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REVISO DE CATEGORIAS DE ISENO E ATUALIZAO DE VALORES DAS TAXAS MODERADORAS

PERGUNTAS FREQUENTES (FAQ)


Nos termos da Base XXXIV da Lei de Bases da Sade, as taxas moderadoras podem ser cobradas com o objetivo de completar as medidas reguladoras do uso dos servios de sade. Encontram-se isentos os grupos populacionais sujeitos a maiores riscos e os financeiramente mais desfavorecidos, nos termos determinados na lei. Neste sentido, foi publicado o Decreto-Lei n. 113/2011, de 29 de Novembro, que veio regular o acesso s prestaes do Servio Nacional de Sade (SNS) por parte dos utentes, no que respeita ao regime de taxas moderadoras e aplicao de regimes especiais de benefcios.

T PICOS
Reviso do modelo ........................................................................................................................................................... 2 Isenes do pagamento de taxas moderadoras ............................................................................................................... 3 Isenes do pagamento de taxas moderadoras por insuficincia econmica .................................................................. 7 Valores das taxas moderadoras ..................................................................................................................................... 11 Dispensa do pagamento de taxas moderadoras ............................................................................................................ 18 Cobrana de taxas moderadoras .................................................................................................................................... 22 Perodo de transio ....................................................................................................................................................... 23 Atualizaes e introduo de novas FAQ face ltima atualizao .............................................................................. 25

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R EVISO DO MODELO
1. Quais os pressupostos subjacentes reviso da tabela dos valores das taxas moderadoras?

Nos termos do Memorando de Entendimento firmado pelo Governo Portugus com o Fundo Monetrio Internacional (FMI), a Comisso Europeia (CE) e o Banco Central Europeu (BCE), o Governo comprometeu-se a tomar medidas para reformar o sistema de sade com vista a garantir a sustentabilidade do SNS, quer no que respeita ao seu regime geral de acesso ou regime especial de benefcios, quer no que respeita aos seus recursos financeiros. Entre essas medidas encontra-se a reviso do regime das taxas moderadoras do SNS. Em conformidade, o novo regime de condies especiais de acesso s prestaes do SNS determina as taxas moderadoras aplicveis no novo enquadramento supra referido, mantendo o princpio da limitao do valor a um tero dos preos do SNS, instituindo, ainda, a reviso anual dos valores, a par da atualizao anual automtica do valor das taxas taxa de inflao, bem como diferenciando positivamente o acesso aos cuidados de sade primrios. Consideram-se situaes determinantes de iseno de pagamento, ou de comparticipao, as situaes clnicas relevantes de maior risco de sade ou situaes de insuficincia econmica. 2. Como so aplicadas as taxas moderadoras nos pases da Unio Europeia?

No conjunto dos pases da Unio Europeia, apurou-se que mais de metade mantm um regime de partilha de custos com o doente para acesso ao mdico de famlia, ambulatrio especializado (mdicos especialistas que no em medicina geral e familiar) e internamento. A partilha de custos realiza-se, predominantemente, atravs da aplicao de um copagamento (no caso de todos os trs tipos de servios), ou aplicao de franquia (no caso dos mdicos de famlia e ambulatrio especializado) ou por um misto destes dois sistemas de pagamento. Todos os pases preveem alguma forma de iseno ou reduo de encargos para os grupos mais vulnerveis (i.e. crianas, idosos/ pensionistas, pessoas de baixo rendimento e situaes de doena crnica ou grave).

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I SENES DO PAGAMENTO DE TAXAS MODERADORAS


3. Quem est isento do pagamento de taxas moderadoras?

Esto isentas diretamente as seguintes pessoas: Utentes em situao de comprovada insuficincia econmica, bem como os membros dependentes do respetivo agregado familiar; Grvidas e parturientes; Crianas at aos 12 anos de idade, inclusive; Utentes com grau de incapacidade igual ou superior a 60%; Os doentes transplantados; Os militares e ex-militares das Foras Armadas que, em virtude da prestao do servio militar, se encontrem incapacitados de forma permanente. Esto ainda isentos do pagamento de taxas moderadoras nos cuidados de sade primrios: Os dadores benvolos de sangue; Os dadores vivos de clulas, tecidos e rgos; Os bombeiros. No h lugar a pagamento de taxas moderadoras num conjunto de procedimentos associados a questes de sade pblica, a situaes clnicas e riscos de sade que impliquem especial e recorrente necessidade de cuidados. Assim, h dispensa de cobrana de taxas moderadoras no mbito das seguintes prestaes de cuidados de sade: Consultas de Planeamento Familiar e atos complementares prescritos no decurso destas; Consultas, sesses de Hospital de Dia, bem como atos complementares prescritos no decurso destas, no mbito de doenas neurolgicas degenerativas e desmielinizantes, distrofias musculares, tratamento da dor crnica, quimioterapia de doenas oncolgicas, radioterapia, sade mental e no mbito das seguintes condies: deficincias de fatores de coagulao, infeo pelo Vrus da Imunodeficincia Humana /SIDA e diabetes; Cuidados de Sade Respiratrios no domiclio; Cuidados de Sade na rea da Dilise; Consultas e atos complementares necessrios para as ddivas de clulas, sangue, tecidos e rgos; Atos complementares de diagnstico realizados no decurso de rastreios organizados de base populacional e de diagnstico neonatal, promovidos no mbito dos programas de preveno da Direco-Geral da Sade; Consultas no domiclio realizadas por iniciativa dos servios pblicos de sade; Atendimentos urgentes e atos complementares decorrentes de atendimentos a vtimas de violncia domstica; Programas de tratamento de alcolicos crnicos e toxicodependentes; Programas de Tomas de Observao Direta; Vacinao prevista no Programa Nacional de Vacinao e vacinao contra a gripe sazonal de pessoas abrangidas pelos critrios determinados pela Direco-Geral da Sade. 4. Quantos utentes ficam isentos do pagamento de taxas moderadoras?

O modelo de iseno do pagamento de taxas moderadoras prev que cerca de 5,2 Milhes utentes possam usufruir da iseno do pagamento de taxas moderadoras por motivos de insuficincia econmica (um acrscimo de cerca de
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800.000 utentes face ao anterior modelo, segundo o qual cerca de 4,4 milhes de indivduos reuniam as condies necessrias para requerer iseno por aquele motivo). Adicionalmente, so isentos do pagamento de taxas moderadoras as grvidas e parturientes, as crianas com menos de 12 anos (inclusive) e os utentes com incapacidade superior a 60%, que, no total, se estimam em mais de 1 milho de pessoas. Ao nvel dos cuidados de sade primrios, passam a poder solicitar iseno do pagamento de taxas moderadoras cerca de 60.000 bombeiros, 75.000 dadores de sangue e 50.000 utentes por outros motivos, nomeadamente os doentes transplantados, os dadores de rgos e os militares e ex-militares das Foras Armadas que, em virtude da prestao do servio militar, se encontrem incapacitados de forma permanente. Acrescem, ainda, os indivduos que podem ser dispensados do pagamento de taxas moderadoras para alguns procedimentos especficos de prestaes de cuidados de sade. De acordo com os dados atuais, estima-se que cerca de 890 mil utentes possam usufruir deste benefcio.
Isenes Fonte

5.189.209 45.043 880.918 81.711 6.196.881 59.387 74.692 50.000 6.380.960

Insuficincia econmica Grvidas Crianas com menos de 12 anos Incapacidade superior a 60% Bombeiros Dadores de Sangue Outros Dispensa especfica de pagamento de taxa por risco de sade

iseno universal iseno CSP Dispensa

DGCI, 2011 INE, 2009* INE, 2010* INE, 2001* RNBP, 2011 IPS, 2011 **

890.120 7.271.080

RNU, 2011

* Estimativa ACSS face aos dados de insuficincia econmica ** Estimativa ACSS

5.

