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Ttano

O ttano uma doena infecciosa grave que frequentemente pode levar morte. causada pela neurotoxina tetanospasmina que produzida pela bactria anaerbica Clostridium tetani.

[editar] Histria
O primeiro registro de ocorrncia de ttano de autoria de Hipcrates, que escreve no sculo V a.C., dando inmeras descries clnicas da doena. Contudo a sua etiologia (causa) foi descoberta somente em 1884, por Carle e Rattone. A primeira imunizao passiva contra a doena foi implementada durante a Primeira Guerra Mundial. Durante muitos anos o antdoto era feito por injeo de toxina em cavalos, e o seu soro rico em anticorpos antitoxina era administrado aos doentes. Contudo este processo gerava reaes imunitrias contra os anticorpos do cavalo, um problema denominado de doena do soro. Por essa razo, cada pessoa s podia receber antdoto uma vez na vida, pois a reao do seu sistema imunitrio contra o anticorpo de cavalo era quase sempre fatal segunda aplicao do soro.

[editar] Transmisso
A bactria encontrada no solo, em fezes de animais ou humanas que se depositam na areia, ou na terra sob uma forma resistente (esporos). A infeco se d pela entrada de esporos por qualquer tipo de ferimento na pele contaminado com areia ou terra.Ferimentos com objetos contaminados normalmente representam um risco grande de desenvolvimento da doena, se a pessoa no tiver sido vacinada.[1] O esporo do bacilo Gram positivo tetnico tem sido encontrado em percentuais variados no solo das diferentes regies da terra. Quando algum se fere profundamente e no faz a higiene necessria, os mdicos solicitam a aplicao do soro antitetnico, para que o ttano no se desenvolva. Esse cuidado muito importante, porque a toxina tetnica tem afinidade pelo sistema nervoso e pode levar a pessoa a morte. O soro uma preparao com anticorpos j prontos para o uso na defesa do organismo. Nos eqinos o acesso da infeco se d com maior freqncia em leses nos cascos (pregos etc.), cordo umbilical, aparelho genital etc. Nos bovinos pode-se instalar atravs de feridas resultantes de colocao de argola no focinho; da amputao dos chifres; da castrao e de traumatismo da pario. Depois que penetram no organismo, as bactrias e seus esporos elaboram duas potentes toxinas ou venenos, que entram na corrente sangnea e vo agir nos grandes centros nervosos e tambm produzir espasmos tnico-clnicos.

