Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Pgina 48
Dentro de las primeras actividades que se realizan en esta etapa estn: determinar las razones y el alcance que va a tener el anlisis, es decir, los motivos que lo estn provocando, as como tambin conocer los puntos crticos de los procesos que se tienen en una organizacin, delimitando que partes o departamentos de una organizacin se ven involucradas en el anlisis.
Lo anterior con el objeto de que el analista se prepare para realizar el anlisis y pueda definir el problema que tiene la organizacin, identificando el objetivo a seguir y seleccionando la informacin que le sea necesaria para conocer todo acerca del problema definido.
Esta recopilacin de la informacin la ejecutar utilizando tcnicas especiales para este trabajo. Si el analista conoce la gama de tcnicas que tiene para aplicar, podr escoger la adecuada de acuerdo a la organizacin y a la problemtica en cuestin. Una vez recopilados los datos se trabaja en el anlisis de los mismos.
Posteriormente existen otras actividades que forman parte del anlisis, que se estudiarn en los siguientes captulos.
estndares de desempeo o las expectativas y para lo que es necesario emprender una accin que resuelva dificultades, no sin antes realizar el anlisis correspondiente.
Otra razn es cuando la organizacin quiere realizar un cambio para ampliar o mejorar su rendimiento econmico y para colocarse como las ms competitivas en su mbito. A la ejecucin del cambio le antecede el anlisis de sistemas, con el objeto de saber qu tiene que cambiar para mejorar.
En ocasiones el proporcionar informacin en respuesta a rdenes, solicitudes o mandatos originados por una autoridad acerca de llevar a cabo tareas de cierta manera o de cambiar la informacin puede convertirse en otro motivo para iniciar un anlisis de sistemas.
Una vez conocida la situacin que origin el anlisis de sistemas, el analista tendr la capacidad de plantear de manera adecuada, los diferentes
Qu va a incluir el Sistema? Qu informacin se necesita? Quin la necesita, cundo, dnde, cmo o en qu forma? En dnde se origina, cmo puede obtenerse?
Pgina 50
El saber cmo resolver cada uno de estos puntos nos conduce al siguiente tema.
Para lograrlo, el analista de sistemas necesita conocer los detalles de las funciones actuales del sistema, ya sea manual o automatizado, con el cual se trabaja actualmente.
La actividad de la organizacin (Qu). Las personas involucradas (Quien). De que manera se desarrollan los procedimientos actuales (Cmo). En que momento (Cuando). Los gastos que involucra (Cuanto). El ambiente donde se lleva a cabo el trabajo (Donde).
Es de suma importancia que el analista tome en cuenta los aspectos del porque se trabaja con el mtodo actual, las razones pueden ser muy poderosas y de gran utilidad para la elaboracin del proyecto, es por eso que estos aspectos deben de ser considerados.
Pgina 51
Para realizar una correcta formulacin del problema es indispensable que no slo se plane lo que se quiera lograr, sino que tambin se tome en cuenta la serie de atributos que deben satisfacerse.
En esta fase se requiere que el analista observe lo que est sucediendo en la organizacin, para luego, con los dems miembros se resalten los problemas y poder sugerir qu situaciones pueden ser consideradas para mejorarse mediante el uso de un Sistema de Informacin (SI), y con esto, colaborar para que la organizacin logre sus objetivos generales atacando problemas especficos.
En una organizacin se encuentran un sin nmero de situaciones en las cuales se pueden mejorar aspectos laborales. Cuando un proceso laboral se ha convertido tan cotidiano y aburrido para el personal, se presenta el deseo de lograr una transformacin de un estado de situaciones a otro, de tal manera que se mantenga al recurso humano laborando de una manera satisfactoria.
Si para lograrlo se presentan diversas opciones, se tendr que elegir la mejor opcin. Y cmo hacerlo?, si cada solucin posible no tiene el mismo grado de aceptacin, adems de que la diferencia entre los grados de aceptacin que existen por las alternativas en cuestin no es muy evidente.
Un problema surge cuando existe la necesidad o deseo de convertir un estado de condiciones en otro. Es por eso que en todo problema nos encontramos con un estado inicial de las cosas (Estado A) y un estado que se trata de resolver la situacin (Estado B)
En muchas ocasiones no se plantea el verdadero problema y/o se plantea en forma limitada, esto puede ser consecuencia:
Porque suele proporcionar informacin carente de importancia. Por la influencia de las soluciones actualmente en uso. Por opiniones falsas o prejuiciados. Por visualizaciones tradicionales y desventajosas de considerar un problema.
Es fundamental que la formulacin de cualquier problema establezca el estado inicial y el estado final deseado. Sin esto ser bastante difcil resolver el problema real, ya que se solucionar un problema ficticio y no se tendr una perspectiva adecuada del problema que realmente ocupa ser resuelto.
Una solucin es el medio propuesto para lograr la transformacin deseada. La mayora de los problemas tienen infinidad de soluciones posibles. La solucin de un problema involucra algo ms que hallar una solucin; necesita encontrar la mejor forma de lograr la transformacin deseada.
La descripcin clara acerca de cual es la transformacin deseada de un problema implica establecer su objetivo.
Una de las responsabilidades del analista, es determinar el objetivo real que debe cumplirse con la alternativa propuesta as como tambin el alcance y magnitud que este conlleva.
Pgina 53
En el planteamiento de cualquier problema no solo se determina un objetivo, sino que para cumplir este objetivo se requiere apegar a una serie de atributos y caractersticas secundarias (por ejemplo: Polticas Organizacionales), que tambin deben satisfacerse y que son parte indispensable de un correcto planteamiento del problema.
A este conjunto de caractersticas y lineamientos formados por requisitos primarios y secundarios se le llaman especificaciones. Estas especificaciones nos auxilian en establecer el estilo de la solucin buscada y sirven como base para seleccionar la mejor alternativa de solucin.
Es de suma importancia que las especificaciones se establezcan antes de generar alternativas propuestas para que cumplan con su funcin adecuadamente.
