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AVANCE I APROXIMACIN AL FENMENO OBSERVADO Para el estado venezolano la salud es un derecho social declarado en el Texto Constitucional, acciones que se integran con los preceptos establecidos en las ltimas Conferencias Internacionales, como: la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo 1994, la Cuarta Conferencia Mundial de la Mujer 1995 donde se reconocen los derechos de la mujer, explcitamente los reproductivos e implcitamente como una parte inalienable, integral e indivisible de los derechos humanos universales. Desde esta perspectiva el y la enfermera en cualquiera de los niveles de atencin del pas ha de cumplir sus actividades profesionales de acuerdo a lo establecido y estandarizado en el mbito nacional para atender y vigilar la salud de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, as como la atencin al recin nacido y ms aun cuando se trata de una adolescente cuya etapa de su vida cursa con un embarazo. Desde estas consideraciones y las influencias que ejerce el macro ambiente y micro ambiente sobre las adolescentes, se hace necesario protegerlas durante el embarazo mediante la informacin precisa, sencilla y pertinente a travs del componente consulta prenatal con nfasis en los cambios fsicos, psicolgicos, factores de riesgo, biolgicos y psico-sociales en el cuido de su salud como agente activo durante el proceso gestacional para desarrollar actitudes y practicas responsables, asumiendo que durante la adolescencia en las ideas de Restrepo y Len (2005) se consolidan muchos de los valores, comportamientos y estilos de vida que tendrn impacto decisivo sobre la salud y el desarrollo integral (p.236) de ah, el acompaamiento en la adolescente embarazada por parte de la persona enfermera est
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orientado a propiciar y fortalecer el desarrollo de una estructura de prcticas de cuidados para ella y el producto de la concepcin. En consecuencia, la tendencia hacia el equilibrio de la salud y la integridad est presente en forma de semilla en el momento de la concepcin, conjuntamente con la tendencia a perder ese delicado estado de equilibrio intrnseco, si desde el espacio de la consulta prenatal las acciones asistenciales de promocin, preventivas, diagnostica, curativas y cuidativas programadas con el objetivo de controlar la evolucin del embarazo y obtener una adecuada preparacin para el parto a fin de disminuir los riesgos de este proceso fisiolgico carecen de efectividad, la cual ser ms viable desde la perspectiva del cuidado humano. En la visin de Watson (1978 - 2000), este solo se puede demostrar eficazmente a travs de la relaciones interpersonales, se refiere mas al espritu, el conocimiento y el poder interno que a las circunstancias, testifica valores permanentes que renuevan la energa que se activa con la dinmica de las transacciones humanas que fluye y conecta al que cuida con el que es cuidado, al acomodarse la presencia autentica de la enfermera dentro un momento de cuidado con la adolescente embarazada. Como resultado se espera que las adolescentes embarazadas, su pareja, sus padres y familias comprendan que las decisiones, las interpretaciones y las experiencias antes, durante y despus del embarazo son fundamentales para el desarrollo de nios y nias sanos y felices. Al tomar decisiones enriquecedoras desde la consulta prenatal, la madre asegurara que el hijo(a) por nacer reciba los elementos bsicos para crear un cuerpo, una mente y un espiritu sano; ya que la esencia del humano es espiritual. Al reconocer esta realidad la adolescente comprende en el pensamiento de (Chopra 2006) la responsabilidad sagrada de concebir, gestar y criar a su hijo porque el amor y los cuidados que se brinda al hijo son una extensin del cario que sentimos por nosotros mismos (p.8). Si el propsito es un mundo sin violencia, la persona enfermera ha de ayudar a la emancipacin de la adolescente embarazada a practicar el amor y cuidado desde el tero independientemente de las circunstancias que rodeen el proceso gestacional. En este sentido comprende sus profundos cambios somticos, psicosociales, el aumento de
su emotividad y la aceptacin de conflictos no resueltos, creando un entorno de apoyo, de proteccin fsica, mental, sociocultural y espiritual en la satisfaccin de sus respuestas humanas. De igual manera, desarrolla una relacin de cuidado humano de ayuda y confianza y as entra en las experiencias de la adolescente y esta puede entrar en las experiencias de la enfermera, donde ambas se implican, se unen y se descubren hallando significado a la experiencia que vive la adolescente al permitirle expresar sentimientos positivos y negativos. As, ayuda a la adolescente a fortalecer el sentido de la vida y la existencia cuando la apoya al reconocer el embarazo como una situacin importante, a comprender la importancia de la consulta prenatal, el valor de los cuidados prenatales y as evitar los riesgos inducidos por el embarazo, la anemia, las deficiencias nutricionales e infecciones de vas urinarias, parto prematuro, entre otras. El proceso de cuidado en un ser humano a otro ilumina el misterio de la humanidad y la posibilidad de un poder, una energa ms sutil se activa mediante el proceso enfermero como instrumento para armonizarlo todo. Es el centro de orientacin de la enfermera para practicar el arte y la ciencia del cuidado y valorar con pleno uso de su yo y del conocimiento las percepciones, sentimientos, preocupaciones de la adolescente. La enfermera apela a su creatividad y a travs de la enseanza aprendizaje imparte las informaciones, responde a las preguntas para reducir el estrs, el temor y la ansiedad, de manera que la adolescente pueda centrarse en el hijo o hija por nacer como un ser real y prepararla para el proceso de parto eliminando cualquier intencin de evitar formar un vinculo emocional, ni considerar las necesidades del embrin, feto o recin nacido. De esta manera, la enfermera va fortaleciendo su sistema de valores, la ayuda a cultivar su sensibilidad hacia ella misma y al hijo o hija por nacer. Igualmente, potencia su salud, el mantenimiento y la conservacin de la misma y le facilita el autoconocimiento, autocontrol, autorespeto y autocuidado, en tanto se estimulan y se respetan sus creencias como influencias significativas en la promocin de la salud. Por ello, como investigadora siento que el cuidado humano se convierte en una destreza del cuidado enfermero para alcanzar las metas especficas en la Declaracin del
Milenio de las Naciones Unidas del ao 2000, para elevar los niveles de conciencia en salud materna y reducir la mortalidad materna-fetal-neonatal, en tanto se mantienen como un desafo para Venezuela, la Regin de Amrica Latina y el Caribe y se reconocen como imprescindibles para asegurar el bienestar de las mujeres y nios, sus familias y comunidades. En este mismo marco, las tareas especificas de la adolescencia incluyen desarrollar autonoma e independencia, intimidad, sentido de identidad, sensacin de logro y comodidad con su propia sexualidad. Asimismo, integrarse como miembro de una comunidad donde despliega su propio sistema de creencias y objetivos. Por ello se hace necesario sealar que, sin embargo, en Amrica Latina existe un alto porcentaje de adolescentes que inician su actividad sexual sin estar preparadas cognitivamente para ejercer una conducta sexual responsable, colocndolas en situacin de riesgo ante un embarazo. Igualmente, en Venezuela el 21,4% de los nacimientos corresponden a madres adolescentes entre 15 y 17 aos de edad, el 50% de las adolescentes se inician sexualmente antes de los 19 aos y de las adolescentes entre 12 y 15 aos por lo menos una es madre. (OMS 2000). Ante lo expresado, segn lo observado por la investigadora en el Ambulatorio Francisco Chico Matos del Instituto Venezolano del Seguro Social en Cagua, estado Aragua, en el personal de enfermeras existen debilidades en cuanto al proceso de cuidado humano en la adolescente embarazada en la consulta prenatal, puesto que en la comunicacin que establece con ella en el primer encuentro se obvia la valoracin por enfermera, que le permite establecer una relacin armnica, llegar a conocerse entre s, reconocer su situacin de salud, los problemas de riesgo que pueden ser la causa de las muertes por complicaciones como la eclampsia, complicaciones del puerperio, aborto, educarla para el trabajo del parto y nacimiento, y hemorragias, adems de desarrollar un grado de confianza y por tanto tambin la planificacin del cuidado. Se pudo detectar segn cifras estadsticas suministradas por Epidemiologa del Municipio Sucre, en el ambulatorio para el ao 2007 se atendieron 486 embarazadas de alto riesgo ubicndose; en Tipo I, II y III. Asimismo, para el primer trimestre del ao 2008 (Enero Marzo) estas cifras se incrementaron significativamente, atendiendo a
398 mujeres embarazadas con riesgos tipo I, II y III, datos que muestran que la comprensin del cuidado humano en la prctica enfermera para la satisfaccin de la respuesta humana ante las experiencia de signos de alarmas, sntomas y molestias de la gestante en la consulta prenatal parece se dejan de un lado colocando en situacin de riego la vida de las adolescentes y en consecuencia recin nacidos de madres muy jvenes con mayor probabilidad de morir durante el primer ao de vida. Es necesario comentar que ante la magnitud de la problemtica enfocada, la cual afecta al colectivo de adolescente a nivel local, el personal de enfermera tiene un papel preponderante puesto que es coparticipe en el proceso de cuidado humano, dado que el cuidado es intersubjetivo y el proceso enfermero como centro de orientacin de la practica va mas all de la situacin real, adems se le confiere un valor profundo a la relacin entre la enfermera y en este caso las adolescentes embarazada. Por tanto, la investigacin tiene como finalidad conocer desde el mundo vivido de la enfermera su visin acerca del cuidado humano como base del cuidado enfermero para asistir a la adolescente embarazada en la consulta prenatal, lo cual coadyuva a disminuir los indicadores de muerte materna, mejores condiciones en el cuido y la salud, tanto para la adolescente, su hijo o hija por nacer y por consiguiente a los procesos en la familia y as disminuir la tendencia de riesgo en el proceso de la gestacin. Esta investigacin se importante porque la adolescente embarazada es prioridad para el estado venezolano y la esencia de la enfermera es cuidar. La enfermera siempre ha mantenido el cuidado humano y una posicin de cuidados con respecto a las personas y si la teora del cuidado humano empieza con la visin holstica y filosfica de la vida, el cuidado enfermero estar encaminado a la apreciacin subjetiva del mundo interior de la adolescente quien es la que lo experimenta y el significado que para ella tiene la vida. Asimismo, facilita la creacin de un entorno de apoyo, proteccin orientado hacia la comodidad, seguridad, un entorno limpio y esttico, por tanto un cuidado con calidez. De igual manera ser relevante para el personal de enfermeras del Ambulatorio Chico Matos, as como a los actores en estudio por cuanto difunde en el hacer de la practica enfermera como viven y experimentan el proceso de cuidado humano en el
cuido a la adolescente embarazada en la consulta prenatal y en donde ser necesario incluirlo ya que esta ideologa en la prctica afectara el desarrollo humano y determinara el aporte de enfermera a la sociedad. Adems, permite incorporar una visin del cuidado con carcter de promocin en los procesos de vida y salud al proporcionar las experiencias de la enfermera. Se realiza la investigacin bajo el enfoque cualitativo porque la informacin se recoge en situaciones reales para elaborar a partir de ella los significados de las gentes derivados de las conductas individuales para generar teorizaciones donde el investigador se involucra con los sujetos investigados para dar respuesta a la situacin planteada. Basndose en lo anteriormente sealado surgen las siguientes interrogantes: Qu dimensiones del cuidado humano estn presentes en la asistencia de la adolescente embarazada que asiste a la consulta prenatal en el Ambulatorio Francisco Chico Matos de Cagua, estado Aragua? De donde nace el siguiente propsito: Interpretar desde su mundo vivido la percepcin de las enfermeras acerca del cuidado humano como base del cuidado enfermero para asistir a la adolescente en la consulta prenatal en el Ambulatorio Francisco Chico Matos de Cagua, estado Aragua
AVANCE II MARCO TERICO REFERENCIAL En este avance se hace una descripcin proveniente de la exploracin de trabajos de grado, que describen los hallazgos encontrados al objeto de estudio con la intencin de presentar un cuerpo terico para facilitar la comprensin de los resultados encontrados y que son tiles para contrastar las aproximaciones a que dieran lugar la investigacin y as facilitar el entendimiento de los resultados. En esta perspectiva ese encuentra a Bermdez (2004) en su investigacin titulada: Los factores sociodemogrficos, educativos y de salud que influyen en la atencin a la mujer en el control del embarazo y postparto en el rea de la salud en el hospital de Gupiles, Mxico; apoyado en una investigacin no experimental, de carcter descriptivo e interpretativo que le permiti comprender la realidad del estudio. Considero que la atencin proporcionada es integral, curativa, holstica, incluye la familia, el entorno y la conducta reproductiva est afectada por aspectos biolgicos como: multigravidez, el espacio intergensico y peso corporal tambin reflejan en forma indirecta el nivel socioeconmico. Estos eventos demuestran sistemas de salud organizados. Facilitar los servicios y realizar acciones de contencin con calidez y de apoyo en la adolescente embarazada en ms probable que su percepcin y las actitudes ante el embarazo cambien porque el cuerpo, la mente y el alma del feto estn ntimamente ligados al de la madre y los dos juntos expresan el flujo de la vida. Partiendo de lo anterior, esta investigacin aunque enmarcada en el enfoque cuantitativo trabaja sobre la mujer en el control prenatal. Siguiendo en esta perspectiva Chavarra (2006), realiz una investigacin titulada: No Cumplimiento a Citas en Atencin Prenatal de las Embarazadas.
