La desnutricin la podemos definir como aquella condicin patolgica ocasionada por la falta o poca utilizacin de los nutrientes esenciales

en las clulas del cuerpo (Abrego, Escalera, Escalera, Escalera, Ayala y Rodrguez, 2002). Tambin podemos definir a la desnutricin como toda prdida anormal de peso del organismo ocasionado por la asimilacin deficiente de alimentos por el organismo que conduce a distintos grados de seriedad (Gmez, 2003). La clasificacin de los distintos grados de desnutricin ha sido clasificado por (Abrego, Escalera, Escalera, Escalera, Ayala y Rodrguez, 2002) en: -Desnutricin leve: Es la ms frecuente dentro de la poblacin infantil pero por la mayor recurrencia y menor afectacin en el nio es a la que menos atencin se le presta. -Desnutricin moderada: Que es cuando el dficit de peso a aumentado y presenta patologas agregadas, principalmente enfermedades intestinales y respiratorias, algunos de los sntomas de este grado de desnutricin en el nio pueden ser que el nio muestre apata y desgano, que el nio muestre inters por alimentarse. -Desnutricin severa: Se puede considerar a este grado de desnutricin como la ms dramtica, se identifica en dos tipos Kwashiorkor y Marasmo, la cual es ocasionada por la insuficiencia crnica de poder cubrir las necesidades de nutrimentos del organismo principalmente de los requerimientos energticos y proteicos. Por otra parte (Gmez, 2003), complemente esta clasificacin de la desnutricin de una manera similar pero ms detallada: -Desnutricin de primer grado: El nio pierde el buen humor y el buen sueo que antes poda tener, en esta etapa es difcil su reconocimiento pues el nio no muestra un adelgazamiento fcil de notar, en este periodo no se observan sntomas tales como la diarrea, ni vmitos u otros problemas digestivos que llamen la atencin, en esta etapa el nio conserva su capacidad de reaccin y defensa, pero esto va cambiando conforme va avanzando el estado patolgico de la enfermedad. -Desnutricin de segundo grado: En esta etapa se va acentuando la prdida de peso y comienza a mostrar rasgos fsicos que denotan la desnutricin como el hundimiento de la fontanela y de los ojos, tambin los tejidos corporales se van haciendo ms flojos, el nio duerme con los ojos entreabiertos y se vuelve ms vulnerable a enfermedades infecciosas, en cuanto al aspecto psicolgico el nio

muestra irritabilidad, al final de esta etapa ya se puede tomar como un estado alarmante la condicin del nio. -Desnutricin de tercer grado: Aqu bsicamente se presentan de manera exagerada todos los sntomas presentados en las etapas anteriores de desnutricin, se llega a esta etapa cuando no hubo la intervencin de un especialista. Fsicamente en esta etapa la cara del nio se hace ms pequea, se comienzan a notar los huesos en diversas partes del cuerpo, los msculos se cuelgan de manera visible. Actualmente en el mundo los trastornos alimentarios se muestran como uno de los problemas ms relevantes en la poblacin mundial y paradjicamente persiste a pesar de los grandes avances cientficos y tcnicos de nuestra era (Lpez, Alarcn y Gmez, 2003). En Amrica Latina la desnutricin crnica afecta al 16% de los menores de cinco aos (Galvn, Amigo, 2007). En los pases en vas de desarrollo esta enfermedad se encuentra entre las principales cinco causas de mortalidad. En Mxico esta enfermedad contina siendo un gran problema de salud pblica sobretodo en las zonas rurales y urbanas marginadas en donde los ms vulnerables en su mayora son los menores de cinco aos y las familias pobres (vila, Shamah, Galindo, Rodrguez y Barragn, 1998). En la Encuesta Nacional de Alimentacin en el medio rural 1996 que fue realizada por el Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubiran en Tabasco se registro en base a la clasificacin peso/edad registro una prevalencia del 45.4% de desnutricin en menores de cinco aos, de los cuales 30.4% corresponde a desnutridos leves y 15% a desnutridos de alto riesgo que pueden ser moderados o severos, esta situacin se agrava en las zonas rurales marginadas, en dnde la desnutricin de alto riesgo afecta del 14 al 32% de la poblacin de menores de cinco aos en el sureste y centro del pas (Lastra, 2000). En la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006 identificamos en el rubro de desnutricin en zonas urbanas hubo una discreta disminucin en el centro del pas y la ciudad de Mxico. Mientras el sur experimento el mayor descenso (3.9 pp 0.55 pp/ao) aunque la disminucin fue menor que le promedio nacional. Este estancamiento de la desnutricin urbana puede deberse a fenmenos de migracin de zonas rurales a urbanas, podemos tambin identificar a la zona norte del pas como la zona con menor rezago en cuanto a desnutricin.

