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Como Elaborar o PCMSO e o PPRA no Atendimento Legislao Previdenciria?

Gesto de SSQMA na Construo Civil


Seminrio Segurana e Sade na Indstria da Construo SindusCon-SP - 31/07/2009

Jos Carlos Dias Carneiro 2009

Gesto de Sade na Construo Civil A Construo Civil e a Economia

O papel da Medicina do Trabalho na Construo Civil (assistencialista) Os diversos canteiros de obras

ltimos 25 anos Entidades Representativas, NR-18,... Fenmeno da Terceirizao MO, Precarizao, ...

Gesto de Sade na Construo Civil


(DO PCMSO GESTO SSQMA )
Da Revoluo Industrial aos Prestadores de Servios Evoluo (Sec XIX, XX) Revoluo social (60-70s) Novas formas de trabalho

Do Mdico de Fbrica Sade do Trabalhador Modelo Positivista Sade Ocupacional Sade do Trabalhador Sistemas Integrados de Gesto em SSQMA

Leis Trabalhistas mais

rgidas exigem maior papel social das empresas

Gesto de Sade na Construo Civil


IMPORTNCIA: Momento foi e tem sido favorvel implementao das modificaes e atualizaes das NRs Tendncias atuais em gesto integrada Importncia da sade ocupacional frente a competitividade e diferencial de mercado Dificuldades na administrao de programas em todas as esferas do governo Qual o papel do Estado e da empresa?

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Objetivos nas NRs Responsabilidades (Empresa e Mdico Coordenador) Contedo
-

Reconhecer os riscos das atividades realizadas Planejar os exames complementares Padronizar as condutas Planejar as aes de sade (*) Organizar e zelar pelos pronturios mdicos Emitir Relatrio Anual

QUESTES:

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- Qual o tipo de abordagem no PCMSO e no PPRA?

- Qual conduta que a empresa ir apoiar?

Gesto de Sade na Construo Civil Exames Ocupacionais: Histria clnica e ocupacional Exame Clnico boa qualidade Os exames so complementares ao exame clnico Analisar custo/efetividade dos exames

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Caractersticas da Atividade (esforo fsico intenso, posturas,...) Diversos Canteiros de Obras (residencial, comercial.../ obra viria...) Avaliar as funes especiais: Guincheiros, Motoristas, Op. de equipamentos,... Trabalho em altura, noturno, a cu aberto Produtos qumicos em diversas atividades (tintas, solventes, ) Rudo Estresse Avaliao de possveis doenas que coloquem em risco a integridade fsica prpria e/ou dos demais (ex: HAS, DM, alimentao,...) Atendimento NR18 No basta observar anexos da legislao e os LTs Aptido ao trabalho envolve a anlise criteriosa da funo/riscos

Boa gesto em SST = boa qualidade de exame mdico ocupacional

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OPERADOR DE MQUINAS: :
Convulses (epilepsia?) EEG pode ser normal em cerca de 10% portadores Epilpticos EEG 50% positivos e 90% se associado a mtodos de ativa o Epil m ativa
(fechamento ocular, fotoestimulao, sono, estmulos sonoros, etc.), mas tb fotoestimula est pode ser falso positivo em 2 a 7% em no epilpticos epil

DMID cargas ou funcionrios funcion Etilismo HAS grave no controlada Arritmias Cardacas DAC Miocardiopatias Doenas Valvulares Outras

PEQUENO RISCO MDIO RISCO

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Cat A CNH 2 ou 3 rodas, motor de propulso A2 do DER trator, etc, desde que no conduzidos em via pblica e p Cat B CNH at 3,5 ton e < 8 pass at Cat C CNH transporte de mercadorias at 3,5 ton e at Cat D CNH transporte > 8 pass (escolares, lota o) lota

Ex Clnico e ECG SN, Cl SN Avalia Cardiol Avaliao Cardiolgica SN SN Ex Clnico e ECG SN, Cl SN Avalia Cardiol Avaliao Cardiolgica SN SN Ex Clnico e ECG todos, Cl Teste Ergomtrico se > 40anos Ergom Avalia Cardiol Avaliao Cardiolgica SN SN Ex Clnico e ECG todos, Cl Teste Ergomtrico se > 40anos Ergom Avalia Cardiol Avaliao Cardiolgica SN SN

GRANDE RISCO Grupo I

GRANDE RISCO Grupo II

Cat E CNH veculos com mais de > ve 6 ton ou lotao >20 pass (caminhes, lota carretas, nibus)

