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CHECK-LIST DE SEGURANA

O CHECKLIST PODER SER AMPLIADO OU REDUZIDO DE ACORDO COM AS CARACTERSTICAS DA EMPRESA.


Tcnico responsvel:_________________________________
Setor inspecionado:___________________________________
Data:____/___/____
NR-6
1) Os funcionrios esto fazendo uso dos EPIS ?
Sim ( ) No ( )
Quais?
R:____________________________________________________________________
Indique os EPIS necessrios no
setor:____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
NR-8
2) Circulao - Os pisos esto desnivelados ou com salincias?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
2.1- As rampas ou escadas fixas, esto em bom estado de conservao ?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
2.2- Os guarda corpos tem 0,90m de altura no mnimo a contar do nvel de piso?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
2.3- H problemas de pisos de rampas escorregadias?
Sim ( ) No ( )
Quais?
R:_______________________________________________________________________________________
NR-9
3) Informe os riscos fsicos.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3.1- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos fsicos.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3.2- Informe os riscos qumicos.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

3.3- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos qumicos .


R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3.4 - Informe os riscos mecnicos .
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3.5- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os risco mecnicos.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3.6- Informe os riscos biolgicos.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3.7- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos biolgicos.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3.8- Informe os riscos ergonmicos .
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3.9- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos ergonmicos.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3.10- Existe mapa de risco no local?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
NR-10
4) Os quadros de fora esto com proteo interna contra choque eltrico por contato?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
4.1- O estado de conservao das caixas , quanto a porta , fiao etc , esto bons?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
4.2- H indicao de voltagem na caixa eltrica?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
4.3- H tomada na caixa eltrica?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________

4.4- H aterramento eltrico ( fio ) nas caixas?


Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
4.5- H contato de alguma caixa eltrica com gua?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
4.6- Existe possibilidade de risco de incndio?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
4.7- H impedimento ao acesso de caixa de fora ou aos quadros de fora?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
4.8- A pintura de sinalizao da caixa est correta , segundo NR-26?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
4.9- H iluminao , visibilidade , identificao dos circuitos e aterramentos?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
4.10- As mquinas fixas e portteis esto com plugs?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
4.11- Os cabos das mquinas e ferramentas manuais esto em bom estado?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
4.12- H objetos guardados dentro das caixas eltricas?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
4.13- Informe o estado dos interruptores das ferramentas manuais e mquinas.
R:______________________________________________________________________________________
NR-11
5) Os equipamentos utilizados na movimentao de materiais , tais como : elevadores decarga , guindastes , ponte rolante , talhas , empilhadeiras , guinchos , esto em estado
de conservao bom?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
5.1- Informe o estado de conservao dos cabos de ao, travas de segurana e freios ,
correntes , roldanas , ganchos , gaiolas , olhal, etc.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

5.2- Existe em local visvel a carga mxima de trabalho?


Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
5.3- Os operadores de empilhadeiras e mquinas pesadas esto com EPIs e crach em
local visvel?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
5.4- Os equipamentos de transporte motorizados esto com buzina e faris funcionando?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
NR-12
6) As reas de circulao e os espaos em torno de mquinas e equipamentos esto de forma
em que o material e os trabalhadores possam se movimentar , com segurana?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
6.1- Entre partes mveis de mquinas e/ou equipamentos existe uma faixa de 0,90m.
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
6.2- A distncia mnima entre mquinas e equipamentos deve ser de 0,68 a 0.80m,
est existindo?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
6.3- Alm da distncia mnima de separao das mquinas deve haver reas reservadas
para corredores e armazenamento de materiais , devidamente demarcadas com faixas ,
de acordo com a NR-26 .Existem estas demarcaes por faixas?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
6.4- Existe faixa de segurana no setor inspecionado? Precisa de manuteno?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
6.5- Existe a pintura de sinalizao das mquinas?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
6.6- As mquinas e equipamentos dispem de dispositivos de acionamento e parada
localizados em que o operador acione ou desligue na sua posio de trabalho?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
6.6.1- No se localiza na zona perigosa da mquina ou equipamento?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________

