RECEPCIN TCNICA DE MEDICAMENTOS APOYO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO SERVICIO FARMACUTICO FECHA DE RECEPCIN: FECHA DE REMISIN O FACTURA
REMISIN O FACTURA N: PROVEEDOR/DISTRIBUIDOR:
Cdigo: ADT-FO-370-064
Versin: 0
NOMBRE GENERICO
[CONC.]
FORMA FARMACUTICA/PRESEN TACIN COMERCIAL
NOMBRE COMERCIAL
REGISTRO SANITARIO
LABORATORIO FABRICANTE
N LOTE
FECHA FABRICACN
FECHA DE VENCIMIENTO
CANTIDAD RECIBIDA
TEMPERATURA DE RECEPCIN (c)
APROBADO OBSERVACIN
SI
NO
NOMBRE
CARGO
FIRMA
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