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Algumas dicas antes de contratar um plano de sade

Antes de contratar um convenio medico, verifique se as coberturas oferecidas vo de encontro com aquilo que voc espera de um plano de sade. Se voc viaja a outros estados com frequncia, opte por um plano de sade que oferea atendimento nacional. Caso o seu mdico particular no conste na rede credenciada dos planos de sade que est interessado, opte por um plano que oferea reembolso para consultas mdicas. Desta forma voc ser reembolsado das despesas mdicas ocorridas fora da rede credenciada do plano de sade. Este reembolso varia de acordo com a operadora e a categoria contratada. Saiba que o custo do plano empresarial mais barato que os planos familiares e estes tm um custo menor que os individuais. H operadoras de plano de sade empresarial que somente com 2 vidas j possvel contratar este produto.

Dvidas frequentes sobre planos de sade:

Internaes: Os planos de sade devem garantir na internao a acomodao em quarto coletivo ou apartamento privativo com banheiro privativo. A interrupo da internao hospitalar, mesmo em UTI, somente pode ocorrer por deciso do mdico responsvel pelo paciente. Durante a internao hospitalar, a operadora fica proibida de promover a suspenso ou a resciso do contrato.

Despesas de acompanhante: As despesas com acompanhante so garantidas para acompanhantes de menores de 18 anos, e acompanhantes de maiores de 60 anos. Tambm est garantida a permanncia de acompanhante de menores de 18 anos e maiores de 60 anos em caso de internao em quarto coletivo.

Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS): Criada em 28/01/2000, vinculada ao Ministrio da Sade, funciona como rgo de regulao, normatizao, controle e fiscalizao das atividades que garantam a assistncia suplementar sade. Atraso nos pagamentos: A operadora ter direito de suspender ou rescindir o contrato quando houver um atraso no pagamento das mensalidades do plano de sade durante um perodo superior a 60 dias (consecutivos ou no), nos ltimos 12 meses de vigncia. Cancelamento de plano de sade: Sempre que o consumidor tiver interesse no cancelamento ou na resciso de um contrato de plano de sade dever formalizar, por escrito, o seu pedido, entregando uma cpia do pedido de cancelamento ao fornecedor e solicitando que o funcionrio que recebeu protocole a sua via. Prazos de Carncias: Nos planos de sade o prazo de carncia o perodo, previsto em contrato, entre a assinatura do contrato e a efetiva possibilidade de uso dos servios pelo segurado. Nesse intervalo, o consumidor paga as mensalidades, mas no tem direito de usufruir de todos os benefcios contratados.

Compra de carncias: A compra de carncias ou reduo de carncias o termo utilizado quando a operadora de planos de sade aproveita o tempo de contribuio do consumidor em contrato anterior, reduzindo as carncias. Normalmente a compra de carncias registrada em Termo Aditivo de Reduo de Carncias assinado pelo consumidor no ato da contratao. Estudamos o aproveitamento de carncias para outros planos de sade. Livre escolha - Reembolso: Neste tipo de contratao, o plano de sade oferece ao consumidor a liberdade de escolher os profissionais ou os servios que no pertenam rede de prestadores de servios da operadora. Coberturas Obrigatrias: Nenhuma doena pode ser excluda da cobertura de planos de sade. Nos planos contratados a partir de 1999, doenas como cncer, AIDS e transtornos psiquitricos tm cobertura obrigatria.

Segurana na contratao: A segurana em contratar um seguro ou um plano de sade est em negociar com uma corretora de seguros legalizada e devidamente registrada na SUSEP - Superintendncia de Seguros Privados. Reajustes de preos: A legislao prev reajustes nos planos de sade para recomposio do valor da moeda (inflao), aumentos por faixa etria nos casos de planos individuais e familiares e alterao de sinistralidade e variao de custos nos casos de planos empresariais.

Doenas ou leses preexistentes: No ato da contratao do plano de sade o consumidor preenche a Declarao de Sade, devendo indicar as doenas que sabe ser portador, por exemplo, se tem diabetes, se j realizou cirurgias, se tem miopia ou outras doenas. Doena ou leso preexistente aquela patologia que o consumidor ou seu responsvel saiba ser portador ou sofredor poca de ingresso no plano. Todas as operadoras de planos de sade devem dar cobertura a doenas e leses preexistentes tendo o prazo mximo de carncia para atendimento destes casos de 24 meses. Cheque-cauo: A exigncia de cheque cauo para internao de um paciente em hospital de acordo com o artigo 39 do Cdigo de Defesa do Consumidor considerase a conduta como PRTICA ABUSIVA, expondo o consumidor a uma desvantagem exagerada, causando desequilbrio na relao contratual. Fonte: PROCON Diferena entre plano de sade e seguro-sade: Nos planos de sade os associados tm o servio de assistncia mdica prestado pelos profissionais e estabelecimentos credenciados pela operadora, normalmente em livros peridicos (os livretos do plano). So fiscalizados pela ANS - Agncia Nacional de Sade Suplementar. J os seguros proporcionam aos associados alm da rede credenciada de mdicos, hospitais e laboratrios, a livre escolha destes prestadores. Estes seguros so fiscalizados pela SUSEP - Superintendncia de Seguros Privados que controla a seguradora e as condies gerais do seguro.

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