (TABOADA; MERCHANT, 1997). At certo ponto, depende da espcie de Babesia spp. a ser tratada e da disponibilida de de drogas particulares em regies individuais (URQUHART et al., 1996). A B. gibsoni a presenta uma menor resposta terapia quando comparada com a B. canis, e tambm tem menor probabilidade de responder apenas terapia sintomtica (TABOADA; MERCHANT, 1997). Existem vrios babesicidas efetivos, incluindo sulfato de quinurnio, aceturato de diminazeno, amicarbalida, isetionato de fenamidina e dipropionato de imidocarb ( LEATCH, 2001). Entre os tratamentos preconizados a partir destes frmacos, os mais recomen dados so o aceturato de diminazeno e o dipropionato de imidocarb. O diminazeno recomendad o na dosagem de 3,5 mg/kg, por via intramuscular ou subcutnea, sendo efetivo para o tr atamento da B. canis em dose nica. Porm, para o tratamento da B. gibsoni, a dose deve ser r epetida aps 24 horas (OLICHESKI, 2003). Depresso, vocalizao contnua, opisttono, ataxia, rigidez extensora, nistagmo e convulses so efeitos colaterais que podem ser observ ados. O mecanismo de ao do diminazeno mostra que o mesmo interfere com a gliclise aerbica e a sntese de DNA do parasita, o que causa dilatao de membranas de organelas intracelul ares,

dissoluo do citoplasma e destruio do ncleo do mesmo (BRANDO; HAGIWARA, 2002). J o dipropionato de imidocarb recomendado na dosagem de 5 a 7 mg/kg, por via intramuscular ou subcutnea, sendo recomendadas duas aplicaes com um intervalo de quatorze dias (OLICHESKI, 2003). Esta droga tem efeito direto sobre o parasita, alterando a forma do ncleo e a morfologia citoplasmtica (BRANDO; HAGIWARA, 2002). Os efeitos adversos observados incluem salivao transitria, diarria, dispnia, lacrimejamento e depresso (NELSON; COUTO, 1998), podendo ocorrer tambm dor no local da aplicao e vmitos. O uso do sulfato de atropina na dosagem de 0,04 mg/kg dez minutos antes d a aplicao do imidocarb pode ser recomendado para preveno dos efeitos colinrgicos indesejados da droga (BRANDO; HAGIWARA, 2002). O uso do sulfato de quinurnio na dosagem de 0,25 mg/kg por via subcutnea em intervalos de 48 horas demonstrou boa efetividade no tratamento para a B. canis, entretanto, sua ao desconhecida para a B. gibsoni (OLICHESKI, 2003). A quimioterapia recomendada imediatamente aps o diagnstico clnico, pois pode ocorrer bito rapidamente (URQUHART et al., 1996). Um tratamento de suporte pode ser combinado com a administrao de um agente babesicida (KLINEFELTER, 1982). Nos ces gravemente doentes pode ser necessrio fluidoterapia, transfuses de sangue ou administrao de bicarbonato (SHAW; IHLE, 1999 ). A terapia auxiliar importante, e freqentemente constitui-se em tudo o que se faz necessrio para o tratamento da molstia aguda causada por algumas linhagens de B. canis. Lqui dos intravenosos devem ser administrados em animais que estejam desidratados ou em c hoque. Em pacientes gravemente anmicos, deve ser realizada transfuso de sangue integral o u de papa de hemcias. tambm importante o tratamento de fatores concomitantemente atuant es que produzem tenso, especialmente o parasitismo gastrintestinal (TABOADA; MERCHANT, 1997). Provavelmente, tanto a anemia como a trombocitopenia possuem um componente imunomediado, sendo importante a resposta imune humoral por IgM e IgG para a pat ognese da hemlise. Desse modo, a terapia imunossupressiva direcionada para a resposta im une se justifica (TABOADA; MERCHANT, 1997). Durante a infeco, vrios componentes do sistema imunolgico so responsveis pela resposta gerada contra o parasita. A hiperplasia do sistema fagoctico mononuclear esplnico ocorre em decorrncia da depurao das hemcias circulantes parasitadas pelos merozotos, ao passo que a resposta humoral atua coibindo a infeco de clulas ainda no infectadas ,

