Você está na página 1de 11

Enjoos, alteraes de humor, muito sono, ganho de peso. Tudo isso j faz parte de uma espcie de mitologia da gravidez.

Todo mundo sabe que, cedo ou tarde, esses sintomas acabam aparecendo para a maioria das mulheres. Mas voc sabia que a gravidez tambm pode trazer falta de equilbrio para a gestante? No de admirar que a grvida fique desajeitada e desastrada a ponto de derrubar objetos ou at tropear. Tudo no corpo da gestante est mudando. Alm de estar carregando mais peso, o centro de gravidade se altera por causa do aumento do tero e as articulaes esto mais frouxas por causa dos hormnios da gravidez. O importante perceber que voc no est na sua melhor forma em se tratando de controle muscular e coordenao motora. Tente no se colocar em situaes em que corra o risco de cair (como danar no meio de muita gente ou subir escadarias sem corrimo). Tambm tome cuidado com superfcies molhadas ou irregulares e ateno ainda maior quando for caregar peso. Isso vale especialmente para as mames que j tm outro beb em casa. Mas, lembre-se: como os enjoos e o excesso de peso e de sono, a falta de equilbrio uma situao passageira, tpica da gravidez, que tende a desaparecer depois que seu beb chegar.

Introduo
A cincia mdica do nascimento a obstetrcia e o mdico especializado no atendimento ao parto o obstetra, sendo que em Portugal a especialidade mdica que integra essa subespecialidade a "Ginecologia e Obstetrcia". Entretanto, existem outros profissionais habilitados na assistncia ao parto normal, a obstetriz e a/o enfermeira(o) obstetra.

[editar] Primeiro perodo do parto - perodo de dilatao


Um parto humano tpico comea com o incio da primeira fase do parto: contraces do tero, inicialmente com frequncia de 2 a 3 em cada 10 minutos e com durao aproximada de 40 segundos. Ocasionalmente, o parto precedido da ruptura do saco amnitico, tambm chamado de ruptura das guas quando se romper. As contraces aceleram at que ocorram com frequncia de 5 a cada 10 minutos e durao clnica de 70 segundos, quando se aproxima a expulso do feto. Na expulso, somam-se as contraces uterinas aos esforos expulsivos voluntrios da me. O trabalho de parto pode se iniciar com colo uterino fechado, abrindo com a fora das contraces, ou com dilatao de 2 a 3 centmetros nas primparas, e de 3 a 4 centmetros nas multparas. Cada contraco dilata a colo uterino at que ele atinge 10 centmetros de dimetro. A durao do trabalho de parto varia imensamente mas em mdia dura cerca de 12 horas para mulheres parindo pela primeira vez (primparas), ou em torno de 8 horas em mulheres que j pariram anteriormente (multparas).

[editar] Segunda fase do parto - perodo expulsivo


A segunda fase do parto inicia com a cervix completamente dilatada (10 cm) e termina com a expulso fetal. Uma nova fora comea a atuar, a contrao da musculatura do diafragma e da parede abdominal que associados as contraes comprimem o tero de cima para

baixo e da frente para trs e assim o beb expelido. O beb usualmente nasce (apresentao fetal) de cabea, a chamada apresentao ceflica. Em alguns casos ocorre a apresentao dos ps ou ndegas primeiro (apresentao plvica). Com pessoal devidamente treinado, mesmo bebs nessa apresentao ("breech") podem nascer atravs da vagina. 95% nascem com apresentao ceflica 4% nascem com apresentao plvica 1% nascem com apresentao transversa