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Centro de Salud Francisco Buitrago Y Ticuantepe. Managua. Periodo Octubre 2005 Junio 2006; enmarcado en el enfoque cualitativo. Los hallazgos mostraron el trato inadecuado que reciben del personal que les atiende en los servicios complementarios, asimismo la relacin mdico-paciente no satisfactoria e impersonal, en relacin a la organizacin de los servicios; largos tiempos de espera, no hay prioridad en su atencin, coordinacin inadecuada entre los diferentes servicios. En el aspecto econmico los grupos expresaron el costo del transporte y alimentacin durante la espera y gastos para exmenes no disponibles en la unidad de salud (laboratorio y ultrasonido). Tambin mostraron actitudes personales de desanimo por las barreras socioculturales encontradas. En cuanto a la atencin prenatal consideraron que las citas de seguimiento son importantes, les indican cuando regresar, sin embargo describen la atencin prenatal incompleta porque solamente se garantiza una parte de esta y la otra es asumida por ellas mismas desde lo econmico: como los exmenes de laboratorio, ultrasonido, multivitaminas u otro medicamento que tienen que comprar. La importancia conferida a la embarazada en la consulta prenatal determina el seguimiento a los controles establecidos, igualmente la ayuda desde el punto de vista econmico y la facilitacin a las pruebas diagnosticas requeridas garantiza la participacin protagnica de la embarazada en las acciones de promocin de la salud. Asimismo el suministro de cuidado coherentes y con compromiso que se ajusten a las necesidades sociales razonables, su sistema de valores, creencias y sus procesos familiares facilita obtener resultados positivos. Otro estudio a considerar el de Rondn, R (2003), lo ttulo: Filosofa del cuidado humano en la teora de Jean Watson; con el propsito de analizar la perspectiva filosfica y sus ideas para relacionarla con la salud y la enfermera en Venezuela, bajo el enfoque cualitativo. Considero la relacin transpersonal, los factores caritativos, el momento u ocasin de cuidar, conciencia de cuidado-sanacin y conexiones de conciencia y energa de de cuidar sanar. Los resultados muestran que en la teora del cuidado humano Watsoniana hay un enfoque filosfico global, que esta filosofa subyace en los principios y lineamientos del Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
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Dado que enfermera implica cuidados intersubjetivos, el proceso enfermero como centro de orientacin para practicar el arte y la ciencia de los cuidados, llega a ser transpersonal y metafsico, de ah que su capacidad para sustentar esta ideologa en la prctica afectara el desarrollo humano y determinara su contribucin a la sociedad. En el mismo orden de ideas, cito la investigacin de Escobar, D (2003) titulada: El poder del cuidado humano en el o la enfermera desde una perspectiva fenomenolgica; bajo una investigacin cualitativa tipo fenomenolgica-hermtica. Las consideraciones finales mostraron el desconocimiento del significado de poder que pude derivarse de la prctica del cuidado humano, asimismo la prctica de poder y cuidado humano en enfermera esta signada por el paradigma tecno-cientfico de la modernidad, lo que determina la necesidad urgente de exhibir una prctica de cuidado humano en enfermera producto de una construccin colectiva. Las investigaciones sealadas aportan elementos tericos suficientes relacionados con el cuidado humano y el control prenatal respecto al comportamiento de la enfermera y del equipo de salud quienes tienen en su hacer la posibilidad de dar atencin prenatal.
Constructos tericos Ser cuidadocuidarse cuidar a lo largo de la vida ha sido un imperativo. Cuidar es y ser indispensable para la vida de la personas y para la perpetuidad de todo grupo social. De lo que se deduce que la prctica del cuidado tiene su origen para garantizar la sobrevivencia de los seres vivos, que se ha visto perturbada a medida que las mutaciones tecnolgicas y culturales dan lugar a la fragmentacin y la diseccin de la aplicacin de los cuidados en una multitud de tareas y actividades diversas. Si la enfermera aparece como una rama de esa fragmentacin, hay que tener en cuenta los tres polos a travs de los cuales esta rama profesional se ha esforzado por cimentarse. Estos tres polos aparecen a lo largo de la historia y se les ha designado con los vocablos cuidado, profesin y enfermera; ahora para comprender en que se basan, la finalidad y el objetivo de los cuidados y para discernir lo que ocurre a nivel de la prctica de la enfermera, es indispensable seguir su rastro y buscar las connotaciones. Los
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cuidados, la enfermera califica como cuidado la prestacin que ofrece, cuidados denominados recientemente cuidados de enfermera (Colliere 1993) cuyo objetivo es contribuir a todo lo que pueda promover y desarrollar aquello que hace vivir a las personas, a los grupos. Precedentemente, hablbamos de los cuidados a los enfermos, luego de los cuidados tcnicos, para quedarnos al final con las tcnicas convirtindose as mismas en tcnicas de enfermera, estas connotaciones denotan denominaciones sucesivas que van cambindose y van perpetundose. La profesin, actualmente se considera profesin a un grupo de personas que han conseguido un titulo, un status mediante una formacin con el fin de ejercer una actividad. Estas personas reconocen pertenecer a un mismo conjunto, formar parte de un mismo grupo, unidos por una ideologa, con el objeto de ejercer una actividad que tienen caractersticas comunes. En la enfermera, el grupo de pertenencia se crea mucho mas por la formacin que por la naturaleza de la actividad, esta formacin muestra, en s misma, desde su principio, una ideologa comn. En esta perspectiva, la enfermera ha asegurado ser una profesin, porque tiene los cimientos de una profesin mucho antes del movimiento de profesionalizacin. Una profesin se funda alrededor de una creencia, de una ideologa enfocada en regular el orden social, y a determinar lo que se juzga como bueno o malo para el mantenimiento de ese orden social; pertenecer a una profesin es pertenecer a un grupo social que tiene un lugar determinado en la jerarqua del poder regulador de la sociedad. En este marco, enfermera al igual que otras profesiones inician despus de la revolucin industrial y el movimiento demogrfico, su propio movimiento de profesionalizacin a su imagen y para medir su impacto es deseable tener en cuenta la diferencia entre profesin y oficio. Comenta Colliere 1993 que a diferencia entre lo que ocurre con una profesin, un oficio no parte de una creencia ideolgica, elementos que ajusta, se constituye a partir de una actividad necesaria para la vida del grupo social, se crea a partir de la relacin del hombre con los elementos de la naturaleza descubiertos en el universo que vive, elementos que ajusta transformndolos, con el fin de que sirvan a la comunidad para asegurar, la conservacin de la vida y mejorar las condiciones de la misma, es decir,
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garantizar un servicio a la comunidad, en consecuencia no tienen funcin reguladora del orden social, son proveedores, proporcionan el servicio de fabricar para la supervivencia. Despus de finales del siglo XX se inicia un acercamiento entre profesin y oficio, en el sentido que las profesiones han sido inducidas a utilizar los conocimientos y los instrumentos descubiertos y al tener acceso a los nuevos conocimientos cientficos, las profesiones estn condicionadas a demostrar, cada vez ms, su actividad y el servicio prestado a la sociedad. De manera que, basndose por definicin en un credo y teniendo en cuenta el papel de la mujer en la sociedad, la profesin de enfermera tienen ms motivos para hacerse valer como una profesin que como un oficio, a condicin de ser consciente de que no son los cuidados y el servicio ofrecido los que denotan su identidad sino la enfermera como persona. La enfermera, esta por reconstruir la historia del origen de este trmino y lo que quiere designar en funcin de los lugares y la poca, personaje magnificado o rebajado, sublimado o despreciado, sobreestimado o devaluado, la enfermera figura mtica, vine determinada por el rol que de ella se espera, mas por lo que lgicamente debera caracterizarla profesionalmente (no personalmente): sus cuidados. De manera, que para comprender la prevalencia del rol de la enfermera y para delimitar el concepto de cuidados de enfermera, es necesario interpretar lo que ha precedido la evolucin y la prctica de los cuidados. As, encontramos que ha venido evolucionando en la prctica de las mujeres sanadoras: la identificacin de los cuidados de la mujer, su funcin es la expresin de cuidados elaborados desde la fecundidad y modelados por la herencia cultural de la mujer que auxilia. A identificacin de los cuidados de la mujer, donde solo puede ser objeto de cuidado el cuerpo enfermo y abandonado y la idenficacin de los cuidados de la mujer enfermera, el cual reviste dos aspectos: el rol moral y el rol tcnico, estos dos roles se unifican con la persona enfermera para constituir el rol de la enfermera, que reviste a la enfermera de todo o que es y donde hace poco la definicin de la enfermera era el centro de la definicin de la profesin. Ahora, Cmo pasar de una definicin profesional forjada a partir del rol de la enfermera como persona, al sustrato de la prestacin que ofrece el personal de enfermera a los cuidados de enfermera.
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Desde esta perspectiva, la evolucin de la profesin, est en aclarar la identidad de los cuidados de enfermera, identificando su naturaleza, la razn de ser, el significado, la valoracin social y econmica que se ofrece a los necesitados de cuidados. Por consiguiente, el cuidado profesionalizado, requiere la organizacin de actividades con entidad propia, con metas concretas y que requiere una preparacin especializada. Desde la ptica profesional es diferente, la forma organizada de cuidar constituye una disciplina humanstica y sanitaria, que utiliza conocimientos de la ciencias naturales, sociales, entre otras. El cuidado es el objeto de enfermera, aunque no se disponga de una definicin precisa y generalizada, pero si se ha descrito la naturaleza, su esencia, sus propiedades y sus caractersticas Por tanto el propsito de esta investigacin es interpretar las bases del cuidado enfermero para asistir a la adolescente embarazada en la consulta prenatal, este discurrir nos conduce al presente que nos insertamos, donde se trata poco de captar el sentido original de los cuidados, para delimitar el objetivo de la prctica profesional: los cuidados de enfermera. Es un tema implicado porque los cuidados estn relacionados con los hbitos de vida, creencias, valores, generando interrogantes acerca de la vida, la muerte, la sexualidad, el amor, la revolucin, el trabajo. Soy consciente de la limitaciones a encontrar en esta investigacin, sin embargo, aquellos que quieran que los cuidados sean portadores de vida, tengan la oportunidad de reflexionar y de crear para la funcin curativa, permitiendo a los que proporcionan el cuidado como a los que se valen de ellos que se realicen en su devenir ya sean hombres y mujeres un cuidado con calidez. Los momentos polticos, econmicos y sociales que vive la Republica Bolivariana de Venezuela obliga a la enfermera como ciencia milenaria y como ciencia del cuidado a demostrar las aportaciones de la profesin, el carcter indispensable de sus conocimientos y su irremplazable contribucin social y econmica, ese es el reto, en tanto, el desconocimiento de las corrientes socioculturales y polticas que han influido a lo largo de la historia la prctica de los cuidados, han relegado las cuestiones relativas a las exigencias requeridas para ofrecer cuidados y lo esencial sigue invisible. Por tanto, les corresponde a los enfermeros y enfermeras de este pas reconstruir la memoria, para restablecer la propiedad de la profesin.