impedindo a penetrao dos esporozotos nas mesmas. Apesar disso, a resposta imune ger ada contra o parasita parece ter uma durao limitada, pois h um declnio gradativo dos anticorpos circulantes dentro de um perodo de trs a cinco meses, aps o qual os anim ais tornam-se novamente suscetveis infeco (BRANDO; HAGIWARA, 2002). Alm disso, o sistema imune no elimina completamente as infeces, e comumente os animais que se recuperam so portadores crnicos do parasita. Podero ocorrer sinai s clnicos se os ces ficarem sob tenso, ou se forem tratados com corticosterides (TABOADA; MERCHANT, 1997). O estado de portador crnico da babesiose decorrente da permanncia do agente no organismo animal de modo controlado. Desse modo, no h a ocorrncia de sinais agudos da infeco, mas sim a estimulao antignica peridica, a qual mantm os ttulos de anticorpos por longos perodos, protegendo os animais contra infe ces futuras. Quando mantidos em colnias ou utilizados como doadores de sangue, os por tadores crnicos atuam como fonte de infeco (BRANDO; HAGIWARA, 2002). Na babesiose canina, o estado de premunio to importante que o desenvolvimento de vacinas capazes de conferir imunidade protetora efetiva contra infeces ou que l imitem o desenvolvimento de sinais clnicos graves constantemente buscado (BRANDO; HAGIWARA, 2002). Uma vacina produzida a partir de exoantgenos de B. canis derivad os de cultura celular foi testada, sendo efetiva quanto ao decrscimo da incidncia da inf eco. Alm disso, a enfermidade ocasionalmente observada nos animais vacinados foi brand a (TABOADA; MERCHANT, 1997). Entretanto, apesar de ter demonstrado uma eficincia de 70 a 100% para impedir a infeco em ces, esta vacina tem sua efetividade limitada de vido s caractersticas antignicas do agente. Desse modo, faz-se necessria uma vacina especf ica para cada cepa em cada parte do mundo (OLICHESKI, 2003). O dipropionato de imidocarb utilizado no tratamento de ces com babesiose, causa a

eliminao completa do agente do organismo animal, impedindo, dessa forma, a perpetu ao do estmulo antignico. A proteo ento limitada, e os animais tornam-se suscetveis a novas infeces. Nestas condies, a persistncia da infeco residual torna-se desejvel, pa que haja uma estimulao antignica peridica, bem como a manuteno de um ttulo adequado de anticorpos, os quais, em conjunto, promovam proteo prolongada. O uso d e medicamentos como a doxiciclina pode ter essa finalidade, pois os mesmos no causa m a extino completa do agente, apenas limitam a infeco (BRANDO; HAGIWARA, 2002). De forma semelhante, o estmulo antignico peridico promovido pela picada do carrapat o (com conseqente inoculao de formas infectantes) parece ser fundamental para a manuteno de ttulos protetores de anticorpos. Assim sendo, animais livres de carrapa tos so

