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COLANGIOHEPATITE EM FELINOS: RELATO DE CASOS Angela Ferronatto Girardi1; Arleana do Bom Parto Ferreira de Almeida2; Sarah Nunes Vecchi1; Yara Meireles1; Camila Calvi Menegassi; Valria Rgia Franco Sousa1.
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Departamento de Clnica Mdica Veterinria - UFMT; Ps-graduao em Pesquisa Clnica em Doenas Infecciosas IPEC/FIOCRUZ

Resumo: Colangiohepatite a inflamao de ductos biliares e parnquima heptico muito comum em felinos, devido sua conformao anatmica. Foram relatados quatro casos de felinos com mais de quatro anos de idade que apresentavam anorexia, emagrecimento progressivo, ictercia e vmito ou sialorria. As alteraes de exames complementares compreenderam aumento de atividade de enzimas hepticas e alteraes ultrassonogrficas especficas como dilatao de ductos e hepatomegalia. O tratamento institudo consistiu em antibioterapia, silimarina, cido ursodesoxiclico e de suporte, alm de praziquantel. Apesar do diagnstico etiolgico no ser estabelecido, o uso de fitoterpico, regenerador hepatocelular, associado ao protocolo preconizado para colangiohepatite provocou remisso dos sinais. Palavras-chave: Colangiohepatite, felinos, ultrassonografia. FELINE CHOLANGIOHEPATITIS: CASES REPORT Abstract Cholangiohepatitis is the inflamation of biliary ducts and hepatic parenchyma that is very common in feline due to its anatomy. Four cases were reported with cats from more than four year old that had anorexia, progressive weight loss, jaundice and vomit or salivation. The exams show high activity from the hepatic enzymes and ultrasound specific changes like biliary duct dilation and hepatomegaly. The treatment consists in antibiotic therapy, silymarin, ursodeoxycholic acid and supportive, also praziquantel. Although diagnostic was not established, the use of herbal hepatocellular regenerator, associated to recommended protocol for cholangiohepatitis caused remission of the signs. Key-words: cholangiohepatitis, feline, ultrasonography. Introduo:

Colangiohepatite a doena necroinflamatria mais comum dos gatos domsticos que envolve a trade portal e o parnquima heptico adjacente (CENTER, 2009). Dentre as causas incluem-se as infecciosas, lipidose heptica, aumento de bactrias do duodeno ou de enzimas pancreticas (NELSON e COUTO, 2006). Os sinais mais comuns so vmito, diarria, ictercia, distenso e dor abdominal, poliria, polidipsia, letargia, depresso e sinais nervosos em quadros graves. A suspeita se baseia no exame fsico e achados clinicopatolgicos, mas o diagnstico definitivo se d pelo exame histopatolgico (RONDEAU, 2009). Este resumo descreve quatro casos clnicos sugestivos de colangiohepatite em felinos domsticos. Relato do caso: No Hospital Universitrio da UFMT, foram atendidos, entre maio e dezembro de 2011, quatro felinos de quatro a treze anos, de raa Siamesa, Persa e SRD, apresentando emagrecimento progressivo e trs estavam-se ictricos. Um deles apresentava vmito e outros dois sialorria. Foi observado leucopenia em um dos casos, e neutrofilia em outro. A dosagem srica de ALT variou de 149 a 399 UI/L. Um dos animais apresentava ictercia e com FA de 1065 UI/L. Em trs dos animais foi realizada ultrassonografia onde notou-se hepatomegalia e dilatao de ductos biliares, alm de dilatao do coldoco em um deles. Com a ultrassonografia e os achados clnico - laboratoriais a suspeita de colangiohepatite foi elencada. O tratamento institudo constituiu em enrofloxacina, cido ursodesoxiclico, complexo vitamnico, silimarina (Hepatopharme) e praziquantel. Em todos os animais houve remisso dos sinais clnicos com continuidade do tratamento por um perodo de trinta dias. Discusso: Os sinais clnicos apresentados pelos felinos, apesar de no especficos, so tambm compatveis com afeces hepatobiliares, entretanto a presena de ictercia em trs deles levou-se a suspeita de alteraes hepticas (RONDEAU, 2009). O aumento da atividade de enzimas hepticas contribuiu para o diagnstico, alm da ultrassonografia, que tende a ser especfica e sensvel e revelou dilatao de ductos biliares que um dos principais achados (BRAIN et al., 2006). Apesar de pouco especfico em afeces

hepatobiliares, o encontro de leucocitose e como possvel causa a colonizao bacteriana levou ao tratamento com antibioticoterapia, bem como a utilizao de praziquantel devido a suspeita de platinossomase, por seu difcil diagnstico e pela semelhana de sinais clnicos (XAVIER et al., 2007). O tratamento institudo com cido ursodesoxiclico j tem sido descrito na literatura (PRESSEL et al., 2005), assim como o uso de silimarina, regenerador hepatocelular, apesar dos dados assim serem incipientes (CENTER, 2009). Concluso: Nos casos onde no possvel chegar a um diagnstico definitivo, a abrangncia teraputica deve ser ampla a fim de tratar as possveis causas da colangiohepatite. A limitao de recursos diagnsticos faz com que seja esta a conduta a ser tomada. Referncias: BRAIN, P.H.; BARRS, V.R.; MARTIN, P. et al. Feline cholecystitis and acute neutrophilic cholangitis: clinical findings, bacterial isolates and response to treatment in six cases. Journal of Feline Medicine and Surgery, v.8, p.91-103, 2006. CENTER, S.A. Diseases of the Gallbladder and Biliary Tree. Veterinary Clinics of North America Small Animal, v.39, p.543-598, 2009. PRESSEL, M.A.; FOX, L.E.; APLEY, M.D. et al. Vancomycin for multi-drug resistant Enterococcus faecium cholangiohepatitis in a cat. Journal of Feline Medicine and Surgery, v.7, p.317-321, 2005. RONDEAU, M.P. Hepatitis and Cholangiohepatitis. In: SILVERSTEIN, D. & HOPPER, K. Small Animal Critical Care Medicine, 2ed. St. Louis, Mo.: Edinburgh: Saunders Elsevier, 2009, cap. 126, p. 547-551. XAVIER, F. G.; MORATO, G. S.; RIGHI, D. A. et al. Cystic liver disease related to high Platynosomum fastosum infection in a domestic cat. Journal of Feline Medicine and Surgery, v.9, p.51-55, 2007. NELSON, R.W.; COUTO, C.G. Manual de medicina interna de pequenos animais. Rio de Janeiro, Saunders Elsevier. 2006p.489-506 camila_menegassi@hotmail.com