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PARECER COREN-DF N 017/2011

ASSUNTO: O Enfermeiro pode solicitar o exame de RX de abdome, para certificar o posicionamento da Sonda Nasogstrica ou Nasoenteral?

I ANLISE: Dentre as atividades de cuidado de enfermagem junto aos pacientes, est a ateno s necessidades vitais desse sujeito, e o aspecto nutricional entra neste contexto. Assim, a prescrio do uso de sonda nasogstrica ou nasoentrica segue determinados critrios, j apontados em outro parecer (Coren-DF n 009/2011), em que o mdico solicita a insero do dispositivo, que inserido pelo profissional de enfermagem. No entanto, o referido parecer citado acima, descreve os testes que devem ser realizados, para que o profissional de Enfermagem, no exerccio do cuidar dos pacientes, possa faz-lo com a mxima segurana e eficincia. Dentre os testes apontados, o raio-x o teste mais fidedigno que pode ser realizado (BRANDT, 2010). Neste sentido, tem-se que o Enfermeiro possui competncias legais, determinadas pelo artigo 11, inciso 1 e alneas da Lei 7.498/86, regulamentada pelo Decreto 94.406/87, conforme segue: Art. 11 O Enfermeiro exerce todas as atividades de Enfermagem, cabendo-lhe: I Privativamente: ... i) consulta de enfermagem; j) prescrio da assistencia de enfermagem; ... m) cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica e que exijam conhecimentos de base cientfica e capacidade de tomar decises imediatas; II Como parte integrante da equipe de enfermagem: a) participao no planejamento, execuo e avaliao da programao de sade; Ainda, a Resoluo COFEN 195/1997 que dispe sobre a solicitao de exames de rotina e complementares por Enfermeiros resolve: Art. 1 O Enfermeiro pode solicitar exames de rotina e complementares quando no exerccio de suas atividades profissionais. Entendemos que no contexto do cuidar de um paciente que est com a necessidade de se alimentar, seja imprescindvel ter a confirmao da insero/localizao da sonda, e que a solicitao do exame para confirmar esta insero, se configura como uma prtica segura e cabvel ao profissional Enfermeiro. A sistematizao da Assistncia de Enfermagem a base para a prtica do Enfermeiro, e com este amparo, todas os diagnsticos de enfermagem, intervenes e avaliao desta assistncia sero registradas no pronturio, garantindo a continuidade do cuidado e a humanizao na assistncia de enfermagem (COFEN n 358/2009). II DO PARECER: CONSIDERANDO a Lei n 7.498 de 25 de junho de 1986 e o seu Decreto Regulamentador 94.406 de 08 de junho de 1987. CONSIDERANDO a competncia tcnica do Enfermeiro, estatuda na Lei n 7.498/86. CONSIDERANDO a Resoluo COFEN 358 de 2009.

CONSIDERANDO o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem. CONSIDERANDO o Parecer COREn-DF 009/2011, que descreve a tcnica completa, assim como as medidas seguras de confirmao da localizao das referidas sondas. III DA CONCLUSO: Diante do exposto, conclui-se que o profissional Enfermeiro, privativamente dentro da equipe de Enfermagem, poder solicitar exames de rotina, assim como complementares (como o raio-x, para confirmao da insero da sonda, seja ela nasogstrica seja nasoentrica) no exerccio das suas atividades assistenciais, por fora da lei 7.498/86, regulamentada pelo Decreto 94.406/87 e da Resoluo COFEN 195/97. Ressalta-se que os procedimentos de enfermagem devem sempre ter respaldo em fundamentao cientfica e devem ser realizados mediante a elaborao efetiva da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (Processo de Enfermagem), previsto na Resoluo COFEN 358/2009. Finalizando, importante a existncia de protocolos institucionais que padronizem os cuidados a serem prestados assim como aes de enfermagem referentes ao uso de Sondas nasogstricas ou nasoentricas a fim de garantir uma assistncia de enfermagem segura, sem riscos ou danos ao cliente causados por negligncia, impercia ou imprudncia (artigo 12 do Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem). Este o nosso parecer. Braslia, 18 de outubro de 2011.

Dra. CASANDRA G. R. M. PONCE DE LEON Coren-DF n 116706-ENF Relatora e membro da CTA do Coren-DF

REFERNCIAS: BRANDT, L.J., At the focal point - Commentary, Gastrointestinal Endoscopy, v. 72, n.5, USA, 2010. BRASIL, Decreto n 94.406 de 08 de agosto de 1987, Regulamenta a Lei n 7.498 de 25 de junho de 1986, que dispe sobre o exerccio da Enfermagem, e d outras providncias. Disponvel em: . Acesso em 11 de outubro de 2011. BRASIL, Resoluo COFEN n 195/1997. Dispe sobre a solicitao de exames de rotina e complementares por Enfermeiro. Disponvel em: . Acesso em 11 de outubro de 2011. BRASIL, Resoluo COFEN n358/2009. Dispe sobre a Sistematizao de Enfermagem e a implementao do Processo de Enfermagem em ambientes pblicos ou privados, em que ocorre o cuidado pelo profissional de Enfermagem, e d outras providncias. Disponvel em: . Acesso em 11 de outubro de 2011.