106 Curso de Educao Distncia em Anestesiologia INTRODUO A busca da qualidade na medicina atual tem, entre seus objetivos, assegurar

r ao paciente cada vez melhores condies de assistncia, diagnstico e teraputica. Isto provocou uma reorganizao das estruturas mdico-hospitalares, tornando-as mais especializadas e auto-su cientes em suas funes, mas tambm as estrati cando de acordo com sua complexidade, de forma que os recursos a elas alocados sejam mais bem aproveitados conforme a demanda de pacientes. Com isto, o uxo de pacientes modi cou-se para que, em vez de os recursos chegarem ao local de internao, o paciente se desloque para estas reas quando necessrio, independentemente da gravidade de seu quadro clnico. Para que esta loso a pudesse ser implantada, houve a necessidade de promover meios para que o transporte destes pacientes pudesse ser feito sem prejudicar seu tratamento, ou seja, deve ser indicado, planejado e executado minimizando o mximo possvel os riscos para o transportado. Surgiu, ento, como alguns autores j reconheceram, a medicina de transporte, que se tornou um segmento importante do setor produtivo de nosso pas, onde provavelmente algum de ns j atuou, ou ainda atua. Este desenvolvimento, porm, surgiu sem que houvesse uma normatizao espec ca, gerando durante anos distores em sua prtica, o que s foi corrigido recentemente. Portanto, neste captulo abordaremos os conceitos, evidncias clnicas, logstica, normas e regulamentos do transporte de paciente, seja intra-hospitalar, seja inter-hospitalar. De ne-se transporte intra-hospitalar como a transferncia temporria ou de nitiva de pacientes por pro ssionais de sade dentro do ambiente hospitalar.

De ne-se transporte inter-hospitalar como a transferncia de pacientes entre unidades no hospitalares ou hospitalares de atendimento s urgncias e emergncias, unidades de diagnstico, teraputica ou outras unidades de sade que funcionem como bases de estabilizao para pacientes graves ou como servios de menor complexidade, de carter pblico ou privado. O ato de transportar deve reproduzir a extenso da unidade de origem do paciente, tornandoo seguro e e ciente, sem expor o paciente a riscos desnecessrios, evitando, assim, agravar seu estado clnico. J o objetivo precpuo destas intervenes melhorar o prognstico do paciente; portanto, o risco do transporte no deve sobrepor o possvel benefcio da interveno. Pelo fato de o perodo de transporte ser um perodo de instabilidade potencial, deve sempre ser questionado se os testes diagnsticos ou as intervenes teraputicas prescritas alteraro o tratamento e o resultado do paciente, justi cando os riscos da remoo. Os trabalhos clnicos demonstram uma mudana na conduta teraputica em apenas 29% a 39% dos pacientes aps exames diagnsticos, enquanto 68% deles tiveram srias alteraes siolgicas durante o transporte. Toda vez que o benefcio da interveno programada for menor que o risco do deslocamento, este no deve ser feito. SEGURANA E CONTRA-INDICAES Considera-se o transporte seguro quando: 1. A equipe multidisciplinar responsvel pelo paciente sabe quando faz-lo e como realiz-lo, ou seja, deve haver indicao para o deslocamento e, principalmente, planejamento para faz-lo. 2. Se assegura a integridade do paciente, evitando o agravamento de seu quadro clnico.