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ERITRCITOS

Eritrograma o estudo da srie vermelha (eritrcitos ou hemcias). Ao microscpio, as hemcias tem colorao acidfila (afinidade pelos corantes cidos que do colorao rsea) e so desprovidos de ncleo. As hemcias apresentam colorao central mais plida e colorao um pouco mais escura na periferia. Elas so bicncovas. Em indivduos normais, possuem tamanho mais ou menos uniforme. Quando uma hemcia tem tamanho normal ela chamada de normoctica. Quando ela apresenta colorao normal chamada de normocrmica. O estudo da srie vermelha revela algumas alteraes relacionadas como por exemplo anemia, eritrocitose (aumento do nmero de hemcias).

ERITRCITOS
Hematcrito: um ndice, calculado em porcentagem, definido pelo

volume de todas as hemcias de uma amostra sobre o volume total desta amostra (que contm, alm das hemcias, os leuccitos, as plaquetas e, claro, o plasma, que geralmente representa mais de 50% do volume total da amostra). Os valores variam com o sexo e com a idade. Valores: Homem de 40 - 50% e Mulher de 36 - 45%. Recm-nascidos tem valores altos que vo abaixando com a idade at o valor normal de um adulto. Hemoglobina: segundo a Organizao Mundial de Sade considerado anemia quando um adulto apresentar Hb < 12,5g/dl, uma criana de 6 meses a 6 anos Hb < 11g/dl e crianas de 6 anos a 14 anos, uma Hb < 12g/dl.

ERITRCITOS
VCM (Volume Corpuscular Mdio): o ndice que ajuda

na observao do tamanho das hemcias e no diagnstico da anemia: se pequenas so consideradas microcticas (< 80fl, para adultos), se grandes consideradas macrocticas(> 96fl, para adultos) e se so normais, normocticas (80 - 96fl). Anisocitose: denominao que se d quando h alterao no tamanho das hemcias. As anemais microcticas mais comuns so a ferropriva e as sndromes talassmicas. As anemias macrocticas mais comuns so as anemia megaloblstica e perniciosa. O resultado do VCM dado em femtolitro.

ERITRCITOS
HCM (Hemoglobina Corpuscular Mdia): o peso da hemoglobina

na hmcia. Seu resultado dado em picogramas. O intervalo normal 26-34pg CHCM (concentrao de hemoglobina corpuscular mdia): a concentrao da hemoglobina dentro de uma hemcia. O intervalo normal de 32 - 36g/dl. Como a colorao da hemcia depende da quantidade de hemoglobina elas so chamadas de hipocrmicas (< 32), hipercrmicas (> 36) e hemcias normocrmicas (no intervalo de normalidade). importante observar que na esferocitose o CHCM geralmente elevado. RDW (Red Cell Distribution Width): um ndice que indica a anisocitose (variao de tamanho), sendo o normal de 11 a 14%, representando a percentagem de variao dos volumes obtidos. Nem todos os laboratrios fornecem o seu resultado no hemograma.

Os valores de VCM, CHCM e HCM so derivados da

hemoglobina (Hb), hematcrito (Ht) e contagem de glbulos vermelhos, atravs de clculos matemticos: VCM = Hct/Hb CHCM = Hb/Ht HCM = Ht/glbulos vermelhos

VCM abaixo do limite inferior da normalidade:

microctica VCM dentro dos limites normais: normoctica VCM acima do limite superior da normalidade: macroctica CHCM abaixo do limite inferior da normalidade: hipocrmica CHCM dentro dos limites normais: normocrmica CHCM acima do limite superior da normalidade: hipercrmica

ERITRCITOS
A morfologia das hemcias (ou estudo da forma das

hemcias) feita em microscpio, analisando o esfregao de sangue. As formas encontradas

Drepancitos
Drepancitos (forma de foice): aparece somente nas

sndromes falciformes (no aparecendo no trao falcifrome).

Esfercitos
Esfercitos (forma esfrica, pequena e hipercrmica): em

grande quantidade comum na anemia esferoctica (esferocitose), em menores quantidades podem estar presentes em outros tipos de anemias hemolticas.

Eliptcitos
Eliptcitos (forma de charuto): em grandes quantidades

comum na eliptocitose. Em menores quantidades podem aparecer em qualquer tipo de anemia.

Hemcias em alvo
Hemcias em alvo (clulas cujas membranas so

grandes havendo uma palidez e um alvo central mais corado): aparece em hemoglobinopatias C, E ou S, nas sndromes talassmicas e em pacientes com doena heptica.

Dacricitos
Dacricitos (forma de lgrima ou forma de coxinha): em

grande quantidade na mielofibrose. Em pequena quantidade podem aparecer em qualquer tipo de anemia.

Hemcias policromticas
Hemcias policromticas (forma normal mas com

colorao azul devido a presena de RNA residual): aparece quando grandes quantidades de hemcias novas esto sendo produzidas. Comuns em anemias hemolticas

Esquiscitos
Esquiscitos (hemcias fragmentadas): aparecem

quando nas hemcias h uma leso mecnica, em casos de hemlise, ou em casos de pacientes que sofreram queimaduras

Hemcias mordidas
Hemcias mordidas: quando ocorre a formao um

precipitado de hemoglobina nas hemcias (chamados de Corpsculos de Heinz) ocorre remoo destes precipitados pelo bao formando um aspecto de hemcia mordida

Acantcitos
Acantcitos (hemcias com pontas de diversos

tamanhos): nas hepatopatias, hipofuno esplnica, esplenectomizados

Crenadas
Crenadas (hemcias com vrias pontas pequenas): na

uremia, quando o paciente faz tratamento com heparina, deficincia de piruvatokinase

Hemcias aglutinadas
Hemcias aglutinadas (agrupamentos de hemcias):

quando a hemlise causada por um anticorpo contra hemcias, elas acabam se agrupando (crioaglutininas).

Hemcias em Roleux
Hemcias em Roleux (hemcias em rolos, formam pilhas

de rolos de hemcias): aparece em alta concentrao de globulinas anormais, mieloma mltiplo e macroglobulinemia.

Corpsculos de Howell-Jolly
Corpsculos de Howell-Jolly (aparecem como se

fossem um boto azul escuro junto membrana da hemcia, por fragmento nuclear ou DNA condensado): aps esplenectomia, anemias hemolticas severas.

Hemcias com pontilhados basfilos


Hemcias com pontilhados basfilos: (vrios pontos

roxos dentro da hemcia, pela precipitao dos ribossomos ricos em RNA): aparecem na talassemia beta, intoxicao por chumbo, anemia hemoltica por deficincia de pirimidina-5-nucleotidase

Anel de Cabot
Anel de Cabot (forma de uma anel ou em oito dentro da

hemcia, por restos nucleares): em anemias hemolticas severas