Como usufruo da iseno do pagamento de taxas moderadoras pelo facto de estar grvida ou ser parturiente?

As grvidas e parturientes usufruem da iseno do pagamento de taxas moderadoras no ato de prestao de cuidados, mediante exibio de declarao mdica de modelo oficial. 6. Como usufrui uma criana at aos 12 anos de idade da iseno do pagamento de taxas moderadoras?

As crianas at aos 12 anos de idade usufruem da iseno do pagamento de taxas moderadoras no ato de prestao de cuidados, mediante exibio de documento de identificao legalmente vlido. 7. Como devo proceder para obter a iseno do pagamento de taxas moderadoras por grau de incapacidade igual ou superior a 60%?

Os utentes com grau de incapacidade igual ou superior a 60% devem apresentar para efeitos de registo, em cada ano civil, junto da sua unidade de sade familiar ou unidade de cuidados de sade personalizados (centros de sade), um atestado mdico de incapacidade multiuso, de acordo com o modelo em vigor (Despacho n. 26432/2009, de 20 de Novembro de 2009). O atestado mdico de incapacidade multiuso dever ainda encontrar-se vlido, ou seja, a data de reavaliao no deve estar ultrapassada.
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Para a obteno do grau de incapacidade deve dirigir-se ao Centro de Sade da sua rea de residncia requerendo ao Delegado Regional de Sade a convocao de uma Junta Mdica para avaliao do seu grau de incapacidade e emisso do respetivo atestado mdico de incapacidade que adquire uma funo multiusos, para efeitos de acesso s medidas e benefcios previstos na lei. Dever, ainda, juntar ao referido requerimento os relatrios mdicos e meios auxiliares de diagnstico de que disponha. O Delegado Regional de Sade convocar a Junta Mdica e dever notificar o requerente da sua realizao, no prazo de 60 dias, aps a data de entrada do requerimento. Caso pertena s Foras Armadas, Polcia de Segurana Pblica ou Guarda Nacional Republicana deve dirigir-se aos Servios Mdicos respetivos. As entidades pblicas ou privadas, a quem sejam exibidos os atestados mdicos de incapacidade multiusos, devero proceder respetiva devoluo aos interessados ou seus representantes, sem prejuzo de extrao de fotocpia sobre a qual devero anotar a conformidade com o original. Est previsto um regime especial at ao dia 31 de Dezembro de 2013, para as situaes em que os utentes so portadores de atestados de incapacidade de modelo anterior ao atualmente em vigor. Consultar as FAQ referentes ao perodo de transio. 8. A iseno do pagamento de taxas moderadoras confere iseno do pagamento das chamadas taxas sanitrias? Por exemplo, o atestado multiuso de incapacidade em junta mdica ou vacinao da febre amarela.

O Decreto-Lei n. 8/2011, de 11 de Janeiro, estabelece os valores devidos pelo pagamento de atos das autoridades de sade e de servios prestados por outros profissionais de sade pblica. A iseno atribuda para efeitos de taxas moderadoras no invalida a cobrana de atos realizados ao abrigo do referido Decreto-Lei. 9. Como usufruo da iseno do pagamento de taxas moderadoras pelo facto de ser transplantado?

Os doentes transplantados usufruem da iseno do pagamento de taxas moderadoras, mediante exibio de declarao emitida pelos servios competentes das instituies hospitalares autorizadas para o exerccio da atividade de transplantao, junto da respetiva unidade de sade familiar ou unidade de cuidados de sade personalizados (centros de sade). A este meio de comprovao no est associado qualquer prazo de validade. 10. Como usufruo da iseno do pagamento de taxas moderadoras pelo facto de ser militar ou ex-militar das Foras Armadas e, em virtude da prestao do servio militar, me encontrar incapacitado de forma permanente?

Os militares e ex-militares das Foras Armadas que, em virtude da prestao do servio militar, se encontrem incapacitados de forma permanente usufruem da iseno do pagamento de taxas moderadoras mediante exibio do carto identificativo dos Deficientes das Foras Armadas, junto da respetiva unidade de sade familiar ou unidade de cuidados de sade personalizados (centros de sade). 11. Como usufruo da iseno do pagamento de taxas moderadoras pelo facto de ser dador benvolo de sangue?

Os dadores benvolos de sangue passam a estar isentos do pagamento de taxas moderadoras nas unidades de cuidados de sade primrios (incluindo os meios complementares de diagnstico e teraputica prescritos pelo mdico de famlia) e nos atos decorrentes da doao. A iseno depende da apresentao anual de uma declarao emitida pelo Instituto Portugus do Sangue e da Transplantao, I.P., junto da respetiva unidade de sade familiar ou unidade de cuidados de sade personalizados (centros de sade), comprovativa de duas ddivas de sangue nos ltimos 12 meses ou declarao comprovativa da qualidade de dador benemrito, com mais de 30 ddivas na vida.

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A declarao comprovativa de duas ddivas de sangue nos ltimos 12 meses (inclu candidato a dador impedido temporria ou definitivamente de efetuar a ddiva por razes clnicas, tendo efetuado, anteriormente, 10 ddivas vlidas) ou declarao de dador benemrito com mais de 30 ddivas de sangue na vida. Durante o ano de 2012, devem ser aceites como vlidas as declaraes emitidas pelos Servios de Sangue hospitalares ou pelo Instituto Portugus do Sangue e da Transplantao I.P. 12. Como usufruo da iseno do pagamento de taxas moderadoras pelo facto de ser dador de clulas, tecidos e rgos?

Os dadores vivos de clulas, tecidos e rgos esto isentos do pagamento de taxas moderadoras nas unidades de cuidados de sade primrios (incluindo os meios complementares de diagnstico e teraputica prescritos pelo mdico de famlia) e nos atos decorrentes da doao. A iseno decorre de apresentao, junto dos servios do Agrupamento de Centro de Sade respetivo, de declarao de dador efetivo emitida pelo Instituto Portugus do Sangue e da Transplantao, I. P.. 13. Como usufruo da iseno do pagamento de taxas moderadoras pelo facto de ser bombeiro?

Em cuidados de sade primrios, a comprovao feita em cada ano civil junto da respetiva Unidade de Sade Familiar ou Unidade de Cuidados de Sade Personalizados (centros de sade), mediante exibio do Carto de Identificao de Bombeiro vlido ou outro documento que o substitua nos termos legais. Em cuidados de sade hospitalares (em razo do exerccio da sua atividade), atravs apresentao de Carto de Identificao de Bombeiro vlido ou outro que o substitua nos termos legais e ativao de seguro contra acidentes pessoais dos bombeiros profissionais e voluntrios. 14. Como usufruo da iseno pelo facto de ser desempregado?

No est prevista uma categoria de iseno de pagamento de taxa moderadora pela condio de desempregado. Poder beneficiar da iseno por via do reconhecimento da insuficincia econmica (Ver FAQ 16 e seguintes). 15. Como usufruo da iseno pelo facto de ser portador de doena crnica?

