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NM ER O

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Eu no faltaria a um Seminrio por nada nesse mundo PHILIPPE SOLLERS Ns venceremos porque no temos outra escolha AGNS AFLALO

www.lacanquotidien.fr

PETIO INTERNACIONAL PARA ABORDAGEM CLNICA DO AUTISMO


iniciativa do Instituto psicanaltico da Criana (Universit populaire Jacques-Lacan)

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TEXTO DA PETIO INTERNACIONAL PARA A ABORDAGEM CLNICA DO AUTISMO: www.lacanquotidien.fr

Crtica da HAS: uma poltica anti-ABA para o autismo


por ric Laurent
O adversrio mais resoluto contra as tcnicas comportamentais ABA no uma/um psicanalista. uma pesquisadora autista que reside no Canad. Trata-se de Michelle Dawson, nascida em 1961, que se juntou h pouco menos de dez anos equipe de pesquisa de Laurent Mottron em Montreal. Diante do tribunal canadense dos direitos da pessoa, ela declarou haver sido diagnosticada autista no incio dos anos noventa, portanto bastante tardiamente. Em 2004, ela assinou um artigo sensacional A conduta imprpria dos behavioristas ou os problemas ticos da indstria Aba-autismo.

Nesse artigo, ela l e comenta com preciso as publicaes de Ivar Lovaas, fundador do mtodo ABA, para desenvolver o que ela chamou deobjees ticas . Antes do artigo princeps de 1987, sobre a aplicao do mtodo comportamental ao autismo, o Dr. Lovaas consagrou-se na dcada de setenta mudana de comportamento de outras crianas cujas condutas eram julgadas deslocadas e nocivas pelos pais e pelo grupo de pares. Tratava-se do Feminine Boy Project (FBP). Seu objetivo era o de substituir condutas femininas nos meninos por condutas masculinas, para prevenir o desenvolvimento, a longo prazo, da homossexualidade. As punies admitidas na experincia

eram palmadas e bofetadas. Para obter fundos do NIMH e da Universidade da Califrnia, a justificativa do

programa era de que seria mais fcil mudar o comportamento dos meninos, do que a intolerncia da sociedade. Na realidade, no decorrer dos anos setenta, produziu-se o inverso. A partir do deslocamento desta intolerncia verificou-se que o projeto de transformao de clientes relutantes atravs de uma interveno comportamental era problemtico. Enfatizouse que seria preciso buscar o aconselhamento de representantes de associaes ou de sujeitos transexuais, travestis, homossexuais, feministas. Foi criticado o objetivo conformista do programa e o clich por ele veiculado do no heterossexual disfuncional e infeliz. O Dr. Lovaas e seu adjunto, Dr. Rickers, responderam com sua tica prpria Uma vez que os pais e os profissionais concluem que uma criana apresenta distrbios de gnero, um terapeuta no pode eticamente recusar-se a tratar a criana. Eles acrescentaram que a homossexualidade era ento ilegal na Califrnia e que partilhavam dos mesmos valores cristos que os pais. Eles se opuseram tambm, por isto, retirada da homossexualidade do DSM e manifestaram sua indignao diante da introduo de sujeitos homossexuais nos processos de tomada de decises. Os dois meninos tratados com sucesso pelo programa FBP revelaram-se, no acompanhamento a longo prazo, como bissexuais. Um deles tentou o suicdio aos 18 anos depois de seu primeiro encontro homossexual. O programa FBP foi estabelecido na universidade da Califrnia UCLA, ao mesmo tempo em que viria o Young Autist Project, o Projeto Jovem Autista. Os fundos do NIMH para o FBP duraram at 1976.Michelle Dawson, assim, chamou a ateno para o fato da supresso dos comportamentos do autismo, terem substitudo para Lovaas a supresso dos comportamentos homossexuais. Ora, para ela, o autismo existe para alm do comportamento. Ela a prova viva disto, pois no foi sendo tratada por ABA que desenvolveu um modo original de aprender, que chegou a ser pesquisadora na universidade sem, no entanto, considerar-se Asperger de alto nvel. Quando ela interpela diretamente os comportamentalistas sobre o lado positivo de seus comportamentos, que no a impediram de se desenvolver, se lhe responde que seu caso excepcional e, portanto, anedtico. Ele no conta: o que no a desencoraja. Ela observa que o foco colocado por Lovaas sobre a supresso de comportamentos tem levado a colocar em dvida o conceito de autismo. Num artigo publicado em 2000 constatou que a unidade de um mecanismo unificando o campo dos autismos, postulado por Kanner en 1943, quase sessenta anos depois, no foi confirmado. Seria melhor, portanto, abandonar a hiptese unificadora e centrar-se nos comportamentos a suprimir em sua diversidade. Lovaas mesmo tentou tratar 3 sujeitos com a sndrome de Rett, cuja causalidade gentica afeta as meninas, com um fracasso total. Para Michelle Dawson, a prova de que preciso respeitar o diagnstico de autismo e no procurar faz-los passar pelo leito de Procusto da aprendizagem. preciso compreender como raciocinam, aprendem e se desenvolvem os autistas. A causalidade do estado autstico reside, sem dvida, numa srie de variaes genticas, mas ela produz um variante humano que no tem que ser tratado. preciso compreender como funcionam os crebros dos autistas e no centrar-se sobre seus comportamentos. Os sucessos do mtodo comportamentalista so analisados com preciso por Michelle Dawson. O ndice de sucessos muitas vezes lembrados nos estudos ABA, de

