GRUPO FRANCES DE ESTUDIO E INVESTIGACIN DEL PIERCING Gua de las buenas prcticas del piercing

Gua tcnica para uso de los profesionales del piercing, recomendaciones para la prevencin del contagio de enfermedades infecciosas. Bajo la direccin del Dr. Jean-Batiste Guiard-Schmid Traduccin al espaol : Rubn Sebastien Triguero

SUMARIO Prembulo Generalidades sobre los riesgos infecciosos Reglas de higiene universales Local , material , esterilizacin Procedimiento del gesto de piercing Cuidados despus del piercing , informacin al cliente Seguridad de los profesionales Cmo asegurar la relacin jurdica entre anillador y cliente? Textos legales Lxico Bibliografa Anexos Grupo Francs de Estudio e Investigacin del Piercing

1. 2.Prembulo Introduccin El piercing es definido como una prctica de modificacin corporal , con fines estticos , que necesita la perforacin de la piel o las mucosas(fractura cutnea o mucosa) con la ayuda de agujas o

catteres , con el objetivo de colocar un objeto(generalmente llamado joya y de naturaleza metlica) de manera duradera . Esta fractura constituye una potencial va de acceso para agentes infecciosos , en el momento de la realizacin del piercing pero tambin en el periodo de cicatrizacin que le sigue.

Las prcticas del piercing necesita por lo tanto un cierto nmero de medidas de precaucin sean tomadas para limitar los riesgos de contagio de infecciones.

Esta gua tiene como primer objetivo ayudar a los profesionales a comprender los mtodos de contagio de agentes infecciosos responsables de complicaciones en el piercing . Tiene seguidamente por ambicin definir un referente tcnico para la prctica del piercing , con el objetivo de reducir los riesgos por complicaciones infecciosas secundarias . Se trata de recomendaciones destinadas a todos los profesionales implicados , sea cual sea el cuadro de sus prcticas.

Las infecciones no son las solas complicaciones posibles del piercing . Los fenmenos alrgicos son frecuentes y bien conocidos por los anilladores , as como otras complicaciones de tipo traumatolgico . Pero la presente gua est centrada voluntariamente en los problemas de la reduccin de riesgos infecciosos.

Los profesionales de la salud que han tomado parte en su redaccin toman voluntariamente de no emitir un juicio sobre las prcticas del piercing. Su punto de vista es de tomas acciones por el aumento de tales practicas de modificacin corporal y proponer recomendaciones tcnicas para limitar los riesgos de contagio de agentes infecciosos durante la realizacin de estas prcticas.

Los profesionales del piercing que han participado en la realizacin de esta gua desean ver emerger prcticas ms seguras para el conjunto de personas que quieran hacerse un piercing. Son conscientes de la gran heterogeneidad de las prcticas de piercing en este momento. El contenido de las recomendaciones tcnicas pueden parecer exageradas en comparacin con las medidas actuales , pero los redactores son conscientes de la emergencia de su profesin no pueden pasar de tal paso de racionalizacin y de la seguridad de sus prcticas.

El conjunto de los redactores de esta gua advierten al lector sobre el siguiente punto que es esencial a su juicio : ni la aplicacin de las recomendaciones que contiene no pueden evaluar la calidad del profesional del piercing.

La habilidad y experiencia profesional no puede resumirse en ninguna gua terica por muy completa que este sea.

La redaccin de esta gua es el fruto de trabajo cooperativo de varios meses entre profesionales de la salud y del piercing , reunidos en el hospital Rotchschild en Paris , El Grupo Francs de Estudio e Investigacin del Piercing.

Este paso original e indito en Francia ( y en Europa) a necesitado el esfuerzo , escucha y comprensin por el conjunto de participantes del grupo de participantes que se felicita por ello.

Los autores de esta gua desean una larga difusin por los profesionales implicados , por ejemplo mediante la difusin gratuita por organizaciones profesionales , fabricantes y distribuidores de material de piercing , etc.

Ellos piden alas autoridades sanitarias que los profesionales de la salud puedan en un futuro beneficiarse de una informacin especfica del piercing (tcnicas utilizadas , naturaleza y tratamiento de sus complicaciones ) , elaborada conjuntamente por expertos de dominio mdico y profesionales del piercing.

2. 3. Que encontrar en esta gua? La primera parte de esta gua explica los mtodos de contagio de infecciones y su efecto en el organismo . Este captulo permite comprender cual es el papel de cada uno ( anillador y cliente) dentro de la prevencin de los riesgos de informar al cliente antes del piercing. La segunda parte presente las reglas llamadas reglas universales de higiene . Estas reglas son reconocidas por todos para limitar el riesgo de contagio de agentes infecciosos . Estas deben respetarse en toda prctica que conlleve una fractura cutnea.

 La tercera parte indica las caractersticas a respetar para la instalacin del local de trabajo, elegir el material , lo referente en materia de esterilizacin del instrumental as como la gestin de residuos. La cuarta parte trata de los procedimientos a respetar antes y durante la realizacin del piercing , en particular el lavado de manos y la preparacin y limpieza de la piel. La quinta parte da informacin necesaria a conocer despus del piercing y por lo tanto transmitir al cliente : cuidados a aplicar , que precauciones tener y que hacer en caso de infeccin. La parte siguiente informa al profesional sobre los riesgos de accidentes de exposicin a sangre . Los procedimientos obligatorios en las clnicas de salud en caso de herida por un instrumento punzante son descritos en esta gua para saber que conducta adoptar en caso de herida. Sigue una lista de recomendaciones generales y sugerencias , sobre la evolucin de las condiciones del ejercicio de los profesionales del piercing ,para facilitar una aplicacin ms extendida de las buenas prcticas detalladas. La ltima parte discute la naturaleza de la relacin contractual entre el anillador y su cliente. Lxico que recoge las principales trminos tcnicos utilizados en esta recomendacin. Una bibliografa que permite encontrar el conjunto de la informacin cientfica a la cual los autores han recurrido para la elaboracin de esta gua.

2.-GENERALIDADES SOBRE LOS RIESGOS DE INFECCIONES

1.-Por qu existen riesgos de infecciones?

La piel y las mucosas constituyen la primera barrera y la ms eficaz contra microorganismos (microbios) que habitan en nuestro medio. Estos microorganismos son bacterias, virus, hongos o parsitos que buscan un husped para desarrollarse y multiplicarse.

En condiciones normales , la piel y las mucosas sanas llevan consigo

microorganismos en su superficie , como la mayora de los objetos que nos rodean sin que conlleve por ello ninguna patologa. En ciertas circunstancias estos microorganismos pueden introducirse en nuestro organismo debido a pinchazos ,cortes ,quemaduras o distintas lesiones ,accidentales o intencionadas; es lo que llamaremos una fractura cutnea o mucosa. En una fractura cutnea o mucosa, la penetracin de microbios puede originar una infeccin local, alguna vez peligrosa si la infeccin se disemina secundariamente en el organismo. En el caso de la ruptura de la proteccin de la barrera cutnea o mucosa ,la infeccin puede ser originada por microorganismos presentes en la superficie de la piel , o tambin por microorganismos presentes en el material que se ha utilizado para provocar dicha fractura cutnea.

2.MECANISMOS DE LA INFECCION:RIESGOS PARA QUIEN?

Una infeccin puede ser causada por microorganismos presente en la superficie corporal del cliente y ser inoculado durante el acto del piercing. Esto ocurre cuando la preparacin local de la zona a intervenir no es conforme a las reglas de asepsia(ver reglas de higiene universales).Este procedimiento es susceptible a originar una infeccin en el cliente a partir de sus propios microorganismos o ocasionalmente la diseminacin de una infeccin ya presentes en el cliente (ejemplo diseminacin de verrugas).

Una infeccin puede ser originada por microorganismos presentes en el material utilizado. Diremos en este caso que el material est contaminado. Dichos microorganismos pueden proceder de: s un cliente anterior s las superficies con la que el material hubiese estado en contacto durante el procedimiento. s las manos del profesional realizando el procedimiento

Estos mecanismos son susceptibles de originar la transmisin de una infeccin de un cliente a otro o de un profesional a su cliente.

Por ello, si el profesional se hiere durante el procedimiento , la fractura cutnea es susceptible de ocasionar un riesgo de contagio de infeccin del cliente al profesional(ver seguridad del profesional)

Los riesgos de contagio concierne tanto a clientes como a profesionales en practicas como piercing ,tatuaje ,micropigmentacin ,depilacin por electrolisis o el rasurado.

1.CUALES SON LOS RIESGOS?

Las infecciones ms comunes son las originadas por bacterias y se desarrollan en la zona de la intervencin. Estas son particularmente frecuentes en el caso del piercing (entre 10% y 30 % de infecciones locales). En estas infecciones participan estreptococos , estafilococos y alguna vez pseudomonas.

Las infecciones producidas por virus son tambin factibles. De momento los datos cientficos disponibles son insuficientes para evaluar el riesgo de transmisin por el virus de la hepatitis B (VHB) y el de la hepatitis C (VHC) y aun menos para el virus del SIDA(VIH).

El riesgo de contagio por el VHB y el VHC est solidamente establecido , pero todava existen dudas sobre la transmisin de VIH. Dentro de unas circunstancias relativamente cercanas al piercing , se conocen mejor los riesgos al tener accidentes con exposicin de sangre entre profesionales de la salud donde este es el ms elevado con el VHB(20% a 30%) y el VHC(3% a 10%), que con el VIH(menos de 3 por mil ).

Las infecciones pueden ser debidas a otros microorganismos que pueden aparecer ms raramente como el virus del herpes o el papillomavirus (responsable de las verrugas).

2.EXISTEN PERSONAS FRGILES O PROPENSAS A INFECCIONES?

De manera general, numerosas enfermedades crnicas son conocidas por afectar a las defensas inmunolgicas del organismo. Es el caso del cncer ,algunas enfermedades de la sangre , diabetes ,SIDA ,o algunas enfermedades genticas. Entre estas enfermedades , algunas favorecen la aparicin de infecciones.

Por otra parte, la utilizacin prolongada de algunos medicamentos

tambin puede ocasionar una baja capacidad de las defensas del organismo. Los principales medicamentos son los corticoides y los antiinflamatorios no esteroidales ,los cuales son recetados con frecuencia.

En estas circunstancias ,un piercing , como cualquier otro acto de modificacin corporal que conlleve una lesin cutnea o mucosa, debe ser consultado con anterioridad con el mdico que ha estado tratando a dicha persona.