Como consecuencia de todo lo anterior, la formulacin de un problema se lleva a cabo cuando se establece su objetivo y las especificaciones impuestas al cumplimiento del mismo.
Una vez que se tengan el objetivo y las especificaciones se resume el problema de tal manera que la definicin que se realice indique qu se pretende, y bajo qu circunstancias.
Pgina 54
!Ejemplo 4:
Formulacin del Problema y Objetivo Situacin actual:
Como parte del crecimiento de una organizacin vanguardista, un hospital se ha preocupado por estar en los primeros lugares en lo que se refiere al uso de tecnologa innovadora que permita una mejora en costo y tiempo de los procesos y actividades que ah se realizan. Con lo que respecta al servicio de consulta que se les brinda a los pacientes en cualquier clnica, normalmente se cuenta con un expediente o historial clnico que ayude al mdico a recordar los antecedentes del paciente con la finalidad de conocer sus datos generales, antecedentes clnicos o si est en algn tratamiento, entre otras cosas, esto con el objeto de conocer ms al paciente y saber que medicamentos puede aplicar o no para su padecimiento actual y/o bienestar. Este procedimiento implica prdida de tiempo, prdida de informacin, complejidad al momento de comprender los datos que en el historial se mencionan, ya que estos son escritos a mano por los mdicos y sabemos que se caracterizan a nivel profesional por no tener letra legible. Adems de esto el expediente fsicamente no es muy cmodo en su manejo, ya que para anexar una hoja nueva en ste, se debe abrir un broche metlico, quitar la pasta y anexar la hoja nueva, agregando que el manejo de la informacin concretamente de las hojas, son frgiles y fciles de perder. Definicin del Problema: Dificultad del manejo de los expedientes de los pacientes, ya que son inaccesibles en su manejo y en ocasiones no son entendibles, teniendo como consecuencia prdida de informacin parcial o total y siendo costosos en tiempo. Objetivo: Proporcionar una herramienta tanto al mdico como a la enfermera que les permita una creacin y acceso gil a los Historiales Clnicos de los pacientes, brindndoles un servicio ptimo y de calidad haciendo uso de tecnologa actual. Proporcionar un servicio ptimo y de calidad a los pacientes haciendo uso de tecnologa actual que permita una mejor atencin de sus enfermedades y necesidades, satisfacindolas de la mejor manera posible. Especificaciones: La captura de la informacin que se incluir en el Historial Clnico debe ser realizado por la enfermera del consultorio correspondiente.
Pgina 55
El mdico deber tener acceso al Historial Clnico desde cualquier punto del Hospital (Consultorio, Radiologa, Laboratorio, Quirfano, Sala de Juntas, etc.). Solo los mdicos del paciente pueden tener acceso al Historial Clnico que les corresponde.
En esta fase de recopilacin de la informacin es importante que el analista de sistemas conozca los motivos bajo los cuales se determin realizar un anlisis de sistemas, as como tambin el alcance que ste tendr. Esto origina que el analista de sistemas adopte la posicin idnea y necesaria para una correcta recopilacin de informacin.
Pgina 56
!Esquema 6:
Fuentes Internas
Fuentes de Informacin
Cuando se indica a la gente como fuente interna de informacin, se hace referencia al personal involucrado en la organizacin y en los procesos que involucren la problemtica definida, ellos como participantes principales de los procesos de la organizacin pueden proporcionar informacin al analista respecto a cmo se trabaja con el sistema actual. La documentacin es el papeleo existente respecto a la organizacin, es decir, los manuales administrativos y de procedimientos. Es importante saber en qu momento y qu informacin comparten o proporcionan cada uno de los departamentos que conforman la organizacin, para poder identificar las relaciones que existen entre ellos.
Es significativo conocer tambin las fuentes de informacin externas tales como los sistemas de informacin similares y conocidos que se encuentren trabajando en otro lugar, ya que nos servir de referencia para conocer sus aciertos y mejorarlos, as como tambin los errores para no cometerlos. La lectura de libros y revistas permitirn al analista mantenerse actual en funcin de que observe cmo son creados los sistemas de informacin existentes en el Mercado. De igual forma la asistencia a Congresos, Simposiums y Talleres permitirn al analista enriquecer su capacidad tecnolgica respecto a las herramientas a utilizar en la elaboracin del sistema de informacin.
Pgina 57
4.2.2.1 Cuestionarios
Los cuestionarios son un mtodo muy comn para obtener informacin. Consisten en una serie de preguntas escritas que un grupo escogido de personas deber responder en un tiempo determinado y de una manera que generalmente es annima.
Se debe comenzar con un listado de la informacin que se desea obtener para posteriormente proceder a la elaboracin de las preguntas del cuestionario. Debe tenerse mucho cuidado en la elaboracin de estas preguntas para evitar malas interpretaciones, confusiones o sencillamente influenciar la respuesta.
Definir estructura del rea problemtica. Definir preguntas por rea. Validar preguntas. Elaborar cuestionario. Administrar cuestionario. Procesar cuestionario.
Pgina 58
Beneficios Son econmicos para recopilar informacin de una poblacin grande. Se puede usar un universo muy grande para legitimar el uso estadstico. Es posible permitirse invertir
Limitaciones La informacin recopilada tiende a ser annima y ambigua. Las respuestas pueden carecer de impacto. Solo pregunta lo que queremos saber, no lo que el usuario piensa que deberamos saber. Un cuestionario llenado
tiempo y dinero en calidad. Hay una amplia aceptacin de estos mtodos. El anonimato puede sacar a la luz los fuertes sentimientos que no hayan sido previamente
descubiertos.
4.2.2.2 Encuestas
En este mtodo se rene a un grupo de personas de las que se espera obtener informacin y se les presenta una serie de preguntas a las que cada uno debe dar una respuesta de carcter cuantitativo. Las respuestas pueden retroalimentarse al grupo para servir de base a una discusin sobre el tema o pueden tabularse y manejarse como un anlisis estadstico de la situacin.
Definir estructura del rea problemtica. Definir preguntas por rea. Validar preguntas. Elaborar encuesta. Administrar encuesta.
