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Desviacin de la columna vertebral / rotacin de los cuerpos vertebrales y alteracin estructural de ellos.

 Frecuencia entre los 10 y 14 aos. Inicia despus de los 8 aos Evolucin silenciosa.

ETIOLOGA Y CLASIFICACIN
Clasificacin de acuerdo a la Etiologa: IDIOPTICA: Causa desconocida, columna previamente derecha, en o7 frecuente en mujer de 6 o7 mujeres a 1 hombre, 70% escoliosis

-Precoz o Infantil: 0 3 aos. -Juvenil: 4 10 aos. -Tarda: despus de 10 aos (adolescente).

CONGNITA: problema en la formacin de vertebras o costillas. -Defecto de formacin: Hemivrtebra, vrtebra en cua

-Defecto de segmentacin: Barras intervertebrales -Mixta

NEUROMUSCULAR: Control Muscular Deficiente, Debilidad Muscular, Parlisis Cerebral, Distrofia Muscular, Espina Bfida, Poliomielitis.

-Neuroptica: ^^Alteracin de la Neurona Motora Superior (Parlisis Cerebral.) ^^ Alteracin de la Neurona Motora Inferior (Poliomielitis.)

-Mioptica (Distrofia Muscular):

^^Neurofibromatosis o Enfermedad de Von Recklinghausen: manchas y tumores cutneos. Debilita vrtebras, ocasiona deformaciones

^^Poco Frecuentes: Trastornos Mesenquemticos (Sx.Marfan), Enfermedad Reumatoidea, Escoliosis Traumtica, Contracturas Vertebrales, Infecciones, Trastornos Metablicos (Raquitismo).

DIAGNSTICO
Signo de Plomada Pedir a la persona se incline hacia adelante. -Pliegue Interglteo (Escoliosis Compensada) -Por Fuera del Pliegue (Escoliosis Descompensada)

Maniobra de Adams Inclinacin hacia adelante para poner de manifiesto la Giba Cestal Verificar alteraciones en plano sagital

Mtodo de Cobb
Grado de curva: Localizacin de vrtebra de lmite superior e inferior Trazado de perpendiculares cara superior vertebra lmite superior cara inferior de la vrtebra lmite inferior Angulo de desviacin

Signo de Risser Evala posibilidad de progresin en curva escolitica.

TRATAMIENTO
Patrn de la Curva Edad del Paciente Magnitud de Deformidad (Cobb) Potencial de Crecimiento (Risser) Potencial de Giba (Adams) Balance de Tronco (Plomada)

TRATAMIENTO ORTOPDICO Escoliosis ideoptica: uso de cors Milwaukee (TLSO) -45 (40%) 23 hrs. al da Realizacin de ejercicios para fortalecer musculatura, flexibilizar y desrotar la cadera.

TRATAMIENTO QUIRRGICO Mayores de 14 aos Curvatura aumenta aun con cors Maduracin sea Instrumental de 3 generacin o Tornillos o Ganchos o alambres

 Excesiva curvatura semejante a dorso cncavo

ETIOLOGA
Mala postura Disquitis Problema cadera Alteracin congnita Espondilolistesis (Acondroplasia)

CUADRO CLNICO
Prominencia de Glteos Distrofia Muscular Displasia del Desarrollo de Cadera

DIAGNSTICO
HISTORIA CLINICA COMPLETA - Antecedentes Prenatales - Antecedentes de Nacimiento - Antecedentes Heredofamiliares PUEDE INCLUIR RAYOS X ESCNER DE LOS HUESOS RESONANCIA MAGNTICA

TRATAMIENTO
Edo. General de Salud Antecedentes Mdicos Tolerancia a Medicamentos, Procedimientos o Terapias

 Presencia de Curvatura hacia adelante, simulando Joroba

CLASIFICACIN
Cifosis de gran radio de curvatura (dorso curvo) a) C. Juvenil: adolescencia - Postural: Voluntad del Individuo - Estructural: Acuamiento 3 a 4 vertebras de la curva, enfermedad de Scheuermann

b) C. Senil: acentuada por remodelado seo natural

Cifosis de ngulo Agudo (Giba): alteracion en una o dos vrtebras

*Congnita: hemivrtebra anterior o barra anterior intersomtica.

*Inflamatoria: osteomielitis vertebral *Metablica: raquitismo, osteoporosis *Tumoral: destruccin de un cuerpo vertebral (metasttico) *Traumtica: fractura o aplastamiento del cuerpo vertebral

CUADRO CLNICO
Dolor Fatiga Sensibilidad y rigidez en columna Espalda aparentemente redondeada Dificultad para respirar

DIAGNSTICO
Medicin de Curva (20 y 35 grados) Escner radioistopo: flujo sanguneo en hueso y clulas. Resonancia Magntica descartar Anomala relacionada con M. Espinal

TRATAMIENTO
Edad Edo. Gral. Salud Historia mdica Detener evolucion

-40 grados: solo ejercicios +40 grados: cors milwaukee +60 grados: ciruga

COMPLICACIONES
DOLOR INCAPACITANTE Sntomas Neurolgicos (Debilidad o Parlisis en Piernas) Disminucin de Capacidad Pulmonar Encorvadura de Espalda

BIBLIOGRAFA
Martnez y Martnez R. La Salud del Nio y del Adolescente. 5 ed. Mxico: Editorial manual moderno; 2005.

Antologa. La Salud Infantil y del adolescente. FESI-UNAM, 2011