Por consiguiente ,las enfermedades cutneas crnicas ,entre los que el eczema es la ms comn ,fragiliza el revestimiento cutneo y se debe valorar con un mdico sobre la posibilidad de realizar el piercing.

Las infecciones dentales ,bucales ,de garganta y de genitales ,deben de ser consideradas como contraindicaciones a la hora de efectuar la colocacin de un piercing en la lengua , los labios y las mejillas.

3.OTROS RIESGOS

Entre las complicaciones descritas en el piercing, las infecciones son las ms frecuentes. Pero no por ello son los nicos riesgos existentes: reacciones alrgicas(al metal de la joya implantada ,a los productos utilizados para la cura)o cicatrizaciones patolgicas.

Algunas complicaciones mas caracterizadas por el piercing como : fractura dental, perdida de sensibilidad y deterioro de tejido.

1. 2.REGLAS DE HIGIENE UNIVERSALES

Estas reglas tienen como objetivo evitar o limitar el riesgo de contagio de microorganismos infecciosos: s Del profesional al cliente

s Del cliente al profesional s De un cliente a si mismo(auto-infeccin)

Estos principios bsicos deben ser aplicados en todo momento, en cualquier prctica ,en todos los lugares donde se realicen estas practicas , por todos los profesionales para todos los clientes.

1.PARA LIMITAR EL RIESGO DE CONTAGIO ENTRE CLIENTE Y PROFECIONAL 1.Lavado y desinfeccin de manos

lavarse las manos es la medida ms importante para la prevencin de contagios infecciosos. Se debe de hacer por la maana al llegar y por la noche antes de irse, antes y despus de cada accin contaminante o de riesgo.

Llevar guantes no exime de lavarse las manos

El lavado de manos debe de hacerse con jabn lquido(almacenado en dispensador),las manos son aclaradas con agua y secadas con un secamanos desechable. A continuacin est el procedimiento completo y mejor detallado.

1. Lavado de manos :

El lavado debe de realizarse sin alhajas , con las uas cortas ,limpias y sin esmalte de uas.

i. Mojar las manos. ii. Aplicar una dosis de jabn suave. iii. Frotar al menos 30 segundos haciendo hincapi en las uas y los espacios interdigitales. Sin olvidar los antebrazo iv. Aclarar con abundante agua tibia empezando por las manos

v. Secar por taponamiento con una toalla de papel absorbente de un solo uso. vi. Sino se dispone de grifo no manual ,cierre el grifo con la toalla. vii. Tire la toalla.

Dos tipos de jabn pueden ser utilizados : jabn lquido suave no antisptico o : jabn lquido antisptico.

No debemos utilizar uno u otro al azar.

Cundo nos lavamos las manos con: jabn lquido suave no antisptico?

Antes y despus de tener cualquier contacto con un cliente. Despus de haber manipulado cualquier objeto contaminado , manchado de sangre , de saliva o cualquier segregacin corporal. Despus de cualquier acto de la vida cotidiana(ir al bao, comer ,fumar ,etc.) Antes de colocarse guantes de examen no estriles y despus de quitrselos.

Cuando nos lavamos las manos con: jabn antisptico?

Antes de ponerse guantes estriles. Antes de efectuar todo acto que conlleve una fractura cutnea.

1. Desinfeccin de las manos :

Las soluciones hidro-alcohlicas deben de ser utilizadas sobre las manos limpias, en sustitucin de un lavado antisptico, cuando somos

interrumpidos en el transcurso de un procedimiento, sin que por ello nos hayamos ensuciado las manos manipulando cualquier objeto sucio(Ej. Descolgar el telfono ,ajustar la luz ,o tocar un instrumento no estril o no manchado).No se trata de un lavado , pero si de desinfectar las manos .El procedimiento siguiente es muy simple :

i. Poner en la palma de la mano una nuez de la solucin alcohlica. ii. Frotar las manos hasta conseguir una evaporacin completa del producto, insistiendo en los espacios interdigitales y el dorso de las manos

1. Los guantes 1.los guantes de examen no estriles :

Son utilizados para proteger las manos del profesional . Es recomendado llevarlos desde el momento que exista un riesgo de contacto con sangre o lquidos biolgicos . Esta proteccin es indispensable si las manos del profesional tienen yagas o lesiones en la piel (eczemas, etc.)

2.los guantes quirrgicos estriles :

Son utilizados para proteger al cliente.

Deben de ser utilizados: Para realizar cualquier accin que conlleve una fractura cutnea. Para manipular material esterilizado.

Es necesario lavarse las manos con jabn antisptico antes de ponerse guantes estriles.

Sea cual sea el tipo de guante ,deben de cambiarse entre cada cliente .

1. Otras medidas de proteccin :gafas y delantal

Es recomendable el uso de gafas de proteccin cuando existe el riesgo de proyecciones o salpicaduras(ejemplo tatuaje).El uso del delantal protege la ropa del profesional ante la posibilidad de mancharse. Gafas y delantal deben de ser lavados regularmente y cuando se manchen.

1. PARA PREVENIR EL RIESGO DE CONTAGIO DE CLIENTE A CLIENTE

1.Todos los utensilios destinados a perforar la piel deben estar esterilizados.

Se debe de utilizar siempre que sea posible material de un solo uso vendido esterilizado por el fabricante (es preempaquetado e indica esterilizado en el envase).

Es imperativo que las agujas sean mono-uso, en todos los casos y para todas las tcnicas de modificacin corporal. Despus de su uso ,este material sea desechado en contenedores especiales acondicionados para ello.

El material reutilizable debe de ser esterilizado despus de cada utilizacin En el caso del piercing ,la joya debe de estar esterilizada en el momento de la colocacin

Los principios y procedimiento de la esterilizacin sern explicados en captulos siguientes.

2.Limpieza y desinfeccin de las herramientas que no se esterilizan

El material que no puede ser esterilizado debe de ser limpiado y desinfectado entre cada cliente.

3.Limpieza y desinfeccin de las superficies de trabajo

Despus de cada cliente , las superficies pueden haberse contaminado por el instrumental, material sucio o manchado, salpicaduras o que han sido tocadas por las manos del profesional deben de ser limpiadas y desinfectadas.

4.Eliminar correctamente los instrumentos cortantes y punzantes sucios

Los objetos punzantes y cortantes, como las agujas, una vez hayan sido utilizados con un cliente deben de considerarse potencialmente como contaminante. Estos sern puestos directamente en un contenedor especialmente adaptado para evitar cualquier herida pinchazo o corte(c.f.captulo 7).

2. PARA PREVENIR LA AUTO-INFECCION DEL CLIENTE

Estas medidas tienen como objetivo evitar que penetren en el organismo agentes infecciosos mas o menos patgenos presentes sobre la piel del cliente en el momento de realizar la fractura cutnea.

1.NO PERFORAR LA PIEL O MUCOSA QUE PAREZCA INFECTADA

Si se observan indicios o seales localizadas que pueden hacer sospechar que hay una infeccin ,as como verrugas ,granos ,costras ,supuraciones o alguna otra anomala ,deberemos de abstenernos de realizar la perforacin. Antes de realizar la perforacin de piel o mucosa , deberemos de inspeccionar el estado de la piel o de la mucosa que esta implicada.

2.DESINFECTAR LA ZONA QUE SER PERFORADA CON UN ANTISEPTICO

Las reglas de preparacin de la piel o la mucosa antes de realizar una perforacin deben de cumplirse sistemticamente.(ver procedimiento de la perforacin).

1.

2.LOCAL, MATERIAL ,ESTERILIZACIN

1. LA SALA DE ESTERILIZACIN

La zona de limpieza y esterilizacin del material tiene que estar separada de los dems zonas como mnimo por un tabique ,lo idneo es que se encuentre en una habitacin aparte. Esta habitacin no tiene porque ser grande .Se debe dividir en dos partes:

Una parte sucia o contaminada (zona de limpieza) Una parte limpia(zona de acondicionamiento y de esterilizacin)

En esta habitacin es obligatorio llevar guantes.

Es importante respetar en cada etapa un orden lgico ,evitando mezclar o cruzar material contaminado con el material limpio.

Siempre debe ir de lo sucio a lo limpio

1. En la parte contaminada( zona de limpieza)se encuentran:

La cubeta de descontaminacin (con tapa y cesto) para el instrumental sucio ya utilizados. Se deben de utilizar gafas de proteccin para la manipulacin. Un lavabo para la limpieza y el aclarado. Un ultrasonido para completar la limpieza del instrumental(con tapadera y cesto). Una zona de secado.

Todo el material que encontramos en este lugar es considerado como contaminado. En ella se realiza la descontaminacin del material y instrumental, su limpieza y su secado.

1.DESCONTAMINACIN

La descontaminacin (o pre-desinfeccin)es el primer proceso a seguir con objetos o material sucio con el propsito de disminuir la poblacin de microorganismos y facilitar la limpieza posterior, y a su vez proteger el personal mientras manipula el instrumental. La cubeta de descontaminacin debe de ser compatible con los productos utilizados, productos detergentes-desinfectantes que respondan a las normas AENOR.

Como se descontamina:

Preparar un bao a remojo mezclando el producto con agua fra Respetar los porcentajes recomendados para la disolucin para el fabricante No mezclar dos productos diferentes Cambiar el liquido a diario ,al menos que el material est extremadamente sucio.(en este caso deberemos cambiar el lquido cada vez) Despus de su uso ,el material debe ponerse en remojo inmediatamente Nunca dejar secar instrumental sucio o manchado Dejar a remojo el material durante el tiempo indicado por el fabricante(generalmente de 15 a 30 minutos) Retirar el cesto de la cubeta de descontaminacin en el que se encuentra el material (equipado con guantes ,gafas ,chaqueta o delantal y mascarilla) Aclarar con agua del grifo(generalmente tibia) La ropa utilizada para la descontaminacin debe de guardarse en el interior de la zona de esterilizacin en el apartado contaminado Tirad los guantes La cubeta de descontaminacin debe de ser lavada y aclarada cada da con productos especficos y despus secada cuidadosamente

Llevar puestos los guantes es obligatorio y se recomienda llevar gafas con el propsito de evitar cualquier contacto de la piel o mucosas con

el liquido .En caso de contacto, lavar inmediatamente la zona con abundante agua y si es necesario consultar a un mdico especializado.

1.LIMPIEZA La limpieza es una de las etapas ms importantes , pues nos permite eliminar manchas todava presentes en el material. Es la segunda etapa de la descontaminacin .La limpieza nos permite obtener un nivel mnimo de contaminacin que es necesaria para una buena esterilizacin. Se trata de una operacin mecnica mediante el cepillado del material con la ayuda de detergentes y un cepillo suave. Deberemos de evitar cualquier salpicaduras para no contaminar nuestro entorno.

