CEMENTOS DENTALES La mayora de estos se suministran en forma de polvo y liquido. Tambin pueden ser empaquetadas en una capsula .

la . Algunos han sido reformulados en dos pastas. El liquido suele ser una solucin acida donante de protones . Y el polvo de naturaleza bsica, consiste tanto en vidrios como en partculas de oxido metlico.

Dependiendo del tamao de las partculas y la relacin de (P/L). Cuando estos se mezclan los dos componentes se alcanza una consistencia fluida o mas espesa, que endurece (o fragua) en un periodo razonable. REACCION ACIDOBASICA. Despus del fraguado, estos cementos adquieren suficiente resistencia y son utilizados para: Base Restauracin permanente o temporal Agente cementante Recubrimientos cavitatorios

Deben presentar baja viscosidad para: Fluir Mejorar superficies (tejidos duros, prtesis) Proteger la pulpa (traumas trminos y qumicos)

Cementos de resina Cementos a base de Resinas compuestas, que tienen una consistencia adecuada que permite la colocacin como agente cementante en varios tipos de prtesis.

Barnices Se asocian a la proteccin pulpar.

Se clasifican de acuerdo con sus principales ingredientes qumicos y sus aplicaciones.

Cementos liberadores de flor para restauraciones directas Se emplean como material restaurador, ya que tiene poca resistencia en comparacin con las Am y Rc compuestas. Solo se pueden usar en zonas de baja tensin. Restauraciones intermedias o temporales

Cemento de silicato Primer cemento utilizado Se compone de vidrio de silicato y acido fosfrico Fraguado es relativamente resistente, pero muy dbil a la traccin. Mas esttico (que la Am) Un estudio observacional sobre 20.000 restauraciones de Am y silicato. Lo que mostro menor incidencia de caries en las restauraciones de silicato. Compuestos de oxido de slice (SiO2), albumina (Al2O2) compuestos de flor y calcio, fusionados a temperatura aprox. De 1.400 C

Existen tres teoras que explican el mecanismo anticariognico del flor: Aumenta la resistencia de los cidos del esmalte Favorece la mineralizacin Inhibe el metabolismo de los carbohidratos de la microflora acidognica de la placa.

Resistencia a los cidos del esmalte Esta teora afirma implica que la resistencia a la caries, una vez conseguida, perdurara durante toda la vida del diente.

Equilibrio desmineralizacin remineralizacin Hay dos tipos de flor que se depositan en el esmalte: Flor liquido, en forma de fluorapatita ( no se relaciona con la inhibicin de caries) Flor no ligado, en forma de depsitos cristalinos de fluoruro clcico.( se disuelve con el pH en la cavidad oral, libera iones de flor, lo que hace mas probable la remineralizacin .

Flor y metabolismo de la placa El flor se acumula en la placa dental. Sus fuentes son: la saliva, el fluido gingival, la dieta, barnices o geles de flor y esmalte desmineralizado. El flor aumenta la permeabilidad celular y se puede difundir rpidamente fuera de la bacteria cariognica, contribuyendo a aumentar de nuevo el contenido de flor de la matriz de la placa.

Fuentes liberadores de flor Luego de investigaciones, han aplicado derivados de compuestos de flor a: las resinas Las amalgamas Cementos de fosfato de zinc Cemento de (OZE) SFF Barnices cavita torios E incluso chicles. Mediante la incorporacin fsica de una sal soluble de flor dentro del material o mediante rellenos de minerales fluorados casi solubles. Otra alternativa es la liberacin qumica es el empleo de monmeros con flor como dical que formaran parte de la matriz de la sustancia. Estos liberan iones de fluor.

Recarga de flor Estudios han demostrado que la liberacin de flor del ionmero de vidrio se mantiene durante aos. Tambin se ha demostrado que los cementos de silicato son capaces de absorber flor de su medio.

Cementos como agentes de cementado Variedad de Tx dentales que precisan de un agente cementante que permita la unin de prtesis y otros dispositivos con el diente.

Ej. Restauraciones de metal, metal-cermica, Rc compuestas y cermicas, restauraciones provisionales de Rc acrlicas, carillas, dispositivos ortodndicos, pins

Caractersticas de la interface prtesis- pilar

Al entrar 2 superficies relativamente lisas en contacto , aparece un micro espacio. Microscpicamente; superficies rugosas, con picos y valles superficiales. Cuando las superficies se ponen en contacto, solo los picos entran en contacto; lo que deja algunos espacios abiertos. Tomando en cuanta el fluido oral y la invasin bacteriana, el agente cementante debe sellar estos espacios completamente.

Procedimiento para el cementado de una prtesis. 1. se debe colocar el cemento en la superficie interna de la prtesis 2. el asentamiento de la misma en la preparacin. 3. remocin del exceso de cemento en el tiempo adecuado.

Colocacin del cemento La pasta del cemento debe cubrir toda la superficie interna de la corona y extenderse ligeramente sobre el margen para asegurar que el espacio existente entre la corona y el diente selle completamente. Se debe evitar la aparicin de burbujas en la zona oclusal durante la preparacin del diente , de esta forma se evitara el atrapamiento de aire en esta zona; ya que en caso de existir, cualquier carga oclusal aplicada sobre la burbuja ocasionara una fractura de la corona cermica.

