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Perguntas & Respostas

Fevereiro de 2009

Eutansia

A longa agonia da italiana Eluana Englaro, morta em 9 de fevereiro de 2009, aos 38 anos, 17 dos quais passados em estado vegetativo, reacendeu em todo o mundo o debate sobre a eutansia e a ortotansia. A prtica de provocar a morte de um paciente em estado grave cuja reabilitao descartada pelos mdicos polmica, mesmo quando o prprio paciente quem a solicita. Antes de suspender a alimentao de Eluana, vtima de um acidente de carro em 1992, a famlia teve de atravessar uma longa e ruidosa batalha na Justia - e a oposio do premi Silvio Berlusconi. O caso chegou a gerar uma crise poltica na Itlia. Alm de se recusar a assinar o decreto-lei criado por Berlusconi para impedir a eutansia de Eluana, aprovada em novembro pela mxima corte de Justia italiana, o presidente Giorgio Napolitano taxou a atitude do colega de inconstitucional. Em seu pedido Justia, a famlia afirmou que levar Eluana morte atenderia vontade da paciente. A seguir, mais informaes sobre a prtica. 1. O que exatamente a eutansia e por que to polmica? 2. Como realizado o procedimento que recebe o nome de eutansia? 3. A eutansia considerada uma prtica legal no Brasil? 4. Eutansia pode ser tambm chamada de suicdio assistido? 5. Qual a posio da Igreja Catlica brasileira a respeito? 6. H instituies que defendam a eutansia no Brasil? 7. No mbito poltico, j se tomou alguma medida para regulamentar a prtica? 8. H pases onde a eutansia permitida por lei? 9. Quais argumentos so usados contra e a favor da eutansia? 10. A eutansia uma prtica caracterstica do mundo moderno?

1. O que exatamente a eutansia e por que to polmica?

De acordo com o dicionrio Houaiss, eutansia o ato de proporcionar morte sem sofrimento a um doente atingido por afeco incurvel que produz dores intolerveis. Da, j se pode diferenciar a prtica da distansia, expresso relativa a uma morte lenta e sofrida, e da ortotansia, vocbulo que representa a morte natural. A eutansia suscita polmica pelas mesmas razes que fazem do aborto um motor de calorosos debates: porque perpassa a biotica, e tambm a moral de cada um. No h consenso a respeito da validade da prtica nem mesmo entre os mdicos, porque no h acordo a respeito do que sentem e pensam doentes em coma ou em estado vegetativo. Exemplo dessa dissintonia de opinies o caso Terri Schiavo, a americana morta por eutansia em 2005 a pedido do marido. Ele se apoiava num diagnstico mdico segundo o qual Terri, que em 1990 sofrera uma parada cardaca e ficara sem oxigenao no crebro, j no possua

conscincia. Os pais da paciente, no entanto, dispunham de outros laudos, que afirmavam que Terri tinha uma conscincia mnima, e se opunham sua morte. A Justia dos Estados Unidos acabou dando ganho de causa ao marido. Os aparelhos foram desligados e ela morreu.
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2. Como realizado o procedimento que recebe o nome de eutansia?

Existem pelo menos quatro tipos de eutansia, divididos em duas categorias: a voluntria e a involuntria, e a passiva e a ativa. Na eutansia ativa, tambm chamada de positiva ou direta, o paciente recebe uma injeo ou uma dose letal de medicamentos. Conhecida ainda como negativa ou indireta, a eutansia passiva foi a que matou Eluana Englaro, cuja alimentao foi suspensa. Aqui, o que conta a omisso: o paciente deixa de receber algo de que precisa para sobreviver. A diferena entre eutansia voluntria e involuntria est na participao do paciente. Numa, ele coopera, tomando parte da deciso. Na outra, a ao praticada sem o seu aval ou mesmo sem o seu conhecimento. Uma outra classificao, que cruza fins e voluntariedade, divide a eutansia em libertadora (aquela que abrevia a dor de um doente incurvel), piedosa (aplicada a pacientes terminais e em estado inconsciente) e eugnica (do tipo que os nazistas praticavam para eliminar indivduos apsquicos e associais).
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3. A eutansia considerada uma prtica legal no Brasil?