Esta limpieza puede ser efectuada con un producto detergentedesinfectante o con un detergente especfico. Si el detergente es diferente al detergente-desinfectante, tenemos la obligacin de aclarar el material con agua entre las dos etapas.

Generalmente se utiliza un ultrasonidos para completar la limpieza( mejor calidad de limpieza y menos manipulacin). El ultrasonidos permite despegar mejor las manchas presentes en el material mediante la unin de tres mecanismos:

Mecnico: la vibracin (y el roce) para despegar las manchas Qumico: el producto(tenso-activo alcalino) deshace las manchas Trmico: el calor del bao acelera la velocidad de limpieza

Como utilizar un ultrasonidos:

Utilizar el ultrasonidos con cesta y tapadera, Asegurarse de su correcto funcionamiento y que su potencia es suficiente, El material por limpiar nunca puede estar en contacto directo con el fondo del aparato, Tapar el ultrasonido durante su funcionamiento, Los detergentes especficos o detergentes-desinfectantes utilizados

deben de cumplir las normativa CEE y ser compatible con el ultrasonidos, Respetar las dosis y recomendaciones del fabricante para la disolucin del producto as como el tiempo de contacto del instrumental en l, Aclarar abundantemente el material despus del ultrasonidos.

1. El secado

Solo el material limpio y seco podr ser esterilizado correctamente

Para secar, necesitamos un pao limpio que no deje pelusa. El debe de ser total y perfecto. Solo se puede embolsar material seco ya que cualquier residuo de agua puede deteriorar la bolsa que ya no servir como protector de la esterilizacin

1. La zona limpia (zona de embolsado y esterilizacin)

Esta zona considerada limpia debe de tener:

Una zona destinada al embolsado Una zona para el autoclave

En ella realizaremos la esterilizacin del material despus de ser embolsado.

1. Empaquetado

Solo el material correctamente embolsado seguir esterilizado despus de la esterilizacin.

Para evitar que un objeto esterilizado se contamine por contacto con el medio exterior, es necesario empaquetarlo antes de la esterilizacin en

una bolsa protectora especial para este proceso.

Solo podr ser abierta justo antes de su utilizacin. El embolsado y el modo de conservar el material forma parte ntegramente del proceso de esterilizacin.

Las bolsas con el instrumental deben indicar la fecha de la esterilizacin.

Para embolsar necesitamos: Bolsas con abre-fcil especiales para la esterilizacin mediante vapor de agua: una cara de papel, una cara de plstico, con testigo de temperatura. Para cumplir las normativas deben de tener 1 sellado trmico de 1 cm de grosor. Una selladora.

Como embolsar correctamente el material:

Si el material tiene piezas desmontables ,debemos desmontarlo completamente. Si el material no es desmontables, lo colocaremos en posicin abierta para permitir el acceso del vapor. Debemos de poner preferentemente ,un solo objeto por bolsa y sellarla verificando un sellado correcto y regular. Ningn obstculo debe de impedir la penetracin del vapor por contacto ,as como en el interior del material a esterilizar.

Una bolsa puede garantizar la esterilizacin del instrumento embolsado de uno a tres meses, segn el modelo utilizado. Pasado este periodo de tiempo ,se vuelve micro-poroso. Toda bolsa estropeada, mojada o abierta de ser considerada como no esterilizada. 1.ESTERILIZACIN

Solo el material limpio, seco y bien empaquetado esta esterilizado correctamente

El proceso de esterilizacin es fundamental. El motivo de esterilizar un objeto es destruir o inactivar irreversiblemente todos los microorganismos que se encuentran sobre o dentro del objeto. Cuando ningn germen puede ser ya destruido, el objeto es llamado estril o esterilizado.

El mtodo al que nos hemos referido es la esterilizacin mediante vapor de agua (autoclave), Los parmetros recomendados (temperatura duracin) para la carga a esterilizar es actualmente de 134 C durante 18 minutos(normas de esterilizacin teniendo en cuenta los preliminares anteriores). En realidad, el ciclo de esterilizacin tarda ms tiempo teniendo en cuenta varias fases como el vaciado precio y vaciado final de secado.

Para esterilizar objetos embolsados , necesitamos un esterilizador con vaciado fraccionado y secado. Este tipo de autoclave permite la esterilizacin de bolsa sellada u material hueco.

Los esterilizadores forman parte de la categora de Dispositivo mdico y debe ser la mencin o sello C.E..Solo un esterilizador homologado ,con un correcto seguimiento y mantenimiento peridico ,permitir garantizar el resultado de la esterilizacin.

COMO ESTERILIZAR:

Colocar los materiales empaquetados papel con papel, con tal de evitar que la cara de plstico de una bolsa obstruya la cara de papel de otra bolsa ,ya que solo la cara de papel de la bolsa puede dejar pasar el vapor de agua. No apretar demasiado el material embolsado dentro del autoclave. Colocar una tira reactiva previamente embolsada en medio de la carga. Al final del proceso , verificar la tira reactiva ,el estado de las bolsas as como el diagrama de conformidad(cuando este exista). La tira reactiva es un testigo o chivato que reacciona segn 3 parmetros: temperatura , duracin del ciclo y presin .Esto permite

verificar el correcto funcionamiento del aparato , pero no constituye una prueba de la calidad de la esterilizacin concluyente.

El diagrama permite en desquite obtener una prueba del buen funcionamiento del aparato.

Cuidado ,cuando abramos la puerta, el material debe de estar completamente seco .Todo paquete o instrumentos hmedos no estn esterilizados ,tienen que volver a ser embolsados y esterilizados nuevamente.

No debemos dejar secar el material en el esterilizador que tenga la puerta abierta

Mantenimiento y control del esterilizador

Es conveniente informarse por el vendedor para conocer el mantenimiento de cada aparato y verificar el aparato al menos una vez al ao.

Nunca deben de haber depsitos en la cuba ni cambios de color.

Para controlar el esterilizador ,utilizaremos el test de Bowie-Dick a realizar una vez a la semana o al mes y de ser posible cotidianamente .Esto nos permite controlar la capacidad del autoclave para crear vaco y permite detectar una junta perforada o escape (la presencia de aire disminuye la eficacia del esterilizador ).Este tes se realiza o con un testigo de carga y una tira reactiva ,o bien con un test de uso nico.

No obstante ,los test vendidos en el mercado no corresponden a todos los modelos de autoclave ,por ello deberamos informarnos por el vendedor o el fabricante .

Tambin podemos controlar nuestro autoclave con indicadores microbiolgicos (test de esporas) que permite darnos datos sobre el buen funcionamiento del aparato.

Cuidado: los antiguos esterilizadores con calor seco y los esterilizadores de bolas (prohibidos en Francia) no pueden ser utilizados.

Almacenado de material embolsado y esterilizado

El almacn del material esterilizado debe de ser un sitio limpio y seco, preferiblemente en un armario de acero inoxidable.

No se puede utilizar armarios o estanteras de madera y por norma general ninguna superficie micro porosa.

El tiempo de almacenado recomendado es de un mximo de tres meses en las condiciones anteriormente mencionadas.

Cualquier deterioro de la bolsa conlleva a un nuevo empaquetado y la posterior esterilizacin del material si este es reutilizable.

1.La zona de trabajo o la sala de piercing.

La sala de piercing de debe de estar separada de la sala de espera y de la sala de esterilizacin.

En ella podemos distinguir 3 zonas: Una zona contaminada o sucia Una zona medianamente limpia Una zona limpia

En la llamada zona sucia encontraremos una bandeja de desecho

para poner el instrumental manchado reutilizable ,la cubeta de descontaminacin (es aconsejable utilizar una cubeta con una hendidura en la tapa con el fin de evitar salpicaduras),una papelera a pedal con tapa para la basura y un contenedor para punzantes y cortantes.

La papelera debe de ser con tapadera accionada mediante pedal ,y llevar la mencin de PELIGRO en la tapa. El contenedor de agujas usadas debe de ser de plstico con cierre precintado una vez lleno.

La zona llamada medianamente limpia es el lugar donde recibimos al cliente. Tenemos en ella la camilla de examen , sobre la cual acostamos al cliente , que est cubierta por un pao limpio de papel que es cambiado entre cada cliente. Tambin disponemos de un fregadero de accin no manual, un dispensador para jabn lquido suave y otro para jabn antisptico o solucin hidro-alcohlica para la desinfeccin de manos y un dispensador de papel absorbente secamanos.

Dentro de la zona llamada limpia,vamos a desembalar y el instrumental necesario para el acto del piercing .Una mesa con ruedas, un mueble o tambin un campo de trabajo quirrgico nos servirn, preferiblemente en acero inoxidable o de plstico no poroso , resistente y liso(para facilitar la limpieza).Este espacio no puede ser contaminado. En l encontraremos botes antispticos ,gasas ,guantes de examen medico . Los campos ,gasas y guantes esterilizados deben de estar guardados en un cajn inmediatamente accesible .Sobre la mesa de trabajo ,depositaremos los objetos necesarios para efectuar la perforacin desembolsados sobre un campo quirrgico o bandeja esterilizada.

1.Limpieza y desinfeccin de la zona de trabajo

Si el estudio est equipado con aseo, debe de estar equipado con un lavabo en su interior con el fin de poder lavarse las manos.

Una vez al da, debe de realizarse una limpieza de la zona de trabajo con un producto adecuado(detergente-desinfectante para superficies).

Lo ideal seria aplicar un mtodo estndar para esta operacin , de

manera que pueda ser retomada por cada persona que se encargue del trabajo.

1.deberemos limpiar el siguiente equipo a diario:

Lavabos y grifos Camilla de examen El campo de trabajo contaminado El campo de trabajo limpio La papelera

1.deberemos de limpiar al menos 1 vez a la semana:

El suelo Rodapis Paredes

1.cmo hacerlo?

Como para el instrumental o las manos ,existen 2 fases:

Limpiar con un detergente-desinfectante. Desinfectar con un producto adaptado a cada tipo de superficies. Empezar por las zonas ms limpias y acabar por la zona ms sucia.

1.la joyera para piercing

Conforme con los procedimientos mencionados a continuacin ,antes

de realizar un piercing, debemos de descontaminar la joya con la ayuda de un producto detergente-desinfectante , limpiarla mediante un cepillado manual ,completando la limpieza con un ultrasonidos reservado exclusivamente para este uso ,secarla y embolsarla .La joya estar as limpia y embolsaba para ser esterilizada.