Pgina 59
Limitaciones Son ms tiles para grupos pequeos. Tener precaucin con los
preguntas
mtodos secretos de recopilar informacin. Una votacin en secreto de vez en cuando puede estar bien, pero tngase cuidado de no sacar a la luz problemas que el grupo no est dispuesto a
compromiso hacia los resultados. Es una manera fcil de sacar a la luz y una buena manera de avanzar generales discusiones de y discusiones sin muy a
conclusin
especficas
que
puedan manejarse. Mtodo puede altamente ser las flexible que para del
improvisado necesidades
satisfacer momento.
4.2.2.3 Entrevistas
Al investigar un problema, es una prctica comn investigar a los participantes. Aunque la entrevista tiene en comn, con los cuestionarios, responder una serie de preguntas diseadas previamente, las entrevistas descubren opiniones y sentimientos que permiten profundizar en un tema o modificar el temario original.
Pgina 60
Las preguntas pueden hacerse a nivel ms personal. Una metodologa simplificada para el uso de entrevistas incluye:
Definir reas de inters. Definir otros aspectos a averiguar que no van a ser producto de una pregunta (confianza en s mismo del entrevistado). Definir preguntas de arranque. Definir forma de reporte. Realizar entrevista. Reportar resultados.
Beneficios Es una excelente manera de sondear los problemas de la Organizacin. Tiene la virtud de facilitar la expresin privada. Se puede estimular la presentacin de ideas y emociones que no se manifiestan en un cuestionario o encuesta. Proporciona una ocasin para desarrollar confianza entre l y los miembros de la Organizacin.
grande
4.2.2.4 Sondeo
El sondeo es una entrevista no estructurada con un grupo pequeo de personas en la que se discute un tema especfico. Generalmente se usa con grupos homogneos. Al iniciarla se debe ser claro y explcito sobre los objetivos del sondeo, sobre la duracin de la junta informacin.
Pgina 61
Definir tema a estudiar. Definir reas de inters. Definir preguntas de arranque. Tener reunin de sondeo. Recoger informacin. Elaborar reporte.
Beneficios Produce informacin e ideas benficas. Ms econmico que las entrevistas individuales. Puede proporcionar una visin rpida de lo que est pasando. Permite la comunicacin de impresiones y sentimientos, as como de opiniones e ideas. Proporciona una oportunidad de verificar los canales de comunicacin
grande
convencionales y ms formales.
El mtodo Escribir Ideas busca fomentar la creatividad y capacidad de Anlisis de un grupo a travs de la interaccin producida por la retroalimentacin continua de ideas escritas.
Contiene muchos elementos subjetivos y su rango de accin incluye simultneamente al sistema de actividad humana y al sistema social.
Pgina 62
Definir el tema del que se busca informacin. Definir pregunta clave que provocar que la gente proporcione informacin. Definir grupo que dar informacin. Reunir al grupo alrededor de una mesa y plantear la pregunta clave. Cada persona escribe una idea en una hoja, al terminar pone la hoja al centro del grupo. Cada persona toma una hoja del centro, la lee y aade otra idea. El proceso sigue hasta que se agotan las ideas. Las ideas son juntadas en una lista general que elimina repeticiones y que trata de que cada idea sea clara y concisa. Las ideas son estructuradas en apartados. Las ideas son jerarquizadas por apartado.
Esto debe producir no solo una estructura del tema de que se busca informacin sino tambin las mejores ideas que nos den informacin sobre el tema.
Beneficios Puede producir informacin de manera rpida y si se trata de un grupo maduro se obtendr
Limitaciones Los resultados obtenidos son opiniones de personas y no necesariamente son correctas por lo que requiere un proceso de validacin.
informacin relevante. Debe usarse cuando lo que se busca es poco cuantitativo o se encuentra poco estructurado.
Pgina 63
El grupo nominal busca obtener informacin a travs de la interaccin ordenada de las ideas de un grupo a travs de la respuesta a una pregunta clave como:
Qu mejorara usted en la Organizacin? Qu oportunidades de expansin cree Usted que se tienen? Qu le impide realizar su trabajo al nivel de excelencia?
Tiene elementos en comn con la escritura de ideas pero demanda una participacin tanto oral como escrita. Una metodologa para uso de grupo nominal involucra lo siguiente:
Definir tema del que se busca informacin. Definir pregunta clave que provocar que la gente proporcione informacin. Reunir al grupo que dar informacin en un crculo. Cada persona escribe sus ideas, respuestas a la pregunta clave en una hoja de manera individual. Una lista general es obtenida pidiendo que de manera secuencial a cada persona que contribuya una idea la debe expresar oralmente de manera clara y concisa.
En este proceso secuencial cada persona deber cancelar ideas repetidas pero podr agregar nuevas ideas a su lista individual. El proceso de formacin de la lista general sigue hasta que se agotan las listas individuales. Las ideas en la lista general son jerarquizadas. Las ideas son estructuradas en apartados.
Pgina 64
Limitaciones Las respuestas obtenidas son opiniones personales del grupo y pudieron requerir validacin. La manera de plantear la
retroalimentacin que hace que el mtodo sea muy eficiente para obtener informacin de un grupo.
4.2.2.7 Collage
En este mtodo se rene a un grupo de personas de una organizacin y se le proporciona a cada persona material de carcter grfico tal como fotos o revistas, una hoja grande de papel, tijeras y goma.
Se le pide que recortando figuras construya un collage sobre un tema especfico como Yo en esta Organizacin.
Despus cada individuo que lo prepara describe al grupo total cada collage terminado.
Este mtodo saca a la luz caractersticas personales y sirve para diagnosticar problemas del sistema social.
Se determina el tema a discutir. A cada persona se le pide que haga un Collage sobre el tema. Cada persona deber explicar el significado de su Collage. Temas importantes son identificados.
Pgina 65
Beneficios Pueden ser bastante efectivos para romper el hielo. Permite a los miembros expresarse a s mismos entre s en un nivel personal y bastante profundo
Limitaciones Los grupos pueden resistirse a lo que a primera vista parece un juego de nios. Pueden revelar muy poco de lo que es duro y especfico.