No. As leis brasileiras sequer preveem a prtica. A eutansia no possui nenhuma meno nem no Cdigo Penal Brasileiro, que data de 1940, nem na Constituio Federal. Por isso, legalmente falando, o Brasil no tem nenhum caso de eutansia - quando algo semelhante acontece, recebe o nome de homicdio ou suicdio. Mas, de acordo com a interpretao que advogados e juzes venham a desenvolver, os artigos 121 e 121 do Cdigo Penal podem ser empregados para fundamentar posies em relao prtica. O artigo 121 trata do homicdio qualificado, conceito que inclui a morte provocada por motivo ftil, com emprego de meios de tortura ou com recurso que dificulte ou torne impossvel a defesa do ofendido. Em todos esses casos, a pena vai de 12 a 30 anos de recluso. O artigo 122 versa sobre o suicdio induzido, instigado ou auxiliado por terceiros.
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4. Eutansia pode ser tambm chamada de suicdio assistido?

Embora as leis brasileiras no prevejam a eutansia, ela pode ser definida como uma prtica distinta do suicdio assistido, que quando um paciente pede ele mesmo - e sempre de maneira consciente - ajuda para se matar. este o caso abordado no filme Mar Adentro, de Alejandro Amenbar, em que o personagem vivido pelo ator Javier Bardem luta para obter o direito ao suicdio. O artigo do Cdigo Penal Brasileiro que dispe sobre o suicdio assistido, o de nmero 122, descreve-o como a prtica de induzir ou instigar algum a suicidar-se ou prestar-lhe auxlio para que o faa e prev de um a seis anos de recluso, de acordo com os resultados (se leso ou se morte) da ao. O artigo tambm prev a duplicao da pena se o crime tiver motivo egostico ou se a vtima for menor de idade ou com baixa capacidade de resistncia.
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5. Qual a posio da Igreja Catlica brasileira a respeito?

A Igreja contra a eutansia. A campanha da fraternidade lanada pela Conferncia Nacional dos Bispos do Brasil (CNBB) em 2008, Escolhe, pois a vida, se dirigia contra a eutansia, bem como contra o aborto e a

pesquisa cientfica com embries humanos. Ao tomar parte do debate levantado pelo caso Eluana Englaro, o papa Bento XVI afirmou que a eutansia seria uma soluo falsa para o sofrimento.
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6. H instituies que defendam a eutansia no Brasil?

Sim. Uma delas oriunda da prpria Igreja Catlica. a organizao no-governamental (ONG) Catlicas pelo Direito de Decidir (CDD), formada por militantes feministas crists, dissidentes das encclicas e de outros documentos elaborados pela cpula da igreja e ligada Teologia da Libertao. Em 2008, ano em que a campanha da fraternidade da Conferncia Nacional dos Bispos do Brasil (CNBB) mirou a eutansia e o aborto, a CDD elaborou um manifesto, questionando: possvel afirmar a defesa da vida e condenar as pessoas a sofrer indefinidamente num leito de morte, condenando o acesso livre e consentido a uma morte digna, pelo recurso eutansia?.
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7. No mbito poltico, j se tomou alguma medida para regulamentar a prtica?

O Brasil chegou a ter uma iniciativa parlamentar a favor da eutansia. Foi o projeto de lei 125/96, de autoria do senador Gilvam Borges (PMDB-AP), que pretendia liberar a prtica em algumas situaes. Submetida avaliao das comisses parlamentares em 1996, a proposta no prosperou e acabou sendo arquivada trs anos depois. J o deputado Osmmio Pereira (PTB-MG) props em 2005 uma lei que proibisse claramente e prtica no pas, definindo-a, assim como ao aborto, como crime hediondo. O seu projeto de lei, de nmero 5058, tambm se encontra arquivado.
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8. H pases onde a eutansia permitida por lei?

Sim. Na Europa, continente que mais avanou na discusso, a eutansia hoje considerada prtica legal na Holanda e na Blgica. Em Luxemburgo, est em vias de legalizao. Holanda e Blgica agiram em cadeia: a primeira legalizou a eutansia em abril de 2002 e a segunda, em setembro do mesmo ano. Na Sucia, autorizada a assistncia mdica ao suicdio. Na Sua, pas que tolera a eutansia, um mdico pode administrar uma dose letal de um medicamento a um doente terminal que queira morrer, mas o prprio paciente quem deve tom-la. J na Alemanha e na ustria, a eutansia passiva (o ato de desligar os aparelhos que mantm algum vivo, por exemplo) no ilegal, contanto que tenha o consentimento do paciente. A Europa o continente mais posicionado em relao eutansia, mas provvel que o Uruguai tenha sido o primeiro pas a legislar sobre o assunto. O Cdigo Penal uruguaio, que remete dcada de 1930, livra de penalizao todo aquele que praticar homicdio piedoso, desde que conte com antecedentes honrveis e que pratique a ao por piedade e mediante reiteradas splicas da vtima.
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9. Quais argumentos so usados contra e a favor da eutansia?