Existem vrios tipos de posies invertidas de nascimento, sendo a mais comum aquela em que as ndegas do beb saem primeiro, e as pernas esto dobradas sobre o corpo do beb com os joelhos curvados e ps perto das ndegas. Outras disposio consistem quando o beb tem suas pernas estendidas e direo das orelhas, ou mais incomum quando uma ou as duas pernas esto estendidas, sendo o p(s) primeiro apresentados ao nascer. Uma outra disposio, rara, quando o beb encontra-se numa posio transversal, isto , disposto de lado no tero, e sendo a mo ou o cotovelo o primeiro a entrar no canal de parto. Neste caso, o nascimento "natural" (vaginal) no deve ser empreendido, a menos em rarssimos casos em que se pode empurar o brao do beb de volta, e faz-lo voltar posio apropriada. Imediatamente aps o parto a criana passa por extensas modificaes fisiolgicas medida que se habitua sua respirao independente. Vrias estruturas cardacas comeam a regredir imediatamente aps o parto, como o ductus arteriosus e o foramen ovale. O estado mdico da criana avaliado atravs da escala de Apgar, baseada em cinco parmetros. Quanto maior o valor melhor est a criana.

[editar] Terceira fase - Terceiro perodo, secundamento ou dequitadura


A terceira fase do parto compreende ao desprendimento, descida e expulso da placenta e membranas. Ocorre entre 5 a 30 minutos aps termino do perodo expulsivo. Ocorre pelas contraes uterinas que diminuem o volume do tero e consequentemente aumentam a espessura da parede muscular, com esta reduo a placenta se descola pois no possui elasticidade. Assim ocorre a infiltrao de sangue entre a placenta e a decdua basal remanescente originando hematoma retroplacentrio. As membranas fetais permanecem no local ate que a placenta se desprenda por completo, ai destaca-se da parede uterino e se dirige a poro superior da vagina ( expulsa atraves de contraes ou por meio manuais ou esforos da mae de empurrar para baixo se no estiver sob efeito anestsico). A dequitao efetua-se atravs de dois mecanismos: Central ou Baudelocque - Schultze: 75% dos casos: placenta se torna invertida sobre si e a superficie fetal brilhante aparece primeiro na saida vaginal com sangramento somente aps a expulso. Marginal ou de Ducan: 25% dos casos: placenta desce lateralmente e se apresenta

na sada vaginal com a superficie materna encrespada, acompanhada de discreto mas contnua sangramento.

[editar] Quarta fase - perodo de Greenberg


O perodo de Greenberg imediato corresponde primeira hora depois da sada da placenta. de fundamental importncia nos processos hemostticos (impedir o sangramento excessivo). Durante esse perodo h a possibilidade maior de ocorrerem grandes hemorragias. Os mecanismos que coibem o sangramento do ps-parto so: Miotamponamento: inicia-se imediatamente depois da sada da placenta e consiste na contrao potente da musculatura uterina, tamponando a sada dos vasos sanguneos que irrigavam a placenta. Se este mecanismo no ocorrer de forma adequada, h a chamada "hipotonia uterina", que pode resultar em sangramentos excessivos e coloca a vida da mulher em risco. Trombotamponamento: depende da formao de pequenos cogulos (trombos) que obliteram vasos uteroplacentrios.

Aps 1 hora o tero apresenta-se em condies normais, firmemente contrado completando assim o mecanismo de hemostasia.

[editar] Vantagens do parto Normal


A recuperao rpida No h dor ps-parto. A rpida recuperao deixa a me mais tranqila, o que favorece a lactao A alta mais rpida, o que possibilita me retomar seus afazeres prontamente A cada parto normal, o trabalho de parto mais fcil do que no anterior Se a mulher vir a sofrer de mioma (patologia comum do tero), na eventual necessidade de uma operao, esta ser mais fcil O relaxamento da musculatura plvica no altera em nada o desempenho sexual A mulher participa ativamente do nascimento do filho

[editar] Desvantagens do parto Normal


Possveis danos pelve; Possveis danos ao perneo, uretra e nus; Incontinncia urinria e fecal; Dor no perneo, em casos de episiotomia e lacerao.