4.2.2.8 Dibujos
A un miembro del grupo se le pide que haga un dibujo acerca de la naturaleza de la organizacin. Los dibujos se hacen en hojas grandes de papel que se colocan en las paredes.
Despus se les pide a los autores que discutan sus dibujos en presencia del grupo. Los miembros del grupo pueden hacer preguntas para clarificar lo que el autor quiso decir.
Los problemas y temas comunes o las diferencias significativas de opinin se obtienen de los dibujos y colocadas en hojas grandes de papel.
Siendo este mtodo una representacin grfica de una situacin puede usarse la siguiente metodologa:
Seleccin del tema en que se busca informacin. Seleccin de tema del dibujo. Cada persona elabora un dibujo. Cada persona explica su dibujo. Temas clave son identificados.
Pgina 66
Se pide a los miembros de un grupo que se siten ellos mismos fsicamente en el cuarto de acuerdo con algunas caractersticas de grupo que les causen problemas, como el proceso de informacin entre ellos.
Seleccin del tema acerca del cual se busca informacin. Diseo de la representacin fsica. Realizacin de una sesin. Anlisis del resultado.
sofisticada, por lo que no es til y puede causar ms dao que beneficio. Requiere de una persona con conocimientos en psicologa.
Pgina 67
!Ejemplo 5:
Recopilacin de la Informacin
La tcnica de recopilacin de informacin que se aplicar ser la del cuestionario, ya que permite aplicarse a poblaciones grandes, adems de que es annimo y se pueden obtener datos no descubiertos a simple vista por el analista, agregando que tambin es una de las tcnicas ms aceptadas para recopilar informacin. La gua para el uso de esta tcnica nos indica las siguientes fases: Definir estructura del rea problemtica El rea del problema involucra a las personas que tienen que ver con el proceso de creacin y administracin de Historiales Clnicos, en este caso son: Mdicos, Enfermeras y Pacientes. Definir preguntas por rea De acuerdo a las reas definidas anteriormente se realizarn las siguientes preguntas: Al Mdico: 1. Qu es el Historial Clnico de un paciente? 2. Qu grado de importancia tienen los historiales clnicos en el tratamiento de los pacientes? 3. Con qu frecuencia modifica Usted el historial clnico de un paciente? 4. Cules son las partes de un historial clnico? 5. Qu problemas se le presentan con mayor frecuencia? 6. El uso que le da a un historial clnico lo realiza solamente en un solo lugar del hospital? 7. Qu tipo de informacin le gustara a Usted aadir a los historiales Clnicos y porqu? 8. Realiza Usted alguna clasificacin especial para los historiales clnicos de los pacientes. 9. Usted tendra algn problema en lo que se refiere a que otro mdico puede consultar los datos de sus pacientes? 10. Qu tan sencillo es el acceso a la informacin que se contiene en un historial clnico? A las Enfermeras: 1. Qu es el Historial Clnico de un paciente? 2. Qu grado de importancia tienen los historiales clnicos en el tratamiento de los pacientes? 3. Con qu frecuencia modifica Usted el historial clnico de un paciente? 4. Cules son las partes de un historial clnico? 5. Qu tan problemtico es para Usted la interaccin que tiene con los historiales clnicos y los mdicos? 6. Qu tan frecuente encuentra problemas con el llenado de un historial clnico al momento que est entrevistando al paciente? 7. Qu problemas se le presentan con mayor frecuencia? 8. Cunto tiempo le lleva la creacin de un historial clnico? 9. Cunto tiempo ocupa para buscar el historial clnico de un paciente que tiene cita? 10. Es sencillo el encontrar un historial clnico de un paciente que requiere atencin inmediata? 11. Qu tipo de clasificacin utiliza para ordenar los historiales clnicos de los pacientes?
Pgina 68
A los pacientes: Qu importancia tiene para Usted el brindar los datos necesarios para su historial clnico? 1. Cunto tiempo se lleva en proporcionar los datos de su historial clnico? 2. Cmo considera el proceso del historial clnico? 3. Ha tenido algn problema que est relacionado con su historial clnico? 4. Cundo viene a consulta el historial clnico es utilizado? Validar preguntas. Es importante conocer el concepto de un historial clnico que tiene un mdico para saber que informacin desea obtener de ese documento as como tambin el valor que tiene para diagnosticar y/o tratar al paciente. Se debe conocer el grado de complejidad que tiene el trabajar con los historiales clnicos desde las distintas reas en las cuales se ven involucrados, es decir, las enfermeras pueden ver procesos muy complejos en el manejo del historial clnico, en tanto que para un mdico puede ser distinto. Otro de los puntos importantes es estar al tanto de los tiempos que duran los procesos en los cuales se ve involucrado el historial clnico (Bsqueda, Modificacin, etc.), con el objeto de conocer el flujo y duracin de cada proceso en el que se ve inmiscuido. As como tambin el saber en qu momento y bajo que motivos se genera y termina su ciclo de vida, es decir, se deja de utilizar. Elaborar cuestionario.
Pgina 69
CUESTIONARIO (Enfermeras) 1. Qu es el Historial Clnico de un paciente? ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. 2. Cules son las partes de un historial Clnico? ________________________ ______________________ ________________________ ______________________ ________________________ ______________________ _____________________ _____________________ _____________________
3. Qu sentir le provoca el tener que buscar diariamente los historiales clnicos? _________________________________________________________________________. 4. Qu grado de importancia tienen los historiales clnicos en el tratamiento de los pacientes?
( ) Muy importante ( )Importante ( ) Regularmente Importante ( )Poca Importancia ( )Ninguna
7. Qu tan frecuente encuentra problemas al momento del llenado del historial clnico con el paciente?
( ) Muy frecuentemente ( )Frecuentemente ( ) Regularmente Frecuente ( )Poca Frecuencia ( ) Nunca
11. Qu tipo de clasificacin utiliza para mantener ordenados los historiales clnicos de los pacientes?
( ( ) Alfabticamente ) Por nmero de paciente Pgina 70 ( ) Por Folio ( ) Otro:_____________
CUESTIONARIO (Mdicos) 1. Qu es el Historial Clnico de un paciente? ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. 2. Cules son las partes de un historial Clnico? ________________________ ______________________ ________________________ ______________________ _____________________ _____________________
7. Realiza Usted alguna clasificacin especial para los historiales clnicos de los pacientes.
( )S ( ) No Cul?____________________________________________.
