Disciplina Economia e Polticas de Sade no Brasil Prof.Me.

Denise Rodrigues Fortes Tema 3 Emenda Constitucional n 29

Apresentao do Prof. Me. Denise Rodrigues Fortes

Graduao: Enfermeira Ps Graduao: Mestrado em Sade Pblica Especialista em Sade Pblica Especialista em Educao Profissional na rea da Sade Experincia: Analista de Desenvolvimento Profissional - SES Docente do Curso de Graduao em Enfermagem Anhanguera Interativa Coordenadora de cursos e docente na ETSUS/ MS

Aula 2 Contedo
Objetivos Introduo Questes reflexivas Aspectos conceituais da EC 29 Trajetria poltica desde a aprovao at a regulamentao Contedo da emenda Implicaes prticas para a sade pblica Contedo da Lei Complementar 141

Tema 3 Emenda Constitucional n 29

OBJETIVOS: Compreender a trajetria poltica da EC n 29; Conhecer o contedo da emenda e suas implicaes prticas; Entender as razes de demora em sua regulamentao; Visualizar as possibilidades para a sade a partir de sua regulamentao; Compreender o contedo e pontos principais da Lei Complementar n 141.

I ntroduo
Apesar de enormes resistncias, fundadas no raciocnio de poderosas correntes econmicas contrrias vinculao de recursos oramentrios, a Emenda Constitucional n. 29 (EC n. 29) foi aprovada em 2000. A falta de definio precisa sobre o que so aes e servios de sade tem levado introduo nos oramentos pblicos de uma srie de aes e servios que so questionveis. O resultado so menos recursos para o financiamento do SUS. Desse modo, a luta poltica por mais recursos pblicos para a sade deve centrou se em sua regulamentao. Tal regu lamentao fundamental para orientar os respectivos Tribunais de Contas no processo de fiscalizao do seu cumprimento. (Consensus 24).

Para pensar
Voc sabe o que a EC 29? Para qu a EC 29 serve? Por que demorou tanto para ser regulamentada? O que ela significa para a sade pblica?

Aspectos Conceituais
O que a Emenda Constitucional n 29?

A Emenda Constitucional n. 2917 (EC n. 29), promulgada em 13 de setembro de 2000, assegurou o financiamento das aes e servios pblicos de sade, estabelecendo que as trs esferas de governo aportem anualmente recursos mnimos provenientes da aplicao de percentuais das receitas e determinando as suas bases de clculo. Portanto, vinculou recursos ao setor sade.

e. determina (art. 5 ), como regra permanente, no art. 198 da CF , que a Unio, os estados, o Distrito Federal e os municpios apliquem, anualmente, em aes e servios pblicos de sade, recursos mnimos. No caso dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, os percentuais sero calculados sobre a arrecadao de impostos e as transferncias constitucionais. No caso da Unio, na forma como for definida em lei complementar;

Trajetria Poltica
CF 88 definiu que o financiamento da sade seria feita pelas trs esferas de governo e que, apenas em 89, para no haver lacuna, a Unio destinaria 30% da Seguridade Social e nos demais anos a LDO definiria o percentual; De 1990 a 1993 a LDO repetiu a definio do valor (na prtica no passando de 20%)

http://caderno.allanpatrick.net/2009/10/05/5-de-outubro-a-constituicao-federal-de-1988/

Em 1993, o ento ministro da previdncia, Antonio Brito, deixou de repassar os recursos do extinto INAMPS para o Ministrio da Sade; No mesmo ano alguns deputados fizeram uma Proposta de Emenda Constitucional (PEC-169) para estabelecer na CF recursos definidos, definitivos e suficientes para a sade. A PEC definia que a UNIO deveria alocar para a sade no mnimo 30% do Oramento da Seguridade Social. Alm disto, Unio, Estados e Municpios deveriam alocar para a sade no mnimo 10% de sua receita fiscal. Aprovado em todas comisses nunca ia a plenrio pois nunca teve chance de ser votado e aprovado.

Em 2000 a PEC 169 foi colocada em votao, mas com modificaes: - Nenhum aumento no valor do repasse da Unio - Estados Aumento de 10 para 12% (aumento de 20% a mais que a proposta da PEC-169!) - Municpios de 10 para 15% (aumento de 50% a mais que a proposta da PEC-169) de seus impostos.

