Septiembre 2002 N 68

Reporte de Investigacin

Faja Lumbar como Elemento de Proteccin Personal en Maniobras de Elevacin y Transporte Manual de Cargas Anlisis de su influencia en la altura de los discos intervertebrales lumbares.
Guido C. Solari(1) , Francisco Grisola(2), Ana M. Wall(1), Martn Vargas(3), Rodrigo Herrera(3), Camilo Munizaga(3) 1. Departamento Kinesiologa. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad de Antofagasta. gsolari@uantof.cl 2. Departamento Salud Ocupacional Mutual de Seguridad Cmara Chilena Construccin, Antofagasta. 3. Estudiantes Carrera de Kinesiologa Universidad de Antofagasta. Estudio derivado del Proyecto Especfico de Investigacin de la Direccin de Investigaciones, Universidad de Antofagasta: Determinacin de la Exposicin al Riesgo de Disfunciones de Columna Vertebral y Rediseo Ergonmico de Puestos de Trabajo con Apoyo de Software en Poblacin Laboral de la Gran Minera. II Regin 200-2001. RESUMEN El presente estudio experimental tiene como propsito determinar la influencia de la faja lumbar en la altura de los espacios intradiscales lumbares en un grupo de trabajadores que elevan cargas manualmente. Los trabajadores de la muestra se dividieron en cuatro grupos: Con carga y con faja, con carga y sin faja, sin carga y con faja, sin carga y sin faja. El peso de la carga aplicada fue de 15 kgs. acoplado por delante al trabajador mediante una mochila sostenida por tirante desde los hombros y sujetada por l con los brazos por delante del cuerpo Las fajas ensayadas fueron del tipo comnmente utilizada en la minera con fines de prevencin de problemas lumbares. A los cuatro grupos estudiados se les tom radiografas lumbares focalizadas en el nivel L3-L4 y un mdico radilogo experimentado evalu a ciegas los resultados. Los resultados se analizaron mediante las pruebas de Kruskall-Wallis, Mann-Whitney (Wilcoxon), concluyendo finalmente que no existe diferencia significativa entre los grupos estudiados y que -en consecuencia- la faja lumbar no constituye un elemento de proteccin personal y su recomendacin no tienen sustento racional desde el punto de vista mecnico Palabras claves: Faja Lumbar, Ergonoma. SUMMARY Lumbar strip like element of personal protection in elevation maneuvers and manual transport of loads. I. Analysis of its influence in the height of lumbar intervertebral discs. The present experimental study has as intention to determine the influence of the lumbar strip in the height of the lumbar intradiscs spaces in a group of workers who elevate loads manually. The workers were divided in four groups: a) With load and strip, b) with load and without strip, c) without load and with strip, d) without load and strip. The weight of the applied load was of 15 K connected ahead the worker by means of a knapsack maintained by brace from shoulders and held by him with the arms in front of the body. The tried strips were of the type commonly used in the mining with aims of prevention of problems lumbar. To the four studied groups one took lumbar X-rays them focused in the L4 L5 level and a medical experienced radiologist it evaluated completely without information the results. The results were analyzed by means of the tests of Kruskall-Wallis, Mann-Whitney (Wilcoxon), concluding finally that does not exist significant difference between the studied groups and that -consequently- the lumbar strip does not constitute an element of personal protection and its recommendation do not have sustenance rational from the mechanical point of view. Keywords: Back belt, Ergonomy.

INTRODUCCIN Al revisar la Literatura cientfica y los trabajos de relevancia en torno al tema de evaluar la faja lumbar como elemento de proteccin personal, se puede concluir que no hay datos suficientes que sealen a dichas fajas como reductoras de la carga biomecnica sobre la columna lumbar, mas an, la mayora de la literatura en el