47%, repousam sobretudo sobre a admisso de punies no protocolo. Os tratamentos sem punio tm tido muito menos sucesso. Ela considera, portanto, os pretensos sucessos como a conjuno de uma tica miservel e com uma desonestidade cientfica. Dawson reivindica, portanto, a retomada de todos os estudos considerando apenas os grupos dos quais as punies foram suprimidas. De modo provocante, ela nota que a nica qualidade da aprendizagem repetitiva a de forar o adulto educador a comportar-se de modo constante e no emotivo ou autoritrio, o que ajuda os autistas a aprender. Ao contrrio, ela coloca radicalmente em dvida a utilidade de suprimir as condutas bizarras como balanar-se, bater as mos e os jogos analticos mais do que os imaginativos, quando as condutas esperadas podem ser estressantes, dolorosas ou inteis para os autistas (como apontar, prestar ateno no outro, cruzar o olhar) so impostas. porque a modificao do comportamento to eficaz que preciso saber o que se vai suprimir. E tambm porque no se sabe verdadeiramente o que o autismo, ns no temos nenhum meio cientfico para saber o que central para um autista. Dawson pede, portanto, estudos para estabelecer precisamente a diferena de funcionamento de um autista tratado e de um autista no tratado por ABA e que, se bem que seja perfeitamente identificvel por suas condutas, tenha sucesso em desenvolver-se de modo autnomo. Para defender os interesses dos autistas indispensvel para Dawson que eles participem, em todos os nveis, das decises que dizem respeito a eles. No basta que os programas sejam controlados pelos pais dos autistas, mas pelos prprios autistas. Dawson considera que h conflitos de interesses entre pais e crianas autistas. Ela os compara ao que ocorre quando os pais escolhem o sexo de uma criana marcada pela ambiguidade do sexo em seu nascimento. Em muitos casos eles recusam, na idade adulta, a via da normalizao. Se a indstria da reeducao quer tornar-se coerente com a cincia dos direitos do homem, preciso substituir o objetivo dacriana em conformidade com por um exame objetivo de todas as condutas. Aquelas que so compatveis com a aprendizagem, a inteligncia e a realizao, independentes de suas diferenas com as normais, deveriam ser valorizadas. Ns nada sabemos no momento, sobre o funcionamento da inteligncia autista como tal, a no ser que ela certamente no funciona como um condicionamento operante. Quando um autista forado a aprender segundo esse condicionamento explcito, cada comportamento deve ser explicitado de acordo com seu contexto. Nossas inclinaes para os extremos, a dissidncia, a erudio, nos traem enquanto partidrios de um saber implcito, no surpreendente que tenhamos que ser comprados ou mais eficazmente batidos para fazer o que fazemos menos bem. Os terrveis sofrimentos das primeiras semanas de ABA no se devem extrao de um suposto mundo privado. Os choros, os gritos, as fugas, so os sons da revolta de uma criana que deve abandonar repetio, seus pontos fortes. Os comportamentalistas percebem que os autistas diagnosticados entre dois e trs anos chegam, sem serem tratados, a aprender a linguagem e tm, s vezes, uma inteligncia superior mdia como recuperaes espontneas. Esta hiptese desmentida pelos autistas de alto nvel. De fato, antes de quatro anos, diz Dawson, ns no somos diferentes dos autistas cujo desenvolvimento no conduz a uma linguagem tpica e uma inteligncia normal ns

