Insuficiencia Cardiaca (IC) Definicin: Sndrome clnico patolgico que puede obedecer a mltiples causas.

Se lo define como el estado patolgico en el que el corazn es incapaz de impulsar un volumen de sangre suficiente para responder a las necesidades metablicas de los tejidos, ya sea en actividad o en reposo. Fisiopatologa: -Patologas que afectan primariamente al Msculo Cardaco: Cardiopata Isqumica Cardiomiopatas: Idiopticas o de diversas etiologas

-Patologas que afectan secundariamente al Miocardio: Por sobrecarga de Presin (estenosis de las vlvulas sigmoideas, hipertensin sistmica o pulmonar). Por sobrecarga de Volumen (insuficiencias valvulares o cortocircuitos) Clasificacin: Segn como sea el fallo de las bombas se pueden distinguir: Fallo individual: Insuficiencia Cardiaca Izquierda o Derecha Fallo en forma conjunta: Insuficiencia Global

Insuficiencia Cardiaca Izquierda (ICI) Tiene exteriorizacin mediante la estasis sangunea en el territorio venoso pulmonar (Falla Retrograda) y evidencia menos especfica pero siempre presente en la circulacin arterial (Falla Antergrada por disminucin del volumen minuto). Causas: Obstculo de llenado ventricular: - Estenosis Mitral Signos de afectacin ventricular izquierdo: -Perdida de la fuerza contrctil -por sobrecarga de volumen: valvulopatias sigmoideas -por sobrecarga de presin: HTA

Signos y Sntomas: Los signos y sntomas fundamentales de la falla de la bomba izquierda se exteriorizan a nivel pulmonar Sntomas por Falla Retrograda: - Disnea (de esfuerzo, de decbito, permanente, paroxstica nocturna) - Tos seca o productiva - Edema agudo de pulmn (trasudado desde el intersticio a los alveolos) constituye una Em. - Edema crnico de pulmn - Derrame pleural: por el desage venoso de las venas pulmonares - Infarto pulmonar: por estasis venoso en MMII Sntomas por Falla Antergrada: - Fatiga - Taquicardia - Descenso moderado de la presin arterial sistlica

Insuficiencia cardiaca Derecha (ICD) Al igual que la anterior corresponde a la perdida de funcin como bomba, en este caso derecha. Causas: Por obstculo en el llenado: - Pericarditis constrictiva: Una coraza fibrosa gravita fundamentalmente sobre las cavidades derechas, comprometiendo el llenado diastlico al limitar su expansin. Los ruidos cardiacos se ascultan alejados, puede detectarse un tercer ruido protodiastolico. En estos pacientes la inspiracin no modifica o eleva el pulso venoso (signo de Kussmaul) La amplitud del pulso arterial disminuye con la inspiracin - Estenosis Tricuspidea Por prdida de la fuerza contrctil del miocardio ventricular: - Hipertensin Pulmonar: Corazn Pulmonar: perturbacin anatomofuncional de la bomba derecha y el factor pulmonar - Estenosis Pulmonar: - Insuficiencia Tricuspidea:

Signos y sntomas: Ingurgitacin venosa: yugular y venas sublinguales Edema: frio, indoloro, ciantico y progresivamente creciente. Se acenta en zonas declives. Hepatomegalia dolorosa: por la congestin venosa y dolor por la distencin de la capsula de Glisson. Esplenomegalia: por el compromiso de la vena cava inferior. Derrames (Ascitis e Hidrotrax): por el drenaje de las venas Modificaciones en la Diuresis Oliguria y Nicturia

Insuficiencia Cardaca Global (ICG) Fallo de las bombas en forma conjunta (bomba derecha e izquierda) Causas: Obstculo al llenado: o Taponamiento Cardaco: la cavidad pericardica es asiento de un derrame Perdida de la fuerza contrctil: o Insuficiencia ventricular izquierda y derecha por descompensacin de los mecanismos compensatorios ante una dilatacin o hipertrofia Obstculo al llenado del ventrculo izquierdo y sobrecarga de trabajo del ventrculo derecho: o Estrechez Mitral

Signos y Sntomas: Los signos de claudicacin de la bomba derecha hay que buscarlos en los territorios venosos de las cavas superior e inferior. Los pacientes con ICG presentan como expresin de la falla de la bomba izquierda, disnea de esfuerzo y de decbito. Padecen disnea paroxstica nocturna o de edema agudo de pulmon. Los signos de ICD: ingurgitacin e Hipertensin Venosa, hepatomegalia y edemas. Taquicardia comn a ambos fallos (DERECHA E IZQUIERDA)