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2009

09
Novos paradigmas, uma reflexo
O QUE INTERPOSIO LINGUAL?
Entenda o que essa anormalidade funcional. pg. 02

DISJUNO PALATINA
Uma opo de tratamento da maxila atrsica. pg. 02

VOC SABIA?
A importncia da higienizao nos dentes recm-inrrompidos.

pg. 02

PERSONAGEM SORRISO
Hoje sou mais feliz.

pg. 03

ORTODONTIA E ORTOPEDIA FUNCIONAL


Conceitos.
Dra. Rogria Calastro, Dra. Sandra Brito, Dr. Marcos Janson, Dra. ngela Fiuza e Dra. Simone Raya

pg. 03

O nosso grupo de estudo tem refletido e buscado a cada ano meios de aprimorar os nossos conhecimentos. Para tanto, procuramos estar atualizadas com o que h de mais novo na Ortodontia. Nesse sentido, estamos participando de um curso que est se desenvolvendo em mdulos bimestrais, que nos proporcionar uma atualizao sobre tratamentos em pacientes adultos. O curso est sendo ministrado pelo renomado professor Dr. Marcos Janson (*). A busca pelo aperfeioamento um meio de oferecer aos nossos pacientes, tratamentos mais efetivos e eficazes. O conhecimento adquirido com base cientfica uma ferramenta necessria para melhorar nossa capacidade como ortodontistas e proporcionar aos nossos pacientes novas possibilidades teraputicas e melhorias na qualidade de vida. A reflexo que se faz nesse momento e a expectativa do comeo de um ano novo renovam os sentimen-

tos de esperana, otimismo, definio de novas metas, avaliaes, mudanas e empreendedorismo. Segundo Jos Carlos Teixeira, Empreendedorismo ousar, transformar, descobrir novas vidas em cima de produtos que j existem. sonhar para frente, dar funo e vida a produtos antigos. Enfim, empreendedorismo provocar o futuro, reunir experincias e ousadias, ir alm do tradicional. Nesse contexto, o investimento em conhecimento para o tratamento ortodntico em pacientes adultos surge paralelamente aos avanos na rea mdica e na qualidade de vida. H um grande nmero de pessoas com grande probabilidade de ultrapassar os 80 anos!
(*)Mestre e Especialista em Ortodontia-USP-Bauru. Professor e Coordenador do Curso de Especializao em Ortodontia da ABCDSalvador-BA. Responsvel pela disciplina de Tratamento Interdisciplinar do Curso de Especializao em Periodontia-USP-Bauru. Autor do livro Ortodontia em Adultos e Tratamento Interdisciplinar.

ORIENTAES
A importncia do elstico no tratamento ortodntico.

pg. 03

PERGUNTAS E RESPOSTAS
Tomografia computadorizada na odontologia. pg. 04

CURIOSIDADES
O descobrimento da anestesia.

pg. 04

Feliz 2009!

Jornal do Grupo de Estudos em Ortodontia e Ortopedia Facial

O que ?
Interposio lingual

Uma opo de tratamento da maxila atrsica Os arcos dentrios superior e inferior precisam ter equilbrio de forma e tamanho, um dos requisitos para o estabelecimento de uma ocluso normal. Eles devem possuir uma forma parablica, e o arco inferior deve ser proporcionalmente menor que o arco superior, encaixando-se perfeitamente nele. correo de sua deficincia transversal. Ele foi demonstrado h mais de 40 anos, e em torno dele se realizam muitas pesquisas. Ele consiste na abertura da sutura palatina mediana, que rompida abruptamente durante o processo de expanso ortopdica e se reorganiza rapidamente com formao de novo osso. Os apare-

Disjuno Palatina

a interposio da lngua entre os arcos dentrios, durante a fonao, deglutio e em repouso, constituindo uma anormalidade funcional denominada pressionamento lingual atpico. Ela est presente em quase 100% dos pacientes que tem mordida aberta anterior. A interposio lingual pode ser primria, quando ela o agente etiolgico da mordida aberta anterior. E a secundria originase pela adaptao da lngua ao espao existente, causado por suco do dedo ou chupeta. Ela tambm est presente nos pacientes com hipertrofia de amgdalas. Nesse caso o contato posterior da lngua com as amgdalas doloroso, e a lngua projetada para frente e para baixo, provocando interposio lingual entre os incisivos. O pressionamento lingual atpico deve ser diagnosticado precocemente e o seu tratamento envol ve uma abordagem multidisciplinar.