mais sensveis reinfeco em decorrncia do declnio lento dos ttulos de anticorpos, tornando-se suscetveis cinco a oito meses aps a infeco precedente (OLICHESKI, 2003). Os ces jovens so mais suscetveis infeco por Babesia spp. do que animais adultos. Ces com menos de oito a doze semanas de idade podem ser protegidos por anticorpos de origem materna, e assim os ces na faixa dos dois aos oito meses so, provavelmente, muito mais suscetveis. Ces anmicos de canis de criao localizados em regies endmicas devem passar por triagem para babesiose. Provavelmente, a babesios e a causa mais significativa de anemia nestas condies, do que atualmente se acredita. Adultos em canis afetados podem servir como marcadores sorolgicos para a molstia (TABOADA; MERCHANT, 1997). A dificuldade de obteno de compostos teraputicos especficos para o tratamento da Babesia spp. torna a preveno uma medida de importncia fundamental. O modo principal de preveno o controle do carrapato vetor, visto que necessrio um mnimo de trs dias de alimentao para que ocorra a transmisso, ficam indicadas verificaes freqentes da pelagem do animal, em busca dos carrapatos (TABOADA; MERCHANT, 1997). Ainda, como o R. sanguineus pode viver em canis, estes tambm devem ser tratados freqentem ente com um acaricida adequado (URQUHART et al., 1996). A Babesia spp. tambm pode ser transmitida por transfuso sangnea, tornando criticamente importante o controle nas colnias de doadores de sangue, especialmen te as que utilizam galgos (TABOADA; MERCHANT, 1997). Os doadores de sangue devem ser sorologicamente selecionados quanto infeco ou esplenectomizados. Em ces previamente infectados, a administrao de drogas imunossupressoras e esplenectomia devem ser ev itadas, pois podem ativar a doena crnica (NELSON; COUTO, 1998). Finalmente, recomenda-se certa vigilncia no caso de ces expostos infecco, para que o tratamento possa ser administrado o mais cedo possvel (URQUHART et al., 199 6). A babesiose uma zoonose transmitida por carrapatos, onde a maioria das infeces em humanos branda ou assintomtica, mas podem ocorrer sintomas graves, que causam a morte (BRANDO; HAGIWARA, 2003).

4. RELATO DE CASO Foi atendido na Clnica Veterinria Bem Estar Animal, localizada no municpio de Taquara -RS, Vale do Paranhana, no ms de dezembro de 2008, um canino macho, SRD, com dois anos de idade. O proprietrio relatou que o animal apresentava-se muito a batido, sem apetite, com vmitos amarelados e urina avermelhada. A vacinao e vermifugao estavam atrasadas h um ano e tambm no se fazia o controle de ectoparasitas. Ao exame clnico geral, percebeu-se que o animal apresentava mucosas ictricas (Figura 1) e apatia. Figura 1 Fotografia digital da mucosa ictrica de um canino com diagnstico de babesiose canina. Na palpao dos linfonodos superficiais, observou-se aumento de volume, principalmente no linfonodo submandibular. No foram evidenciadas alteraes na auscul ta cardaca e pulmonar. A freqncia cardaca era de 120 batimentos por minuto e a freqncia respiratria era de 32 movimentos respiratrios por minuto. A temperatura retal afer ida foi de 41 C. Foram colhidas amostras de sangue para hemograma, exames bioqumicos e pesquisa de hemocitozorios. O hemograma revelou uma anemia normoctica normocrmica e

eosinofilia. Os valores bioqumicos sricos no apresentaram alteraes. Na pesquisa de hemocitozorios foi detectado a presena de Babesia spp. (Figura 2). Figura 2 Fotografia digital da microscopia ptica de uma pesquisa de hemocitozorios. O paciente em questo foi tratado com Dipropionato de imidocarb, na dose de 6 mg/kg, via intramuscular, em duas aplicaes com intervalo de 14 dias. Aps a primeira aplicao, o animal apresentou intensa sialorria, sendo utilizado sulfato de atropina , na dose 0,04mg/kg, via intramuscular. Tambm foi recomendado o controle dos carrapatos no animal e ambiente. Na segunda aplicao do medicamento, foi administrada 15 minutos antes a atropina, na dose recomendada. O proprietrio informou que o animal estava ativo, alimentando-se bem e os episdios de vmito haviam cessado. Foi solicitado o retorno para repetio dos exames, principalmente a pesquisa de hemocitozorios, porm o proprietrio no retornou. O proprietrio foi contactado por telefone e agendou-se uma visita ao paciente. A visita foi realizada e ao exame clinico o paciente mostrava-se muito bem de sade. O proprietrio relatou que o animal estava comendo e tomando gua nornalmente e que ta mbm estava disposto e se exercitando bastante. 5. DISCUSSO DO CASO O sucesso para a recuperao do paciente em questo deveu-se astcia do proprietrio em perceber que o seu animal de estimao no estava normal.

