CONCEPTO DE CORTOCICUITO FISIOLOGICO (cuando VA/Q es menor de lo normal) Siempre que VA/Q est por debajo de lo normal hay

una ventilacin inadecuada para aportar el oxigeno necesario para oxigenar completamente la sangre que fluye a travs de los capilares alveolares. Por tanto, cierta fraccin de la sangre venosa que atraviesa los capilares pulmonares no se oxigena. Esta sangre se denomina sangre derivada. Adems, una cantidad adicional de sangre fluye a travs de los vasos bronquiales en lugar de a travs de los capilares alveolares, normalmente aproximadamente el 2% del gasto cardiaco; esta tambin es sangre no oxigenada y derivada. La magnitud cuantitativa total de sangre derivada por minuto se denomina cortocircuito fisiolgico. Este cortocircuito fisiolgico se mide en los laboratorios de funcin pulmonar clnica analizando la concentracin de oxigeno en la sangre venosa mixta y en la sangre arterial, junto a la medicin simultanea del gasto cardiaco. A partir de estos valores se puede calcular el cortocircuito fisiolgico mediante la siguiente ecuacin:

Donde QPS es el flujo de sangre del cortocircuito fisiolgico por minuto, QT es el gasto cardiaco por minuto, Cio2 es la concentracin de oxigeno en la sangre arterial si hubiera un cociente de ventilacin-perfusin <ideal>, Ca02 es la concentracin medida de oxigeno en la sangre arterial y CVo2 es la concentracin medida de oxigeno en la sangre venosa mixta. Cuanto mayor sea el cortocircuito fisiolgico, mayor es la cantidad de sangre que no se oxigena cuando pasa por los pulmones.