Seguidamente la esterilizaremos mediante autoclave segn el procedimiento descrito anteriormente.

Toda joya de piercing debe de ser esterilizada antes de la puesta

Sea cual sea el producto utilizado (desinfectante ,glutaldehido o detergente-desinfectante),la desinfeccin no sustituye en ninguno de los casos la esterilizacin.

El glutaldehido no esteriliza

Solo una joya esterilizada puede utilizada cuando realizaremos un piercing(joya llamada de primera puesta).Si el material de la joya implantada no puede ser esterilizado por autoclave, esta no puede ser utilizada como joya de 1 puesta.Solo cuando el piercing est completamente cicatrizado, el uso de piercing fantasa puede ser considerado , con la condicin de que este haya seguido una desinfeccin con productos desinfectantes(generalmente contienen glutaldehidos)que tenga propiedades bactericidas , vricas y fungicidas ,as como actuar tambin sobre las esporas. Estos productos no poseen ninguna accin detergente ,por lo tanto la joya deber haber sido limpiada con cuidado anteriormente. Debemos respetar el tiempo de contacto del material con el producto indicado por el fabricante y aclarado con agua esterilizada antes de cualquier uso.

2.El particular caso de las pistolas para perforar las orejas

El piercing del lbulo de la oreja es practicado en Francia

mayoritariamente por joyeros. Ellos utilizan unas pistolas automticas perfora-orejas cuyo mecanismo de muelle permite insertar un clavo metlico a travs del lbulo, posteriormente cerrado por detrs por un clip.

Aunque esta operacin sea considerada como muy banal y no tiene ningn control sanitario particular ,el riesgo de complicacin infecciosa esta descrito desde hace mucho tiempo.

Es imposible de limpiar y esterilizar correctamente. Los dispositivos de cartuchos estriles desechables tampoco pueden garantizar un piercing sin riesgos.

Por consiguiente las pistolas perfora-orejas y otros aparatos manuales de piercing deben ser proscritos.

3.Eliminacin de desechos

1.Los riesgos ligados a los desechos

Despus de la colocacin de un piercing ,los desechos que hemos producidos continan siendo potencialmente peligrosos. En efecto existe un riesgo de herirse con el material cortante o punzante, la herida es la oportunidad para que los microorganismos pueden ser transmitidos a la victima.

La victima puede ser : Una persona trabajando en el local en el que se ha realizado el piercing (en primer lugar el mismo anillador o piercer). Una persona encargada de transportar o quemar los desechos, si estos estn almacenados en contenedores especiales no perforables. Los desechos pueden contaminar tambin contaminar el entorno de trabajo del profesional(superficies ,manos) y favorecer as la transmisin de microorganismos a un futuro cliente.

Los desechos pueden por lo tanto presentar diversos riesgos que

convienen reducir para proteger al cliente, al anillador ,al encargado de eliminar los desechos y al entorno.

1. eliminacin de desechos

Se encuentra en los textos legales

1. 2. Las grandes reglas a remarcar

Todo material invasor(penetrado en el organismo mediante fractura cutnea)debe de estar esterilizado. Utilizar preferentemente, siempre que sea posible ,dispositivos mdicos de un solo uso comprados esterilizados , antes que utilizar material a esterilizar por el usuario. Cuidado , un dispositivo mdico debe conllevar como mnimo :el nombre del producto ,la mencin de esterilizado, el mtodo de esterilizacin y la fecha de caducidad. No utilizar dispositivos mdicos caducados. Todo dispositivos mdicos (agujas , catteres , etc.)debe obligatoriamente llevar la mencin C.E. , desde el 14 de junio de 1998. Un esterilizador es un dispositivo mdico y debe de conllevar la mencin C.E. Las operaciones de limpieza y desinfeccin deben de ser llevadas a cabo con gran rigor para que sean efectivas Lo ideal es redactar el procedimiento por escrito , que ser expuesto en la zona reservada a estas operaciones , con el fin que cada operario pueda seguir el mismo mtodo. La esterilizacin por vapor a 134 C durante 18 minutos es el mtodo al que nos referimos. Asegurarse que los materiales que constituyen el dispositivo mdico soporta estos parmetros. Utilizar siempre que sea posible materiales en acero inoxidable de calidad instrumental quirrgico.

 Solo el material embolsado y correctamente esterilizado con un embolsado especfico para la esterilizacin por vapor puede ser considerado como esterilizado. No solo se trata de apretar el botn del esterilizador para estar seguro del estado estril del material despus del ciclo. Hay que asegurarse tambin del buen funcionamiento del aparato(mantenimiento y control del aparato) y verificar peridicamente las pruebas del aparato. Un esterilizador debe de ser objeto de un mantenimiento peridico , al igual que otros materiales como el ultrasonidos Solo un diagrama puede aportar un buen funcionamiento del esterilizador . Por lo tanto son aconsejables los autoclaves con memoria y diagrama impreso en papel.

1. 2.Procedimiento del anillado corporal

La etapa de preparacin del cliente y del material es fundamental. Es en esta etapa en el que errores de asepsia pueden cometerse y desencadenar en una infeccin.

1.Antes de realizar el piercing

1.Buscar cualquier contraindicacin al piercing

EL cliente debe de ser interrogado sobre eventuales problemas mdicos : bsqueda de alergias( yodo , antisptico , metales , ltex ),si toma alguna medicacin( tratamientos anteriores y actuales , sobretodo antiinflamatorios ),antecedentes de intervenciones quirrgica, diabetes , enfermedades crnicas de la piel , etc. Es importante explicar que todo esto puede ser contraindicado para la prctica del piercing. En caso de duda , sera necesario consultar a un mdico antes de realizar el piercing.

El cliente debe de estar en un estado psicolgico y fsico para aguantar el anillado.( verificar si es posible que no est ebrio o bajo la influencia

de drogas).

El anillador debe de comprobar el estado de la piel o mucosa del sitio donde se va a realizar el piercing. La presencia de lesiones ( granos , llagas , supuraciones , costras , enrojecimiento anormal , etc. ).o el conocimiento de infecciones recientes en la zona (sobretodo infecciones genitales o problemas bucales ) deben de ser objeto de valoracin de un mdico o un dentista (un piercing bucal necesita una salud y estado bucal correcto).

2.Utilizar una joya adaptada al cliente

El anillador debe de comprobar que la joya est adaptada( tamao , forma , material) al sitio elegido para el piercing y a las caractersticas morfolgicas de cada cliente.

El anillado esta dividido en dos etapas bien diferenciadas : preparacin del cliente y preparacin del material por un lado y realizacin del piercing por el otro.

1.Preparacin del cliente y del material.

En esta primera etapa, el anillador debe de trabajar limpiamente no estrilmente .Antes que nada, es necesario lavarse las manos con jabn suave y secarse las manos con una toalla de un solo uso. Por ello solo debemos tocar lo que sea necesario(material , cliente , iluminacin). Es recomendable llevar puestos guantes de examen no esterilizados de uso nico durante esta fase . Los instrumentos esterilizados solo podrn ser tocados ms tarde ,cuando el anillador tenga puestos guantes quirrgicos estriles.

Esta etapa da comienzo en el momento de acomodar al cliente en el local reservado para la realizacin del piercing.

Abarca los siguientes fases :

1. Preparacin del cliente

El cliente es colocado en una posicin cmoda , la zona a perforar est despejada y completamente iluminada. Es recomendable poner alguna proteccin si se requiere con tal de evitar el contacto con el cliente(cabellos ,etc.).

2. lavado de manos y puesta de guantes

El anillador se lava las manos con jabn suave no antisptico y se las seca con una servilleta de papel absorbente de un solo uso. Acto seguido se pone guantes de examen no estriles de uso nico.

3. Instalacin de la mesita

EL anillador instalar una mesita sobre la cual se depositar el material estril : de be estar a mano, sin necesidad de desplazarse. Esta mesita debe de ser desinfectada entre dos piercing con la ayuda de un desinfectante de superficies. Es preferible que la papelera a al que van destinadas las compresas , as como el contenedor de agujas se encuentren al alcance con el fin de que no sea necesario desplazarse para tirar los desechos.

1.Colocacin de un campo estril sobre la mesita

Un campo estril de uso nico es puesto sobre la mesita . El anillador no lleva puestos todava los guantes estriles. Solo, podemos tocar las esquinas del campo. Para colocar este sobre la mesa , podemos soltarlas esquinas que deben sobresalir de un lado y otro de la mesa. En este momento el campo solo podr ser tocado cuando el anillador lleve puestos guantes estriles.

En lugar de utilizar un campo estril para depositar el material, algunos anilladores prefieren utilizar bandejas estriles( esterilizadas por autoclave y embolsada ),que contienen el conjunto de material reutilizable( que debe ser por lo tanto esterilizado)necesario para la realizacin del piercing: pinzas ,tijeras ,gomas, aguja , tapn de

corcho ,palillos, etc.

En dicho caso el proceso es el siguiente:

2.Colocacin de la bandeja estril

El anillador deposita la bolsa que contiene la bandeja estril sobre la mesa. Despus abre la bolsa sin tocar el contenido y repliega la parte superior de la bolsa ( que acabamos de abrir) sobre un lado de la mesa, de manera que la bandeja sea accesible y encima del fondo de la bolsa. Por lo tanto , hemos reemplazado en el procedimiento campo estril por bandeja estril.

Este procedimiento es un poco ms pesado de poner a la prctica , ya que es necesario una nueva bandeja esterilizada y embolsada para cada piercing. Las bandejas no podrn reutilizarse hasta que se haya realizado un ciclo completo de esterilizacin, lo que conlleva que el estudio de piercing dispone de un stock importante de bandejas estriles.

4. Instalacin del material estril sobre el campo

El anillador debe de depositar sobre el campo , sin tocar nada directamente , todo material esterilizado que vaya a necesitar enseguida (aguja, pinza, gasas, etc.). Si utiliza bandejas preparadas, solo hay que abrir la bandeja. La joya a implantar , debe ser estril, y depositada sobre el campo en las mismas condiciones que el resto del material.

5. Instalacin de lquidos:

Con el fin de poder realizar una segunda desinfeccin , cuando l lleve puestos los guantes estriles, el anillador habr de antemano depositado un cuenco esterilizado sobre el campo , en el cual verter ( sin tocar nada directamente ) el desinfectante . Deber proceder de la misma forma con todos los lquidos que pudiera necesitar. Estos productos deben naturalmente ser en si mismo estriles. Por esto el grupo de trabajo recomienda que los anilladores compren

desinfectantes cutneos en envases adaptados(sobres mono-dosis).