Quando a maxila possui deficincia em largura, isto caracteriza a atresia do arco dentrio superior, e pode estar presente na criana, no adolescente e no adulto, porque ela no se auto-corrige. A mordida cruzada a m ocluso que est diretamente relacionada com deficincia transversal da maxila, bem como o apinhamento. O tratamento da mordida cruzada na criana e no adolescente deve ser realizado precocemente, porque no final do crescimento, ela poder apresentar uma assimetria facial significativa. J no paciente adulto o tratamento s possvel atravs de cirurgia. A expanso da maxila atravs de disjuno um mtodo ortopdico eficiente para

lhos de eleio para expanso ortopdica da maxila so os disjuntores fixo HAAS e HYRAX. O procedimento de expanso rpida da maxila envolve uma fase ativa, onde se aciona um parafuso at a sua largura almejada, e uma fase passiva, o qual se usa o prprio aparelho como conteno at que a sutura palatina mediana se reorganize, formando um novo osso. O sinal clnico de que houve expanso o aparecimento de um diastema (espao) entre os incisivos centrais superiores que se fecha aproximadamente aps um ms. A confirmao de que o osso j se formou, feita atravs de Rx oclusal da maxila, na poca oportuna.

VOC SABIA?
Que quando o dente irrompe na cavidade bucal ele j tem seu tamanho normal, mas o esmalte (sua camada mais externa) ainda imaturo, porque no est totalmente mineralizado. Isso significa que sua estrutura mais porosa, e portanto, mais solvel aos cidos bucais. Logo aps sua irrupo os dentes so mais susceptveis s leses de crie. A maturao ps-eruptiva dos dentes ocorre devido presena de elementos qumicos provenientes da saliva, como o flor, o zinco, entre outros. Assim, os dentes recm-irrompidos merecem ateno especial, principalmente se a criana estiver usando algum aparelho ortopdico ou ortodntico, porque eles geralmente dificultam a sua higienizao.

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HOJE SOU MAIS FELIZ


Meu nom e M ar lia . De s de pe que na tiv e p r o b l e ma s c o m mi n h a a rcad a dent ria, muita dific ulda de pa r a ma s ti g a r e p r i n c i p a l me nte n a h igieniz ao. F ui infor ma da que de v e r i a fa z e r u m tr a ta me n to p r o fundo com relao minha arcada q u e e r a m u i t o f e c h a d a . C r i e i c oragem e fui atrs. Conheci a Dra. R o g r i a C a l a s t r o , q u e m e p a s s o u muita segurana, me explicou tudo d i r e i t i n h o e f o i a q u e c o m e c ei. D e v o muito a ela, pois o seu carinho e at e n o n o s e c o m p r a m , e l a j tem esse dom, que conquista os seus p a c i e n t e s . M i n h a primeira preocupao em usar apa r e l h o e r a p o r q u e s s e v ia ad o lescent e usa ndo, ma s a a Dr a . Rog r i a me d i s s e q u e i s to e r a b o bagem e que , s e ndo e u uma pe s s oa c o m s a d e e a i n d a j ov e m, valia a pena inv e s tir e m mim. G r aas a Deus cor r e u tudo be m. Tiv e que p a s s a r p o r v r i a s c i r u rg ias, f i z im plant e, ma s hoje e u s ou ma is fe l i z p o i s a t me u p r o b l ema p eriodont al m e lhor ou. D r a. Rogria f oi u m a njo que c a iu do c u p a r a me i l u mi n a r.
M a r i l i a d e Ca r v a l h o

