FACULDADE JOAQUIM NABUCO TECNICO EM SEGURANA DO TRABALHO

SEGURANA DO TRABALHO APLICADA REA HOSPITALAR

Aluna: Djaci da Cruz Paulista PE, 30 de agosto de 2010.

BRUCELOSE Sinnimos Febre de Malta, febre ondulante. O que ? E uma doena infecciosa causada por bactrias do gnero Brucella com vrias espcies, cada qual com um hospedeiro preferencial o que confere brucelose caractersticas prprias de disseminao, sendo predominante no Mediterrneo a Brucella mellitensis que provoca a forma humana mais grave da doena. A repercusso nos animais difere segundo a espcie infectante e a do animal contaminado. Como se adquire? A transmisso da bactria se faz por ingesto de produtos do animal infectado, pelo consumo do leite no pasteurizado ou do prprio queijo. A doena pode ser contrada tambm pelo contato com o animal (aborto, placenta, feto, sangue), atravs da pele, por feridas mesmo as imperceptveis, as brucelas podem ser aspiradas diretamente do ar. A ingesto do alimento contaminado propicia a multiplicao das bactrias na mucosa intestinal de onde elas se disseminam. O perodo de incubao (tempo que vai da contaminao ao incio dos sintomas) varia de duas semanas a dois meses. A doena no se transmite de pessoa a pessoa. O que se sente? Os sintomas so inespecficos e de durao varivel o que dificulta a identificao da infeco. Pode haver febre, suores noturnos, calafrios, dor de cabea, artralgias (dores articulares), anorexia (perda do apetite), os casos mais graves podem acometer rins e corao, fgado. A doena pode durar meses e mesmo anos. Mesmo no sendo agudamente fatal prejudica cronicamente a sade. Como o mdico faz o diagnstico? O quadro clnico inespecfico o dado importante a ingesto de alimento de origem animal potencialmente contaminado. A confirmao laboratorial se faz atravs de identificao dos germes aps hemocultura (cultura de amostra de sangue) ou exame cultural de material biopsiado. A identificao laboratorial destas bactrias demorada (at quatro semanas), d muito falso negativo e necessita ser feito em laboratrio com experincia. Preveno. A advertncia dos trabalhadores que cuidam de animais ou de seu abate sobre os riscos da doena, o controle da sanidade dos animais e a vigilncia sanitria sobre o leite e seus derivados so decisivos na preveno da brucelose.

HEPADNAVIRIDAE Famlia de vrus dna hepatotrpicos que contm genoma DNA em dupla fita e causam hepatite em humanos e animais. H dois gneros: avihepadnavirus e orthohepadnavirus. Hepadnavrus incluem o VRUS DA HEPATITE B, vrus da hepatite b do pato, vrus da hepatite B heron, vrus da hepatite de esquilo terrestre e vrus da hepatite b da marmota. HEPATITE B Sinnimo/nomes populares: Amarelo, derrame de bile. O que ? uma inflamao do fgado causada pelo vrus da Hepatite B (HBV). Como se adquire? Transfuses de sangue foram a principal via de transmisso da doena, circunstncia que se tornou rara com a obrigatria testagem laboratorial dos doadores e rigoroso controle dos bancos de sangue. Atualmente, o uso compartilhado de seringas, agulhas e outros instrumentos entre usurios de drogas, assim como relaes sexuais sem preservativo (camisinha) so as formas mais freqentes de contaminao na populao. O contato acidental de sangue ou secrees corporais contaminadas pelo vrus, com mucosa ou pele com leses tambm transmitem a doena. Gestantes (grvidas) portadoras do vrus podem transmitir a doena para os bebs, sendo o momento do nascimento, seja por parto normal ou por cesariana o principal momento de risco para a transmisso. O que se sente e como se desenvolve? Assim como em outras hepatites, muitas pessoas no apresentam sintomas e descobrem que so portadoras do vrus, em atividade ou no, em exames de rotina. Quando presentes os sintomas ocorrem em fases agudas da doena e so semelhantes aos das hepatites em geral, se iniciando com: mal-estar generalizado dores de cabea e no corpo cansao fcil falta de apetite e nusea febre. Aps, surgem tipicamente colorao amarelada das mucosas e da pele (ictercia) coceira no corpo urina escura (cor de ch escuro ou coca-cola) fezes claras (cor de massa de vidraceiro). Ao final de 10 a 15 dias os sintomas gerais diminuem muito, mesmo na vigncia da ictercia, que tende a desaparecer em 6 a 8 semanas em mdia. A resoluo da doena ocorre em mais de 95% adultos que adquirem hepatite. Aps a fase aguda, que pode passar despercebida, 1 a 5% dos adultos no se curam da infeco e ficam com hepatite