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La autora considera, que este es un aspecto importante del ejercicio profesional, porque asumir la responsabilidad por las acciones enfermeras impone que se haga uso de los conocimientos disponibles y se busque a mediante la investigacin nuevos conocimientos para `poder restablecer o mantener estndares adecuado para el cuidado proporcionados por el personal de enfermeras, sin dejar de un lado que el cuidado como construccin humana, est vinculado al devenir histrico de la humanidad, pues ha sido indispensable para mantener y asegurar su existencia, as como reafirmar la supremaca de los grupos. Tales aspectos se acrecientan con lo expresado por Colliere (1993), quien reconoce el cuidar como un acto de vida que tiene como objetivo que la vida humana contine y se reproduzca. Para Boff (1999) cuidar ms que un acto es una actitud, una ocupacin de preocupacin, de responsabilidad y de proteccin afectiva hacia el otro, lo que conlleva una actitud favorable a la otra persona incluso hacia nuestro propio Yo, se evidencia es un fenmeno inherente a nosotros mismos, es nuestro producto social, es nuestra propia realidad a la cual le damos significado. En Mayeroff (1971) en su visin humanista cuidar de otra persona en su sentido ms significativo es ayudarlo a crecer y desarrollarse. Es un proceso que implica desenvolvimiento, confianza mutua y una transformadora relacin de calidad, es ayudarlo a reconocer su propia necesidad de cuidado. Igualmente, cuidar las personas, la salud, las cosas, los acontecimientos, las ideas, la naturaleza importa a otros y a nosotros mismos, de manera que el cuidado se traduce en dar y recibir. Por otro lado, las definiciones de cuidado enfermero son numerosas en el intento de clarificar el pensamiento enfermero, al respecto Waldow (1998) seala que cuidar envuelve una accin interactiva para y con el ser que es cuidado. Igualmente, Johnson (Wesley, 1997) reconoce le cuidado enfermero como una fuerza reguladora externa que preserva la optima organizacin e integracin de la conducta de la persona cuidada, cuando se enfrenta a una amenaza de salud, fsica y social. Ahora bien, Jean Watson, presenta una visin fenomenolgica, en la cual sustenta que el cuidado humano ha de ser el ideal moral de la persona enfermera y su compromiso personal y profesional es el respeto a la dignidad humana y la preservacin de la humanidad.
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En conclusin esta investigadora asume el cuidado enfermero como una experiencia vivida, compartida entre dos subjetividades: la persona cuidada y la persona enfermera, por tanto es una construccin humana, particular, muy propia en donde se intenta comprender al otro, lo que favorece idear iniciativas para ayudarla y darle el soporte espiritual, psicosocial, biolgico requerido.
El cuidado enfermero en el contexto del cuidado humano En este orden de ideas, Jean Watson (1978-1985) explica que el proceso de cuidar un ser humano a otro, ilumina el misterio de la humanidad y la posibilidad de un poder, orden o energa ms alto en el universo pueda activarse a travs del proceso enfermero, este puede a su vez potenciar la curacin y la salud, asimismo facilitar el autoconocimiento, el autorrespeto, el autocontrol, el autocuidado y posiblemente incluso la autocuracin. Tal orientacin, requiere se asuman los fundamentos clnicos, las competencias tecnolgicas y los conocimientos que sustentan la practica enfermera. As, el proceso de cuidado humanos va ms all del nivel de competencia de la formacin bsica, hacia un nivel superior de formacin donde los procesos de cuidados profesionales potencien la salud y la curacin en las personas y la sociedad. En esta visin, la teora de los cuidados admite que las partes estn relacionadas con el todo, por estas razones cada transaccin de cuidados es un microcosmos que representa la semejanza con el todo: cada momento de cuidado humano crea un campo propio que es ms complejo que cualquiera de sus componentes. Por consiguiente en esta teora el cuidado humano se asume como el ideal de la enfermera y consta de intentos transpersonales, intersubjetivos para proteger, mejorar y preservar la humanidad ayudando a la persona a darle significado a la enfermedad, sufrimiento, dolor y existencia y asimismo, ayudar a otro adquirir autoconocimiento, autocontrol y autocuracin. La enfermera para Watson es este contexto se pude definir como una ciencia humana en experiencias de salud-enfermedad, curacin que son mediatizadas por una transaccin de cuidados profesionales, personales, cientficos, tico, estticos y
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humanos ( Riehl-Sisca 1992:180, 185). En esta posicin, el mtodo cientfico busca dilucidar y reconocer otras dimensiones importantes para la comprensin de la idea de las personas, enfermera, cuidado humano y procesos de curacin en salud -enfermedad. De igual manera, la enfermera ha de incluir las asunciones de que amor y los cuidados son las dos premisas del universo lo que las constituyen en las primarias energas universales y fsicas y se articulan con los valores de los cuidados humanos. Asimismo, ha de incluir en su sistema de valores un profundo respeto por los misterios de la vida y el reconocimiento de la dimensin espiritual y del poder interior que despierta el cuidado humano y el proceso de curacin. Watson, explica los cuidados humanos requieren un alto respeto por la persona, la vida y la experiencia humana, valores relacionados con la autonoma humana y la libertad de eleccin (Riehl-Sisca 1992: 182). Dicho de otra manera, hay un elevado valor en la vida subjetiva de la persona que experimenta la salud-enfermedad. El nfasis se coloca en ayudar a la persona a obtener ms conocimiento, autocontrol y auto disponibilidad para la curacin independientemente de las circunstancias vividas, as pues, la enfermera se contempla como auto participe en procesos de cuidados humanos, confirindole valor al proceso de relacin entre la persona enfermera y la persona cuidada. El cuidado es el ideal moral, es el recinto o consciencia que gua el trabajo donde el enfermero y la enfermera intentan permanecer en el dentro del esquema de referencia del otro, para unirse en una bsqueda por el significado o integridad del estar, potenciar las medidas del confort, control del dolor, sensacin de bienestar, asimismo, crear conciencia en nuevas formas de estar que puede dar significado a la experiencia del sufrimiento mientras se vive. Se mantiene el concepto de persona y se considera un todo independientemente de la circunstancia que viva la persona. Estos valores planteados por Watson (1979), se fusionan en los diez factores de cuidado o caritativos o cuidativos, en los cuales subyace una llamada para revaluar el poder de curacin interno de las personas y el proceso de cuidados humanos en la teora, prctica y ciencia, estos ayudan a definir el conocimiento, las practicas de la enfermera distinta a partir de, complementaria con el conocimiento y prcticas de sanar asociadas con la medicina tradicional. Por eso, cuidar ha de basarse en un conjunto de valores
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universales y humansticos que incluyen la amabilidad, empata, reocupacin y amor por los dems, se derivan de las experiencias de la infancia y son fomentados por las creencias, la cultura entre otras. Estos valores surgen del compromiso recibir dando, es un desarrollo consciente, un examen profundo de las visiones, creencias y valores personales que se conjugan en un sistema humanstico de valores y altruismo. Asimismo, cuando se cuida se estimulan y se respetan las creencias de la personas como influencias significativas en la promocin y mantenimiento de la salud, de ah, la enfermera ha de reforzar su fe y esperanza en s misma y en su potencial y en el de la persona que cuida. Ser humano es sentir y con demasiada frecuencia las personas se permiten a s misma, no sentir sus sentimientos, de ah que la sensibilidad a un mismo es el reconocimiento y aceptacin de los sentimientos, se cultiva examinndose uno mismo y explorando los sentimientos lo que conduce a la aceptacin y crecimiento fisiolgico. En esta perspectiva, las enfermeras que reconocen y utilizan la sensibilidad hacia ella mismas, promueven el autodesarrollo y autorrealizacin y estimulan la autorrealizacin hacia los dems. En esta medida van desarrollando una relacin de ayuda y confianza transpersonal que connota respeto y por ella y la forma de estar en el mundo, lo que facilita entrar en la experiencia de ella y la otra persona entrar en la experiencia de la enfermera, es un ideal porque ambas personas se implican. En esa medida promociona y acepta la expresin de sentimientos negativos y positivos, este es un factor importante porque logra comprender las emociones y sentimientos; facilitando el uso de procesos creativos para la resolucin de problemas a travs del proceso enfermero como centro de orientacin de la prctica, este le permite estar en pleno uso del yo y del dominio del conocimiento, incluyendo el tico, esttico, intuitivo y afectivo. Como la educacin sanitaria es una de las principales funciones, el proceso enfermero le facilita reconocer las situaciones de enfermera y as promocionar la enseanza - aprendizaje para reducir la ansiedad y el estrs, que con frecuencia pasa por alto en la relacin dialctica con la persona cuidada. En esta fase la enfermera usa la exploracin, formulacin, valoracin, planificacin, ejecucin y evaluacin. El proceso de cuidado se acerca a la transaccin entre la enfermera y la persona pudiendo crear
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entonces un entorno de apoyo, proteccin fsica, sociocultural y espiritual que le proporciona cuidados con comodidad, seguridad, y un entorno limpio y esttico que simultneamente va a reforzar el autoconcepto y la autoestima mediante un cuidado holstico. En consecuencia, ayuda a la satisfaccin de las necesidades humanas, todas son importantes, por tanto requieren que la enfermera atienda a la persona desde su unicidad inducindolo a la identificacin de las necesidades que el considera prioridad. Es por eso que al cuidar desde el marco de referencia del otro, es decir, desde el mundo subjetivo que la persona vive y experimenta, la ayudara a encontrar el significado y la resolucin a su propios problemas de la existencia: separacin, soledad y muerte. De ah que la orientacin fenomenolgica de la enfermera refuerza la comprensin a partir de su marco de referencia. Sobre este particular, cuanto ms se actualicen los cuidados personales como ideal moral intersubjetivo en cada momento de relacin de cuidado, mas potencial se desarrolla para encontrar significado a la situacin humana interior. Como el contacto del mundo interior tiene el potencial de ir mas all del contacto- interaccin corporal o mental-emocional y llegar a contactar con el ms elevado sentido del Yo espiritual, se da una relacin de tu-yo cuando se da cuidado que ayuda a liberar el poder y la fuerza interior que ayuda a la persona tener un sentido de armona, por tanto la ocasin o momento de cuidar implica accin y eleccin tanto de la enfermera como de la persona cuidada y tiene un campo propio mayor que la accin misma. De lo que se deduce que ambos son participes y ambos forman parte del mismo patrn de vida, ms complejo y ms amplio (Riehl-Sisca 1992: 190).