CONCEITOS DE ORTODONTIA E DE ORTOPEDIA FUNCIONAL


A ortodontia uma especialidade formalmente reconhecida como aquela que estuda, diagnostica e trata as ms ocluses dentrias. Uma m-ocluso pode ser caracterizada por alteraes no alinhamento dentrio, deficiente relao entre os arcos dentrios ou, ainda, envolver os ossos basais maxilares. Quando o tratamento visa corrigir as desarmonias sseas, alm do alinhamento dentrio, diz-se que ele no s ortodntico, mas tambm ortopdico ou cirrgico. De maneira geral, pode-se dizer que a ortodontia se caracteriza pela utilizao de aparelhos, que aplicam foras para movimentar os dentes dentro das respectivas bases sseas (maxila e mandbula). A ortopedia funcional procura o equilbrio entre os dentes, msculos e bases sseas, utilizando aparelhos removveis. A atuao da ortopedia funcional efetiva quando o paciente est em crescimento. Ento qual a melhor opo de tratamento? usar de forma adequada a ortodontia e a ortopedia funcional, no que diz respeito poca oportuna, baseando-se no diagnstico, planejamento e prognstico adequados, no esquecendo que toda m ocluso mor fogentica, limitada pelo padro de crescimento facial.

Orientaes
A IMPORTNCIA DO ELSTICO

O elstico um dispositivo muito usado no tratamento ortodntico e tem como principais caractersticas a versatilidade e a criatividade em sua aplicao. A efetividade dos elsticos est diretamente ligada colaborao do paciente quanto ao seu uso. Quando ele no os usa corretamente, conforme a prescrio do seu ortodontista, no ocorre a movimentao dentria. Por isso, muito importante que as orientaes, de como e quantas horas usar os elsticos, sejam seguidas risca para se alcanar os objetivos e finalizar o tratamento ortodntico como planejado.

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PERGUNTAS & RESPOSTAS


1- O que Tomografia Computadorizada (TC)? Tomografia um termo genrico, usado para exemplificar a imagem de uma seco do corpo humano. Desta forma, um valioso instrumento de diagnstico, que possibilita a visualizao tridimensional das estruturas anatmicas e de processos patolgicos. 2- Quais as principais aplicaes clinicas da tomografia computadorizada na Odontologia? Dever ser solicitada sempre que o profissional necessitar de diagnsticos mais acurados ou em situaes de prognsticos duvidosos, como por exemplo: visualizao da real posio de dentes inclusos ou impactados, a relao de proximidade destes com os dentes adjacentes e os riscos de reabsores radiculares envolvidos, trincas e fraturas coronrias, reavaliaes no desenvolvimento de tratamentos ortodnticos, alm de facilitar os procedimentos cirrgicos e de implantodontia. 3- Quais so as principais vantagens da tomografia computadorizada na ortodontia? Por ser um exame baseado nas trs dimenses, que proporciona maior nitidez das imagens dos dentes e ossos, a tomografia computadorizada possibilita a elaborao de planejamentos e prognsticos mais aprimorados e seguros. Outra vantagem o baixo ndice de radiao, mesmo quando comparado aos exames radiogrficos bidimensionais panormicos e periapicais. Na maioria das vezes, o paciente realiza o exame sentado e no deitado envolto ao tnel do tomgrafo convencional, onde algumas pessoas no se sentem vontade ou so portadoras de claustrofobia.

Curiosidades
Anestesia: a grande contribuio da odontologia medicina. Talvez no exista nenhum avano no conhecimento da medicina que tenha aliviado mais sofrimentos humanos que o descobrimento dos anestsicos. Este grande presente para a humanidade foi dado por um dentista americano em 1844, Horace Wells , atravs da descoberta dos efeitos do xido nitroso. Antes do descobrimento da anestesia, a champanha e bebidas alcolicas menos dispendiosas eram utilizadas como o fito de diminuir a dor da cirurgia dental, como indica esta caricatura britnica de 1780, Dental School, Universidade do Noroeste, Chicago.

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Dra. ngela Fiuza CRO/DF - 737 / IE 1277 Tel.: 3328.9131

Dra. Simone Raya CRO/DF - 3387 / IE 1279 Tel.: 3328.0845

Dra. Sandra Brito CRO/DF -3452 / IE 1278 Tels.: 3327.0537 / 3326.7921

Dra. Rogria Calastro CRO/DF - 4236 / IE 654 Tels.: 3326.7921 / 3327.0537

EXPEDIENTE - SORRIA ORTODONTIA uma publicao editada pelas ORTODONTISTAS Dra. ngela Fiza, Dra. Simone Raya, Dra. Sandra Brito e Dra. Rogria Calastro. Os artigos assinados refletem a opinio do profissional em questo. Diagramao: Ramires Lima Barreto.