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Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento Secretaria de Defesa Agropecuria Departamento de Sade Animal

Plano de Ao para Febre Aftosa


VOLUME I
ATENDIMENTO NOTIFICAO DE SUSPEITA DE DOENA VESICULAR

Misso do MAPA Promover o desenvolvimento sustentvel e a competitividade do agronegcio em benefcio da sociedade brasileira

BRASLIA, DF 2009

2009 Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento. Todos os direitos reservados. Permitida a reproduo desde que citada a fonte. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra do autor. Tiragem: 5.000 exemplares 1 edio. Ano 2009 Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA AGRICULTURA, PECURIA E ABASTECIMENTO Departamento de Sade Animal Coordenao Geral de Combate a Doenas Coordenao de Febre Aftosa Esplanada dos Ministrios, Bloco D, Anexo A, 3 andar, sala 318-A CEP: 70043-900 Braslia-DF Tel.: (61) 3218-2685/2686/2724 Fax: (61) 3226-3446 / 3224-4180 www.agricultura.gov.br E-mail: pnefa@agricultura.gov.br Impresso no Brasil /Printed in Brazil Diagramao e produo grfica: Editora Horizonte Tel.: (11) 3022-5599 - www.edhorizonte.com.br Este produto foi realizado no mbito do Termo de Cooperao Tcnica (TCT) com o Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento e o Centro Pan-Americano de Febre Aftosa PANAFTOSA, Organizao Pan-Americana da Sade OPAS, Organizao Mundial da Sade OMS. Sistema Brasileiro de Emergncias Veterinrias - SISBRAVET Catalogao na Fonte Biblioteca Nacional de Agricultura BINAGRI Brasil. Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento. Plano de ao para febre aftosa / Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento. Secretaria de Defesa Agropecuria. Braslia : MAPA/SDA/DSA, 2009. 96 p. : il. color. ; 17 cm. Contedo: v.1 Atendimento notificao de suspeita de doena vesicular. ISBN 978-85-99851-66-1 1. Aftosa. 2. Defesa Animal. 3. Doena Animal. 4. Doena Vesicular. I. Secretaria de Defesa Agropecuria. II. Ttulo.

AGRIS L73 CDU 636.2

Consideraes iniciais
Aes de emergncia veterinria representam um conjunto complexo de atividades que envolve uma rede intricada de aspectos tcnicos, polticos, econmicos e sociais. Portanto, sua implementao pressupe planejamento e definies relativas a todos os aspectos envolvidos, de forma a constituir um sistema de controle e gesto. A constituio e manuteno desse sistema deve considerar diferentes nveis de organizao e execuo, adequados realidade poltica e institucional do pas. De forma a permitir uma visualizao simplificada desse sistema, so reconhecidos pelo menos trs nveis de atuao: Nvel 1 Arcabouo normativo e institucional de gerenciamento do sistema. Congrega os nveis de maior hierarquia nas questes referentes ao relacionamento institucional e s atividades de natureza poltica, estratgica, normativa, reguladora e coordenadora, podendo incluir atividades de natureza operacional se assim determinar o interesse nacional. Tem como objetivos principais: contribuir para se atingir alto padro de boas prticas de gesto de emergncias veterinrias em qualquer ponto do territrio nacional; garantir recursos para o desenvolvimento e a manuteno de estruturas adequadas de vigilncia e interveno sanitrias; garantir a preparao e manuteno da fora de trabalho disponvel; e manter a contnua integrao entre os setores e as instituies envolvidas, de forma a permitir rpida e eficiente resposta frente aos agravos em sade animal. Nvel 2 Elo entre os nveis de gerenciamento superior e as atividades operacionais de campo. Congrega a consolidao e a organizao das diretrizes e dos procedimentos gerais do sistema. Tem como objetivo principal garantir a execuo das atividades de vigilncia veterinria, especialmente a deteco de fontes de infeco e a coordenao da pronta reao para o controle dos focos e para o restabelecimento da condio sanitria anterior das zonas ou compartimentos afetados. Tambm inclui o nvel responsvel pelo controle e pela gesto das informaes e pela definio e manuteno dos padres operacionais. Nvel 3 Base operacional do sistema, composta pelo conjunto de atividades de vigilncia e interveno sanitria, adequado e adaptado a cada tipo de doena. Tem como objetivo a implementao das polticas e diretrizes sanitrias definidas e organizadas nos nveis anteriores. Tambm responsvel por captar, registrar e organizar a informao relacionada ao seu mbito de atuao.

Considerando os principais documentos para regulamentao, organizao e orientao de todo o sistema, o Nvel 1 representado pelos atos legais e pelas diretrizes institucionais, o Nvel 2 pelo Plano de Contingncia e o Nvel 3 pelo Plano de Ao. Na figura abaixo, adaptada do Sistema de Preveno de Emergncias da FAO (EMPRES), apresentada uma viso esquemtica dos nveis em questo.

Sistema Brasileiro de Emergncias Veterinrias (SisBraVet) arcabouo normativo e institucional Plano de Contingncia Plano de Ao

Representao dos trs nveis de gesto do Sistema Brasileiro de Emergncias Veterinrias

O Plano de Contingncia s consegue estender-se por todo o Brasil, se puder contar com um Sistema Brasileiro de Emergncias Veterinrias (SisBraVet) com recursos, estruturas e procedimentos organizados que busca desenvolver a capacidade de notificao imediata e a pronta reao de todas as instncias do sistema unificado de sanidade agropecuria durante uma emergncia veterinria. Esse Sistema Brasileiro de Emergncias Veterinrias deve contar com a efetiva integrao vertical entre o Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento (MAPA) e os servios veterinrios estaduais; e com a efetiva integrao horizontal entre a Secretaria de Defesa Agropecuria do MAPA, a Secretaria de Defesa Civil e o Centro Nacional de Gerenciamento de Riscos e Desastres vinculados ao Ministrio da Integrao Nacional, partindo-se do princpio de que as emergncias veterinrias provocadas por agentes infecciosos altamente contagiosos so reconhecidas como desastres naturais e esto incorporadas no Plano Nacional de

Desastres. Esse reconhecimento fundamenta-se no potencial de propagao epidmica dos agentes infecciosos com capacidade para produzir graves consequncias sanitrias, sociais e econmicas, podendo comprometer o comrcio nacional e internacional, a segurana alimentar ou a sade pblica. Em funo disso, o MAPA integrante do Conselho Nacional de Defesa Civil (CONDEC) e participa do Sistema Nacional de Defesa Civil (SINDEC). O Plano de Ao a principal ferramenta operacional do Sistema Nacional de Emergncias Veterinrias. Constitui-se de um conjunto de instrues para serem implementadas durante uma emergncia veterinria, desde o primeiro aviso (notificao) da suspeita at seu controle ou erradicao. Deve ser adequado e elaborado separadamente para cada tipo de agravo veterinrio. O presente documento refere-se ao Plano de Ao para Febre Aftosa. Considerando as diferentes fases de atuao que envolvem o sistema de vigilncia para doenas vesiculares, o presente Plano de Ao est apresentado em dois volumes: Volume I Atendimento noti cao de suspeita de doena vesicular e Volume II Declarao e gerenciamento do estado de emergncia veterinria para febre aftosa O primeiro contm informaes e instrues para atuao frente a qualquer suspeita de doena vesicular. Inclui as fases de investigao e alerta, devendo ser de conhecimento e domnio de todos os mdicos veterinrios que atuam no servio veterinrio oficial. O segundo traz instrues especficas que devem ser adotadas frente confirmao de ocorrncia da febre aftosa. Refere-se s fases de emergncia e concluso, exigindo o treinamento especfico de equipe de profissionais que dever permanecer em constante prontido para atuao nas aes de emergncia veterinria.

Sumrio
VOLUME I
1 2 3
Introduo Recomendaes iniciais Fase 1: Investigao
3.1. Definio de doena vesicular 3.2. Consideraes gerais sobre a investigao de doena vesicular 3.3. Inspeo clnica dos animais e avaliao epidemiolgica 3.4. Aspectos clnicos e epidemiolgicos de outras doenas confundveis com febre aftosa 3.5. A importncia da rpida notificao, do rpido atendimento e do registro da informao 3.6. Passo a passo no atendimento e na investigao de notificaes de doena vesicular 1 Registrar a notificao da suspeita imediatamente no livro de ocorrncias sanitrias 2 Levantamento inicial de informaes 3 Deslocamento para atendimento notificao 4 Aes na propriedade a) Descarte de doena vesicular b) Confirmao da suspeita de um caso provvel de doena vesicular Colheita de material para diagnstico Levantamento de informaes (investigao epidemiolgica) Atividades de biossegurana 5 Retorno unidade veterinria local a) Descarte de doena vesicular b) Confirmao da suspeita de doena vesicular

8 11 15 15 16 20 21 29 32 33 33 34 35 36 37 38 44 44 47 47 47 52 52 53 55 55 56

Fase 2: Alerta
4.1. Atividades de vigilncia 4.2. Identificao de casos provveis de doena vesicular durante o trnsito de animais 4.3. Identificao de casos provveis de doena vesicular em matadouro-frigorfico 4.4. Identificao de casos provveis de doena vesicular em eventos pecurios 4.5. Resultado laboratorial

FIGURAS
Figura 1 Representao das principais fases do sistema

de vigilncia para doenas vesiculares


Figura 2 Representao do fluxo de investigao de casos suspeitos

9 16 18 42 51

de doena vesicular
Figura 3 Evoluo terica da febre aftosa em um bovino infectado Figura 4 Fluxo simplificado das amostras de epitlio no laboratrio

para diagnstico de febre aftosa e estomatite vesicular


Figura 5 Fluxo de atendimento notificao de suspeitas

de doenas vesiculares

ANEXOS
ANEXO 1 ANEXO 2 ANEXO 3 ANEXO 4 ANEXO 5 ANEXO 6 ANEXO 7 ANEXO 8 ANEXO 9

Relao de materiais, equipamentos e formulrios para atendimento a notificaes de suspeita de doenas vesiculares Ficha tcnica sobre febre aftosa (traduo de texto da OIE) Febre Aftosa Ficha tcnica sobre estomatite vesicular (traduo de texto da OIE) Estomatite vesicular Ficha tcnica sobre doena vesicular dos sunos (traduo de texto da OIE) Varola bovina Guia bsico para exame de animais suspeitos de doena vesicular Tcnica e procedimentos para colheita de lquido esofgico-farngeo (LEF) de materiais para envio ao laboratrio

59 60 63 67 70 75 78 81 83 85 86 87 88 91 94

ANEXO 10 Composio das solues empregadas para conservao ANEXO 11 Modelo de Termo de Interdio ANEXO 12 Modelo de Termo de Desinterdio ANEXO 13 Relao de desinfetantes para febre aftosa ANEXO 14 Procedimentos para desinfeco em febre aftosa ANEXO 15 Requisitos para embalagem, acondicionamento e remessa

de amostras para teste laboratorial

Introduo
Plano de Ao para Febre Aftosa

Como destacado nas Consideraes Iniciais, os Planos de Ao so elementos integrantes do Sistema Brasileiro de Emergncias Veterinrias (SisBraVet). Representam a principal ferramenta operacional do referido sistema, consistindo-se no conjunto de instrues para operacionalizao durante uma emergncia veterinria, desde a primeira notificao de suspeita at sua erradicao. No presente caso, as instrues dizem respeito s doenas vesiculares, com destaque para a febre aftosa. Considerando os constantes avanos no conhecimento referente dinmica das doenas infecciosas e na disponibilidade de tcnicas de controle e erradicao, os Planos de Ao esto em constante reviso. A presente verso foi elaborada com base nas normas do Programa Nacional de Erradicao e Preveno da Febre Aftosa PNEFA (Instruo Normativa n 44, de 2 de outubro de 2007); no Manual de Procedimentos para a Ateno s Ocorrncias de Febre Aftosa e outras Enfermidades Vesiculares (PANAFTOSA OPS/OMS, Srie de Manuais Tcnicos, n 9, 2007); nos guias e nas orientaes tcnicas produzidas pela Organizao Mundial de Sade Animal (OIE) e pela Organizao das Naes Unidas para Agricultura e Alimentao (FAO); na anlise dos planos de emergncia de diferentes pases e na experincia acumulada no Brasil frente atuao em aes de emergncia para eliminao ou controle de focos de febre aftosa (1998, 1999 e 2005/2006, no Mato Grosso do Sul; 2000 e 2001, no Rio Grande do Sul; 2004 no Par e no Amazonas; e 2005/2006 no Paran). Sua publicao foi precedida de discusses tcnicas com participao de diferentes setores do MAPA e dos servios veterinrios estaduais. A aplicao dos Planos de Ao deve estar inserida em um contexto de organizao institucional que pressupe definies poltico-estratgicas, preparao tcnica e disponibilidade de recursos fsicos, humanos e financeiros. Tendo em vista a diversidade geogrfica, pecuria e socioeconmica do pas, no se pode esperar que os Planos de Ao atendam de forma integral a todas as demandas durante uma ao emergencial. So ferramentas que ajudam a revelar os objetivos e os procedimentos em situaes de emergncia. Devido s diversidades encontradas a campo, sempre haver necessidade de adequaes. Para isso, os profissionais encarregados de gerenciar aes de emergncia veterinria a campo devem ter autonomia operacional e conhecimento tcnico necessrio para as tomadas de deciso.

O presente Plano de Ao agrupa o conhecimento e os procedimentos bsicos referentes ao atendimento de suspeitas de doenas vesiculares e atuao em aes de emergncia veterinria para eliminao de focos de febre aftosa. Apesar da diversidade de condies observadas a campo, ele deve ser a base para todos os servios veterinrios do pas. O domnio de seu contedo obrigatrio para todos os pro ssionais envolvidos e deve, necessariamente, constituir parte dos treinamentos referentes ao sistema de vigilncia para doenas vesiculares. O Plano est organizado em dois volumes, de acordo com a sequncia lgica do processo de vigilncia e deteco de casos da doena. De forma didtica, esse processo est agrupado em quatro fases, conforme representado na Figura 1. As fases de Investigao e de Alerta constituem conhecimento necessrio para todos os mdicos veterinrios que atuam no sistema oficial de defesa sanitria, e constituem o Volume I do Plano de Ao, enquanto as fases denominadas Emergncia e Concluso, constituem o Volume II e exigem treinamento especfico e dirigido a um quadro prprio e mais reduzido de profissionais que comporo o grupo nacional de emergncia veterinria, com representantes do MAPA e dos servios veterinrios estaduais. Cada uma das etapas consideradas sero abordadas e detalhadas nos itens seguintes deste Plano de Ao. Detalhamentos adicionais, para temas especficos, esto apresentados na forma de anexos ao presente documento.
Figura 1 Representao das principais fases do sistema de vigilncia para doenas vesiculares

INVESTIGAO

Sistema de vigilncia (passivo-ativo) Descarte da suspeita (sinais clnicos no compatveis)

Suspeita Investigao clnico-epidemiolgica Confirmao da suspeita (doena vesicular) Investigao clnica, epidemiolgica e laboratorial

VOLUME I

ALERTA

Diagnstico diferencial

EMERGNCIA

Con rmao de febre aftosa Definio da estratgia Sem despovoamento Com despovoamento

VOLUME II

CONCLUSO

Comprovao da restituio da condio sanitria

Como o Plano de Ao parte integrante do sistema de vigilncia para febre aftosa, indispensvel que os profissionais envolvidos tenham conhecimento e domnio do documento Vigilncia veterinria para doenas vesiculares: orientaes gerais, elaborado pelo Departamento de Sade Animal DSA/SDA/MAPA, com apoio dos servios veterinrios estaduais. Em complemento, tambm necessria a constante leitura de textos tcnicos e cientficos sobre a matria, o domnio da legislao em vigor que regula as aes de defesa sanitria animal e o conhecimento das orientaes e dos padres estabelecidos por instituies que tratam do tema, como a OIE (ex.: Cdigo Sanitrio para os Animais Terrestres), o Centro Pan-Americano de Febre Aftosa PANAFTOSA (ex.: Manual de Procedimentos para a Ateno s Ocorrncias de Febre Aftosa e outras Enfermidades Vesiculares; boletins tcnicos etc.) e a FAO. Todas essas instituies disponibilizam, via Internet, um grande acervo de informaes. Na pgina eletrnica do PANAFTOSA (www.panaftosa.org.br) destacam-se os links para Sala de Situao e para Biblioteca Virtual; na da OIE (www.oie.int), os links referentes a Estatus Sanitario Oficial, Enfermedades Animales; Normas Sanitarias; Fichas tecnicas e Informacin sanitaria mundial/Preparacin de emergencias; e na da FAO (www. fao.org), o link para o Sistema de Prevencin de Emergencia de Plagas y Enfermedades Transfronterizas de los Animales y las Plantas (EMPRES). Neste primeiro Volume, antes de comear a descrio das aes e atividades relacionadas a cada uma das duas fases iniciais (investigao e alerta), no item seguinte sero apresentadas informaes e recomendaes sobre estruturas necessrias, principalmente para os servios veterinrios estaduais.

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Recomendaes iniciais

Para melhorar a efetividade das aes de vigilncia de doenas vesiculares e a capacidade de pronta reao nas emergncias para eliminao dos focos de febre aftosa, alm de recursos humanos preparados, equipamentos bsicos e recursos financeiros, h necessidade de se dispor previamente de algumas informaes e estruturas especficas, detalhadas a seguir: a) cadastro das propriedades e dos produtores rurais: informao imprescindvel. Todas as unidades veterinrias locais devem dispor, em meio eletrnico, da relao atualizada das propriedades rurais existentes na rea geogrfica de sua atuao, de acordo com as orientaes e os padres constantes no Manual de Padronizao CTQA/DSA, e no Manual de Vigilncia Veterinria de Doenas Vesiculares CFA/CGCD/DSA (disponveis na pgina eletrnica do MAPA: www.agricultura.gov.br). As informaes sobre os rebanhos susceptveis febre aftosa devem ser mantidas atualizadas. Destaque especial deve ser dado ao sistema de codificao e de localizao geogrfica das propriedades rurais (latitude e longitude), de acordo com os padres estabelecidos. Essas informaes auxiliam decisivamente durante as aes de emergncia veterinria; b) base de dados referentes emisso da GTA: tambm informao imprescindvel. O servio veterinrio oficial deve dar prioridade implantao de sistemas informatizados para o controle dos cadastros das propriedades e dos produtores rurais e para emisso de guias de trnsito animal GTA. Os padres para informatizao esto no Manual de Padronizao CTQA/DSA. Com base nas informaes disponveis sobre cadastro de propriedades rurais, emisso de GTAs e considerando as particularidades de cada localidade, importante que os profissionais responsveis pelas unidades veterinrias locais, com apoio tcnico e logstico das unidades de coordenao central dos servios veterinrios estaduais, tenham conhecimento sobre as principais caractersticas agropecurias da rea sob sua jurisdio, com destaque para os fluxos de entrada e sada de animais, de seus produtos e subprodutos. As informaes sobre esses movimentos, incluindo origem e destino, tambm devem ser mantidas atualizadas para todo o estado, pelos tcnicos da unidade central dos servios veterinrios estaduais. Diante da confirmao de focos de febre aftosa, toda essa caracterizao passa a ter grande importncia para definio da localizao e dimenso da rea a ser interditada e para as atividades de investigao de origem da infeco;
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c) nas unidades veterinrias locais (considerando toda a rea de abrangncia das mesmas)1: I. relao com nome, cargo, endereo e forma de contato das autoridades municipais (incluindo as foras policiais), representantes da defesa civil e representantes do setor agropecurio. Quando localizadas na fronteira internacional ou na divisa estadual, incluir o nome, endereo e forma de contato do responsvel pela unidade veterinria local limtrofe, pertencente ao pas ou estado vizinho; II. composio da equipe de emergncia sanitria animal na Unidade da Federao, com endereo e forma de contato entre os seus representantes, em especial aqueles responsveis pela regio de localizao da unidade veterinria local; III. contatos do responsvel pela comunicao social municipal e dos principais meios de comunicao disponveis (TV, jornal, rdio), com nome e endereo de seus responsveis ou representantes; IV. cadastro, contendo nome, formao, endereo e forma de contato de profissionais autnomos, da iniciativa privada e de outras instituies que atuam no campo, principalmente mdicos veterinrios, zootecnistas e tcnicos agrcolas; V. lista com a disponibilidade de mquinas pesadas como retro-escavadeira, trator de esteira, trator com p carregadeira, caminhes com caamba, entre outros que possam ser utilizados nas atividades de emergncia veterinria (incluindo identificao e forma de contato com os responsveis pela liberao dessas mquinas); VI. capacidade hoteleira e de outros estabelecimentos que possam servir de hospedagem para grande nmero de profissionais; VII. disponibilidade de aeroportos e pistas de pouso, incluindo aquelas para pequenas aeronaves; VIII. relao de locais para possvel implantao da unidade local de coordenao das atividades de campo durante aes emergenciais (Ex. escolas, ginsios de esporte, centros comunitrios). O local deve ser amplo e ter disponibilidade para uso durante, pelo menos, trs meses ininterruptos, e apresentar as seguintes caractersticas: capacidade para instalao de almoxarifado, ptio que possa ser utilizado como garagem para muitos veculos, boa iluminao e gua em abundncia, permitir o controle de ingresso de veculos e pessoas, local para limpeza e desinfeco de roupas e veculos, salas para as equipes de trabalho, sala reservada para a Coordenadoria e para realizao de reunies tcnicas, com possibilidade de utilizao de telefone e internet;
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As informaes devero estar disponveis em formato eletrnico para, quando necessrio, possibilitar rpida compilao pela unidade central do servio veterinrio estadual.

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IX. identificao de possveis locais para implantao de postos fixos de fiscalizao; X. principais vias de acesso, incluindo as condies de trfego; XI. cadastro dos proprietrios e motoristas de veculos transportadores de animais ou produtos de risco e dos responsveis pelas transportadoras de animais na regio, incluindo tipo, quantidade e capacidade dos veculos por proprietrio ou transportadora; e XII. cadastro especfico para assentamentos rurais, povoados indgenas e comunidades quilombolas; XIII. localizao, incluindo coordenadas geogrficas, de estabelecimentos e pontos de interesse para o sistema de defesa sanitria animal, como, por exemplo: aterros sanitrios (lixes), incluindo as condies de controle; abatedouros, incluindo capacidade de abate, por espcie, e nome dos veterinrios responsveis, acompanhados de telefone e endereo para contato; revendas de produtos de uso veterinrio, incluindo nome dos veterinrios responsveis; laticnios e postos de resfriamento (incluir cadastro dos responsveis pelas linhas de leite e o trajeto de cada linha); recintos de leiles e outras aglomeraes de animais, com identificao do proprietrio e responsvel tcnico; graxarias, curtumes e salgadeiras; hotis fazenda; e escolas rurais. d) material bsico para as atividades de vigilncia: toda unidade veterinria local dever possuir meio de transporte e de comunicao adequados rea sob atuao. Tambm dever dispor de material para atendimento s suspeitas de ocorrncia de doena vesicular e da lista dos referidos materiais acompanhada dos registros das conferncias peridicas realizadas para garantir que todos estejam em condies de uso a qualquer momento. Para isso, h necessidade de disciplina e organizao por parte do responsvel pela unidade veterinria local que, sistematicamente, dever conferir o equipamento disponvel. Caso o material esteja incompleto, o profissional dever notificar oficialmente seu superior. No Anexo 1 apresentada uma sugesto de formulrio com a relao de materiais e instrumentos necessrios e com espao para registro das atividades de conferncia. Lista semelhante dever ser mantida em local visvel em todas as unidades veterinrias locais. A conferncia inclui a verificao do prazo de validade dos detergentes, desinfetantes, antisspticos e meios de conservao de amostras. Em relao a esses ltimos, tambm observar colorao e aspecto (solues turvas e com alterao de cor devem ser substitudas mesmo antes de vencido o prazo de validade) e verificar pe-

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riodicamente o pH (mesmo para solues que contenham indicador de pH em sua constituio). Alm do material relacionado no Anexo 1, os servios veterinrios estaduais devero dispor de material para colheita de lquido esofgico-farngeo (meio de conservao e copos de colheita para utilizao em animais adultos e jovens) distribudo estrategicamente no estado. Equipamentos como cmeras digitais e GPS so teis, e sistemas portteis de comunicao via satlite podem ser necessrios em determinadas regies do pas. e) recursos financeiros prontamente disponveis e procedimentos para rpido transporte de amostras para exame laboratorial: tratam-se de elementos de importncia decisiva, cuja inexistncia pode comprometer todo o trabalho realizado. Dessa forma, os servios veterinrios estaduais devem ter definidas, previamente, estratgias de envio de material biolgico do campo para a unidade central no Estado e dessa para o Laboratrio Nacional Agropecurio (LANAGRO) responsvel pelo teste laboratorial. Deve-se considerar a possibilidade do material ser transportado diretamente (em mos) pelo servio veterinrio estadual. Independente da via escolhida, o envio do material deve ser precedido de contato telefnico com os responsveis no LANAGRO para acordar detalhes de horrio e forma de entrega, o que deve ser confirmado por FAX ou correio eletrnico. Para isso, todos os servios veterinrios estaduais devem manter atualizados os endereos (correio eletrnico, telefone, FAX) de contato com a rede de diagnstico oficial do MAPA. f) geotecnologias: as ferramentas para manipulao de dados geogrficos so de grande importncia no apoio s atividades de emergncia veterinria. Os servios veterinrios estaduais devem investir na capacitao de servidores e na aquisio de programas especializados em SIG (sistemas de informao geogrfica), destacando-se que, atualmente, h disponibilidade de softwares livres e de ampla base de dados geogrficos. Todas as unidades veterinrias locais devero dispor de mapas impressos, em escalas apropriadas (1:50.000 ou superiores, por permitirem melhor detalhamento), da rea geogrfica de atuao, incluindo informaes sobre limites geopolticos, rede viria, rede hidrogrfica, localizao de propriedades rurais, povoados, vilas, aldeias indgenas, assentamentos rurais, unidades de conservao ou reas de proteo ambiental, reservas florestais, entre outros elementos de relevncia para as atividades de interveno sanitria. A equipe de campo para emergncias veterinrias dever contar com apoio de profissionais especialistas em geocincias.

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Fase 1: Investigao
3.1. De nio de doena vesicular

A definio de doena vesicular, entre outras de importncia para as atividades de vigilncia e emergncia sanitria, foi atualizada pela Instruo Normativa n 44, 2 de outubro de 2007, conforme padres internacionais da OIE, e segue transcrita a seguir: Tipos de casos na investigao de doenas vesiculares: a) caso suspeito de doena vesicular: notificao apresentada ao servio veterinrio oficial indicando a possibilidade de existncia de um ou mais animais apresentando sinais clnicos compatveis com doena vesicular infecciosa; b) caso provvel de doena vesicular: constatao pelo servio veterinrio oficial de animais apresentando sinais clnicos compatveis com doena vesicular infecciosa, exigindo adoo imediata de medidas de biossegurana e de providncias para o diagnstico laboratorial; c) caso descartado de doena vesicular: todo caso suspeito de doena vesicular investigado pelo servio veterinrio oficial cujos sinais clnicos no so compatveis com doena vesicular infecciosa; d) caso ou foco de febre aftosa: registro, em uma unidade epidemiolgica, de pelo menos um caso que atenda a um ou mais dos seguintes critrios: isolamento e identificao do vrus da febre aftosa em amostras procedentes de animais suscetveis, com ou sem sinais clnicos da doena, ou em produtos obtidos desses animais; deteco de antgeno viral especfico do vrus da febre aftosa em amostras procedentes de casos confirmados de doena vesicular, ou de animais que possam ter tido contato prvio, direto ou indireto, com o agente etiolgico; existncia de vnculo epidemiolgico com outro foco de febre aftosa, constatando-se, tambm, pelo menos uma das seguintes condies: presena de um ou mais casos provveis de doena vesicular; deteco de anticorpos contra protenas estruturais (ou capsidais) do vrus da febre aftosa em animais no-vacinados contra essa doena; ou deteco de anticorpos contra protenas no-estruturais (ou no capsidais) do vrus da febre aftosa, desde que a hiptese de infeco no possa ser descartada pela investigao epidemiolgica; e) caso descartado de febre aftosa: todo caso provvel de doena vesicular que no atenda aos critrios para confirmao de caso ou foco de febre aftosa.