8. Usted tendra algn problema en lo que se refiere a que otro mdico puede consultar los datos de sus pacientes?
( )S ( ) No Cul?____________________________________________.
10. Qu problemas encuentra con mayor frecuencia con los historiales clnicos?
( ( ( ) No entiende lo que se ha capturado en l. ( ) Dificultad en la bsqueda fsica. ( ) Dificultad en la bsqueda de informacin contenida. ( ) Dificultad en el llenado de los datos. ) No se encuentra en los lugares donde lo ocupa. ) No se encuentra en los lugares donde lo ocupa.
11. Qu tipo de informacin le gustara a Usted aadir a los historiales Clnicos y porqu? Informacin que agregara Porqu?
Pgina 71
CUESTIONARIO (Pacientes) 1. Qu importancia tiene para Usted el brindar los datos necesarios para su historial clnico?
( ) Muy importante ( )Importante ( ) Regularmente Importante ( )Poca Importancia ( )Ninguna
7. Cree Usted que el uso de computadoras en el hospital mejore la calidad de servicio que se le ofrece?
( )S ( ) No Porqu?________________________________________________.
Administrar cuestionario La aplicacin del cuestionario se llevo a cabo en 2 das. Esto porque se tom en cuenta la opinin de todas las enfermeras y mdicos del hospital y como existen enfermeras que cubren turnos distintos, podran no encontrarse en el momento en que se aplicarn los cuestionarios, es por eso que se busc la mejor manera de aplicarlos. Procesar cuestionario Obtenidas las respuestas se pas al procesamiento del cuestionario, es decir, a la tabulacin de las mismas para representarlas y as realizar un mejor anlisis. Para realizar esta tarea se hizo uso de grficas que permitieran una mejor visualizacin de las tendencias en las respuestas conseguidas.
Pgina 72
Con la finalidad de obtener informacin general acerca del Hospital Guadalupano, se aplicar tambin una entrevista al director del mismo. Al investigar un problema, es una prctica comn investigar a los participantes. Aunque la entrevista tiene en comn con los cuestionarios, el responder una serie de preguntas diseadas previamente, las entrevistas descubren opiniones y sentimientos que permiten profundizar en un tema o modificar el temario original. Las etapas que comprende la elaboracin y aplicacin de una entrevista son: Definir reas de inters El rea del problema involucra a las personas que tienen que ver con el proceso de creacin y administracin de historiales clnicos, en este caso son: Mdicos, Enfermeras y Pacientes, a los cuales se les aplic un cuestionario para que proporcionaran su informacin al respecto. Ahora a travs de una entrevista se obtendr informacin respecto a la funcin que tiene el director general dentro del hospital junto con su interaccin con los historiales clnicos. Definir otros aspectos a averiguar que no van a ser producto de una pregunta. Dentro de este enfoque existen caractersticas que se deben conocer como lo son el total de mdicos y enfermeras que laboran con el hospital Guadalupano, as como el nmero de consultorios existentes, la distribucin de los mismo, turnos de las enfermeras, rotacin de mdicos especialistas, es decir, conocer la estructura organizacional del hospital as como la forma en que interactan sus entes. Tambin se quiere conocer que interaccin tienen los expedientes clnicos con el director general del hospital, Qu uso les da? No como mdico sino como director. Definir preguntas de arranque. Cunto tiempo tiene como director general del hospital? Cules son sus principales responsabilidades? Con cuntos mdicos cuenta el hospital? Cuntos generales y cuntos especialistas? Cuntas enfermeras tiene el hospital? Con cuntos consultorios cuenta el hospital? Con qu otro tipo de salas cuenta el hospital? A cuntos pacientes promedio atiende el hospital mensualmente? Cunto es el costo por consulta? El hospital ofrece el servicio de internar pacientes? Cuntos cuartos tiene para este servicio?
Pgina 73
Definir forma de reporte. Para la elaboracin del reporte de la entrevista se tomarn notas al momento en que se est aplicando, es por eso que para la aplicacin de la entrevista deben participar 2 personas, para que una funja como interlocutor y la otra como tomador de notas, esto con el objeto de que el interlocutor no pierda contacto visual con el entrevistado. Realizar entrevista. Observe Anexo 1 Reportar resultados. Observe Anexo 2
4.2.2.10 Observacin
La observacin es un mtodo de recopilacin de informacin usado una vez que se utiliz otra tcnica para obtener ms informacin acerca de los involucrados en el sistema adems de comprobar los datos ya obtenidos por la primera tcnica aplicada.
Este mtodo se aplica principalmente a los tomadores de decisin de la organizacin, el analista busca obtener una percepcin de lo que realmente se hace y no slo de lo que est documentado o explicado. Adems de que intenta ver de primera vista las relaciones que existen entre ellos y los dems miembros de la organizacin.
La observacin permite que el analista vea la manera cmo los tomadores de decisin recopilan, procesan, comparten y usan la informacin para hacer que el trabajo se realice.
Pgina 74
a) Decidir lo que va a ser observado, es decir, que actividades sern observadas. b) Decidir a que nivel de concrecin van a ser observadas las actividades. La determinacin de nivel de concrecin de la observacin tambin indicar la cantidad de injerencia en cada observacin y en consecuencia, la cantidad de interpretacin necesaria que se necesite una vez que hayan sido hechas las observaciones. c) Crear una clasificacin que capture adecuadamente las actividades principales. d) Preparar listas de verificacin y otros materiales adecuados para la observacin. e) Decidir cundo observar.
Para realizar la observacin sobre los tomadores de decisin, el analista se puede apoyar en distintas formas que le permitan posteriormente un mejor anlisis del comportamiento del tomador de decisiones.