O tratamento com Dipropionato de Imidocarb demonstrou boa eficcia no tratamento do animal com diagnstico de Babesiose. A terapia de apoio tambm foi fundamental pa ra amenizar os efeitos colaterais da droga utilizada. A repetio do Dipropionato de Imidocarb aps 14 dias impediu que a parasitemia continuasse e que o animal pudesse se tornar um portador assintomtico da doena. 6. CONCLUSO Conforme tratado neste documento, a babesiose canina uma doena grave, de evoluo rpida, geralmente de carter agudo, e que exige diagnstico precoce e a teraputic a adequada. Como a doena prevalente em regies de clima tropical e subtropical, o Brasil em toda sua extenso territorial esta sujeito a desenvolver diagnsticos de babesiose c anina. Portanto, todo o mdico veterinrio atuante na rea clnica, deve se manter atualizado s obre as reas de risco, novos mtodos de diagnstico e tcnicas teraputicas, para assim amenizar o impacto desta doena nos caninos.

REFERNCIAS BRANDO, L. P.; HAGIWARA, M. K. Reviso: Babesiose canina. Revista Clnica Veterinria. So Paulo: Editora Guar, 2002. ano VII, novembro/dezembro, n. 41, p. 5059. FORTES, E. Parasitologia veterinria. 3. ed. So Paulo: Editora cone, 1997. p. 107-10 8. IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Disponvel em: www.ibge.gov.b r. Acesso em 10/02/2009. IBOPE. Instituto Brasileiro de Opinio Pblica e Estatstica. Disponvel em: www.ibope.com.br. Acesso em 10/02/2009. KLINEFELTER, M. R. Cause, diagnosis and treatment of canine piroplasmosis. Veter inary medicine : small animal clinician, 1982, p. 1505-1508. LEATCH, G. B. V. Parasitas sanguneos. In: Manual Merck de veterinria. 8. ed. So Paulo: Editora Roca, 2001. p. 20-23. LITTLEWOOD, J. D. Doenas sanguneas e dos rgos hematopoiticos. In: DUNN, J. K. Tratado de medicina de pequenos animais. So Paulo: Editora Roca, 2001. p. 781-782 . MAHONEY, D. F. Babesia of domestical animals. In: KREIER, J. P. Parasitic protoz oa. New York: Academic Press, 1977. v. 4, p. 1-43. NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Doenas protozorias polissistmicas. Medicina interna de pequenos animais. 2. ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 1998. p. 1035 -1036.

OLICHESKI, A. T. Diagnstico de protozorios do gnero Babesia (Starcovici, 1893) e de riqutsias do gnero Ehrlichia (Ehrlich, 1888) em ces (Canis familiaris) no municpi o de Porto Alegre, RS, Brasil. 2003. 30f. Dissertao (Mestrado em Medicina Veterinria) Univesidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2003. SHAW,D.; IHLE, S . Medicina interna de pequenos animais. So Paulo: Editora Artmed , 1999. p .569. SEARCY, G. P. Hemoprotozorios. In: CARLTON, W. W.; McGAVIN, M. D. Patologia veterinria especial de Thomson. 2. ed. So Paulo: Editora Artmed, 1998. p. 312-313. TABOADA, J; MERCHANT, S. R. Infeces por protozorios e por outras causas. In: ETTINGER, S. J.; FELDMAN, E. C. Tratado de medicina interna veterinria. 4.ed. So Paulo: Editora Manole, 1997. v.1, cap. 68, p. 563-565. URQUHART, G. M. et al. Parasitologia veterinria. 2. ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 1996. p. 210-214.

25