momento de evaluar su utilidad y considerar su aplicacin en poblaciones laborales recomienda no prescribirla. (3, 6, 7, 8, 14) Existe informacin respecto de estudios publicados en revistas de corriente principal que indican que las fajas no generan cambios importantes de presin intra-abdominal y variaciones electromiogrficas, etc. que se puedan asociar con algn factor de proteccin de la columna lumbar durante el trabajo. Desde el punto de vista epidemiolgico, tampoco existen datos relevantes sobre el uso de la faja lumbar y algn correlato con el descenso de la incidencia y prevalencia de episodios de sndromes de dolor lumbar . (1, 2, 4, 5, 9, 10, 11, 12) Existen en los ltimos 10 aos alrededor de 2025 artculos que abordan este tema, no obstante buena parte de ellos tiene la limitante de usar muestras pequeas -algunas sin matching- cortos tiempos de exposicin a esfuerzos, adems de utilizar mltiples criterios respecto de los pesos a elevar, posiciones, etc. (2, 11, 12, 13, 14) Por lo anterior, es necesario tener cautela al interpretar a priori el resultados de estudios en esta materia. Por las razones en comento, decidimos obtener nuestra propia informacin mediante un estudio metodolgicamente adecuado y con los recursos disponibles que son - por lo dems - aquellos que regularmente estn a disposicin en algn servicio de salud. Nuestro razonamiento bsico se fundamente en que la faja lumbar -para ser efectivamente til- debe incrementar la presin intraabdominal del trabajador durante las maniobras de elevacin y transporte de manual de cargas y que ello se debe reflejar en la mantencin de la altura de los discos intervertebrales lumbares de modo que el trabajador se mantenga asintomtico durante su actividad. Sin esta prerrogativa, resultara prcticamente imposible explicar como -desde el punto de vista biomecnico- podra operar una faja lumbar sobre la columna y ser considerada un factor de proteccin. (2, 6, 11, 13) Es necesario considerar que no existe duda respecto que una eficiente presin intraabdominal permite derivar parte de la carga que soporta la columna vertebral lumbar hacia el abdomen y de all a las articulaciones de las coxofemorales. Por lo anterior, los discos intervertebrales, las articulaciones y en general, los subsistemas pasivos y activos que integran cada segmento vertebral, se ven beneficiados por la disminucin del estrs. MATERIAL Y MTODO Tipo de diseo: cuasiexperimental Propsito del estudio: Determinar la efectividad de la faja lumbar como medida de proteccin personal, en trabajadores que elevan y transportan cargas manualmente. Objetivos especficos: Medir la altura del disco intervertebral en el segmento L4 L5. Valorar la significancia estadstica de la altura de los discos intervertebrales lumbares. Hiptesis: No existe diferencia significativa en la altura de los espacios intradiscales cuando se comparan los grupos con/sin faja v/s con/sin carga. (de 0,05 y 95% de confianza). Muestra: Cada grupo est constituido por 16 individuos. Criterios de seleccin de la muestra: Poseer antecedentes de exposicin a potenciales riesgos ocupacionales comparables (cargos histricos similares). No tener antecedentes de ciruga de columna lumbar ni traumatismos anteriores que supongan influencia en el resultado de las observaciones. Presentar examen radiogrfico de columna lumbar normal, segn informe de radilogo. Poseer entre 35 y 40 aos de edad. Sexo masculino. No tener test positivos en la evaluacin de la condicin fsica (alineacin mecnica corporal sin alteraciones, potencia abdominal igual o superior a suficiente, test de Beiring Sorensen entre 2-3 minutos, ndice de masa corporal entre 2529,9; pruebas clnicas especiales sin test positivos. Constitucin de grupos en estudio: a) Con carga y con faja. b) Con carga y sin faja. c) Sin carga y con faja. d) Sin carga y sin faja. Constantes operacionales consideradas en el procedimiento: Carga aplicada al trabajador en la mochila: 15 K. Tiempo de sostn de la carga 10 min.

Apriete aplicado a la faja: 8 Kg. Nivel de colocacin de la faja : altura de las crestas iliacas. Hora de ejecucin de los levantamientos: 8:30 am. Hora de la radiografa: inmediatamente post levantamiento Los trabajadores se acostaron a la misma hora (10:30 PM 07:30).

Procedimiento de recoleccin y anlisis de la informacin: A cada trabajador se le tom placas radiogrficas pre y post levantamiento y se le asign un nmero aleatorio de modo que el mdico radilogo no identificara el grupo de origen de la placa a examinar. Un mdico radilogo experimentado, evalu e inform los resultados -en milmetros- de la altura del disco intervertebral L4-L5, o de cualquier otro cambio en algn segmento lumbar. Dos examinadores analizaron los resultados de los grupos mediante las pruebas de Kruskall-Wallis y MannWhitney.

RESULTADOS Anlisis segn test de Kruskar Wallis: Este test compara todos los grupos y determina si existen diferencias significativas entre ellos (Tabla 1). Prueba si la hiptesis nula (no existen diferencias significativas) entre cada uno de los grupos es la misma. Se analiz la diferencia estadstica considerando un nivel de confianza del 95% y un valor de p igual o mayor a 0.05. Al comparar los grupos entre s (Tabla2), el resultado es p=0.56, en consecuencia, no existen diferencias estadsticamente significativas entre todos los grupos sometidos a estudio. Anlisis segn test de Mann-Whitney (Wilcoxon): Este test se basa en la comparacin de medias entre dos grupos de estudio. Se analiz la diferencia estadstica considerando un 95% de confiabilidad y un alfa mayor o igual a 0.05 ( es decir, si el valor de p calculado es mayor o igual a 0.05, entonces no hay diferencias significativas entre los grupos ). Los grupos comparados con este test fueron: Con faja y con carga v/s Sin faja y con carga, el resultado de la comparacin fu de p = 0.096, en consecuencia no existe diferencia estadsticamente significativas entre ellos.