Pela condio de doena crnica no beneficia diretamente de uma iseno (Ver Dispensa de pagamento de taxas moderadoras). O portador de doena crnica, desde que preenchidos os requisitos legalmente definidos para o efeito, poder beneficiar da iseno do pagamento de taxas moderadoras, em todas as prestaes de sade, por via da incapacidade, mediante a obteno de um atestado mdico de incapacidade multiuso com uma percentagem de incapacidade declarada igual ou superior a 60%, ou atravs do reconhecimento da sua situao de insuficincia econmica. No mbito da doena crnica e nos casos expressamente previstos na alnea b) do Artigo 8 do Decreto-Lei n. 113/2011, de 29 de Novembro, existe, ainda, uma dispensa de pagamento de taxa moderadora, apenas, num conjunto de procedimentos que implicam especial e recorrente necessidade de cuidados. As isenes previstas para as doenas crnicas definidas ao abrigo da Portaria n. 349/96, de 8 de Agosto, encontram-se expressamente revogadas pelo Decreto-lei n. 113/2011, de 29 de Novembro.

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I SENES DO PAGAMENTO DE TAXAS MODERADORAS POR INSUFICINCIA ECONMICA


16. Que situaes esto abrangidas nas situaes de insuficincia econmica?

Consideram-se em situao de insuficincia econmica, para efeitos de iseno de pagamento de taxas moderadoras e de outros encargos de que dependa o acesso s prestaes de sade, os utentes que integrem um agregado familiar cujo rendimento mdio mensal, dividido pelo nmero de pessoas a quem cabe a direo do agregado familiar (sujeitos passivos ao nvel da declarao de IRS), seja igual ou inferior a 628,83. 17. Que rendimentos so utilizados para o clculo da situao de insuficincia econmica?

Para efeitos de clculo do rendimento mdio mensal do agregado familiar, consideram-se rendimentos relevantes os rendimentos brutos, ainda que isentos de tributao nos termos do Cdigo do IRS. No clculo dos rendimentos brutos anuais considera-se: O valor bruto dos rendimentos de trabalho dependente; Os lucros obtidos no mbito dos rendimentos empresariais e profissionais; As importncias ilquidas dos rendimentos de capitais, quer tenham sido englobadas ou no para efeitos de tributao; O valor lquido dos rendimentos prediais, os quais incluem ainda o montante correspondente a 5 % do valor patrimonial tributrio dos imveis de que sejam proprietrios qualquer um dos elementos do agregado familiar, reportado a 31 de Dezembro do ano relevante, exceto se se tratar de imvel destinado a habitao permanente do requerente e do respetivo agregado familiar, considerando-se como tal aquele em que se situa o domiclio fiscal; O valor bruto dos incrementos patrimoniais, no se aproveitando qualquer excluso legal de tributao; O valor bruto dos rendimentos de penses; O valor das prestaes sociais pagas pelos servios e entidades do Ministrio da Solidariedade e da Segurana Social; O valor dos apoios habitao atribudos com carcter de regularidade. 18. At entrada em vigor do novo regime, como era atribuda a iseno por motivos de baixo rendimento e como ser atribuda face ao novo regime?

Por motivos de baixos rendimentos, o modelo em vigor at ao final do ano de 2011 previa a iseno do pagamento de taxas moderadoras a (1) pensionistas com penso inferior ao salrio mnimo nacional, seus cnjuges e filhos menores (desde que dependentes) e (2) trabalhadores por conta de outrem que recebam rendimento mensal no superior ao salrio mnimo nacional, seus cnjuges e filhos menores desde que dependentes. Neste modelo, os trabalhadores por conta prpria no podiam requerer a iseno por esta via. Adicionalmente, como todas as crianas at aos 12 anos, inclusive, estavam isentas do pagamento de taxas moderadoras, apenas estavam protegidos os utentes entre os 13 e os 17 anos das famlias com baixos rendimentos. O novo regime que entrou em vigor a 1 de Janeiro de 2012, para efeitos de clculo da situao de iseno por insuficincia econmica, considera os rendimentos dos sujeitos passivos, mas tambm o dos trabalhadores por conta prpria. Adicionalmente, quando atribuda a iseno por insuficincia econmica existe um alargamento do agregado familiar para: os filhos, adotados e enteados, menores no emancipados, bem como os menores sob tutela;
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os filhos, adotados e enteados, maiores, bem como aqueles que at maioridade estiveram sujeitos tutela de qualquer dos sujeitos a quem incumbe a direo do agregado familiar, que, no tendo mais de 25 anos nem auferindo anualmente rendimentos superiores ao salrio mnimo nacional mais elevado, tenham frequentado no ano a que o imposto respeita o 11. ou 12. anos de escolaridade, estabelecimento de ensino mdio ou superior ou cumprido servio militar obrigatrio ou servio cvico; os filhos, adotados, enteados e os sujeitos a tutela, maiores, inaptos para o trabalho e para angariar meios de subsistncia, quando no aufiram rendimentos superiores ao salrio mnimo nacional mais elevado. 19. Como comprovo encontrar-me numa situao de insuficincia econmica?

O reconhecimento da situao de insuficincia econmica depende de requerimento a apresentar via internet ou junto dos servios e estabelecimentos do SNS, ou ainda outros locais por estes indicados, pelo membro do agregado familiar, ou do seu representante legal, de acordo com o modelo de requerimento disponvel no Portal da Sade. Este requerimento solicitado, uma nica vez, devendo ser apenas substitudo quando ocorram alteraes composio dos membros do agregado familiar. O reconhecimento da insuficincia econmica caduca a 30 de Setembro de cada ano. O rendimento mdio mensal do agregado familiar automaticamente aferido a 30 de Setembro de cada ano, no sendo exigido ao utente qualquer procedimento adicional para a renovao do reconhecimento de insuficincia econmica, exceto nos casos em que tenha ocorrido uma alterao ao nmero de membros do agregado familiar. 20. Onde posso preencher o requerimento via internet?

Para preencher o requerimento via internet deve aceder ao Portal da Sade. Poder, tambm, solicitar o apoio para o preenchimento do requerimento para reconhecimento de insuficincia econmica nos seguintes locais: Centros de Sade da sua rea de residncia, ou outros locais indicados por estes; Balces de atendimento do Ministrio da Sade nas lojas do cidado; Estaes de Correio dos CTT. 21. Que dados necessito para preencher o requerimento para reconhecimento de insuficincia econmica para iseno de pagamento de taxas moderadoras?

Para preencher o requerimento necessita de ter a informao relativa a todos os membros do agregado familiar j constante do Carto do Cidado, ou seja: Nmero de utente do SNS; Nmero de Identificao Fiscal; Nmero de Identificao da Segurana Social (facultativo); Adicionalmente necessita de preencher a sua data de nascimento, morada e telefone, e disponibilizar, caso disponha, um endereo de Correio Eletrnico vlido. Salienta-se que no necessrio entregar qualquer comprovativo ou documentao adicional com a entrega do requerimento. 22. Quais os membros do agregado familiar que devem constar no requerimento para reconhecimento de insuficincia econmica para iseno de pagamento de taxas moderadoras?

Os membros do agregado familiar a incluir no requerimento para reconhecimento da insuficincia econmica correspondem aos membros do agregado familiar tal como considerados na declarao de rendimentos (IRS).
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23.

Quem comprova a situao de insuficincia econmica? Os servios do Ministrio da Sade tm acesso aos meus rendimentos?

O apuramento do rendimento mdio mensal realizado pela Administrao Tributria e Aduaneira que, posteriormente, comunica ao Ministrio da Sade se o mesmo ultrapassa ou no o valor de 628,83 (1,5 IAS). Os servios do Ministrio da Sade apenas reconhecem a situao de insuficincia econmica, no caso da Administrao Tributria e Aduaneira indicar que o rendimento mdio mensal inferior a este valor. Os servios do Ministrio da Sade no tm qualquer acesso informao de rendimentos do utente, nem do seu agregado familiar. Os estabelecimentos e servios do SNS no podem solicitar aos utentes a apresentao de declaraes de IRS ou quaisquer outros documentos onde constem os rendimentos auferidos pelos utentes. 24. A partir do momento que entrego o requerimento estou isento do pagamento de taxas moderadoras?