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A definio de caso segue um fluxo coerente de investigao de suspeitas de doena vesicular, de acordo com o esquema apresentado na Figura 1 (pg. 2, Introduo). Outro esquema simplificado, tendo em vista os tipos de casos definidos para doena vesicular, est apresentado na Figura 2.

Figura 2 Representao do uxo de investigao de casos suspeitos de doena vesicular

Caso descartado de doena vesicular

Diagnstico diferencial

Caso suspeito de doena vesicular

Investigao

Caso descartado de febre aftosa Caso provvel de doena vesicular

Diagnstico diferencial

Investigao

Caso con rmado de febre aftosa

3.2. Consideraes gerais sobre a investigao de doena vesicular A fase de investigao, no que diz respeito ao sistema de vigilncia passiva, comea quando uma comunicao de suspeita de doena vesicular recebida pelo servio veterinrio oficial. Todo caso suspeito de doena vesicular, independentemente de sua origem, deve ser investigado pelo servio veterinrio oficial em um prazo de at doze horas ( 3, art. 4, Instruo Normativa n 44, de 2 de outubro de 2007). O resultado da investigao pode ser a confirmao ou o descarte de caso de doena vesicular. Entre os casos descartados esto os de origem traumtica, as intoxicaes e outras doenas infecciosas que no se enquadram na definio de doena vesicular infecciosa. Os casos provveis de doena vesicular exigem investigaes complementares, incluindo colheita de material para diagnstico laboratorial, e marcam o incio da fase de alerta que ser detalhada mais frente neste Volume.
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A avaliao clnica e epidemiolgica das suspeitas apresentadas representa fase decisiva no sistema de vigilncia veterinria das doenas vesiculares. O mdico veterinrio do servio oficial deve estar preparado para descartar ou confirmar uma suspeita de doena vesicular, exigindo conhecimento sobre a patogenia e epidemiologia das doenas vesiculares, experincia de campo e domnio das tcnicas de semiologia. No quadro abaixo apresentado um diagrama com as principais fases da patogenia da febre aftosa e, na Figura 3, um esquema representando a evoluo terica das reaes biolgicas esperadas em um animal ps-infeco, sem histrico de vacinao, destacando os momentos ideais para colheita de material para isolamento viral. Essas informaes foram adaptadas de materiais elaborados pelo PANAFTOSA.

Patogenia da Febre Aftosa a. Inalao do vrus b. Infeco de clulas na cavidade nasal, faringe e esfago c. Replicao do vrus e disseminao para clulas adjacentes d. Passagem do vrus a vasos sanguneos e linfticos e. Infeco de ndulos linfticos e outras glndulas f. Infeco de clulas da cavidade oral, patas, bere e rmen g. Comeo da febre h. Aparecimento de vesculas na cavidade oral, patas, bere e rmen i. Salivao, descarga nasal e claudicao j. Ruptura de vesculas e intensificao de sintomas k. Final da febre l. Final da viremia e comeo da produo de anticorpos m. Diminuio do ttulo de vrus em vrios tecidos e lquidos n. Cura de leses e o animal comea a comer o. Desaparecimento gradual do vrus de tecidos e lquidos p. Aumento da produo de anticorpos q. Cura completa
(O vrus pode persistir na regio nasofaringeana por tempo de 6 a 24 meses em bovinos e de 4 a 6 meses em pequenos ruminantes, segundo fichas tcnicas da OIE)

24 - 72 h (1 a 3 dias)

72 - 96 h (3 a 4 dias)

120 h (5 dias) desde 8 dia desde 10 dia desde 15 dia 15 dias

Fonte: www.panaftosa.org.br (Links: Enfermidades Vesiculares/Febre Aftosa/Diagnsticos, acessado em julho de 2008)

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Figura 3 Evoluo terica da febre aftosa em um bovino infectado (adaptado do documento Srie de Manuais Didticos, n 2, PANAFTOSA, 1978)

Proteo

Vr us

Ac

Incubao

Leses

Recuperao
Melhor poca para colheita de soro

Melhor poca para isolamento viral

Portador
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 9 20 21 22

Entre a introduo do vrus (penetrao intracelular) e o aparecimento das primeiras leses transcorre o denominado perodo de incubao, que varia entre os extremos de 2 a 14 dias, caracterizado por duas fases distintas: fase de eclipse e fase prodrmica. Na fase de eclipse o vrus no localizado mesmo empregandose meios sofisticados de investigao. Essa fase pode durar poucas horas e corresponde penetrao intracelular do agente e formao dos primeiros vrions2. A partir do momento em que esses vrions so disseminados por todo o organismo atravs das vias sangunea (viremia) e linftica, inicia-se a fase prodrmica que dura at o aparecimento das leses tpicas de febre aftosa. Na fase prodrmica os animais apresentam sinais inespecficos (reao febril, depresso e anorexia), comuns a diversas doenas infecciosas. As doenas vesiculares com sinais clnicos indistinguveis da febre aftosa so: estomatite vesicular, doena vesicular dos sunos e exantema vesicular dos sunos. Nos Anexos 2 a 6 esto traduzidas fichas e textos tcnicos disponveis na pgina eletrnica da OIE com informaes resumidas sobre febre aftosa, estomatite vesicular e doena vesicular dos sunos (observar que so resumos, com orientaes gerais, sendo que algumas podem no se aplicar s condies e normas do Brasil). Essas doenas somente so diferenciadas por meio de testes laboratoriais e os pontos abaixo devem ser considerados durante a avaliao clnica e epidemiolgica no local com animais suspeitos, destacando-se que, em uma regio onde a vacinao no praticada, o quadro clnico tende a ser muito mais agudo e evidente e a taxa de ataque bem mais alta:
2

Partcula viral completa, constituda por DNA ou RNA cercado por uma protena. Constitui a ltima fase de desenvolvimento do vrus, ou seja, a partcula infectante madura. Alguns autores empregam o termo vrion para identificar a partcula viral fora da clula hospedeira.

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nem sempre a febre aftosa evolui com toda a sintomatologia clssica descrita; as leses podem aparecer com maior ou menor intensidade, dependendo da cepa de vrus atuante, quantidade de vrus infectante e estado imunitrio dos animais; os bovinos so mais suscetveis ao vrus da febre aftosa, entretanto, em animais com certo grau de imunidade para febre aftosa podem ocorrer somente leses na boca, sem generalizao nas patas, ou apenas em uma ou duas patas sem o aparecimento de leses orais. Exemplo desse quadro foi o foco registrado em Monte Alegre/PA, em 2004, onde, quando do atendimento suspeita, o servio veterinrio oficial identificou apenas um bovino com discreto sinal clnico em apenas uma pata. Em rebanhos no-vacinados, a suscetibilidade independe da idade dos bovinos; sunos so mais sensveis infeco e apresentam sinais bem mais graves: as vesculas no focinho podem ser grandes e cheias de fluido sanguinolento; as leses na boca geralmente so secas com epitlio necrosado; as leses podais so graves e o casco pode se soltar completamente na altura da banda coronria. A principal via de infeco a digestiva, o que exige uma maior dose infectante quando comparado aos bovinos. Isso explica, em parte, a presena de sunos no-infectados em propriedades com ocorrncia da febre aftosa em bovinos, como o observado no foco ndice registrado em Eldorado, MS, em 2005, e durante a ocorrncia no Rio Grande do Sul, em 2000; em ovinos e caprinos, considerando principalmente as cepas presentes no Continente Sul-Americano, a febre aftosa ocorre de forma mais benigna (com sintomatologia leve), mesmo os animais no sendo vacinados. Esses animais apresentam leses na boca e vesculas na regio da coroa dos cascos em menor quantidade, menores e mais difceis de serem identificadas; dependendo da cepa do vrus da febre aftosa, nem sempre todas as espcies suscetveis so atingidas. Por exemplo, nos focos registrados em 2000 e 2001 no Rio Grande do Sul, apesar de existirem sunos e ovinos convivendo com bovinos, apenas esses ltimos apresentaram sinais clnicos; a doena vesicular dos sunos de baixa incidncia mundial, sendo registrada em pases europeus e asiticos e nunca foi registrada nas Amricas. Atinge apenas sunos; a estomatite vesicular, por sua vez, endmica em algumas regies do Brasil. Tem como diferena importante a suscetibilidade dos equdeos. Entretanto, existem casos em que a doena foi identificada em bovdeos e sudeos, no se manifestando em equdeos. Em bovinos, a taxa de morbidade referente estomatite vesicular tende a ser maior em animais adultos; apesar de raro, podem ocorrer, simultaneamente, focos de estomatite vesicular e febre aftosa; dessa forma, mesmo na presena concomitante de sinais clnicos em bovinos e equdeos no se pode descartar a possibilidade de ocorrncia de febre aftosa (somente com teste laboratorial); o exantema vesicular foi diagnosticado apenas nos Estados Unidos e na Islndia. A doena foi considerada erradicada em 1959 e, desde ento, no foram registrados mais casos em qualquer outra parte do mundo.
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3.3. Inspeo clnica dos animais e avaliao epidemiolgica A prioridade do mdico veterinrio responsvel pela investigao do caso suspeito, no momento da primeira inspeo clnica dos animais, confirmar ou descartar o caso de doena vesicular. Independentemente da espcie suscetvel envolvida, a lista de verificao deve, entre outros aspectos, avaliar a presena de: a) febre alta de at 41 C que declina a partir do segundo dia; b) vesculas e bolhas ntegras que s so perceptveis durante a fase aguda da doena que dura at dois dias (vescula um pequeno levantamento da epiderme contendo lquido seroso, enquanto bolha uma vescula maior que 0,5 cm de dimetro, geralmente formada pela coalescncia de vesculas); c) em rebanhos leiteiros, queda brusca na produo de leite precedendo os primeiros sinais clnicos; d) salivao e claudicao (sunos, em particular, com grande dificuldade de locomoo); e) eroses secundrias vermelho-vivas, midas e sem sangramento, com ou sem depsito de fibrina, nas regies do focinho, narinas, boca, banda coronria (coroa) dos cascos, espao interdigital, tetos e bere; f) morte sbita em animais muito jovens causada por miocardite hiperaguda; g) distribuio de animais com sinais clnicos: I) em espcies no-vacinadas o percentual tende a ser alto entre animais convivendo em uma mesma pastagem, piquete ou galpes, o que pode no ser observado em rebanhos submetidos a seguidas etapas de vacinao; II) em rebanhos com histrico recente de vacinao, sinais clnicos predominantes em animais ou grupos etrios com baixa expectativa de proteo imunitria; e h) relao do provvel incio de casos clnicos com ingresso de animais suscetveis no rebanho ou de caminhes boiadeiros para carga ou descarga de animais. Em suinoculturas, especial ateno deve ser dada procedncia dos alimentos. Nos casos em que animais apresentam salivao e claudicao simultaneamente, com deteco ou suspeita de leso vesicular, devem ser tomadas as medidas previstas para os casos provveis de doena vesicular. Para no diminuir a sensibilidade do diagnstico, deve-se examinar a boca de todo animal mancando e as patas dos animais com leso na boca ou nas narinas.

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A confirmao de doena vesicular e a possibilidade de ocorrncia da febre aftosa aponta para outro importante objetivo da fase de investigao: a determinao do provvel incio da infeco. Para isso, alm das informaes levantadas durante as atividades de entrevista e de anamnese, a descrio minuciosa das leses secundrias, que se desenvolvem aps a erupo das vesculas e incio do processo de cicatrizao, importante para se estimar o incio do aparecimento dos sinais e o provvel comeo da infeco. Assim, a definio da idade das leses, particularmente das mais antigas, fundamental para estabelecer a evoluo histrica do foco, com destaque para a definio da origem da infeco e do perodo de maior risco de difuso do agente viral. Para isso, faz parte do presente documento um folheto elaborado a partir de material publicado em 1986 pelo Ministrio de Agricultura, Pesca e Alimentao do Reino Unido (MAFF), contendo fotografias de leses de febre aftosa produzidas em estudo realizado pelo Instituto de Investigao de Viroses dos Animais (AVRI). No referido folheto, tambm foram includas fotos de leses obtidas nos ltimos focos de febre aftosa registrados no pas. Na pgina eletrnica da OIE (www.oie.int) tambm esto sendo disponibilizadas fotos de leses de vrias doenas, inclusive febre aftosa, por meio do link Enfermedades animales/Fichas Tcnicas. De forma geral, uma vez rompidas as vesculas, a rapidez da cicatrizao estar influenciada por diferentes fatores e, na prtica, a antiguidade da leso s pode ser estimada de forma aproximada. At o quinto dia pode-se obter uma boa preciso, com erro de mais ou menos um dia, e a partir do sexto dia preciso reconhecer uma menor preciso medida que o tempo passa. Abaixo so apresentados alguns exemplos na estimativa da idade das leses em lngua de bovinos e em patas de sunos: vesculas fechadas: at 2 dias vesculas recentemente rompidas com pedaos de epitlio ainda aderidos nas bordas das leses: 1 a 3 dias vesculas rompidas com perda de epitlio e ausncia de bordas ntidas de tecido fibroso: entre 3 e 7 dias leses abertas com tecido fibroso de bordas ntidas: entre 7 e 10 dias 3.4. Aspectos clnicos e epidemiolgicos de outras doenas confundveis com febre aftosa importante reforar que o descarte de caso de febre aftosa deve estar bem fundamentado tecnicamente e, na dvida, o pro ssional dever dar continuidade ao trabalho considerando a possibilidade de doena vesicular. Lembrar que, enquanto nas regies sem vacinao o quadro clnico mais evidente, em regies com vacinao, pouco provvel que ocorram quadros clni-

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cos clssicos, com leses facilmente detectveis. Nas regies com vacinao, o esperado a presena de sinais clnicos em reduzido nmero de animais, com leses menos severas, podendo ser verificadas indiscriminadamente na lngua, boca, espaos interdigitais ou bere. No atendimento s suspeitas, apesar de no desejado, o mais frequente a presena apenas de leses secundrias como eroses, lceras e crostas. Nesse caso, o mdico veterinrio deve estar atento para algumas doenas que podem confundir o diagnstico de doena vesicular: diarreia viral bovina/doena das mucosas, peste bovina, rinotraquete infecciosa bovina/vulvovaginite pustular, lngua azul, mamilite bovina, estomatite papulosa bovina, varola bovina e ectima contagioso. Para apoiar o veterinrio a distinguir clinicamente as referidas doenas de febre aftosa e das demais doenas vesiculares clssicas, a seguir so apresentados alguns pontos para considerao, lembrando que na pgina eletrnica da OIE, no link referente a fichas tcnicas esto disponveis informaes sobre as doenas em questo: Diarreia viral bovina (bovine viral diarrhoea BVD): causada por um pestivrus. Sua denominao deve-se ao fato do agente ter sido inicialmente identificado em casos de doena gastroentrica em bovinos. Posteriormente, a infeco foi associada a uma ampla variedade de sinais clnicos, incluindo respiratrios, digestivos, reprodutivos, hemorrgicos, cutneos, alm de imunossupresso. Embora possa estar associada a diferentes manifestaes clnicas, a maioria das infeces de animais imunocompetentes pelo vrus da BVD parece cursar sem sintomatologia clnica aparente. Pelas consequncias epidemiolgicas e clnico-patolgicas da infeco de fmeas bovinas prenhes, o vrus considerado de importncia predominantemente reprodutiva. Deve-se suspeitar de infeco pelo vrus da BVD sempre que houver perdas embrionrias, abortos, malformaes fetais, nascimento de animais fracos e morte perinatal. Alm disso, casos de doena entrica ou respiratria com componentes hemorrgicos (melena, petquias em mucosas ou serosas etc.), alm de ulceraes no trato digestivo, tambm so sugestivos da infeco pelo vrus da BVD. Essas manifestaes podem ocorrer isoladamente, sendo que a ocorrncia simultnea forte indicativo da doena. Esses distrbios ocorrem principalmente, mas no exclusivamente, em animais jovens. Na forma crnica, menos comum, os sinais clnicos so inespecficos. Observam-se inapetncia, perda de peso e apatia progressiva. A diarreia pode ser contnua ou intermitente. Algumas vezes, h descarga nasal e ocular persistentes. reas de alopecia e de hiperqueratinizao podem aparecer, geralmente, no pescoo. Leses erosivas crnicas podem ser vistas na mucosa oral e na pele. Laminite, necrose interdigital e deformao do casco podem tambm ocorrer. Esses animais podem sobreviver por muitos meses e geralmente morrem aps debilitao progressiva.

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Doena das mucosas (mucosal disease): a forma mais grave da infeco pelo vrus da BVD. Ela ocorre em animais infectados intrauterinamente que nascem portadores, permanecendo imunotolerantes ao agente. Quando esses animais sofrem uma sobreinfeco, desenvolvem um quadro clnico severo denominado doena das mucosas (DM). A DM ocorre com baixa morbidade (1 e 2%) e com altssima letalidade (quase 100%). Atinge bovinos entre 6 meses e 2 anos de idade e geralmente tem curso agudo. Na forma aguda, a enfermidade caracteriza-se por febre (40-41 C), salivao, descarga nasal e ocular, diarreia profusa hemorrgica e lceras nas narinas, boca, olhos, espao interdigital com laminite e coronite. As leses ulcerativas so encontradas em toda a mucosa do trato digestivo. Laminite e coronite podem ser observadas. necessrio realizar o diagnstico diferencial da forma trombocitopnica de outras enfermidades hemorrgicas como a intoxicao aguda por Pteridium aquilinum. Peste bovina (rinderpest): doena viral de biungulados, causada por um morbilivrus, pode ser aguda, subaguda ou crnica com as leses principais caracterizadas por inflamao e ulcerao de todo o trato digestivo. Presena de febre alta, anorexia, depresso, queda na produo de leite em vacas leiteiras, descarga ocular, salivao excessiva, eroses na boca e em sua volta, halitose, diarreia com sangue nas fezes, desidratao grave, tosse e prostrao. Elevadas taxas de morbidade e mortalidade entre o terceiro e o quinto dias aps incio das manifestaes clnicas. Esses so os sinais tpicos observados em animais infectados com variantes mais virulentas do agente da peste bovina. Os sinais sero muito mais leves e alguns podem estar ausentes com cepas menos virulentas. Diferenciadas de febre aftosa tambm pela ausncia de leses vesiculares e podais. A doena no existe no Continente Americano. Rinotraquete infecciosa bovina/vulvovaginite pustular (infectious bovine rhinotracheitis/infectious pustular vulvovaginitis - IBR): causada pelo herpesvrus bovino 1 (BHV-1) e afeta bovinos domsticos e silvestres. Aps um perodo de incubao de 2 a 4 dias, aparecem os primeiros sinais clnicos de descarga nasal serosa, salivao, febre, inapetncia e depresso. Em poucos dias, a descarga nasal torna-se mucopurulenta e acompanhada de conjuntivite. Abortamentos e diminuio da produo de leite tambm acontecem. O vrus pode infectar o trato genital e causar vulvovaginite pustulosa e balanopostite. Exames post-mortem revelam rinite, laringite e traquete. A mortalidade baixa. A maior parte das infeces tem curso subclnico de 5 a 10 dias. Infeces bacterianas secundrias podem levar doena respiratria mais grave. Notar tambm ausncia de leses vesiculares e podais. Lngua azul (blue tongue): uma doena infecciosa viral no-contagiosa transmitida por insetos do gnero culicides que acomete ovinos, caprinos, bovinos, veados, antlopes e outros artiodctilos. A incidncia da doena est condicionada a fatores ecolgicos que controlam a populao dos vetores. Na grande

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maioria dos casos, a doena inaparente, mas pode chegar at a morte (baixa letalidade). A frequncia da infeco mais alta entre bovinos do que entre ovinos. Entretanto, as manifestaes clnicas em bovinos so raras e quando acontecem so mais brandas. Os sinais clnicos, quando visveis, incluem febre com inflamao e congesto, edema da face, plpebras e orelhas; hemorragias e lceras nas mucosas. Extensas leses podem ser encontradas nas bochechas e nos pontos de contato da lngua com os dentes molares. A lngua fica hipermica e edematosa, saindo da boca, chegando a ficar ciantica nos casos mais graves. A hiperemia pode estender-se para outras partes do corpo, particularmente virilha, axila e perneo. H tambm severa degenerao muscular e uma dermatite que pode revelar-se em l quebradia. Ovinos podem apresentar claudicao resultante da inflamao hemorrgica da banda coronria dos cascos (coronite) ou devido miopatia esqueltica. Existe uma doena similar em ruminantes silvestres causada pelo vrus da doena hemorrgica epizotica, que tambm um orbivrus mas est classificado em um sorogrupo separado do sorogrupo da lngua azul. Quando o ovino morre devido infeco aguda, seus pulmes apresentam hiperemia e edema alveolar e a rvore brnquica repleta de espuma. A cavidade torcica apresenta litros de fluido plasmtico e o saco pericrdico, hemorragias petequiais. A maioria dos casos apresenta uma hemorragia caracterstica na base da artria pulmonar. No Brasil, o isolamento do vrus (sorotipo 12) foi realizado pelo PANAFTOSA em amostras obtidas pelo servio veterinrio do Estado do Paran durante atendimento a um foco em 2001, com 9 casos, e 3 em 2002, com 56 casos, envolvendo ovinos e caprinos. Em 1980, o vrus (sorotipo 4) foi isolado nos EUA em bovinos importados do Brasil. Mamilite ulcerativa bovina/mamilite herptica bovina (bovine ulcerative mammillitis/bovine herpes mammillitis): causada pelo Herpesvirus bovino 2 (BHV-2), caracteriza-se clinicamente por leses vesiculares e ulcerativas na pele da glndula mamria. A doena tem um incio brusco, observando-se edema e vesculas na pele dos tetos e bere. Aps a ruptura das vesculas, h exsudao com formao de crostas e leses ulcerativas. Essas leses podem ser localizadas e discretas ou abranger grande parte da pele da glndula. Nos casos menos graves, h ndulos discretos ou pequenas lceras, de 0,5 a 2,0 cm de dimetro, rodeadas por eritema, que caracteriza-se por vermelhido da pele provocada pela congesto dos capilares. Quando acontece em vacas em lactao, podem ocorrer leses vesiculares e ulcerativas no focinho, lngua e mucosa oral dos terneiros. A morbidade pode chegar a 100% das vacas em lactao, mas quando a doena enzotica afeta somente as vacas de primeira cria. Geralmente no h mortes e as principais perdas econmicas ocorrem em consequncia da diminuio na produo de leite. O diagnstico realizase por isolamento e identificao do vrus em cultivos celulares, por microscopia eletrnica ou pela presena de corpsculos intranucleares observados em bipsias de tecidos afetados. O BHV-2 pode causar tambm um quadro de dermatite generalizada, que no tem sido observado no Brasil.

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Estomatite papulosa bovina (bovine papular stomatitis): doena viral, causada por um parapoxvrus, que pode ser aguda ou crnica. Nos casos agudos, os focos primrios hipermicos so mculas de 2 a 4 mm de dimetro no focinho. Essas leses progridem para ppulas elevadas, vermelho-escuras e arredondadas. A confluncia de vrias ppulas deixam uma grande rea com formato irregular. Nesse estgio, a periferia da leso torna-se avermelhada e o centro, cncavo. As leses se cobrem de crostas. Na boca, podem ser visualizadas lceras na superfcie mucosa com exceo do dorso da lngua. Leses tambm podem ser encontradas dentro das narinas. Todos os animais afetados se recuperam entre 10 e 14 dias. Nos casos crnicos, evidente a estomatite necrtica proliferativa, salivao profusa, reduo de apetite e elevao da temperatura corporal, alm da dermatite necrtica exudativa focal generalizada cobrindo toda a superfcie do corpo. Tambm verificada evidente hiperqueratose em torno da boca, nus e na face ventral da cauda. A letalidade, nesses casos, alta e acontece entre 4 e 6 semanas. Varola bovina (poxvirus diseases): termo utilizado para descrever doena contagiosa caracterizada pelo aparecimento de leses cutneas localizadas no bere e nas tetas de vacas em lactao. Trs diferentes poxvrus podem estar envolvidos na sua etiologia: cowpox (varola verdadeira), vaccinia (vrus utilizado na vacinao contra a varola humana) e pseudocowpox (pseudovarola). Clinicamente, as leses so indistinguveis. No Brasil, pesquisadores registraram esse tipo de enfermidade de ocorrncia espordica, principalmente, nas dcadas de 50 a 70, nos Estados da Regio Sudeste. Desde o final da dcada de 90, vrios surtos de uma doena semelhante varola bovina tm sido registrados em diferentes regies do Pas, como no Vale do Paraba, SP, nos Municpios de Pira e Cantagalo, RJ, e no Mato Grosso do Sul. Em Minas Gerais, os primeiros relatos de surto iniciaramse na Zona da Mata, em 1999. Recentemente, casos foram relatados nos Estados de Minas Gerais, Bahia, Rio de Janeiro, So Paulo e Gois. Informaes obtidas no SivCont revelam que no perodo de 2005 a 2008 foram registrados 161 focos da doena, sendo 80 em Minas Gerais, 34 no Mato Grosso, 22 em So Paulo, 10 na Bahia, 6 no Par, 4 em Tocantins, 3 no Esprito Santo, 1 em Gois e 1 no Maranho. Considerando o aumento, nos ltimos anos, do registro de casos de varola bovina no Pas, no Anexo 7 est disponibilizado texto mais detalhado sobre a doena, elaborado com apoio do servio veterinrio estadual de Minas Gerais. Ectima contagioso (contagious ecthyma): tambm conhecido como dermatite pustular contagiosa, dermatite labial infecciosa, boca crostosa e boqueira. Doena infecciosa aguda de etiologia viral que acomete ovinos e caprinos, caracterizada pela formao de vesculas, pstulas e crostas localizadas principalmente na face dos animais. Pode afetar seres humanos. O vrus causador pertence Famlia Poxviridae, Gnero Parapoxvrus, conhecido como vrus ORF. Os cordeiros e cabritos so geralmente mais suscetveis que os animais adultos. A enfermidade causa perda de peso devido s leses orais que dificultam a

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alimentao, resultando em perda econmica. Perodo de incubao de 3 a 7 dias. Inicialmente, observa-se uma reao inflamatria na regio escarificada, onde se desenvolvem pequenas vesculas, podendo chegar ao tamanho de uma ervilha, e onde pode haver exsudao de um lquido sero-fibrinoso. Nas 24 ou 48 horas seguintes, essas vesculas se transformam em pstulas que se dessecam rapidamente, transformando-se em crostas (cascas). As leses so mais comumente observadas nas comissuras labiais, mas tambm podem ser encontradas nas faces extremas dos lbios. Nos seres humanos, normalmente ocorre uma nica leso cutnea, manifestando-se como uma erupo cutnea crnica, circunscrita, muito irritante, com tendncia hiperplasia. Informaes sobre as caractersticas das leses e suscetibilidade das espcies domsticas e da espcie humana frente ao grupo de doenas vesiculares esto resumidas na Tabela 1. Em complemento, um resumo das principais caractersticas da febre aftosa e estomatite vesicular, assim como das doenas mais comuns diagnosticadas no sistema de vigilncia para doenas vesiculares no Brasil, est disponibilizado na Tabela 2. Alm das doenas infecciosas confundveis, outros casos comuns de descarte das suspeitas de doena vesicular envolvem intoxicaes e traumatismos fsicos ou qumicos. No caso das intoxicaes, destacam-se as substncias responsveis por quadros de fotossensibilizao; os produtos qumicos custicos ou abrasivos; e os fungos Phytomyces Chartarum e do gnero Clavaria. Os fungos Phytomyces Chartarum causam a doena denominada eczema facial, afetando bovinos e mais raramente os ovinos, caracterizada por um quadro clnico de fotossensibilizao. Os fungos do gnero Clavaria esto associados a plantaes de eucalipto e s pocas quentes e com alta umidade. mais comum na Regio Sul do Pas e o quadro clnico observado em bovinos e ovinos denominado, no Uruguai, de BOCOPA (sigla em espanhol para Boca-Cola-Pata). Os bovinos doentes no podem beber nem comer e deglutir alimentos, apresentando sialorreia intensa e, inspeo da boca, particularmente da lngua, desprendimento total do epitlio necrosado. Observa-se congesto de conjuntivas e em ovinos pode-se verificar opacidade da crnea levando cegueira, alm de marcha com dificuldade e queda dos animais que no podem manter-se de p. Nos bovinos, pode-se observar afrouxamento da capa dos chifres que se desprendem com facilidade. constante o desprendimento de pelos da cauda. Nos lanferos pode-se observar a queda de mechas de l em poucos dias. Dependendo da quantidade ingerida de fungos, os animais podem morrer no transcurso de poucos dias. Quanto aos traumatismos, diferentes elementos podem levar a quadros de salivao e claudicao, destacando-se as leses causadas por pastagens secas e duras, por pastos e culturas recm cortados (socas ou ressocas) e por solos com predominncia de cascalhos. Nas exploraes de bovinos para produo de leite,

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as afeces podais so comuns, observando-se quadros de: dermatite interdigital; eroso da camada crnea; eroso de talo; dermatite verrucosa; pododermatite interdigital vegetativa; dermatite digital; flegmo interdigital; pododermatite assptica difusa; pododermatite circunscrita; pododermatite necrosante; fissura da unha; doena da linha branca; fraturas de falange; abscessos de sola e talo; lcera de sola; lcera de pina; artrose alta; luxaes; e hemorragia de sola. Ainda em relao s afeces podais, nas exploraes de ovinos comum a ocorrncia de foot rot. Tabela 01. Suscetibilidade e caracterstica da leso para doenas vesiculares e doenas confundveis Doena Febre aftosa Estomatite vesicular Doena vesicular dos sunos Exantema vesicular Diarreia viral bovina Febre catarral maligna Rinotraquete infecciosa bovina Estomatite papular bovina Ectima contagioso Lngua azul Mamilte herptica Peste bovina Varola bovina + + + + + ++ + + +++ + (+) +++ +++ + + +++ +++ + + ++ Espcie
Bovina Suna Equina Ovina Caprina Humana

Caracterstica principal da leso Vescula

+++ +++

+++ +++ +++ +++ +++ ?

