Você está na página 1de 4

Mtodo Mulligan Desde o incio dos tempos que grandes sbios j comearam a dar importncia manipulao da coluna vertebral

l e membros como o caso de Hipcrates 400 c, j usava tcnicas de terapia manual, depois ao longo do tempo vrios outros cientistas e estudiosos criaram vrias teorias e tcnicas que so estudadas e praticadas at os dias de hoje. A primeira teoria posicional foi criada por um mdico anatomista Ambroise Par em 1500, que trabalhava mais comumente com pacientes com curvatura lateral de coluna, as famosas escolioses. O conceito Mullingan foi desenvolvido pelo Dr Brian Mullingan, trata-se de uma tcnica de terapia manual que basea-se no reposicionamento articular. Brian tinha conhecimento das falhas posicionais, isto , aps uma leso ou trauma uma articulao pode assumir uma posio ligeiramente anormal, muitas vezes no visveis a exames de imagem como por exemplo o RX. Essas falhas posicionais limitam movimentos fisiolgicos e causam dor. A tcnica do mulligan foi desenvolvida para reparar essas pequenas falhas, a terapia executada de forma indolor, se houver dor porque a tcnica no foi eficaz. Existe vrias formas de se aplica a tcnica, em todas as articulaes como cervical, joelho, punho etc. A terapia Mulligan executada em posies anti-gravitria ou em movimento, isto quer dizer, no movimento que causa dor. Sua indicao para toda falha posicional como por exemplo um torcicolo na regio cervical. contra indicado para pessoas cardacas, hemoflicos ou condies de extrema dor ou trauma severo recente.

Mtodo Maitland 1. Conceito Maitland: um mtodo fisioteraputico criado por Geoff Maitland, australiana que estabeleceu a fundamentao da fisioterapia manipulativa. A terapia manual, a forma de tratamento, incluindo tcnicas de mobilizao e manipulao (thrust) articular; de forma segmentar. 2. Objetivo: Produzir uma resposta analgsica e/ou uma melhora na amplitude do movimento. 3. Indicaes: Pacientes com disfunes neuro-msculo-esquelticas (podendo estar envolvidas as articulaes perifricas e/ou da coluna vertebral, alm da articulao tmporomandibular (ATM)); onde essas alteraes, podem gerar dor, parestesia, rigidez, fraqueza, instabilidade articular, perda de controle, etc... 4. Contra-indicaes 4.1. Distrbios: ( espondilolistese, hipermobilidade, leses vertebrais com compresso de

razes nervosas, compresso da cauda eqina ou da medula (mielopatia) e estenoses extremas. 4.2. Traumas: fratura, fratura por stress, subluxao e leses ligamentares. 4.3. Tumores 4.4. Infeces 4.5 Artropatias Inflamatrias: espondilite anquilosante, artrite reumatide, Doena de Reiter, colite ulcerativa, Doena de Crohn e psorase. 4.6. Metablicas: osteoporose e osteomalcia. 4.7. Outros: insuficincia vrtebro-basilar, ltimos meses de gravidez, crianas, neonatos, problemas psicolgicos, espasmo intenso, diagnstico incerto (ex.: doenas orgnicas simulando dor de origem espinhal) e crena pessoal. 5. Avaliao: 5.1. Exame subjetivo: pela anlise dos sinais e sintomas relatados pelos pacientes (p.e.: dor ou disfuno relacionadas posies ou movimentos. Este tipo de avaliao para se obter dados como: a queixa principal do paciente, o tipo de desordem, a rea e o comportamento dos sintomas, a histria atual e a pregressa, os fatores psicosociais, o estado de sade geral, medicaes, exames, e atravs desses dados e da avaliao fsica, que poderemos traar nossos objetivos e os resultados esperados do tratamento. 5.2. Exame fsico: atravs da avaliao manual, avaliao da marcha e padres gerais de movimento, avaliao da postura esttica, testes fisiolgicos ativos, avaliao fisiolgica passiva e avaliao acessria passiva. Os graus de movimento passivo usados na avaliao, so os mesmos utilizados durante o tratamento e sero citados abaixo no item 6.1.3. 6. Tratamento: atravs de movimentos passivos, os quais restabelecem as articulaes acometidas. 6.1. Tcnicas: incluem a mobilizao e a manipulao articular segmentar. 6.1.1. Seleo: a seleo da tcnica a ser utilizada, deve considerar a relao entre a dor e a resistncia. Alguns fatores como: posicionamento articular, direo da fora, compresso ou trao, velocidade, ritmo e tempo de aplicao, devem ser bem analisados. As tcnicas so baseadas nos exames: subjetivo (sinais e sintomas) e no exame fsico (movimentos ativos, fisiolgicos passivos e acessrios passivos. 6.1.2. Tempo: no h um tempo ou uma tcnica definida para uma condio definida. A tcnica ser direcionada de acordo com o objetivo que se quer alcanar. 6.1.3. Graus de movimento passivo: definidos pela quantidade de resistncia e pela amplitude do movimento. G1- pequena amplitude de movimento no incio da amplitude do movimento. G2- grande amplitude de movimento no meio da amplitude do movimento ( sem resistncia). G3- grande amplitude de movimento no ponto de resistncia. G4- pequena amplitude de movimento no ponto de resistncia. G5- pequena amplitude de movimento e thrust em alta velocidade.