En zonas rurales se reportan descensos importantes tanto en el sur como en el norte y descensos moderados en el centro. La desnutricin aguda ha dejado de ser un problema de salud pblica en el pas, aunque siguen existiendo casos de esta enfermedad sobretodo en regiones rurales y marginales, donde se vive una extrema pobreza. (ENSANUT, 2006). Serrano, (1997). Nos dice que unos de los factores de riesgo en la desnutricin es la familia, ya que esta puede influir en la aparicin de estas enfermedades y no es raro encontrar antecedentes de trastornos alimentarios en otros miembros de la familia o excesivo inters por el alimento, la dieta, el peso o la apariencia fsica (citado en, Ramos, Prez y Latorre, 2005). Los hbitos alimentarios tambin juegan un papel importante en el estado nutricional del nio, por ejemplo el no respetar un horario de comida estricto, comer solo lo que al nio le gusta, cenar siempre lo mismo desencadenan un deficiencia de nutrientes necesarios para el organismo (Glvez, 2011). Otro factor a considerar es la baja alimentacin sobre todo en el grupo de las frutas y verduras en el nio ya que el consumo de este grupo constituye una parte importante de la alimentacin ya que permite reducir el riesgo de enfermedades crnico degenerativas (De la Torre, Lpez, Galindo, Aguilera, Martnez, Beltrn, Valds y Crdenas, 2008). Los factores socioeconmicos son determinantes en permitir la adquisicin de productos que muchas veces son costosos y de muy bajo valor nutritivo (Lpez, Alarcn y Gmez, 2003). En las zonas rurales marginales encontramos como el nivel socioeconmico de las familias desencadena en el bajo nivel de calidad de vida, ya que este grupo social en general se compone de varios integrantes por familia lo cual provoca un menor acceso a alimentos de mayor valor nutritivo por persona. As mismo el vivir en una zona rural marginal nos lleva a otro factor de riesgo, el epidemiolgico ya que el no tener acceso a servicios como el agua potable genera contacto directo con parsitos que al alojarse en el organismo del nio provocan desnutricin que en su mayora es aguda (Gonzlez, Huespe, Galeano y Auchter, 2006). Como hemos revisado en cada grado de la enfermedad se presentan caractersticas fsicas que se producen como consecuencia de la desnutricin, como el hundimiento de los ojos, la prdida de peso, el estiramiento de la piel, el exceso de fatiga que pueden llegar a desencadenar hasta la muerte. Adems de estos podemos identificar la baja talla que se presenta en nios con desnutricin, si bien la baja talla se puede deber a otros factores como los son ambientales,

placentarios, maternos, del feto. La desnutricin infantil juega un papel importante dentro del desarrollo fsico del nio (Abrego, Escalera, Escalera, Escalera, Ayala y Rodrguez, 2002). Las deficiencias de crecimiento que ocurren en situaciones de pobreza involucran complejas interacciones entre carencias nutricionales y enfermedades infecciosas (Gonzlez, Huespe, Galeano y Auchter, 2006). Matalinares, (2004) nos dice que hay una fuerte relacin entre el dficit nutricional y la creatividad del nio de educacin primaria sobretodo en el grado de desnutricin crnica ya que se manifiesta poco desarrollo de los procesos psquicos superiores en nios con dficit nutricional Otra consecuencia a considerar dentro de esta enfermedad es la social, el gasto econmico invertido en el tratamiento de esta enfermedad tanto dentro del ncleo familiar como dentro de la sociedad, ya que hay que considerar la fuerte inversin que tienen los pases en cuanto a tratamientos, en la ciudad de Mxico en instituciones de salud privada los costos de los tratamientos van desde 7 mil hasta 8 mil pesos mensuales (Pineda y Gmez, 2006). En esta investigacin abordamos la intervencin primaria que comprende promocin y proteccin de la salud y debe estar destinada a la poblacin en general de un lugar y no a grupos ni individuos en particular se caracteriza por la participacin comunitaria y es local. Empieza y termina en esa comunidad. Dentro de los factores de prevencin podemos encontrar los factores tanto familiar como mdico (Blanco, Altalef, 2000). -El factor familiar. En muchas ocasiones la ignorancia desencadena en descuido acerca de la importancia de la nutricin de los infantes, debemos ensear a los padres a valorar la importancia de una adecuada alimentacin dentro de los primeros aos de vida del nio. -El factor mdico. Es importante que el nio conozca el valor energtico de los alimentos as como la integracin que estos deben tener, tambin debe conocer las necesidades calricas de cada organismo para poder adoptar dietas que puedan prevenir la desnutricin. Es importante que tanto los padres como los mdicos puedan reconocer los problemas generados por esta enfermedad para prevenir que esta enfermedad avance dentro de sus diferentes grados. Otra medida de prevencin es combatir a tiempo las infecciones a tiempo que provocan una disminuida capacidad para digerir que puede conducir al organismo aun potencial cuadro de desnutricin (Gmez, 2003).

La presencia de trastornos alimentarios basada la TDC (Teora de la Disonancia Cognoscitiva ) en el modelo del camino doble propone que al producir disonancia que desean una silueta corporal delgada como figura ideal, es decir al tomar una posicin en contra de sta, llevara a una reduccin en la insatisfaccin con la imagen corporal y de otros factores de riesgo asociados por los tanto la disonancia cognoscitiva evitara la aparicin de la enfermedad al intervenir en una etapa temprana de la cadena causal del trastorno (Pineda y Gmez, 2006). Tambin el uso de encuestas nos ayuda a la deteccin de factores de riesgo como el estudio de los patrones de consumo de alimentos ha sido la encuesta diettica y el recordatorio 24 horas, dado que es un instrumento que posibilita evaluar la situacin alimentaria tanto en poblaciones como en familias e individuos, adems permite identificar en qu proporcin la ingestin diettica es acorde a las cifras propuestas para determinada edad y sexo, as como ubicar posibles deficiencias era (Lpez, Alarcn y Gmez, 2003). Con base a lo revisado tomamos como importante intervenir en la desnutricin en nios de cinco a seis de edad mediante un programa de intervencin impartido en una zona marginal debido a que este tipo de zonas son la ms vulnerables para desarrollar la desnutricin infantil.