6. Limpieza y desinfeccin de la zona a perforar:

La primera limpieza de la zona a perforar se realiza con jabn suave no antisptico y seguido de un aclarado(con agua o suero fisiolgico) . Entonces podemos realizar una primera desinfeccin larga con la ayuda de una solucin antisptica a base de polividona yodada al 10% o clorexidina alcohlica al 0,5%, empezando por el centro de la zona a perforar y extendiendo en forma de espiral hacia el exterior.

7. Localizacin y marcado

El anillador realiza un marcado de la zona a perforar sobre la piel del cliente, utilizando un tinte no txico (genciana violeta en solucin alcohlica) aplicada con la ayuda de un palillo previamente esterilizado o con un rotulador con alcohol no txico(rotulador quirrgico), elegido de tal manera que la marca permanezca despus de la desinfeccin . En el caso del rotulador , este puede ser reutilizado despus de ser desinfectado, salvo en los siguientes casos : marcado de mucosas , marcado de zona anteriormente perforadas o que puedan tener lesiones cutneas.

2.Realizacin del piercing en condiciones estriles:

1. Lavado de manos

Justo antes de la realizacin del piercing, debe de realizarse un lavado de manos con jabn antisptico . El anillador se pondr entonces un par de guantes quirrgicos estriles. Esta etapa debe de realizarse en condiciones rigurosas de asepsia. A partir del momento que el anillador lleve puestos los guantes estriles , este solo podr tocar material esterilizado o la zona de piel del cliente que ha sido desinfectada anteriormente. Cualquier falta de asepsia (por ejemplo tocar por descuido un objeto que no es estril ) implica un cambio de los guantes

2. Segunda desinfeccin

Antes de empezar el piercing , la zona implicada debe de sufrir una segunda desinfeccin con una solucin antisptica a base de polividona yodada al 10% o clorexidina alcohlica al 0,5%. Recomendamos realizar esta desinfeccin llevando ya puestos los guantes estriles utilizando compresas estriles empapadas de antemano para este proceso depositado anteriormente por el operador. Desinfecta por segunda vez la zona a perforar ,siempre empezando por el centro realizando un movimiento en espiral hacia el exterior. Esta segunda desinfeccin puede por lo tanto realizarse con guantes de examen limpios antes de colocarse guantes estriles.

3. Colocacin de los guantes estriles

Una vez que todo el material est colocado en su sitio, el anillador puede ponerse los guantes quirrgico estriles, respetando la tcnica de colocacin y el proceso de utilizacin de estos guantes que garantizan su esterilidad.

4. Realizacin del piercing

Segn la tcnica adaptada al sitio elegido y practicada por el anillador( aguja o catter ), este realiza la perforacin e implanta la joya en su sitio. El material contaminado (aguja ,catter ,gasas ,) es tirado directamente en su contenedor apropiado en el instante que el anillador no lo necesite mas. Las gasas se tiran directamente en la basura.

5. Limpieza y fin del anillado

Una vez la joya est en su sitio, el anillador limpia la zona perforada, con gasas y agua esterilizada (u otro liquido adaptado). Entonces el proceso habr terminado.

El anillador puede quitarse los guantes y proceder a guardar el material. Una vez recogido ,un ultimo lavado de manos es recomendado.

6. Cuidados inmediatos

La colocacin de un vendaje es en la mayora de los casos intil ,pero puede ser necesario en caso de hemorragia local.

En caso de mareo en el transcurso del anillado, ligado a la aprensin o al dolor , deben tomarse las medidas de auxilio habituales : acostar a la persona horizontalmente y colocarla en posicin lateral de seguridad (P.L.S.).Si fuese necesario llamar al Servicio de Ambulancias Mdicas de Urgencia (S.A.M.U.).

El Grupo Francs de Estudio e Investigacin del Piercing recomienda siempre a los profesionales que sigan una formacin bsica sobre primeros auxilios, afn de poder reaccionar adecuadamente en caso de mareo del cliente.

1.Cuidados despus del anillado, informacin al cliente

1.Generalidades

Los cuidados a realizar despus de la realizacin del piercing debe de comenzar el mismo da que se ha realizado el piercing.

Podemos evitar muchas complicaciones infecciosas si los cuidados son realizados correctamente.

El profesional tiene la obligacin de explicar detalladamente como deben de ser los cuidados , su justificacin y el procedimiento recomendado para realizarlo. Estos son diferentes segn la naturaleza exacta y la localizacin del piercing.

Esta tarea explicativa toma su tiempo y debe ser tomado en consideracin en la organizacin del trabajo (cita con suficiente

tiempo).

Aunque una mnima informacin general sobre los cuidados posteriores al piercing es deseable antes de realizar cualquier modificacin corporal con fractura cutnea, es preferible dar la informacin detallada despus de haber realizado el piercing ya que el cliente ofrecer mayor atencin. La mayora de las veces es dado que, la inquietud ligada a la inminente realizacin y el posible dolor resultante ,todo ello reduce la atencin del cliente a los cuidados y recomendaciones explicadas.

El anillador debe proporcionar una documentacin adaptada a su cliente que contenga los cuidados posteriores al piercing, ya que la informacin oral no es suficiente porque el cliente no sabr siempre efectuar hacer las preguntas adecuadas en este momento.

Recomendaciones generales:

No debemos tocar la zona donde se ha realizado el piercing con las manos sucias. Debemos siempre lavarnos las manos antes de tocar o limpiar ese sitio. Deben evitarse ropa apretada y ceida ya que ejercen presin o roce sobre la zona del piercing, puede favorecer la aparicin de infecciones. No obstante , algunos emplazamientos del piercing hacen excepcin a esta regla : como en el caso de los pezones y los rganos genitales , llevar sujetador o slip es recomendado.

Segn sea su emplazamiento , los piercing pueden afectar solamente la piel (ceja, oreja ,nariz u ombligo) las mucosas (lengua , rganos genitales) o afectar las dos con una cara cutnea y una cara mucosa(labio y algunos piercing genitales).

Sea cual sea su localizacin , el piercing debe de ser limpiado al menos una vez al da desde el da de su colocacin hasta su completa cicatrizacin.

1.Proceso de los cuidados segn emplazamiento

1. Ceja ,oreja ,nariz , ombligo, pezn

Para los piercing de la piel , el proceso recomendado es el siguiente :

La limpieza debe ser suave y no traumtica. Hay que limpiar el piercing eliminando los residuos secos y acumulados alrededor del orificio , con agua tibia y jabn. Movemos despacito la joya deslizando en la perforacin(el jabn ejercer de lubricante facilitando la labor). Hay que aclarar bien el jabn con agua tibia ,o suero fisiolgico , una vez que todos los residuos hayan sido eliminados. Finalmente secar , con una toalla limpia o servilleta de papel absorbente.

La limpieza puede realizarse con agua tibia y un gel de ph neutro , con la ayuda de una gasa o un bastoncillo( evitar el algodn hidrofilado que deja hebras ). El agua tibia reblandece los residuos secos que pueden ser as eliminados sin frotar y por lo tanto sin traumatizar la zona.

El uso del jabn permite una buena limpieza de impurezas.

Aclarar bien la zona abundantemente es muy importante puede realizarse con suero fisiolgico ( solucin de cloruro sdico 0,9%)estril, envasado en ampollas de 10 20 ml, o en botes de 125 o 250 ml.

El secado es muy importante porque evita toda maceracin de la herida favoreciendo infecciones.

La aplicacin de una solucin antisptica, por ejemplo a base de polividona yodada al 10%, con una gasa o un bastoncillo , es recomendada durante los primeros das despus del piercing. Debe de

hacerse entre la limpieza y el aclarado del piercing. Pero es frecuente las reacciones alrgicas e irritacin ligadas al uso de antispticos cuando se usa de manera prolongada. El uso de antispticos debe de ser de una duracin de 7 a 10 das.

1. Labio y lengua

Para la parte cutnea del piercing los cuidados mencionados anteriormente se aplican de la misma forma.

Para la parte mucosa del piercing del labio o de la lengua , los enjuagues bucales antisptico 2 veces al da y despus de cada comida durante 8 das ms o menos.

Se debe de respetar bien las condiciones de la disolucin del antisptico y no utilizar mucho tiempo productos en solucin alcohlica, pues pueden provocar una irritacin en la boca, ver las infecciones por hongos(musgo bucal). Es recomendable un periodo de 15 das.

2. Piercing genitales

Los cuidados de la parte cutnea del piercing se aplica de la misma manera que parra estos piercing , pero para la parte mucosa del piercing un jabn suave antisptico de uso ginecolgico por ejemplo a base de polividona yodada. Es imprescindible aclarar abundantemente ( con suero fisiolgico estril) y secar el piercing despus de la limpieza. Puede ser recomendado el uso de antispticos durante 10 a 15 das.

1. En todos los piercing

Es conveniente abstenerse de contacto oral(piercing de la lengua)

,sexo oral y sexo(piercing de la lengua y genital) durante al menos tres semanas despus de la realizacin del piercing. Los actos sexuales deben ser con proteccin(preservativo) hasta su cicatrizacin completa del piercing genital.

Debemos de evitar traumatizar la zona del piercing por el roce de la ropa muy apretada durante la cicatrizacin . No obstante en el caso de los pezones o de los genitales e aconsejable llevar sujetador y slip por las mismas razones.

2.Tiempo de cicatrizacin , complicaciones infecciosas y anomalas de la cicatrizacin

1.Etapas de la cicatrizacin

Es normal observar una inflamacin (enrojecimiento y a veces hinchazn) durante los das despus a la colocacin del piercing.

Sin embargo los sntomas deben desaparecer en una semana.

La cicatrizacin completa se conseguir despus de tiempos muy variables , segn el emplazamiento y la naturaleza del acto realizado. Durante toda la fase de cicatrizacin , como son efectuados los cuidados(frecuencia y calidad) ser esencial para la prevencin de riesgos de complicaciones, sobretodo infecciones.

2. Infecciones , alergias

Inicialmente puede haber negligencia con una infeccin local ya que puede ser confundida con la reaccin inflamatoria en la zona del piercing despus de la realizacin.

Si persisten los sntomas despus de una semana o estos se acentan ,

la asociacin al menos de tres de los sntomas entre enrojecimiento, inflamacin , dolor , incremento de la temperatura local o fiebre, una segregacin purulenta y nauseabunda , afirman la presencia de una infeccin. Deberemos consultar a un medico si los sntomas son graves ,excesivo dolor , inflamacin extendida a toda la zona y no solo alrededor del piercing, y fiebre.