No toa que a eutansia uma prtica polmica, capaz de dividir opinies: ela rene muitos prs e contras. Na opinio de seus defensores, o procedimento uma sada honrosa para os que se veem diante de uma longa e dolorosa agonia. essa a posio do ministro do Supremo Tribunal Federal (STF) Marco Aurlio Mello. No pode haver dignidade com uma vida vegetativa, disse ele a VEJA. Reduzir esse sofrimento seria ento

um ato de solidariedade e compaixo. Os casos em que o paciente pudesse decidir por sua morte seriam ainda concretizaes do princpio da autodeterminao da pessoa. Questes de sade pblica tambm podem entrar na discusso: pode-se falar do custo de manter vivo um paciente sem chance de voltar plena conscincia. Para os que se opem eutansia, isso no desculpa: o estado tem o dever de preservar a vida humana a todo custo, assim como o mdico, de cuja tica no pode abrir mo.
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10. A eutansia uma prtica caracterstica do mundo moderno?

No, a eutansia uma prtica que acompanha a humanidade h milhares de anos. No possvel saber a data exata em que surgiu. Em artigo publicado no site da sede da Ordem dos Advogados do Brasil em So Paulo (OAB-SP), o criminalista Luiz Flvio Borges DUrso, presidente da seo paulista da entidade, afirma que a eutansia era muito praticada na antiguidade, por povos considerados primitivos. Vale lembrar que a palavra tem origem grega. o resultado do casamento de eu, que significa bem, e thanatos, que morte, representando a boa morte ou morte sem sofrimento.
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Linha do tempo

A EUTANASIA NO DIREITO BRASILEIRO A EUTANASIA NO DIREITO BRASILEIRO A EUTANSIA NO DIREITO BRASILEIRO Luiz Flvio Borges DUrso

Artigo publicado no Dirio do Grande ABC no dia 06/04/05

O dramtico e comovente desfecho da agonia e morte da norte-americana Terri Schiavo, recentemente depois de 15 anos em estado vegetativo persistente - reabriu as discusses planetrias sobre o polmico tema da eutansia. O caso conquistou repercusso sem paralelos, colocando de um lado, os que apoiavam a deciso do marido de colocar um ponto final ao drama da esposa, e do outro os que acreditavam , como a famlia de Terri , na chance de uma remota de recuperao.

No calor da polmica, os debates dividiram-se entre aqueles que defendem e os que repudiam a prtica de abreviar uma vida, independentemente dos motivos. Mas h tambm toda a contextualizao histrica e legal dessa deciso, que movimentou a Justia americana e chegou presidncia dos Estados Unidos, enquanto Terri Schiavo, aos 41 anos, agoniza pela inanio provocada pelo desligamento dos tubos que a mantinha viva.

Muito praticada na antiguidade, por povos primitivos, a eutansia at hoje encontra seus simpatizantes que, freqentemente, tm coragem de pratic-la, mas, muito raramente, de defend-la publicamente ou apontar seus benefcios de forma a convencer a opinio pblica, como aconteceu no caso Schiavo. A palavra eutansia deriva de eu, que significa bem, e thanatos, que morte, significando boa morte, morte doce, morte sem dor nem sofrimento. As modalidades da eutansia so trs: a libertadora, a piedosa e a morte econmica ou eugnica. . Na forma libertadora, o enfermo incurvel pede que se lhe abrevie a dolorosa agonia, com uma morte calma, indolor. J na forma piedosa, o moribundo encontra-se inconsciente e tratando-se de caso terminal que provoca sofrimento agudo, proporcionando horrveis espetculos, de agonia, seu mdico ou seu familiar, movido por piedade, o liberta, provocando a antecipao de sua hora fatal.

Quanto forma eugnica, trata-se da eliminao daqueles seres apsquicos e associais absolutos, disgenticos, monstros de nascimento, idiotas graves, loucos incurveis e outros. Essa modalidade est presente na lembrana histrica das atrocidades dos nazistas, contra judeus e outras minorias, em prol da apurao da raa ariana.