A maior parte dos danos ocorridos durante o parto normal causado pela m conduo do mesmo, especialmente quando so utilizadas manobras e intervenes desnecessrias, muitas das quais condenadas pela Organizao Mundial de Sade - como episiotomia ("corte"), manobra de kristeller (quando o mdico ou enfermeiro pressiona a barriga para forar a expulso do beb) e uso corriqueiro de ocitocina (hormnio que acelera as contraes). Um parto natural, realizado sem intervenes e preferencialmente em posio que ajude sada do beb (ccoras, por exemplo) dificilmente causar qualquer tipo de consequencia negativa.

[editar] Indicaes
Trs fatores devem ser levados em considerao para determinar a possibilidade ou no do parto normal: Bacia (quadril) ou tambm chamada trajeto do parto, Fora das contraes uterinas e o prprio feto. Caso no haja nenhuma intercorrncia na gestao, pr-parto e trabalho de parto.

Se estes fatores forem bem proporcionados, a probabilidade de parto normal grande.

[editar] Riscos do parto Normal


Risco de ruptura do tero durante o trabalho de parto caso este tenha sido submetida a uma cirrgia anteriormente - como cesariana ou miomectomia (cerca de 0,5% de risco); Mortalidade materna (menor do que na cesariana); Mortalidade neonatal (menor do que na cesariana); Prolapso anal; Topoalgia perineal.

[editar] Vantagens da cirrgia cesrea


O nascimento menos demorado; Me pode decidir quando ser o nascimento; realizada no mesmo dia da internao; A mulher no sente dores durante o processo devido anestesia; Ter a disponibilidade do mdico que a acompanhou durante o pr-natal.

[editar] Desvantagens da cirurgia cesrea


Recuperao mais lenta do que no parto normal; Os pontos internos so absorvidos, entretando os externos precisam ser retirados, demanda um retorno ao servio de sade. Na recuperao a mulher sente dores, ao rir, chorar, ficar de p, espirrar, tossindo, amamentar, ao se movimentar, receio de evacuar e os pontos se abrirem. A me no participa ativamente do nascimento Atraso na lactao Risco de morte da me 16 vezes maior do que no parto normal; Dobro na permanncia hospitalar As dores aps a cirurgia so do corte na barriga e da manipulao da cavidade abdominal pelo mdico; Risco de infeco, inflamao, perda do tero, hemorragia Aumenta as chances de sofrer novas cerseas nos nascimentos seguintes O tero fica com uma cicatriz em seu msculo que sempre um ponto mais frgil; na regio pode haver perda da sensibilidade, dor, quelides e aderncias. A ruptura uterina acontece em 0,2 a 1,3% das mulheres que tiveram uma a trs cesreas e pode representar risco de morte para me e beb O pulmo do beb no comprimido durante a cesrea e ele tm maior risco de ter desconforto para respirar aps ser extrado. Pode acontecer uma sndrome que leva a criana UTI neo natal (pulmes midos) e pneumonia especialmente nas cesarianas marcadas antes do sinal de maturidade pulmonar - trabalho de parto. A criana que nasce de cesrea passa por mais intervenes como aspirao nasogstrica, reanimao, entubao e respirao artificial. A mulher deve ficar sem pegar peso e fazer esforo fsico nem ginstica por pelo menos 2 meses aps a cirurgia; Cirurgias plvicas como de miomas se complicam devido s aderncias e s cirurgias anteriores; Qualquer operao cirrgica pode trazer complicaes sade, o que pode prejudicar a disposio sexual; Interfere com o estabelecimento do vnculo com a criana e atrasa a primeira amamentao.

H chances maiores do beb no chorar quando nasce.