OBS.: Os graus de mobilizao 1 e 2 so usados quando se tem a inteno de reduzir, eliminar a dor (nos casos de dor dominante) e os graus 3, 4 e 5, para se obter alongamento e conseqentemente, uma maior amplitude de movimento (nos casos de rigidez dominante). 7. Efeito Fisiolgico O mtodo Maitland, ativa o mecanismo no-opiide., atravs da estimulao da substncia periaquedutal cinza dorsal. Conseqentemente, ocorrem efeitos de analgesia e melhora do movimento imediatos. A terapia pelo contato manual, estimula receptores na pele, nos msculos e nas articulaes e estes impulsos aferentes, alcanam a medula e centros cerebrais superiores para produzir uma resposta analgsica e uma melhora no movimento. A disfuno dos movimentos funcionais pode ser causada por uma restrio no movimento segmentar. Portanto, a avaliao e o tratamento dessas restries segmentares, iro possibilitar a reabilitao do movimento funcional. Mtodo Kabat O mtodo kabat est includo no grupo da Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva e foi desenvolvido pelos norte-americanos Herman Kabat, mdico e Margaret Knott, fisioterapeuta, entre 1946 e 1951. Trata-se de um recurso teraputico cintico que utiliza o estmulo da sensibilidade proprioceptiva para aumentar a fora, flexibilidade e coordenao, melhorando a qualidade do movimento. Nesta tcnica da fisioterapia, enfatiza-se a reeducao seletiva dos elementos motores individuais por meio do desenvolvimento neuromuscular, da estabilidade articular e da mobilidade coordenada. Os objetivos do mtodo so, portanto, aumentar ou recuperar a potncia muscular, aumentar a velocidade de execuo do movimento, melhorar a preciso do movimento e recuperar ou melhorar a funo estabilizadora. Todos os mtodos de Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva so baseados em princpios tericos bem conhecidos e foram desenvolvidos cientificamente. Inicialmente eram indicados e usados para disfunes sistmicas, como poliomielite e distrofia muscular, alcanando atualmente um campo bastante vasto. O mtodo kabat pode ser utilizado em casos de disfunes musculoesquelticas e articulares, traumatismos e doenas do sistema nervoso, entre outras.

Mobilizao Neomenngea Movimentos do sistema nervoso foram citados pelo autor Alf Breig em 1960. Maitland e Elvey desenvolveram testes clnicos onde aplicavam tenso no trato neural. Mais recentemente, em 1991, o fisioterapeuta australiano David S. Butler publicou Mobilisation of the Nervous Sistem, com nfase teraputica.

A funo do sistema nervoso depende de propriedades mecnicas (movimento e tenso) e fisiolgica (transmisso de impulsos) normais. Assim, o SNP e o SNC podem ser afetados por compresso pelas estruturas adjacentes ou estiramento, levando a perda das propriedades citadas anteriormente. Um comprometimento de origem neural ode levar a disfunes do prprio sistema nervoso ou de estruturas musculoesquelticas inervadas por ele. A mobilizao neuromenngea ou Tenso Neural Adversa tem como objetivo restaurar a biomecnica e fisiologia do sistema nervoso recuperando a funo normal do mesmo e das estruturas comprometidas. Esta tcnica est indicada no tratamento de neuropatias compressivas dos membros superiores e inferiores, LER/DORT, distrofia simptico reflexa, neuropraxias ps-cirrgicas, tendinites, tenossinovites, hrnia de disco, osteoartrose, espasticidade em indivduos com distrbios neurolgicos, entre outros.

Massagem Transversa Profunda A massagem transversa profunda (MTP) foi criada por James Cyriax, cirurgio ortopdico que fez suas primeiras publicaes sobre a medicina ortopdica de Cyriax em meados de 1950. Trata-se de uma tcnica de massagem aplicada transversalmente, com a inteno de manter ou restabelecer a mobilidade normal em uma estrutura atingida, ou ainda, retomar a funo. Aps uma leso muscular ocorre formao de tecido cicatricial, podendo resultar em adeses entre as fibras musculares, causando dor quando o msculo se contrai. Da mesma forma, tendes e ligamentos podem ser lesados, resultando em uma cicatriz inflamada e aderncia do ligamento superfcie ssea. Todos esses fatores podem levar a perda de funo, dor e limitao para as atividades do cotidiano. A MTP utilizada para quebrar essas adeses, permitindo aos msculos, ligamentos e tendes tratados readquirir a funo normal e sem dor. A MTP no guarda qualquer relao com a massagem convencional e tem como princpio bsico o realinhamento dos tecidos moles aps leso musculotendineoligamentar. Est indicada no tratamento de tendinites, distenses musculares e ligamentares e tenossinovites.