Nombre del observador. Tomador de decisiones. Fechas de observacin. Observado desde (Hora inicial y hora final).
Se tienen dos tipos de forma que se usan actualmente: pares de adjetivos y categoras.
Pgina 75
Pares de Adjetivos
Es una forma muy popular para registrar el comportamiento del tomador de decisiones. Despus del encabezado se tiene una lista de pares de adjetivos, de tal manera que se encerrar en un crculo el adjetivo que describa mejor al tomador de decisiones durante el tiempo de observacin.
!Ejemplo 6:
Pares de Adjetivos en la Observacin Nombre del observador: Florin Arenas Claudio Ernesto Tomador de decisiones: Vargas Aldama Salvador Fecha de observacin: 08/08/2002 Observado desde: 8:00am 11:00am
De cada par encierre el adjetivo que describa mejor al tomador de decisiones durante el tiempo de la observacin 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.Enrgico No Enrgico Calmado Excitado Creble No creble Extrovertido Introvertido Decidido Indeciso Parlanchn Silencioso Congruente Incongruente Conocedor Desinformado Emprendedor No motivado Revolvedor de Causante problemas problemas de
Pgina 76
Por Categoras
La forma de categoras para el registro del comportamiento del tomador de decisiones se inicia con la clasificacin de categoras de actividad, la cual es determinada por el analista.
Pgina 77
!Ejemplo 7:
Observacin por Categoras Nombre del observador: Florin Arenas Claudio Ernesto Tomador de decisiones: Alcantar Nieto Rafael Fecha de observacin: 08/08/2002 Observado desde: 8:00am 11:00am
Cada vez que observe que el tomador de decisiones se involucra nuevamente en el comportamiento listado, ponga un 1 en el cuadro al lado de la categora adecuada. Marque solamente cuando de hecho observa en accin al tomador de decisiones. Cuando est en presencia del tomador de decisiones a quien observa marque SOLAMENTE la primera columna.
Cantidad de Comportamiento veces que sucede el comportamiento
Da instrucciones a subordinados Da instrucciones a iguales Da instrucciones a superiores Pregunta a subordinados Pregunta a iguales Pregunta a superiores Regaa a subordinados Regaa a iguales Regaa a superiores Abre la correspondencia Responde al telfono Hace llamadas telefnicas Lee informacin externa Lee informacin interna Procesa la propia informacin Pide a otros que procesen informacin //// 4 7 /// // / // /// / 3 2 1 2 3 1 0 0 0 5 7 10 13 3 2 5 3 2 4 5 2 0 0 0 9 13 18 23 5 4
Total
56
100%
Pgina 78
Otro tipo de observacin que se realiza es sobre el ambiente fsico, ya que revela mucho acerca de sus requerimientos de informacin. Esto significa examinar sistemticamente las oficinas de los tomadores de decisiones, debido a que las oficinas constituyen su lugar de trabajo principal.
Los tomadores de decisin influencian y a la vez son influenciados por sus ambientes fsicos.
El mtodo para la observacin estructurada del ambiente es sistemtico y es llamado STROBE. Es sistemtico debido a que:
1. Proporciona una metodologa estndar y una clasificacin estndar para el anlisis de los elementos organizacionales que influencian la toma de decisiones. 2. Permite que otros analistas de sistemas apliquen el mismo marco de trabajo analtico a la misma organizacin. 3. Limita el anlisis a la organizacin a como existe durante la etapa actual de su ciclo de vida.
Elementos STROBE
Existen siete elementos concretos que son fcilmente observables por el analista de sistemas. Estos elementos pueden revelar mucho acerca de la forma en que el tomador de decisiones recopila, procesa, guarda y comparte informacin, as como acerca de la credibilidad del tomador de decisiones en el espacio de trabajo. Los siete elementos son:
Pgina 79
Ubicacin de la Oficina: El primer aspecto a observar en este punto es la ubicacin de la oficina del tomador de decisiones con respecto a las dems. Las oficinas accesibles tienden a incrementar la frecuencia de interaccin y los mensajes informales. Es probable que las personas cuyas oficinas estn separadas de otras puedan tender a ver la organizacin en forma diferente, y por lo tanto se desven mucho ms de los dems miembros de la organizacin en sus objetivos.
Ubicacin del Escritorio del tomador de decisiones: La ubicacin del escritorio del tomador de decisiones proporciona pistas sobre el ejercicio de poder que tiene. Los ejecutivos que encierran al visitante en un espacio estrecho con su espalda hacia la pared y que a su vez se permiten una gran cantidad de espacio para ellos mismos, se ponen a s mismos en la posicin de poder ms fuerte posible. Un ejecutivo que da posicin a su escritorio viendo hacia la pared con una silla a un lado para un visitante, est favoreciendo la participacin a nivel de igualdad. El analista debe observar el acomodo del mobiliario de la oficina.
Equipo de Oficina fijo: Los archiveros, libreros y otros muebles grandes para el almacenamiento de cosas quedan incluidos en la categora de equipo de oficina fijo. Si hay abundancia de este equipo, es presumibles que el tomador de decisiones almacene y valore mucha informacin, si no lo hay, es probable que guarde pocos conceptos de informacin personalmente.
Propiedades: Hacen referencia a todo el equipo pequeo que se usa para procesar informacin, esto incluye calculadoras, plumas, lpices y reglas. La presencia de este equipo sugiere que un tomador de decisiones que posee tal equipo es probable que lo use personalmente que uno que debe salir del cuarto para usarlo.