Estos signos deben ser sealizados a cada cliente, como determinantes de una infeccin y la necesidad de consultar al medico.

Ningn tratamiento medico ,aunque se trate de tpico local de venta libre(crema antibitica), no puede ser recetado por el operador.

La ausencia de cicatrizacin , la aparicin de comezn y picor o enrojecimiento. Se debern a una alergia al producto antisptico o al material de la joya implantada.

Debemos evitar cambiar varias veces de antisptico y una vez ms acudir al medico.

3.Duracin de la cicatrizacin

la duracin y la calidad de la cicatrizacin de un piercing(epitelizacin del canal demo-hipodrmico creado artificialmente) dependiendo del estado general de salud y de los antecedentes mdicos de la persona y del sitio anatmico en cuestin, de la naturaleza y calidad de la joya ,del material empleado para la realizacin del piercing y tambin de la calidad de la tcnica del anillador. En efecto, cicatrizacin e infeccin estn estrechamente ligadas en el caso del piercing, como en el caso de cualquier acto quirrgico.

La duracin de la cicatrizacin de un piercing puede llevar algunas semanas o algunos meses. La cicatrizacin del lbulo de la oreja tarda menos de 4 semanas , la lengua de 3 a 6 semanas . El piercing del cartlago de la oreja o de la nariz cicatriza en 6 o 12 semanas mas o menos, los pezones de 2 a 6 meses , como los piercing genitales. La cicatrizacin del ombligo es en general ms larga , retrasada frecuentemente por el roce de la ropa que favorece las infecciones

locales , y tarda frecuentemente de 6 a 12 meses.

1. 2.Seguridad de los profesionales

1.Accidentes de exposicin a sangre

Las heridas accidentales son muy frecuentes y muchas veces inevitables. A pesar del uso riguroso de medidas de proteccin( guantes, gafas,) y prudencia en la manipulacin de instrumentos las heridas siempre pueden producirse. Entre los accidentes cotidianos la herida ocasionada por instrumentos punzantes o cortantes pueden desencadenar una de exposicin accidental en el operador por la sangre del cliente, por pinchazo, corte , herida de otra naturaleza o an por proyeccin de sangre.

Entendemos como de exposicin accidental una situacin o sangre( o bien liquido biolgico que contenga sangre) o instrumento manchado por tal fluido ha penetrado en la piel o ha estado en contacto con mucosas.

El gesto ms peligroso es enfundar las agujas despus de utilizarla. Para los profesionales que utilizan catter para el piercing, deben de tirad la aguja en el contenedor inmediatamente despus de usarla, sin volver a enfundarla.

En caso de accidente , el principal riesgo es el contagio de una infeccin viral : hepatitis B (virus VHB) , hepatitis C (virus VHC) y sida (virus VIH), la persona con la que se produce el accidente es portadora de uno de estos virus.

Si se produce uno de estos accidentes, una intervencin inmediata puede reducir el riesgo de contagio de una infeccin.

1.Medidas generales 1.Limitar la exposicin Cuando se produce un pinchazo accidental, hacer sangrar(algunas gotas) al punto de puncin y limpiar bien la superficie cutnea contaminada, sin cepillar Si se trata de una proyeccin , aclarar abundantemente la boca y los ojos Guardar el instrumento responsable en un contenedor de seguridad Desinfectar la zona contaminada con una solucin de Dakin , o de leja al 10% respetando un tiempo de contacto de al menos 5 minutos.

1.Tomar nota del accidente Fecha y hora del contacto Precisar el tipo de contacto: cantidad de liquido biolgico , importancia del contacto(profundidad de la lesin , superficie afectada, duracin del contacto); Descripcin de la fuente del contacto : instrumento contaminado, personas implicadas( cliente , personal. etc.).

1. consultar rpidamente un profesional de la salud Otras medidas, como vacunas o un tratamiento, pueden resultar tiles. L a decisin de recurrir a ello ser tomada por el medico que ha evaluado el caso de la exposicin. Como ciertas medidas deben ser aplicadas sin demora desde que son indicadas, la consulta debe efectuarse despus de los primeros cuidados.

1.medidas especificas contra la hepatitis B

Si la persona que es fuente del accidente de la exposicin es portadora de la hepatitis B , el riesgo de una infeccin por este virus pueden ser relativamente importante. Segn la opinin mdica podemos recurrir a dos tipos de productos para prevenir la hepatitis B. 1.Las inmunoglobulinas especificas contra la hepatitis B:

Estas inmunoglobulinas son los anticuerpos que pueden proteger la victima contra la hepatitis B temporalmente(alrededor de 2 meses). Estos son a veces indicados a continuacin de una exposicin , y debe de ser administrada lo antes posible , antes del transcurso de 7 das despus del contacto inicial y lo ideal seria en menos de 48 horas.

2. La vacuna contra la hepatitis B:

La vacuna contra la hepatitis B puede ser tambin administrada seguidamente al accidente, segn las circunstancias del accidente y el estado inmunolgico de la persona que ha estado expuesta a la hepatitis B( antecedentes de vacunas contra la hepatitis B ,presencia o no de anticuerpos determinado por un anlisis de sangre).

Por lo tanto , estando expuesto al riesgo, la vacuna contra la hepatitis B es recomendable para todo profesional del piercing cada 4 aos, ya que sus practicas conllevan un riesgo equivalente a los profesionales de la salud , para quienes esta medida es obligatoria.

2.Medidas especificas contra la hepatitis C

Si la persona que es fuente del accidente de la exposicin es portadora de la hepatitis C , el riesgo por infeccin por virus es real, pero ms dbil que en el caso de hepatitis B . L a nica medida recomendada consiste en efectuar anlisis de sangre peridicamente durante 6 meses para vigilar eventuales infecciones por el VHC. En efecto, en este momento no existen medios eficaces para su prevencin.

3.Medidas especificas contra el virus del SIDA

Si la persona que es fuente del accidente de la exposicin es portadora del SIDA, el riesgo por infeccin por este virus es real, pero ms dbil que en el caso de la hepatitis C (de media 0,3% de contaminacin).No existe vacuna contra el VIH . Segn el grado de la exposicin al VIH, que debe de ser evaluado rpidamente por un medico, la prescripcin de una tri-terapia (combinado de 3 medicamentos antiretrovirales) , administrados la antes posible despus de la exposicin ( lo ideal es en menos de 3 horas) y durante un periodo de 30 das, puede ser

necesario. Anlisis de sangre sern realizados durante 6 meses para controlar la eficacia del tratamiento preventivo.

4.Elaboracin de un procedimiento

Las medidas descritas anteriormente deben de ser aplicadas sistemticamente cuando haya una exposicin significativa de sangre. Es por lo tanto necesario tener a disposicin un procedimiento describiendo claramente los pasos a seguir en caso de contacto accidental con sangre.

Reglas para un buen procedimiento

El procedimiento debe garantizar la confidencialidad y el respeto de los derechos de todas las personas implicadas. El procedimiento debe incluir las medidas generales detalladas y adaptadas a las condiciones de las personas que concierne. Si se trata de un equipo, una persona debe de ser nombrada responsable de la aplicacin del procedimiento. El procedimiento debe precisar las coordenadas del centro hospitalario ms cercano, susceptible de dar consejo mdico especializado, habiendo evaluado los riesgos de la exposicin y aplicando medidas especificas apropiadas. Recurrir a un servicio de urgencias mdico es posible las 24 horas al da. El procedimiento debe de ser actualizado regularmente(cada ao).

1.Otros riesgos

Existen otros riesgos ligados a las practicas de modificaciones corporales tales como el piercing para los operadores. Menos frecuentes, pero es conveniente por lo tanto conocerlos y poner en marcha procedimientos destinados a reducirlos.

Estos riesgos estn principalmente ligados a la manipulacin de productos detergentes, desinfectantes , antispticos , etc. Llevar guantes permite reducir el riesgo de lesiones cutneas en las manos expuestas a estos productos , que son generalmente agresivos para la piel. Alergias pueden aparecer en algunos operadores por el uso de productos utilizados a diario en la practica. El procedimiento de trabajo debe de ser modificado teniendo en cuenta estos riesgos , sin por ello limitar el nivel de seguridad de las practicas frente al riesgo de contagio de enfermedades infecciosas. Las alergias a los guantes que contengan ltex tambin pueden aparecer.

Las quemaduras son a veces ocasionadas por la manipulacin de material caliente(esterilizador) . Medidas de proteccin deben de ser tomadas.

1. 2.Recomendaciones de los autores

1. Mercado reservado a los profesionales de la salud

Algunos equipos , materiales o instrumentos, productos o mantenimiento de estos productos son reservados a los profesionales de la salud. Estos instrumentos, equipos y productos son muy utilizados por los profesionales del piercing , que deben pasar entonces por filiares complejas o procurarse en el extranjero . Una medida simple susceptible a que todos los profesionales apliquen buenas practicas como las detalladas en esta gua considerando permitir a estos profesionales acceder libremente a estos mercados protegidos.

2.Gestin de desechos

La eliminacin de desechos producidos por el anillador deben de regirse bajo las mismas reglas que las que se aplican a las actividades de curas o clnicas y hacer una obligacin para los anilladores en cuestin. Los autores recomiendan dispositivos especiales sean tomados para facilitar la aplicacin de esta disposicin.

Soluciones originales pueden tambin imaginarse , para permitir a los anilladores utilizar filiares de eliminacin de las clnicas mas cercanas al estudio de piercing.

Pueden aparecer negativas por parte de las asociaciones profesionales de anilladores con las empresas especializadas por este echo y el tratamiento de desechos de curas de profesionales de la salud ejerciendo de forma libre.

2. Pistolas perfora-orejas

El desarrollo de la utilizacin de dispositivos automticos para realizar un piercing(pistola perfora-orejas) conlleva problemas de seguridad. Hasta para el piercing del lbulo de la oreja, para lo que la pistola fue estrictamente concebida, la pistola es un instrumento potencialmente peligroso.

Es en efecto imposible limpiar y esterilizar correctamente .Los dispositivos de cartucho estriles de un solo uso no permiten tampoco garantizar un piercing sin riesgos.

Despus de una revisin tcnica y mdica sobre este dispositivo , los autores proponen que la utilizacin de pistolas perfora-orejas y otros aparatos manuales de piercing sean prohibidos.

Consideramos notablemente que la utilizacin de estos dispositivos an frecuente para los cartlagos de la oreja , la nariz y excepcionalmente los piercings genitales es particularmente peligroso y debe de ser particularmente prohibido.