++ ++

+ ? +

Vescula Vescula

? ? ? ?

Vescula lcera Ppula ou eroso lcera Ppula Crosta e pstula Ppula Vescula lcera Vescula ulcerativa necrose lceras e crostras

Fonte: adaptado do Manual de Procedimentos para a Ateno s Ocorrncias de Febre Aftosa e outras Enfermidades Vesiculares, PANAFTOSA O sinal + indica suscetibilidade da espcie; quanto maior o nmero de sinais maior a suscetibilidade. O sinal ? indica dvida quanto suscetibilidade da espcie.

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Tabela 02. Caractersticas da febre aftosa e estomatite vesicular e das principais doenas envolvidas no sistema de vigilncia veterinria para doenas vesiculares do Pas.
Estomatite vesicular
Baixa a mdia (5-10%); Em rebanhos bovinos leiteiros at 85% Mdia a alta depende da presena de vetores (50-75%) 8% (Leite) 20 a 100% (Engorda) BVD - Baixa a Mdia Enfermidade das Mucosas (5-10%) BVD baixa a mdia (espordica; 0-20%) Enfermidade das Mucosas (90-100%) Contato Bovinos persistentemente infectados Transmisso verticalimportante 20 a 50% 0 a 3% (Leite) 1-10% (Engorda)

Caractersticas

Febre aftosa

Lngua Azul

IBR

BVD

Morbidade

Alta (60 a 100%)

Mortalidade

Baixa (em animais jovens pode ser alta)

Zero ou baixa

Transmisso Dvidas quanto ao papel de contatos, portadores e vetores. Mquinas de ordenha Vetor (Culicoides spp.) Dvida quanto ao papel de bovinos como portador

Contato, aerossis, produtos crneos. Dvidas quanto ao papel de portadores. Pelo vento somente em condies especiais (temperatura, umidade, presso, vento) Bezerros so mais resistentes que adultos. Sorotipo New Jersey mais virulento que Indiana. Zoonose. Imunidade natural < 6 meses. O vrus no sobrevive mais que 1 ou 2 semanas no meio ambiente. Alimento fibroso exacerba a infeco/ transmisso. Fauna silvestre? Bovinos portadores (?), Reservatrio (?) pocas de vetores. Bastante resistente ao meio ambiente. Diferenas nas suscetibilidades segundo raa e idade (sendo os cordeiros mais resistentes) No realizada (Infeco inaparente a uma patologia traumtica) Escoriaes na mucosa bucal/nasal/paladar .Hemorragias generalizada (petquias e equimoses principalmente) na pleura e serosa. Tambm em mucosas do trato digestivo, corao, enterite sanguinolenta, edema facial, pneumonia por aspirao

Portadores Contato/ Aerossis Coito/Smen

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Observaes

Persistncia em bovinos. Vrus em fezes, urina, leite, lquido esofgicofarngeo, exalaes e leses. Considerada a doena mais contagiosa na medicina veterinria.

Infeces persistentes reativao (com estresse?) Animais silvestres podem ter um rol importante na frica Vacinao confere proteo 9 meses Proteo por colostro varia de 1 a 6 meses

Isolamento de vrus em fezes, urina, saliva, smen, leite. Infeco congnita importante na persistncia de BVD

Necropsia

No realizada. Evidncia de eroses no rmen -marcas/ traos esbranquiados do miocrdio (corao tigrado)

Forma Respiratria: eroses de fossas nasais, paladar, traqueia, brnquios. Forma Digestiva: similar Peste Bovina exsudato grosso que cobre mucosa ruminal cinzento. reas focais de necrose. IPV/BP pstulas esbranquiadas na mucosa de genitais (vulvovaginite pustulosa e balanopostite)

Estomatite/faringite catarral c/focos de necrose Desidratao Enterite sanguinolenta, edema de glndulas linfticas. Eroses a ulceraes ao longo do trato digestivo. Mucosa hipermicas a hemorrgicas c/edema. Membranas diftricas. Lise de gnglios linfticos. Hipoplasia do cerebelo

Fonte: adaptado do Manual de Procedimentos para a Ateno s Ocorrncias de Febre Aftosa e outras Enfermidades Vesiculares, PANAFTOSA Obs.: palavras ou frases acompanhadas do sinal de interrogao indicam dvidas sobre o tema.

3.5. A importncia da rpida noti cao, do rpido atendimento e do registro da informao Um dos principais indicadores de eficincia do sistema de vigilncia veterinria o nmero de atendimentos a suspeitas de doenas vesiculares realizado pelo servio veterinrio oficial. A ausncia de atendimentos pode significar tanto verdadeira ausncia de ocorrncia dos sinais clnicos compatveis com doenas vesiculares, quanto falta de motivao ou de preparao da comunidade local para comunicao de notificaes, comprometendo a qualidade e a credibilidade da vigilncia. A notificao pode chegar ao servio veterinrio por meio dos proprietrios ou responsveis pelos animais, por meio de outros representantes da comunidade (destaque especial para os mdicos veterinrios que atuam na iniciativa privada) ou como resultado do trabalho de vigilncia realizado pelo prprio servio veterinrio oficial. Assim, de forma esquemtica, os tipos de notificao so agrupados em vigilncia, quando a comunicao parte de representante do servio veterinrio oficial, em proprietrios, quando parte dos donos ou dos responsveis pelos animais, e terceiros, quando parte de qualquer outro representante da comunidade que no os proprietrios ou responsveis pelos animais. Os dois ltimos expressam a participao da comunidade no processo e fazem parte do sistema de vigilncia passiva. Quanto maior o nmero de notificaes por proprietrios, melhor o sistema de vigilncia (alta sensibilidade), uma vez que demonstra estreita relao entre a comunidade e os servios veterinrios oficiais pela efetiva participao e comprometimento de todos. Esse indicador, portanto, est diretamente relacionado com as atividades de educao sanitria. Os responsveis pelas unidades veterinrias locais e sua equipe devem promover atividades informativas para a motivao dos produtores rurais, por meio de reunies, palestras etc. As aes de educao sanitria tambm devem ser indiretamente direcionadas aos produtores, principalmente nas escolas rurais, com participao dos professores locais e seus alunos. Essas atividades devem ter como objetivos informar comunidade os principais procedimentos para se evitar a introduo da doena e os sinais clnicos indicativos de sua ocorrncia (sndrome da manqueira e do babeio), com destaque para a importncia da rpida notificao. Alm disso, para apresentar as notificaes em tempo oportuno, a comunidade deve ter confiana no servio veterinrio oficial, especialmente quanto s garantias de possvel indenizao referente a animais e produtos que venham a ser destrudos. Importncia especial deve ser dada ao papel dos veterinrios e tcnicos agrcolas autnomos. Esses profissionais devem ser contemplados nos trabalhos de preveno primria (incluindo atividades de educao sanitria) e podero, dependendo da dimenso da ao sanitria e da disponibilidade de recursos humanos no servio veterinrio oficial, ser contratados ou convocados temporariamente para auxiliar nas atividades de emergncia sanitria, aps treinamento.

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A outra forma da notificao chegar ao servio veterinrio oficial, a vigilncia, resultado de investigaes desenvolvidas pelo prprio servio oficial e caracteriza-se como uma atividade do sistema de vigilncia ativa. A identificao da doena por meio da vigilncia ativa representa, de um lado, a boa capacidade investigativa do servio veterinrio oficial mas, de outro, a pouca participao da comunidade. O mais comum que, aps a confirmao da doena por meio de notificao apresentada pela comunidade, sejam identificados outros casos por meio da investigao realizada pelo servio veterinrio oficial (fato observado nos episdios registrados no Rio Grande do Sul, 2000, e Mato Grosso do Sul, 2005). Outros exemplos de notificao so as comunicaes de servidores de determinada unidade veterinria local que tomaram conhecimento da suspeita de ocorrncia em propriedade localizada em municpio sob coordenao de outra unidade veterinria, ou por informaes levantadas junto a revendas de produtos veterinrios, principalmente relacionadas venda, em grande quantidade e para um determinado produtor, de produtos empregados para desinfeco ou para utilizao em pedilvios. Outro elemento fundamental para o sucesso das aes emergenciais o registro dos tempos decorridos entre o incio da ocorrncia e a sua notificao e entre a notificao e as primeiras aes do servio veterinrio oficial. O tempo o principal adversrio a ser vencido pelo servio veterinrio oficial, especialmente em regies onde a vacinao no realizada. As operaes durante uma emergncia veterinria tm como objetivo a rpida conteno e eliminao de possveis fontes de infeco, tendo em vista que, quanto menor o tempo de interveno, menores sero os prejuzos consequentes da disseminao da doena. De forma didtica, os intervalos de tempo para avaliao da eficincia do sistema de defesa sanitria animal, descritos acima, so identificados como: 1) tempo de ao: representando o intervalo de tempo entre o provvel incio da doena e a notificao; e 2) tempo de reao: intervalo de tempo entre a notificao e o atendimento pelo servio veterinrio oficial. O tempo de ao permite avaliar o grau de participao, conhecimento e comprometimento da comunidade, enquanto o tempo de reao, a capacidade e o preparo do servio veterinrio oficial. Por norma, os proprietrios, veterinrios e outros representantes da comunidade tm o prazo mximo de 24 horas para notificar ao servio veterinrio oficial qualquer suspeita de doena vesicular e o servio veterinrio, o prazo de 12 horas para o atendimento (art. 4, Instruo Normativa n 44, 2 de outubro de 2007). Uma vez confirmado o diagnstico de febre aftosa ou de alguma doena extica no Pas, o DSA/SDA/MAPA tem, no mximo, 24 horas para comunicar a ocor-

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rncia OIE, incluindo tambm a comunicao ao PANAFTOSA, pases vizinhos, blocos econmicos e outros parceiros comerciais do Brasil. Entretanto, para que seja possvel uma adequada avaliao do sistema de vigilncia, no basta a existncia de suspeitas e o rpido atendimento delas. indispensvel que todo o atendimento realizado seja corretamente registrado pelo servio veterinrio oficial. Toda e qualquer ao executada pelo servio veterinrio oficial deve ser registrada e comprovada por meio de documentao especfica (isto , deve possibilitar sua verificao em auditorias), caso contrrio, as atividades desenvolvidas no podero ser consideradas. Por outro lado, somente por meio do registro das aes ser possvel quantificar os indicadores descritos e avaliar a eficincia do sistema de defesa sanitria animal. Dessa forma, principalmente os profissionais que atuam nas unidades veterinrias locais devem estar preparados e conscientizados sobre a necessidade de registrar corretamente todas as atividades realizadas, incluindo os casos de denncia falsa, traumatismos, intoxicaes, corpos estranhos, entre outros casos de descarte de suspeitas de doena vesicular. Para o correto registro das informaes referentes aos atendimentos a suspeitas de doenas vesiculares devem ser empregados os seguintes meios: Livro de ocorrncias sanitrias: em toda a unidade veterinria local deve ser mantido, sob responsabilidade do mdico veterinrio oficial, um caderno para registro de todos os atendimentos s notificaes de suspeita de doena vesicular (o livro em questo pode ser substitudo por sistemas de registro eletrnico). As informaes mnimas para registro so detalhadas no item 3.6 deste documento. FORM-IN (Formulrio de Investigao de Doenas Inicial) e FORM-COM (Formulrio de Investigao de Doenas Complementar): so os formulrios utilizados pelo servio veterinrio oficial, de preenchimento obrigatrio mesmo nos casos de suspeitas descartadas logo primeira visita. Os mdicos veterinrios do servio oficial devem estar preparados para o correto preenchimento de todos os campos dos formulrios, de acordo com as orientaes especficas constantes nos instrutivos disponibilizados pelo DSA/SDA/MAPA. Nas unidades veterinrias locais, os formulrios devero estar organizados em arquivo especfico. A organizao dever ser por atendimento realizado, considerando a cronologia dos fatos. O veterinrio responsvel pelo preenchimento dos formulrios (FORM-IN e FORM-COM) deve encaminh-los imediatamente unidade central do servio veterinrio estadual quando for confirmada a suspeita de um caso provvel de doena vesicular ou junto com o informe semanal quando a

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suspeita for descartada. Lembrar que quando h colheita de materiais para envio ao laboratrio, as amostras devem seguir acompanhadas do respectivo FORMIN ou FORM-COM (esse ltimo em caso de visitas complementares). A unidade central do servio veterinrio estadual deve enviar imediatamente cpias dos formulrios Superintendncia Federal de Agricultura (SFA) correspondente e ao DSA/SDA/MAPA. As SFAs tm papel fundamental nesse sistema, apoiando os servios veterinrios estaduais nas atividades de vigilncia e verificando o cumprimento dos procedimentos estabelecidos, inclusive o envio dos documentos e a conexo com o DSA/SDA/MAPA. SivCont (Sistema Continental de Vigilncia Epidemiolgica): sistema informatizado (via Web) desenvolvido pelo PANAFTOSA, por solicitao dos pases da Amrica do Sul, e adotado pelo Brasil a partir do segundo semestre de 2004. As informaes registradas nos meios anteriores devem ser utilizadas para alimentar o SivCont que, alm de fornecer maior transparncia ao sistema nacional de vigilncia veterinria, permite o correto arquivamento e a rpida compilao das informaes. No Brasil, o DSA/SDA/MAPA, com apoio do PANAFTOSA, responsvel pelo treinamento dos servios veterinrios estaduais e pela produo e disponibilizao de manuais especficos. A unidade central do servio veterinrio estadual, com base nos formulrios enviados pelas unidades veterinrias locais, responsvel pela imediata incluso e atualizao das informaes no SivCont. A SFA responsvel pelo acompanhamento das ocorrncias cadastradas no sistema. O registro das demais aes relacionadas ao sistema de vigilncia como, por exemplo, a visita a propriedades rurais, deve ser realizado de acordo com as orientaes do Manual de Vigilncia de Doenas Vesiculares CFA/CGCD/DSA. Recomenda-se que os servios veterinrios estaduais disponibilizem, para a comunidade local, sistemas gratuitos de registro de notificaes de suspeitas de doenas dos animais como, por exemplo, linhas telefnicas 0800 ou endereos eletrnicos. Recomenda-se, tambm, que os mesmos servios veterinrios estaduais mantenham disposio folhetos de esclarecimento e orientao sobre a doena, com especial ateno aos sinais tpicos e procedimentos para notificao de suspeitas, para contnua divulgao entre a comunidade local. 3.6. Passo-a-passo no atendimento e na investigao de noti caes de doena vesicular A seguir sero apresentados os procedimentos a serem adotados pelos mdicos veterinrios do servio oficial frente a uma notificao de suspeita de doena vesicular. Deve-se reforar que, alm da importncia do tempo no atendimento, outra questo fundamental o correto e completo registro das atividades realizadas, como destacado no item anterior.

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Aps o recebimento de uma noti cao o mdico veterinrio dever: 1 Registrar a notificao da suspeita imediatamente no livro de ocorrncias sanitrias Inicialmente, o registro dever incluir, pelo menos, as seguintes informaes: data e hora da notificao; tipo do notificante (proprietrio, terceiro ou vigilncia); nome do notificante (quando relevante, incluir apelido) e telefone para contato; identificao do local onde esto os animais com suspeita de doena vesicular; identificao do servidor que recebe a notificao; breve descrio da notificao (incluir espcies envolvidas); outras observaes consideradas relevantes; e data e hora de sada para o atendimento. Caso o notificante no queira ser identificado, devem ser fornecidas totais garantias de sigilo. Nesse caso, para o item identificao do notificante escrever annimo. Quando a notificao for realizada por telefone, recomenda-se, por precauo, registrar o nmero do telefone de origem e confirmar por meio de chamada de retorno. Entretanto, caso a pessoa no queira ser identificada, deve ser mantida a garantia de sigilo. A pessoa que fez a notificao da suspeita, caso tenha estado em contato com os animais, deve ser bem orientada sobre os procedimentos de biossegurana necessrios para evitar a disseminao do possvel agente infeccioso, principalmente quanto a no movimentar os animais doentes e seus contatos diretos e no entrar em nenhuma outra propriedade com animais suscetveis at o resultado do atendimento a ser realizado pelo servio veterinrio oficial. Caso o profissional do servio veterinrio estadual esteja fora do escritrio de atendimento comunidade quando receber a notificao, importante que, antes do atendimento, ele se desloque ao escritrio para adotar as providncias e recomendaes deste manual. Estando o veterinrio prximo ao local onde se encontram os casos suspeitos de doena vesicular, poder realizar uma avaliao preliminar, desde que sejam garantidas as condies de biossegurana e o registro da atividade. 2 Levantamento inicial de informaes Inicialmente, devem ser avaliadas as informaes disponveis no sistema de cadastro ou na ficha sanitria do servio veterinrio estadual, como: rebanho exis-

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tente; intensidade de movimentao de animais (principalmente ocorrncia de ingresso e egresso nos ltimos 30 dias); data da ltima vacinao; localizao geogrfica e vias de acesso. Identificar, tambm, as propriedades limtrofes e aquelas relacionadas (que mantiveram nos ltimos 30 dias algum tipo de relacionamento ingresso/egresso com a propriedade com animais sob investigao). Tambm obter informaes de outras propriedades pertencentes ao mesmo proprietrio. Caso a propriedade no esteja cadastrada na unidade veterinria local (aproveitar a oportunidade para incluir no cadastro), deve-se buscar a sua localizao aproximada e identificar as propriedades prximas. Esse primeiro levantamento de informaes deve ser realizado de forma objetiva e rpida para no comprometer o tempo de reao. A prioridade providenciar a visita. Dependendo do resultado do atendimento, novas informaes devero ser obtidas para realizao de anlises complementares. Antes de sair para o atendimento inicial, o mdico veterinrio responsvel pela unidade veterinria local deve orientar sua equipe para aguardar o seu retorno e o resultado da averiguao da notificao para emisso de GTA com origem na propriedade suspeita e naquelas relacionadas com esta, seja pela proximidade geogrfica ou pelo trnsito de animais. 3 Deslocamento para atendimento notificao Paralelamente ao levantamento das informaes iniciais, deve ser providenciada a preparao do veculo para deslocamento e do kit para atendimento s suspeitas de doena vesicular. Informar equipe e ao superior imediato o horrio e o motivo da sada: atendimento a uma notificao de suspeita de doena vesicular. O atendimento deve ser, de preferncia, imediato ou, no mximo, em at 12 horas. No caso de notificaes por terceiros ou pela vigilncia, buscar identificar e fazer contato prvio com o proprietrio ou responsvel pelos animais para combinar a melhor e mais rpida forma de realizar a inspeo clnica dos animais suspeitos. Caso a notificao tenha sido apresentada no final do dia e dependendo da distncia e das condies da estrada e de iluminao no local, o mais recomendado o atendimento nas primeiras horas da manh do dia seguinte. Caso o mdico veterinrio responsvel pela unidade veterinria local no esteja presente no momento da notificao, o servidor que a receber dever entrar em contato com a unidade central ou unidade regional (caso exista) para avaliar e definir o atendimento por outro mdico veterinrio do servio oficial. Havendo resistncia por parte do proprietrio ou responsvel pelos animais, a notificao poder ser atendida com auxlio das foras policiais; entretanto, devem-se esgotar todos os recursos antes de empregar essa ao. Os profissionais do servio veterinrio oficial devero estar portando a carteira funcional ou outro documento de identificao profissional e cpia da legislao que lhes d competncia para tomar as medidas necessrias no mbito da defesa sanitria animal, com destaque para

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ingresso propriedade rural ou outro local qualquer para examinar animais com suspeita de estarem doentes e para a interdio do local caso o risco da presena e difuso de agente infeccioso seja confirmado. O documento obrigatrio para registro inicial das atividades o FORM-IN. Seu correto preenchimento de grande importncia para avaliao epidemiolgica e para manter atualizado o sistema de informaes sobre atendimentos s ocorrncias sanitrias. Recomenda-se que o profissional leve para a propriedade apenas cpias do FORM-IN para rascunho, preenchendo a verso final aps o retorno ao escritrio. importante que os mdicos veterinrios dos servios oficiais compreendam e saibam preencher todos os campos do formulrio adequadamente. Para isso, previamente devem ser consultadas as instrues de preenchimento elaboradas pelo DSA/SDA/MAPA. O atendimento e a elucidao da suspeita devem ser realizados da forma mais rpida possvel. Assim, o deslocamento do pro ssional dever ser direto propriedade com casos suspeitos. No parar em outras propriedades rurais durante o trajeto. Caso a notificao tenha sido apresentada em feriados ou finais de semana, os responsveis pelo atendimento devem ter total autonomia para utilizao de veculos e de toda a estrutura da instituio necessria para o trabalho em questo. 4 Aes na propriedade Chegando propriedade com animais suspeitos, o profissional dever tomar todos os cuidados com a biossegurana e dedicar-se com ateno aos trabalhos de investigao, entrevista e inspeo clnica dos animais. Alguns pontos importantes a serem considerados: no caso de pequenas propriedades prefervel que o veculo empregado fique na entrada. Caso a propriedade seja muito extensa, deve-se dirigir diretamente sede para realizar uma entrevista inicial com os responsveis pelos animais e definir a melhor forma para realizao da inspeo clnica. Em propriedades mais extensas, a elaborao de um croqui simplificado, indicando a localizao dos mangueiros ou pastos e a distribuio dos animais suscetveis, de grande ajuda para avaliao epidemiolgica; ao ingressar na propriedade os profissionais devero estar vestidos com macaces e botas apropriadas; dirigir-se, com todo o material necessrio, diretamente ao lote dos animais sob suspeita e inspecion-los, se possvel no mesmo local onde se encontram. Caso seja necessrio e desde que os riscos para disseminao da doena sejam reduzidos, os animais podero ser movimentados dentro da propriedade para local que facilite o exame clnico. A inspeo deve comear logo pelos

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lotes suspeitos, tendo em vista que nessa fase da investigao o mais importante confirmar ou descartar a suspeita de doena vesicular infecciosa; no lote sob investigao, inspecionar o maior nmero possvel de animais. Para as doenas transmissveis como febre aftosa, a ordem de inspeo dos animais que esto em convivncia no tem importncia epidemiolgica, tanto faz iniciar pelos animais sadios quanto pelos animais com sinais clnicos. Entretanto, diante da necessidade de avaliar rapidamente a suspeita apresentada, e, especialmente em situaes em que a inspeo clnica dos animais demonstre ser complexa, recomenda-se que a inspeo inicie logo nos animais com sinais clnicos aparentes, com o objetivo de realizar a colheita de material. O importante que seja examinado o maior nmero de animais (no esquecer o uso de luvas), tanto com sinais clnicos quanto os aparentemente sadios com o objetivo de avaliar a disperso da doena, idade das leses e estabelecer, com apoio da entrevista realizada, o provvel incio do episdio sanitrio. O mdico veterinrio responsvel pelo atendimento deve ter em mente que, dependendo do quadro clnico e epidemiolgico encontrado, haver necessidade de outras visitas para inspees complementares ao rebanho. A primeira visita tem como prioridade o descarte ou a confirmao da suspeita e, quando necessrio, a colheita de amostras para envio aos laboratrios do MAPA. No Anexo 8 pode ser consultado um guia bsico para exame de animais suspeitos de doena vesicular; alm da inspeo clnica, dever ser realizada uma avaliao epidemiolgica considerando indicadores de demografia animal (faixa etria, sexo, densidade, tipo de explorao etc.), expectativa de imunidade dos animais existentes, ingresso recente de animais ao lote, mudanas de manejo, ocorrncia simultnea em diferentes espcies, qualidade da pastagem e do solo (se h presena de tocos ou pedras, por exemplo) etc. As investigaes clnicas e epidemiolgicas realizadas nesse primeiro momento (ainda na propriedade rural) servem para fundamentar o julgamento da condio de sade dos animais, orientando o mdico veterinrio a estabelecer um diagnstico definitivo ou provisrio e levando-o a uma das seguintes possibilidades: descartar ou confirmar a suspeita de ocorrncia de doena vesicular. a) Descarte de doena vesicular O descarte na propriedade pode ocorrer diante das seguintes possibilidades: no-ocorrncia de doena alguma, como nos casos de falsa denncia; ocorrncia de doena no infecciosa (intoxicaes, corpos estranhos, traumatismos); ou ocorrncia de outra doena infecciosa apresentando quadro clnico e epidemiolgico incompatvel com doena vesicular.