La adolescente embarazada
Podemos definir el embarazo en la adolescente como la gestacin que ocurre durante los dos primeros aos de edad ginecolgica de la mujer (la edad ginecolgica se cuenta como el periodo transcurrido desde la menarca) y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y econmica de la familia. La adolescencia tiene un
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lmite que es la pubertad, pero el final depende las variables psicosocioculturales que varan notablemente de una sociedad a otra. El embarazo en adolescente se ha de tener en cuenta, en un momento social de crisis estructural, que atraviesa las diferentes dimensiones humanas la poltica, la econmica la cultural y la del sujeto en s, el perfil social de la adolescente embarazada est en pleno cambio: es as que las situaciones de embarazo est atravesando todos lo estratos sociales y probablemente tenga que ver con redefiniciones a nivel social de temas como la sexualidad, los proyectos de vida, los roles de gnero y otros. Coll, A. (1997) comenta que el abordaje ms completo a la adolescente embarazada permite colocar la conducta sexuales y reproductivas en el marco ms amplio de la salud integral, contribuyendo al desarrollo humano y social, ya que la salud reproductiva, desde esta perspectiva concierne no solo a la funcin reproductora de la especie sino tambin a la reproduccin del potencial intelectual y creativo de los jvenes, trascendiendo la perspectiva individual hacia un mbito colectivo de compromiso y responsabilidad. Tomando en cuenta que el embarazo en la adolescente no es planificado, ante el hecho consumado, la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que van a depender de su historia, de su contexto familiar, social y en gran parte de la etapa de la adolescencia que transita. Es as, que en la adolescencia temprana por debajo de l5aos, al desarrollo puberal se le suma el que en toda mujer produce el embarazo, muy acentuado los temores por el trabajo de parto, dndole ms importancia que al significado de ser madres. Se vuelven muy dependientes de su madre considerando la causa del embarazo, son incapaces de percibir al hijo independiente de ellas y cuando el nio nace pasa a ser cuidado por las abuelas. En el caso de la adolescencia media, entre 16 y 18 aos momento en que se establece la identidad de gnero, el embarazo se relaciona con el erotismo, hecho que se manifiesta en la forma de la vestimenta y en el exhibicionismo que hacen con el vientre, hay temores por el dolor de parto sumndose la preocupacin por la salud del hijo y adoptan conductas de autocuidado hacia su salud y la del nio; con un apoyo maternal y profesional pueden desarrollar su rol maternal y es muy importante para ella la presencia del compaero y es posible que el padre la abandone le es fcil encontrar otra pareja, aun
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con el embarazo. Cuando el embarazo transcurre en la adolescencia tarda despus de los 18 aos, este es el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja, la crianza se lleva a cabo con menos inconvenientes.
Consulta Prenatal
Es el componente de la atencin materna donde se realizan un conjunto de acciones mdicas, asistenciales, de promocin, preventivas y curativas programadas por el equipo de salud con el objetivo de controlar la evolucin del embarazo y obtener una adecuada preparacin para el parto, con la finalidad de disminuir los riesgos de este proceso fisiolgico. La evaluacin ha de ser precoz, peridica, integral y de amplia cobertura. El control clnico se realiza a travs de una primera visita donde se realiza la anamnesis y evaluacin general, estimacin de la edad de gestacin fecha probable de parto, se solicitan exmenes de rutina. En cuanto, a la visitas sucesivas se considera: segunda consulta entre la 13 y 18 semana, tercera consulta entre 22 y24 semana, cuarta consulta entre 24 y 29 semana, quinta consulta entre 32 y 35 semana, sexta consulta entre 38 y 40 semanas. Despus de la semana 38 se han de realizar consulta semanales con el objeto de prevenir, detectar y tratar los factores de riesgo de la etapa perinatal, realizar el control prenatal hasta la semana 41 y si alcanza esta edad gestacional, referir a un tercer nivel de atencin. La identificacin del riesgo es vital durante la gestacin, y lo seala Organizacin Mundial de la Salud 1986 como un mtodo que se emplea para medir la necesidad de atencin por parte de grupos especficos. Ayuda a determinar prioridades de salud y es tambin una herramienta para definir las necesidades de reorganizacin de los servicios de salud. Asimismo, intenta mejorar la atencin para todos, centrando la atencin en aquellos que ms lo necesitan, parte de la hiptesis de que mientras ms sea exacta la medicin del riesgo, ms adecuada se comprender las necesidades de atencin de la poblacin, ello favorecer la efectividad de las intervenciones. Por eso la clasificacin de bajo riesgo, y segn el Manual de Atencin de Protocolos en Salud (2010), ubica la embarazada que evaluadas integralmente presentan condiciones optimas para el bienestar de la madre y el
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feto y no evidencian factores epidemiolgicos de riesgo, antecedentes gineco-obsttricos o patologas general intercurrente. Alto riesgo, este se ubica en tipo I cuando la embarazada se encuentra en buenas condiciones de salud pero presentan uno o ms factores de riesgos epidemiolgicos y o social. Analfabetismo, pobreza crtica, embarazo no deseado, embarazo menor de 19 aos, entre otros. Por otra parte, riesgo tipo II: cuando la embarazada est en buenas condiciones de salud pero presentan uno o ms antecedentes de patologa gineco-obsttrica perinatal o general sin morbilidad materna o perinatal: peso inadecuado para la edad gestacional, embarazo prolongado, pre-eclampsia, eclampsia, entre otros y riesgo tipo II es el mayor riesgo, este amerita atencin especializada en casos de: perdida fetal recurrente, infertilidad, incompetencia cervical, malformaciones congnitas uterinas entre otras.
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AVANCE III CONSTRUCCIN EPISTEMOLGICA Postura epistmica Tomando en cuenta lo propuesto en las interrogantes y el propsito planteado, se escribe en este avance lo referido a la postura de la investigadora, aqu se deja ver el camino que se recorre, el cual se inicia con un basamento hermenutico orientado por el fenmeno que se investiga. La investigacin se asume bajo el enfoque postpositivista por sus mltiples alternativas en las formas de conocer un fenmeno y el reconocimiento que hace al sujeto investigador, representado en la investigacin cualitativa, la cual, se orienta hacia la comprensin de la experiencia humana en su contexto habitual ser espontnea, natural y ser constructora de alteridad. Por otro lado, la hermenutica por las interpretaciones realizadas y confrontadas con otras deducciones inmersas en el proceso investigativo.
transformacin de nuestro modo de pensar, percibir y valorar el mundo de vida del humano, as como elegir el mtodo ms cnsono para estudiar las realidades humanas. Epistemolgico, se indaga para identificar los fenmenos sociales y este se logra al establecer una interaccin entre el investigador y las enfermeras que conforman el grupo de sujetos informantes para obtener la informacin en la construccin del conocimiento, por ser la visin y las expectativas de la embarazada adolescente cuando asiste a la consulta prenatal y la representacin del cuidado que utiliza la enfermera
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cuando da asistencia. Ontolgico, conocer cmo percibe la enfermera el cuidado humano como base del cuidado enfermero para dar respuestas ante las expectativas de las adolescentes embarazadas en la consulta prenatal, tomando en cuenta que esta vive una crisis maduracional que se superpone a la crisis situacional del embarazo. Axiolgico, se establece un intercambio de sentimientos mediante una relacin de reciprocidad con las enfermeras, estableciendo lazos significativos de amistad para conocer en sus decisiones en la asistencia a las adolescentes la realidad acerca del cuidado humano, respetando su sistema de creencias. Teleolgico, la investigacin pretende interpretar las percepciones de las enfermeras acerca del cuidado humano al abordar a las adolescentes embarazadas en la consulta prenatal al proporcionar cuidado el cuidado enfermero, lo cual, nos permite dar respuesta a la situacin encontrada en la consulta prenatal del Ambulatorio Chico Matos, en Cagua.
Mtodo Segn Colliere (1993) el mtodo es lo que orienta la organizacin del conocimiento, de manera que la gua para organizar y utilizar el conocimiento que emerge de la investigacin, es el camino que proporciona la matriz epistmica fenomenolgica y as reconocer los elementos del cuidado humano conocidos en las enfermeras, tal como son percibidos y experimentados por ella mismas, es decir, captarlo desde su mundo, desde su marco de referencia interna para comprenderlas e interpretarlas. Como afirma Martnez , M (2006), las realidades que solo pueden ser captadas desde el marco de referencia del sujeto que las vive y experimenta, exigen ser estudiadas por la mtodo fenomenolgico, realidad que depende del modo como es vivida y percibida por el sujeto; una realidad interna, personal, nica y propia de cada ser humano.
Escenario de la investigacin
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La investigacin cualitativa recupera a los sujetos en el proceso de investigacin, al investigador y los participante, lo que implica una decisin de participar o no en ella. De ah, que se entiende por escenario la fundacin de aquel espacio social que caracteriza el desarrollo de la misma y orientada a lograr la implicacin de los participantes en la investigacin (Gonzlez, Fernando 2007). Es un ambulatorio tipo I, fue fundado en 1988, el cual actualmente tiene 22 aos. Direccin: Calle Laso Mart, zona industrial Corinza Cagua-Estado Aragua. Cuenta con un servicio de emergencia las 24 horas, 10 consultorios, con turnos de 7/1 y de 1/7, entre ellos tenemos: 3 consultorios de medicina general, 1 de traumatologa y uno de medicina interna, 2 de pediatra, 1 de medicina familiar y uno de consulta ginecsobstetricia (donde se realiza la consulta prenatal) e inmunizaciones. Tambin hay servicios de radiologa, laboratorio, servicio social, odontologa, historia mdica. Contamos con un personal aprox de 200 personas constituido por obreros y personal administrativos. Para participar en la investigacin se invitaron a las enfermeras que se desempean en la consulta prenatal, todas licenciados en enfermera y con ms de aos de servicio en la misma, quienes se mostraron muy dispuestas acompaarme en esta experiencia. Con la intencin de salvaguardar sus experiencias se le asigna un seudnimo relacionado con las piedras preciosas, porque la enfermera tiene una preciosidad que es necesaria descubrir a travs de la indagacin, as tenemos: mbar, Esmeralda y Perla.
Informantes Claves mbar: Es una mujer de 45 aos casada, tiene 2 nios, blanca de cabellos ondulados, pintados de color cobrizo, contextura delegada muy amable, cercana, dispuesta siempre a ayudar, se muestra siempre sin maquillaje; el ambiente donde se realizo la entrevista en el Ambulatorio Francisco Chico Mato en el servicio de ginecoobstetricia, en el momento de la entrevista se vea muy centrada en ella misma es
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cariosa, amigable, sencilla y responsable. Lleva 4 aos en la consulta prenatal turno 7/1. Esmeralda: Es una mujer de 35 aos de edad, de contextura gruesa, morena clara, cabello negro largo, 1.54 de estatura aproximadamente, ella es Humilde, responsable, respetuosa, amigable, casada tiene 1 nio. Al entrevistarla note cierta distraccin y preocupacin, por ello le pregunte que le ocurra y en ese monto recibi una llamada y no la atendi. Decidi continuar con la entrevista mostrndose muy atenta, interesada y concentrada en lo que se le estaba preguntando. Tiene 13 aos en la institucin, 7 aos trabajando en la consulta prenatal turno de 1/7. Perla: Es una mujer de 42 aos, piel oscura, 1.58 de estatura aproximadamente, tiene ojos claros, cabello rizado color natural, carioso, atento, dedicado y sencillo, casado, 2 nios, 8 aos trabajando en la consulta prenatal en el turno de 7/1. El lugar de la entrevista fue en la consulta prenatal, se mostr intranquila al momento en que vio la grabadora y se rehus a la misma. Luego le explique detalladamente la razn y la importancia de la grabacin. Se mostr segura, interesada, fascinada y finalmente concluimos con xito la entrevista.
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AVANCE IV CATEGORIZACIN Entre las tareas de categorizacin de datos cualitativos, posiblemente las ms representativas y al mismo tiempo las ms habituales sean la categorizacin y la codificacin. Desde la perspectiva de Maldonado (2000), la categorizacin consiste en la segmentacin en elementos singulares, o unidades, que resultan relevantes y significativas desde el punto de vista de nuestro inters investigativo. La categorizacin se realiz por unidades de registro, es una clase de operacin que se realiza a lo largo de todo el proceso de investigacin, pero en la investigacin cualitativa se refiere ms que a la categorizacin y dosificacin de los datos. Sobre la categorizacin, el autor refiere que: Implica un ejercicio de inmersin progresiva en la informacin escrita, el cual comienza con un fraccionamiento del universo de anlisis en subconjuntos de datos ordenados por temas, para luego recomponerlo inductivamente en categoras culturales que reflejen una visin totalizante de la situacin estudiada (p.134). En este sentido, una vez obtenida la informacin al realizar la entrevista a cada una de las informantes, sta se trascribi como fue declarada en los testimonios por los informantes; se agruparon los testimonios como a continuacin se muestra en el cuadro 1, representndose as en las siguientes matrices de categorizacin: (Ver cuadro 1)
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Informantes
Informante mbar Informante Esmeralda
Yo la concibo como una profesin que cada da se va actualizando enriqueciendo nuestros conocimientos para as prestar un mejor servicio cuyo objetivo es identificar las necesidades del usuario, familia y comunidad aplicando y ejecutando acciones en pro de mejorar la salud. Son todas aquellas tcnicas y acciones que con responsabilidad, empata, conocimiento y tica profesional le son de mucha utilidad para as interactuar con el usuario y el entorno que le rodea.