Com exceo do perodo transitrio, que decorre at 30 de Abril de 2012, apenas pode usufruir da iseno do pagamento de taxas moderadoras aps concluso do processo de anlise do requerimento. O requerimento ser analisado pelas entidades competente, num prazo mximo de 10 dias teis, contados da data da entrega do requerimento. Aps anlise do requerimento podero ser emitidas as seguintes informaes: (1) Sim, porque se encontra isento do pagamento de taxas moderadoras; (2) No, porque no preenche os requisitos para iseno do pagamento de taxas moderadoras; (3) No, porque com a informao disponvel no foi possvel Administrao Tributria e Aduaneira apurar o rendimento mdio mensal do seu agregado familiar. 25. Em quanto tempo obterei uma resposta ao meu requerimento para reconhecimento da situao de insuficincia econmica?

Durante o perodo transitrio (at 30 de Abril de 2012): a) Os utentes registados no RNU, a 31 de Dezembro de 2011, vo ser notificados por via postal quanto sua situao de iseno por motivos de insuficincia econmica, at ao dia 30 de Abril de 2012. b) Os utentes que submeteram requerimentos para reconhecimento de insuficincia econmica (e que se encontram presumivelmente isentos por insuficincia econmica) a partir do dia 1 janeiro de 2012, sero informados, at ao dia 30 de Abril de 2012, desde que o mesmo seja entregue em tempo til, face ao prazo de avaliao de 10 dias. Ex: Caso entregue o requerimento no dia 26 de Abril de 2012, os servios no conseguem comunicar o resultado da avaliao at ao dia 30 de Abril de 2012, uma vez que o prazo para anlise de 10 dias. Aps o perodo transitrio: a) No prazo de 10 dias teis, contados da data da submisso do requerimento para reconhecimento da insuficincia econmica. 26. Se a informao disponvel no permitir Administrao Tributria e Aduaneira (AT) apurar o rendimento mdio mensal do meu agregado familiar, como devo proceder?

No caso de no ser possvel apurar o rendimento mdio mensal do agregado familiar em que o utente se integra, a AT comunica ao Ministrio da Sade a necessidade de o utente se dirigir ao respetivo servio de finanas para prestar os devidos esclarecimentos.

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As reclamaes quanto ao apuramento do valor do rendimento mdio mensal para efeitos de verificao da situao de insuficincia econmica devem ser apresentadas junto da respetiva Unidade de Sade Familiar ou Unidade de Cuidados de Sade Personalizados (Centros de Sade) que as encaminham para a AT. 27. Quando acedo aos servios de sade, como que estes sabem que possuo uma iseno do pagamento de taxas moderadoras por insuficincia econmica?

Caso possua os requisitos para usufruir da iseno e aps a anlise do seu requerimento, os sistemas de informao dos servios de sade identificam-no como isento para o pagamento de taxas moderadoras, no sendo necessrio apresentar qualquer documento adicional. 28. Quando reavaliada a minha situao de iseno por insuficincia econmica?

O reconhecimento da insuficincia econmica reavaliado, anualmente, a 30 de Setembro. Se a informao existente relativa ao nmero de membros do agregado familiar se mantiver conforme a ltima declarao de rendimentos, no necessitar de entregar novo requerimento. No entanto, se estiver em falta informao ou tiver ocorrido alguma alterao nos dados fornecidos ser necessrio proceder atualizao dos registos relativos aos membros do agregado familiar, mediante a apresentao de novo requerimento. 29. Os critrios que definem a condio de insuficincia econmica para efeitos de iseno do pagamento de taxas moderadoras so aplicveis no mbito da comparticipao de medicamentos?

No. Atualmente, as regras para a determinao dos rendimentos, composio do agregado familiar e capitao dos rendimentos do agregado familiar para a verificao das condies de recursos a ter em conta no reconhecimento e manuteno da comparticipao de medicamentos regulam-se pela Portaria n. 1319/2010, de 28 de Dezembro, e Decreto-Lei n. 70/2010, de 16 de Junho. Para mais informaes poder consultar o stio do INFARMED ou o Portal da Sade.

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V ALORES DAS TAXAS MODERADORAS


30. Quais as prestaes de sade no mbito do SNS cujo acesso implica o pagamento da taxa moderadora? Sero cobradas taxas moderadoras nas seguintes prestaes de sade: Consultas nos prestadores de cuidados de sade primrios, no domiclio, nos hospitais e em outros servios pblicos ou privados, designadamente, nas entidades convencionadas; Na realizao de exames complementares de diagnstico e teraputica em servios de sade pblicos ou privados designadamente entidades convencionadas, com exceo dos efetuados em regime de internamento; Nos servios de atendimento permanente dos cuidados de sade primrios e servios de urgncias hospitalares; No hospital de dia. 31. Qual o valor das taxas moderadoras?

O valor das taxas moderadoras o seguinte:

32.

So cobradas taxas moderadoras na realizao de meios complementares de diagnstico e teraputica?

Sim. Tal como no modelo anterior so cobradas taxas moderadoras na realizao de meios complementares de diagnstico e teraputica. As taxas variam de acordo com preo SNS estabelecido para cada meio complementar. As

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taxas iro variar entre os 35 cntimos (para meios complementares com preo abaixo de 1 euro e 50 cntimos) e os 50 euros (para os meios complementares acima de 500 euros).

O clculo do valor das taxas moderadoras dos meios complementares de diagnstico e teraputica altera-se, na medida em que no anterior modelo eram atribudos valores a determinados procedimentos, sempre com dificuldade de cobrir exaustivamente todos os que se mostrassem disponveis e, de acordo com o novo regime, os valores das taxas moderadoras passam a ser referenciados a determinados intervalos de preos. Acautelou-se que a aplicao da tabela de valores de taxas moderadoras aos meios complementares de diagnstico e teraputica no pode implicar uma variao superior a 100%, em relao aos valores anteriormente em vigor, nem um valor superior a 50 euros, por ato.

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33.

Existem limites estabelecidos aos valores das taxas moderadoras?

Sim. Ao contrrio do regime anterior, o novo modelo que entrou em vigor no dia 1 de Janeiro de 2012, prev limites ao pagamento de taxas moderadoras no atendimento em urgncia e em sesses de hospital de dia. Por cada atendimento de urgncia, incluindo os atos realizado no decurso do mesmo, o pagamento das taxas moderadoras no pode exceder os 50 euros. Note-se que, em mdia, um cidado residente em Portugal recorre ao servio de urgncia uma vez em cada dois anos. O montante total devido pela aplicao das taxas moderadoras em cada sesso de hospital de dia corresponde soma do valor das taxas moderadoras aplicveis aos meios complementares de diagnstico e teraputica realizados no decurso da mesma, no podendo exceder o valor de 25 euros. Tambm nos meios complementares de diagnstico e teraputica, a aplicao da tabela de valores de taxas moderadoras no pode implicar uma variao superior a 100%, em relao aos valores anteriormente em vigor, nem um valor superior a 50 euros, por ato realizado. 34. Quando que um utente deve pagar taxa moderadora?

No momento e antes de abandonar o local da prestao, sempre que lhe sejam prestados cuidados de sade nos servios e estabelecimentos do SNS ou em outros servios com os quais tenham sido celebradas convenes. As taxas moderadoras so devidas e devem ser pagas no momento da apresentao do utente na consulta, admisso na urgncia ou realizao da sesso de hospital de dia ou, ainda, no momento da realizao de atos complementares de diagnstico e teraputica. A taxa moderadora devida pela realizao da consulta no domiclio deve ser paga no momento em que a entidade responsvel pela cobrana considerar mais adequada ao seu funcionamento interno. 35. Aplicam-se taxas moderadoras aos atos realizados pelas autoridades de sade e pelos servios prestados por outros profissionais de sade pblica?