3. Colaboracin entre anilladores y los profesionales de la salud

Conforme con las recomendaciones tcnicas que figuran en el capitulo de cuidados despus del piercing , los autores esperan ver desarrollarse en Espaa un mejor conocimiento de las practicas del

piercing por los profesionales de la salud(mdicos , dermatlogos , mdicos de urgencias, etc.).

Es necesario una gran informacin de los profesionales de la salud , sus tcnicas , sus eventuales complicaciones y las medidas a tomar para tratarlas.

5.Formacin de los anilladores

La informacin y la formacin de los anilladores es tambin un punto crucial para llegar a reducir los riesgos ligados al piercing. Los autores de esta gua quieren firmemente la difusin de esta obra , para la ayuda de los profesionales , a travs de organizaciones , pero tambin para los intermediarios que proveen o fabrican material destinado al piercing. Deseamos que se realicen cursos formativos especficos para anilladores , con la ayuda de los profesionales de la salud hacindose cargo de la higiene en el local ,mdicos voluntarios cubriran la esterilizacin , la desinfeccin , la asepsia ,la manipulacin y la utilizacin de instrumental estril . Una formacin sobre los riesgos infecciosos ligados al piercing serian tambin muy tiles.

Esta formacin podra ser organizada con la colaboracin del ministerio de sanidad.

6. Realizacin de un documento informativo

Para la informacin del cliente , documentos elaborados por cada profesional parece mejor que un documento estandarizado. Habrn ms posibilidades para la clientela de encontrar el anillador ms profesional. Este debe de explicar el contenido y precisar aspectos tcnicos importantes.

Este documento escrito, aunque muy bien realizado, no reemplaza los consejos individualizados que procura el anillador a su cliente.

3.Como asegurar la relacin jurdica entre anillador y cliente?

1.la situacin actual : un contrato oral en el cuadro jurdico general

1. un contrato oral

La ausencia de un estatus especfico de la profesin de anillador y la ausencia de un contrato particular escrito entre el anillador y su cliente , no significa que la relacin comercial que se instaura entre las dos partes no tiene ninguna base jurdica .

En efecto , en el estado actual de las practicas, un contrato implcito se forma entre las dos partes fundado sobre el encuentro del consentimiento de los dos.

Este contrato releva del rgimen general de derecho y obligaciones . Las obligaciones y responsabilidades no estn definidas por clusulas particulares( ya que no existe un contrato particular escrito), releva en el juez en caso de conflicto enumerar las reglas aplicables en la materia.

2. dentro de un marco jurdico general.

L a ausencia de disposiciones legislativas o reglamentos particulares aplicables a la materia, la practica del piercing releva reglas generales aplicables a toda relacin de naturaleza comercial.

As , el marco jurdico aplicable est constituido por el derecho general de obligaciones descrito en el cdigo civil.

Teniendo en cuenta la relacin comercial que se instaura entre el anillador , que realiza el servicio , y el cliente , los derechos del consumidor son al igual aplicables.

Una de las consecuencias inmediatas de la aplicacin de las leyes del consumidor es de poner en cargo del anillador la obligacin de dar informacin sobre la practica realizada.

2.Preconizacin : un contrato escrito precisando obligaciones particulares.

1. Objetivos Evitar un contenido alimentado por el flujo jurdico alrededor del piercing. Tomar acto de la particularidad de la prestacin ( atentado contra la integridad fsica) y los riesgos que conlleva. Establecer una relacin de confianza comercial oportuna y jurdicamente necesaria. 1.Medios Establecer una ficha para precisar las obligaciones de cada una de las partes tomando cuidado de respetar el cuadro jurdico en vigor.

Este contrato se limitara a enumerar las obligaciones particulares de las dos partes , los derechos generales y las obligaciones del consumidor constituyen el marco jurdico general . El contenido de este documento debe de ser claro y conciso (no mezclar el contenido de un documento de autorizacin y el documento de informacin).

Se trata de un contrato de consentimiento firmado por el cliente , constituyendo una pruebe clara de su consentimiento.

Este contrato podra ser til acompaado con un documento de informacin elaborado y editado por una asociacin profesional y que conlleve necesariamente los siguientes elementos:

Qu es un piercing? Cules son los riesgos de un acto de piercing? Cules son los riesgos seguidos a la colocacin de un piercing?

 Cules son los cuidados despus del piercing?

Este documento de informacin escrito permite completar la informacin oral facilitada por el anillador . Es en el fondo y en forma un documento comercial pero desde el punto jurdico puede asegurar la relacin . El contrato podra entonces ser referencia como prueba en caso omiso de la informacin dada.

1. 2.LEXICO

BACTERICIDA

Producto o proceso que tiene la propiedad de matar bacterias en las condiciones definida(AENOR,CEN).

CONTAMINACIN

Presencia de un elemento indeseable en un fluido , sobre una superficie o espacio protegido . En el caso de una contaminacin biolgica , utilizaremos el termino de bio-contaminacin (ASPEC) . Proceso que conlleva microorganismos patgenos o potencialmente nocivos sobre el material o la persona(recomendacin n R(84)20CEE).

DESCONTAMINACIN o PRE-DESINFECCIN

Es el primer tratamiento a efectuar sobre los objetos y material manchado con el fin de disminuir la poblacin de microorganismos y facilitar su posterior limpieza. La descontaminacin tiene igualmente el fin de protegerla personal cuando manipula los instrumentos. Permite tambin evitar que se contamine el medio.

NOTA: Est prohibido el uso del termino descontaminacin como sinnimo de desinfeccin. NOTA: El producto detergente-desinfectante no debe contener aldehdos ( Ej. Glutaraldehidos).

DESINFECTANTE

Producto utilizado para la desinfeccin , poseyendo al menos un principio activo contra la actividad antimicrobiana , satisfaciendo las normas bactericidas, eventualmente dotado de caractersticas suplementaria como virucida, fungicida o esporicida. Estos productos no poseen ninguna accin detergente y con un espectro de accin la mayora de la veces largo.

DESINFECCIN

Operacin que permite eliminar o matar los microorganismos y o inactivar los virus indeseables llevados por los medios inertes contaminados , en funcin con los objetivos fijados. Sus resultados son de duracin momentnea. El resultado de la operacin es limitar los microorganismos y virus presentes en el momento de la operacin. El uso del termino desinfeccin como sinnimo de descontaminacin est prohibido Desinfeccin de dispositivos mdicos(material mdico). Desinfeccin de suelos. Desinfeccin de superficies por va area. Desinfeccin de manos.

DETERGENTE

Se trata de un producto de limpieza que no contiene agentes antimicrobianos . Estos productos son destinados al cuidado de las superficies y de materiales inertes , cuidados de los instrumentos y

dispositivos mdicos, segn las recomendaciones del fabricante.

DETERGENTE- DESINFECTANTE

Producto utilizado , antes de la limpieza , sobre el instrumental manchado , con el objetivo de evitar la contaminacin al manipulador del material y el medio en el que se encuentra. Este producto dobles propiedades de ser detergente y desinfectante . Debe tambin facilitar una limpieza posterior , pero no reemplazarla.

PROCEDIMIENTO

Forma especfica de ejercer una actividad. El profesional precisa la misin de servicio ocupacional y funcional en materia de calidad , las responsabilidades de quien las ejerce. Estos permiten a la empresa la coordinacin de diferentes funciones.

BOLSA CON ABRE-FACIL

Se trata de bolsas de esterilizacin , selladas con selladora en el momento del empaquetado del material a esterilizar , que pueden ser abiertas sin tijeras.

ESTRIL

Estado de un producto exento de microorganismos viables.

NOTA: La posibilidad terica de la existencia de un microorganismo vivo o de un virus es igual o inferior a 10-6 . Ningn microorganismo puede ser puesto en evidencia por uno de cualquier mtodo conocido. Se busca en general la conservacin de este estado con un empaquetado apropiado(nocin de espacio incontaminable). Este

empaquetado (embolsado) debe ser impermeable, protector y almacenar sin ningn peligro de abertura hasta su utilizacin. Solo se califica de estril un objeto embolsado.

ESTERILIZACIN

Puesta en marcha de una serie de mtodos y medios con el objetivo de eliminar(destruir) todos los microorganismos vivos, de cualquier naturaleza y forma , llevado por un objeto perfectamente limpiado. El resultado de esta operacin es un estado estril.

ANTICUERPO

Partcula presente en la sangre , fabricado por el sistema de defensa del organismo(sistema inmunolgico) para luchar contra un microorganismo(virus , bacteria , etc.). La presencia en la sangre de anticuerpos dirigidos contra un microorganismo particular indica la presencia de una proteccin del individuo contra la enfermedad determinada por este mismo(salvo en algunos casos particulares como el VIH , donde el anticuerpo no lucha contra la enfermedad).

ANTISEPTICO

Sustancia capaz de destruir microorganismos o inhabilitar su crecimiento en tejido vivo(piel , mucosas , etc.)

MICROORGANISMO

Llamados comnmente microbio , germen o agente microbiano se trata de bacterias , virus , hongos microscpicos o de parsitos presentes en nuestro entorno. Estos pueden determinar una enfermedad para el

hombre(agentes dicho patgeno) o no ocasiona ningn dao (agente dicho no patgeno). MUCOSAS

Fina capa de tejido que recubre diversas partes del cuerpo , como el interior de la boca , la nariz o los rganos genitales.

VIRUS

Microorganismo que se reproduce en el interior de las clulas humanas y que pueden causar una infeccin(Ej. Los agentes de la gripe, rubola , de la hepatitis C y B o del sida son virus).

BACTERIA

Microorganismo unicelular que puede causar una infeccin (Ej. Los estafilococos, los estreptococos , los agentes de la meningitis , la tuberculosis son bacterias).

INFECCIN

Multiplicacin de microorganismos en el cuerpo del individuo , desarrollando una enfermedad que se traduce por sntomas particulares(dolor , enrojecimiento , calor e inflamacin en el caso de absceso , muchas veces acompaado por fiebre cuando la infeccin se disemina por el cuerpo).

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1. 2.ANEXO 1.Materiales: de un solo uso , esterilizacin o desinfeccin ? 1. Clasificacin de materiales e instrumentos

Entre el conjunto de materiales e instrumentos utilizados en el piercing , podemos distinguir dos categoras segn el riesgo de contagio de agentes infecciosos que puedan representar.

Segn esta clasificacin conlleva elegir los mtodos de esterilizacin o de desinfeccin que deben ponerse en marcha despus del paso de cada cliente o la utilizacin de cada material e instrumental.