Informante Perla
Categora
Explcame como Es un proceso que esta orientado no concibes la solamente a la atencin del individuo enfermera? enfermo que requiere acciones especificas para el alivio de sus 1 padecimientos y la recuperacin de la salud, sino tambin al individuo sano en el rea de la promocin de la salud. Cuntame como Son todas aquellas acciones, cuidados interpretas el que realiza la enfermera (o) con el fin 2 cuidado del de brindar una atencin nica y enfermero? exclusiva al enfermo, a fin de restaurar su salud, encaminndolo al mantenimiento, promocin, prevencin de enfermedades tanto al individuo, familia y comunidad. Que Piensas acerca del cuidado humano como 3 base del cuidado enfermero? El Cuidado humano comprende la manera como la enfermera (o) trata al usuario, es decir, colocndose en el lugar de esa persona haciendo que el usuario se sienta protegido, ayudando a satisfacer todas sus necesidades tanto fisiolgicas, psicolgicas, sociales, culturales y espirituales ya que el es nuestro prjimo.
Es un proceso mediante el cual se brindan cuidados de manera sistemtica al paciente, familia, Enfermera comunidad en pro a su salud. como proceso sistemtico
Son todas aquellas acciones o procedimientos que realiza el profesional de enfermera para Acciones de restaurara o prevenir enfermera enfermedades y promover la salud del individuo, familia y comunidad. El cuidado humano es la base, el soporte del profesional de enfermera ya que a travs de el Satisfaccin se protege, se atiende, se da de cario, se preocupa, se necesidades responsabiliza, controla las necesidades para comprender al prjimo.
Pienso que hay una gran congruencia entre el cuidado humano y el cuidado enfermero. El cuidado humano es todo aquel beneficio de forma integral que recibe el usuario del cuidado enfermera cuyo objetivo es proporcionarle un bienestar de salud ayudando a mejorar el estilo de vida del usuario, familia y comunidad.
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Cuadro 1. (Cont.)
N0
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Descripcin
Alguna vez has odo o aplicado los elementos del cuidado en la asistencia de la embarazada adolescente?
Informantes
Informante mbar
Si brindando cuidados a travs de mis conocimientos con responsabilidad con el fin de instruir, informar y brindar asistencia a todas aquellas gestantes que no estn preparadas para ser madres ya que son embarazos a muy temprana edad y no tienen la madurez suficiente para llevar a cabo este rol.
Informante Esmeralda
Si ya que en la asistencia se aplica una serie de elementos de educacin como es la orientacin, informacin sobre los riesgos que pueden ocasionar un embarazo no deseado para estas futuras madres.
Informante Perla
Categora
Consideras el cuidado humano como una estrategia para dar asistencia a la adolescente embarazada?
Si ya que considero que es de vital importancia debido a que estas gestantes son muy joven y no tienen una preparacin adecuada para ser madres. Por lo tanto necesitan que la enfermera (o) den una orientacin adecuada respecto a todos los cambios por los cuales van a pasar su cuerpo y a las situaciones que tienen que enfrentarse en su vida y el entorno que las rodea y as de esta manera ellas aprecien su vida y la ese nuevo ser que se esta formando dentro de ellas.
Si porque la adolescente embarazada en esta etapa de la vida carece de conocimientos con respecto al embarazo y al brindarle este cuidado humano la ayudaremos a acrecer y realizarse como persona brindndole afecto, proteccin, preocupacin y a su vez ayudando a desarrollarse como persona.
Si, brindando mi atencin a travs de mis conocimientos, mi paciencia, sinceridad, confianza, humildad y mi empata. Ya que estas pacientes con Cuidado del embarazo precoz son nias que embarazo necesitan ser mujer, es aqu cuando debemos intervenir para ayudarles en su rol de madre orientndolas para cambiar cambios de actitudes y comportamientos para promover y conservar la salud de la nueva madre y el hijo. Si, absolutamente son pacientes que necesitan de mucha orientacin, fortaleza, proteccin, ayuda, gua para Asistencia llevar los cambios fsicos, psquicos, integral a la sociales que deben afrontar para que embarazada aprecien la importancia de la vida propia y de la que llevan dentro de ellas.
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Descripcin y contrastacin de las Categoras Las categoras son el resultado del desarrollo histrico del conocimiento sobre las bases de la prctica social. Permiten al hombre tener una aproximacin profunda del mundo que los rodea, sin dejar de lado que el proceso de cognicin de un objeto es un proceso complejo, en virtud de pasar de los datos sensoriales a la abstraccin, de lo singular a lo general. Dentro de este contexto, uno de los rasgos ms esenciales del pensamiento abstracto, consiste precisamente en la formacin de los conceptos de categoras. De manera que, la categorizacin en el anlisis de datos cualitativos permite clarificar conceptualmente las unidades cubiertas por un mismo tpico (Rodrguez y col (1996). En cuanto, a la contrastacin es el momento de la investigacin donde se relaciona y contrasta los resultados con aquellos estudios paralelos o similares que se presentaron en el marco terico referencial, para ver cmo aparecen desde perspectivas diferentes. Esta comparacin y contrastacin conduce a reformular, reestructurar, ampliar o corregir las construcciones tericas previas, logrando con ello un avance significativo. Este momento de la investigacin, se relata de acuerdo con los testimonios aportados por los informantes tomando aquellos elementos referenciales que permiten describir las categoras extradas de los testimonios. Consiste, en caracterizar segn las mismas palabras de los informantes los elementos conformados y emergentes de los testimonios (Martnez, M 2006). Se describe las categoras tal y como fueron expresadas. Primera categora: Enfermera como proceso sistemtico: En relacin a esta primera categora, se muestra que existe similitudes en las respuestas aportadas por las informantes: mbar, menciona que es un proceso que esta orientado no solamente a la atencin del individuo enfermo que requiere acciones especificas para el alivio de sus padecimientos y la recuperacin de la salud, sino tambin al individuo sano; por su parte, Esmeralda percibe a la enfermera como una profesin, cuyo objetivo es identificar las necesidades del usuario, familia y comunidad, aplicando y ejecutando acciones en pro de mejorar la salud y Perla ve a la enfermera como un proceso
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mediante el cual se brindan cuidados de manera sistemtica al paciente, familia, comunidad en pro a su salud. Como autora considero que la enfermera es una profesin humanista fundamentada en un proceso sistemtico, que permite proporcionar cuidados al individuo, familia y comunidad en especial a la mujer embarazada con un enfoque holstico. Por tanto, la enfermera abarca los cuidados autnomos y en colaboracin, que se prestan a las personas e incluye la promocin de la salud. Segunda categora: Acciones de enfermera: Al describir esta categora, percibo que las informantes interpretan el cuidado enfermero como acciones, tcnicas o procedimientos que realiza la enfermera (o) con responsabilidad, empata, conocimiento y tica profesional para prevenir la enfermedad, restaurar la salud encaminndolo al mantenimiento, promocin de la salud. Por mi parte considero las acciones de enfermera como aquellas intervenciones de tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clnico, que realiza un profesional de la enfermera para favorecer el resultado esperado en la persona cuidada. Tercera categora: Satisfaccin de necesidades: En cuanto a esta categora, las informantes se expresan as: mbar, considera que a travs del cuidado humano la enfermera ha de tratar a la persona en este caso a la adolescente embarazada colocndose en el lugar de ella, haciendo que se sienta protegida, ayudndola a satisfacer todas sus necesidades tanto fisiolgicas, psicolgicas, sociales, culturales y espirituales. Por su parte, la informante Esmeralda opina que hay una gran congruencia entre el cuidado humano y el cuidado enfermero, cuyo objetivo es proporcionarle un bienestar de salud ayudando a mejorar el estilo de vida. Mientras que Perla, considera que el cuidado humano es la base, el soporte del profesional de enfermera ya que a travs de el se protege, se atiende, se da cario a la persona cuidada. En relacin a ello,, considero que el cuidado enfermero como experiencia vivida y como construccin humana permite la satisfaccin de las necesidades de la persona, considerando la necesidad como un requerimiento de la persona que se satisface, se alivia o disminuye el distres o mejora el bienestar. Todas estas necesidades son interdependientes y requieren que la enfermera o el enfermero respondan como persona nica. Estas
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necesidades para enfermera como parte del proceso de cuidados humanos estn referidas a las biofsicas y emocionales, que se vinculan a las respuestas humanas y se reconocen a travs de los patrones de salud como elementos comunes a todos los seres humanos que contribuyen a su salud, a su estilos de vida y al potencial del desarrollo humano. Cuarta categora: Cuidado del embarazo: Con respecto a esta categora, mbar expresa: he cuidados a travs de mis conocimientos con responsabilidad con el fin de instruir, informar y brindar asistencia a todas aquellas gestantes que no estn preparadas para ser madres ya que son embarazos a muy temprana edad; Esmeralda manifiesta: que si ha aplicado los componentes del cuidado, ya que en la asistencia se aplica una serie de elementos de educacin como es: la orientacin, informacin sobre los riesgos que pueden ocasionar un embarazo no deseado; mientras Perla considera que si ha brindado elementos del cuidado a travs de conocimiento, paciencia, sinceridad, confianza, humildad y empata, ya que estas pacientes con embarazo precoz son nias que necesitan ser mujer. Se observa, que las informantes aplican algunos elementos del cuidado humano en su asistencia a la embarazada adolescente. Como enfermera e investigadora es necesario citar uno de los elementos de los factores cuidativos o caritativos sealado por Watson en su teora, por ser relevante en esta investigacin como es: promocionar la enseanza aprendizaje transpersonal. ste, es un factor significativo en la prctica del cuidado enfermero, dado que separa la asistencia de la curacin; las enfermeras clarifican su papel de educadoras, se desarrolla la creatividad de la enfermera, al impartir informacin a la personas se reduce el estrs, asimismo, se aproximan a la transaccin de cuidado y ambos son coparticipe en el proceso de aprendizaje. En esta medida, la adolescente embarazada fortalece el desarrollo de una estructura de autocuidado, desarrolla actitudes para participar como agente activo en su proceso de vida, al derivar su responsabilidad sobre su salud, su bienestar y el de su hijo o hija por nacer.
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Quinta categora: Asistencia integral a la embarazada: Pienso que es trascendental relacionar la asistencia con el cuidado humano y proporcionar cuido a una embarazada adolescente, de ah plasmo lo referido por mbar cuando menciona: es de vital importancia, que siendo estas embarazadas muy jvenes, necesitan que la enfermera (o) les de una orientacin adecuada respecto a todos los cambios por los cuales va a pasar su cuerpo y a las situaciones que tienen que enfrentarse en su vida y el entorno que las rodea y as de esta manera ellas aprecien su vida y la de ese nuevo ser que se esta formando dentro de ellas; en cuanto a Esmeralda, cree que la adolescente embarazada en esta etapa de la vida carece de conocimientos con respecto al embarazo y al brindarle este cuidado humano la ayudaremos a crecer y realizarse como persona; por su parte Perla, dice: definitivamente son pacientes que necesitan de mucha orientacin, fortaleza, proteccin, ayuda, gua para llevar los cambios fsicos, psquicos, sociales que deben afrontar para que aprecien la importancia de la vida propia y de la que llevan dentro de ellas. Estas opiniones desde mi punto de vista como enfermera e investigadora considero que coinciden en lo referido al cuidado de la embarazada desde la perspectiva del cuidado humano.