A eutansia no Brasil crime, trata-se de homicdio doloso que, em face da motivao do agente, poderia ser alado condio de privilegiado, apenas com a reduo da pena. Laborou com acerto o legislador penal brasileiro, no facultando a possibilidade da eutansia. Ocorre, todavia, que na prtica a situao bem diferente, pois envolve alm do aspecto legal, o aspecto mdico, sociolgico, religioso, antropolgico, entre outros.

Por esses problemas que a eutansia, embora sendo crime, praticada impunemente no Brasil. Relatos de pessoas que aplicaram a eutansia em parentes somam-se a relatos de mdicos que a praticaram, sempre todos imbudos do esprito da piedade.Ora, no sejamos hipcritas, pois o que realmente leva prtica da eutansia no piedade ou a compaixo, mas sim o propsito mrbido e egostico de poupar-se ao pungente drama da dor alheia. Somente os indivduos sujeitos a estados de extrema angstia so capazes do golpe fatal eutansico, pois o alvio que se busca no o do enfermo, mas sim o prprio; que ficar livre do fardo que se encontra obrigado a carregar.

Isto se aplica aos familiares, amigos, mdicos, advogados, socilogos, enfim, a todos aqueles que j pensaram ou defenderam a prtica desse crime hediondo, que iguala o homem moderno a seus antepassados brbaros e primitivos. A falsidade no enfoque desse assunto salta aos olhos, quando nos deparamos a casos concretos envolvendo interesses mundanos, quer de natureza conjugal ou de sucesso patrimonial.

Embora muito remota pelos princpios humanos e cristos da sociedade, a eutansia, caso seja legalizada no Brasil, se estar admitindo uma forma de burlar o crime de auxlio ao suicdio pela modalidade libertadora, burlar o homicdio pela modalidade piedosa e finalmente burlar o infanticdio e at o aborto criminoso pela modalidade eugnica ou econmica.

A vida nosso bem maior, ddiva de Deus. No pode ser suprimida por deciso de um mdico ou de um familiar, qualquer que seja a circunstncia, pois o que incurvel hoje, amanh poder no s-lo e uma anomalia irreversvel poder ser reversvel na prxima semana.Afinal, se a sociedade brasileira no aceita a pena de morte, bvio que esta mesma sociedade no aceita que se disponha da vida de um inocente, para poupar o sofrimento ou as despesas de seus parentes. Enquanto for crime a eutansia, sua prtica deve ser punida exemplarmente.

Luz Flvio Borges DUrso - advogado criminalista, mestre e doutor pela USP, presidente da OAB SP.

Argumentos a favor da eutansia

Os indivduos acreditam que esta seja uma escolha de modo a evitar a dor e o sofrimento de pessoas que se encontram sem qualidade de vida ou em fase terminal. Trata-se de uma escolha consciente e informada que reflecte o fim de uma vida em que quem morre no perde o poder de ser digno at ao fim. A escolha da morte no poder ser irreflectida, pois as componentes biolgicas, culturais, sociais, econmicas e psquicas devero ser avaliadas e pensadas de forma a assegurar a verdadeira autonomia do indivduo, embora alheio de influncias exteriores sua vontade, e se certifique a impossibilidade de arrependimento. O Homem tem necessidade de satisfazer as necessidades mais bsicas, contudo o medo de ficar s, de ser um estorvo, a revolta e a vontade de dizer no ao novo estatuto e como Ramon Sampedro refere, no filme Mar Adentro, a vida assim no digna para mim leva a conduzir o indivduo a pedir o direito a morrer com dignidade e a afirmar que viver um direito no uma obrigao (Ramon Sampedro). Tem-se entendido a morte com dignidade como, morrer com conforto fsico, emocional, psicolgico e espiritual, fornecido por profissionais de sade competentes em conjuno com familiares e se possvel viver os seus ltimos dias em casa

Eutansia: A favor ou contra?