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O mdico veterinrio dever levantar todas as informaes que fundamentaram seu diagnstico, registrando-as no FORM-IN. Nos casos descartados de doena vesicular, quando permanece a suspeita de outras doenas infecciosas transmissveis, dever ser realizada a colheita de amostras para confirmao laboratorial do diagnstico, de preferncia material para isolamento e identificao do agente etiolgico (fragmentos de rgos, leses e crostas, suabes de leses etc.). Nesses casos, esto includas, por exemplo, varola bovina, IBR e BVD, nas fases clnicas onde os sinais so distintos das leses vesiculares tpicas. Nas suspeitas de varola bovina, lembrar sempre de usar luvas para realizar a colheita de amostras. As amostras devero ser enviadas ao laboratrio acompanhadas do FORM-IN correspondente (o FORM-IN dever ser preenchido com o diagnstico presuntivo, por exemplo: varola bovina, ectima contagioso etc no empregar o termo doena vesicular nesses casos). Os animais com colheita de amostras devero apresentar identificao individual de longa durao. O laboratrio pode ser da rede LANAGRO (desde que realize os testes envolvidos) ou outros com capacidade para o diagnstico pretendido. A Coordenao de Febre Aftosa o setor do DSA/SDA/MAPA responsvel por manter atualizada a lista de laboratrios para diagnstico de doenas vesiculares e confundveis. Ainda em relao s suspeitas de outras doenas transmissveis, no-vesiculares, ao deixar a propriedade, devero ser adotados os procedimentos de biossegurana, recomendando-se o retorno direto unidade veterinria local. No caso de no haver suspeita de outras doenas infecciosas, a investigao poder ser encerrada no prprio FORM-IN, registrando nele o diagnstico final emitido e as informaes que o fundamentam. Nesses casos no h necessidade de preenchimento do FORM-COM de encerramento. Em todos os casos, aproveitar a visita para atualizar as informaes cadastrais e dos rebanhos existentes. Caso a propriedade no esteja no cadastro do servio veterinrio estadual, levantar as informaes necessrias para sua incluso na base de dados e repassar ao proprietrio ou responsvel pelos animais as orientaes e informaes sobre os aspectos legais e sanitrios envolvidos. b) Confirmao da suspeita de um caso provvel de doena vesicular Confirmando-se a possibilidade de doena vesicular, o mdico veterinrio dever ter ateno especial com as atividades de: colheita de material para diagnstico, levantamento de informaes e biossegurana. Na sequncia, sero destacados alguns procedimentos e algumas informaes sobre cada uma dessas atividades a serem consideradas no local onde esto os casos provveis de doena vesicular. Deve-se reforar que, entre a confirmao da

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suspeita e o resultado dos testes laboratoriais, permanece um intervalo de tempo de grande importncia, que deve ser conduzido considerando-se a possibilidade de ser febre aftosa. Dependendo da qualidade do material colhido, aps o ingresso dele no laboratrio, o resultado inicial pode ser apresentado em menos de 24 horas. Colheita de material para diagnstico: A impossibilidade de se fazer um diagnstico clnico diferencial das doenas vesiculares, associada frequente falta de informao epidemiolgica no incio das investigaes, exige apoio laboratorial para a confirmao do diagnstico. Para um correto trabalho de colheita, destacam-se as seguintes informaes: todo animal submetido colheita de amostras deve apresentar identificao individual permanente ou de longa durao, nica e inequvoca, que deve ser empregada na identificao dos frascos com as amostras; o material de eleio composto por fragmentos de epitlio vesicular, incluindo as bordas das leses. Caso as vesculas estejam ntegras (no rompidas), alm do epitlio, deve-se obter lquido vesicular que pode ser enviado ao laboratrio nas mesmas seringas utilizadas para sua colheita, sendo devidamente lacradas, identificadas e mantidas sob refrigerao; o material colhido das regies oral e nasal mais adequado em funo da menor presena de sujidades. As patas e beres, antes da colheita, devem ser lavados com gua limpa para remoo de sujeiras (no utilizar nenhum tipo de sabo ou antissptico). Acondicionar o material colhido em frascos separados, contendo Lquido de Valle, para cada animal envolvido. O Lquido de Valle contm uma soluo tampo de glicerina fosfatada, que tem como funo principal manter a estabilidade do pH, que deve ficar entre 7,4 e 7,8. Esse conservante deve ser mantido entre 4 e 6 C (frmula disponvel no Anexo 10). Deve dispor de indicador de pH ou ser testado antes de sua utilizao. colocar em frascos separados o material colhido da regio oral e nasal daquele colhido das patas e bere. Colher, no mnimo, um grama de material (o suficiente para preencher um quadrado imaginrio de 1 a 2 cm2). Caso necessrio, para completar a quantidade mnima de amostra, pode-se juntar em um nico frasco fragmentos de epitlio da regio bucal e nasal com fragmentos das patas e beres, mas nunca misturar materiais de animais diferentes em um mesmo frasco. Adicionar lquido conservante em quantidade suficiente para cobrir todo o material. Os frascos devero ser devidamente lacrados, identificados (mesma identificao do animal) e mantidos sob refrigerao ou, de preferncia, congelados (-20 C). Aps lacrados, a parte externa dos frascos dever ser limpa e desinfetada antes de eles serem acondicionados na caixa

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isotrmica (o emprego de pequenos pulverizadores ou borrifadores manuais, com soluo de desinfetante, facilita essa operao); avaliar animais em diferentes estgios da doena, buscando-se estabelecer a idade das leses, como descrito no item 3.1. Esse um ponto importante, em que o veterinrio deve avaliar a quantidade de animais para inspeo. Caso encontre casos novos, com facilidade de colheita de amostras, o profissional deve aumentar o nmero de animais inspecionados (sem, contudo, comprometer o tempo de atendimento) com o objetivo de detectar as leses mais antigas para apoiar a definio do provvel incio da doena. Ao contrrio, caso encontre somente leses antigas, com dificuldade de colheita de material, o profissional deve inspecionar o maior nmero possvel de animais com o objetivo de encontrar leses mais novas, com maior possibilidade de isolamento viral; o proprietrio ou responsvel pelos animais deve ser informado da proibio de tratamento dos animais para no comprometer novas colheitas de amostras, caso necessrio; situaes no desejadas, mas que podem ser encontradas na propriedade, so as de animais tratados com algum tipo de antissptico ou de animais com leses antigas, com pouca possibilidade de colheita de epitlio. Ambas as situaes representam deficincia do sistema de vigilncia (o servio veterinrio chegou atrasado) e devem ser corrigidas. Nessas situaes, deve-se insistir na colheita de epitlio e incluir a colheita de lquido esofgico-farngeo (LEF), utilizando copo coletor apropriado, de acordo com a tcnica de PROBANG. Essas situaes devem ser registradas no FORM-IN. Procedimentos para colheita de LEF esto descritos no Anexo 9, destacando-se que os veterinrios necessitam de treinamento especfico para realizao dessa atividade. A colheita de LEF exige treinamento especfico e os animais devem estar em jejum de, pelo menos, 12 horas. Talvez seja necessrio o retorno propriedade no dia seguinte para realizar a colheita. O lquido colhido deve ser armazenado em igual quantidade de meio de Earle (frmula disponvel no Anexo 10) e congelado o mais rpido possvel. Esse meio constitudo de antibitico, fungicida, alm de diferentes produtos de enriquecimento empregados para manuteno das clulas colhidas. Uma amostra de LEF somente considerada negativa quando no for verificado efeito citoptico depois de pelo menos 3 passagens em cultivo celular e quando for negativa ao teste de fixao de complemento. O isolamento viral realizado a partir de LEF apresenta baixa sensibilidade. No caso de amostras negativas, recomendada a realizao de mais uma ou duas colheitas, com intervalo de pelo menos 15 dias entre elas, buscando-se um diagnstico mais consistente. Como se percebe, a colheita de LEF, em suspeitas de ocorrncia de febre aftosa, no se apresenta como tcnica ideal, devendo ser empregada somente como ltima alternativa.

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Os meios de Valle e de Earle empregados para conservao das amostras de epitlio e de LEF, respectivamente, apresentam composio distinta (Anexo 10). Alm da funo de conservao, os referidos meios tm como objetivo preparar as amostras para os diferentes procedimentos a que sero submetidas no laboratrio. Dessa forma, a utilizao desses meios deve respeitar as finalidades especficas para as quais foram elaborados, ou seja, no adequado substituir um pelo outro. Nessas situaes, em que as leses so antigas ou foram tratadas, outra alternativa a colheita de soro sanguneo. A OIE, por meio das diretrizes para vigilncia da febre aftosa, no item referente vigilncia sorolgica, destaca que uma reao positiva prova de deteco de anticorpos contra o vrus da febre aftosa pode ter quatro causas: infeco natural; vacinao; presena de anticorpos maternos; e reaes cruzadas (heterfilas). As caractersticas de sensibilidade e especificidade do teste laboratorial utilizado, assim como o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo dos resultados encontrados tambm devem ser considerados3. Com respeito aos anticorpos maternos, a OIE destaca, tambm, que em bovinos, em geral, esses anticorpos so encontrados somente at seis meses de idade, mas que em alguns indivduos podem ser detectados por mais tempo. No Brasil, profissionais que atuam na rea de diagnstico para doenas vesiculares tm registrado com certa frequncia a deteco de anticorpos maternos em bovinos com idade superior a seis meses. Em regies onde a vacinao no praticada, a identificao de anticorpos contra o vrus da febre aftosa uma informao mais fcil de ser analisada, mas sempre deve ser associada ao quadro clnico e epidemiolgico encontrado. Como apresentado no item 3.1 deste documento, em um animal sem histrico de vacinao, a produo de anticorpos humorais tem incio a partir do 5 dia ps infeco, atingindo nveis de deteco, pelos testes laboratoriais disponveis, a partir do 14 dia. Nesse momento, o processo de cicatrizao est avanado e a possibilidade de isolamento viral pequena ou inexistente. Especificamente em rebanhos sem histrico de vacinao, considerando as caractersticas de transmissibilidade do agente viral e dependendo do sistema de produo e dos nveis de concentrao animal envolvidos, espera-se alta taxa de incidncia (taxa de ataque). Considerando a regio envolvida, tambm espera-se a deteco de outros rebanhos infectados, sendo a velocidade e abrangncia da disseminao da doena dependente das caractersticas do sistema de produo predominante, concentrao de propriedades rurais com animais suscetveis, alm de fatores intrnsecos ao agente viral. Portanto, apesar da identificao de anticorpos contra o vrus da febre aftosa, em animais com sinais clnicos de doena

Sensibilidade: probabilidade de um animal infectado ser classificado como positivo no teste Especificidade: probabilidade de um animal no-infectado ser classificado como negativo no teste Valor preditivo negativo: proporo de animais negativos que no esto infectados Valor preditivo positivo: proporo de animais positivos que esto infectados

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vesicular, representar um achado conclusivo em rebanhos no-vacinados, nas reas onde existe um sistema de vigilncia implementado mais provvel que a confirmao do caso seja realizada por isolamento e identificao viral. De qualquer forma, nessa fase inicial da investigao, a colheita de soro deve ficar limitada aos animais com sinais clnicos, mesmo porque essas amostras tambm podero ser empregadas no apoio ao diagnstico diferencial, como abordado mais a frente neste item do documento. Onde a vacinao realizada, o emprego de testes laboratoriais para deteco de anticorpos contra o vrus da febre aftosa tem valor limitado quando analisados individualmente. Possveis situaes envolvem a identificao de rebanhos no-vacinados ou de grupos de animais no-vacinados em rebanhos com histrico de vacinao na regio sob investigao. Nesses casos, a taxa de incidncia tende a ser alta entre os animais com baixa imunidade. O mdico veterinrio responsvel pela investigao da suspeita de doena vesicular deve ter cuidado especial na obteno do histrico de vacinao contra a febre aftosa, procurando cruzar informaes e buscar evidncias materiais. A exemplo do mencionado no caso anterior, nessa fase da investigao, a colheita das amostras de soro sanguneo deve ficar limitada aos animais com sinais clnicos. Para animais com histrico de vacinao, o objetivo das referidas amostras ser unicamente o de apoiar o diagnstico diferencial. Em alguns casos, aps anlise da composio etria do rebanho, pode ser necessrio retornar propriedade para colheita de uma maior quantidade de amostras, definida com base estatstica, com a finalidade de avaliar a possibilidade de circulao do vrus da febre aftosa. No que se refere s amostras de epitlio e de LEF, na Figura 4 apresentado um esquema do fluxo no laboratrio de diagnstico, elaborado com base em informaes do LANAGRO/MAPA e do Manual Didtico no 15, do PANAFTOSA. Destaca-se que, quando a quantidade da amostra adequada, o resultado pode sair em menos de 24 horas. Caso contrrio, o laboratrio busca melhorar ou enriquecer a amostra encaminhada por meio de passagens em meios de cultura ou de inoculao em camundongos, procedimento que pode demorar at 10 dias.

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Figura 4 Fluxo simpli cado das amostras de epitlio no laboratrio para diagnstico de febre aftosa e estomatite vesicular
AMOSTRAS DE EPITLIO E LEF (isolamento de vrus da febre aftosa e da estomatite vesicular)

No laboratrio o material triturado e preparado para os testes

Quantidade adequada ELISA (sandwich/indireto)

Quantidade reduzida Cultivo celular e inoculao em camundongo

1 passagem Positivo Negativo Fixao de complemento (FC) e avaliao de efeito citoptico

Subtipi cao

Negativo Resultado em menos de 12 h 2 passagem

Positivo Resultado em at 3 dias Subtipi cao

FC e efeito citoptico

Negativo

Positivo Resultado em at 6 dias

3 passagem

Subtipi cao

FC e efeito citoptico

Negativo

Positivo Resultado em at 10 dias

No con rmado para FA e EV

Subtipi cao

Resultados negativos indicam ausncia de infectividade e de FC da amostra

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Com vistas ao diagnstico diferencial, importante incluir na colheita os materiais abaixo relacionados, segundo manual Procedimiento para coleta y remisin de muestras para el diagnstico de enfermedades vesiculares y su diagnstico diferencial do PANAFTOSA. Deve-se destacar que os testes para diagnstico diferencial somente sero realizados frente a resultados negativos para febre aftosa e estomatite vesicular. Dependendo da qualidade e quantidade das amostras colhidas durante a primeira inspeo, poder haver necessidade de retornar ao local para colheita de novas amostras. Suabe de secrees e leses: para o isolamento do vrus de IBR e BVD, o material dever conter clulas epiteliais. Para isso, recomenda-se esfregar o suabe energicamente na mucosa ocular ou nasal e deposit-lo imediatamente em tubo apropriado contendo meio de Eagle MEM com 10% de soro fetal bovino e o dobro de antibitico (composio disponvel no Anexo 10). Caso a suspeita seja de BVD, o ideal tomar amostras de secrees serosas e no mucopurulentas. Caso a suspeita seja de IBR, tambm deve ser colhido esfregao oral, anal, vaginal ou prepucial. Sangue total com EDTA ou Heparina (1 mg/ml): quantidade de 3 a 5 ml por amostra, que no pode ser congelada. Tem como objetivo apoiar o diagnstico de BVD e Lngua Azul. Soro sanguneo: na fase inicial da investigao, as amostras de soro sanguneo devero ser limitadas aos animais com leses. Caso necessrio, a colheita de amostras de soro sanguneo poder ser estendida a outros animais da propriedade, o que depender de uma avaliao epidemiolgica para determinao da espcie, dos grupos etrios e da quantidade de amostras envolvidas. Tambm poder haver a necessidade de nova colheita de amostra de soro sanguneo para avaliao pareada dos ttulos de anticorpos. O material a ser enviado para o laboratrio deve ser soro sanguneo no hemolisado (pelo menos 2 ml de soro/animal). Para obteno de 2 ml de soro, colher pelo menos 10 ml de sangue total. rgos: as seguintes amostras, segundo a doena envolvida, podem ser enviadas sob refrigerao: IBR: fragmentos de membranas mucosas do aparelho respiratrio, tonsilas, pulmo e linfonodos. No caso de abortamento, tomar amostras de cotildones placentrios e de fgado, pulmo, bao e rim do feto. Caso sejam detectados sinais nervosos, enviar lquido cefalorraquidiano. BVD: amostras de intestino delgado, Placas de Peyer (aglomerados de ndulos linfticos localizados principalmente na mucosa do leo), esfago, pulmo, adrenal, linfonodos mesentricos e tecidos fetais. Lngua Azul: bao, fgado, medula ssea, sangue do corao, linfonodos e epitlio ulcerado da boca.

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Levantamento de informaes (investigao epidemiolgica): Aps a constatao da possibilidade de doena vesicular, o levantamento de informaes dever ser aprofundado por meio de entrevista com o proprietrio ou com os responsveis pelos animais. As questes devem buscar determinar o provvel dia de incio do evento sanitrio, sua possvel origem e avaliar o grau de risco de sua difuso. Para isso, lembrar que, no caso da febre aftosa, o perodo de incubao de, no mximo, 14 dias, sendo mais comum entre 2 e 7 dias. O veterinrio responsvel pelo atendimento deve se reunir com as pessoas diretamente envolvidas para realizar a entrevista, momento em que devero ser repassadas todas as instrues e recomendaes de biossegurana. Verificar se todas as informaes para preenchimento do FORM-IN foram levantadas, terminando e passando a limpo no escritrio, caso necessrio. Dar ateno especial ao espao reservado para o provvel incio da doena, fazendo uma relao entre os resultados da entrevista e os da avaliao da idade das leses examinadas na data da visita. Verificar o ingresso de animais suscetveis e de veculos, principalmente transportadores de animais ou de produtos de origem animal, pelo menos nos ltimos 30 dias em relao ao incio dos primeiros casos da doena. Verificar tambm a existncia de possvel relao do proprietrio ou dos responsveis pelo manejo dos animais com outros rebanhos localizados no Pas ou em outros pases. Levantar a presena recente de profissionais como veterinrios, agrnomos, tcnicos agrcolas, inseminadores, vacinadores, comerciantes de animais, entre outros, que mantiveram contato com animais suscetveis. Atividades de biossegurana: Como mencionado, o perodo entre a confirmao da suspeita clnica e a espera pelo resultado laboratorial de extrema importncia, devendo-se considerar, evidentemente, a possibilidade de ser febre aftosa. Em reas onde a vacinao no realizada, a doena pode se difundir velozmente de maneira horizontal entre os animais suscetveis. Na maior parte dos casos, a transmisso ocorre depois de contato direto entre infectados e suscetveis; grande quantidade de vrus encontrada em todas as secrees assim como nos aerossis durante 1 a 3 dias antes e 7 a 14 dias depois do aparecimento de leses (em animais vacinados, no tem sido registrada a eliminao do agente viral antes do aparecimento de leses). Com menor frequncia, o vrus se difunde mecanicamente entre animais infectados e suscetveis por meio de produtos de origem animal, instrumentos (fmites), veculos e pessoas. As medidas de biossegurana constituem-se no conjunto de atividades empregadas para evitar ou minimizar os riscos de difuso da doena, sendo vrios os procedimentos a serem utilizados ainda na propriedade onde foi confirmada a suspeita:

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aps a colheita das amostras, recolher todo o material descartvel colocandoos em sacos plsticos e providenciar a limpeza e desinfeco do restante do material, que tambm dever ser acondicionado de forma adequada; dirigir-se para o local onde ser complementada a entrevista com o proprietrio ou responsveis diretos pelo manejo dos animais; trocar de roupa, tambm guardando os macaces e botas em sacos plsticos apropriados; lavrar termo de interdio e repassar, de forma clara e objetiva, as orientaes em relao aos cuidados a serem tomados para evitar a difuso ou agravamento do problema sanitrio. As unidades veterinrias locais devero dispor de formulrios de interdio e de desinterdio para pronto uso. O termo de interdio dever conter o motivo de sua aplicao, sua fundamentao legal, espao para assinatura do proprietrio ou responsvel pelo rebanho e as principais proibies estabelecidas (modelos esto disponveis nos Anexos 11 e 12); entre as principais orientaes e proibies que devem ser aplicadas, adequando-as especialmente a questes como tamanho da propriedade e sistema de produo pecuria predominante, destacam-se os seguintes itens: proibir a sada da propriedade de animais e produtos de risco para difuso da febre aftosa. Tambm esto includos os animais no-suscetveis, tendo em vista o risco de veiculao mecnica da doena; produtos no associados diretamente com risco de difuso da doena podem dissemin-la de forma mecnica, sendo que devem ser tomadas todas as medidas para desinfeco dos meios de transporte e do material de acondicionamento desses produtos; suspender trabalhos com tratores e maquinrios que possam aumentar as chances de difuso mecnica da doena; deixar o lote com casos da doena sob responsabilidade apenas de um reduzido grupo de trabalhadores que no poder ter acesso e contato com os demais animais suscetveis da propriedade; orientar aos presentes que no visitem outras propriedades com animais suscetveis e no mantenham contato com outras pessoas que tambm lidam com animais suscetveis (essa conduta deve ser mais rigorosa para aquelas pessoas que mantiveram contato direto com os animais doentes); proibir visitas de qualquer pessoa sem autorizao, inclusive veterinrios, tcnicos que trabalham com inseminao artificial e outros profissionais e produtores, principalmente aqueles que tenham contato com animais suscetveis; a produo de leite dever ficar retida na propriedade. No empregar esse produto e seus derivados na alimentao de animais suscetveis (especialmente bezerros e sunos). A questo do leite muito importante, no apenas pelo risco representado diretamente pelo produto, mas, principalmente, pelo risco de difuso mecnica por meio do caminho transportador e das pessoas que lidam com a sua colheita. Independentemente da quantidade produzida, a retirada da propriedade no poder ser autorizada enquanto persistirem os

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riscos de disseminao da doena. Mesmo sabendo tratar-se de uma medida que envolve vrias questes econmicas e sociais, deve-se considerar que o leite possui valor unitrio baixo e muitas vezes mais seguro recomendar a sua destruio, com indenizao ao produtor. Alternativas a serem empregadas e recomendadas em relao a esse produto incluem: destinao para a fabricao de produtos submetidos a processamento trmico (mussarela, requeijo, entre outros) dentro da propriedade; consumo do leite dos animais sadios, aps fervura por pelo menos 5 minutos; e destruio, empregando-se produtos qumicos que levam alterao de pH (por exemplo: vinagre ou soda custica), descartando o produto em vala aberta para esse fim. No derramar o produto em rios ou outras colees de gua. Na questo da biossegurana, ateno especial deve ser dada aos desinfetantes a serem empregados diante de diferentes situaes. Nos Anexos 13 e 14, baseados no Manual de Procedimentos para a Ateno s Ocorrncias de Febre Aftosa e outras Enfermidades Vesiculares do PANAFTOSA, so apresentadas informaes sobre procedimentos a serem utilizados no trabalho de limpeza e desinfeco em diferentes fases das aes de emergncia veterinria e relao de produtos qumicos que podem ser utilizados na desinfeco. No quadro abaixo esto alguns lembretes bsicos sobre as principais medidas de limpeza e desinfeco na entrada e sada do local onde existam casos suspeitos de doena vesicular infecciosa: Medidas bsicas de limpeza e desinfeco para entrada e sada de locais com suspeita de doena vesicular infecciosa
Para a equipe de pro ssionais: No ingresso: vestir a roupa apropriada preparar soluo desinfetante banhar as botas com a soluo desinfetante Na sada: lavar e desinfetar as botas retirar a roupa utilizada e colocar em saco plstico, a exemplo do material utilizado nas atividades de inspeo dos animais e de colheita de amostras os materiais descartveis devem ser colocados em outros sacos plsticos para posterior destruio Para os veculos utilizados: limpar e desinfetar pedais e pisos lavar os pneus com soluo desinfetante dirigir-se diretamente para a unidade veterinria local

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5 Retorno unidade veterinria local Aps o retorno unidade veterinria local, o mdico veterinrio dever comunicar o resultado da investigao aos superiores e demais membros de sua equipe de trabalho e completar o registro das atividades realizadas. Dependendo do resultado da investigao, aes especficas devero ser realizadas, de acordo com as seguintes orientaes: a) Descarte de doena vesicular As aes seguintes incluem: trmino de preenchimento do livro de ocorrncias, incluindo o diagnstico emitido; arquivamento do FORM-IN em pasta especfica; e encaminhamento de cpia do FORM-IN anexo ao relatrio semanal unidade central para incluso da informao no SivCont. O FORM-IN tambm poder ser enviado unidade regional ou permanecer na unidade local caso essas instncias tenham autonomia junto ao SivCont. importante reforar que mesmo as denncias falsas ou qualquer outro motivo de descarte devem ser includas no informe semanal do sistema de informao zoossanitria e no SivCont. A emisso de GTA com origem na propriedade suspeita e naquelas relacionadas com esta por proximidade geogrfica ou trnsito de animais deve ser normalizada. Nos casos de suspeita de outras doenas infecciosas, a investigao deve ser aprofundada, podendo incluir atividades de colheita e remessa de material para diagnstico laboratorial. Tambm recomendada a realizao de, pelo menos, mais uma visita propriedade rural, para avaliar a evoluo clnica e epidemiolgica da ocorrncia sanitria, momento em que poder ser realizada, quando necessrio, nova colheita de amostras de soro sanguneo (amostragem pareada). Cada visita dever ser, obrigatoriamente, registrada em FORM-COM e o encerramento da investigao em FORM-COM de encerramento. O resultado laboratorial dever ser arquivado em pasta especfica, juntamente com os demais formulrios referentes ao caso investigado. b) Confirmao da suspeita de doena vesicular A partir da confirmao de caso provvel de doena vesicular iniciada a FASE DE ALERTA, descrita no item seguinte deste manual. Abaixo seguem algumas aes imediatas a serem realizadas na unidade veterinria responsvel pelo rebanho com casos confirmados de doena vesicular e pela unidade central do servio veterinrio estadual. No escritrio local, devero ser tomadas as seguintes providncias iniciais de responsabilidade do mdico veterinrio que atendeu notificao: informar imediatamente a confirmao da suspeita clnica aos superiores e ao responsvel pelas aes de emergncia veterinria no Estado;

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manter a suspenso da movimentao de animais com origem nas propriedades vizinhas e naquelas relacionadas por trnsito nos ltimos 30 dias contados a partir da possvel poca de origem da doena; complementar o preenchimento do livro de ocorrncias; passar a limpo (caso necessrio) o FORM-IN e enviar imediatamente, por FAX ou internet, cpia para a unidade central do servio veterinrio estadual. O servio veterinrio estadual dever imediatamente informar SFA e ao DSA/ SDA/MAPA; preparar e acondicionar adequadamente o material colhido e enviar, na maior brevidade possvel e acompanhado de cpia legvel do FORM-IN, para a unidade central do servio veterinrio estadual; aprofundar a anlise do trnsito de animais envolvendo o rebanho com casos provveis de doena vesicular. Identificar todas as propriedades que, nos ltimos 30 dias em relao ao possvel incio da doena, mantiveram relacionamento de ingresso ou egresso de animais suscetveis com o rebanho sob investigao. A relao das propriedades localizadas em outras unidades veterinrias locais do Estado ou de outros Estados deve ser encaminhada para a unidade central do servio veterinrio estadual que dever realizar os contatos necessrios para a realizao de inspeo clnica e epidemiolgica nos referidos rebanhos; definir o nmero de equipes necessrias para realizar inspeo clnica e epidemiolgica nas propriedades vizinhas ou prximas ao rebanho sob investigao e repassar a demanda unidade central do servio veterinrio estadual para as providncias imediatas. Considerar que, no caso de febre aftosa, os animais podem eliminar vrus a partir de trs dias antes do incio dos sinais clnicos. necessrio prever uma equipe para cada propriedade vizinha, de forma a reduzir os riscos de disseminao da doena. Mesmo no se observando sinais clnicos compatveis com doena vesicular, importante que, nessas condies, todos os procedimentos de biossegurana sejam adotados no ingresso e egresso das propriedades. Um tema importante, principalmente para o gerenciamento das atividades realizadas pelas equipes de campo, refere-se ao risco de difuso da doena pelos profissionais que executam a inspeo de animais. Estudos mais antigos, como o de Sellers e colaboradores (19704 e 19715), reportavam que uma pessoa de cada oito que estiveram expostas a animais infectados permanecia portadora

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Sellers, R.F., Donaldson, A.I., Herniman, K.A.J., 1970. Inhalation, persistence and dispersal of foot-and-mouth disease virus by man. Journal of Hygiene, Cambridge 68, 565573. Sellers, R.F., Herniman, K.A.J., Mann, J.A., 1971. Transfer of foot-and-mouth disease virus in the nose of man from infected to non-infected animals. Veterinary Record 89, 447448.