6.6.2- Pode ser acionado ou desligado em caso de emergncia por outra pessoa?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
6.6.3- Pode ser acionado ou desligado involuntariamente pelo operador?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
6.10- Todas as mquinas ou equipamentos tem proteo? Esto em bom estado? Pintadas?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
6.11- As mquinas e os equipamentos , possuem chave geral?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
6.12- Existe sinal de alarme para acionamento ou desligamento simultneo de um
conjunto de mquinas?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
6.13- As transmisses de fora das mquinas e equipamentos esto enclausuradas dentro
de suas estruturas ou devidamente isolados por anteparos adequados ( protees )?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
6.14- As mquinas ou equipamentos esto aterrados eletricamente?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
6.15- Nas reas de trabalho com mquinas e equipamentos deve permanecer apenas o
operador e as pessoas autorizadas . Isso est sendo cumprido?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
NR-15
7) O local insalubre? Qual o agente?
R:______________________________________________________________________________________
7.1- H necessidade de medio do agente?
Sim ( ) No ( )
R:______________________________________________________________________________________
7.2- Informe quanto ao iluminamento e rudo ( inclusive o de impacto ).
R:_______________________________________________________________________________________
NR-17
8) H transporte manual de cargas no local?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________

8.1- O peso de carga compatvel com o peso do funcionrio?


Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
8.2- As possibilidades de risco de sade ( lombalgia ) ou acidentes por transportes alm de
sua capacidade muscular?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
8.3- H meios mecnicos para realizar a tarefa?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
8.4- As condies de iluminamento so satisfatrias?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
NR-18
9) As serras circulares possuem coifas para proteo do disco e cutelo divisor?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
9.1- As mangueiras e conexes para oxiacetileno esto em bom estado?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
9.2- As vlvulas anti-retrocesso e de fluxo esto no conjunto oxiacetileno?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
9.3- Existem servios que esto sendo realizados com andaimes neste local? Os andaimes
esto presos? A madeira est presa? Os calos ou sapatas esto corretos?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
9.4- Os funcionrios esto com cintos de segurana?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
NR-20
10) H armazenamento irregular de oxignio e acetileno em local no prprio?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
10.1- H identificao de sinalizao de inflamvel e outras recomendaes no local de
armazenamento?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________

10.2- Existem outros materiais alm dos cilindros de gases?


Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
10.3- Como feito o transporte dos cilindros de gases?
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
NR-23
11) Informe o estado da pintura do piso dos extintores?
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
11.1- Qual a conservao dos extintores quanto limpeza?
R:_______________________________________________________________________________________
11.2- H obstruo dos extintores? Por qu?
R:_______________________________________________________________________________________
11.3- H alterao no extintor? Informe-as.
R:_______________________________________________________________________________________
NR-24
12) Informe as condies dos banheiros.
R:_______________________________________________________________________________________
12.1- Informe as condies da cozinha.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
12.2- Informe as condies do refeitrio.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
12.3- Informe as condies do vestirio.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
12.4- Informe as condies dos armrios.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
12.5- Informe as condies dos pisos e das portas.
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

NR-26
13) A sinalizao de segurana est adequada?
Sim ( ) No ( )
R:_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
14) H pintura de sinalizao de tubulao,tanques, pisos, etc.?
Sim ( ) No ( )
Observaes:_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
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As irregularidades encontradas no seu setor , devero ser sanadas no mais curto prazo,
pois representam condies inseguras . Abaixo, relacionamos as URGNCIAS:
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REA
EXTERNA:________________________________________________________________________________
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CHECK-LIST DE CALDEIRAS E VASOS DE PRESSO ( NR-13)


1) O equipamento esta trabalhando abaixo da presso mxima ( PMTP )?
( ) Sim ( ) No
Constitui risco grave e iminente a falta de qualquer um dos seguintes tens:
a) A vlvula de Segurana esta em boas condies ?
( ) Sim ( ) No
b) A vlvula de Segurana est com presso de abertura ajustada em valor igual ou inferior a PMTP?
( ) Sim ( ) No
c) O manmetro est em bom estado e funcionando?
( ) Sim ( ) No

d) Existe sistema de drenagem rpida e funcionando bem?