No. Os valores devidos pelo pagamento de atos das autoridades de sade e de servios prestados por outros profissionais de sade pblica esto estabelecidos pelo Decreto-Lei n. 8/2011, de 11 de Janeiro. Esclarece-se, ainda, que a aplicao dos valores previstos pelo Decreto-Lei n. 8/2011, de 11 de Janeiro, no cumulativa com as taxas moderadoras. 36. No mbito da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados aplicam-se taxas moderadoras pelas consultas no domiclio realizadas pelas Equipas de Cuidados Continuados Integrados?

A nova tabela de taxas moderadoras no se aplica aos cuidados de sade prestados no mbito da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. 37. Qual o valor das taxas moderadoras aplicvel na urgncia em caso de internamento?

Os doentes que acederem ao servio de urgncia e necessitarem de internamento subsequente ficam isentos do pagamento de taxas moderadoras. Caso tenham sido cobradas taxas moderadoras ao utente estas sero devolvidas no momento da alta.

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38.

Os valores das taxas moderadoras so diferenciados de acordo com a prestao. Porqu?

A reviso dos valores das taxas moderadoras considerou a necessidade de moderar, com maior nfase, a atividade no programada e diferenciar, positivamente, o acesso aos cuidados de sade primrios, atravs da aplicao de taxas moderadoras inferiores s praticadas na atividade hospitalar e de urgncia. 39. Se for referenciado para a urgncia pelo meu mdico de famlia pago taxas moderadoras?

No, os doentes que ao acederem ao servio de urgncia referenciados pela rede de cuidados de sade primrios esto isentos do pagamento da taxa moderadora devida pelo atendimento na urgncia. Contudo, so devidas taxas moderadoras pelos exames efetuados. 40. No mbito de uma consulta, se atendido por dois profissionais de sade devo pagar duas taxas moderadoras?

No. Se no mbito da mesma consulta receber cuidados de mais do que um profissional de sade, apenas deve pagar o valor associado consulta com o valor de taxa moderadora mais elevado. 41. O que uma consulta sem a presena do utente e que taxa moderadora est associada?

A consulta sem a presena do utente corresponde a ato de assistncia mdica sem a presena do utente, podendo resultar num aconselhamento, prescrio ou encaminhamento para outro servio. Esta consulta pode estar associada a vrias formas de comunicao utilizada, designadamente, atravs de terceira pessoa, por correio tradicional, por telefone, por correio eletrnico, ou outro ( imprescindvel a existncia de consentimento informado do doente, registo escrito e cpia dos documentos enviados ao doente, se for esse o caso; o registo destas consultas deve ser efetuado separadamente das restantes). A taxa moderadora para a consulta sem a presena do utente praticada h vrios anos no SNS, aplicando-se, at ao momento, a taxa moderadora de uma consulta mdica. O novo regime prev uma taxa moderadora inferior consulta mdica: 3,00. 42. A renovao do receiturio mdico est sujeita a taxa moderadora?

A renovao de receiturio mdico pressupe a anlise do processo clnico e o registo de renovao de prescrio, devendo ser enquadrada no mbito de uma consulta mdica sem a presena do utente. 43. Qual o valor de taxa moderadora devido pela renovao de receiturio mdico e realizao de um ato j definido no mbito de um plano de tratamentos?

A renovao de receiturio mdico (no abrangida na alnea b) do artigo 8. do DL 113/2011, de 29 de Novembro) implica a cobrana do valor de taxa moderadora associado a uma consulta sem a presena do utente. A este valor acresce o montante devido pela realizao do ato previsto no plano de tratamento. (e.g. 1. Drenagem de abcesso mais pedido de renovao de medicao cronica (doente hipertenso); 2. Avaliao da TA e renovao da medicao anti-hipertensora). 44. O pedido de atestado mdico para efeitos de apoio famlia est sujeito a taxa moderadora?

semelhana da renovao de receiturio mdico, o atestado para apoio famlia implica a anlise do processo clnico e o registo no processo, o que igualmente configura uma consulta mdica sem a presena do doente.

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45.

No mbito de uma consulta, se me for administrado um injetvel devo pagar algum valor a mais para alm da taxa moderadora da consulta?

No. Se no mbito da mesma consulta receber cuidados sade adicionais includos na tabela de servios e tcnicas gerais apenas deve pagar o valor da consulta. No entanto, se forem realizados outros meios de diagnstico (eg. raio x, ECG) devem ser cobrados adicionalmente ao valor da taxa moderadora da consulta.
Tabela 1. Tabela de Servios e Tcnicas Gerais.
Cdigo Designao Taxa Moderadora 17,50 3,00 0,90 1,00 1,30 3,00

99000 99030 99070 99080 99090 99100 99110 99120 99130 99140 99142 99150 99160 99170 99180 99190 99200 99220 99230 99240 99250 99255 99350 99320 99325 90273 99335 99340 99360 79420 79430

Exame clnico para fins mdico-legais, com relatrio Oxigenoterapia Injeo por via subcutnea Injees por via IM Injeo por via IV Administrao de soros (inclu vigilncia)

Penso a leso aberta por exrese de quisto sacrococcgeo


Penso a leso aberta por lcera varicosa unilateral Penso a amputao com necrose (membro inferior ou dedos) Penso a leso aberta (perda epiderme) sem infeo Penso a leso com infeo Penso simples Extrao de pontos, incluindo penso simples Extrao de agrafes, incluindo penso simples Sutura (at seis pontos) Sutura (cada seis pontos adicionais) Injeo esclerosante de varizes Avaliao de sinais vitais (temperatura, pulso, tenso arterial) (b) Avaliao de tenso arterial Determinao glicmia capilar Teste rpido de cetonria e glicosria Lavagem auricular Administrao de hemoderivados ou outros frmacos em perfuso Colocao de sonda nasogstrica Enema de limpeza Algaliao Colheita de urina assptica por sonda vesical (no inclui algaliao) Colheita urina assptica em saco coletor Monitorizao contnua da glicmia, interpretao e relatrio Drenagem de abcessos e hematomas Puno de hematomas sub-ungueais

2,50
4,00 3,00 2,00 4,00 1,50 1,80 2,50 4,50 1,80 4,50 1,10 0,80 1,10 1,00 1,40 3,00 1,80 2,50 8,00 1,50 3,00 22,50 7,00 3,50

46.

No mbito de uma consulta mdica no Centro de Sade, ao realizar um eletrocardiograma e um exame de radiologia que taxa moderadora devo pagar?

Nesta situao em concreto, existe lugar ao pagamento da taxa moderadora associada consulta mdica e aos atos complementares de diagnstico e teraputica no includos na tabela de servios e tcnicas gerais. A ttulo de exemplo, a taxa moderadora associada ao eletrocardiograma simples de 12 derivaes 1,50 e a taxa moderadora associada a um exame de radiologia convencional ao trax (uma incidncia) de 2,00. Nesta situao, a soma das taxas moderadoras perfaz 8,50.
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47.

O que um plano de tratamentos/cuidados e que taxas moderadoras devo pagar?