aprendemos coisas diferentes, de um modo diferente, com resultados diferentes e isso complementar de modo notvel com as aprendizagens e os resultados dos no autistas. Ela conclui da que, em nome dos direitos do homem e da tica, os autistas tm algo a perder quando so submetidos ao programa ABA. Ela reivindica com veemncia, portanto, as possibilidades e os direitos do autista uma tica efetiva e denuncia a falsa cincia dos comportamentalistas. Laurent Mottron no autista, psiquiatra, psicolinguista, professor titular da ctedra de pesquisas Marcel e Rolande Gosselin em neurocincias cognitivas do autismo no departamento de psiquiatria da universidade de Montreal. Ele resume os argumentos Anti-ABA de Michelle Dawson, que membro de seu laboratrio de pesquisas, assim : desproporo considervel entre o nvel de validade cientfica e a reputao de cientificidade, ausncia de estudos que permitam uma validao efetiva desses mtodos, ausncia completa de dados demonstrando melhora da qualidade de vida a curto prazo e performances cognitivas a longo prazo, ausncia completa de dados que permitam demonstrar o princpio, no entanto universalmente aceito, de que quanto mais cedo, melhor. e quanto mais, melhor. Ele apresenta assim, os argumentos contra os fundamentos racionais dos mtodos comportamentais: o reforo no parece melhorar a aprendizagem, o fracionamento do material a ser apreendido impede a emergncia de categorias, a aprendizagem espontnea da linguagem pode chegar tardiamente sem a aplicao de uma tcnica particular. Ele reivindica, portanto, uma poltica para o autismo, que seja uma poltica de integrao dos autistas, o exame da cientificidade e, portanto, de novos estudos, de equipes pluridisciplinares e a associao de pessoas autistas adultas em todas as decises que digam respeito aos autistas. um programa muito coerente de luta contra todo o comportamentalismo. E tambm um programa que conta apenas com a cincia das meta-anlises para justificar sua poltica. um programa de uma poltica para o autismo, que no est inspirada pela psicanlise. O que prova, simplesmente, que as relaes polticas no so transitivas. Os inimigos de nossos inimigos no so, forosamente, nossos amigos. Condorcet j havia se apercebido disto na estrutura do voto.

ELES SUSTENTAM A PETIO


***

Yasmina PICQUART, presidente do Centre Kirikou, Paris ; Chiara MANGIAROTTI, Presidente do Centro Martin Egge per le bambini e adolescenti autistici, Veneza ; Olivier FOUQUET, Diretor Geral APAJH 91, Evry ; ric LACOMBE, Diretor SESSAD, Auch (32) ; Dr Yanis GAILIS, Diretor mdico CMPP Eaubonne ; Ana-Lydia SANTIAGO, Presidente da Escola Brasileira de Psicanalise ; Uberto ZUCCARDI MERLI, Diretor Centro per l'Infanzia "Gianburrasca", Turim, Itlia. .

Comunicado do CLIPS
O apoio ao autismo , no momento, uma questo fundamental.

Recentemente, um projeto de lei foi depositado na Assemble Nationale tendendo a interditar a orientao psicanaltica no campo do espectro do autismo e privilegiar de modo exclusivo as terapias cognitivo-comportamentais.

Ns afirmamos que no se pode impor, atravs de uma lei, a orientao de um trabalho prtico ou de uma instituio.

De fato, os psiclogos so numerosos, aqueles que intervm, a vrios ttulos, junto aos sujeitos ditos autistas e de suas famlias. Nisto, esta proposio de lei diz respeito a eles diretamente. Mas, alm disso, a cada psiclogo que esta lei diz respeito, porque coloca em causa sua autonomia profissional, bem como sua tica e sua responsabilidade.

O psiclogo est, com efeito, livre para escolher e mesmo para conceber seu mtodo, sua tcnica, quer dizer, sua orientao, de tal modo que esta determina o quadro no qual ele encontra aquele que se enderea a ele. A lei garante esta liberdade.

