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Faculdade de Tecnologia e Cincias. Docente: Michel Costa. Discentes: Sarah Fonseca.

DEFINIO:
A leso ocorre devido a traumas na coluna vertebral,

incluindo ou no medula ou razes nervosas, em qualquer dos seus segmentos (cervical, dorsal ou lombosacro). Danificando a rede neural responsvel pela transmisso, modificao e coordenao motora e

sensorial e, tambm no controle autnomo dos rgos.

EPIDEMIOLOGIA:
70% dos traumatismos ocorrem na regio cervical; 15% regio torcica; 10% traco-lombar; 4% lombar;

1% sacral;
A maior parte dos traumatismos acomete indivduos jovens entre 15

e 30 anos, sendo os homens de trs a quatro vezes mais atingidos do que mulheres.

ETIOLOGIA:
Acidentes com veculos motorizados ( 44%);
Agresses (24%); Quedas (22%); Leses esportivas (8%); Outras (2%).

FISIOPATOLOGIA:
LESO PRIMRIA: so fraturas e luxaes da coluna vertebral

que impactam a medula espinal e danificam os tecidos moles, gerando danos celular e/ou vascular direto.

LESO SECUNDRIA: origina-se de edema celular e exsudao

de substncias qumicas que destroem as clulas adjacentes e os


tractros neurais. Os vasos que irrigam a medula podem reagir com vasoespasmo, produzindo leso isqumica.

QUADRO CLNICO:
NVEL DA LESO:
Local at onde h atividade neurolgica.

LESO COMPLETA: H paralisia, perda sensitiva(ttil, dolorosa, temperatura, presso

e deteco de partes do corpo no espao) abaixo da leso e dficit


do controle esfincteriano( urinrio e fecal).

QUADRO CLNICO:
LESO INCOMPLETA:
Ocorre preservao parcial das funes motoras abaixo da leso

incluindo segmentos sacrais baixos da medula.So chamadas de sndromes ou leso.Sendo elas:


Leso medular anterior: ocorre devido a embolia da artria

espinhal anterior,resultando em perda motora completa abaixo


da leso, perda da sensibilidade trmica e dolorosa.

QUADRO CLNICO:
Sndrome de Brown-Squard: paralisia e alterao da noo da

posio de um lado do corpo no espao do mesmo lado da leso e


perda da sensibilidade dolorosa e de temperatura do lado contrrio leso.
Leso medular central: mais freqente em pessoas com

espondiloartrose, a leso de hiperextenso comprime a medula. Ocorre fraqueza e atrofia em MMSS e padro espstico nos

MMII.As disfunes do intestino e bexiga so parciais.

QUADRO CLNICO:
Cone medular: dano na parte posterior da medula,provoca

disfunes do intestino e bexiga, com dficits simtricos nos

MMII.
Leso da cauda eqina: gera fraqueza e atrofia dos MMII

afetando mais os msculos flexores e extensores dos ps e dos dedos, com reduo dos reflexos tendinosos.

QUADRO CLNICO:
Leso medular posterior: ocorre dficit na sensibilidade para

toque leve, propriocepo e vibrao, com preservao da funo motora e das vias de dor e temperatura.
CHOQUE MEDULAR:
a cessao de toda a funo do sistema nervoso,abaixo da leso.

Depois de segundos ou meses, a paralisia flcida e a arreflexia do

choque so substitudas por hiper-reflexia, espasticidade e


espasmos.

DIAGNSTICO:
Quando o trauma fechado,sem leso penetrante e sem

alteraes neurolgicas, importante saber como a pessoa se machucou, como foi encontrado, o estado de conscincia, se

queixou de dor ou dormncia, se era capaz de mobilizar os


membros dentre outras.
Aps

os exames clnicos, devem ser feitos os exames

complementares como a radiografia simples, tomografia axial computadorizada e ressonncia nuclear magntica.

PROGNSTICO:
A incapacidade varia de acordo com o grau da leso, do

segmento medular e das vias nervosas e neurnios da medula envolvidos. A maior parte dos pacientes apresenta melhora iniciada na primeira semana e vai at o 6 ms do trauma. A possibilidade de melhora

espontnea diminui aps o 6 ms.

PROBLEMAS ASSOCIADOS:
lceras por presso;
Disfuno urinria; Disfuno intestinal; Disreflexia autonmica; Trombose;

Embolia pulmonar;
Distrbios do humor.

TRATAMENTO:
O tratamento deve ter incio no atendimento inicial para

evitar

leses

secundrias

ou

ampliaes

das

existentes.Deve ser feita imobilizao da coluna cervical.


O tratamento na emergncia tem como objetivo

restabelecer as funes vitais do paciente.

TRATAMENTO:
O tratamento definitivo da leso tem os objetivos de

preservar a anatomia e funo da medula; restaurar o


alinhamento da coluna vertebral; estabilizar o segmento lesado; prevenir complicaes locais e gerais; restabelecer as atividades do paciente.

REFERNCIAS:
STOKES, Maria. Neurologia para fisioterapeutas. So Paulo,

2000. Editorial Premier.

Leso medular. Rede Sarah de Hospitais de Reabilitao.

Disponvel em: < http://www.sarah.br/ >. Acesso em: 20.09.11.

DEFINO, H. L. A. Trauma raquimedular. Medicina, Ribeiro

Preto, 32: 388-400, out./dez. 1999. Disponvel em: <http://www.colunafragil.org.br/download/trauma_raquim edular.pdf >. Acesso em: 20.09.11.

REFERNCIAS:
Traumatismo raquimedular: saiba o que essa leso.

Medcenter. Disponvel em: <http://www.medcenter.com/Medscape/content.aspx?bpi d=116&id=4871 >. Acesso em: 20.09.11.

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