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A eletroliplise tambm chamada de eletrolipoforese uma tcnica destinada ao tratamento das adiposidades e acmulo de cidos graxos localizados.

. Caracteriza-se pela aplicao de microcorrente especfica de baixa freqncia (ao redor de 25 Hz) que atua diretamente a nvel dos adipcitos e dos lipdios acumulados produzindo sua destruio e favorecendo sua posterior eliminao. Um dos maiores problemas profissionais da rea de esttica no Brasil, a falta de uma nomenclatura uniforme, que no nos cause problemas na interpretao e/ou na execuo de artigos ou trabalhos cientficos. Alm dos dois termos, podemos confund-los com a Eletroforese, que uma forma de utilizao da corrente galvnica, sem a adio de princpios ativos, sendo um mecanismo e ao complementar aos tratamentos estticos, que ser escrita numa outra oportunidade aqui no blog. A Clula e a Eletroterapia: A clula um elemento vivo que possui a capacidade de reagir aos estmulos eltricos, da mesma forma que reage a estmulos de natureza hormonal, trmica, mecnicas e fotoqumicas. A diferena bsica que as clulas usam tomos carregados, ou seja, ons para o movimento das cargas e quando falamos da eletricidade em circuitos no humanos, temos a movimentao de eltrons. As clulas so circuitos midos, que operam em um meio salino de condutividade, como exemplo, um nico on de hidrognio que contenha um prton , tem 2.000 vezes a massa de um eltron. Entretanto h grande diferena entre eletricidade direta e quando a colocamos direto no corpo humano, mostrando a reao que se produz nos tecidos em relao a simples passagem dos eltrons secos, movimentando no organismo os ons midos, que nos levaro a reaes desejadas. A eletrolipoforese teraputica como dito anteriomenente atua a nvel do tecido adiposo, produzindo sua destruio e eliminao. O campo eltrico que se origina entre os eletrodos, provoca a nvel local, uma

srie de modificaes fisiolgicas que so responsveis pelo fenmeno da eletroliplise. Os principais efeitos fisiolgicos proporcionados pela eletroliplise so: 1) Efeito Joule Em virtude do efeito Joule, a corrente eltrica, ao circular por um condutor, realiza um trabalho que produz calor ao atravessar o mesmo. O aumento de temperatura que produzida na eletrolipoforese, no atinge tecidos orgnicos, visto que se trata de uma corrente com uma intensidade muito pequena, porm suficiente para contribuir para instalao de uma vasodilatao com aumento de fluxo sangneo local. Desta forma estimulado o metabolismo celular local, facilitando a queima de calorias e melhorando o trofismo celular. 2) Efeito eletroltico Em condies normais a membrana celular semipermevel, que separa dois meios de composio inica diferente: o meio intracelular eletronegativo e o meio extracelular eletropositivo. O campo eltrico gerado por esta corrente na eletrolipoforese, induz o movimentoinico que traz consigo modificaes na polaridade da membrana celular. A clula tende a manter seu potencial eltrico de membrana normal, e essa atividade consome energia a nvel celular. 3) Efeito de estmulo circulatrio O ligeiro aumento de temperatura que se instala no local (efeito Joule) contribui em parte para a instaurao de uma vasodilatao, pois a corrente atua com estmulo direto nas inervaes promovendo uma ativao da microcirculao. J foi demonstrado em em estudos que a freqncia de 25 Hz mais eficaz para tratar alteraes circulatrias e congestivas. 4) Efeito neuro-hormonal O tecido adiposo representa a principal reserva energtica do organismo. Longe de um simples reservatrio, o adipcito possui