Observacin Participante La observacin participante es el medio del que se vale el investigador para observar y describir el comportamiento de los sujetos informantes en su medio natural, considerando las implicaciones con la investigacin-investigador. Como afirma Gans (1999), favorece la intersubjetividad es decir, toma en consideracin los significados que los protagonistas de la investigacin atribuyen a sus acciones, adems da la oportunidad de ver la interdependencia entre observador observado, ya que el investigador lleva un registro de sus sensaciones que luego descodifica y reconoce en trminos de textura, sonidos sabores, entre otras. Es decir, la realidad que selecciona referente a los acontecimientos que vive en el transcurso de la investigacin, dan lugar al anlisis, interpretacin y la comprensin de la realidad. Igualmente, mantiene que el
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investigador es un aspecto central de la investigacin, sin embargo su observacin esta mediada por los sujetos informantes. En este sentido, plasmo las respuestas de cada uno de los sujetos organizadas a travs de mi percepcin durante la entrevista, as expongo lo observado: 1) Entrevista: mbar Es una mujer de 45 aos casada, tiene 2 nios, blanca de cabellos ondulados, pintados de color cobrizo, contextura delegada muy amable, cercana, dispuesta siempre a ayudar, se muestra siempre sin maquillaje; el ambiente donde se realizo la entrevista en el Ambulatorio Francisco Chico Mato en el servicio de gineco-obstetricia, en el momento de la entrevista se vea muy centrada en ella misma es cariosa, amigable, sencilla y responsable. Lleva 4 aos en la consulta prenatal turno 7/1. 2) Entrevista: Esmeralda Es una mujer de 35 aos de edad, de contextura gruesa, morena clara, cabello negro largo, 1.54 de estatura aproximadamente, ella es Humilde, responsable, respetuosa, amigable, casada tiene 1 nio. Al entrevistarla note cierta distraccin y preocupacin, por ello le pregunte que le ocurra y en ese monto recibi una llamada y no la atendi. Decidi continuar con la entrevista mostrndose muy atenta, interesada y concentrada en lo que se le estaba preguntando. Tiene 13 aos en la institucin, 7 aos trabajando en la consulta prenatal turno de 1/7. 3) Entrevista: Perla Es una mujer de 42 aos, piel oscura, 1.58 de estatura aproximadamente, tiene ojos claros, cabello rizado color natural, carioso, atento, dedicado y sencillo, casado, 2 nios, 8 aos trabajando en la consulta prenatal en el turno de 7/1. El lugar de la entrevista fue en la consulta prenatal, se mostr intranquila al momento en que vio la grabadora y se rehus a la misma. Luego le explique detalladamente la razn y la importancia de la grabacin. Se mostr segura, interesada, fascinada y finalmente concluimos con xito la entrevista.
Estructuracin
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La estructuracin, constituyente un panorama que da sentido al fenomeno investigado, por ello el proceso de estructuracin y teorizacin constituyen el corazn de la actividad investigativa, se considera una ayuda inestimable permite integrar y relacionar muchas cosas para ser captadas en forma simultnea. Desde la postura de Martnez (2006), en el proceso de estructuracin la actitud y la cualidad mental que estructura los enfoques y perspectivas han de ser amplios buscando siempre los distintos ngulos, para representar la realidad abordada de las perspectivas de los informantes. Luego se integran las estructuras, quienes surgen como producto del las vivencias de los sujetos estudiados quedando conformadas por una estructura particular que muestra la fisonoma individual, que identifica el fenomeno, para luego integrarla en una sola descripcin con la riqueza de los contenidos de los diferente protocolos, en otra palabras las caractersticas fisonmicas que caracteriza el grupo estudiado. En este sentido, una vez reconocidas y descritas las categoras, la observacin realizada y la conformacin de sus elementos se visualizan en las representaciones graficas que se muestran en las figuras 1, 2, 3 y 4.
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ACCIONES DE ENFERMERA
Son todas aquellas acciones, cuidados que realiza la enfermera (o) VISIN FENOMENOLGICA DEL CUIDADO HUMANO COMO ESTRATEGIA DE ASISTENCIA A LA ADOLESCENTE EMBARAZADA EN LA CONSULTA PRENATAL
SASRIFACCION DE NECESIDADES CUIDADO DEL EMBARAZO Satisfacer todas sus necesidades fisiolgicas, psicolgicas, sociales, culturales y espirituales
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ACCIONES DE ENFERMERA
VISIN FENOMENOLGICA DEL CUIDADO HUMANO COMO ESTRATEGIA DE ASISTENCIA A LA ADOLESCENTE EMBARAZADA EN LA CONSULTA PRENATAL
Si porque la adolescente embarazada en esta etapa de la vida carece de conocimientos con respecto al embarazo
Pienso que hay una gran congruencia entre el cuidado humano y el cuidado enfermero.
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ACCIONES DE ENFERMERA
VISIN FENOMENOLGICA DEL CUIDADO HUMANO COMO ESTRATEGIA DE ASISTENCIA A LA ADOLESCENTE EMBARAZADA EN LA CONSULTA PRENATAL
Es la base, el soporte del profesional de enfermera Debemos intervenir para ayudarles en su rol de madre orientndolas para cambiar cambios de actitudes y comportamientos
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ACCIONES DE ENFERMERA
Es un proceso mediante el cual se brindan cuidados, orientado en la atencin del individuo e identificar sus necesidades.
VISIN FENOMENOLGICA DEL CUIDADO HUMANO COMO ESTRATEGIA DE ASISTENCIA A LA ADOLESCENTE EMBARAZADA EN LA CONSULTA PRENATAL
Son todas aquellas acciones o procedimientos que realiza el profesional de enfermera. Con tcnica, empata y responsabilidad.
SASRIFACCION DE NECESIDADES
Es de vital importancia, Absolutamente son pacientes que necesitan orientacin, fortaleza, proteccin, la adolescente embarazada en esta etapa de la vida carece de conocimientos.
Debemos intervenir para ayudarles en su rol de madre orientndolas para cambiar cambios de actitudes y comportamientos, con responsabilidad, aplicando la educacin.
Es la base, el soporte de la enfermera, para satisfacer las necesidades de la embarazada relacionando el cuidado humano con el cuidado enfermero.
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Triangulacin Consiste en la posibilidad de acceder al conocimiento de una realidad social por distintas vas metodolgicas que se utilizan simultneamente. Explica Yuni y Urbano (2005) la triangulacin permite combinar enfoque tericos, procedimientos y estrategias, resultados obtenidos por diferentes instrumentos o interpretaciones realizadas por distintos observadores utilizados simultneamente. Permite la credibilidad y fiabilidad del estudio, por ello se hizo el control cruzado de las distintas fuentes de informacin de los sujetos y se obtuvo en nivel la credibilidad despus de constratar las entrevistas, la observacin participante y los referentes tericos. Toda investigacin ha de ser creble, as que tomando en cuenta que la investigacin cualitativa tiene sistematizacin, rigor metodolgico tambin se plantea interrogantes y entre ellas la fiabilidad, la cual, se considera el grado en que las respuesta o el registro de observaciones son independientes de las circunstancias accidentales de la investigacin (Yuni y Urbano 2005:176). La misma se muestra tal y como sigue a continuacin: (Ver cuadro 2).
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Entrevista en profundidad Observacin participante Documental/Autor Sntesis Integrativa abordar a las informantes para Al realizar la observacin a la La profesin de enfermera, a travs Al reflexionar sobre la enfermera, que le realizarles las entrevistas pude participante mbar de la historia, se ha corresponde el diagnstico y constatar que mbar considera la observe, que se muestra caracterizado por la capacidad tratamiento de las respuestas enfermera como un proceso dispuesta siempre a para responder a los cambios humanas a los problemas de salud orientado a la atencin del individua ayudar, se realizo la que la sociedad ha ido presentes o de riesgo; para llevar a Enfermera sano o enfermo. Esmeralda la entrevista en el experimentando y en cabo estas actividades se apoya en el como considera como una profesin Ambulatorio Francisco consecuencia, a las Proceso enfermero, ya que es un proceso objetivo es identificar las Chico Mato en el servicio necesidades de cuidado que la mtodo que permite a la enfermera necesidades del usuario. Perla, de gineco-obstetricia, al poblacin y el sistema de salud indagar, emplear sus conocimientos, proceso mediante el cual se brindan momento de la entrevista han ido demandando, solucionar problemas, desarrollar su cuidados de manera sistemtica al se vea muy centrada en ayudndolas en las creatividad y tener presente el paciente. ella misma es cariosa, circunstancias en las que su aspecto humano de su profesin, amigable, sencilla y salud puede de verse afectada teniendo presente los cuidados responsable. y en las cuales no pueden individualizados, y la transaccin responder de forma autnoma con el sujeto de cuidado en forma o, promoviendo la salud y holstica, es decir, en sus dimensin previniendo la enfermedad de biolgica, psicolgica, socio los individuos sanos. cultural y espiritual. ( Ballesteros y Jimnez., 2003) A este aspecto la informante Esmeralda Al abordar a la informante Las actuaciones enfermeras son seala que son todas aquellas Esmeralda, observe que es aquellas intervenciones Considero que son aquellas actividades de tcnicas y acciones que se realizan humilde, responsable, especificas que van dirigidas a la enfermera dirigidas hacia las Acciones de con responsabilidad, empata, respetuosa, amigable, ayudar al paciente al logro de respuestas humanas que est enfermera conocimiento y tica profesional. casada tiene 1 nio. Al los resultados esperados. Para legalmente autorizada las enfermeras mbar reflexiona y dice: son entrevistarla note cierta ello se elaborarn acciones para atender, gracias a su formacin acciones, cuidados que realiza la distraccin y focalizadas hacia las causas de y experiencia prctica Son enfermera (o) con el fin de brindar preocupacin, por ello le los problemas, es decir, las actividades que no requieren la una atencin nica y exclusiva al pregunte que le ocurra y actividades de ayuda deben ir orden previa de un mdico. En este enfermo; en correspondencia a esta en ese monto recibi una encaminadas a eliminar los caso, las acciones que se planifican y categora Perla menciona: son llamada y no la atendi. factores que contribuyen al ejecutan para asistir a la embarazada acciones o procedimientos que Decidi continuar con la problema (Iyer 1993). adolescente. realiza el profesional de enfermera entrevista mostrndose para restaurara o prevenir muy atenta, interesada y
Categoras Al
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Documental/Autor Sntesis Integrativa En relacin a esta categora, Al realizar la observacin a la Con respecto a las repercusiones de lo Al reflexionar como enfermera considero pude precisar que mbar participante Perla observe, planteado por Maslow se puede lo dicho por Maslow y es que todas cree que el cuidado que se mostr intranquila al ver que la satisfaccin de las estas variantes estn presentes al humano comprende la momento en que vio la necesidades y las motivaciones momento de asistir a la embarazada. manera como la enfermera grabadora y se rehus a la que llevan a esto son la fuerza Es importante apoyar a la Satisfaccin (o) trata al usuario, es misma. Luego le explique que llevan a desarrollar la adolescente embarazada, hay que de decir, colocndose en el detalladamente la razn y la personalidad de los sujetos en recordar que slo es una persona que necesidades lugar de esa persona. Por importancia de la todos los mbitos de la vida. inici tempranamente su sexualidad su parte, Esmeralda grabacin. Se mostr Para Maslow las personas estn y maternidad, an y cuando y se considera que hay una gran segura, interesada, fascinada orientadas a emociones tiernas y piensa no est preparada para ser congruencia entre el y finalmente concluimos de bien social y que es el medio madre. Si no se confa en los padres, cuidado humano y el con xito la entrevista. quien las corrompe. Una persona se ha de acudir a una persona o cuidado enfermero. necesita apoyo para personas o alguna institucin en Mientras que Perla, expresa desarrollarlas (emociones) y quien se confiar para su apoyo. que es la base, el soporte satisfacer sus necesidades del profesional de bsicas. Por lo que se ve que el enfermera ya que a travs medio tambin cumple un papel de el se protege, se atiende, importante al establecer las se da cario, se preocupa, motivaciones y fomentar el paso se responsabiliza, controla de un estado a otro. (Maslow, las necesidades. 1985). A este aspecto, Esmeralda Al abordar a la informante De acuerdo a Aller y Pags (1999); el Pienso que la enfermera ha de realizar considera que si ha Esmeralda, observe que es embarazo es el periodo de acciones hacia la gestante con el brindando cuidados a humilde, responsable, gestacin o proceso de objetivo de promover la salud Cuidado del travs de mis respetuosa, amigable, crecimiento y desarrollo de un materna, el desarrollo normal del embarazo conocimientos con casada tiene 1 nio. Al nuevo individuo en el seno feto y la obtencin de un recin responsabilidad; mbar, entrevistarla note cierta materno el cual ocurre desde el nacido en optimas condiciones desde tambin dice que si, ya que distraccin y preocupacin, momento de la concepcin hasta el punto de edad gestacional, de peso en la asistencia se aplica por ello le pregunte que le el nacimiento pasando por los disminuyendo la mortalidad materna una serie de elementos de ocurra y en ese monto periodos preembrionario, y mortinatalidad perinatal. La educacin sobre los riesgos recibi una llamada y no la embrionario y fetal; teniendo una concepcin y el nacimiento son las que pueden ocasionar un atendi. Decidi continuar duracin aproximada de 266 das primeras pginas de una nueva embarazo. Por su parte, con la entrevista o 38 semanas lunares, que se historia y para que se desarrolle Perla dice haber brindado mostrndose muy atenta, puede prolongar hasta los 280 adecuadamente, tanto el padre como cuidado a travs de interesada y concentrada en das de gestacin. la madre han de estar preparados y conocimientos, paciencia, lo que se le estaba protegidos sinceridad, confianza, preguntando. humildad y mi empata.