De um lado esto aqueles que defendem a vida como bem supremo. De outro, os que sustentam a liberdade de escolha como direito inerente. Por trs deste embate est um pensamento dualista que ope vida e morte e no distingue viver de sobreviver
Por Scarlett Marton

A eutansia tornou-se uma questo central nos debates de Biotica na atualidade. Em geral, distingue-se a eutansia da ortotansia e da distansia. Por eutansia entende-se a conduta mdica que apressa a morte de um paciente incurvel e em terrvel sofrimento. Por ortotansia designa-se a suspenso dos meios medicamentosos ou artificiais de manuteno da vida de um paciente em coma irreversvel. E, por distansia, aponta-se o emprego de todos os meios teraputicos possveis, inclusive os extraordinrios e experimentais, num paciente terminal. Enquanto com a ortotansia se aceita o processo natural de morrer, com a distansia, pela obstinao teraputica, se provocam distores. Num caso, permite-se ao paciente ir ao encontro da morte; no outro, a ele se impe um tratamento insistente, desnecessrio e prolongado, sem nenhuma certeza de sua eficcia. Com a eutansia, adianta-se a morte, atendendo vontade expressa e manifesta do paciente, no sentido de evitar sofrimentos que ele julga insuportveis ou de encurtar uma existncia que acredita penosa e sem sentido. Vista por alguns como um suicdio assistido, a eutansia inscreve-se numa situao em que o paciente quer morrer, mas, por incapacidade fsica, no consegue realizar sozinho o seu desejo. Alis, no seu sentido etimolgico, eutansia significa "boa morte". Ela se diferencia radicalmente da distansia, que importa em submeter o paciente a quaisquer condies para mant-lo vivo. Mas tambm se diferencia da ortotansia que, chamada s vezes de eutansia por omisso, implica decidir no conservar a vida do paciente por meios artificiais. Distinguem-se ainda diversos tipos de eutansia: ativa, se a morte provocada, ou passiva, se ela advm por omisso; voluntria, quando o paciente expressa e manifesta a vontade de morrer, ou involuntria, quando um indivduo, grupo ou sociedade decide pr fim vida do paciente, sem que este exprima e manifeste a sua vontade ( o caso, por exemplo, de deficientes mentais, dementes ou inconscientes). Entre ns, aceita-se a distansia; no direito brasileiro, no se considera, neste caso, a conduta mdica ilcita nem culpvel. Admite-se, sob condies, a ortotansia; julga-se a conduta mdica lcita do ponto de vista jurdico, quando no significa a reduo do perodo natural de vida do paciente nem caracteriza abandono do incapaz. Rejeita-se categoricamente a eutansia; como conduta tpica, ilcita e culpvel, ela caracteriza homicdio, sendo indiferente que o paciente com ela concorde ou mesmo por ela implore. "Se quiseres poder suportar a vida, fica pronto para aceitar a morte" FREUD Na antiguidade greco-romana, reconhecia- se o direito de morrer; era o que permitia aos doentes desesperanados pr fim prpria vida, contando por vezes com o auxlio de outrem. Com o

cristianismo introduziu-se a noo de sacralidade da vida, passando-se a conceb-la como um dom de Deus a ser preservado; foi o que levou extino das prticas dos antigos. No sculo XVII, com Francis Bacon, a questo da eutansia migrou para o domnio da medicina; comeou-se a usar o vocbulo para expressar a ideia de que cabia ao mdico aliviar os sofrimentos dos doentes tanto para cur-los quanto para proporcionar-lhes uma morte tranquila. Mas com o direito moderno, a eutansia assume carter criminoso, uma vez que viola a proteo irrecusvel da vida. Concebendo-se a vida como o bem jurdico mais valioso, o bem inalienvel e intransfervel por excelncia, entende-se que ela o direito primeiro da pessoa humana, direito esse que se deve proteger acima de todos os demais. Tutelado pelo Estado at contra a vontade do indivduo, julga-se tratar-se de um direito absolutamente indisponvel. Ora, impondo-se como dogma, "a vida a qualquer preo", contribui bem mais para encerrar a discusso do que para promov-la. No quero dizer com isso que julgo ilegtimo ou inadequado recorrer aos valores religiosos para refletir sobre a questo da eutansia. Pretendo apenas assinalar que no o meu propsito aqui lev-los em conta. Vida como dever Seja por julgar que se deve preservar um dom de Deus ou por entender que se tem de fazer jus dignidade humana, h quem defenda que toda vida humana merece ser vivida. Ora, tomar a vida como bem supremo implica no s proibir categoricamente a eutansia, impedindo o paciente de pr termo a sofrimentos insuportveis, como tambm aderir distansia, impondo a ele sofrimentos ainda maiores causados pelos tratamentos fteis e pela obstinao teraputica. Considerar a vida o direito primeiro da pessoa humana implica, tambm, que no se permita que tomem parte da discusso acerca da eutansia todos os que so por ela afetados (alm do paciente, os familiares e amigos, os grupos e segmentos sociais). E seria possvel ainda argumentar que, em nossa sociedade, o "valor sagrado da vida" no evitou que se aceitassem as guerras, a pena de morte e a legtima defesa, sem falar no extermnio dos animais. preciso ainda notar que, ao defender "a vida a qualquer preo", adota-se um modo de pensar dualista, opondo-se a vida morte. Privilegia-se um dos termos da oposio em detrimento do outro, dispondo-se a tudo fazer pela vida contra a morte. Excluindo-se o seu contrrio, convertese ento o direito de viver em dever. O direito de morrer se basearia no princpio de autonomia. Toda pessoa tem o direito de tomar decises acerca da prpria vida