[editar] Riscos
A probabilidade de haver uma hemorragia 10 vezes maior do que em um parto normal; O risco de morte da me chega a ser 16 vezes maior do que no parto normal; A possibilidade de depresso ps-parto da mulher 30 a 40 vezes maior do que no parto normal; Problemas com a inciso cirrgica e anemia; Aumenta a probabilidade de outra cesrea; Riscos da anestesia (e.g.: choque anafiltico); Morbidade materna (sete a vinte vezes maior do que no parto normal); Riscos maiores de doenas respiratrias no RN; Aumento da mortalidade neonatal; Risco de ruptura uterina em gestao/ parto subsequentes; Risco de desencadeamento de trombose em membros inferiores. Riscos de paralisao dos intestinos

[editar] Aps o nascimento


Normalmente logo aps o nascimento, os pais do um nome criana. Podem escolher de dois conjuntos de nomes; um se for um menino, e outro se for uma menina. costume as pessoas visitarem e trazerem uma prenda para a criana. Muitas culturas prevem ritos de iniciao para os recm-nascidos, tais como circunciso ou batismo, entre outros.

[editar] Variaes
Quando o saco amnitico no rompeu durante o trabalho de parto ou fase expulsiva, a criana pode nascer com as membranas intactas. Esta membrana pode ser facilmente removida por quem estiver a auxiliar o parto. Na era medieval esta membrana era considerada sinal de boa sorte, e em algumas culturas como sinal de proteo contra afogamento. Em alguns pases, era impressa em papel e deixada como recordao para a criana. Com o advento das modernas tcnicas obsttricas interventivas, a ruptura artificial das membranas durante o perodo de dilatao do parto tornou-se comum e hoje raro (no Ocidente) ocorrerem nascimentos com as membranas intactas. No entanto, a Organizao

Mundial de Sade (OMS) aconselha no se romper artificialmente as membranas durante o parto. Aguarda-se a ruptura espontnea. Se no ocorrer at a expulso do feto, estar indicada a sua ruptura artificial.

[editar] Controle da dor


Devido ao tamanho relativamente grande do crnio humano e forma da plvis humana, o parto mais difcil e doloroso do que no caso dos outros mamferos. Existem vrios mtodos para aliviar as dores do parto, entre os quais se incluem a preparao psicolgica, apoio emocional, analgesia epidural, protxido de azoto, opiides, e mtodos de estmulo ao parto natural tais como o mtodo de Lamaze. Cada mtodo tem as suas vantagens tal como desvantagens.

[editar] Complicaes
Ocasionalmente surgem complicaes durante o trabalho de parto; usualmente, requerem manejo por parte do mdico de obstetra. "No progresso do trabalho de parto" (longo tempo de contraes na fase ativa do trabalho de parto sem dilatao satisfatria do colo uterino) geralmente tratada com correo de dinmica via gel de prostaglandina ou preparao intravenosade ocitocina sinttica. Estando me e beb em boas condies pode-se aguardar, porm em situaes adversas (ou caso as intervenes no funcionem) uma cesariana pode ser necessria. Sofrimento fetal definido por um padro no tranquilizador da frequncia cardaca fetal intraparto. A bradicardia - como chamada - isoladamente no constitui sofrimento fetal, outros fatores como a acidez sangunea podem ser avaliadas antes de optar por uma interveno. No progresso da expulso (a cabea, ou parte que se apresente primeiro, no expulsa apesar das contraes): isto pode determinar intervenes como mudana de posio materna, manobras, verses internas, extrao a vcuo, extrao a frceps e em ltimo caso cesariana. No passado e hoje as causas de morbidade e mortalidade materna so basicamente as mesmas: hemorragia, hipertenso e infeco, e no esto relacionaas via de parto e sim sua conduo. Hemorragia durante ou aps o nascimento potencialmente fatal em lugares sem acesso a um alto nvel de cuidado de emergncia. Severas perdas de sangue podem causar choque hipovolmico, isto , perfuso insuficiente dos rgos vitais e que pode levar morte se no for imediatamente tratada por estancamento da hemorragia e transfuso sangunea.Hipopituitarismo depois de uma choque hipovolmico denomina-se Sndrome de Sheehan. No parto normal no necessariamente a episiotomia necessria. Estima-se que se a mulher estiver em posio favorvel e a sada do plo ceflico se der de maneira suave o perneo mantenha-se ntegro - sem laceraes - em aproximadamente 50% dos nascimentos. Laceraes de 1% grau so mais comuns e no requerem sutura. As

laceraes de 2% e 3% graus so raras e requerem sutura e maiores cuidados.