ANO 2000

Finalmente a PEC transformou-se em EC 29, sendo votada e aprovada; Unio deve aplicar o mesmo empenhado no ano anterior, corrigido pela variao nominal do PIB entre os 2 anos anteriores. Estados, 12% de seus impostos e Municpios 15% de seus impostos.

Pendncias
No havia um % exato para a Unio; Divergncias na definio de aes de sade; Novo Imposto: Contribuio Social para a Sade CSS.

http://www.sxc.hu/photo/1222896

Regulamentao
16.01.2012 a EC 29 foi regulamentada atravs da Lei complementar 141. Pela EC 29 a Unio deveria aplicar na sade pelo menos 10% da arrecadao, no texto aprovado o governo federal aplicar anualmente, em aes e servios pblicos de sade, somente o valor empenhado no ano anterior, acrescido da variao do Produto Interno Bruto (PIB). Estados e municpios mantiveram 12% e 15% respectivamente; Exclui a possibilidade de criao de novos impostos (CSS).

Contedo da emenda
Definio de aes e servios de sade: Servios de acesso universal , que sejam compatveis com os planos de sade de cada Estado ou municpio e de responsabilidade especfica do setor de sade . Entres os principais investimentos autorizados esto: a remunerao dos profissionais de sade na ativa, os gastos com capacitao de pessoal e investimentos na rede fsica do Sistema nico de Sade (SUS), a produo, aquisio e distribuio de insumos, como medicamentos e equipamentos mdicoodontolgicos, e gesto e aes de apoio administrativo.

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Atendendo a estes critrios esto includas como aes e servios de sade:

vigilncia epidemiolgica e controle de doenas; vigilncia sanitria; vigilncia nutricional, controle de deficincias nutricionais, orientao alimentar e a segurana alimentar promovida no mbito do SUS; educao para a sade; sade do trabalhador; assistncia sade em todos os nveis de complexidade; assistncia farmacutica; ateno sade dos povos indgenas; capacitao de recursos humanos do SUS;
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 pesquisa e desenvolvimento cientfico e tecnolgico em sade, promovidos por entidades do SUS; produo, aquisio e distribuio de insumos setoriais especficos, tais como medicamentos, imunobiolgicos, sangue e hemoderivados e equipamentos; saneamento bsico e do meio ambiente, desde que associado diretamente ao controle de vetores, a aes prprias de pequenas comunidades ou em mbito domiciliar; servios de sade penitencirios; ateno especial aos portadores de deficincia; aes administrativas realizadas pelos rgos de sade no mbito do SUS e indispensveis para a execuo das aes indicadas nos itens anteriores.

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No so considerados aes e servios de sade para esta emenda:

a. pagamento de aposentadorias e penses; b. assistncia sade que no atenda o princpio da universalidade (clientela fechada); c. merenda escolar; d. saneamento bsico, e. limpeza urbana e remoo de resduos slidos (lixo); f. preservao e correo do meio ambiente; g. aes de assistncia social no vinculadas diretamente execuo das aes e servios de sade e no promovidas pelos rgos de sade do SUS; h. aes e servios pblicos de sade custeados com recursos que no os especificados nas bases de clculos das receitas prprias de estados e municpios.

http://www.sxc.hu/photo/1101635

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Outros pontos abordados na EC 29

a. acrescenta (arts. 1 e 2 ), aos artigos 34 e 35 da Constituio Federal, a possibilidade de interveno da Unio nos estados, Distrito Federal e municpios, e do estado em seus municpios, no caso da no aplicao, em aes e servios pblicos de sade, do mnimo previsto de suas receitas; b. acrescenta (art. 3 ) dispositivo ao 1 do art. 156 da CF , permitindo aos municpios estabelecer progressividade na cobrana do IPTU em funo do valor do imvel e ter alquotas diferenciadas de acordo com a localizao e uso do imvel;

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Base de clculo para aplicao das trs esferas de governo

Para a Unio: equivalente ao montante empenhado em aes e servios de sade no exerccio financeiro de 1999, acrescido de, no mnimo, 5%. De 2001 at o ano de 2004, a base de clculo correspondeu ao montante efetivamente empenhado em aes e servios pblicos de sade no ano imediatamente anterior ao da apurao da nova base de clculo.