Defensores da eutansia, por sua vez, argumentam em favor do direito de morrer. Usa-se, atualmente, esta expresso para remeter a situaes variadas; a ela se recorre inclusive para referir-se ao direito do paciente de recusar-se s terapias que julgue inapropriadas ou inoportunas e de solicitar medicamentos que lhe aliviem as dores ainda que corram o risco de abreviar-lhe a vida.

O direito de morrer se basearia antes de qualquer coisa no princpio de autonomia. Toda pessoa tem o direito de tomar decises acerca da prpria vida; capaz de decidir o que ela quer fazer e o que quer que outrem lhe faa. No cabe, pois, lei vir tolher tal direito nem limitar a sua liberdade; ningum sabe melhor do que ela o que lhe convm. Este mesmo argumento valeria para o aborto provocado e para o suicdio; constituiria um desrespeito ao princpio de autonomia penalizar criminalmente quem decidisse provocar um aborto ou tentasse o suicdio. Assim, toda pessoa gozaria, dentre os seus direitos, do privilgio de dispor de sua existncia em quaisquer circunstncias, desde que, por livre e espontnea vontade, desistisse de viver. E ainda mais nos casos de doena incurvel, acrescida de dores insuportveis e sofrimentos inteis. H quem argumente, porm, que uma coisa deixar morrer e outra matar. Entendem por matar qualquer ao ou omisso que vise a pr termo vida; e entendem por deixar morrer a no aplicao ou interrupo de um tratamento desproporcional e oneroso, de modo que a natureza possa seguir o seu curso. Dessa perspectiva, a ortotansia seria admissvel, mas a eutansia intolervel. Em que pese a atuao de grupos que hoje reivindicam, em vrios pases, mudanas legais que permitam a sua prtica, tendo em vista sempre a eutansia voluntria, no haveria por que descriminaliz-la. Importa frisar que, ao distinguir entre matar e deixar morrer, parte-se mais uma vez deste dualismo primeiro, que ope a vida morte. Por isso mesmo, torna-se preciso investigar mais de perto o que est em causa quando se fala da vida. E, ainda que o apelo s definies possa parecer, aos olhos de alguns, uma exigncia escolar, imprescindvel recorrer a elas para situar o terreno em que se d a discusso. Aqui, uma distino se faz necessria: a que se estabelece entre viver e sobreviver. Lanando mo do pensamento de Nietzsche, no seria desmedido dizer que a vida, ela mesma, que, vencida, se reduz sobrevivncia, quando no suporta a doena nem tolera a dor. Dessa ptica, apressar a morte de um paciente incurvel e em terrvel sofrimento, atendendo sua vontade expressa e manifesta, no equivaleria a tirar-lhe a vida, mas a abreviar-lhe a sobrevivncia. Estudiosos colocam, em outros termos, essa questo, ao distinguir entre estar vivo, no sentido biolgico da palavra, e ter vida, na acepo biogrfica da expresso. Sustentam que a sade do paciente no se limita dimenso fsicocorporal de sua existncia, mas abrange tambm seu estilo de vida, seus valores e suas crenas. Advogam a ideia de que a conduta mdica deve levar em conta essas duas dimenses e empenhar-se em aliar a processos da natureza biolgica a dignidade de uma histria pessoal. Nesse contexto, matar no significaria pr fim ao estar vivo, mas pr termo vida. Ao trabalhar com duas dimenses da existncia humana, essa maneira de ver acaba por pensar o homem como um composto de corpo e mente, aceitando, assim, a distino que Descartes estabeleceu entre pensamento (res cogitans) e matria (res extensa). Enquanto aqui se trata de tentar juntar o que Descartes havia separado, no quadro do pensamento de Nietzsche importa antes de qualquer coisa recusar todo e qualquer dualismo. Em todo caso, tanto a distino entre ter vida e estar vivo quanto aquela outra entre viver e sobreviver nos remete questo acerca da qualidade de vida Para Nietzsche, no desmedido dizer que a vida, ela mesma, que, vencida, se reduz sobrevivncia, quando no suporta a doena nem tolera a dor