uma intensa atividade metablica: forma triglicerdeos (liposntese) e os armazena, decompondo-os (liplise) segundo a demanda do organismo. A mobilizao das gorduras de reserva, ou seja a liplise , se realiza graas a uma enzima hormnio-dependente, a triglicerideolipase. Esta enzima desintegra os triglicerdeos em cidos graxos e uma molcula de glicerol. Os cidos graxos assim produzidos so em grande parte, expulsos da clula a menos que estejam em um local com excesso de glicose, e que voltam a formar triglicerdeos; ao contrrio, o glicerol liberado, no pode ser usado novamente e captado pelo fgado que o metaboliza em glicose. Cada adipcito contm grandes quantidades da enzima digestiva de gordura, em sua forma inativa, a lipase. Alguns hormnios, em especial o cortisol, do crtex suprarenal, e a epinefrina, da medula supra-renal, podem ativar a lipase. O sistema neuro-hormonal influi sobre a liplise: a estimulao do sistema simptico a ativa, enquanto a estimulao parassimptica diminui. O Sistema Nervoso Simptico atua por mediao das catecolaminas (adrenalina e noradrenalina):a ativao destas ltimas se efetua por itermdio do AMP cclico, que estimula certas proteinquinases, o que determina a ativao de lipase tissular. Quando se utiliza uma corrente especifica de baixa freqncia durante a eletrolipoforese, produz- se uma estimulao do Sistema Simptico, e como conseqncia ocorre a liberao de catecolaminas com aumento do AMP cclico intradipocitrio, e aumento da hidrlise dos triglicerdeos. Alguns trabalhos j realizados com esta tcnica demonstraram a presena de quantidades significativas de glicerol na urina, horas subseqentes ao tratamento (sabe-se que em condies basais o glicerol no detectado na urina). Este fato indica ativao da liplise que se produz. Em conjunto, e como conseqncia de todos os efeito mencionados, se induz um aumento do catabolismo local, que se traduz clinicamente em uma reduo do panculo adiposo, desde a primeira sesso. Princpios de ao da Eletrolipoforese:

A Eletrolipoforese uma forma de treinamento de Eletroterapia que utiliza corrente bidirecional, com alternncia de polaridade a cada segundo que trata a gordura localizada e a celulite em seus diversos graus atravs de uma estimulao da pele em 4 etapas como vero abaixo: Para que obtenhamos xito na aplicao bem como no direcionamento das formas de onda, temos que nos preocupar com o ajuste de freqncia, que data o direcionamento e ao especfica a cada forma de onda. Onda A - tem uma dupla aplicao, sendo a primeira uma forma de estimulao com uma freqncia de 50 Hertz, o que neste caso superficializar seu efeito, dando uma diminuio na resistncia intrnseca da pele e uma diminuio de uma sensibilidade de dor que possa ser referida pela paciente. Onda B possui uma freqncia mais baixa, em torno de 30 Hertz, destinada a uma ao preferencial na derme, com o objetivo de estimular as clulas, principalmente o fibroblasto que justifica a ao de melhora na tonicidade, e sobretudo a sua ao na drenagem intersticial visando uma diminuio do edema instalado. Temos aqui, tanto o efeito de vasodilatao pela ativao da microcirculao, como tambm a ao anti-inflamatria pela reabsoro dos metablitos. Onda C esta forma de onda tem freqncia de 10 Hertz, atua diretamente sobre o adipcito pela estimulao eltrica das terminaes do sistema neurovegetativo simptico. Esta estimulao agir de forma a desencadear uma liberao do AMP ciclo intra adipocitrio. Os adipcitos das regies envolvidas no processo celultico assume uma atitude esttica, e esta forma de onda far com que haja uma excitao celular, incrementando o aumento na produo do AMP cclico produo dos produtos da degradao dos lipdios. A ao direta desta forma de onda se d diretamente sobre os

receptores Beta determinantes da ativao do AMP cclico que estimular a lipase inativa tornando-a que liberar o triglicride sob forma de cido e glicerol. Onda D esta onda tem a caracterstica de estimulao direta muscular, sendo que a freqncia de trabalho deve ser direta para o msculo, ou seja de 5 Hertz, e pode ser usada no final do tratamento para que atravs da estimulao muscular tenhamos uma via a mais de eliminao dos produtos oriundos da liplise eliminao de gordura. Mtodo de Aplicao: A Eletroliplise tem duas formas de aplicao, levando-se em conta as seguintes precaues iniciais: a pele deve estar ntegra, sem leses cutneas, observando-se ainda que a paciente no deve ter feito nenhum procedimento esfoliativo prvio, tal como depilao por cera; a regio no pode Ter tumoraes; a pele deve estar sem cremes ou produtos; pacientes que faam uso prolongados de corticides e progesterona; pacientes que tenham doenas uterinas como fibromas.