Para os Estados: (+ ) Receitas de Transferncias da Unio: Quota-Parte do Fundo de Participao dos Estados (FPE) Quota-Parte do IPI Exportao Transferncias da Lei Complementar n. 87/ 96 (Lei Kandir) (+ ) Imposto de Renda Retido na Fonte (IRRF) (+ ) Outras receitas correntes: Receita da Dvida Ativa Tributria de Impostos, Multas, Juros de Mora e Correo Monetria (-) Transferncias Financeiras Constitucionais e Legais aos Municpios: 25% do ICMS 50% do IPVA 25% do IPI Exportao (= ) Receita Prpria do Estado = Base de Clculo

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Para os Municpios: (+ ) Receitas de Transferncias da Unio Quota-Parte do FPM Quota-Parte do ITR Quota-Parte da Lei Complementar n. 87/ 96 (Lei Kandir) (+ ) Imposto de Renda Retido na Fonte IRRF (+ ) Receitas de Transferncias do Estado: Quota-Parte do ICMS Quota-Parte do IPVA Quota-Parte do IPI Exportao (+ ) Outras Receitas Correntes: Receita da Dvida Ativa Tributria de Impostos, Multas, Juros de Mora e Correo Monetria (= ) Receita Prpria do Municpio = Base de Clculo Municipal

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I mplicaes para a Sade Pblica

Garantia de no desvio dos recursos pois prev punies para os que aplicarem incorretamente ou maquiarem a aplicao; Assegurar recursos; Evitar desperdcio; Maior transparncia nos gastos.

http://conselho.saude.gov.br/webec29/index.html

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Tema 4 A Portaria GM/ MS n. 2.047, de 5 de novembro de 2002.

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Dispunha sobre as bases de clculo para cada esfera; Definio de aes e servios pblicos de sade; Dos Instrumentos de Acompanhamento, Fiscalizao e Controle do Cumprimento da Emenda Constitucional N 29, DE 2000

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SIOPS
Resumindo, o Siops um sistema de informao que rene dados declarados pelos estados e pelos municpios sobre financiamento (receita) e despesa com aes e servios pblicos de sade. Os dados referentes Unio ainda no so informados nesse sistema.

http://www.sxc.hu/photo/1320683

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I- preenchimento obrigatrio pelos Estados, Municpios e Distrito Federal; II carter declaratrio; III processos informatizados de declarao, armazenamento e extrao dos dados; IV disponibilidade do programa de declarao no portal eletrnico do Ministrio da Sade; V - publicidade das informaes declaradas e dos indicadores calculados no portal eletrnico do Ministrio da Sade; VI- realizao de clculo automtico dos percentuais mnimos aplicados em aes e servios pblicos de sade; VII - presena de mecanismos que promovam a correspondncia dos dados declarados no SIOPS com os demonstrativos contbeis publicados pelos Entes Federados.

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Pesquisa
Em grupos de cinco alunos, realizem uma pesquisa em seu municpio, abordando no mnimo quatro profissionais de sade, podem ser de hospitais, Unidades de Sade (preferencialmente gerentes) com as seguintes questes: Voc conhece a EC n 29? Voc conhece seu contedo? Qual a importncia da EC 29? A EC 29 j foi regulamentada? Quais as implicaes desta emenda para a sade pblica? Aps a pesquisa os grupos devero realizar um relatrio para ser discutido com os demais alunos avaliando a reao dos entrevistados e suas respostas com o fim de verificar o nvel de interesse e informao dos participantes.
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Resumo
Nesta aula voc pode compreender a trajetria poltica da EC 29, desde a PEC 169 at a Lei Complementar 141; Conheceu o contedo da EC 29 e da Portaria GM/ MS n 2047 de 5 nov. 2002; Conheceu as bases de clculo utilizadas para as aplicaes de recursos nas trs esferas de governo; Refletiu sobre a importncia da regulamentao da referida emenda; Compreendeu as implicaes prticas da regulamentao da EC 29 para a sade pblica.

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OBRI GADA!

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