Para efeito da aplicao do regime de taxas moderadoras, o plano de tratamentos refere-se ao conjunto de tratamentos programados prescrito no decurso de uma consulta de um profissional de sade (geralmente, mdico ou enfermeiro). No mbito da aplicao do plano de tratamentos apenas podem ser cobrados os atos includos na tabela de Servios e Tcnicas Gerais, at um teto mximo/dia associado consulta respetiva, por exemplo, i) Plano de tratamentos aplicado por um enfermeiro num centro de sade, o teto mximo ser de 4; ii) Plano de tratamento aplicado no domiclio, o teto mximo ser de 10. O plano de tratamentos sempre prescrito no mbito de uma consulta que est sujeita ao pagamento de taxa moderadora. 48. Se no mbito do plano de tratamentos realizar um penso a amputao com necrose e duas injees por via IV, qual a taxa moderadora a pagar?

O plano de tratamentos refere-se ao conjunto de tratamentos programados prescrito no mbito de uma consulta de um profissional de sade (geralmente de um mdico ou enfermeiro). De acordo com a tabela de servios e tcnicas gerais, por exemplo, cada penso a amputao com necrose corresponde uma taxa moderadora de 3,00; e cada injeo por via IV corresponde uma taxa moderadora de 1,30. Somando estes valores a taxa moderadora correspondente ser de 5,60 por tratamento (dia). No entanto, se o plano de tratamentos for realizado por um enfermeiro num centro de sade o teto mximo ser de 4 por tratamento. Caso o plano de tratamentos seja realizado no domiclio, o teto mximo ser de 10 por tratamento, aplicando-se neste caso os 5,60. 49. Se o meu mdico assistente no setor privado me prescrever um plano de tratamentos e me dirigir ao Centro de Sade para sua aplicao, que taxa moderadora devo pagar?

Os profissionais de sade do SNS devem compreender e avaliar as condies de aplicao do plano de tratamentos de acordo com as circunstncias. Neste sentido, o primeiro contacto est associado a uma consulta de um profissional de sade e ao respetivo pagamento de taxa moderadora. A aplicao subsequente do plano de tratamentos est associada aplicao das regras gerais dos planos de tratamento e, em princpio, apenas determinam o pagamento do ato. 50. No caso da prestao de cuidados de sade na rea da Medicina Fsica e Reabilitao (eg. fisioterapia, terapia da fala, terapia ocupacional) que taxas moderadoras devo pagar?

As taxas moderadoras na rea da Medicina Fsica e Reabilitao correspondem aplicao de um plano de tratamentos. Neste caso o plano de tratamentos refere-se ao conjunto de tratamentos programados prescrito no mbito de uma consulta de um profissional de sade. No mbito da aplicao do plano de tratamentos podem ser cobrados os atos includos na tabela de medicina fsica e reabilitao. No caso do plano de tratamentos de medicina fsica e reabilitao no se aplica um teto mximo por sesso. 51. No caso da prestao de cuidados de sade na rea da Medicina Dentria/ Estomatologia que taxas moderadoras devo pagar?

As taxas moderadoras na rea da Medicina Dentria/ Estomatologia correspondem aplicao de um plano de tratamentos. Neste caso o plano de tratamentos refere-se ao conjunto de tratamentos programados prescrito no mbito de uma consulta de um profissional de sade. No mbito da aplicao do plano de tratamentos podem ser cobrados os atos includos na tabela de estomatologia. No caso do plano de tratamentos de Medicina Dentria/ Estomatologia no existe um teto mximo por consulta.
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52.

No mbito do Programa Nacional de Promoo da Sade Oral que taxas moderadoras devo pagar?

O Programa Nacional de Promoo da Sade Oral, regulamentado pela Portaria n. 301/2009, de 24 de Maro, prev a prestao de cuidados de sade oral personalizados, preventivos e curativos, ministrados por profissionais especializados a grupos populacionais de particular vulnerabilidade, grvidas e idosos beneficirios do complemento solidrio, crianas e jovens com menos de 16 anos a frequentar escolas pblicas e IPSS, e utentes a viver com a infeo VIH/sida. No mbito deste Programa no existe aplicao de taxas moderadoras. 53. Sou um doente hipocoagulado e fao regularmente o controlo da velocidade de coagulao (INR) no centro de sade. Que taxa moderadora devo pagar?

O controlo da velocidade de coagulao (INR) corresponde realizao de uma anlise ao sangue [Tempo de protrombina (TP, Quick, INR)]. A taxa moderadora desta anlise de 1,20. Ou seja, cada vez que realizar este exame deve pagar a taxa moderadora de 1,20. Apenas deve pagar, adicionalmente, a taxa moderadora de uma consulta mdica se for necessrio reajustar a teraputica pelo seu mdico. Poder, eventualmente, ser enquadrada no mbito de uma consulta sem a presena do utente.

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D ISPENSA DO PAGAMENTO DE TAXAS MODERADORAS


O novo regime de taxas moderadoras distingue iseno de dispensa do pagamento de taxas moderadoras. A iseno confere o direito ao no pagamento de taxas moderadoras de todas as prestaes de sade e a dispensa, apenas, contempla prestaes de sade especficas. No h lugar a pagamento de taxas moderadoras num conjunto de procedimentos associados a questes de sade pblica, a situaes clnicas e riscos de sade que impliquem especial e recorrente necessidade de cuidados, pelo que, as seguintes prestaes de sade (artigo 8 do Decreto-lei n. 113/2011, de 29 de Novembro) esto dispensadas do pagamento de taxas moderadoras: a) Consultas de Planeamento Familiar e atos complementares prescritos no decurso destas; b) Consultas, sesses de Hospital de Dia, bem como atos complementares prescritos no decurso destas, no mbito de doenas neurolgicas degenerativas e desmielinizantes, distrofias musculares, tratamento da dor crnica, quimioterapia de doenas oncolgicas, radioterapia, sade mental e no mbito das seguintes condies: deficincias de fatores de coagulao, infeo pelo Vrus da Imunodeficincia Humana /SIDA e diabetes; c) Cuidados de Sade Respiratrios no domiclio; d) Cuidados de Sade na rea da Dilise; e) Consultas e atos complementares necessrios para as ddivas de clulas, sangue, tecidos e rgos; f) Atos complementares de diagnstico realizados no decurso de rastreios oncolgicos organizados de base populacional e de diagnstico neonatal, promovidos no mbito dos programas de preveno da Direco-Geral da Sade; g) Consultas no domiclio realizadas por iniciativa dos servios pblicos de sade; h) Atendimentos urgentes e atos complementares decorrentes de atendimentos a vtimas de violncia domstica; i) Programas de tratamento de alcolicos crnicos e toxicodependentes; j) Programas de Tomas de Observao Direta; k) Vacinao prevista no Programa Nacional de Vacinao e vacinao contra a gripe sazonal de pessoas abrangidas pelos critrios determinados pela Direco-Geral da Sade. 54. A consulta de planeamento familiar e atos complementares prescritos no decurso desta, est dispensada do pagamento de taxas moderadoras?

O planeamento familiar postula aes de aconselhamento gentico e conjugal, de informao de mtodos e fornecimento de meios de contraceo, tratamento da infertilidade e preveno de doenas de transmisso sexual, sendo, em conformidade, assegurada a gratuitidade das consultas sobre planeamento familiar e os meios contracetivos proporcionados por entidades pblicas. A consulta de planeamento familiar corresponde a uma consulta, no mbito da medicina geral e familiar ou de outra especialidade, em que haja resposta por parte do profissional de sade a uma solicitao sobre contraceo, preconceo, infertilidade ou fertilidade. Estas consultas, quer sejam realizadas em ambiente de cuidados de sade primrios ou em ambiente hospitalar, esto dispensadas do pagamento de taxas moderadoras, tal como os atos complementares prescritos no decurso destas. 55. As consultas e atos complementares prescritos no mbito da Procriao Medicamente Assistida (PMA) esto dispensados do pagamento de taxas moderadoras?