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do vrus nas vias areas superiores por mais de 28 horas e nenhuma continuava portadora 48 horas aps exposio, e que os portadores poderiam infectar bovinos em condies de contato direto incomuns no campo (espirrando e tossindo sobre o focinho dos animais). Entretanto, dois estudos mais recentes demonstram que a adoo de medidas de higiene especficas e de procedimentos de biossegurana durante a ocorrncia de focos da doena reduzem os riscos de disseminao pelas equipes de atendimento (Amass e colaboradores, 20036 e 20047, Sellers & Gloster, 20088). Os autores concluem que no h necessidade de perodos estendidos para prevenir a transmisso do vrus da febre aftosa pelas pessoas se todo o material orgnico for removido com lavagem das mos, banho com limpeza dos cabelos, higienizao das vias areas superiores, especialmente fossas nasais e tonsilas e uso de roupas limpas. Ento, para minimizar ao mximo os riscos de transmisso mecnica, e facilitar o gerenciamento das equipes de campo, recomenda-se que todas as pessoas que sabidamente visitem um foco confirmado ou um rebanho com alto risco de estar infectado, somente ingressem em outras propriedades com animais suscetveis aps a adoo de todas as medidas de biossegurana relacionadas acima. No caso de manipulao intensa de animais em rebanhos sob suspeita, recomenda-se a visita a outra propriedade no-infectada somente aps 24 horas. O servio veterinrio estadual, aps recebimento do FORM-IN, dever: enviar, imediatamente, cpia do FORM-IN para a SFA correspondente e para o DSA/SDA/MAPA, empregando-se FAX ou mensagem eletrnica (dsanimal@ agricultura.gov.br); a SFA e o DSA/SDA/MAPA devero estabelecer fluxo de comunicao para confirmao do recebimento do FORM-IN e para acompanhamento das atividades desenvolvidas. Esse fluxo coordenado pela Diviso de Epidemiologia do DSA/SDA/MAPA, com apoio da Coordenao de Febre Aftosa, empregando-se telefone, mensagem eletrnica (dsanimal@agricultura.gov.br) ou outros sistemas eletrnicos; a equipe de emergncia estadual deve estar informada e participando de todas as atividades da fase de alerta; da forma mais rpida possvel, preparar e enviar o material colhido ao laboratrio do MAPA. O DSA/SDA/MAPA, por meio do setor competente, dever

Amass, S.F., Pacheco, J.M., Mason, P.W., Schneider, J.L., Alvarez, R.M., Clark, L.K., Ragland, D., 2003. Procedures for preventing the transmission of foot-and-mouth disease virus to pigs and sheep by personnel in contact with infected pigs. Veterinary Record 153, 137140. 7 Amass, S. P. et al. 2004. Procedures for preventing transmission of foot-and-mouth disease virus (O/TAW/97) by people. Veterinary Microbiology 103, 143149. 8 Sellers, R, Gloster, J. 2008. Foot-and-mouth disease: A review of intranasal infection of cattle, sheep and pigs. The Veterinary Journal 177, 159168.
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manter todos os servios veterinrios estaduais informados sobre os laboratrios responsveis pela realizao do diagnstico para febre aftosa e para as doenas diferenciais. Os servios veterinrios estaduais devero manter recursos para pronto uso e procedimentos especficos para remessa de material aos laboratrios de diagnstico. O envio de amostras ao laboratrio deve ser precedido por contato telefnico para informar o meio de transporte empregado e a hora prevista de chegada do material. No Anexo 15, encontram-se recomendaes sobre embalagem, acondicionamento e remessa de material infeccioso ao laboratrio. As amostras colhidas de animais para isolamento e identificao dos agentes patognicos causadores das doenas descritas neste documento classificam-se na categoria UN3373 - SUBSTNCIA BIOLGICA categoria B (UN3373 - BIOLOGICAL SUBSTANCE - category B), de acordo com o Gua sobre la regulamentacin relativa al transporte de sustancias infecciosas 2007-2008. Alm disso, devem ser seguidas orientaes e requisitos especficos definidos pelo setor responsvel pela coordenao da rede de laboratrios do MAPA. A OIE, por meio do Manual de las Pruebas de Diagnstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres (Cap. 1.1.1), tambm disponibiliza orientaes referentes colheita, acondicionamento e remessa de amostras para laboratrios. Como leitura complementar, recomenda-se a publicao do PANAFTOSA: Procedimiento para colecta y remisin de muestras para el diagnstico de enfermedades vesiculares y su diagnstico diferencial, disponvel na pgina eletrnica da Instituio, no link Publicaciones del Laboratorio. fornecer o apoio necessrio para as atividades relacionadas fase de alerta, incluindo a identificao de equipes para as atividades de vigilncia complementar e, caso necessrio, realizar contatos com responsveis por outras unidades veterinrias locais e servios veterinrios estaduais para informar a identificao das propriedades rurais para realizao de inspeo. Na Figura 5 apresentado fluxo com as fases e atividades no atendimento a uma notificao de suspeita de doena vesicular discutidas at o momento. Cpia ampliada do referido fluxo deve ser afixada na unidade central, unidades regionais e unidades veterinrias locais dos servios veterinrios estaduais. Deve-se destacar que, com a evoluo e modernizao constante dos meios de comunicao, os fluxos de dados e informaes sempre devem ser revistos com o objetivo de agilizar e facilitar a troca de informao.

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Figura 5

FLUXO DE ATENDIMENTO NOTIFICAO DE SUSPEITAS DE DOENAS VESICULARES


NOTIFICAO
Comunidade REGISTRO INICIAL LIVRO DE NOTIFICAES
Data e hora da noti cao Tipo do noti cante (vigilncia, proprietrio ou terceiros) Identi cao do noti cante Identi cao do local com casos suspeitos Identi cao do servidor que recebe a noti cao Breve descrio da noti cao Outras observaes consideradas relevantes

Vigilncia Proprietrios Terceiros

Avaliar a informao disponvel no cadastro (rebanho, vizinhos, movimentao, vacinao etc.) Suspender preventivamente a movimentao das propriedades envolvidas Identi car a melhor hora para deslocamento propriedade (at 12 h da noti cao) Comunicar aos superiores o deslocamento para atendimento noti cao Conferir o material para atendimento Registrar data e hora de sada para o atendimento

PREPARAO PARA O ATENDIMENTO


DESLOCAMENTO DIRETO PARA O LOCAL ENVOLVIDO

AVALIAO CLNICA E EPIDEMIOLGICA


CASO DESCARTADO
Colheita de material para o laboratrio (quando necessrio) Preencher o Form-in, incluindo o diagnstico presuntivo ou de nitivo (diferentes de doena vesicular) Levantar informaes para atualizao do cadastro

CASO PROVVEL
Colheita de material para o laboratrio Preencher o Form-in (diagnstico presuntivo = doena vesicular) Emitir termo de interdio Repassar as orientaes tcnicas aos responsveis pelos animais Aplicar as medidas de biossegurana

RETORNAR UVL
Comunicar o resultado equipe da UVL e coordenadores Finalizar o preenchimento do Livro de Noti caes e arquivar o Form-in Suspender as orientaes iniciais Enviar cpia do Form-in central do SVE para incluir no SivCont Pode haver necessidade de novas visitas para acompanhar e concluir o caso (enviar cpia do Form-com para incluir no SivCont)

RETORNAR DIRETAMENTE UVL

PARTE INTEGRANTE DO PLANO DE AO PARA FEBRE AFTOSA - VOLUME I - ATENDIMENTO NOTIFICAO DE SUSPEITA DE DOENA VESICULAR

Comunicar o resultado equipe da UVL e coordenadores Finalizar o preenchimento do Livro de Noti caes

Preparar o material e Form-in para envio ao laboratrio

Estado de alerta
Participao da equipe de emergncia estadual Equipes adicionais para inspeo nas propriedades vizinhas e relacionadas por trnsito

Envio do Form-in para: Unidade central do SVE (incluir informaes no Sivcont) SEDESA/SFA DSA/SDA/MAPA

Manter a proibio da movimentao de animais susceptveis Aprofundar a anlise do trnsito (ltimos 30 dias) Informar s UVLs vizinhas Manter o rebanho suspeito sob monitoramento clnico (empregar o Form-com)

Diagnstico laboratorial
POSITIVO PARA FEBRE AFTOSA

!
EMERGNCIA VETERINRIA

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

NEGATIVO PARA FEBRE AFTOSA

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Sade Pblica Veterinria

Centro Pan-Americano de Febre Aftosa

Fase 2: Alerta

4.1. Atividades de vigilncia A fase de alerta envolve o perodo entre a confirmao do caso provvel de doena vesicular e o diagnstico definitivo confirmado por teste laboratorial. Como j mencionado, esta fase deve ser conduzida considerando a possibilidade real de ocorrncia da febre aftosa. Sua durao est na dependncia da rapidez do diagnstico laboratorial que, por sua vez, depende da qualidade do material enviado. Caso a propriedade envolvida esteja localizada em regies de fronteira ou divisa geogrfica, os servios veterinrios dos pases ou estados vizinhos devero ser notificados. Essa notificao poder ser realizada de forma horizontal (entre as unidades veterinrias locais envolvidas) e reforada pelo DSA/SDA/MAPA, incluindo notificao ao PANAFTOSA quando envolver fronteiras internacionais. Deve ser conduzida com bastante cautela para no produzir tumulto e pnico junto comunidade local. Nessa fase do trabalho, devero ser envolvidos apenas os profissionais necessrios para execuo das aes de preveno e das medidas complementares de investigao. Os principais objetivos so: avaliar a possibilidade de ocorrncia da doena em outros rebanhos; conter a movimentao de animais suscetveis para minimizar riscos de disseminao do agente viral; e dar continuidade ao levantamento de informaes para, caso necessrio, implantar aes de emergncia veterinria. Os trabalhos dessa fase devem ser coordenados pelo mdico veterinrio da unidade veterinria local onde se localiza o rebanho com casos provveis de doena vesicular, com apoio da equipe estadual de emergncia veterinria. Entre suas responsabilidades est a coordenao das equipes de apoio para realizao das investigaes clnicas e epidemiolgicas em outras propriedades rurais localizadas na sua rea de atuao. A prioridade para vigilncia so as propriedades limtrofes ao rebanho sob investigao e as propriedades relacionadas com este por ingresso ou egresso de animais nos 30 dias anteriores ao provvel incio da doena. Caso o proprietrio e outros produtores com animais na propriedade sob investigao criem animais suscetveis em outras propriedades rurais, estas tambm devem ser identificadas e includas nas atividades de vigilncia. Aps a realizao da inspeo de animais nesses rebanhos considerados de alto risco, a equipe dever aguardar um prazo de 24 horas para realizar inspees em outras propriedades rurais, lembrando de executar as medidas de biossegurana descritas nos itens anteriores deste documento. No intervalo entre as inspees, os profissionais devero, por exemplo, atuar nas atividades de obteno e anlise de informaes.

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Nos trabalhos de inspeo, as equipes de apoio devero adotar todos os procedimentos e todas as orientaes apresentadas no item 3 (Fase de Investigao) deste manual. Todas as atividades devem ser registradas em formulrios de vigilncia especficos. Nos rebanhos onde forem identificados casos de doena vesicular, deve-se empregar o FORM-IN, providenciar a colheita de material e lavrar termo de interdio. As propriedades relacionadas com ingresso e egresso de animais nos ltimos 30 dias, envolvendo o rebanho sob investigao, devero ser inspecionadas e ficar sob vigilncia por perodo no inferior a 14 dias. No caso dos proprietrios vizinhos, h uma tendncia natural de, ao tomarem conhecimento do problema, procurar retirar seus animais de pastos e mangueiros prximos propriedade sob investigao. Esses produtores devem ser desaconselhados e fiscalizados quanto a esse procedimento, considerando os riscos envolvidos na difuso da doena, tanto para o restante dos animais de sua propriedade quanto para os de outras propriedades da regio. Nas regies de produo leiteira, cuidados especiais devero ser adotados com os veculos coletores de leite. As linhas de coleta devero estar identificadas e os trechos que envolvem as propriedades sob investigao devero ser interditados, definindo-se rotas alternativas. 4.2. Identi cao de casos provveis de doena vesicular durante o trnsito de animais Apesar de raro, trata-se de uma possibilidade a ser considerada. Nesses casos, os procedimentos dependem de diferentes fatores, como: meio de transporte empregado; quantidade envolvida de animais; local de identificao do problema; distncia em relao propriedade de origem; disponibilidade de local para sequestro dos animais etc. Independentemente da complexidade dos fatores envolvidos, os seguintes pontos devem ser considerados: caso a identificao de animais com sinais clnicos de doena vesicular tenha ocorrido nos postos de vigilncia agropecuria localizados nas fronteiras internacionais, o servio veterinrio responsvel pelo atendimento dever reter os animais, providenciar a colheita de material para envio ao laboratrio de diagnstico e, imediatamente, estabelecer contato com a SFA, DSA e VIGIAGRO para providncias junto s autoridades sanitrias do pas de origem; caso a identificao de animais com sinais clnicos de doena vesicular tenha ocorrido em postos de fiscalizao localizados nas divisas interestaduais, impedir o ingresso no Estado, reter o veculo com os animais e notificar imediatamente a unidade central do servio veterinrio estadual. Essa, por sua

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vez, dever notificar imediatamente o SFA e o DSA/SDA/MAPA para acionar os Estados envolvidos, principalmente o de origem dos animais, buscando a realizao de uma ao conjunta; a propriedade de origem dos animais, bem como as propriedades limtrofes e aquelas relacionadas por trnsito ou por outra condio de risco epidemiolgico, devem ser inspecionadas e interditadas por perodo mnimo de 14 dias. Tambm as propriedades localizadas no trajeto dos animais (principalmente no caso de transporte de gado a p) devem ser motivo de vigilncia sanitria por pelo menos 14 dias; devem-se colher amostras para exame laboratorial e, portanto, questes relacionadas com o local para realizar a colheita e para manter os animais at o resultado laboratorial devem ser resolvidas, considerando os seguintes pontos: a) no caso de trnsito rodovirio, pode-se avaliar a possibilidade de colheita de amostras com os animais no interior do prprio veculo, desde que seja garantida a segurana dos profissionais e a qualidade do trabalho realizado; b) avaliar a possibilidade de identificar um local prximo para sequestro temporrio dos animais. Esse local no deve conter outros animais suscetveis. A escolha deve considerar os riscos envolvidos e buscar uma soluo que comprometa a menor rea possvel e facilite as aes de eliminao dos animais caso seja confirmada a ocorrncia de febre aftosa; c) caso na propriedade de origem dos animais tambm tenha sido constatada a presena de animais doentes e, caso a distncia entre a propriedade e o local de interrupo do trnsito no seja muito grande e no coloque em risco outras propriedades, pode se avaliar a possibilidade de retorno dos animais origem; d) no caso de transporte do gado a p, os animais devero ser embarcados em veculos apropriados para deslocamento ao local identificado para sequestro; e) em qualquer hiptese, o transporte dos animais deve ser realizado em veculos com carga lacrada e escoltado pelo servio de defesa sanitria animal, com apoio policial. Os veculos transportadores devero ser submetidos limpeza e desinfeco logo aps o desembarque dos animais; a colheita de material deve considerar todos os procedimentos descritos anteriormente neste documento, lembrando do preenchimento de FORM-IN. no caso de confirmao de febre aftosa, a condio de emergncia veterinria dever ser implantada, intensificando-se as investigaes na localidade de origem dos animais e do trajeto percorrido (lembrar que, nesse caso, o problema no termina com a eliminao dos animais em trnsito, a fonte de infeco deve ser identificada e eliminada).

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4.3. Identi cao de casos provveis de doena vesicular em matadouro-frigor co Quando h uma suspeita da presena de febre aftosa dentro do matadourofrigorfico, o veterinrio encarregado do servio de inspeo (federal, estadual ou municipal) dever suspender o abate imediatamente e acionar a unidade veterinria local correspondente para realizao da colheita de material para testes laboratoriais. A unidade veterinria local dever implantar as medidas preconizadas nos itens anteriores deste documento (empregando-se o FORM-IN para registro das aes realizadas) e comunicar imediatamente a unidade central do servio veterinrio estadual que, por sua vez, dever imediatamente comunicar o MAPA, por meio da SFA. Tratando-se de SIF, alm do exposto, a SFA dever ser imediatamente comunicada, acionando o DSA e o DIPOA/SDA/MAPA. As medidas que devem ser aplicadas at o diagnstico definitivo do caso so: interdio do estabelecimento e interrupo da matana; suspenso da sada de produtos do matadouro-frigorfico, assim como de outros materiais, objetos e meios de transporte que possam veicular o agente infeccioso (a movimentao de pessoas do matadouro-frigorfico fica sujeita autorizao do veterinrio oficial responsvel pela matana); e levantamento de informao sobre a origem dos animais e acionamento do(s) servio(s) veterinrio(s) estadual(is) para investigao das propriedades rurais envolvidas. A emisso de GTA dever ser suspensa para trnsito com origem nessas propriedades e naquelas relacionadas com essas por vizinhana, por trnsito de animais suscetveis ou por outra condio epidemiolgica de risco. At a definio do diagnstico, com exceo do lote de animais com sinais clnicos, os demais animais podero ser abatidos, permanecendo seus produtos e subprodutos no matadouro-frigorfico. 4.4. Identi cao de casos provveis de doena vesicular em eventos pecurios Quando for confirmada a possibilidade de doena vesicular em eventos pecurios (feiras, leiles etc.), o veterinrio responsvel dever suspender a recepo de animais e notificar imediatamente a unidade veterinria local e a SFA de seu Estado para que seja garantida a implantao das aes necessrias, com destaque para a interdio do evento e para a colheita de material para os testes laboratoriais. As medidas que devem ser aplicadas at o diagnstico definitivo do caso so: restries da movimentao dos animais, meios de transporte, objetos, materiais e pessoas de modo a prevenir a disseminao do vrus;

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proibio da sada de todos os animais que devero permanecer nas suas respectivas baias, tendo acesso alimentao e gua; colheita de amostras para testes laboratoriais confirmatrios; somente permitir a sada de pessoas e meios de transporte do estabelecimento aps desinfeco e autorizao do veterinrio responsvel; suspenso da emisso de GTA para as propriedades de origem dos animais com suspeita de doena vesicular, e para aquelas relacionadas com essas por vizinhana, por trnsito de animais suscetveis ou por outra condio epidemiolgica de risco; e investigao epidemiolgica em busca da fonte de infeco. 4.5. Resultado laboratorial O resultado laboratorial pode levar s seguintes situaes: Material imprprio para diagnstico: em funo de quantidade insuficiente ou de problemas de conservao. Essa situao deve ser evitada ao mximo, mas caso ocorra devem ser tomadas providncias imediatas para nova visita propriedade e colheita de material (sempre preencher o FORM-COM). Aproveitar para atualizar as informaes em relao a casos novos da doena. Enquanto isso, a propriedade, bem como aquelas relacionadas com ela, devero permanecer interditadas. No caso de leses antigas, com dificuldade para colheita de amostras de epitlio, considerar a colheita de LEF. Diagnstico negativo para febre aftosa e estomatite vesicular: neste caso devem ser aprofundadas as investigaes visando um diagnstico definitivo. Como mencionado, a capacidade do servio veterinrio oficial em apresentar um diagnstico definitivo representa um importante elemento de avaliao da eficincia do sistema de vigilncia zoossanitrio. No LANAGRO, as amostras enviadas sero avaliadas frente a outros testes laboratoriais visando o diagnstico diferencial. Caso necessrio, poder haver necessidade de retorno propriedade para colheita de novas amostras, como soro sanguneo para anlise pareada. Lembrar sempre de preencher o FORM-COM durante as visitas complementares, atualizando informaes quanto a novos casos da doena. Caso seja concludo o diagnstico de doena infecciosa, manter interditado, at cura completa, o lote de animais envolvidos, repassando orientaes tcnicas para controle sanitrio. Nesse caso, dever ser emitido Termo de Desinterdio da propriedade. Na suspeita de lngua azul, dever ser providenciada a colheita de material visando o isolamento do agente viral. Caso este seja isolado, providncias sanitrias devero ser tomadas em conjunto com o DSA/SDA/MAPA, avaliando a extenso do

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problema e as atividades sanitrias a serem executadas. Nesse caso, a interdio da propriedade deve ser mantida. Em todos os casos, o fim da investigao e o diagnstico final devero ser registrados no FORM-COM de encerramento, que dever ser enviado seguindo a mesma regra de envio do FORM-IN. Negativo para febre aftosa e positivo para estomatite vesicular: o diagnstico definitivo deve considerar o isolamento do agente viral. Diagnstico com base em resultados sorolgicos deve estar fundamentado em anlises clnicas e epidemiolgicas mais apuradas, envolvendo avaliao clnica de um maior nmero de animais, aumento do nmero de amostras e investigao em propriedades rurais localizadas nas vizinhanas. A epidemiologia da doena no completamente conhecida. Aspectos referentes a onde e como o vrus mantido na natureza e como ele transmitido entre animais e entre rebanhos ainda esto sob investigao. Entretanto, com base no conhecimento atual, uma vez confirmado o diagnstico de estomatite vesicular, devero ser adotados os seguintes procedimentos: interdio das propriedades com casos clnicos por pelo menos 21 dias contados a partir da cura do ltimo animal doente (perodo mximo de incubao definido pela OIE). Recomenda-se segregar animais com sinais clnicos; considerando a possibilidade de infeco humana, cuidados de assepsia e higiene por parte das pessoas que manipulam animais doentes devero ser reforados. A ocorrncia clnica em humanos rara, podendo ocorrer quadro semelhante gripe, com presena de febre, calafrios e dores musculares. A durao varia de 3 a 4 dias; considerando a possibilidade de insetos estarem envolvidos na transmisso da doena, recomenda-se a adoo de procedimentos para diminuir a infestao de, principalmente, moscas e carrapatos; em regies de produo leiteira, devem ser adotadas medidas de biossegurana com relao s atividades de colheita de leite, buscando-se evitar a disseminao mecnica do agente viral. Nas propriedades interditadas, o leite proveniente de animais com sinais clnicos deve ser destrudo. Considerando a alta sensibilidade do vrus a tratamento trmico, o leite oriundo de animais que no apresentam sinais clnicos poder ser retirado da propriedade e enviado para pasteurizao ou produo de produtos submetidos a processamento trmico; realizar limpeza e desinfeco de locais de maior concentrao animal como estbulos, bretes e currais, visando reduzir as reas contaminadas pelo agente viral. Como desinfetantes, podem ser empregados compostos base de iodofrmio, soluo de hidrxido de sdio a 2% (soda custica), soluo de carbonato de sdio a 4% e formalina a 1%;

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no devem ser estabelecidas restries para produtos de origem vegetal oriundos das propriedades afetadas, apenas reforar as atividades de biossegurana para evitar sada de esterco e outros materiais que podem disseminar o agente viral; durante o perodo de interdio, as propriedades com casos clnicos devero ser inspecionadas pelo menos uma vez a cada semana, empregando-se o FORM-COM para registro das atividades; o servio veterinrio estadual dever realizar investigao epidemiolgica envolvendo a inspeo clnica em rebanhos localizados nas proximidades das propriedades interditadas. Considerar a caracterstica de distribuio irregular da doena, sendo que frequentemente no so observados casos em propriedades adjacentes s afetadas. Os surtos, geralmente, aparecem aps as chuvas, em locais de crescimento vegetativo exuberante. Na possibilidade de encontrar outras propriedades com animais doentes, considerar a possibilidade de febre aftosa e adotar os procedimentos descritos neste documento; ao final de cada semana, o servio veterinrio estadual dever elaborar relatrio sinttico com informaes sobre os trabalhos realizados. Os relatrios devero ser encaminhados por via eletrnica SFA e ao DSA/SDA/MAPA a cada segunda-feira seguinte pela manh; aps o encerramento dos trabalhos, o servio veterinrio estadual dever elaborar relatrio final com a descrio das atividades realizadas, estrutura empregada e resultados obtidos, e encaminh-lo SFA e ao DSA/SDA/MAPA. Lembrar que o encerramento dever ser registrado em FORM-COM de encerramento, que dever ser enviado SFA e ao DSA/DAS/MAPA seguindo a mesma regra de envio do FORM-IN; e A SFA dever indicar pelo menos um fiscal federal agropecurio, mdico veterinrio, para acompanhamento dos trabalhos a campo. Positivo para febre aftosa EMERGNCIA VETERINRIA.