Mtodo com Agulhas: os eletrodos so agulhas de acupuntura de 15 cm de comprimento por 0,3 mm de dimetro, de uso nico. As correntes so contnuas, mas existem algumas correntes utilizadas para a prtica da eletrolipoforese que so alternadas. O pulso bifsico assimtrico (como o pulso do TENS), uma forma de onda utilizada na eletrolipoforese. As agulhas podem medir entre 4, 5, 7, e 12 cm, introduzidas a nvel hipodrmico, utilizando-se uma distncia de 4 cm entre elas. So sugeridas agulhas de acupuntura, fabricadas em ao inoxidvel ou em prata, descartveis, medindo de 0,25 a 0,3 mm de dimetro com comprimentos que variam de 1 a 3 cm, ou de 10 a 12 cm. Agulhas

mais grossas (0,30 mm) podem apresentar melhorers efeitos. A tcnica de aplicao consiste em colocar o paciente em posio cmoda, com a rea de tratamento exposta, antes de penetrar a gulha e realizado os procedimentos de assepsia e antissepsia pertinentes ao procedimento. Nesta zona de tratamento normalmente pinamos o tecido, comprimindo a pele intensamente e procurando dar a angulao necessria para a colocao da agulha. Com a outra mo seguramos a agulha no mximo 0,5 cm da ponta do bisel. Evitando que no ato da penetrao, a agulha fique fletida e perca o direcionamento da mesma. Devem ser introduzidos pares de agulhas de forma paralela, de acordo coma sada dos cabos no aparelho. As agulhas so separadas por mais de 5 cm, de modo que cubram toda a rea a tratar. Se inicia uma sesso aumentando a intensidade gradativamente, partindo at o limiar suportvel do paciente. Tempo dedurao: 50 minutos, aps costuma-se aplicar algum tratamento complementar como: Estmulo muscular, drenagem linftica, estimulao de pontos de acupuntura, etc. Quase sempre somado ao tratamento uma dieta hipocalrica e hidrosalina controlada para favorecer a sada de gua intra-celular. A intensidade da corrente aumentar em funo da sensibilidade do paciente, de forma que no resulte em dor intensa na pessoa tratada. Vale ressaltar, que a pessoa tratada deve notar uma sensao de "pico mximo no doloroso" e esta ser ajustada segundo a tolerncia do mesmo, preocupando-se com a acomodao individual. Havendo a acomodao, a intensidade dever ser aumentada quantas vezes forem necessrias. necessrio que o paciente sinta sensao de picadas que chegam ao limite do desagradvel. Durante a sesso e preciso aumentar progressivamente a intensidade da corrente durante o processo de acomodao.

As sesses podem ser semanais, com um mnimo de 6, podendo alcanar at 10, devendo-se levar em conta que os efeitos se prolongam durante umas semanas a mais, sendo que para julgar os resultados se espera at 45 dias aps o fim do tratamento. sugerido uma aplicao por semana, os resultados tornam-se mais significativos aps a 3 sesso. Quando h o aparecimento de dor durante a introduo da agulha, significa que a mesma est mal posicionada ao entrar em contato com as aponeuroses da pele, que so estruturas ricamente inervadas. As agulhas devem ser introduzidas sobre o tecido cutneo, a nvel do panculo adiposo. No deve ocorrer nenhum sangramento e nenhuma dor deve ser manifestada. Esses fatos garantem a implantao correta da agulha no tecido adiposo. Mtodo sem agulhas: esta aplicao feita por eltrodos de silicone condutivo, de baixssima resistncia intrnseca, obedecendo o mesmo distanciamento, ou seja, colocadas aos pares, com distanciamento de 5 a 6 cm.Deve se pr um gel condutivo, sem princpios ativos, como cnfora e mentol, dispondo em regies de acumulo de gordura, visando saturar pelo nmero de eltrodos, 2 a 3 vezes por semana, dependendo do estgio da paciente, variando o nmero de sesses de 20 a 30 sesses, sem tambm a necessidade de fazer com que a paciente tome 2 litros de lquidos. Tanto para aplicao com agulhas quanto a sem agulhas, aps a aplicao, deve ser recomendado a paciente a no exposio ao sol, devido a sensibilizao causada pela aplicao. Tambm observamos que pode haver eritemas vermelhides na pele, principalmente na aplicao com eltrodos epicutneos sem agulhas, fato este que pode se agravar se no for levado em considerao a tolerncia ideal junto paciente. Esse inconveniente, geralmente, ocorre por haver