Sim. Consideram-se atos prestados no mbito do planeamento familiar.


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56.

Sou um doente com uma condio abrangida pela alnea b) do Artigo 8 do Decreto-Lei n. 113/2011, de 29 de Novembro. Como usufruo da dispensa de pagamento de taxa moderadora?

A dispensa do pagamento de taxas moderadoras aplica-se s consultas e sesses de hospital de dia criadas especificamente para as condies definidas. De uma forma genrica, o doente no tem interveno neste processo, cuja organizao e gesto constitui uma responsabilidade do prestador de cuidados. A nvel hospitalar, a listagem de consultas e sesses de hospital de dia dispensadas do pagamento de taxas moderadoras aprovada pelo rgo diretivo mximo da instituio e publicitada no respetivo stio internet (excecionada da rea da infeo VIH/Sida e Sade Mental). Os sistemas de informao esto parametrizados de forma a dispensar o pagamento de taxas moderadoras nas consultas especificamente criadas para o efeito, tal como os atos complementares prescritos no decurso destas. A listagem de consultas e sesses de hospitais de dia dispensadas do pagamento de taxas moderadoras deve ser aprovada pelo rgo diretivo mximo da instituio e publicitada no seu stio internet at 16 de Abril de 2012. 57. Sou um doente de esclerose mltipla. No mbito do tratamento prescrito pelo meu mdico neurologista dirijo-me ao meu centro de sade para a administrao de injetveis. Que taxa moderadora devo pagar?

As consultas, sesses de hospital de dia, bem como atos complementares prescritos no decurso destas, no mbito de doenas neurolgicas degenerativas e desmielinizantes esto dispensadas do pagamento de taxas moderadoras. Para usufruir desta dispensa deve apresentar no seu Centro de Sade a prescrio do seu mdico neurologista com indicao de motivo de dispensa de pagamento de taxa moderadora. 58. Sou doente oncolgico. Tenho iseno ou dispensa de pagamento de taxas moderadoras?

Os doentes oncolgicos no esto diretamente isentos pela sua condio, mas antes dispensados do pagamento de taxas moderadoras num conjunto de procedimentos, designadamente, consultas, sesses de Hospital de Dia, bem como atos complementares prescritos no decurso destas, no mbito de quimioterapia de doenas oncolgicas e radioterapia. Os doentes oncolgicos devem obter um atestado mdico de incapacidade multiuso para usufrurem de iseno universal de pagamento de taxas moderadoras (a iseno depende da atribuio de uma percentagem de incapacidade igual ou superior a 60%). 59. Sou um doente mental crnico acompanhado num servio hospitalar de psiquiatria. Que taxas moderadoras estou dispensado de pagar?

A dispensa do pagamento de taxas moderadoras abrange: Consultas de psiquiatria de seguimento clnico e atos complementares prescritos no decurso destas; Consultas de pedopsiquiatria e atos complementares prescritos no decurso destas; Sesses de hospital de dia, rea de dia e de estruturas reabilitativas, bem como procedimentos complementares prescritos no decurso destas; Consultas e procedimentos complementares de sade mental realizados ao nvel dos cuidados de sade primrios, na sequncia de um plano de cuidados definido pelo Servio Local de Sade Mental ou em articulao formal com este; Todas as consultas e procedimentos complementares efetuados ao abrigo da Lei de Sade Mental.

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60.

Sou um doente mental crnico acompanhado num servio local de sade mental. No mbito do tratamento prescrito pelo meu mdico psiquiatra dirijo-me ao meu centro de sade para a administrao de teraputica. Que taxa moderadora devo pagar?

As consultas, sesses de hospital de dia, bem como atos complementares prescritos no decurso destas, no mbito da sade mental esto dispensadas do pagamento de taxas moderadoras. Para usufruir desta dispensa deve apresentar, junto do Centro de Sade, a prescrio do seu mdico psiquiatra com indicao de motivo de dispensa de pagamento de taxa moderadora. 61. O que um rastreio de base populacional? Quais os atos complementares esto dispensados do pagamento de taxas moderadoras?

O rastreio organizado de base populacional corresponde a uma atividade organizada por uma entidade, de identificao presumvel de doena ou defeito no anteriormente conhecido, pela utilizao de testes, exames e outros meios complementares de diagnstico, os quais podem ser aplicados rapidamente para separar de entre as pessoas aparentemente saudveis e as que provavelmente tm a doena, daquelas que provavelmente no a tm. Os atos complementares de diagnstico realizados no decurso destas atividades esto dispensados do pagamento de taxas moderadoras. Importa salientar que, os atos complementares associados a rastreios oportunistas/deteo precoce no esto dispensados do pagamento de taxas moderadoras. 62. As consultas e atos complementares de diagnstico e teraputica realizadas no mbito dos Gabinetes de Sade Juvenil esto dispensados do pagamento de taxas moderadoras?

Sim. As consultas realizadas no mbito dos Gabinetes de Sade Juvenil esto dispensadas do pagamento de taxas moderadoras. Quanto aos atos complementares prescritos nestas consultas aplicam-se os mesmos princpios das consultas de planeamento familiar. 63. As consultas e atos complementares de diagnstico e teraputica realizadas no mbito dos Centros de Atendimento e Deteo Precoce da infeo VIH/sida esto dispensados do pagamento de taxas moderadoras?

Sim. As consultas e atos complementares de diagnstico e teraputica realizados no mbito dos Centros de Atendimento e Deteo Precoce da infeo VIH/sida esto dispensadas do pagamento de taxas moderadoras. 64. As consultas e atos complementares de diagnstico e teraputica realizadas no mbito dos Centros de Diagnstico Pneumolgico esto dispensados do pagamento de taxas moderadoras?

Nos Centros de Diagnstico Pneumolgico apenas esto dispensadas do pagamento de taxas moderadoras as consultas da rea da tuberculose e atos complementares prescritos no decurso destas. 65. A vacinao est dispensada do pagamento de taxas moderadoras?

Apenas est dispensada do pagamento de taxas moderadoras a vacinao prevista no Programa Nacional de Vacinao e Vacinao contra a gripe sazonal de pessoas abrangidas pelos critrios determinados pela DirecoGeral da Sade. 66. A vacinao internacional est dispensada do pagamento de taxas moderadoras?

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No caso da vacinao internacional aplica-se o Decreto-Lei n. 8/2011, de 11 de Janeiro, que estabelece os valores devidos pelo pagamento de atos das autoridades de sade e de servios prestados por outros profissionais de sade pblica. Assim, estes atos no implicam o pagamento cumulativo de taxas moderadoras. 67. As consultas mdicas sem a presena do utente que do origem a renovao de prescrio de cuidados de sade respiratrios domicilirios esto dispensadas do pagamento de taxas moderadoras?

Sim. Os cuidados de sade respiratrios domicilirios e a renovao da sua prescrio esto dispensados do pagamento de taxas moderadoras.

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C OBRANA DE TAXAS MODERADORAS


68. Como so cobradas as taxas moderadoras?

A cobrana de taxas moderadoras ocorre no momento da realizao das prestaes de sade, salvo em situaes de impossibilidade, nomeadamente, por situao clinica, insuficincia de meios de pagamento ou de regras especficas de organizao interna da entidade responsvel pela cobrana. Nos casos excecionais em que as taxas moderadoras no sejam cobradas no momento da realizao do ato, as entidades, com a obrigao de cobrana respetiva, devem proceder identificao e notificao do utente logo de imediato no momento em que a taxa devida, considerando-se o utente interpelado, desde esse momento, para efetuar o pagamento no prazo mximo de 10 dias. 69. So devidas contraordenaes pelo no pagamento das taxas moderadoras?