Neste caso, as orientaes e os procedimentos esto descritos no Volume II deste documento. O DSA/SDA/MAPA dever imediatamente comunicar a ocorrncia da doena s instituies e aos pases com os quais mantm relacionamentos comerciais ou de proximidade geogrfica, com destaque para o Comit Veterinrio Permanente do Cone Sul (CVP), PANAFTOSA, OIE, pases vizinhos e parceiros comerciais. As aes a serem adotadas dependero de decises tcnicas, econmicas e polticas, considerando, principalmente, a regio onde se localiza o foco, a disseminao da doena, os recursos disponveis para interveno sanitria (com destaque para indenizao), os prazos definidos para restituio do reconhecimento internacional da condio sanitria (Art. 8.5.8 do Cdigo Sanitrio para os Animais Terrestres, verso 2008) e a possibilidade de implantao de uma zona de conteno (Art. 8.5.7 do Cdigo Sanitrio para os Animais Terrestres, verso 2008).
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ANEXOS
ANEXO 1 RELAO DE MATERIAIS, EQUIPAMENTOS E FORMULRIOS PARA ATENDIMENTO A NOTIFICAES DE SUSPEITA DE DOENAS VESICULARES
Modelo de cha para conferncia e controle da relao de materiais disponveis em cada unidade veterinria local
Lista de material para atendimentos a suspeita de doenas vesiculares
1 Abridor de boca 2 Antissptico 3 Agulhas: Hipodrmicas descartveis, esterilizadas (40x16mm) Descartveis para tubo tipo vacutainer (0,80x25) incluir adaptador para coleta mltipla 25 x 8 mm 4 Algodo hidrfilo 5 Balde plstico 6 Bloco para anotao 7 Bomba-costal e pulverizadores manuais 8 Botas de borracha (ou protetor de calados) 9 Caixa com instrumental para necropsia 10 Caixas de isopor (isotrmicas) em tamanhos variados 11 Caixa para acondicionar e transportar os materiais 12 Desinfetantes e detergentes 13 Botas de borracha (ou protetor de calados) 14 Escovas para limpeza de botas e mos 15 Esparadrapo 16 Fitas adesivas de polietileno 17 FORM-IN / FORM-COM 18 Formiga e cachimbo para conteno 19 Frascos estreis para colheita com Lquido de Valle 20 Frascos estreis para colheita com meio AGLE MEM 21 Gaze e faixas 22 Laos ou cordas para conteno 23 Lanternas e pilhas 24 Luvas de borracha e de procedimentos 25 Macaces 26 Mscaras descartveis 27 Materiais para identificao dos animais: brincos e aplicador, pina para tatuagem etc. 28 Microtubos tipo eppendorf, capacidade de 2 ml (para soro) 29 Papel absorvente (papel toalha) 30 Papel indicador de pH ou lquido de Valle com indicador de pH 31 Pinas (dente de rato) 32 Pipeta pasteur (transferncia), descartvel, estril, capacidade de 3 ml 33 Placa ou faixa para identificao de propriedades interditadas 34 Prancheta 35 Recipiente para descarte de material perfurocortante 36 Sabo/detergente 37 Sacos plsticos ou bolsas para resduos descartveis 38 Seringas (incluir seringa para insulina colheita de lquido vesicular) 39 Suabe estril para colheita de material para auxiliar no diagnstico diferencial* 40 Termmetros clnicos de uso veterinrio 41 Termos de Interdio e de Desinterdio 42 Tesouras e bisturis com lmina 43 Tubos de ensaio tipo vacutainer10 ml com e sem anticoagulante
* Aps a colheita de material com o Suabe, quebrar a ponta dele e acondicion-la em frasco tipo eppendorf com meio EAGLE MEM

Registro de conferncia Data Nome e assinatura do responsvel Observaes

___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___

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ANEXO 2 FICHA TCNICA SOBRE FEBRE AFTOSA


(Traduo de texto da OIE) ETIOLOGIA Classi cao do agente causal Vrus da famlia Picornaviridae, gnero Aphthovirus Sete sorotipos imunologicamente distintos: A, O, C, SAT1, SAT2, SAT3, Asia1 Resistncia ao fsica e qumica: Temperatura: pH: Desinfetantes: preservado por refrigerao e congelamento e progressivamente inativado por temperaturas superiores a 50 C inativado a pH <6,0 ou >9,0 inativado por hidrxido de sdio (2%), carbonato de sdio (4%) e cido ctrico (0,2%). Resistente aos iodforos9, aos compostos quaternrios de amnia, hipoclorito e fenol, especialmente na presena de matria orgnica sobrevive nos linfonodos e na medula ssea com pH neutro, mas destrudo nos msculos a pH <6,0, quer dizer, depois do rigor mortis. Pode persistir em forragem contaminada e no meio ambiente por at um ms, dependendo da temperatura e do pH

Sobrevivncia:

EPIDEMIOLOGIA Uma das doenas mais contagiosas dos animais que causa importantes perdas econmicas Baixa taxa de mortalidade em animais adultos, mas pode levar alta mortalidade em animais jovens devido miocardite Hospedeiros Bovdeos (bovinos, zebus, bfalos domsticos, iaques), ovinos, caprinos, todos os ruminantes selvagens e sudeos. Os cameldeos (camelos, dromedrios, lhamas, vicunhas) tm baixa suscetibilidade Transmisso Contato direto ou indireto (infeco por gotculas) Veculos animados (humanos etc.) e inanimados (veculos, artefatos) Vrus aerotransportado, especialmente em zonas mais frias (at 60 km sobre a terra e 300 km sobre o mar)

Ver Anexo 13 deste documento para detalhes do uso de desinfetantes nos focos de febre aftosa ocorridos no Brasil

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Fontes de vrus Animais em perodo de incubao e clinicamente afetados Ar expirado, saliva, fezes e urina; leite e smen (at 4 dias antes dos sintomas clnicos) Carne e produtos derivados em que o pH manteve-se acima de 6,0 Portadores: em particular os bovinos e o bfalo aqutico; animais convalescentes e vacinados expostos (o vrus persiste na orofaringe at 30 meses nos bovinos ou mais tempo no bfalo, 9 meses nos ovinos). O bfalo do Cabo africano o principal hspede para a manuteno de sorotipos SAT Distribuio geogr ca A febre aftosa endmica em partes da sia, frica, Oriente Mdio e na Amrica do Sul (focos espordicos em zonas livres da doena) Para mais informaes sobre a distribuio geogrfica consultar os ltimos nmeros de Sanidad Animal Mundial e o Boletn de la OIE DIAGNSTICO O perodo de incubao de 2 a 14 dias Diagnstico clnico Bovinos Pirexia (febre), anorexia, calafrios, reduo da produo de leite durante 2 a 3 dias, seguido de: ranger de dentes, salivao excessiva, som de smack produzido pelos lbios quando o animal abre a boca cheia de saliva, coceira de patas (pequenos coices): todos esses sinais so causados por vesculas (aftas) nas membranas das mucosas bucais e nasais ou entre as unhas e a banda coronria depois de 24 horas: ruptura das vesculas, que deixa eroses tambm podem aparecer vesculas nas glndulas mamrias A recuperao pode ocorrer em um prazo de 8 a 15 dias Complicaes: eroses de lngua, infeces secundrias, deformao dos cascos, mastites e diminuio permanente da produo de leite, miocardites, aborto, morte de animais jovens, perda de peso permanente, perda do controle trmico (dificuldade de respirao) Ovinos e caprinos As leses so menos pronunciadas. Nas patas podem passar despercebidas. Pode haver leses nas almofadas dentrias dos ovinos. A agalaxia caracterstica em ovinos e caprinos leiteiros. Morte de animais jovens Sunos Podem desenvolver graves leses nas patas, sobretudo quando se encontram em locais abrasivos. frequente uma alta mortalidade de leites Leses Vesculas na lngua, almofadas dentrias, gengivas, poro interior da boca, palatos, lbios, orifcios das narinas, focinho, bandas coronrias, tetos, bere, focinho e espaos interdigitais Leses post-mortem nos pilares do rmen, no miocrdio, particularmente nos animais jovens (corao tigrado)

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Diagnstico diferencial Clinicamente indiferenciveis: Estomatite vesicular; Doena vesicular do suno e Exantema vesicular do suno Outros diagnsticos diferenciveis: Peste bovina; Doena das mucosas; Rinotraquete infecciosa bovina; Lngua azul; Mamilite bovina; Estomatite papulosa bovina e Diarreia viral bovina Testes laboratoriais Procedimentos Identificao do agente ELISA Prova de fixao de complemento Isolamento viral: inoculao de clulas primrias tireideas de bovinos e clulas primrias renais de sunos, bezerros e cordeiros; inoculao de linhas celulares BHK-21 e IB-RS-2; inoculao de camundongos Provas sorolgicas (prescritas no Manual da OIE) ELISA Prova de neutralizao viral Amostras 1 g de tecido de vescula intacta ou recentemente aberta. Colocar as amostras epiteliais em meio para transporte que mantenha um pH de 7,2 a 7,4 (Lquido de Valle) e conserv-las sob refrigerao (ver o Manual da OIE) Lquido esofgico-farngeo colhido mediante uma sonda esofgica (PROBANG). Manter as amostras congeladas a, pelo menos, -40 C imediatamente aps a colheita (manter congeladas em freezer) Nota: precaues especiais so requeridas para o envio de material perecvel presumidamente infectado por febre aftosa dentro dos pases e entre eles. Ver Manual da OIE, Captulo 1.4. PREVENO E PROFILAXIA Pro laxia sanitria Proteo de zonas livres mediante controle e vigilncia da movimentao de animais nas fronteiras Sacrifcio de animais infectados, recuperados e de animais suscetveis que entraram em contato com indivduos infectados Desinfeco dos locais e de todo o material contaminado (artefatos, veculos, roupa etc) Destruio dos cadveres, objetos com risco de contaminao e produtos de animais suscetveis na zona infectada Medidas de quarentena (Captulo 2.1.1. do Cdigo Sanitrio para Animais Terrestres da OIE) Pro laxia mdica Vacina com vrus inativado que contm um adjuvante. Imunidade: 6 meses depois das duas primeiras vacinaes com um ms de intervalo, em funo da relao antignica entre a cepa da vacina e a cepa do foco.

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ANEXO 3 FEBRE AFTOSA


(Traduo de texto produzido pela Universidade do Estado de Iowa, EUA, atualizado em junho de 2007, disponvel na pgina eletrnica da OIE) Importncia A febre aftosa (FA) uma doena viral altamente contagiosa. Ela pode se espalhar rapidamente se medidas de controle e erradicao no forem implementadas desde a sua deteco. Perda de peso, crescimento retardado, dano permanente nos cascos e mastite crnica so algumas sequelas da infecco. A deteco da FA em um pas afeta o comrcio internacional e os impedimentos podem causar perdas econmicas importantes Etiologia O vrus da FA pertence famlia Picornaviridae, gnero Aphtovirus. Existem 7 sorotipos imunologicamente distintos e mais de 60 subtipos. Eventualmente, novos subtipos aparecem espontaneamente. O vrus da FA inativado em pH abaixo de 6,5 e acima de 11. Ele pode sobreviver no leite e produtos lcteos aps a pasteurizao comum. Contudo, inativado pela pasteurizao com temperatura ultra-alta (UHT). Sua estabilidade aumenta a baixas temperaturas e pode sobreviver na medula ssea e linfonodos congelados. O vrus pode sobreviver a desidratao e permanecer por dias ou semanas em matria orgnica sob temperaturas frias e midas. Ele inativado em superfcies secas ou sob radiao UV (luz solar) Espcies afetadas O vrus da FA afeta principalmente artiodctilos domsticos e silvestres, incluindo bovinos, sunos, ovinos, caprinos e bfalos do gnero Bubalus. Outras espcies suscetveis incluem ourios, tatus, castores, elefantes, capivaras, ratos e camundongos Distribuio geogr ca A FA estava distribuda por todos os continentes aps a II Guerra Mundial. O ltimo foco nos EUA ocorreu em 1929. As reas endmicas incluem partes da sia, frica, Oriente Mdio e partes da Amrica do Sul. Focos recentes (2006-2007) ocorreram na Argentina, Bolvia, Botsuana, Brasil, China, Equador, Egito, Guin, Israel, Jordnia, Cazaquisto, Coreia, Lbano, Palestina, Rssia, frica do Sul e Turquia. Em 2001, um surto de FA ocorreu no Reino Unido e em outros pases da Europa. Amrica do Norte, Amrica Central, Austrlia e Nova Zelndia so livres h muitos anos Transmisso A transmisso ocorre principalmente por aerossis respiratrios e contato direto ou indireto com animais infectados. A transmisso area requer temperatura e umidade apropriadas. O vrus pode sobreviver por 24 a 48 horas no trato respiratrio humano e pode servir para disseminar o vrus se no forem tomadas medidas preventivas. Os animais tambm se infectam pela ingesto de produtos de origem animal contaminados com o vrus como carne, leite, ossos e queijo. Adicionalmente, objetos contaminados, como botas, mos, roupas e veculos ou equipamentos podem disseminar o vrus de um animal para outro ou de uma fazenda para outra.

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Ovinos e caprinos so considerados hospedeiros mantenedores. Eles podem ter sinais leves da doena, adiando o diagnstico e dando tempo para a disseminao e para a contaminao ambiental. Os sunos so considerados hospedeiros amplificadores, por eliminar grandes quantidades de vrus quando esto infectados. Os bovinos so, geralmente, os primeiros a manifestar os sinais de FA, por isso so considerados indicadores da doena. As leses nos bovinos so normalmente mais severas e progridem mais rapidamente comparados com outras espcies. Ruminantes podem carrear o vrus por longos perodos no tecido faringeano. Bovinos recuperados ou vacinados expostos a animais doentes podem tornar-se portadores sadios por 6 a 24 meses. Ovinos podem ser portadores por 4 a 6 meses. Algumas cepas do vrus podem afetar umas espcies mais que outras Perodo de incubao Animais em contato com outros clinicamente afetados, geralmente, desenvolvero sinais clnicos entre 3 e 5 dias. O vrus pode penetrar pelo epitlio oral ferido ou pelas tonsilas em sunos alimentados com restos de comida contaminada. Nesses casos, os sinais clnicos devem ser detectados entre 1 e 3 dias. Em exposies experimentais os sinais podem aparecer entre 12 e 48 horas. O pico de eliminao de vrus e de transmisso geralmente ocorre com a ruptura das vesculas Sinais clnicos A FA caracteriza-se por febre e vesculas, que evoluem para eroses na boca, narinas, focinho, patas ou tetas. Os sinais clnicos tpicos incluem depresso, anorexia, salivao excessiva, descarga nasal serosa, diminuio da produo de leite, claudicao e resistncia a movimentarse. Abortamentos podem ocorrer em fmeas gestantes devido febre alta (o vrus da FA no atravessa a placenta). Morte em animais jovens deve-se miocardite necrtica severa. Em bovinos, leses orais so comuns com vesculas na lngua, pulvino dental, gengivas, palato mole, narinas ou focinho. Leses de casco so encontradas na rea da banda coronria e do espao interdigital. Em sunos, as leses de casco so geralmente severas com vesculas na banda coronria e espao interdigital. Vesculas tambm podem ser detectadas no focinho. Leses orais no so to comuns como em bovinos e geralmente so menos severas. A sialorreia em sunos rara. Ovinos e caprinos, quando apresentam sinais de febre, leses orais e claudicao, so muito brandos. Os animais geralmente se recuperam em torno de duas semanas com taxa de mortalidade muito baixa em animais adultos. Infeces secundrias podem levar a um tempo de recuperao mais longo Leses post mortem As leses caractersticas de FA so vesculas ou bolhas simples ou mltiplas de 2 mm a 10 cm de dimetro. Leses recentes vo de uma pequena rea plida a uma vescula cheia repleta de lquido, coalescendo s vezes com leses adjacentes para formar bolhas. Assim que as vesculas se rompem, reas de eroso avermelhadas ou lceras podem ser observadas. Elas podem apresentar uma capa fibrinosa acinzentada; limites do novo epitlio em formao podem ser observados. Perda de fluido vesicular atravs da epiderme pode levar a leses secas com aparncia necrtica e so mais comuns na cavidade oral de sunos. As leses tambm ocorrem na banda coronria dos cascos e podem progredir para a pele e casco. Coronite pode ser observada e os porcos podem perder as unhas em casos severos. Em animais mais jovens, podem ser vistas estrias acinzentadas ou amareladas no miocrdio, tambm chama-

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das corao tigrado, causadas pela degenerao e necrose tecidual. Leses vesiculares tambm podem ser encontradas nos pilares do rmen Morbidade e mortalidade Em populaes suscetveis, a morbidade pode ser de 100%. A mortalidade geralmente menor que 1% mas pode chegar a 40% em animais mais jovens ou situaes de surto Diagnstico clnico Sinais clnicos de salivao e claudicao com vesculas ou eroses devem ser considerados suspeitos de febre aftosa. Animais febris devem ser examinados cuidadosamente buscando a identificao de leses orais ou podais recentes. A boca de qualquer animal claudicante, e as patas de animais com leses orais ou sialorreia devem tambm ser checadas. As tetas de fmeas em lactao devem ser examinadas. Pode ser necessria a tranquilizao para um exame completo, pois as vesculas podem ser difceis de ver. Testes laboratoriais so requisitos fundamentais para confirmar a infeco pelo vrus da febre aftosa, uma vez que todas as doenas vesiculares apresentam sinais clnicos quase idnticos Diagnstico diferencial Os sinais clnicos de FA podem ser semelhantes aos da estomatite vesicular, doena vesicular dos sunos, exantema vesicular dos sunos, foot rot, estomatite traumtica induzida por alimentao de m qualidade e queimaduras qumicas e trmicas. Em bovinos, leses orais observadas tardiamente no curso da doena (eroses, lceras) podem lembrar rinderpest, rinotraquete infecciosa bovina (IBR), diarreia viral bovina (BVD), febre catarral maligna e doena epizotica hemorrgica. Em ovinos, essas leses tardias podem lembrar blue tongue, ectima contagioso e lip and leg ulceration Testes laboratoriais O vrus da febre aftosa pode ser identificado utilizando o ELISA, a fixao do complemento e o isolamento viral. O isolamento viral feito por meio da inoculao de clulas primrias de tireoide bovina e clulas primrias do rim de sunos, bezerros e cordeiros, inoculao de clulas BHK-21 e IBRS-2, ou inoculao de camundongos. ELISA e vrus neutralizao podem ser utilizados para detectar anticorpos no soro. Isolamento viral e identificao devem ser realizados no caso inicial. Subsequentemente, deteco do antgeno ou RNA pode ser usado para diagnstico de casos adicionais em um surto Colheita de amostras Antes de colher ou enviar qualquer amostra de suspeita de doena vesicular, as autoridades competentes devem ser contatadas. As amostras s devem ser enviadas sob condies de segurana e para laboratrios autorizados, para prevenir a disseminao da doena. Como as doenas vesiculares no podem ser distinguidas clinicamente, e algumas so zoonticas, as amostras devem ser colhidas e manuseadas com todas as precaues. As amostras incluem fluido vesicular, o epitlio que recobre as vesculas, lquido esofgico-farngeo, sangue total sem coagulante colhido de animais febris e amostras de soro e fezes de animais infectados e no-infectados

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Aes recomendadas na suspeita de febre aftosa Noti cao das autoridades Uma resposta rpida de importncia vital na conteno de um foco de febre aftosa. Os veterinrios estaduais e federais devem ser imediatamente informados de qualquer suspeita de doena vesicular Quarentena e desinfeco Os animais suspeitos devem ser quarentenados imediatamente e as instalaes devem ser desinfetadas. Desinfetantes efetivos so hidrxido de sdio 2%, carbonato de sdio 4%, cido ctrico 0,2% e Virkon-S. Outros desinfetantes (por exemplo iodforos, compostos de amnia quaternria, fenis) so menos indicados porque so rapidamente inativados em presena de matria orgnica Vacinao As vacinas contra FA, se usadas profilaticamente ou para o controle de um surto, devem ser especficas contra os tipos e subtipos das cepas prevalentes. Com 7 sorotipos, e mais de 60 subtipos de vrus da FA, este um dos maiores desafios da vacinao contra a doena. Os EUA, Canad e Mxico mantm o banco de vacina contra febre aftosa norte-americano, que contm cepas vacinais para a maioria dos serotipos prevalentes no mundo. A deciso de usar a vacinao no controle e na erradicao complexa e depende de fatores cientficos, econmicos, polticos e sociais especficos de cada situao zoossanitria. A deciso final de usar a vacinao em auxlio do controle de um foco de FA nos EUA, Canad ou Mxico seria feita pelo Chief Veterinary Officer em cada pas Sade pblica A infeco humana pelo vrus da febre aftosa rara, com pouco mais de 40 casos diagnosticados desde 1921. As leses vesiculares podem ser detectadas, mas os sinais so geralmente brandos. A febre aftosa no considerada um problema de sade pblica Referncias Department for Environmental Food and Rural Affairs (DE-FRA). FMD: Commonly asked questions. DEFRA:2007. Available at http://www.defra.gov.uk/ animalh/diseases/ fmd/about/qanda. htm. Accessed 28 May 2007. House J, Mebus CA. Foot-and-mouth disease. In: Foreign Animal Diseases. Richmond, VA: United States Animal Health Association, 1998, pp. 213-224. World Organization for Animal Health (OIE). Foot and Mouth Disease. In: Manual of Standards for Diagnostic Tests and Vaccines. Paris: OIE, 2000, pp. 77-92. World Organization for Animal Health (OIE). Foot and Mouth Disease. Disease Lists and Cards. Office International des Epizooties. Available at: http://www.oie.int. World Organization for Animal Health (OIE). World Animal Health Information Database (WAHID). Foot and Mouth Diseases, Jan 1, 2006 to May 28, 2007. Paris:OIE;2007. Available at: http://www. oie.int/wahid-prod/ public.php?page=disease_outbreak_map. Accessed 29 May 2007.

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ANEXO 4 FICHA TCNICA SOBRE ESTOMATITE VESICULAR


(Traduo de texto da OIE) ETIOLOGIA Classi cao do agente viral Vrus da famlia Rhabdoviridae, gnero Vesiculovirus Principais sorotipos: New Jersey, Indiana Resistncia ao fsica e qumica Temperatura: pH: Produtos qumicos: Desinfetantes: Sobrevivncia: EPIDEMIOLOGIA Taxa de morbidade varivel, chegando a at 90% em um rebanho Baixa taxa de mortalidade Hospedeiros Humanos (zoonose de baixo impacto) Hospedeiros domsticos: equdeos, bovdeos, sudeos Hospedeiros selvagens: veado e numerosas espcies de pequenos mamferos dos trpicos Transmisso Contaminao por via cutnea ou atravs das mucosas Transmisso por artrpodes (Phlebotomus, Aedes etc.) Variaes estacionais: a estomatite vesicular mais frequente na estao de chuvas nas zonas tropicais, apesar de que em alguns pases tambm se registra durante a estao seca. Geralmente desaparece com as primeiras geadas nas zonas temperadas Fontes de vrus Saliva, exsudado ou epitlio de vesculas abertas Vetores Solo e plantas (suspeitas) Distribuio geogr ca A doena se limita s Amricas (foi descrita em cavalos na Frana em 1915 e 1917, e na frica meridional em 1886 e 1887) inativado a 58 C durante 30 minutos estvel entre pH 4,0 e 10,0 sensvel ao ter e outros solventes orgnicos destrudo por formalina (1%) sobrevive durante grandes perodos a baixas temperaturas

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Para mais informao sobre a distribuio geogrfica, consultar os ltimos nmeros de Sanidad Animal Mundial, o Boletn da OIE e relatrio epidemiolgico semanal e mensal do PANAFTOSA/OPS/OMS DIAGNSTICO O perodo de incubao pode durar at 21 dias Diagnstico clnico A sintomatologia semelhante a da febre aftosa, com a qual se pode confundir facilmente (mas os cavalos so resistentes febre aftosa e suscetveis estomatite vesicular) Salivao excessiva Vesculas esbranquiadas, elevadas ou abertas, de distintos tamanhos na boca: Cavalos: superfcie superior da lngua, superfcie dos lbios e ao redor dos olhos, comissuras da boca e gengivas Bovinos: lngua, lbios, gengivas, parte interna da boca (palato duro) e, s vezes, focinho e ao redor do focinho e narina Sunos: focinho Leses nas patas de equinos e ovinos no so raras Leses dos tetos no gado leiteiro As leses nas patas e coceira so frequentes nos sunos Recuperao em, aproximadamente, 2 semanas Complicaes: diminuio da produo e mastite no gado leiteiro devido a infeces secundrias, leses que dificultam a locomoo nos cavalos Leses Limitadas aos tecidos epiteliais da boca, tetos e patas Diagnstico diferencial Clinicamente indiferenciadas: Febre aftosa; Doena vesicular suna e Exantema vesicular do suno Outros diagnsticos diferenciais: Rinotraquete infecciosa bovina; Diarreia viral bovina e Lngua azul Testes laboratoriais Identificao do agente Isolamento viral: inoculao em ovos embrionados de galinha; camundongos; sistemas de cultivos celulares (fibroblastos de pintinhos, rins de sunos, BHK-21); almofada plantar de cobaias; cavalos e bovinos; focinho de sunos Deteco do antgeno viral pela prova de fixao de complemento, ELISA ou provas de neutralizao em cultivos de tecidos, ovos embrionados de galinha ou camundongos lactentes Provas sorolgicas (descritas no Manual) Neutralizao viral ELISA Fixao de complemento

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Amostras Identificao do agente Tecido epitelial que recobre as vesculas, colocado em glicerol tamponado ou congelado (Lquido de Valle) Lquido vesicular colhido assepticamente e congelado Provas sorolgicas Soros pareados colhidos durante a fase aguda e a fase convalescente Nota: os anticorpos do soro alcanam nveis altos mas pode se verificar uma reinfeco. So requeridas precaues especiais ao enviar material perecvel com suspeita de febre aftosa dentro dos pases e entre eles. Conferir o Manual, Captulo 1.4.