No es deseable el relleno completo de la corona con cemento por al menos cuatro razones: 1) se aumenta el riesgo de atrapamiento de burbujas 2) se aumenta el tiempo de colocacin 3) se puede requerir una mayor presin 4) se aumenta el tiempo necesario para la retirada del exceso de cemento.

Asentamiento Se realiza una presin moderada con los dedos para desplazar el exceso de cemento y asentar la corona en el diente preparado. Luego se explora la unin marginal en por lo menos 3 puntos con una sonda rea evaluar el cierre perifrico. Se dice al Px que muerda una pieza blanda de madera o un rollo de algodn, para asegurar el asentamiento completo. Se debe asegurar el asentamiento: revisando la correcta oclusin y la evaluacin de al menos 3 puntos del margen cementado, (antes de que el cemento frague).

Retirada del exceso de material Al finalizar la colocacin de la prtesis el exceso de cemento se acumula en el rea marginal. La retirada depende de las propiedades del cemento utilizado. Si este se endurece en un estado rgido, es mejor esperar que haya fraguado. Los cementos de OZE deben fraguar del rodo antes de su retirada . Los procedimientos para la remocin de excesos de cemento son variados debido a su capacidad potencial de adhesin mediante mecanismos qumicos y/o fsicos.

En caso de que el cemento se adhiera a estructuras dentales o a la prtesis; previamente debemos colocar alguna sustancia separador, como vaselina. Lo cual facilita la retirada del exceso del cemento una vez que ha fraguado En otra tcnica, el exceso de cemento se retira tan pronto como se ha colocado la prtesis, para evitar que el cemento se adhiera a las superficies adyacentes. O seguir las instrucciones del fabricante.

Poscementacin Los cementos acuosos continan madurando a lo largo del tiempo una vez que han pasado el periodo de fraguado. Si este pudiera madurar en un medio aislado, libre de contaminacin y libre de la evaporacin de agua, el cemento tendra una mayor resistencia a la disolucin. Como medida de precaucin el profesional debera aplicar una capa de barniz o un adhesivo a lo largo del margen de la restauracin antes de que el Px se vaya.

Mecanismos de retencin Mecnicos: las interfaces cemento/prtesis y cemento/diente muestran una continuidad libre de huecos, que hace que la capa de cemento pueda presentar una resistencia al cizallamiento por toda la interface Qumicos: retencin ideal mediante adhesin. Los adhesivos dentarios actuales, por su naturaleza hidrofilia y por su capacidad de penetrar en las porosidades de la dentina creadas a travs del grabado acido, muestran una gran resistencia adhesiva a travs de las retenciones micro mecnicas. o por una combinacin de ambos.

Desinsercin de la prtesis Puede desinsertarse debido a factores biolgicos, fsicos o ambos. Este puede ser resultado de la fractura o la erosin del cemento. La fractura de la prtesis puede suceder por razones fsica; fuerzas intraorales, imperfecciones en el interior de la corono o porosidades en el cemento.

Grosor de la capa

Grosor de la capa varia con:

1) la cantidad de fuerza aplicado durante la colocacin de la prtesis. 2) el modo con el que se aplica la fuerza 3) la forma de la prtesis con respecto a su capacidad de impedir o facilitar el flujo del cemento. 4) el ajuste de la prtesis con la preparacin dentaria.

Agentes para proteccin pulpar Los barnices, los recubrimientos cavitarios, y las bases se han empleado en estas restauraciones para evitar estos tipos de agregacin.

Barnices cavitatorios Son gomas naturales, como la del copal, o Rc sintticas que estn disueltas en un solvente orgnico, como acetona, cloroformo o el ter. Los barnices reducen la irritacin pulpar.

Recubrimientos cavitatorios El propsito principal de los recubrimientos cavitatorios es aprovecha el efecto benfico del hidrxido de calcio para acelerar la formacin de entina reparadora.

Bases de cemento Al contrario que los recubrimientos, las bases se aplican en unas capas mucho mas gruesas, bajo las restauraciones para proteger la pulpa contra las agresiones trmicas, el galvanismo y la agresiones qumicas, dependiendo de los materiales restauradores que se emplean.

Cemento de fosfato de zinc El fosfato de zinc es el agente cementante mas antigua. Tiene el mayor experiencia, clnica y sirve como estndar con el que se compran los sistemas mas modernos. Se compone de dos botes separados de polvo y liquido. El principal ingrediente del polvo es el oxido de zinc (90%) y oxido de magnesio (10%). Hay dos propiedades fsicas del cemento que son bsicas para la retencin de las prtesis fijas: Propiedades mecnicas y solubilidad

Retencin El fraguado del cemento de zinc no provoca ninguna reaccin con los tejidos duros u otros materiales de restauracin circundantes. De hecho, la adhesin se produce por un engranaje mecnico en la interfase, no mediante interacciones qumicas, y cualquier aplicacin de un recubrimiento sobre la superficie del diente con propsitos de proteccin pulpar reduce la retencin. Propiedades biolgicas Tal y como cabe esperar de la presencia del acido fosfrico, la acidez del cemento de fosfato de zinc es muy alta en el momento en que la prtesis se coloca en un diente preparado. Dos minutos despus del comienzo de la mezcla, el pH del cemento es aproximadamente 2. entonces este pH aumenta rpidamente, pero no llegara a ser de 5,5 hasta pasadas 24 horas. Debido a estos datos, es evidente que se puede provocar dao en la pulpa por el ataque acido del cemento de fosfato de zinc, durante las primeras horas tras la insercin del mismo.