Os psiclogos no esto menos comprometidos com a diversidade de suas prprias formaes as quais comportam mltiplas opes, tanto na formao universitria, contnua ou durante o trabalho, como em sua formao pessoal indispensvel e das prticas que da decorrem, assim como aquelas dos outros profissionais dos quais so parceiros.

O pretenso atraso francs de psiquiatras, psiclogos e universitrios, frequentemente mencionada nos textos oficiais (relatrio Ltard), sugere que estes desconhecem o estado atual dos conhecimentos sobre o autismo. verossmil que eles recusem informar-se por muitas dezenas de anos ? plausvel que estes profissionais estejam to desiguais em relao altura de sua tarefa ? Porque eles seriam mais ignorantes do que os polticos que tentam fazer suas lies ? Porque no se interrogam sobre o fato de que as divergncias de opinies persistem fortemente e duradouramente, na Frana e alhures, entre os especialistas do autismo ? Na verdade, os conhecimentos atuais so partilhados por todos esses ltimos ; o que difere so as interpretaes que se fazem destes conhecimentos. Qual a legitimidade que possuem os polticos para entrar nessas complexas discusses? A opinio deles reflete apenas a dos grupos de presso que os suportam. Eles querem fazer acreditar que a cincia estaria concluda, enquanto que existe um consenso, no que diz respeito ao fato de que os saberes sobre o autismo so atualmente incertos. Da decorre que a nica atitude apropriada consiste em favorecer a diversidade de pesquisas que j chegaram a resultados significativos.

Os psiclogos respeitam o desenvolvimento cientfico fundamental e sabem que eles devem inspirar-se em seu rigor. Eles no tem menos o dever de alertar quanto impostura que constituiria a proibio das prticas fundadas no encontro e na palavra.

Ns solicitamos, portanto, que este projeto de lei no seja inscrito no calendrio legislativo.

Ns solicitamos que os poderes pblicos garantam a livre escolha da orientao do trabalho das instituies, dos prticos, e dos psiclogos em particular.

24 de fevereiro de 2012.

Comit de Liaison des Psychologues CLIPS :

Associao dos psiclogos freudianos, InterCoPsychos, Movimento dos Universitrios Para a Psicanlise (MUPP)

Autismo: Haute Autorit de Sant (HAS), vtima de presses, segundo um deputado


PARIS, 23 de fevereiro de 2012 (AFP) O deputado UMP Daniel Fasquelle queixava-se na quinta-feira, numa carta endereada ao Ministro da Sade, das presses que colocavam em causa a independncia da Haute Autorit de Sant (HAS) que deve entregar um relatrio sobre o autismo em 6 de maro. Esse deputado, recentemente, depositou um projeto de lei visando interditar o acompanhamento psicanaltico de pessoas autistas, em proveito de mtodos educativos e comportamentais. Ora, segundo ele, a HAS estava prestes, inicialmente, a apresentar um relatrio excluindo as abordagens de inspirao psicanaltica das prticas recomendadas e ressaltando os mtodos educativos e comportamentais , escreve na carta a Xavier Bertrand, que ele transmite imprensa. Mas a HAS tem sido vtima de presses , afirma o deputado, dizendo estar com a posse de elementos que o provam. A Haute Autorit de Sant j teria feito passar as prticas psicanalticas como prticas no recomendadas em menor extenso, que aquelas prticas no consensuais em seu relatrio, ele prossegue. Tais concluses, se pudessem ser impostas HAS, isolariam ainda um pouco mais a Frana da cena internacional, e seria incompreensvel para todas as famlias e os profissionais que esperam que nosso pas vire enfim, a pgina da psicanlise no tratamento do autismo, prossegue o autor, presidente do grupo de estudos parlamentares sobre o Autismo. Ele solicita portanto ao ministro, que ponha um fim essas presses a fim de que a HAS possa finalizar seu relatrio com toda autonomia e na maior serenidade. BC/pjl/phc

ateno dos autores As propostas de textos para publicao no Lacan Cotidiano devem ser endereadas por e- mail ou diretamente no site: www.lacanquotidien.frclicando em "proposez un article". Em arquivo Word - Fonte: Calibri - Tamanho dos caracteres: 12 - Entrelinhas: 1,15 - Pargrafo: Justificado Notas de rodap: mencionar no corpo do texto e, no final deste, fonte 10

Lacan Quotidien
Publicado por navarin diteur

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TRADUO: MARIA BERNADETTE SOARES DE SANTANA PITTERI