[editar] Progresso e sintomas


A Contaminao de feridas com esporos leva ao desenvolvimento e multiplicao local de bacilos. Eles no so invasivos e no invadem outros rgos, permanecendo junto ferida. A formam as suas toxinas, que so responsveis pela doena e por todos os sintomas. O perodo de incubao pode variar de 3 a 21 dias (sendo o mais comum 8 dias). Em casos de recm-nascidos, o perodo de incubao de 4 a 14 dias, sendo 7 o mais comum. Na maioria dos casos, quanto mais afastada do sistema nervoso estiver a ferida, mais longo o perodo de incubao. O perodo de incubao e a probabilidade de morte so inversamente proporcionais. O ttano caracteriza-se pelos espasmos musculares e suas complicaes. Eles so provocados pelos mais pequenos impulsos, como barulhos e luzes, e continuam durante perodos prolongados. O primeiro sinal de ttano o trismus, ou seja, contrao dos msculos mandibulares, no permitindo a abertura da boca. Isto seguido pela rigidez do pescoo, costas, risus sardonicus (riso causado pelo espasmo dos msculos em volta da boca), dificuldade de deglutio, rigidez muscular do abdmen. opstotno: um outro sinal que uma forma de espasmo tetnico em que se recurvam para trs a cabea e os calcanhares, arqueando-se para diante o resto do corpo. O paciente permanece lcido e sem febre. A rigidez e espasmos dos msculos estendem-se de cima para baixo no corpo. Sinais tpicos de ttano incluem uma elevao da temperatura corporal de entre 2 a 4 C, diaforese (suor excessivo), aumento da tenso arterial, taquicardia (batida rpida do corao). Os espasmos duram de 3 a 4 semanas, e recuperao completa pode levar meses. Cerca de 30% dos casos so fatais, por asfixia devido a espasmos contnuos do diafragma. A maioria das mortes ocorre com pacientes idosos. Em pases em vias de desenvolvimento este nmero pode ser at 60%. Complicaes da doena incluem espasmos da laringe (cordas vocais), msculos secundrios (aqueles do peito usados para respirao), e diafragma (o msculo primrio usado na respirao); fraturas de ossos longos por causa de espasmos violentos; e hiperatividade do sistema nervoso autnomo. H trs formas clnicas distintas de ttano: local (incomum), ceflico (raro), e generalizado (o mais comum). O tratamento generalizado aplicado em 80% dos casos. No caso dos animais o perodo de incubao varia normalmente de uma a trs semanas, porm, s vezes, dura at quatro meses. mais curto nos animais novos. Os principais sintomas so: mastigao fraca e degliutio lenta e difcil; rigidez muscular; protuso da membrana nicititante; ereo da orelha; ventre recolhido; pescoo estendido para a frente e a cabea mais ou menos fixa; patas abertas e tesas, lembrando um cavalete; narinas dilatadas; movimentos cada vez mais lentos at a imobilizao total; espasmos generalizados; tremores musculares, quando o animal excitado. A morte vem atravs do esgotamento, paralisia dos rgos internos ou pneumonia. Algumas vezes, no curso do ttano, pode haver remisses dos sintomas gerais, o que d uma falsa impresso de melhora do animal

[editar] Epidemiologia
Bacilo de Clostridium tetani podem ser encontrados no solo (especialmente aquele utilizado para agricultura), nos intestinos e fezes de cavalos, carneiros, gado, ratos, cachorros, gatos, porquinhos da ndia e galinhas. Os esporos so encontrados tambm em solos tratados com adubo animal, na superfcie da pele e em herona contaminada. Hoje em dia, com os programas de vacinao universais, o ttano raro nos pases desenvolvidos. H, contudo, 300 mil casos mundiais por ano, com ndice de mortalidade em torno de 50%. ...

[editar] Preveno
A populao tambm deve ser ensinada que todos os ferimentos sujos, fraturas expostas, mordidas de animais e queimaduras devem ser bem limpos e tratados adequadamente para evitar a proliferao da bactria pelo organismo. O ttano pode ser evitado: vacinando o animal anualmente. usando soro anti-tetnico antes das intervenes cirurgicas ou depois de ferimentos que possam facilitar a infeco; evitando o contato das feridas profundas com terra ou qualquer sujeira; cuidando da assepsia do instrumento cirrgico e da antissepisia das feridas; desinfetar, to cedo quanto possvel, feridas recentes dos eqinos; eliminando os objetos pontiagudos que possam causar ferimentos acidentais.

[editar] Diagnstico
Recolhimento de amostras de lquido da ferida rico em toxina e inoculao em animal de laboratrio (rato). Observao de sinais de ttano no animal.

[editar] Tratamento
A ferida deve ser limpa. administrado antdoto, um anticorpo que se liga toxina e inibe a sua funo. So tambm administrados frmacos relaxantes musculares, como curare. A penicilina e o metronidazol eliminam as bactrias mas no tm efeito no agente txico que elas produzem. Os depressores do sistema nervoso central Diazepam e DTP tambm so dados, reduzindo a ansiedade e resposta espsmica aos estmulos. No caso do animal o tratamento difcil e problemtico, devendo-se chamar um veterinrio, que poder usar vrios recursos como aplicao de soro antitetnico em doses macias, acima de 100 000 unidades, por via endovenosa e repeti-las quando necessrio. Por isso em casos de ferimentos profundos fundamental procurar o mdico. Se houver perigo ele aplicar medicamentos como o soro antitetano.

[editar] Vacinao Infantil