Num mundo marcado pela crise de valores, amplia-se o debate entre os que advogam o carter sagrado da existncia humana e os que defendem os seus aspectos qualitativos. Enquanto uns julgam que a medicina tem de estar a servio da vida, outros entendem que ela deve prezar antes de tudo a pessoa. Se aqueles condenam a eutansia, estes podem vir a admiti-la. Cabe lembrar, porm, que a partir dos anos 1970 que a questo da qualidade de vida se impe. Entre ns, sua emergncia coincide com o momento em que a medicina de ponta comea a migrar da esfera pblica para o setor privado. Os hospitais beneficentes, que eram praticamente os nicos centros de excelncia no Pas, cedem lugar s empresas de sade. Com a crescente incorporao tecnolgica, deixa-se de conceber a medicina como um servio a ser prestado; passa-se a v-la como um negcio a ser realizado. De ao filantrpica, ela converte- se em contrato comercial. Torna-se comum discutir, nas aes mdicas, a relao de custo e benefcio. Entende-se por custos de uma determinada interveno, antes de qualquer coisa, os financeiros, no se levando em conta os emocionais e psicolgicos, os sociais e ticos que possam dela advir. Entende-se por benefcios acima de tudo os percebidos pela empresa de sade, relegando-se a segundo plano os que possam reverter para o paciente, os familiares e amigos, os grupos e segmentos sociais. Fazendo- se do paciente um cliente, a ele se oferece, como bens de consumo, a sade e at mesmo a vida. Aprofunda-se, assim, o abismo que separa sade e doena, vida e morte. A eutansia no Brasil No Brasil, a eutansia considerada uma forma de homicdio. A lei no faz qualquer referncia especfica a ela, mas a prtica julgada de acordo com o artigo 121 do Cdigo Penal, que pune crimes de homicdio com penas de seis a 20 anos de recluso. H projetos tramitando no Congresso para mudar tal situao. Um deles faz parte da prpria reforma do Cdigo Penal. Parte do anteprojeto que est sendo elaborado para dar lugar legislao penal atual prev a alterao de dispositivos do Cdigo Penal, legislando sobre a eutansia em dois itens do artigo 121. No pargrafo 3, buscando reduzir a pena de recluso, caso o autor do crime tenha agido por compaixo e a pedido da vtima. No 4, tentando descriminalizar o ato de deixar de manter a vida de algum por meios artificiais, caso a morte tenha sido atestada como iminente e inevitvel, desde que solicitado pelo paciente ou parentes prximos Lado financeiro Da, o impasse terico em que nos encontramos hoje. Ou advogamos o valor sagrado da existncia humana e acabamos atrelados a posies dogmticas, que encerram a discusso em vez de promov-la, ou ento defendemos a qualidade de vida e, embora talvez mais aparelhados para refletir sobre questes que se impem hoje nos debates de Biotica, como a da eutansia, corremos o risco de engrossar o discurso das empresas de sade. E, assim, nos vemos outra vez prisioneiros de um modo de pensar dualista que, ao que parece, no nos deixa alternativa. Ora, a meu ver, se a ideia de que a vida um dom de Deus a ser preservado nos impede de levar adiante a discusso acerca da eutansia, a questo da qualidade de vida s merece ser posta se alertarmos para a apropriao que dela fazem os interesses privados. Atualmente, a morte torna-se um tema a ser evitado. Inexorvel, ela representa para o homem, que se quer senhor e dominador da natureza, o maior desafio. Obriga-o a deparar-se com a