1.Categora de alto riesgo o riesgo intermedio

Se trata de todos materiales e instrumentos que a lo largo del gesto especfico a cada practica que conlleva fractura cutnea , penetrando en la epidermis, la dermis o los tejidos subcutneos , y entran as en contacto con las estructuras vasculares del cliente. El contacto con la sangre entonces sistemtico y estos materiales e instrumentos representan un alto riesgo de contagio de agentes infecciosos.

Los materiales e instrumentos que en el gesto entran en contacto con fluidos corporales del cliente que no sean sangre ( saliva , linfa , segregacin genital) son considerados como riesgo intermedio.

El alto riesgo o riego intermedio , debe imperativamente ser de uso nico o esterilizado despus de cada uso.

Entre estos materiales se encuentran las agujas y los catteres de piercing.

2.Categora de baja transmisin

Se trata de todos los materiales e instrumentos que a lo largo del gesto especfico no tienen contacto directo con la sangre o los fluidos corporales citados anteriormente ( mesa de examen, etc. ). El riesgo de contagio de agentes infecciosos es muy dbil , pero la contaminacin de estos materiales e instrumentos puede facilitar la transmisin cruzada de agentes infecciosos. Se trata de una desinfeccin simple con la ayuda de productos detergentes-desinfectante.

3.Clasificacin de materiales e instrumentos de piercing

MATERIAL SOLO USO ESTERILIZADO A DESINFECTAR Bandeja X palillo X X agujas X X catteres X pinzas X calibrador X Bote de colorante X * corcho X X Tubos de recepcin X Conos de insercin(tips) X conectores X bastoncillos X X guantes X joya X Camilla de examen X campos X Goma elstica X X Delantal protector X *Material o instrumental a proteger con una bolsa de plstico antes de su uso.

3. 4. ANEXO 2 :Modelo de contrato anillador-cliente

Autorizacin de un acto de piercing

NOMBRE DEL ESTUDIO DE PIERCING

IDENTIFICACIN LEGAL DEL CENTRO( I.A.E., ETC.)

NOMBRE DEL ANILLADOR QUE PRACTICA EL ACTO

NATURALEZA DEL ACTO

El cliente autoriza al profesional mencionado a continuacin a practicar sobre su cuerpo un acto de piercing de las caractersticas precisadas aqu abajo.

El anillador declara ejercer su arte dentro del respeto de la reglamentacin general y las recomendaciones particulares de la profesin , sobretodo en materia de seguridad sanitaria.

Con el fin de que el cliente pueda dar su consentimiento claro del acto , el recibe de parte del anillador una informacin clara , precisa y apropiada : La naturaleza y desarrollo del acto Los riesgos conocidos ligados al acto y sus consecuencias , mismo las excepcionales La conducta a llevar y los cuidados a tener despus del acto.

El cliente es tambin informado a seguir las recomendaciones del anillador destinado a garantizar una evolucin normal consecuente al acto.

Realizado a: En ,a de del

Firma del cliente

1.

2.ANEXO 3 ocumento de informacin para los clientes

La elaboracin de un documento de informacin especifica , destinado al cliente e indispensable para garantizar su informacin , en complemento de los consejos y recomendaciones dadas oralmente por el profesional . Se queda en el fondo como en forma de documento comercial , pero constituye tambin una prueba jurdica para asegurar la relacin anillador y cliente. El contrato hecho entre anillador y cliente debe de hacer referencia a este como pruebe , o en su defecto , el contenido de la informacin facilitada.

La informacin facilitada debe explicar: Qu es un piercing? Cules son los riesgos del acto del piercing? Cules son los riesgos despus del acto del piercing?(riesgos infecciones , describir los principales sntomas de una infeccin ; otros riesgos: enumerar los principales alergias , daos a los tejidos , etc.) Cules con los cuidados despus del piercing? ( detallar la naturaleza de los cuidados , su justificacin y el procedimiento recomendado para realizarlas)

3. 4.Grupo Francs de Estudio e Investigacin del Piercing lista de miembros

AGOTINIS Yves-ALex ABRAXAS - 9 rue St Meri -75015 PARIS AMIEL Corinne - - Servicio de enfermedades infecciosas Hospital Rothschild 33 db de picups 75012 PARIS BALLAND Jrme ART ANTIK 45 rue des 4 Eglises 45000 -NANCY BALLOUD Cathy MAGIC NEEDLE 9 rue de Bruxelles 75009 PARIS BELLON Pascal Alumno Director Hospital Rothschild 33 db de picups 75012 PARIS BREWER Scott BODYRITES APP TREASURGA 2009 Greene St # 112 Colombia , SC 29205 - USA

 CAPLIER Bruno LE CHAT PERC 19 rue Tiquetonne 75002 PARIS CHAPATON Dominique A COLOR TRIP 1 rue Constantine 69001 LYON CLAUDE Olivier ART ANTIK 45 rue des 4 Eglises 45000 -NANCY DANY ACCROPIERCING 3 rue Lanterne 69001 LYON DA SILVA Crass TRIBAL TOUCH 3 quai F. De Coulanges 67000 STRASBOURG DELEPIERRE Virginie MARQUIS 22 rue Terme 69001 LYON DEVAL Christelle HERITAGE PRIMITIF 93 rue JJ Rousseau 2100 DIJON EYZAT milie - LE CHAT PERC 19 rue Tiquetonne 75002 PARIS FARGEOT Catherine Farmacutica Hospitalaria CHU BICHAT 46 rue Henri Huchard 75018 PARIS FLAMENT Morgan - TRIBAL TOUCH - 14 avenue R. Garros - 78140 VELIZY FOURNET-FAYARD ric - MIKAEL TATOUAGE - rue Jules Vallet - 93 CLIGNANCOURT FRANCHEMICHE Pierre - TRIBAL BULLDOG - 6, rue Haudry - 76600 LE HAVRE GHOUBAIRA Paul - AMERICAN BODY ART - 24 bd Sbastopol - 75004 Paris GIGNOUD Loc - ABRAXAS - 9 rue St Merri - 75004 PARIS GIGNOUD Richard - ABRAXAS - 9 rue Saint Merri - 75004 PARIS GUIARD-SCHMID Jean-Baptiste - Clinicien Infectiologue - Service des Maladies Infectieuses - Hpital Rothschild - 33 bd de Picpus - 75012 PARIS GUIGNON Pascal - ITC - 45 rue des 4 glises - 54000 NANCY HAMEL Jano - RINGS & NEEDLE - 50 Rue de Fontenelle - 76000 ROUEN HOURIEZ Jean-Pierre - Mdecin Gnraliste - 11 av de la Rsistance 93100 MONTREUIL JOANNET Gerlain - ABRAXAS - 9 rue Saint Merri - 75004 PARIS LAIZE Olivier - TRIBAL ACT - 161 rue Amelot - 75011 PARIS LEBOURGEOIS Eddy - DIMITRI TATOUAGE - 6 Cour du Lion d'Argent 78100 SAINT-GERMAIN EN LAYE

 LUIZ Guillaume - UNITY - 11, rue Louis Paster - 68100 MULHOUSE LUMINET Batrice - Mdecin Inspecteur de Sant Publique - DRASS du Centre - 25 bd Jean Jaurs - 45044 ORLANS Cdex1 MAGNIER Gisle - ABRAXAS - 9 rue Saint Merri -75004 PARIS MARQUIS Gilles - MARQUIS - 22 rue Terme - 69001 LYON Mc CARTHY Patrice - PIERCOLOGY APP PRESIDENT - 872 N. High St Colombus, OH 43215 -USA MASLO Caroline - Clinicien Infectiologue - Service des Maladies Infectieuses - Hospital Rothschild - 33 bd de Picpus - 75012 PARIS MERLE Michel - INTERNATIONAL TATOO - 28 rue Lon Jost - 75017 PARIS MINCHELLI Dominique - 23 Keller Body Piercing - 23 rue Keller - 75011 PARIS OBRY Emma - MARQUIS - 22 rue Terme - 69001 LYON PACAUD Grard - Mdecin Biologiste - 17 rue de la Ville l'Evlque 75008 PARIS PACAUD Christophe - ITC - 45 rue des 4 glises - 54000 NANCY PALMA Thierry - TRANSPIERCING - 4 avenue du Pre Rollet - 78850 MAULE PIALOUX Gilles - Clinicien Infectiologue - Service des Maladies Infectieuses - Hospital Rothschild - 33 bd de Picpus - 75012 PARIS PICARD Herv - Mdecin de Sant Publique - Cabinet de conseil Mdical DHP - Consultant - 24 av Flix Faure - 75015 PARIS PIHOUEE Philippe - Chef de Service de Pharmacie - Hospital Rothschild - 33 bd de Picpus - 75012 PARIS POTHIER Christophe - BUZZ TATOO - 108 Rue Saint Denis - 75002 PARIS RICBULL&MURIEL - STOP-GAP - 48 rue Grande Rue - 50100 CHERBOURG RINCO Carlo - CARLO TATTOO - 1 rue de Brunneval - 10000 TROYES ROBERT-DESRICHARD Gall - ARTRIBAL - 1, rue des Capucines 69001 LYON ROCQUET Olivier - BODY PIERCING INTERNATIONAL - BP 76 - 01460 MONTREAL ROLLIN Sbastien - Indpendant

 ROUSSELLE Manu - indpendant ROZENBAUM Willy - Chef du Service des Maladies Infectieuses et Tropicales Hospital Rothschild - 33 bd de Picpus - 75012 PARIS SALAUZE Batrice - Microbiologiste - Laboratoire de Bactriologie Hospital Rothschild - 33 bd de Picpus - 75012 PARIS SCHUH Daniel - HENRY SCHEIN FRANCE - 4, rue de Charenton - 94140 ALFORVILLE SLAMA Laurence - Clinicien Infectiologue - Service des Maladies Infectieuses - Hospital Rothschild - 33 bd de Picpus - 75012 PARIS SOULIE Candy - CANDY'S PIERCING - 20 rue JJ Rousseau - 59000 LILLE ST LEGER Karine - BODYCULT - 3 rue d'Argoult - 75002 PARIS STEYAERT Lza - BODY ART - 67 rue de la Bonneterie - 84000 AVIGNON TABOUROT Hubert - QUILLIAN II -35 rue des Chaussetiers - 63000 CLERMONT FERRAND THIERY Emma - TRIBAL ACT - 161 rue Amelot - 75011 PARIS Yo - AARON TATOO - 12 rue Ferronnerie - 75001 PARIS