Confesp, Confesp, Unimed Paulistana

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EXAMES COMPLEMENTARES para Operadores de Mquinas M e Motoristas
antes de complementares: um BOM exame clnico, com bom PR-ADMISSIONAL (s devem ser encaminhados aps teste avaliao psicolgica) Audiometria Glicemia de jejum - GGT Eletrocardiograma Teste Ergomtrico (apenas > 40 anos, dependendo da carga/veculo) Eletroencefalograma (*) - PERIDICOS - Audiometria - Glicemia e ECG apenas se > - DEMISSIONAL Audiometria

histrico clnico e ocupacional e Acuidade Visual

40 anos

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An Anlise dos Exames Complementares: Complementares: Glicemia - Diabetes Insulino-dependente inapto para cargas Insulino ECG presena de alteraes devem ser sempre investigadas presen altera e solicitado relatrio do Cardiologista informando se est relat est liberado para dirigir caminhes, operar maq, etc... maq, Teste Ergomtrico - idem Ergom EEG- anlise de custo/efetividade do exame considerando que EEG- an 5% dos adultos j teve algum episdio convulsivo, no j epis necessariamente epiltico e que at 10% dos exames EEG so epil at normais em portadores de epilepsia e pode ser falso positivo para de 2 a 7% daqueles sem epilepsia. O exame clnico pode cl suspeitar pelas cicatrizes sugestivas. Alguns pases restringem pa o tipo de licena, mas no Brasil a legislao omissa. Na licen legisla Inglaterra e USA h regras claras. Solicitar avaliao do h avalia Neurologista. Urina 1-hidroxipireno (exposio emisses gases do diesel) USA

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Ao arritmognica: limiar p/ efeitos catecolaminas depresso automatismo : Ao depressora do miocrdio: contratilidade miocardiopatia : Exposio em baixas doses sensibiliza para arritmias por provvel depresso Exposi sensibiliza prov Exposio em altas doses depresso NSA com bradicardia e at PC ou bloqueios Exposi at Volteis as arritmias so detectadas no ambiente de trabalho
por depresso do NAV do automatismo focos ectpicos ect

Solventes

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EXAMES OCUPACIONAIS: Histria clnica e antecedentes ocupacionais Exame Clnico boa qualidade Os exames so complementares ao exame clnico No h exame complementar que substitua um bom exame clnico precedido de uma boa anamnese

AES COMPLEMENTARES DE SADE

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AES COMPLEMENTARES DE SADE
Podero ser implementadas em acordo com o PPRA e seu cronograma, observando perfil de sade, adoecimento e local dos funcionrios Programas de Promoo da Sade e Qualidade de Vida Programas de Gesto de Doenas Endmicas e Crnico-degenerativas Capacitao e Treinamentos diversos

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AES COMPLEMENTARES DE SADE
Capacitao e Treinamentos Diversos (higiene pessoal, importncia da alimentao balanceada, uso ininterrupto de medicamentos para tratar doenas crnicas como Hipertenso Arterial, Diabetes, doenas circulatrias e outras) Preveno da verminoses e de infeces intestinais Palestras sobre as doenas mais prevalentes entre os funcionrios Outras (palestras drogas lcitas e ilcitas) Participao nos treinamentos (PCMAT) Programa de vacinao

Vacinas na Construo Civil Programa de Vacinao do Viajante ANAMT *


Viajantes: trplice viral= sarampo, rubola e caxumba; Hep A+B; gripe tr rub A+B;

Vacinas de Rotina difteria, ttano, sarampo, poliomielite, PNI Vacinas por Determinao Legal ex: febre amarela Vacinas em Situaes Especficas influenza, hepatite A, B, febre Amarela
Quimioprofilaxia da malria (Cruzeiro do Sul/AC, Manaus e Porto Velho foram responsveis por 22,59% dos casos em 2006) (*) www.anamt.org.br

Fig. 5 - Percentual de audiometrias alteradas em carpinteiros de acordo com a faixa etria:

90% 81% 72% 63% 54% 45% 36% 27% 18% 9% 0% 20 a 25 anos

26 a 30 anos

31 a 35 anos Alteradas

36 a 40 anos

41 a 45 anos

46 a 50 anos

> 50 anos

Expon. (Alteradas)

Carneiro e cols, 2003, ICOH Congress

Prevalncia de HAS por Faixa Etria:


70% 60% 50% 40% 30% 20%
14,96% 27,80% 38,39% 58,00%

10% 0%

9,67%

At 30 anos

31 a 40 anos

41 a 50 anos

51 a 60 anos

61 a 70 anos

HAS

Gesto de Sade na Construo Civil Mdicos superiores previnem as doenas... Mdicos medocres tratam antes da evidncia clnica... Mdicos inferiores tratam aps a sua instalao!

Gesto de Sade na Construo Civil


Jos Carlos Dias Carneiro

Gesto de Sade na Construo Civil

Gesto de Sade na Construo Civil

Gesto Otimizada de SST na Construo Civil

UTOPIA?
A utopia no tem obrigao de apresentar resultados. Sua nica funo permitir a condenao do que existe em nome daquilo que no existe. Jean Franois Revel

MUITO

OBRIGADO!

Jos Carlos Dias Carneiro

ESAME Assessoria em Medicina do Trabalho jccarneiro@esame.com.br www.esame.com.br

(11) 3266-6001