( ) Sim ( ) No
e) Sistema de indicao para controle do nvel de gua que evite o superaquecimento por alimentao
deficiente funcionando bem?
( ) Sim ( ) No
2-Corpo da caldeira
a) A placa de identificao da caldeira est em local visvel de fcil acesso ?
( ) Sim ( ) No
b) Existe na placa de identificao da caldeira as informaes abaixo?
Nome do fabricante ( ) Sim ( ) No
Nmero de Ordem dado pelo fabricante ( ) Sim ( ) No
Ano de fabricao ( ) Sim ( ) No
Presso mxima de trabalho permitida ( ) Sim ( ) No
Presso de teste hidrosttico ( ) Sim ( ) No
Capacidade de produo de vapor ( ) Sim ( ) No
rea da superfcie de aquecimento ( ) Sim ( ) No
Cdigo de projeto e ano de edio ( ) Sim ( ) No
Categoria da caldeira ( 13. 1. 9 ) ( ) Sim ( ) No
3- Documentao da caldeira ( PRONTURIO )
Existe pronturio da caldeira ( ) Sim ( ) No
No pronturio da caldeira existe as informaes abaixo:
- Cdigo do projeto e ano de edio ( ) Sim ( ) No
- Especificaes dos materiais ( ) Sim ( ) No
- Procedimentos utilizados na fabricao , montagem , inspeo final e determinao da PMTA?
( ) Sim ( ) No .
- Conjunto de desenhos e demais dados necessrios para monitoramento da vida til da caldeira
( ) Sim ( ) No .
- Caractersticas funcionais ( ) Sim ( ) No
- Dados dos dispositivos de Segurana ( ) Sim ( ) No
- Ano de fabricao ( ) Sim ( ) No
- Categoria de caldeira ( ) Sim ( ) No
4- Registros de Segurana
- Existe livro prprio com pginas numeradas ( ) Sim ( ) No
- Esto registradas as ocorrncias de inspeo de Segurana peridicas e extraordinrias constam o nome
legvel e assinadas pelo profissional habilitado? ( ) Sim ( ) No
- O reservatrio de combustvel inferior a 2000 litros? ( ) Sim ( ) No
- Existem duas sadas de emergncia ( mnimo duas ) , amplas e em direes destinadas ( ) Sim ( ) No
- A ventilao permanente com entradas de ar que no possam ser bloqueadas ? Sim ( ) ( ) No
- Existe acesso fcil e seguro , necessrio operao e manuteno de caldeira? ( ) Sim ( ) No
- Existe guarda - corpos vazados , com os vos dimensionados contra quedas de pessoas? ( ) Sim ( ) No

- Existe sistema de captao e lanamento dos gases e material particulado, provenientes da combusto,
para fora de rea de operao? ( ) Sim ( ) No
- Existe iluminao conforme as normas vigentes e iluminao de emergncia ? ( ) Sim ( ) No
- Existe manual de operao da caldeira? ( ) Sim ( ) No
- Caso positivo , informe se contm o seguinte:
- Procedimentos de partidas e paradas ( ) Sim ( ) No
- Procedimentos e parmetros operacionais de rotina ( ) Sim ( ) No
- Procedimentos para situaes de emergncia ( ) Sim ( ) No
- Procedimentos gerais de segurana , Sade e de preservao do meio ambiente ( ) Sim ( ) No
- Existe tratamento de gua de caldeira ( ) Sim ( ) No
- O operador esta continuamente no seu posto de trabalho ( ) Sim ( ) No
- Os operadores de caldeira possuem certificado de treinamento de segurana na operao de caldeiras
( ) Sim ( ) No
- Estgio prtico ( ) Sim ( ) No
- Existe relatrio de inspeo , emitido pelo profissional habilitado? ( ) Sim ( ) No
- emitido cpia do relatrio de segurana da caldeira e enviado ao sindicato? 13. 5. 12? ( ) Sim ( ) No
- Existe sinalizao de segurana , conforme NR-26? ( ) Sim ( ) No
- Existe proteo contra incndio, confirme NR-23? ( ) Sim ( ) No
- Existe atendimento a NR- 20, lquidos combustveis e inflamveis ? ( ) Sim ( )No
Observaes que se fizerem
necessrias:_______________________________________________________________________________
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Solicitamos , que as irregularidades acima apontadas sejam sanadas no menor espao de tempo , pois
representam condies de insegurana , que podem gerar acidentes graves.

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Tcnico em Segurana do Trabalho responsvel pela inspeo

Data : ___________