PREVENO E PROFILAXIA No h tratamento especfico. Os antibiticos podem impedir a infeco secundria de tecidos escoriados Pro laxia sanitria Restringir a movimentao de animais e efetuar rapidamente um diagnstico de laboratrio. Os veculos e os fmites devem ser descontaminados Pro laxia mdica Tem-se provado experimentalmente vacinas com vrus inativados e atenuados, mas ainda no esto disponveis no mercado. Obs!! A diferenciao com respeito febre aftosa muito importante

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ANEXO 5 ESTOMATITE VESICULAR


(traduo de texto produzido pela Universidade do Estado de Iowa, EUA, atualizado em maio de 2007, disponvel na pgina eletrnica da OIE) Importncia A estomatite vesicular (EV) uma importante doena pecuria das Amricas. Focos ocasionais dessa zoonose ocorre em reas circunscritas dos EUA. Os rebanhos afetados so quarentenados at o final do curso da doena. A EV muito semelhante a trs doenas animais transfronteirias: febre aftosa, doena vesicular dos sunos e exantema vesicular dos sunos. O diagnstico diferencial dessas doenas muito importante, j que um diagnstico errado poderia mascarar a disseminao de uma doena extica. O diagnstico precoce tambm importante na conteno dos focos de EV. A disseminao da doena dentro dos EUA poderia restringir a exportao de animais e de produtos de origem animal para pases livres de EV. Etiologia O vrus da EV pertence ao gnero Vesiculovirus e famlia Rhabdoviridae. um RNA-vrus grande em forma de ogiva. Duas cepas do vrus da EV so endmicas nos EUA: New Jersey e Indiana-1; e trs cepas so encontradas na Amrica do Sul: Indiana-2 (Cocal), Indiana-3 (Alagoas) e Piry. Espcies afetadas Cavalos, jumentos, mulas e burros, bovinos, sunos, cameldeos sul-americanos e humanos podem ser afetados. Ovinos e caprinos so relativamente resistentes e raramente demonstram sinais clnicos. Experimentalmente, uma grande variedade de hospedeiros foi identificada, incluindo veados, guaxinins, linces e primatas. Distribuio geogr ca A EV ocorre em algumas das regies mais quentes da Amrica do Norte, Central e do Sul, incluindo partes dos EUA. Ocasionalmente, a EV tambm pode ocorrer em regies mais temperadas do Hemisfrio Ocidental. Transmisso Os mecanismos envolvidos na transmisso da EV ainda no so completamente conhecidos. Acredita-se que o vrus seja transmitido por insetos vetores, principalmente mosquitos hematfagos do Gnero Lutzomyia e moscas hematfagas da Famlia Simuliidae. Recentemente, a transmisso experimental do vrus da EV (sorotipo New Jersey) de moscas para sunos foi demonstrada com deteco de sinais clnicos. Nos mosquitos e nas moscas foi demonstrada a transmisso transovariana. O vrus da EV tambm foi isolado de mosquitos culicides. Alm desses, gafanhotos (Melanoplus sanguinipes) podem ser infectados experimentalmente, e bovinos que ingiram insetos infectados podem desenvolver a doena. Tambm existe alguma especulao de que o agente poderia ser um vrus de plantas encontradas nos pastos. Uma vez introduzida em um rebanho, a estomatite pode ser transmitida de um animal para outro

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por contato direto. Animais podem ser infectados por contato com instrumentos (fmites) contaminados com saliva ou fluido vesicular. Humanos podem ser infectados por contato com fluido vesicular ou saliva de animais infectados. A transmisso por aerossis ocorre em laboratrios. Alm disso, possvel que ocorra infeco pela picada de insetos infectados. Perodo de incubao O perodo de incubao pode variar de 2 a 8 dias; mas geralmente os animais apresentam sinais clnicos entre 3 e 5 dias. Ocasionalmente, vesculas podem aparecer em 24 horas. O perodo de incubao pode ser menor que 24 horas ou alongar-se at 6 dias. Sinais clnicos Geralmente, a salivao excessiva o primeiro sinal. O exame clnico detalhado deve revelar leses caractersticas vesculas esbranquiadas nos lbios, narinas, cascos ou tetas e na boca. O tamanho da vescula bastante varivel; enquanto algumas so do tamanho de uma ervilha, outras podem tomar toda a superfcie da lngua. A febre geralmente aparece junto com as leses, ou um pouco antes. Em cavalos, as vesculas ocorrem geralmente na face superior da lngua, gengivas, lbios, e em torno das narinas e cantos da boca. Em alguns cavalos, as vesculas podem passar despercebidas e a doena pode aparecer na forma de escaras com crostas no focinho, lbios ou parte ventral do abdome. Em bovinos, as vesculas so geralmente encontradas no palato duro, lbios, gengivas e podem se estender s narinas e focinho. Em equinos e bovinos os cascos podem apresentar leses secundrias. Em sunos, as vesculas geralmente aparecem nos ps e os primeiros sinais devem ser a claudicao. O focinho tambm frequentemente afetado em sunos. Finalmente, as vesculas repletas se rompem; a dor produzida pelas lceras e eroses pode causar anorexia, rejeio de bebida e claudicao. Gado de leite com leses nos tetos pode levar a mastite por infeces secundrias. Os animais podem ter perda de peso grave e, em gado leiteiro, queda da produo de leite. Alguns bovinos podem parecer normais, mas s ingerem metade da quantidade normal de alimento. Quando no ocorre infeco bacteriana secundria ou outras complicaes, os animais se recuperam em aproximadamente duas semanas. Leses post mortem As leses de necropsia so similares quelas presentes nos animais vivos e devem incluir vesculas, lceras, eroses e crostas nos lbios, narinas, cascos ou tetos, e na boca. Leses no corao e no rmen, que aparecem na febre aftosa, no ocorrem nos casos de EV. Morbidade e mortalidade Na Amrica Central e do Sul, a EV ocorre durante o ano todo, mas particularmente comum ao final da estao chuvosa. No sudoeste dos EUA, os focos de EV so comuns durante os meses mais quentes e so detectados ao longo dos rios e vales. A taxa de morbidade varia muito, desde 5% at 90%. A maioria dos casos ocorre em animais adultos; bovinos e equinos jovens menores de um ano raramente so afetados. Mortes so muito raras

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em bovinos e equinos, mas altas taxas de mortalidade podem ser encontradas em alguns sunos infectados com a cepa New Jersey. Diagnstico Clnico Os testes laboratoriais so essenciais porque a EV no pode ser distinguida com segurana de outras doenas vesiculares incluindo febre aftosa, exantema vesicular e doena vesicular dos sunos. Contudo, a presena de sinais nos cavalos sugere EV. Diagnstico diferencial Em bovinos, o diagnstico diferencial inclui febre aftosa, foot rot, queimaduras qumicas e trmicas. As leses orais podem ser similares s de rinderpest, rinotraquete infecciosa bovina, diarreia viral bovina, febre catarral maligna e doena hemorrgica epizotica. Em sunos, febre aftosa, doena vesicular dos sunos, exantema vesicular dos sunos, foot rot e queimaduras qumicas e trmicas tambm devem ser consideradas. Testes laboratoriais A deteco do vrus ou de antgenos virais o mtodo de diagnstico preferencial. O vrus pode ser isolado em cultura de clulas, ovos de galinha embrionados ou camundongos lactentes. Ele tambm pode ser isolado por inoculao intracerebral de camundongos de 3 semanas. Muitas linhagens de clulas so suscetveis ao vrus da EV; contudo, esse vrus pode ser diferenciado de outras doenas vesiculares em clulas de rim de macaco verde africano (VERO), clulas de rim de baby hamster (BHK-21) ou IB-RS-2. A identificao viral em culturas realizada por imunofluorescncia, fixao do complemento, ELISAs e outros testes. Em amostras de tecido, os antgenos virais podem ser detectados com teste ELISA, fixao do complemento ou vrus neutralizao. PCR, como RT-PCR tambm pode ser usado. O teste sorolgico mais comum so ELISAs e vrus neutralizao. Fixao do complemento, imunodifuso em gar gel e tcnicas de contagem imunoeletrofortica tambm podem ser usadas. Colheita de amostras Antes de colher ou enviar qualquer amostra suspeita de doena vesicular, as autoridades competentes devem ser contatadas. As amostras s devem ser enviadas sob condies de segurana e para laboratrios autorizados, para prevenir a disseminao da doena. Como a EV uma zoonose, as amostras devem ser colhidas e acondicionadas tomando-se as devidas precaues de biossegurana. As amostras incluem fluido vesicular, epitlio de vesculas ntegras, pedaos de epitlio de vesculas recentemente rompidas, suabes de vesculas rompidas. Amostras podem ser colhidas de qualquer lugar incluindo patas e boca. Sedao pode ser indicada antes da colheita tendo em vista que as leses so dolorosas. Caso o tecido epitelial no esteja disponvel, podem-se colher amostras de fluido esofgico-farngeo de bovinos ou suabes de garganta em sunos. Quando o tempo at o laboratrio for menor ou igual a dois dias, as amostras devem ser enviadas sob refrigerao, caso contrrio, as amostras devem ser congeladas para o envio.

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A colheita de amostras de soro tambm recomendada. Pode haver necessidade de uma nova colheita (pareada) aps intervalo de 1 ou 2 semanas. Nos EUA, amostras de soro pareadas so usadas somente para o caso ndice em cada Estado. Uma vez confirmado um caso de EV em um Estado, qualquer animal pode ser declarado positivo pelo teste de fixao do complemento. Aes recomendadas na suspeita de estomatite vesicular Notificao das autoridades Os veterinrios estaduais e federais devem ser imediatamente informados de qualquer suspeita de doena vesicular Quarentena e desinfeco Durante um foco, regulamentos federais ou estaduais restringem a movimentao animal e se estabelece quarentena nas instalaes com animais infectados. O isolamento dos animais sintomticos ajuda no controle da disseminao da EV dentro de um rebanho. A estabulao a medida preferencial para o isolamento dos animais porque eles geralmente so infectados quando esto no pasto. No deve haver nenhuma movimentao de animais da propriedade infectada por pelo menos 21 dias aps a cura de todas as leses, a menos que os animais tenham seguido direto para o abatedouro. Controle de insetos vetores pode ajudar na preveno da disseminao da doena. Criadouros de insetos vetores devem ser eliminados ou reduzidos e tambm podem ser usados inseticidas em spray ou em brincos tratados aplicados nos animais. Vacinas contra EV tm sido testadas. O vrus da EV inativado pela luz solar, no sobrevive por longo perodo no ambiente, exceto em lugares frescos ao abrigo da luz. Contudo, boas prticas de sanitizao e desinfeco so necessrias para o controle da disperso do vrus por instrumentos (fmites). O vrus suscetvel a vrios desinfetantes: hipoclorito de sdio a 1%, etanol a 70%, glutaraldedo a 2%, carbonato de sdio a 2%, hidrxido de sdio a 4%, desinfetantes iodforos a 2%, formaldedo e chlorine dioxide. O vrus tambm sensvel a luz UV, solventes lipdicos ou calor. Sade pblica Humanos podem se infectar durante o manejo dos animais afetados e por meio de instrumentos contaminados, tecidos, sangue e culturas de vrus. A transmisso por aerossis ocorre, particularmente, em laboratrios. Em humanos, a EV tem curso agudo que parece uma gripe. Os sinais incluem febre, dores musculares, dores de cabea e mal-estar. As vesculas so raras, mas ocasionalmente podem ser encontradas na boca, lbios ou mos. Mortes nunca foram verificadas e a maioria das pessoas se recupera entre 4 e 7 dias. A verdadeira incidncia da EV em humanos desconhecida. Embora algumas fontes sugiram que a doena seja rara, outros apontam que as infeces humanas devem ser subnotificadas porque podem ser equivocadamente diagnosticadas como gripe. Aproximadamente 40 a 46 infeces associadas ao trabalho em laboratrio foram documentadas antes de 1980. comum encontrar soroconverso em humanos.

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Referncias Aiello SE, Mays A, editors. The Merck veterinary manual. 8th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck and Co; 1998. Vesicular stomatitis; p. 495-496. House JA, House C, Dubourget P, Lombard M. Protective immunity in cattle vaccinated with a commercial scale, inactivated, bivalent vesicular stomatitis vaccine. Vaccine. 2003 May 16;21(1718):1932-1937. Mead DG, Gray EW, Noblet R, Murphy MD, Howerth EW, Stallknecht DE. Biological transmission of vesicular stomatitis virus (New Jersey serotype) by Simulium vittatum (Diptera: Simuliidae) to domestic swine (Sus scrofa). J Med Entomol. 2004 Jan;41(1):78-82. Mead DG, Howerth EW, Murphy MD, Gray EW, Noblet R, Stallknecht DE. Black fly involvement in the epidemic transmission of vesicular stomatitis New Jersey virus (Rhabdoviridae: Vesiculovirus). Vector Borne Zoonotic Dis. 2004 Winter;4(4):351-359. Mebus, C.A. Vesicular stomatitis. In Foreign Animal Diseases. Richmond, VA: United States Animal Health Association, 1998, pp. 419-423. Nunamaker RA, Lockwood JA, Stith CE, Campbell CL, Schell SP, Drolet BS, Wilson WC, White DM, Letchworth GJ. Grasshoppers (Orthoptera: Acrididae) could serve as reservoirs and vectors of vesicular stom-atitis virus. J Med Entomol. 2003 Nov;40(6):957-963. Personal communication, Sabrina L. Swenson, DVM, PhD. Bovine and Porcine Viruses Section, Diagnostic Virology Laboratory. National Veterinary Services Laboratories, Ames, Iowa. Public Health Agency of Canada, Office of Laboratory Security. Material Safety Data Sheet: Vesicular stomatitis virus [online]. Office of Laboratory Security; 2001 Feb. Available at: http:// www.phac-aspc.gc.ca/ msds-ftss/msds163e.html. Accessed 26 Jan 2006.

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ANEXO 6 FICHA TCNICA SOBRE DOENA VESICULAR DOS SUNOS


(traduo de texto da OIE) ETIOLOGIA Classi cao do agente viral Vrus da famlia Picornaviridae, gnero Enterovirus Resistncia ao fsica e qumica Temperatura pH Desinfetantes Conservado por refrigerao e congelamento, inativado a 56 C/1 hora Estvel com uma ampla gama de pH Na presena de matria orgnica, inativado por hidrxido de sdio (1% combinado com detergente). Para a desinfeco pessoal na ausncia de matria orgnica, desinfetantes como agentes oxidantes, iodforos, cidos etc. so apropriados se combinados com detergentes Resistente aos processos de fermentao e defumao. Pode permanecer nos presuntos durante 180 dias, nas salsichas secas mais de um ano e nas tripas processadas durante mais de 2 anos

Sobrevivncia

EPIDEMIOLOGIA A taxa de morbidade pode ser baixa nas exploraes tecnificadas de sunos, mas elevada em grupos de sunos (em currais) No causa morte Hospedeiros Sudeos Humanos: o pessoal de laboratrio pode desenvolver anticorpos contra a doena Transmisso O vrus infecta rapidamente atravs de leses na pele e nas mucosas. Contato direto ou contato com excrees de sunos infectados. A contaminao fecal uma fonte importante de propagao do vrus, com frequncia dentro de veculos contaminados Restos de carne e desperdcios oriundos de sunos infectados Material virulento O tubo digestivo o sitio primrio de infeco Todos os tecidos contm vrus durante o perodo virmico Epitlio das vesculas, lquido vesicular, fezes e sangue de animais doentes

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Distribuio geogr ca A doena foi registrada em Hong Kong, Japo e vrios pases europeus Para mais informao sobre a distribuio geogrfica consultar os ltimos nmeros de Sanidad Animal Mundial e o Boletin da OIE DIAGNSTICO O perodo de incubao de 2 a 7 dias Diagnstico clnico Os sinais clnicos da doena vesicular suna podem ser confundidos facilmente com os da febre aftosa Surgimento sbito de coceira em vrios animais de um grupo em contato estreito Aumento da temperatura corprea de 2 a 4 C Nas superfcies duras pode-se observar que os animais mancam, param com o dorso arqueado ou se negam a movimentar-se mesmo na presena de alimentos. Os animais jovens so os mais gravemente afetados As vesculas surgem no focinho e ao longo da banda coronria, assim como nos espaos interdigitais das patas e raras vezes no epitlio da cavidade bucal, na lngua e nos tetos A ruptura das vesculas provoca eroses da pele dos membros e nas bandas coronrias das patas. As almofadas plantares podem se desprender. Os sunos, em particular os mais jovens, podem perder o casco A recuperao pode ocorrer em um prazo de uma semana, com um mximo de 3 semanas Algumas cepas produzem somente sinais clnicos moderados ou so assintomticas Leses A formao de vesculas a nica leso conhecida diretamente atribuda infeco Diagnstico diferencial: Estomatite vesicular; Exantema vesicular do suno e Febre aftosa Nota: a confirmao em laboratrio necessria Testes laboratoriais Identificao do agente: ELISA; Prova direta de fixao de complemento; Isolamento em cultivo celular (cultivos celulares derivados de tecidos de sunos) Provas sorolgicas: Neutralizao do vrus (prova prescrita no Manual) e ELISA Amostras Mesmo que o vrus seja muito estvel, as amostras devem ser submetidas s mesmas condies que aquelas para suspeita da presena do vrus da febre aftosa, quer dizer com pH de 7,2 a 7,4. Isolamento do vrus Lquido vesicular Epitlio das vesculas: pelo menos 1 g em PBS que contenha glicerina a 50% (pH 7,2 a 7,4)

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Lquido de Valle Amostras de sangue completo no coagulado, colhidas durante o perodo febril Amostras fecais de animais com e sem leses Provas sorolgicas Amostras de soro (1 a 2 ml) Tambm se deve colher soro de outros sunos nos mesmos locais para buscar indicaes de doena subclnica

Obs: como para febre aftosa, precaues especiais devem ser adotadas ao enviar material perecvel com suspeita da doena, dentro dos pases e entre eles. Confira o Manual, Captulo 1.4.

PREVENO E PROFILAXIA No h tratamento No h vacinao Pro laxia sanitria Quarentena estrita Eliminao de sunos infectados e de seus contatos diretos e indiretos Proibio de alimentar sunos com restos procedentes de navios ou aeronaves Coco completa de restos alimentares Controle da movimentao de sunos e dos veculos utilizados no transporte Desinfeco completa dos locais, veculos de transporte e equipamentos Pro laxia mdica O pessoal de laboratrio deve trabalhar com a mesma cautela requerida no trabalho com qualquer material microbiologicamente contaminado com possibilidades de causar infeco humana

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ANEXO 7 VAROLA BOVINA


(Texto elaborado com base em documentos do Instituto Mineiro de Agropecuria IMA) Aspectos gerais O termo varola bovina utilizado para descrever uma doena contagiosa caracterizada pelo aparecimento de leses cutneas localizadas no bere e tetos das vacas em lactao. Trs diferentes poxvrus podem estar envolvidos na sua etiologia: cowpox (varola verdadeira), vaccinia (vrus utilizado na vacinao contra a varola humana) e pseudocowpox (pseudovarola). Clinicamente, as leses so indistinguveis. Afeta bovinos de diferentes faixas etrias, sabidamente vacas em lactao e bezerros em fase de amamentao. Esporadicamente, gatos domsticos e ces podem ser infectados. Roedores so descritos como reservatrios. A transmisso entre animais ocorre principalmente por meio das mos dos ordenhadores ou equipamentos de ordenha mecnica. A penetrao do vrus ocorre por meio de feridas nas tetas e bere das vacas. Pode ser transmitida dos animais aos seres humanos que se infectam por meio do contato com as leses presentes nas tetas dos animais doentes, podendo provocar leses nas mos e no antebrao dos ordenhadores. Entre propriedades rurais, a doena transmitida por introduo de animais doentes no rebanho ou por pessoas que ordenharam animais doentes em outras propriedades. Outros fatores como, por exemplo, manipulao de lates de leite contaminados e presena de roedores silvestres, que podem funcionar como reservatrios do vrus, so citados. O perodo de incubao varia de 5 a 7 dias no homem e nos animais. Nos animais, a ocorrncia de sinais clnicos tem sido restrita a vacas em lactao e aos bezerros que mamam nas vacas doentes. A taxa de ataque nas vacas em lactao normalmente muito alta. Nas vacas, caracteriza-se inicialmente pelo desenvolvimento de um eritema cutneo, seguido do aparecimento de pequenas manchas que evoluem para vesculas e crostas escuras nos tetos e mais raramente no bere, que terminam por cicatrizar dentro de 15 a 20 dias. comum a ocorrncia de mamite e infeces secundrias na vaca. Nos bezerros so observadas leses na boca, no focinho e nos lbios. Porm, as leses localizam-se principalmente na gengiva e raramente nos lbios e na regio do focinho. Em humanos, a infeco tem se caracterizado pela presena de leses ulcerativas e pustulares principalmente nas mos, podendo tambm acometer antebraos e face, alm de febre, dor, mal-estar e linfoadenopatia.

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Entre os principais problemas envolvidos, destacam-se a dificuldade de ordenhar as vacas, a queda na produo de leite, a ocorrncia de mamite, a transmisso para o bezerro, a transmisso para o homem e o afastamento do ordenhador do trabalho. Sobre os prejuzos econmicos relatados por produtores, os mais importantes referem-se a ocorrncia de mamite, em consequncia da infeco pelo vrus, a queda na produo de leite, os gastos com medicamentos, o afastamento do ordenhador do trabalho por algum tempo, com necessidade de um novo contratado, e o emagrecimento de bezerros em decorrncia das leses aps amamentao em vacas doentes Diagnstico O diagnstico laboratorial pode ser realizado a partir do isolamento viral, microscopia eletrnica, sorologia ou, em alguns casos, por tcnicas de biologia molecular como a reao em cadeia da polimerase (PCR). Para o isolamento viral, o material obtido das leses (crostas) utilizado para a inoculao em membrana corioalantoide (MCA) e monocamadas de clulas VERO para deteco de efeito citoptico. Amostras de soros colhidas das vacas doentes e de seus bezerros podem ser submetidas ao teste de soroneutralizao. O teste de PCR para diagnstico de agentes virais pode ser realizado com amostras do tipo sangue total, soro sanguneo, leite e fezes. As amostras de crostas devem ser colhidas com o auxlio de pina e tesoura, sempre usando luvas, e colocadas em frasco vazio e estril ou em placa de petri, sem adio de nenhum outro produto. No caso de suspeita de varola bovina, no enviar o epitlio das leses (crostas) no Lquido de Valle, porque poder dificultar o teste laboratorial. As amostras devero ser colhidas individualizadas, ou seja, cada frasco dever conter amostra de um s animal. A amostra de cada animal, normalmente composta por vrios pequenos fragmentos, dever pesar em torno de 2 gramas (quantidade para preencher um quadrado de 2 cm). De preferncia, as amostras devem ser colhidas de animais que no foram submetidos a tratamento. Caso contrrio, informar no FORM-IN o tipo de tratamento realizado no animal e os produtos utilizados nas leses. Logo aps a colheita, os frascos ou placas com as amostras devem ser mantidos em gelo, e, posteriormente, congeladas. No caso de soro sanguneo, importante colher amostras de animais em fase aguda e em fase adiantada da doena (fase de cicatrizao, com presena de crostas). A probabilidade de encontrarmos anticorpos protetores naqueles animais em fase adiantada da doena maior. No caso daqueles em fase aguda (sem presena de crostas nas leses), uma segunda colheita de soros, de 20 a 30 dias aps a primeira, poder ser solicitada. Colher, no mnimo, 2 ml de soro sanguneo de cada animal. Aps a separao do cogulo, as amostras de soro devem ser congeladas e enviadas ao laboratrio em caixa de isopor com gelo Tratamento, preveno e controle No existe tratamento especfico para combater o vrus, apenas terapia de suporte que combate os sintomas da doena, ou seja, o tratamento sintomtico. At o momento, no existe vacina no mercado. Entre as principais medidas de profilaxia e controle destacam-se os seguintes procedimentos: separar os animais afetados e implantar linha de ordenha, na qual os animais afetados so ordenhados e manejados por ltimo; utilizar luvas emborrachadas, com reas antiderrapantes, para ordenhar as vacas; limpar e desinfetar as mos e luvas do ordenhador, entre a ordenha de cada vaca, com soluo

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de cloro a 5.000 ppm (por exemplo, 1 litro de gua sanitria misturado em 3 litros de gua), adotando o seguinte esquema: lavar as mos com gua e sabo, em seguida pass-las na soluo de gua sanitria e, por ltimo, enxagu-las com gua limpa; utilizar iodo glicerinado nas leses do bere, no deixando o bezerro mamar por um perodo mnimo de 2 horas aps a aplicao do produto. No utilizar pomada base de corticide; orientar as pessoas acometidas a procurarem um posto de sade local; contatar o servio de sade humana do municpio e informar sobre a ocorrncia da doena na regio; e interromper o trnsito de vacas em lactao e bezerros em aleitamento, at a completa cura de todo o rebanho, evitando a disseminao da doena para outras propriedades por meio da sada de animais doentes.

A contaminao do leite no clara e nem comprovada. A transmisso da doena por meio da sua ingesto no conhecida. Portanto, a comercializao do leite deve ser permitida. Entretanto, para eliminar quaisquer riscos, o consumo do leite dever ser recomendado aps fervura ou pasteurizao. Os lates empregados para armazenar e transportar o leite devem ser limpos e desinfetados com a soluo de gua sanitria (ateno especial deve ser dada s alas dos lates). Bibliogra a Blood, D. C. & Radostitis, O. M. (1991) Clnica Veterinria. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. Damaso, C. R. A. et al. (2000) An Emergent Poxvirus from Humans and Cattle in Rio de Janeiro State: Cantagalo Virus May Derive from Brazilian Smallpox Vaccine. Virology., v. 277, p. 439 - 449. Fenner, F. & Burnet, F.M. Virology, v.4, p.305, 1957. Fenner, F. Z. et al. In: Virologia Veterinria, Editora Acribia S.A., Zaragoza, 691p, 1992. Lobato, Z.I.P. et al. Surto de varola bovina causada pelo vrus Vaccinia na regio da Zona da Mata Mineira. Arq. Brs. Md. Vet. Zootec., v.57, n.4, p.423-429, 2005. Reis, R. et al. Varola bovina, aspectos clnicos, caractersticas do vrus e observaes sobre vacinao. Arquivo da Escola de Veterinria, Universidade Federal de Minas Gerais, V. 22, P. 213-216, 1970. Schatzmayr, H. G. et al. Detection of poxvirus in cattle associated with human cases in the State of Rio de Janeiro: preliminary report. Mem Inst Oswaldo Cruz., v 95 (5), p. 625-627, 2000. Silva, P. L. et al. Surto de Varola Bovina no Municpio de Prata-MG. Arq. Bras. Med. Vet. Zoot., v.38 (3), p. 323-330, 1986. Trindade, G. S. et al. Araatuba virus: a vaccinialike virus associated with infection in humans and cattle. Emerg Infect Dis., v.9, p. 155-160, 2003.

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ANEXO 8 GUIA BSICO PARA EXAME DE ANIMAIS SUSPEITOS DE DOENA VESICULAR


1. Contenha devidamente os animais e registre todos os detalhes sobre os sinais e leses observadas 2. Para todo tipo de animal suscetvel a) Antes de imobilizar os animais, observe Apatia Sinais de claudicao Salivao excessiva Rudos emitidos com os lbios (som de smack) Ranger de dentes b) Registre a temperatura corporal e a idade estimada Valores normais (pode ocorrer variao de + ou 0,5 C) Bovinos = 38,5 C Ovinos = 39,5 C Caprinos, sunos e equinos = 39,0 C c) Descreva com detalhe as vesculas ntegras ou rompidas (fechadas ou abertas) Tamanho Cor (ex.: esbranquiada, vermelho vivo, amarelada etc.) Profundidade Bordas (limites) definidas ou desgastadas Grau de cicatrizao (presena de depsito de fibrina) 3. Bovdeos Histria clnica Questione sobre o incio dos sinais clnicos Questione sobre a diminuio na produo de leite Local das leses Inspecione as narinas Na cavidade bucal inspecione lngua, lbios, gengiva e paredes laterais e superiores Extremidades (se necessrio lave com gua corrente): espao interdigital, banda coronria e tales beres e tetos Vulva e prepcio 4. Sudeos Sinais importantes Claudicao aguda e sbita Observe o animal sobre concreto ou outra superfcie dura e incentive-o a andar

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Leses Focinho, lbios, lngua (geralmente as leses so menores e menos aparentes que em bovinos), extremidades (pode ser observada uma separao da unha a partir da banda coronria) 5. Pequenos ruminantes Sinais importantes Claudicao aguda e sbita (costuma afetar todas as extremidades), diagnstico diferencial: foot-rot Leses Geralmente nas extremidades, banda coronria, tambm podem ser observadas leses no espao interdigital e separao das unhas Na base dentria e nos lbios costumam surgir pequenas vesculas 6. Registre dados sobre raa, sexo, idade, sistema de criao etc. 7. Registre corretamente a identificao dos animais. Lembrar que todo o animal com colheita de amostras deve apresentar identificao individual permanente ou de longa durao 8. Registre todas as informaes com letra legvel e confira a qualidade e correo do texto

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ANEXO 9 TCNICA E PROCEDIMENTOS PARA COLHEITA DE LQUIDO ESOFGICO-FARNGEO (LEF)


(Texto extrado de publicao de Ivo Gomes e Paulo Aug de Mello, fevereiro de 1997, mimeografado) Instalaes indispensvel que as instalaes sejam prprias para uma perfeita conteno dos animais e possibilite que a cabea fique imobilizada e voltada para cima, mantendo uma posio adequada e cmoda para realizao da colheita. A correta conteno dos animais um fator importante para facilitar o trabalho e evitar acidentes tanto para os animais como para o operador. As amostras de LEF devem ser colhidas com ajuda de coletores especficos10,11, conforme modelos abaixo. Os coletores consistem em um copo de metal, de ao inoxidvel, com fundo e bordas arredondadas e fixo pelo centro da parte interna a uma haste curva com aproximadamente 50 cm de comprimento.

Modelos de coletores de LEF

Bovinos adultos Bovinos jovens Ovinos e caprinos

5,0 cm

4,5 cm

3,0 cm

1,0 cm

2,5 cm

1,7 cm

10 11

Bekkum van et al. (1959) Observations on the carrier state of cattle exposed to foot-and-mouth disease virus. Tijdschrift Diergennesh., 84:1159-1164. Burrows, R. (1968) The persistence of foot-and-mouth disease in sheep. J. Hyg., Camb., 66:633-640.