uma dose de ansiedade da paciente, o que faz com que a mesma refira uma intensidade tolervel, mesmo no sendo, o que levar a uma exposio da pele a uma carga eltrica superior a sua tolerncia. INDICAES: A principal indicao da eletroliplise est no tratamento da obesidade localizada, celulite e lipodistrofia localizada. H tambm indicao ps lipoaspirao, como complemento da cirurgia. Podemos utilizar a eletrolipoforese para diminuio do permetro em abdome, coxa e quadril. H tambm, discreta, porm no espetacular, perda de peso, melhora circulatria local e melhora da troficidade da pele da rea tratada. Pode ser indicada tambm o uso da eletrolipoforese na lipodistrofias localizadas, nas complicaes de "placas onduladas" aps a lipoaspirao e a ptose abdominal e das ndegas. CONTRA-INDICAES: No existe nenhuma regio do corpo onde o mtodo est contraindicado, sempre e quando a indicao seja correta. Algumas contraindicaes da eletrolipoforese: Transtornos cardacos (alterao do rtmo e da conduo; insuficincia cardaca) e portadores de marca-passo e cardiopatias congestivas; Pinos ou placas no corpo, em reas onde a corrente eltrica ser aplicada; Gravidez em qualquer idade gestacional;

Paciente renais crnicos (insuficincia renal) Trombose venosa profunda ou estado venoso catastrfico. Patologias ginecolgicas, tipo fibroma uterino; Utilizao de medicamentos, como corticosterides, e anticoagulantes ; Progesterona; Neoplasias; Alteraes dermatolgicas na rea a tratar (Dermatites, dermatoses, feridas, inflamaes, eczemas, etc.) Epilepsia Possveis complicaes e efeitos secundrios podem ocorrer quando a eletrolipoforese trabalha com a implantao de agulhas no panculo adiposo, sem normas de assepsia adequada. Pode aparecer hematoma nessa rea, o que no trar complicaes. No mtodo de aplicao de agulhas superficiais, poder ocorrer uma pequena aurola de eritema pela passagem de corrente na pele que desaparecer por si s e sem tratamento em poucas horas. H tambm a descrio do aparecimento de pequenos pontos necrticos superficiais no local de introduo da agulha. As causas que podem determinar a apario deste incidente no esto claras, entretanto, caso apaream estes processos, sua cura ocorrer sem maiores complicaes. A tcnica realizada de forma inadequada pode levar a ocorrncia de alguns incidentes:

- O paciente sente dor no momento exato da implantao da agulha. - Surgem equimoses aps a sesso, devido a pequenas veias superficiais que so picadas desastrosamente ou, ento, por um erro na manipulao de implantao atingindo tecido muscular. - No final da sesso, a retirada da agulha causa sangramento. - Durante a sesso, o paciente queixa-se de leves contraes musculares, preciso verificar se as agulhas no atingiram o plano muscular. A Eletroliplise um mtodo eficaz, que tem sua efetividade ampliada quando temos ele conjugado com outros mtodos, tais como Ultrassom e a Ionizao, formando esses trs equipamentos uma rotina que dar, certamente, uma resoluo a vrios aspectos no tratamento da celulite e gordura localizada. Assistam uma pequena demonstrao da eletroliplise subcutnea:

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