Revistas y Peridicos del negocio: Un analista de sistemas necesita saber qu tipo de informacin es usada por el tomador de
Pgina 80
decisiones. La observacin del tipo de publicaciones almacenadas en la oficina puede revelar si el tomador de decisiones busca informacin externa o se apoya mas en informacin interna. Iluminacin y color de la oficina: Una oficina alumbrada con iluminacin incandescente clida, indica una tendencia hacia comunicacin ms personal. Un ejecutivo en una oficina iluminada clidamente recopilar ms informacin informalmente y, en cambio, otro miembro de la organizacin que trabaje en una oficina brillantemente iluminada y coloreada puede recolectar informacin mediante memorndums, ms formales y reportes oficiales. Vestimenta usada por los tomadores de decisiones: El traje formal de tres piezas para un hombre, o el traje sastre para una mujer, representan la mxima autoridad de acuerdo con algunos
investigadores que han estudiado la percepcin de la apariencia de los ejecutivos. La vestimenta casual por parte de los lderes tiende a abrir la puerta para una toma de decisiones mas participativa, pero frecuentemente da como resultado alguna prdida de credibilidad en la organizacin, si la cultura predominante valora la vestimenta conservadora y tradicional.
Los analistas pueden escoger entre varias estrategias de aplicacin cuando se usa en enfoque STROBE. Estas estrategias varan desde muy estructuradas hasta sin estructura.
Anlisis de Fotografas
El fotografiado del ambiente de los tomadores de decisiones y el anlisis posterior de las fotografas sobre los elementos de STROBE tienen algunas ventajas distintivas. Se puede elaborar un documento al que se puede hacer referencia repetidamente, esto puede ser de utilidad cuando las visitas a la organizacin deben ser limitadas debido a tiempo, distancia o gastos.
Pgina 81
El fotgrafo puede enfocarse especficamente en elementos pertinentes de STROBE, excluyendo elementos extraos. El uso de la fotografa para STROBE permite una comparacin lado a lado de las organizaciones, debido a que las limitaciones de tiempo y espacio son superadas por la fotografa. La fotografa puede proporcionar detalles que fcilmente se descuidan durante el contacto personal, cuando el analista de sistemas no est solamente observando sino tambin realizando una entrevista o investigando datos pertinentes.
La principal desventaja del uso de esta estrategia radica en decidir qu fotografiar. A diferencia del ojo humano, las fotografas estn muy limitadas hacia lo que pueden pretender "tomar". La fotografa aunque a la larga puede probarse no obstruyente, inicialmente s lo es, ya que el analista enfrentar problemas del tomador de decisiones posando, as como el cambio intencional o no, del ambiente para tratar de hacerlo mas aceptable al analista.
Esta tcnica es menos estructurada que la fotografa. Los investigadores desarrollaron escalas tipo Likert de cinco puntos en relacin con las siete caractersticas del tomador de decisiones que fueron observadas por medio de elementos fsicos en los ambientes organizacionales de los tomadores de decisiones.
Una vez utilizada se encontrarn validez convergente o discriminante de la informacin obtenida por medio de escalas STROBE. Es por eso que se recomienda utilizarla como complemento de un mtodo tradicional de recopilacin de informacin. Obsrvese el ejemplo 8 que se presenta a continuacin:
Pgina 82
!Ejemplo 8:
Escala de Likert
1. La oficina contiene diversas formas de informacin llevadas desde el exterior de la organizacin, incluyendo revistas del negocio, cartas de asociaciones y peridicos del negocio.
NO HAY FUENTES DE INFORMACIN EXTERNA EXISTEN MAS DE 4 REVISTAS O PERIDICOS
Es por medio del uso de una lista de verificacin anecdtica con smbolos de abreviaturas significativos. Se utilizan cinco smbolos de abreviaturas para que los analistas de sistemas evaluaran la observacin de los elementos de STROBE en comparacin con la narracin organizacional generada por medio de entrevistas. Los cinco smbolos se ilustran en el esquema 7::
!Esquema 7:
SIMBOLO
SIGNIFICADO La narracin se confirma La narracin es al revs Buscar ms informacin al respecto. Se modifica la narracin. La observacin es suplementada por la narracin.
! " # % &
Pgina 83
Primeramente se determinan los temas organizacionales principales que se desprenden de las entrevistas. Luego son observados sistemticamente los elementos de STROBE, y posteriormente se construye una matriz, lista las ideas principales a partir de la narrativa organizacional acerca de la recopilacin, procesamiento, almacenamiento y comparticin de la informacin en un eje y los elementos del STROBE en el otro.
Cuando son comparadas la narrativa y las observaciones, se usa uno de los cinco smbolos adecuados para caracterizar la relacin entre la narracin y el elemento relevante observado. Entonces el analista crea una tabla que primero documenta y luego ayuda en el anlisis de las observaciones.
El uso de cualquiera de las tcnicas de aplicacin de STROBE auxilian en la observacin del ambiente fsico, que como estudiamos, describe muchos detalles acerca de cmo se toman las decisiones dentro de la organizacin.
4.2.2.11 Resumen
Estos mtodos estn clasificados por orden de grado de involucramiento de personal. As, los cuestionarios son en general relativamente impersonales porque la informacin no se revela pblicamente, mientras que las representaciones fsicas implican alto grado de involucramiento personal. Como una regla de
principio, mientras ms involucracin implique el mtodo, mayor madurez y disponibilidad se requiere tanto del facilitador como de los participantes.
Los mtodos pueden clasificarse tambin atendiendo al tipo de informacin que se desee obtener. Si lo deseable es determinar la informacin esencial acerca del sistema de actividad humana, los mtodos recomendados son el cuestionario, la entrevista, el sondeo y la encuesta. Si por otro lado se desea estructurar la problemtica del sistema social, se sugieren el collage, dibujos y representaciones
Pgina 84
fsicas. En medio de las dos situaciones se encuentra la escritura de ideas y el grupo nominal.
No considerar al cliente como el determinante de la importancia relativa de las especificaciones. Puede ser la persona que mejor conozca su problema, pero los que son partcipes directos en los procesos que se realizan en la organizacin son la gente del personal que se ve involucrada en ellos y en muchas ocasiones el cliente desconoce muchas especificaciones del proceso.
Considerar como vlida la evaluacin hecha por una sola persona. Se tiene que tomar en cuenta cualquier comentario y observacin de las personas involucradas en el proceso.
Caer en la trampa de creer en los nmeros sin haber cuestionado su validez. No solo observar resultados, sino conocer el proceso que se realiz para obtener dichos resultados, verificando que sea vlido la manera que se utiliz para obtenerlos.