Categoras
Entrevista en profundidad
Observacin participante
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Entrevista en profundidad
Observacin participante
En relacin a esta categora, pude Al captar que mbar cree de vital importancia el cuidado humano debido a que estas gestantes son muy joven y no tienen una preparacin adecuada para ser madres. Por lo tanto necesitan que la enfermera (o) una orientacin adecuada. Por su parte, Esmeralda considera Asistencia que si porque la adolescente integral a la embarazada en esta etapa de embarazada la vida carece de conocimientos con respecto al embarazo y al brindarle este cuidado humano la ayudaremos a acrecer y realizarse como persona. Mientras que Perla, expresa que si, absolutamente son pacientes que necesitan de mucha orientacin, fortaleza, proteccin, ayuda, gua para llevar los cambios fsicos, psquicos, sociales que deben afrontar para que aprecien la importancia de la vida propia y de la que llevan dentro de ellas.
Documental/Autor Sntesis Integrativa realizar la observacin a la El enfoque tradicional de asistencia Al reflexionar como enfermera participante Perla observe, que se del embarazo en la mujer, considero lo dicho por Ferro, ya mostr intranquila al momento en independientemente de su que en la asistencia a la que vio la grabadora y se rehus a edad, est centrado en la embarazada adolescente la la misma. Luego le explique solucin del problema enfermera ha de tener claro las detalladamente la razn y la biolgico. En cambio, un acciones a desarrollar con la importancia de la grabacin. Se modelo integral de atencin joven, estando estas acciones mostr segura, interesada, para la adolescente centradas en una actitud de fascinada y finalmente embarazada, nos referimos al permanente respeto hacia la concluimos con xito la hecho biolgico, tambin al situacin que vive la entrevista. Al abordar a la entorno psicolgico y social adolescente, evitando la censura informante Esmeralda, observe que involucra a la joven, a su y enjuiciamiento. Por lo que su que es humilde, responsable, ncleo familiar y a la trabajo ha de ser coordinado respetuosa, amigable, casada tiene comunidad donde vive, por lo con todas las redes sociales, 1 nio. Al entrevistarla note cierta que surge la necesidad de educativas, de apoyo y distraccin y preocupacin, por aplicar un modelo en los proteccin, transdisciplinario y ello le pregunte que le ocurra y niveles primarios de atencin as, articular la atencin y la en ese monto recibi una llamada de salud, utilizando los asistencia segn sus y no la atendi. Decidi continuar recursos existentes y necesidades y enfoques con la entrevista mostrndose manteniendo una estrecha transversales, en el grupo de muy atenta, interesada y vinculacin con los niveles de embarazadas, el uso adecuado concentrada en lo que se le estaba mayor complejidad, donde se de los medios de comunicacin preguntando. Al realizar la brinda asistencia del parto y al social y la participacin activa observacin a la participante puerperio. (Ferro, 2005). de las jvenes a fin de ofrecer al mbar observe, que se muestra adolescente respuestas dispuesta siempre a ayudar, se oportunas adecuadas a sus realizo la entrevista en el situaciones. Ambulatorio Francisco Chico Desarrollar planes de capacitacin Mato en el servicio de ginecoque permitan la sensibilizacin obstetricia, al momento de la hacia la promocin de la salud entrevista se vea muy centrada en sexual y reproductiva.
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AVANCE V SNTESIS ESTRUCTURAL Teorizacin La teorizacin es integral el anlisis, es buscar los que est por detrs de los datos y desarrollar ideas. En sntesis, para realizar el proceso de analizar y teorizar, en primera instancia el investigador debe tener los datos suficientes para hacer una descripcin completa, detallada y coherente del fenmeno, es decir, debe buscar el sentido a las cosas, realizando una codificacin de los datos. En segundo lugar, debe tener la nocin sobre el comn y la variacin cualitativa de los comportamientos, proporcionando descripciones de cmo las personas son capaces de relatar o responder a un fenmeno o proveer historias especficas con ejemplos, realizando una categorizacin de datos. En tercer lugar, debe realizar un ajuste terico que le permita construir explicaciones, examinando conceptos similares a otros ambientes, buscando datos complementarios, usando conjeturas para generar hiptesis y construyendo mapas conceptuales o de categoras para facilitar la comprensin. (Garca, 1996). A partir de estos conceptos, realic la teorizacin la cual que fluy en el estudio luego de haber efectuado la categorizacin, triangulacin y estructuracin; lo que me permito llegar a las siguientes consideraciones:
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sistemtico orientado no solamente a la atencin del individuo enfermo que requiere acciones especificas para el alivio de sus padecimientos y la recuperacin de la salud, sino tambin al individuo sano en el rea de la promocin de la salud; de ah la necesidad que tienen de mantenerse actualizadas en el avance de los conocimientos, y proporcionar cuidados individualizados a la persona, familia y comunidad, que se
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apoya en el pensamiento de Henderson, Virginia 1996 citada por Phaneuf quien afirma : La finalidad de los cuidados de enfermera es, conservar o restablecer la independencia del cliente en la satisfaccin de sus necesidades. El rol de la enfermera consiste en ayudar al cliente a recuperar o mantener su independencia, suplindole en aquello que el no puede realizar por s mismo para responder a sus necesidades (p.17). A esta perspectiva se suma la Margaret Newman citada por Marriner (1998) quien sostiene que el objetivo de enfermera es ayudar a las personas a utilizar su fuerza y su poder interior, en la medida que avanza hacia estadios superiores de consciencia (p.63).
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congruencia, en tanto que, consideran que son acciones, tcnicas o procedimientos de cuidado que realizan las enfermeras con el fin de brindar una atencin nica y exclusiva al enfermo, a fin de restaurar su salud, encaminndolo al mantenimiento, promocin, prevencin de enfermedades, con responsabilidad, empata, conocimiento y tica profesional. Como se evidencia, tienen similitudes en sus opiniones. Por lo que debo sealar las ideas de Pollack- (1991) citadas por Waldow (1998) al expresar que el cuidado es un proceso interactivo que describe tres dimensiones del cuidado: personal, social y profesional. Define el cuidado personal o privado, como tener la salud de otra persona en una interaccin ms intima que involucra familia y amigos. El cuidado social o pblico, que incluye el cuidado a extraos en general, no se caracteriza por una relacin tan ntima, como el cuidado personal. El cuidado profesional, a su vez, implica responsabilidad por parte de la cuidadora, en utilizar conocimiento y habilidades en el sentido de ayudar a personas que necesitan el cuidado.
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colocarse en el lugar de esa persona que demanda cuidado haciendo que se sienta protegido; Esmeralda piensa que hay una gran congruencia entre el cuidado humano y el cuidado enfermero; el cuidado humano es todo aquel beneficio de forma integral la
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adolescente embarazada y el cuidado enfermero su objetivo es proporcionarle un bienestar de salud ayudando a mejorar el estilo de vida de la persona, familia y comunidad. Por su parte, Perla considera que el cuidado humano es la base, el soporte del profesional de enfermera ya que a travs de el se protege, se atiende, se da cario. Por lo que la enfermera desde el espacio de la consulta prenatal debe programar acciones asistenciales de promocin, preventivas, diagnostica, curativas y cuidativas con el objetivo de controlar la evolucin del embarazo y obtener una adecuada preparacin para el parto a fin de disminuir los riesgos de este proceso fisiolgico carecen de efectividad, la cual ser ms viable desde la perspectiva del cuidado humano. En la visin de Watson (1978 - 2000), este solo se puede demostrar eficazmente a travs de la relaciones interpersonales, se refiere mas al espritu, el conocimiento y el poder interno que a las circunstancias, testifica valores permanentes que renuevan la energa que se activa con la dinmica de las transacciones humanas que fluye y conecta al que cuida con el que es cuidado, al acomodarse la presencia autentica de la enfermera dentro un momento de cuidado con la adolescente embarazada.
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informantes consideran que si se les ofrece informacin, ya que las adolescentes no estn preparadas para cursar un embarazo a temprana edad y no tienen la madurez suficiente para llevar a cabo este rol; por lo que en la asistencia se hay que aplicar una serie de elementos de educacin. A este respecto de acuerdo a Mazarrasa (2003), La educacin para la salud es un instrumento cuyo fin es conseguir que la poblacin tenga la capacidad de controlar, mejora y tomar decisiones sobre la salud o la enfermedad (p. 399). Por lo que resulta esencial educar a la embarazada adolescente con el fin de motivarla para que participe en su propio cuidado y el del embrin o feto; por lo que la enfermera le ha de proporcionar conocimientos que la permitan realizar un anlisis de su situacin de salud y as desarrollar actitudes personales y sociales que le ayuden a tomar decisiones para cambiar los estilo de vida inapropiados que pudieren perjudicar el desarrollo normal de la gestacin.