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2,5 cm

Animais Os animais, devidamente identificados, devem permanecer em jejum durante, pelo menos, 12 horas. Uma hora antes da colheita, deve-se administrar gua com a finalidade de eliminar eventuais restos alimentares e umedecer a regio esofgica-farngea. Esse procedimento facilita a penetrao do coletor, assim como o raspado da mucosa. Deve-se evitar o uso de tranquilizantes que provoquem ao mio-relaxante. possvel que, com a manobra de introduzir o coletor atravs do esfago, o animal tenha reflexo de vmito e prejudique dessa maneira a colheita da amostra. Nesse caso, o operador dever rechaar o material e tentar outra colheita, depois de deixar o animal em repouso por algumas horas. Persistindo, aconselha-se a transferir a colheita para outro dia. Colheita da amostra Durante o trabalho, o operador dever tomar todas as precaues para evitar transmisso eventual de vrus de um animal para outro, alm dos cuidados gerais de assepsia, como uso de macaces e botas esterilizadas. Deve ser utilizado um coletor esterilizado para cada animal. Para a introduo do coletor, o operador dever abrir a boca do animal, pressionando a lngua para baixo, e pela comissura labial fazer penetrar o coletor com cuidado at atingir a faringe e parte anterior do esfago. Uma vez introduzido o coletor, necessrio fazer um raspado da mucosa esofgico-farngea por meio de movimentos suaves (trs a quatro vezes) antes de retir-lo. Esse procedimento fundamental para a colheita da amostra, uma vez que os stios principais de replicao do vrus da febre aftosa encontram-se no assoalho anterior da faringe e na superfcie dorsal do palato mole12. No caso de um animal positivo, o vrus da febre aftosa deve estar presente nas clulas epiteliais que se desprendem da regio esofgico-farngea no momento do raspado, juntamente com a presena de saliva, muco e restos alimentares. Depois da colheita, o operador deve lavar as mos e braos com uma soluo desinfetante e, a seguir, com gua corrente. Conservao e envio das amostras Depois de retirado o coletor, o contedo do copo transferido para um frasco esterilizado (de boca larga com tampa de rosca e 30 ml de capacidade), imediatamente adiciona-se igual quantidade de meio Earle, contendo 2x a concentrao de antibiticos e fungicida. O frasco identificado e devidamente fechado com fita adesiva sendo, em seguida, agitado vigorosamente para homogeneizar a amostra com o meio. Em seguida, a amostra colocada em recipiente refrigerado com gelo adicionado de sal ou gelo seco. Nesse caso, deve-se ter o cuidado de assegurar que o frasco esteja bem fechado para evitar a acidificao da amostra por entrada de gs carbnico. As amostras devem seguir o mais rpido possvel para o laboratrio acompanhadas de um protocolo no qual constem a identificao dos animais e a hora de incio e trmino da colheita. Uma vez recebidas pelo laboratrio, em caso de no serem processadas de imediato, devem ser acondicionadas em congeladores a -70 C ou nitrognio lquido a -196 C, sendo assim conservadas at o momento de uso.

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Burrows, R. (1966) Studies on the carrier state of cattle exposed to foot-and-mouth disease virus. J. Hyg., Camb., 64:81-90.

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ANEXO 10 COMPOSIO DAS SOLUES EMPREGADAS PARA CONSERVAO DE MATERIAIS PARA ENVIO AO LABORATRIO
(Fonte: PANAFTOSA)
Lquido de Valle 50% (para colheita de epitlio)
1. 2. 3. 4. 5. KH2 PO4 (1,35g) K2 HPO4 (7,80g) H2O desmineralizada c.s.p. (1.000 ml) GLICEROL (misturar ao final) (1.000 ml) Vermelho Fenol (para controle do pH) Esterilizar em Autoclave as solues em separado por 20 minutos a 121 C pH 7,6 Conservar a 4 C

Meio Earle Com hidrolisado de lactalbumina e extrato de levedura (para colheita de lquido esofgico-farngeo LEF)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. NaCl - 80,0 g KCl - 4,0 g Mg SO4 7H2O - 2,0 g NaH2 PO4 H2O - 1,4 g GLICOSE ANHIDRA - 10,0 g HIDROLIZADO DE LACTALBUMINA (dissolver em separado) - 50,0 g EXTRACTO DE LEVEDURA - 10,0 g NaHCO3 - 22,0 g CaCl2 (Dissolver em separado e adicionar ao final) - 2,0 g Soluo Vermelho Fenol a 1% - 10,0 ml H20 desmineralizada c.s.p. - 10.000 ml

Ajustar o pH a 7,4/7,6 com soluo de NaOH o HCl/1N Filtrar por membrana 0,22 m OBS.: no momento de uso, adicionar o dobro da concentrao normal de antibiticos

Meio EAGLE MEM (para colheita de material para IBR e DVB)


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Meio MEM em p (GIBCO-61 100) - 9,5 g Piruvato de sdio - 0,11 g Bicarbonato de sdio - 1,5 g Soluo de aminocidos no essenciais - 10 ml Sulfato de neomicina - 0,22 g Penicilina G Potsica - 100.000 U.I. Fungizona - 2,5 mg Soro fetal bovino - 100 ml H2O desmineralizada c.s.p. - 1.000 ml

Ajustar o pH final a 7,5 Filtrar por membrana 0,22 m OBS.: no momento de uso, adicionar o dobro da concentrao normal de antibiticos

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ANEXO 11 MODELO DE TERMO DE INTERDIO


Espao para identificao do servio veterinrio estadual Incio da interdio:
Hora:

TERMO DE INTERDIO
Dia/ms/ano:

N de controle

Local e identificao do estabelecimento interditado:


UF: Nome do municpio: Cdigo no cadastro do CVE: Nome do estabelecimento:
* Servio veterinrio estadual

Nome do proprietrio: Nome do representante: Motivo da interdio: Suspeita de ocorrncia de: Ocorrncia de: Outro motivo: Base legal da interdio:

O proprietrio dos animais, ou seu representante, foi notificado que, at segunda ordem por parte do servio veterinrio oficial: no poder retirar ou ingressar com animais suscetveis febre aftosa no estabelecimento (bovinos, bfalos, ovinos, caprinos e sunos); a retirada de produtos ou subprodutos de origem animal, assim como qualquer movimentao de animais no suscetveis com origem na propriedade s poder ocorrer mediante autorizao especfica; e no poder entrar em contato com outros animais suscetveis febre aftosa por um perodo mnimo de 72 horas, devendo evitar visita a outras propriedades rurais durante o perodo indicado (orientao vlida para todas as pessoas da propriedade que mantiveram contato com os animais doentes) O no-cumprimento da interdio implicar ao infrator as cominaes penais vigentes. Assinatura do proprietrio ou de seu responsvel: Nome e assinatura do mdico veterinrio do SVE: Testemunhas:
Nome Assinatura

Nome Local e Data:

Assinatura

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ANEXO 12 MODELO DE TERMO DE DESINTERDIO


TERMO DE DESINTERDIO
Na data de (Sigla da UF) no Municpio de , na propriedade , pertencente compareceu o mdico veterinrio do servio oficial abaixo identificado e lavrou o presente Termo, cessando os efeitos do Termo de Interdio n lavrado em / / . ,

Identificao e assinatura do mdico veterinrio do servio oficial

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ANEXO 13 RELAO DE DESINFETANTES PARA FEBRE AFTOSA


(Adaptado no Manual de Procedimentos para a Ateno s Ocorrncias de Febre Aftosa e outras Enfermidades Vesiculares do PANAFTOSA) 1. cido ctrico a 2% Preparao: 2 partes de cido ctrico para 98 partes de gua Indicaes: objetos de laboratrio e cabines de veculos Observao: pouco corrosivo para metais e superfcies pintadas. 2. Soluo de carbonato de sdio a 4% Preparao: dissolver 400 g de carbonato de sdio em 10 litros de gua Tempo de contato: 10 minutos Mtodo de aplicao: pulverizao, asperso, pedilvio e imerso Precauo: ao aplicar o desinfetante em ambientes fechados, recomendam-se botas, luvas e mscara Limitao: atua s em soluo Indicaes: instalaes, pessoas e animais, veculos, vesturios, utenslios, couros, peles, ossos, fenos e palhas. 3. Soluo de formol a 10% Preparao: dissolver litro de formalina comercial (soluo de formol comercial a 40%) em 5 litros de gua Tempo de contato: 30 minutos a 3 horas Mtodo de aplicao: pulverizao, asperso e imerso Indicaes: vesturio, utenslios, couro, osso, feno e palha Precauo: usar mscara. Quando se usa gs de formaldedo para fumigar um quarto ou um edifcio, o lugar deve estar razoavelmente fechado. H necessidade de 500 g de permanganato de potssio e 0,5 litro de formalina (soluo a 40% de formaldedo) para cada 30 m de espao. O permanganato se coloca em um recipiente aberto (como uma lata) e acrescenta a formalina imediatamente antes de fechar o local. Em cada recipiente no se pode colocar mais de 1 litro de formalina. O recipiente deve ser de metal (no de vidro ou de plstico, j que gera muito calor) que deve ser colocado em outro recipiente maior, tambm de metal. O gs deve atuar todo o tempo possvel e nunca menos de 10 horas. A reao suficiente para produzir fogo. O recipiente metlico externo deve ser trs vezes mais alto que o interno e estar a uma distncia maior de 0,50 m de qualquer material inflamvel. Em pisos de madeira, os recipientes so colocados sobre uma proteo de ladrilhos ou metal. Nas portas dos locais, devem ser colocados avisos de perigo. 4. Soluo de hidrxido de sdio a 2% (soda custica) Preparao: dissolver 200 g de hidrxido de sdio em 10 litros de gua Tempo de contato: 30 minutos Mtodo de aplicao: asperso Precauo: uso de botas e luvas Limitao: muito corrosivo Indicaes: instalaes, esterqueiras e cercas.

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5. Compostos iodforos. Preparao: misturar 1 litro do produto em 200 litros de gua Tempo de contato: 10 minutos Mtodo de aplicao: pulverizao, asperso, pedilvio e imerso Indicaes: pessoas, animais, veculos, vesturio, utenslios, couro, pele, osso, feno, palha e esterqueira Deve-se destacar que nos episdios de emergncia sanitria animal para eliminao de focos de febre aftosa conduzidos no Brasil entre 1997 e 2005, os produtos eleitos para as diferentes aplicaes foram a base de Iodophor. Esses produtos so de fcil aquisio, conservao e utilizao, podendo ser empregados tanto como desinfetantes quanto como antisspticos, alterando-se apenas a concentrao/diluio de acordo com as recomendaes dos fabricantes. Produtos mais recentes contm em sua composio detergentes que aumentam o poder de penetrao do agente qumico, mesmo na presena de material orgnico, e substncias que diminuem a ao corrosiva presente na maioria dos desinfetantes disponveis. Na ausncia de detergentes na composio do referido desinfetante, uma alternativa para melhorar sua ao frente matria orgnica a mistura de detergente de uso domstico na quantidade de 1 litro para cada 10 litros do desinfetante. 6. cido actico a 2% Preparao: 2 partes de cido actico glacial para 98 partes de gua Indicaes: objetos de laboratrio e cabine de veculos Observao: pouco corrosivo para objetos de metal, mas tem pouca ao sobre matria orgnica. 7. Metassilicato a 4% Preparao: 4 partes de metassilicato para 96 partes de gua Indicaes: atua na desnaturao da protena e sua atividade oxidante menor que a de uma concentrao comparvel de hidrxido de sdio. No corrosivo e irritante como o hidrxido de sdio. usado geralmente em combinao com outros desinfetantes. 8. Soluo de xido de clcio a 5% (cal queimada) Preparao: dissolver 500 g de xido de clcio em 10 litros de gua Tempo de contato: de 6 a 24 horas Mtodo de aplicao: asperso, caiao Precauo: uso de botas e luvas Limitao: recomenda-se empreg-lo imediatamente depois de preparado Indicaes: instalaes, veculos, esterqueira, parede e poste. Recomendado para aplicar aps o enterro dos animais, acima da vala e nunca dentro desta. 9. Soluo de creolina comercial a 10% Preparao: misturar 9 litros de gua com 1 litro de creolina comercial a 10% Tempo de contato: 2 horas Mtodo de aplicao: pulverizao, asperso Indicaes: instalaes, veculos e esterqueira.

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10. Soluo de sal triplo de monopersulfato de potssio Preparao: diluir o p em gua corrente, 1 parte em 1.300 partes para o vrus da febre aftosa Tempo de contato: 30 minutos Mtodo de aplicao: pulverizao, asperso de gotculas e imerso Precauo: no txico nem irritante Indicaes: desinfeco de estbulos, currais, plantas de processamento industrial, superfcie de membros e patas de animais, veculos e equipamento de granjas Limitaes de uso: no misturar com substncias alcalinas, pois o produto trabalha um pH de 2.5 para uma soluo a 1%. Uma vez preparada, a soluo permanece ativa por aproximadamente 7 dias. Observaes: A eficcia das solues de cido ctrico ou de carbonato de sdio melhora com a adio de uma pequena quantidade de um detergente adequado. Cada 5 litros de gua, pode-se agregar at uma colher das de sopa de um detergente caseiro lquido para lavar. Tambm pode acrescentar uma colher e meia de ch de um detergente no-inico a 10 litros de soluo de cido ctrico. A ao viricida dos desinfetantes cidos ou alcalinos depende da concentrao do on hidrognio (pH) nas diluies aquosas recomendadas. As solues do cido ctrico e do carbonato de sdio, preparados como foi mencionado, devero apresentar pH <4 e >10, respectivamente. Um mtodo simples para determinar a concentrao de on hidrognio medir o pH com papel indicador. Molha-se um pedao de fita de papel indicador no desinfetante e deposita-o em uma superfcie branca, no-absorvente. Depois de 30 segundos, compare sua cor com os que mostram a escala da embalagem. Essas verificaes de pH devem ser feitas aleatoriamente durante as operaes de desinfeco. Recomenda-se que os funcionrios tenham quatro jogos de fitas para pH (dois para a escala de pH 2 a 4 e dois para a escala de 8 a 10). Como a eficcia dos cidos e dos lcalis como viricidas depende de seu pH, importante que no se misturem. As superfcies tratadas com um tipo no devem ser submetidas ao de outro, a menos que se intercale uma lavagem com gua. Nunca use soda de lavar e um cido para desinfetar o mesmo artigo. Os desinfetantes recomendados para febre aftosa no so efetivos contra muitas bactrias e vrus patgenos e podem perder sua eficcia especfica se misturados ou aplicados junto com desinfetantes de uso geral.

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ANEXO 14 PROCEDIMENTOS PARA DESINFECO EM CASOS DE FEBRE AFTOSA


(Adaptado no Manual de Procedimentos para a Ateno s Ocorrncias de Febre Aftosa e outras Enfermidades Vesiculares do PANAFTOSA) No possvel estabelecer regras definitivas para cobrir todos os pontos que, em matria de desinfeco, possam apresentar-se durante um foco, sendo necessrio agir com critrio no tratamento de todos os problemas que possam surgir. O procedimento de desinfeco depende em cada caso de uma variedade de circunstncias, como, por exemplo, a estrutura dos estbulos ou pocilgas, os lugares aos quais tenham tido acesso os animais enfermos ou suspeitos, a quantidade de estrume e outras impurezas, a natureza dos produtos que se consideram contaminados etc. O fator de maior importncia para assegurar a inativao de um agente causal em uma propriedade infectada est na limpeza e lavagem completas antes de se aplicar um desinfetante. Deve-se levar em conta que praticamente todas as substncias utilizadas nas desinfeces so txicas, em maior ou menor grau. Portanto, as instituies envolvidas devem tomar as medidas adequadas para proteger a sade dos trabalhadores envolvidos na operao de desinfeco. Recomenda-se a utilizao de luvas, botas e roupas especiais e tambm de mscaras contra gases, quando se trabalha com substncias que produzam vapores. No trmino do trabalho, recomenda-se lavar com gua e sabo as mos, o rosto e as superfcies expostas. As roupas utilizadas nesse trabalho devem ser trocadas. importante manter sempre um estojo de primeiros socorros junto ao equipamento de desinfeco, no qual deve sempre haver alguns produtos, como cido brico, cido fnico, pomadas ou loes contra queimaduras e outros (gaze, algodo, iodo etc.). Outra precauo que se deve ter presente refere-se ao modus operandi. A desinfeco deve ser sempre realizada a favor do vento, ou seja, o operador deve colocar-se de maneira que o ar circule das costas para a frente, a fim de evitar que a fora do vento impulsione contra ele as solues utilizadas na desinfeco. Na sequncia so destacadas algumas recomendaes especficas para determinados objetos e locais a sofrerem limpeza e desinfeco: Edifcios e instalaes pecurias Como medida preliminar e antes de tirar o estrume ou outro material do edifcio ou das instalaes, seu contedo, assim como os terrenos vizinhos, devem ser um pouco encharcados com um desinfetante aprovado. Todas as partes dos edifcios e instalaes que possam ter recebido contato com animais ou com suas excrees sero muito bem raspadas e escovadas. Estrume, cama solta, forragem etc. devem ser removidos e, se sua quantidade for pequena, devem ser enterrados ou amontoados, sendo umedecidos com um desinfetante. Caso a quantidade seja muito grande, deve ser acumulado em um lugar onde pessoas ou animais no tenham acesso e sua superfcie deve ser umedecida muito bem para evitar disperso pelo vento. Caso isso no seja possvel, pode-se levar a terrenos arveis, convenientemente

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situados, onde se enterra de imediato. Para esse propsito, no deve haver movimento atravs de caminhos pblicos. Outra alternativa, caso na propriedade haja sacrifcio e enterramento de animais, reservar um espao na vala dos animais para colocar o material removido dos currais e outros locais. Quando o piso dos edifcios for de terra, argila ou giz, ou for permevel gua, a superfcie deve ser retirada e umedecida cuidadosamente com um desinfetante. Qualquer estrutura de madeira capaz de reter material virulento e que no permita uma desinfeco suficientemente eficaz dever ser retirada e queimada. Caso no seja possvel desinfetar pisos de madeira, esses tambm devem ser removidos e queimados e o subsolo revolvido, at uma profundidade de, pelo menos, 25 a 30 cm, e misturado com cal. Deve ser verificada a possibilidade de que a doena seja difundida por cursos dgua que passam ou terminam em piquetes com animais suscetveis. Os canos de esgoto devem ser fechados enquanto persistir risco de difuso da doena e o material deve ser desinfetado antes de sua extrao. Os lquidos de excremento ou resultantes de drenagem de estbulos, currais ou outros estabelecimentos com animais suscetveis, devem ser misturados com carbonato de sdio, at se obter uma soluo de, aproximadamente, 4%. Essa mistura deve ser bem agitada e removida aps, pelo menos, 5 horas. A destruio de qualquer parte ou objeto da propriedade deve ser anteriormente comunicada, por escrito, ao proprietrio e acordado o valor da indenizao. Deve-se evitar toda destruio desnecessria. Os insetos e roedores podem servir como vetores mecnicos. Quando as operaes de limpeza e desinfeco so iniciadas, os roedores emigram para outros edifcios. Deve-se fazer uma reviso prvia para determinar a necessidade do controle de insetos e roedores. Currais e outros lugares As paredes, cercas etc. devem inicialmente ser lavadas com um desinfetante, depois raspadas e escovadas e novamente lavadas. A superfcie de esterco deve ser encharcada muito bem com um desinfetante aconselhado para o caso. Caso a capa de esterco seja suficientemente grossa, capaz de se aquecer sem necessidade de ser amontoada, pode permanecer no local. Caso contrrio, deve ser removida a partir dos lados at o centro do ptio e acumulada, para, depois ser recoberta com soluo de carbonato de sdio a 4%. At onde seja razoavelmente prtico, deve ser realizada desinfeco com soluo de carbonato de sdio a 4%, por exemplo, em comedouros, porteiras, piquetes etc. onde animais doentes transitaram. Todas as reas que possam ter estado em contato com as operaes de matana devem ser cuidadosamente empapadas com soluo de carbonato de sdio a 4%, por exemplo. Feno e fardos de palha As superfcies possivelmente expostas contaminao devem ser removidas e destrudas. O restante deve ser misturado com soluo de formol a 10%. Quando se suspeita que grandes quantidades de forragem estiveram expostas contaminao, sendo muito difcil submet-las a uma lavagem ou fumigao, deve-se avaliar as opes

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de destruio, deteno por um tempo seguro ou conduo direta a uma fbrica para manufatura. Deve ser dada ateno especial ao feno armazenado em pisos superiores dos estbulos. Tubrculos No caso de risco de contaminao, os depsitos que guardam tubrculos e o piso das proximidades devem receber soluo de formol a 10% e, caso os depsitos estejam abertos, tambm desinfetar os tubrculos expostos. Os tubrculos oriundos de lugares contaminados devem ser limpos e misturados a uma soluo de formol a 10%. No se permite que saiam da propriedade os tubrculos que possam ter estado junto com os animais infectados. Outros produtos alimentcios De acordo com a quantidade, natureza e possibilidade de contaminao, devem ser misturados ou fumigados com formaldedo. Quantidades pequenas de alimento podem ser eliminadas, lavando-as e dando de comer nas mesmas propriedades a animais no-suscetveis (aves, cavalos). Ossos Os ossos que se encontram em propriedades infectadas e que se destinam a fins comerciais devero ser desinfetados por lavagem com soluo de formol a 10% ou, se conveniente, por fumigao com formol, e enviados diretamente s fbricas em caminhes fechados e lacrados. Couros e peles Os couros e as peles podem ser retirados das propriedades infectadas desde que submergidos em soluo quente de carbonato de sdio a 4% por 15 minutos ou em uma soluo de bifluoreto de sdio a 1 x 10.000 durante 24 horas. Animais de trabalho Os cavalos das propriedades comprometidas podem trabalhar no interior delas ou, se for necessrio, sair delas aps prvia lavagem e desinfeco das patas. Recipientes para leite na zona infectada O mtodo atual que se usa nas usinas e depsitos de leite para esterilizar os recipientes consiste em coloc-los em posio invertida e submet-los a um jorro de vapor durante um minuto. A tampa deixada em gua fervente pelo mesmo tempo. Com esse sistema, temperaturas que alcanam o exterior e o fundo dos recipientes no bastam para destruir o vrus da febre aftosa, portanto, aconselha-se aos proprietrios e aos administradores de leiterias ou depsitos coletores de leite que esterilizem seus recipientes, por imerso em gua fervente, ou que o interior seja submetido ao vapor e o exterior desinfetado. O mtodo mais conveniente de esterilizao por imerso em tanques com gua em ebulio. L contaminada Desinfeco com soluo de formol a 2,5% por 1 h, a 38 e 40 C, ou durante 3 h em temperatura entre 18 e 20 C. Veculos de transporte Lavar toda a carroceria com desinfetante; remover todo o estrume e sujeira aderida, raspando, escovando, prestando ateno a bordas e ngulos. Voltar a lavar toda a estrutura das carrocerias com o desinfetante. As rodas dos veculos devem ser cuidadosamente desinfetadas. Barcos e avies Aconselha-se uma soluo de carbonato de sdio a 4% com silicato de sdio a 0,05%.

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ANEXO 15 REQUISITOS PARA EMBALAGEM, ACONDICIONAMENTO E REMESSA DE AMOSTRAS PARA TESTE LABORATORIAL
As embalagens devem ser de boa qualidade, suficientemente fortes para resistir s cargas e aos impactos que ocorrem normalmente durante o transporte, incluindo o transbordo, empilhamento, manipulao manual ou mecnica. As embalagens devem ser construdas e fechadas de forma a prevenir qualquer perda de contedo em condies normais de transporte por vibrao ou mudanas na temperatura, umidade ou presso. Aplica-se o sistema de embalagem com envasamento triplo, inclusive para transporte local por superfcie, compreendendo trs elementos: um recipiente primrio, uma embalagem secundria e uma embalagem externa obrigatoriamente rgida. O recipiente primrio deve ser envolvido em material absorvente suficiente para conter todo o contedo sem comprometer a integridade do material amortecedor nem da embalagem secundria. O recipiente primrio deve ser protegido por uma embalagem secundria que, nas condies normais de transporte, no se rompa ou perfure. Se forem colocados vrios recipientes primrios frgeis em uma mesma embalagem secundria, eles devem ser envolvidos individualmente ou separados de forma que se evite todo o contato entre eles. Use sempre frascos de plstico ou vidro de boa qualidade com tampas de rosca. Os soros devem ser remetidos, preferencialmente, em microtubos de plstico descartveis do tipo eppendorf de 2,0 ml. Ateno para preencher apenas 2/3 da sua capacidade, uma vez que ao congelar os lquidos expandem seu volume. A embalagem secundria deve ser capaz de impedir a perda de contedo quando houver falha no recipiente primrio e ser acomodada dentro da embalagem externa com um material amortecedor apropriado. Uma cpia da lista das amostras dever ser fixada na embalagem secundria, que tambm deve estar acompanhada do FORM-IN ou FORM-COM contendo a informao epidemiolgica relevante do caso, de tal forma que permita a associao e identificao das respectivas amostras enviadas. Para o transporte, a marca UN3373 (Figura abaixo) dever ser colocada na superfcie externa da embalagem terciria de modo que seja fcil de ver e de ler. A marca dever ter a forma de um losango de lado maior ou igual a 50 mm, a espessura das linhas dever ter pelo menos 2 mm e a altura das letras e nmeros dever ter pelo menos 6 mm. A designao oficial de transporte, Substncia Biolgica, categoria B, em letras de pelo menos 6 mm de altura, dever figurar ao lado da marca em forma de losango.

SUBSTNCIA BIOLGICA Categoria B

UN 3373

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Pelo menos uma das superfcies da embalagem externa dever ter dimenso mnima de 10 cm x 10 cm. Os recipientes primrios no devero conter mais de 1 litro e, assim como a embalagem secundria, devem ser a prova dgua e estanques. A embalagem externa no dever conter mais de 4 litros ou 4 kg, excluindo o gelo mido, o gelo seco ou o nitrognio lquido quando utilizados para conservar as amostras. A embalagem secundria deve resistir sem derramamento a uma presso de 95 kPa (0,95 bar). Quando se usar gelo ou gelo seco (dixido de carbono), eles devero ser colocados fora da embalagem secundria, isto , na embalagem externa ou em uma sobre-embalagem (caixa de isopor). Devem ser colocados calos interiores para manter imobilizadas as embalagens quando o gelo se fundir ou evaporar. Quando se utiliza gelo comum, a embalagem externa e a sobreembalagem devem ser prova dgua e estanques. Quando for utilizado gelo seco, a embalagem deve permitir a sada do gs e prevenir a acumulao de presso que possa romp-la e deve estar marcada com a indicao Dixido de carbono slido ou Gelo seco. Se for utilizado nitrognio lquido como refrigerante, a embalagem exterior dever levar a etiqueta de perigo correspondente e, no caso de transporte areo, se colocar tambm a etiqueta de manipulao para lquidos criognicos. Se for utilizada uma sobre-embalagem, todas as marcas prescritas para a embalagem externa devem ser colocadas tambm na sobre-embalagem. Alm disso, ela deve ser identificada com a palavra sobre-embalagem. Na embalagem externa tambm deve ser colocada etiquetas com nome, endereo e telefone do remetente e do destinatrio. O transporte de amostras que tenham probabilidade insignificante de conter substncias infecciosas, como soro e sangue para inquritos soroepidemiolgicos ou que os agentes patognicos tenham sido neutralizados ou inativados de forma a no mais representar qualquer risco sade, no est sujeito a esta regulamentao, devendo apenas garantir que a embalagem primria seja estanque e prova dgua. A embalagem secundria pode ser um saco plstico hermtico e a marca externa deve apenas conter a expresso Amostra Animal Isenta. A formao e a conscientizao so importantes para todo o pessoal envolvido no transporte de substncias biolgicas de categoria B. S por meio de uma orientao e formao adequadas os expedidores podem garantir a classificao correta da substncia que ser enviada, assim como a correta seleo e preparao da embalagem. Os transportadores e outras empresas que empregam trabalhadores que intervm no transporte devem formar seus empregados nos procedimentos adequados para reconhecer e manipular pacotes que contenham substncias biolgicas e o modo de enfrentar os derramamentos e protegendo contra a exposio.

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