prpria fragilidade; contrange-o a defrontar-se com a finitude. Nos nossos tempos, a situao agrava-se. Na sociedade em que vivemos, o ser humano que est morte tido por um insucesso. Nesta sociedade que preconiza a produtividade e o lucro, que prega a eficcia a qualquer preo, que promove o esprito de competio e a lgica da excluso, o moribundo visto como um malogro. recente na histria da medicina a ideia de que preciso levar a vida biolgica custe o que custar at o limite Imersos nessa atmosfera cultural, comum que os profissionais da sade, em particular os mdicos, julguem que se deve evitar a morte a todo custo. Estranha vida, ao ocorrer, ela evidencia um fracasso. Nesse contexto, compreende-se que os mdicos se sintam tentados a abandonar os pacientes terminais, uma vez que a morte foge de seu mbito de atuao. Compreende-se igualmente que procurem minimiz-la, disfarando-a graas tecnologia de ponta. Compreende-se, por fim, que recorram a tratamentos fteis, considerando o paciente uma oportunidade teraputica, um desafio clnico ou mesmo um caso rentvel. Imbudos da ideia de que a medicina tem por objetivo principal sanar enfermidades, em geral eles se deixam nortear bem mais pelo diagnstico da doena do que por seu prognstico. Ocorre, tambm, que lancem mo de tratamentos que, situados por vezes na fronteira entre o experimental e o j consolidado, no chegam a contribuir para melhorar as condies encontradas. Desse modo, so levados a cuidar de pacientes terminais guiados bem mais pela tecnologia de ponta do que pelas preferncias que estes possam manifestar. No raro que, nas suas decises, tenham em conta a situao socioeconmica dos que esto sob seus cuidados, acentuando com isso a discrepncia entre os rentveis e os no rentveis. Mas no raro tampouco que sejam pressionados por pacientes, que s se sentem tratados quando submetidos aos expedientes modernos mais invasivos, que se limitam a prolongar o processo da morte. Voltando-se para o sucesso da cura, o avano mdico-tecnolgico no tem como contribuir para uma reflexo sobre a morte. Por isso mesmo, cumpre avaliar os benefcios e malefcios por ele produzidos, investigando os aspectos ticos presentes nas situaes por ele geradas Em vez de conceber a morte como um acontecimento a evitar a qualquer preo, torna-se imprescindvel inscrev-la em situaes econmico-poltico-sociais determinadas e em contextos culturais precisos. Torna-se igualmente indispensvel discutir a questo da eutansia, levando em conta aspectos de ordem cultural, social, poltica e econmica. recente na histria da medicina a ideia de que preciso levar a vida biolgica custe o que custar at o limite. Tratando a fase terminal como uma luta a qualquer preo contra a morte, tende-se hoje a condenar inmeros enfermos a um sofrimento sem perspectiva. Recorrendo a procedimentos desproporcionais aos resultados esperados, acabase por confin-los em centros de terapia intensiva. Optando por prolongar indefinidamente o processo de morte por que esto passando, criam-se situaes desumanas. Pensando segundo categorias abstratas, tais como a sade e a normalidade, e operando segundo uma lgica dualista, venera-se a vida.

"A vida no comprida nem curta: ela tem uma durao prpria" JULES RENARD Isolamento E assim a idolatria da vida acaba por revelar sua outra face; ela uma verdadeira "cultura da morte". Nas sociedades ditas mais avanadas, impregnadas pela ideia de eficincia, a "cultura da morte" configura-se pelo confinamento das pessoas idosas e debilitadas. Excludas do convvio familiar e social, elas acabam com frequncia isoladas, relegadas aos cuidados de profissionais treinados para lidarem com vidas desprovidas de valor. Na nossa sociedade, a "cultura da morte" manifesta-se antes de qualquer coisa no descaso pela vida. E no me refiro aqui aos que morrem no mbito mdico-hospitalar, mas aos milhares de indivduos a quem se nega o direito de viver. Refiro-me morte imposta a todos aqueles que se acham abaixo da linha de pobreza. notvel, pois, a discrepncia entre a idolatria da vida de que se beneficiam alguns e a cultura da morte a que se condenam tantos. No limite, so faces da mesma moeda. Se o direito brasileiro considera a eutansia um crime, por reputar o respeito vida um valor fundamental, em nosso pas h muitos que parecem no se orientar por esse mesmo princpio. Ignorando a disparidade econmica entre os diferentes segmentos de nossa sociedade, eles no hesitam em pr em prtica uma poltica de excluso, que colide justamente com os valores fundamentais que estruturam o seu ordenamento jurdico. Mas por que no perseguir a utopia de que, numa outra sociedade, todo ser humano teria assegurado o seu direito a uma morte digna, porque veria antes respeitado o seu direito a uma vida digna? Ento, aceitando a condio humana em sua fragilidade e finitude, no mais se pensaria em vida e morte como termos opostos. E, nesse quadro, a questo da eutansia talvez no se colocasse mais em primeiro plano nos debates de Biotica.