Tabla 1. Con carga con Con carga sin Sin carga con Sin carga con faja faja faja faja 1,4 1,4 1,3 1,3 1,5 1,7 1,4 1,5 1,8 1,8 1,5 1,4 1,6 1,5 1,9 1,9 1,4 1,4 1,2 1,3 1,4 1,4 1,8 1,3 1,4 1,7 1,8 1,3 1,4 1,6 1,4 1,8 1,5 1,5 1,3 1,4 1,5 1,4 1,6 1,3 1,4 1,9 1,9 1,4 1,4 1,6 1,4 1,7 1,5 1,4 1,4 1,4 1,5 1,5 1,6 1,3 1,6 1,8 1,9 1,5 1,4 1,6 1,4 1,7

Valores (en milmetros) medidos en el espacio intervertebral nivel L4 - L5 segn grupos de estudio

Tabla2. Grupos Comparados Con carga con faja Con carga con faja Con carga con faja Con carga con faja Con carga con faja Sin carga con faja V/s V/s V/s V/s V/s V/s Con carga sin faja Sin carga con faja Sin faja sin carga Sin carga con faja Sin carga sin faja Sin carga sin faja CONCLUSIONES 1.- En consideracin a las variables consideradas en el estudio descrito, la faja lumbar no constituye -mecnicamente- un elemento de proteccin personal en la ejecucin de las faenas

de levantamiento y transporte manual de carga, dado que -segn lo observado en el presente estudio- no produce un efecto significativo a nivel del espacio intervetebral estudiado. 2.- De acuerdo a lo anterior, la recomendacin racional del uso de este tipo de faja no tiene sustento, ms an, otorga la sensacin de falsa seguridad que puede inducir a los trabajadores a asumir tareas mas pesadas de elevacin (con pesos, frecuencia y / o distancias o alturas mayores) quedando expuestos a un riesgo inesperado por ellos.

3.- Estudios anteriores , solo otorgan crdito cientfico a las fajas rgidas (de suela o material termoplstico) con las que efectivamente se produce proteccin aunque menor. 4.- Al parecer, para efectos de proteger la columna vertebral lumbar en estas tareas, la faja ms beneficiosa es la faja muscular abdominal, sobre la que efectivamente se reportan diferencias significativas de presin intradiscal, y altura discal, cuando se comparan individuos de distinto estatus de potencia abdominal. Agradecimientos: Financimiento de la Direccin de Investigacin. Vicerrectora Acadmica, Universidad de Antofagasta. BIBLIOGRAFIA 1.- Bourne ND, Reilly. Effect a weight lifting belt on spinal shrinkage. Br J Sports Med 25 (4): 209-212, 1996. 2.- Harman EA, Rosestein RM, Frykman PN,Nigro GA . Effects of a belt on intra-abdominal pressure during lifting. Med Sci Sports Exerc 21(2):186-190, 1989. 3.- Hilgen TH, Smith LA . The minimum abdominal belt-aided lifting weight. Advances in industrial ergonomics and safety III, New York: Taylor & Francis, pp 217-224,1991. 4.- Holmstrom E. Moritz U Effect of lumbar belts on trunk muscle strength and endurance: A follow-up study of construction workers. J Spinal Disord 5(3): 260-266, 1992. 5.- Hunter GR, McGuirk J, Mitrano N, Pearman P, Thomas ANS, Arrington R . The effects of a weight training belt on blood pressure during exercise. J Appl Sport Sci Res 3:13-18,1998. 6.- Kapandjie IA. Cuadernos de Fisiologa Articular, 2a edicin, Ed. Toray Masson, 6 - 66 pp.1981. 7.- Kumar S. Godfrey CM Spinal braces and abdominal support. In: Karwoski W. Ed. Trends in ergonomics/human factors III. New York Elsevier,1986. 8.- Lander JE, Simonton RL, Giacobbe JFK. The effectiveness of weight-belts during multiple repetitions of the squat exercise. Med Sci Sports Exerc 24:603-609, 1990. 9.- Lantz SA, Schultz AB. Lumbar spine orthosis wearing: I. Restrictions of gross body motions. Spine 11:834837, 1986. 10.- McCoy MA, Congleton JJ, Jhonson WL. The role of lifting belts in manual lifting. Int J Ind Ergon 5:259-266, 1998. 11.- McGill SM, Norman RW, Sharratt MT. The effect of an abdominal belt on trunk muscle activity and intraabdominal pressure during squat lifts. Ergonomics 33: 147 160, 1990. 12.- Mitchell LV, Lawler FH, Bowen D, Mote W, Asundi P, Purswell J. Effectiveness and cost-effectiveness of employer-issued back belts in areas of high risk for back injury. J Occup Med 35: 90-94, 1994. 13.- Nachemson A, Schultz A, Andersson G. Mechanical effectiveness studies of lumbar spine orthoses. Scand J Rehabil Med 9: 139-149, 1983. 14.- Waters TR, Anderson VP, Garg A, Fine LJ. Revised NIOSH equation for the design and evaluation of manual lifting task. Ergonomics 36:749-779, 1999. Volver a Contenidos