Tipos de Parto
A escolha do mtodo a ser utilizado para o parto to importante quanto a deciso de ter um filho. Esta escolha deve obedecer a critrios mdicos e, principalmente, ao desejo expresso pela gestante, pois a me precisa estar confiante na hora do parto. Por isso, procure informar-se sobre os tipos de parto, se o seu mdico est conveniado a maternidades equipadas para o parto escolhido, e analise os prs e contras de cada tcnica. As futuras mames podem escolher entre parto normal, parto em casa, parto cesrea, parto de ccoras ou parto dentro d`gua. Porm, vale lembrar que a recuperao dos partos onde no h cirurgia bem mais rpida. Tipos de Parto: Parto normal Parto Normal Consiste na expulso natural do feto, que impulsionado pelas contraes sentidas pela me. Assim como em qualquer outro parto natural, este comea com contraes que surgem em intervalos de cinco minutos. Esta fase, chamada transio, o momento que indica a chegada do beb. Logo aps, a me comea a sentir o desejo involuntrio de "empurrar". Quando a cabea do beb atinge o canal vaginal, a criana pressiona o perneo, fazendo presso tambm no reto. O nascimento agora uma questo de minutos. A me deve parar de "empurrar" e comear a respirar rapidamente, permitindo que o perneo se alargue. Em alguns casos, o mdico far uma episiotomia, isto , um corte na passagem vaginal. A episiotomia indicada quando se percebe que a passagem do beb pela vulva materna pode provocar o rompimento descontrolado da mucosa, da pele ou mesmo de msculos da regio. Na sada total da criana, uma grande quantidade de lquido amnitico vai ser liberada. Logo depois, ser a vez da placenta ser expelida. Vantagens do parto normal : Rpida recuperao da me; os pontos caem sozinhos cinco dias aps o parto.

Desvantagens do parto normal:

ocorre dor no perneo. Parto Cesria

O parto cesrea uma cirurgia, um corte realizado na regio plvica. Neste tipo de parto, a barriga coberta com um anti-sptico destinado a eliminar as bactrias, e a anestesia pode ser raquidiana ou peridural. Durante a cirurgia, nada pode ser visto pela mame. Uma tela ser colocada na parte superior do corpo, impedindo a viso. Uma sonda ser introduzida na bexiga para esvazila. O soro tambm ser utilizado durante toda a cirurgia e algumas horas depois. A inciso horizontal, de 15 a 20 cm, feita acima dos plos pbicos, atravs da parede da sua barriga e, a seguir, atravs do tero. A equipe remover o beb, e logo depois a placenta. O corte ser fechado com pontos. Todo o procedimento deve durar cerca de 30 a 40 minutos. Um exame para detectar o seu estado e o do beb realizado ainda no centro cirrgico.
Vantagens do parto cesrea:

o parto menos demorado; h ausncia de dor.

Desvantagens do parto cesrea:

a recuperao demorada; os pontos no caem sozinhos; tm que ser removidos no consultrio do ginecologista; na recuperao, a mulher sente dores ao rir, chorar, ficar de p, ou quando tenta erguer o corpo; os riscos de infeco materna so maiores; h mais risco de problemas respiratrios no recm-nascido. Parto em casa