No tomar en cuenta que algunas decisiones pueden ser tan inciertas que deben usarse probabilidades.
El analista de sistemas tendr que recordar estos aspectos al momento de analizar los datos recopilados ya que el no hacerlo, lo puede conducir a una solucin falsa del problema real.
Pgina 85
!Ejemplo 9:
A continuacin se presentan los resultados de los cuestionarios para su posterior anlisis. De acuerdo a los cuestionarios aplicados a las enfermeras, se obtuvieron los siguientes resultados:
75%
( )Ninguna
En esta grfica se puede observar lo importante que son para las enfermeras la utilizacin de los expedientes clnicos de los pacientes. Considerndolo el 75 % MUY IMPORTANTE y el 25% IMPORTANTE.
10% 25%
25%
( ) Nunca
Como respuestas a esta pregunta obtuvimos que para la mayora (40%) de las enfermeras el uso del expediente clnico lo hace MUY FRECUENTEMENTE, y de acuerdo a las dems respuestas se llega a la conclusin de que la utilizacin del expediente clnico se realiza con demasiada frecuencia.
Pgina 86
20% 20%
En este caso las respuestas son variadas. Se refleja una pequea mayora del 30% que considera que NO ES MUY PROBLEMTICO la interaccin del expediente clnico y el mdico. Podemos considerar que el equipo de enfermeras est acostumbrado al proceso con el que se trabaja actualmente, reconociendo que tiene su dificultad su manejo.
Qu tan frecuente encuentra problemas al momento del llenado del historial clnico con el paciente?
0% 5% 0% 35% 60%
( ) Muy frecuentemente ( )Frecuentemente ( ) Regularmente Frecuente ( )Poca Frecuencia ( ) Nunca
La respuesta a esta pregunta es muy contundente, ya que el 60% considera que MUY FRECUENTEMENTE se encuentra con problemas al momento de la captura de los datos del paciente.
35%
En este caso las respuestas son muy parejas. Se identifican 3 grupos relacionados con la bsqueda del expediente clnico del paciente: una tercera parte del grupo considera SENCILLO el proceso en cuestin, la segunda tercera parte lo
Pgina 87
considera REGULARMENTE SENCILLO y la ltima parte lo considera CON DIFICULTAD. Lo cual emitir un juicio concluyente es difcil.
20%
20%
En la respuesta a esta pregunta la mayora se inclina por 15 A 30 MINUTOS en la creacin de un expediente clnico.
Respecto al tiempo que se lleva en la bsqueda del historial clnico del paciente se establece como tiempo mnimo 20 MINUTOS.
Qu tipo de clasificacin utiliza para mantener ordenados los historiales clnicos de los pacientes? 0%
0% 0%
( ) Alfabticamente
100%
Se coincide de manera total en la forma de clasificar los expedientes clnicos de los pacientes: Alfabticamente.
Pgina 88
Para los mdicos los resultados fueron los que se muestran a continuacin:
90%
( )Ninguna
En esta respuesta se refleja la importancia que tiene para el mdico el poder tener presente el expediente clnico en el tratamiento de los pacientes.
0%
En este caso las respuestas son variadas, pero la mitad coincide en modificar MUY FRECUENTEMENTE el expediente.
Las respuestas a este cuestionamiento son muy desiguales. Se refleja una pequea mayora en que el acceso a la informacin que presenta el expediente clnico es MUY DIFCIL. Pgina 89
Esta respuesta es muy contundente. La utilizacin de los historiales clnicos NO se da en un solo lugar del hospital.
Realiza usted alguna clasificacin especial para los historiales clnicos de los pacientes?
0% ( )S ( ) No 100%
En el mbito de la clasificacin de los expedientes clnicos se coincide en que se sta se realiza de la misma manera que las enfermeras lo hacen.
Usted tendra algn problema en lo que se refiere a que otro mdico pueda consultar los datos de sus pacientes?
20% ( )S ( ) No 80%
Aunque para la mayora de los mdicos no les causa problema que otro mdico consulte el expediente clnico de sus pacientes, existe una minora que SI le causa problema.
Pgina 90
30% ( )S ( ) No 70%
Con esta respuesta nos podemos percatar que el actual proceso de obtencin y manejo no satisface las necesidades que se tiene como mdico del Hospital Guadalupano.
60%
En esta pregunta encontramos el principal problema que tienen los mdicos con los expedientes clnicos DIFICULTAD EN EL LLENADO, y de la misma manera podemos observar otras problemticas existentes con los mismos.
Qu importancia tiene para usted el brindar los datos necesarios para su historial clnico?
0% 10% 15% 75% 0%
Con este cuestionamiento nos podemos dar cuenta la atencin que ponen los pacientes al proporcionar sus datos. Pgina 91
50%
Esta respuesta nos sirve para compararla con la de las enfermeras respecto al tiempo de captura de datos.
Este cuestionamiento es una evaluacin que hace el paciente acerca del proceso de los expedientes clnicos. Podemos observar que considera MUY PROBLEMTICO este proceso.
En este caso podemos observar que los mdicos y las enfermeras siempre hacen uso del expediente clnico.
Pgina 92
En el aspecto de imagen se pide una opinin al paciente respecto al uso de las computadoras en el hospital, obteniendo una MUY BUENA imagen de un hospital que as lo haga.
Cree usted que el uso de computadoras en el hospital mejore la calidad de servicio que se le ofrece?
25% ( ) S ( ) No 75%
En el sentido de que se utilicen computadoras en el hospital los pacientes ven una mejor calidad en el servicio que se les ofrece.
Pgina 93
BIBLIOGRAFA
[KENDALL & KENDALL]: "Anlisis y Diseo de Sistemas", Pearson Education, 3 Edicin, Diciembre 1997, pp. 175 - 187. [CARDENAS, ROXANA]: Lecturas Selectas de Ingeniera de Sistemas II, Ed. ITESM. 6 Edicin, Monterrey, N.L., 1990.
Pgina 94