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AVANCE VI RELEXIONES FINALES Desde mis propias reflexiones considero, que el desarrollo intelectual del adolescente avanza a pasos agigantados, el progreso cognoscitivo culmina con la capacidad para el pensamiento abstracto constituyndose en la ltima etapa de las operaciones formales, en la que el joven puede pensar ms all del presente bajo la influencia de principios ms lgicos que sus propias percepciones y experiencia. Sin embargo, la identidad sexual surge de la confrontacin con los elementos del entorno geogrfico, de los valores de la sociedad y de los modelos a imitar, sumado a ello los adolescentes de hoy crecen rodeados de una cultura donde compaeros, televisin, cine, msica, y revistas transmiten frecuentemente mensajes de la sexualidad obviando la significancia que tiene en los adolescentes y en donde las manifestaciones de sexo sin estar casados son comunes, aceptadas y, a veces, esperadas. Normalmente no se ofrece en el hogar, la escuela o la comunidad un mayor conocimiento y vinculo con el propio cuerpo, como elemento de autoestima y de sustento del autocuidado de la salud., favorecer la adopcin de conducta sexual, consciente, libre y responsables hacia uno mismo y educacin clara especfica sobre las consecuencias del intercambio sexual, incluyendo el embarazo. Por lo tanto, parte de la "educacin sexual" que los adolescentes reciben viene a travs de filtros desinformados o de sus pares sin formar. Ahora bien, la adolescente embarazada requiere asistir al control prenatal temprano, porque enfrentar un proceso de esta naturaleza implica un compromiso sobre el bienestar de ella y del hijo o hija por nacer. De ah, que la enfermera sustentando su asistencia en el cuidado humano ha de utilizar el proceso de
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enseanza-aprendizaje e ir mas all de la recepcin de informacin para educar a la adolescente embarazada sobre los factores de riesgo, las consecuencias del embarazo a su edad desde el punto de vista clnico tanto para ella como el feto, las consecuencias para ella como madre adolescente, para el padre adolescente y para el nio o nia y valorar exactamente con una visin holstica para un cuidado integral las percepciones, sentimientos, emociones en tanto reducir el estrs y la ansiedad. La sntesis conceptual de esta investigacin, me permite profundizar en las reflexiones para abordar el fenmeno estudiado desde la cotidianidad del cuidado y como persona enfermera percibo el desafo que para la adolescente significa el embarazo. Por ello, como experta en el cuidado de la salud he de coadyuvar con el bienestar de la embarazada, su hijo (a) por nacer, su pareja y su familia como una totalidad; ya que nuestro ideal moral de profesin de servicio y de enfermera como ciencia del cuidado incluye la busqueda del bien por el bien mismo, en la persona y la comunidad con un comportamiento basado en la igualdad, aceptacin, compromiso, moralidad, responsabilidad, autenticidad, verdad. Por consiguiente, considero que a travs del cuidado prenatal, la enfermera ayuda a la gestante adolescente a que el embarazo curse de manera saludable valindose del proceso enfermero y de la enseanza-aprendizaje e impactar positivamente en los indicadores de morbilidad y mortalidad en el perodo perinatal. De manera que, una embarazada instruida sirva de modelo para otras embarazadas sin control prenatal o en control prenatal deficiente. Dentro de este contexto he de expresar: es fundamental el primer contacto con la gestante adolescente para instruirla acerca de la importancia del control prenatal precoz y seriado. Explicar de manera simple y adecuada a su nivel de instruccin los contenidos educacionales sobre: 1) Cambios fsicos y psicolgicos 2) Signos y sntomas de alarma; 3) Nutricin materna; 4) Lactancia y cuidados del recin nacido; 5) Derechos legales; 6) Orientacin sexual; 7) Planificacin familiar; 8) Preparacin para el parto. Para ello, es vital cultivar la corresponsabilidad para pasar de la obligacin de cuidar, al placer del cuidado, ya que es tarea fundamental de la enfermera promover la
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vida valindose de herramientas como la promocin, mantenimiento y conservacin de la salud mediante la educacin, utilizando las diversas teoras del proceso enseanzaaprendizaje, con estrategias y actividades tendientes hacia una actitud de autocuidado. Una adolescente embarazada necesita proteccin y amparo, de ah, surge la necesidad de darle asistencia. En sntesis, como investigadora considero que la satisfaccin en el cuidado de la salud solo ser posible cuando la enfermera y la embarazada adolescente se involucren en una relacin transpersonal y unas transacciones de cuidados que incorpora los factores cuidativos con un compromiso, intencionalidad y consciencia de cuidado para que la adolescente embarazada pueda cocrear su propio significado acerca de la vida, integridad y autocuidado. Esa habilidad se traslada a movimientos, gestos, expresiones faciales y otros medios de comunicacin estticos, ticos cientficos y humanos. Es el arte, donde la persona enfermera responde, atiende o refleja la condicin del otro. Es el sustraer de la estancia ontolgica del cuidado consciente y de las competencias genricas de las enfermeras.
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Referencias Bibliogrficas Aller, J. y Pags, G. (1999); Obstetrcia moderna. Tercera edicin, editorial McGraw-Hill-Interamericana, Caracas Venezuela. Ballesteros y Jimnez. La enfermera, una profesin de servicio a las personas. Metas de enfermera 2003; 6(59):65-7. Boff, L (1999). Saber Cuidar. tica do Humano-Copaixao Pe La Terra. Brasil. Editora Vozes. Traductor Juan lvarez. Bonilla, E. Ms all del dilema de los mtodos. La investigacin en ciencias sociales. Editorial Norma, Bogot. 1997. Chopra, D y Abrams, V (2006). Gua Holstica Para el Embarazo y Nacimiento. Grupo Editorial Norma. Bogot. Colombia. Colliere, M (1993). Promover la Vida. Editorial Interamericana. Mc Graw-Hill. Espaa. Ferro, O.; Cancela, M.J. y col.; Control del embarazo. Atencin Primaria de la Salud, Doc. N8, 11-26, M.S.P. UNICEF, Uruguay, 2005. Gans (1999). Participant observation in the era of "ethnography." Journal of Contemporary Ethnography, 28(5), 540-548. Garca (1996). Metodologa de la Investigacin Cualitativa. Mlaga. Espaa. Ediciones Aljibe. p.49 y ss. Gonzlez, F (2007). Investigacin Cualitativa y Subjetividad. Los procesos de construccin de la informacin. McGraw-Hill. Mxico. Iyer Patricia W., Taptich Brbara, Benochi-Losey Donna. (1993). Proceso de Enfermera y Diagnstico de Enfermera. Interamericana Mc Graw - Hill Leal, G, Jess, (2009) La Autonoma del Sujeto Investigador y la Metodologa de investigacin. Centro editorial Litorama. Mrida Venezuela. Lpez, J y Bracho, C (1997). Salud del Adolescente. Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Maldonado, J. (2000). El paradigma cualitativo en la investigacin. Universidad Pedaggica Experimental Libertador. Maracay, Venezuela: Ediciones Fortaleza.
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Manual sobre Protocolos de Atencin. Cuidados prenatales y atencin obsttrica de emergencia. (2010). Ministerio del Poder Popular para la Salud. Republica Bolivariana de Venezuela Manual Sobre el Enfoque de Riesgo en la Atencin MaternoInfantil (1986). Serie Paltex para ejecutores de programas de salud. Organizacin Mundial de la Salud. Washington. DC. Vol. 7 Martnez, M. (2006). Comportamiento Humano. Nuevos Mtodos de Investigacin. Ed. Trillas. Tercera Edicin. Mxico. Maslow, A. H. Conflict, frustration, and the theory of threat. J. abnorm. (soc.) Psychol., 1985, 38, 81-86. Mayeroff, M (1971). Arte de servir A Prximo para Servir a si Mesmo. Brasil. Editorial Record. Traductora Cristina Carvalho Boselli Mazarrasa, L. (2003). Educacin para la Salud. Concepto actual en el marco de la salud. mbitos de aplicacin. En: Salud Pblica y Enfermera Comunitaria [Colectivo de Autores]. Segunda Edicin, Volumen I. Editorial McGrawHill Interamericana de Espaa. Madrid. Phaneuf (1996), El proceso de Atencin de Enfermera. Primera edicin, editorial Interamericana McGraw-Hill, Mxico. Riehl,-Sisca, J (1992). Modelos Conceptuales de Enfermera. Espaa. Editorial Doyma. Waldow, V. (1991), Cuidado o resgate necesario. Porto Alegre. Editorial Sagna Luzzato. Watson, J. (1978 - 2000), Nursing the philosophy and science of caring. United Estated of America. University prees of colorado. Primera publicacin por Little Brown and company. Wesley, R (1997). Teoras y Modelos de Enfermera. 2dea. Edicin. Editorial McGrawHill. Mxico. Yuni, J y Urbano, C (2005). Investigacin Etnogrfica. Investigacin Accin. 3era edicin. Editorial Brujas.
ANEXOS
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ENTREVISTA INFORMANTE AMBAR Explcame como concibes la enfermera Es un proceso que esta orientado no solamente a la atencin del individuo enfermo que requiere acciones especificas para el alivio de sus padecimientos y la recuperacin de la salud, sino tambin al individuo sano en el rea de la promocin de la salud. Cuntame como interpretas el cuidado del enfermero. Son todas aquellas acciones, cuidados que realiza la enfermera (o) con el fin de brindar una atencin nica y exclusiva al enfermo, a fin de restaurar su salud, encaminndolo al mantenimiento, promocin, prevencin de enfermedades tanto al individuo, familia y comunidad. Que Piensas acerca del cuidado humano como base del cuidado enfermero El Cuidado humano comprende la manera como la enfermera (o) trata al usuario, es decir, colocndose en el lugar de esa persona haciendo que el usuario se sienta protegido, ayudando a satisfacer todas sus necesidades tanto fisiolgicas, psicolgicas, sociales, culturales y espirituales ya que el es nuestro prjimo. Alguna vez has odo o aplicado los elementos del cuidado en la asistencia de la embarazada adolescente. Si brindando cuidados atreves de mis conocimientos con responsabilidad con el fin de instruir, informar y brindar asistencia a todas aquellas gestantes que no estn preparadas para ser madres ya que son embarazos a muy temprana edad y no tienen la madurez suficiente para llevar a cabo este rol. Consideras el cuidado humano como una estrategia para dar asistencia a la adolescente embarazada. Si ya que considero que es de vital importancia debido a que estas gestantes son muy joven y no tienen una preparacin adecuada para ser madres. Por lo tanto necesitan que la enfermera (o) den una orientacin adecuada respecto a todos los cambios por los cuales van a pasar su cuerpo y a las situaciones que tienen que enfrentarse en su vida y el entorno que las rodea y as de esta manera ellas aprecien su vida y la ese nuevo ser que se esta formando dentro de ellas.
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ENTREVISTA INFORMANTE ESMERALDA Explcame como concibes la enfermera. Yo la concibo como una profesin que cada da se va actualizando enriqueciendo nuestros conocimientos para as prestar un mejor servicio cuyo objetivo es identificar las necesidades del usuario, familia y comunidad aplicando y ejecutando acciones en pro de mejorar la salud. Cuntame como interpretas el cuidado del enfermero. Son todas aquellas tcnicas y acciones que con responsabilidad, empata, conocimiento y tica profesional le son de mucha utilidad para as interactuar con el usuario y el entorno que le rodea. Que Piensas acerca del cuidado humano como base del cuidado enfermero. Pienso que hay una gran congruencia entre el cuidado humano y el cuidado enfermero. El cuidado humano es todo aquel beneficio de forma integral que recibe el usuario del cuidado enfermera cuyo objetivo es proporcionarle un bienestar de salud ayudando a mejorar el estilo de vida del usuario, familia y comunidad. Alguna vez has odo o aplicado los elementos del cuidado en la asistencia de la embarazada adolescente. Si ya que en la asistencia se aplica una serie de elementos de educacin como es la orientacin, informacin sobre los riesgos que pueden ocasionar un embarazo no deseado para estas futuras madres. Consideras el cuidado humano como una estrategia para dar asistencia a la adolescente embarazada. Si porque la adolescente embarazada en esta etapa de la vida carece de conocimientos con respecto al embarazo y al brindarle este cuidado humano la ayudaremos a acrecer y realizarse como persona brindndole afecto, proteccin, preocupacin y a su vez ayudando a desarrollarse como persona.
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ENTREVISTA INFORMANTE PERLA Explcame como concibes a la enfermera? Es un proceso mediante el cual se brindan cuidados de manera sistemtica al paciente, familia, comunidad en pro a su salud. Cuntame como interpretas el cuidado enfermero Son todas aquellas acciones o procedimientos que realiza el profesional de enfermera para restaurara o prevenir enfermedades y promover la salud del individuo, familia y comunidad. Que piensas acerca del cuidado humano como base del cuidado enfermero? El cuidado humano es la base, el soporte del profesional de enfermera ya que a travs de el se protege, se atiende, se da cario, se preocupa, se responsabiliza, controla las necesidades para comprender al prjimo. Alguna vez has odo o aplicado los elementos del cuidado en la asistencia de la embarazada adolescente? Si, brindando mi atencin a travs de mis conocimientos, mi paciencia, sinceridad, confianza, humildad y mi empata. Ya que estos pacientes con embarazo precoz son nias que necesitan ser mujer, es aqu cuando debemos intervenir para ayudarles en su rol de madre orientndolas para cambiar cambios de actitudes y comportamientos para promover y conservar la salud de la nueva madre y el hijo. Consideras el cuidado humano como una estrategia para dar asistencia ala adolescente embarazada? Si, absolutamente son pacientes que necesitan de mucha orientacin, fortaleza, proteccin, ayuda, gua para llevar los cambios fsicos, psquicos, sociales que deben afrontar para que aprecien la importancia de la vida propia y de la que llevan dentro de ellas.