Sim. Constitui contraordenao, punvel com coima, a utilizao dos servios de sade pelos utentes sem pagamento de taxa moderadora devida aps interpelao para o efeito. A contraordenao punida com coima de valor mnimo correspondente a cinco vezes o valor da respetiva taxa moderadora, mas nunca inferior a 50 euros, e de valor mximo correspondente ao quntuplo do valor mnimo da coima.

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P ERODO DE TRANSIO
70. Quando que as novas taxas entraram em vigor?

O novo modelo de taxas moderadoras entraram em vigor a 1 de Janeiro de 2012. 71. Tenho uma iseno vlida a 31 de Dezembro de 2011. O que acontece se a 1 de Janeiro aceder a um servio do SNS?

At ao dia 30 de Abril de 2012, presumem-se isentos do pagamento de taxas moderadoras os utentes que se encontrem registados como isentos, a 31 de Dezembro de 2011, no Registo Nacional de Utentes (RNU). Para continuar a beneficiar da iseno do pagamento de taxas moderadoras aps este perodo, necessrio apresentar um meio de comprovao vlido para a respetiva situao de iseno, at 31 de Maro de 2012. Salienta-se que os dadores de sangue e bombeiros beneficiam igualmente da presuno de iseno at ao dia 30 de Abril de 2012, contudo, desde 1 de Janeiro de 2012, apenas beneficiam de iseno do pagamento de taxas moderadoras nas prestaes de sade no mbito dos cuidados de sade primrios. No caso dos utentes com isenes vlidas registadas no RNU a 31 de Dezembro de 2011, a Administrao Tributria calcula a sua situao para efeitos de iseno por via da insuficincia econmica. At ao dia 30 de Abril de 2012, os servios do Ministrio da Sade notificam estes utentes, confirmando ou no a situao de iseno por condio de insuficincia econmica. Os utentes que receberem informao de iseno vlida por motivos de insuficincia econmica no necessitam de apresentar qualquer requerimento adicional e esto isentos em todas as prestaes de sade. 72. No tenho qualquer iseno vlida a 31 de Dezembro de 2011, mas creio estar em situao de insuficincia econmica. Como posso solicitar a iseno a partir de 1 de Janeiro de 2012?

A partir de 1 de Janeiro de 2012 pode submeter, em qualquer altura, via internet o seu requerimento para reconhecimento de insuficincia econmica. Os servios devem analisar o seu requerimento no prazo mais curto de tempo possvel. Durante o perodo de anlise, e apenas at ao dia 30 de Abril de 2012, os utentes que fizerem prova da entrega do requerimento para reconhecimento de insuficincia econmica ficam dispensados do pagamento de taxas moderadoras. A no comprovar-se a situao de insuficincia econmica, o utente ser, posteriormente, chamado a pagar as taxas devidas. 73. Beneficio de uma iseno por razes de sade a 31 de Dezembro de 2011. Tenho obrigatoriamente de apresentar novos comprovativos para continuar a usufruir da iseno?

Se a iseno que usufrua est abrangida pelo novo enquadramento legal de taxas moderadoras que entrou em vigor a 1 de Janeiro de 2012, deve apresentar os comprovativos necessrios, junto dos servios de sade, de forma a reconhecer a sua situao no novo regime. Saliente-se, contudo, que at 30 de Abril de 2012, presumem-se isentos do pagamento de taxas moderadoras os utentes que se encontrem registados como isentos no Registo Nacional de Utentes (RNU) a 31 de Dezembro de 2011 e que apresentem meio de comprovao para qualquer situao de iseno, at 31 de Maro de 2012. No caso dos utentes com isenes vlidas registadas no RNU a 31 de Dezembro de 2011, a AT calcula a sua situao para efeitos de iseno por via da insuficincia econmica. At ao dia 30 de Abril de 2012, os servios do
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Ministrio da Sade notificam estes utentes, confirmando ou no a situao de iseno por condio de insuficincia econmica. 74. Tenho um atestado mdico de incapacidade anterior ao modelo atualmente em vigor, aprovado pelo Despacho n. 26423/2009, de 20 de Novembro. Este atestado vlido para beneficiar da iseno do pagamento de taxa moderadora?

Os atestados mdicos de incapacidade emitidos por Junta Mdica de modelo anterior ao aprovado pelo Despacho n. 26432/2009, de 20 de Novembro, que se encontrem vlidos (i.e. a data de reavaliao no deve estar ultrapassada), constituem, at ao dia 31 de Dezembro de 2013, um meio de comprovao aceite para beneficiar da iseno do pagamento de taxa moderadora. Aps o dia 31 de Dezembro de 2013, a iseno do pagamento de taxas moderadoras apenas possvel atravs da apresentao de atestado mdico de incapacidade multiuso aprovado pelo Despacho n. 26432/2009, de 20 de Novembro, devendo, at ao termo daquele prazo proceder-se sua substituio.

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A TUALIZAES E INTRODUO DE NOVAS FAQ FACE LTIMA ATUALIZAO


Atualizaes: FAQ 15. Como usufruo da iseno pelo facto de ser portador de doena crnica? FAQ 24. A partir do momento que entrego o requerimento estou isento do pagamento de taxas moderadoras? FAQ 48, atual 54 - A consulta de planeamento familiar e atos complementares prescritos no decurso desta, est dispensada do pagamento de taxas moderadoras? FAQ 52, atual 60 - Sou um doente mental crnico acompanhado num servio local de sade mental. No mbito do tratamento prescrito pelo meu mdico psiquiatra dirijo-me ao meu centro de sade para a administrao de teraputica. Que taxa moderadora devo pagar? FAQ 63, atual 72 - No tenho qualquer iseno vlida a 31 de Dezembro de 2011, mas creio estar em situao de insuficincia econmica. Como posso solicitar a iseno a partir de 1 de Janeiro de 2012? FAQ 64, atual 73 - No tenho qualquer iseno vlida a 31 de Dezembro de 2011, mas creio estar em situao de insuficincia econmica. Posso usufruir de iseno a 1 de Janeiro de 2012? Novas FAQ: FAQ 25. Em quanto tempo obterei uma resposta ao meu requerimento para reconhecimento da situao de insuficincia econmica? FAQ 26. Se a informao disponvel no permitir Administrao Tributria e Aduaneira (AT) apurar o rendimento mdio mensal do meu agregado familiar, como devo proceder? FAQ 29. Os critrios que definem a condio de insuficincia econmica para efeitos de iseno do pagamento de taxas moderadoras so aplicveis no mbito da comparticipao de medicamentos? FAQ 42. Qual o valor de taxa moderadora devido pela renovao de receiturio mdico e realizao de um ato j definido no mbito de um plano de tratamentos? FAQ 43. O pedido de atestado mdico para efeitos de apoio famlia est sujeito a taxa moderadora? FAQ 54. As consultas e atos complementares prescritos no mbito da Procriao Medicamente Assistida (PMA) esto isentos do pagamento de taxas moderadoras? FAQ 57. Sou um doente de esclerose mltipla. No mbito do tratamento prescrito pelo meu mdico neurologista dirijo-me ao meu centro de sade para a administrao de injetveis. Que taxa moderadora devo pagar? FAQ 59. Sou um doente mental crnico acompanhado num servio hospitalar de psiquiatria. Que taxas moderadoras estou dispensado de pagar?

Documento em Atualizao 2 de Abril de 2012

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FAQ 67. As consultas mdicas sem a presena do utente que do origem a renovao de prescrio de cuidados de sade respiratrios domicilirios esto dispensadas do pagamento de taxas moderadoras?

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