crnica. Desses, 25 a 40% podem desenvolver cirrose e cncer de fgado ao longo de dcadas. Em crianas o risco de a doena tornar-se portador de hepatite crnica bem maior, cerca de 90% em recm nascidos e 50% da infncia. A forma clnica mais grave, chamada de hepatite fulminante, na qual h elevado risco de morte, ocorre em menos de 1% dos pacientes que adquirem o vrus. O risco de doena crnica com m evoluo maior em quem usa bebida alcolica, em bebs que adquirem a doena no parto e em pessoas com baixa imunidade (pacientes com AIDS, em quimioterapia, ou submetidos a transplante de rgos, por exemplo). Como o mdico faz o diagnstico? Os sintomas no permitem identificar a causa da hepatite. Hepatites em adultos, especialmente se usurios de drogas injetveis, homossexuais ou pessoas com muitos parceiros sexuais levantam a suspeita de hepatite B. A confirmao diagnstica feita por exames de sangue, onde so detectados anticorpos ou partculas do vrus da hepatite B. O exame central no diagnstico da hepatite B crnica o chamado antgeno de superfcie do vrus B (HBsAg), que quando reagente (positivo) indica a presena do vrus e possibilidade de transmiso. A quantificao do vrus (HBV-DNA quantitativo, tambm chamado PCR quantitativo), realizada tambm por exame de sangue, usada para confirmao da atividade do vrus e fundamental na definio da necessidade e monitorizao do tratamento. A bipsia heptica (retirada de pequeno fragmento do fgado com uma agulha fina para anlise microscpica) pode ser necessria para avaliar o grau de comprometimento do fgado e a necessidade de tratamento. Como se trata? A hepatite B aguda no requer tratamento medicamentoso especfico. Remdios para nuseas, vmitos e coceira, bem como administrao endovenosa de lquidos (soro) podem ser usados ocasionalmente. O repouso no leito no deve ser exigido uma vez que no afeta a evoluo para hepatite crnica ou fulminante. A ingesto de lcool em qualquer quantidade proibida. O uso de qualquer medicamento deve ser avaliado pelo mdico, j que muitos necessitam de um bom funcionamento do fgado para seu desempenho. A forma fulminante da hepatite aguda exige cuidados intensivos em hospital, podendo necessitar de transplante heptico de urgncia. Muitos casos de hepatite crnica B necessitam tratamento para evitar a evoluo da doena e o risco de desenvolver cirrose e suas complicaes. Os tratamentos podem ser divididos em dois grupos: o primeiro formado pelo interferon e pelo interferon peguilado injetvel por via subcutnea, e o segundo, formado pelas medicaes de uso oral. Os interferons tm a vantagem de ser a nica opo com prazo definido de tratamento, geralmente cerca de um ano. Entretanto, a quantidade de pacientes com resposta ao uso do interferon na hepatite B reduzido, geralmente abaixo de 15-20%. Alm disso, os efeitos adversos restringem o uso do interferon a casos selecionados com maior chance de resposta. A maioria dos indivduos que necessitam tratamento so candidatos ao uso por prazo indeterminado de uma medicao oral. Os agentes atualmente disponveis so a lamivudina, o adefovir, o entecavir e o tenofovir. Devido ao menor desenvolvimento de resistncia, o entecavir e o tenofovir tm sido as medicaes preferenciais para novos tratamentos. Para pacientes j em tratamento com os outros agentes, o acrscimo de mais uma medicao deve ser discutido individualmente com o seu mdico. O tratamento por via oral costuma ser bem tolerado, e com poucos efeitos adversos.

Como se previne? A vacina para hepatite B deve ser feita em todos os recm-nascidos, iniciando o esquema vacinal j no primeiro ms de vida. Adultos no vacinados e que no tiveram a doena tambm podem fazer a vacina, que est especialmente recomendada a pessoas que cuidam de pacientes, a profissionais da rea da sade, aos portadores do vrus da hepatite C, alcoolistas e a indivduos com quaisquer outras doenas hepticas. Devem-se usar luvas, mscara e culos de proteo quando houver possibilidade de contato com sangue ou secrees corporais. Pessoas que tiveram exposio conhecida ao vrus (relao sexual com indivduo contaminado, acidente com agulha) devem receber uma espcie de soro (imunoglobulina) nos primeiros dias aps o contato, o que pode diminuir a chance ou, pelo menos, a intensidade da doena. Recm-nascidos de mes com hepatite B devem receber imunoglobulina especfica e vacina imediatamente aps o parto para diminuir o risco do beb desenvolver a doena. O tratamento da me para diminuir o risco de transmisso deve ser discutido individualmente com o especialista. ATENO Nas relaes sexuais, fundamental uso de preservativo (camisinha). A chance de pegar hepatite B numa relao desprotegida bem maior do que a de pegar AIDS. Qualquer forma de relao sexual pode transmitir hepatite B. Perguntas que voc pode fazer ao seu mdico Qual o tipo de hepatite que eu tenho? Como se pega? H risco para as pessoas que vivem perto de mim? Quanto tempo vou levar para ficar bom? Essa doena tem cura ou vou ficar com hepatite crnica? O tratamento com remdios necessrio? O remdio funciona em todos? Quais os efeitos adversos (colaterais) do tratamento? H risco de cirrose? E de cncer? Existe vacina para hepatite? Adiantaria eu ou as pessoas prximas a mim fazerem agora?