O parto em casa mais comum em regies onde no h mdico ou hospital e maternidade. Porm, algumas mulheres optam por um parto residencial por se sentirem mais seguras em um ambiente conhecido. importante saber que o parto em casa s possvel se a sua gestao transcorreu sem problemas, e se a possibilidade de parto normal for predominante. O especialista lhe dar uma orientao de como preparar o local do parto e far uma lista do material que ser necessrio, tal como boa iluminao, mesinha com rodas para colocar o equipamento, muitas toalhas limpas e lquidos para assepsia e desinfetao. O mdico dever ir previamente sua residncia para avaliar o local, a qualidade do leito e distncia do hospital ou maternidade. Vale lembrar que qualquer complicao no parto em casa

pode ocasionar futuros problemas para me e beb. Por isso, se sua opo for por um parto em sua casa, lembre-se de que a responsabilidade pela sade do beb tambm sua.
Vantagens do parto em casa:

a me est em um ambiente que inspira confiana.

Desvantagens do parto em casa:

dificuldades para solucionar complicaes com a me e com o beb.


Parto de Ccoras

No parto natural, a me tem que empurrar o beb para fora. Com certeza este esforo ser muito mais fcil se ela o empurrar com a gravidade atuando a seu favor. Assim o parto de ccoras. Utilizando a fora da gravidade como aliada, o parto de ccoras faz com que o beb saia por um canal que aponta para baixo (a favor da gravidade), ao invs de um canal inclinado para cima (que como fica o canal vaginal na posio clssica, com a parturiente deitada horizontalmente). Os povos indgenas utilizam esta tcnica h vrios sculos com muito sucesso. O parto de ccoras no tem nada de complexo nem de enigmtico. A mulher no precisa ficar de ccoras no cho, como as ndias. As maternidades, hospitais e clnicas especializadas usam uma cadeira prpria. Vantagens do parto de ccoras: rpida a recuperao da me; a gravidade facilita a expulso do beb; a gravidade facilita as contraes e, conseqentemente, diminui as dores.

Parto com frceps


Atualmente observamos um importante movimento de valorizao do parto normal como a melhor opo para a mulher e para o beb. A recuperao mais rpida, a amamentao mais efetiva e o risco de complicaes muito inferior ao de uma cesariana. A opo por observar o ritmo natural da evoluo do trabalho de parto, entretanto, pode exigir uma interveno do mdico para auxiliar o perodo expulsivo, geralmente em casos de sofrimento fetal ou exausto da me. Nessas situaes, o beb est prestes a nascer, j baixo demais no canal de parto para fazer uma cesariana e no se pode perder tempo. A opo mais adequada a utilizao do frceps ou de uma ventosa a vcuo para preservar a me e o beb e obter um parto mais rpido. Mas ainda utilizamos frceps na obstetrcia moderna? E o beb no ser sempre machucado? Existe grande desinformao e poucas evidncias cientficas sobre as sequelas e benefcios

envolvendo a utilizao de frceps atualmente. importante saber que at 5% dos partos vaginais podem exigir a aplicao dessa tcnica, com boas indicaes e resultados. J no utilizamos mais o frceps alto, e somente praticamos o chamado frceps de alvio, quando o couro cabeludo do beb j est visvel na vulva. Recentemente foi publicado um estudo que acompanhou 3.200 mulheres norte-americanas que realizaram uma cesariana de emergncia em 13 hospitais. Em 640 casos que tinham indicao, os mdicos optaram por utilizar o frceps como ltimo recurso antes da cesariana, com bons resultados. No houve diferena estatstica para a ocorrncia de complicaes no beb, como fraturas ou outros traumas. Sem marcas no beb Um inconveniente no uso do frceps que, na maioria dos casos, o mdico tambm realiza uma episiotomia, inciso no perneo, lateral vagina, para facilitar a introduo do frceps e o posicionamento na cabea do beb. Aps o frceps estar ajustado, o mdico puxa com ligeira presso enquanto a mulher faz fora para empurrar durante uma contrao. No h nenhuma razo para temer um parto com frceps se o mdico estiver habilitado e as condies de aplicao do instrumento forem respeitadas. Na grande maioria dos casos no haver qualquer marca no beb e a recuperao da me ser completa, semelhante de um parto normal.