Estresse Fisiologia

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Home Segunda-feira, 08 de Janeiro de 19107 ndice

Descrio Geral

ansiedade: tratamento

psicossomtica

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Fases do Estresse

Fisiologia do Estresse
Quando nosso crebro, independente de nossa vontade, interpreta alguma situao como ameaadora (estressante), todo nosso organismo passa a desenvolver uma srie de alteraes denominadas, em seu conjunto, de Sndrome Geral da Adaptao ao Estresse. Na primeira etapa dessa situao ocorre uma Reao de Alarme, onde todas as respostas corporais entram em estado de prontido geral ou seja, todo organismo mobilizado sem envolvimento especfico ou exclusivo de algum rgo em particular. um estado de alerta geral, tal como se fosse um susto.

Fisiologia
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O Hipotlamo Imunologia e Emoo Neurofisiologia das Emoes

Se esse Estresse continua por um pero-do mais longo sobrevm a Segunda fase, chamada de Fase de Adaptao ou Resistncia, a qual acontece quando a tenso se acumula. Nesta fase o corpo comea a acostumar-se aos estmulos causadores do Estresse e entra num estado de resistncia ou de adaptao. Durante este estgio, o organismo adapta suas reaes e seu metabolismo para suportar o Estresse por um perodo de tempo. Neste estado a reao de Estresse pode ser canalizada para um rgo especfico ou para um determinado sistema, seja o sistema cardiolgico, por exemplo, ou a pele, sistema muscular, aparelho digestivo, Estrese e Imunidade etc. Entretanto, a energia dirigida para adaptao da pessoa solicitao estressante no ilimitada e se o Estresse ainda continuar, o corpo todo pode entrar na terceira fase, o Estado de Esgotamento, onde haver queda acentuada de nossa capacidade adaptativa.

O estresse se manfesta em trs fases: 1- Reao de Alarme. O sistema visceral simptico (SVS) ativado. 2 - Adaptao. Quando essa estimulao repetitiva o organismo se equilibra dentro do prprio estresse e; 3 - Esgotamento. Quando o estressor constante, e a ativao do SVS torna-se prejudicial ao organismo, uma vez que no permite o relaxamento e o retorno ao equilbrio das vsceras. Isso leva uma exausto emocional e fsica, que pode at ser lenta e quase imperceptvel. No estresse, os hormnios hipofisrios tambm atuam sobre o sistema imunolgico, atravs de receptores especficos nas clulas linfides. Por isso importante saber sobre Imunidade e Estresse.

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A Sndrome Geral de Adaptao descrita por Selye consiste, como vimos, em trs fases sucessivas: Reao de Alarme, Fase de adaptao ou Resistncia e Fase de Exausto. Sendo que a ltima, Fase de Exausto, atingida apenas nas situaes mais graves e, normalmente, persistentes. Vejamos uma a uma.

1- Reao de Alarme
A Reao de Alarme subdivide-se em dois estados, a fase de choque e a fase de contra-choque. As alteraes fisiolgicas na fase de choque, momento onde o indivduo experimenta o estmulo estressor, so muito exuberantes (Quadro 1, abaixo). Durante a Reao de Alarme, participa ativamente do conjunto das alteraes fisiolgicas o chamado Sistema Nervos Autnomo (SNA). Trata-se, este SNA, de um complexo conjunto neurolgico que controla, autonomamente, todo o meio interno do organismo, atravs da ativao e inibio dos diversos sistemas, vsceras e glndulas. Ainda durante o momento em que est havendo estimulao estressante aguda (Fase de Choque da Reao de Alarme), uma parte do Sistema Nervoso

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Central denominado Hipotlamo promove a liberao de um hormnio, o qual, por sua vez, estimula a hipfise (glndula vizinha ao Hipotlamo) a liberar um outro hormnio, o ACTH, este ganhando a corrente sangunea e estimulando as glndulas Supra-renais para a secreo de corticides. Vejamos com detalhes. Inicialmente h envolvimento do Hipotlamo, que ativa todo o Sistema Nervoso Autnomo, em sua poro Simptica, assim ativando as respostas fsicas, mentais e psicolgicas ao estresse. tambm no Hipotlamo que se localia a Hipfise (tambm chamada de Pituitria), a glndula mestre do sistema endcrino. Para que a Hipfise comece sua respostas ao estresse, o prprio Hipotlamo secreta algumas substncias conhecidas por neuro-hormnios, como o caso, entre outros, da Dopamina, da Norepinefrina e do Fator Liberador da Corticotrofina (CRF). Alm do Hipotlamo, aumentar a produo de Dopamina, Norepinefrina e do Fator Liberador da Corticotrofina no estresse, a Hipfise tambm faz sua parte, aumentando a produo de outros hormnios, tais como a Vasopressina, a Prolactina, o Hormnio Somatotrfico (do Crescimento ou GH), o Hormnio Estimulador da Tireide (TSH). Em relao ao GnRH ou Hormnio Liberador de Gonadotrofinas, que tambm produzido no Hipotlamo e estimula a Hipfise na liberao dos hormnios gonadotrficos pode ocorrer, no estresse tanto uma inibio quanto um aumento desmedido. Por causa de tudo isso, o Hipotlamo considerado o principal stio cerebral responsvel pela constelao das respostas orgnicas aos agentes estressores. A Hipfise, por sua vez, tem como uma das principais aes estimular as glndulas supra-renais. A partir da produo do Fator Liberador da Corticotrofina, o Hipotlamo estimula a Hipfise para aumentar a produo da prpria corticotrofina, chamada tambm de Hormnio Adreno-Crticotrfico (ACTH), o qual, por sua vez, agir em outra glndula bem distante do Sistema Nervoso Central, as Suprarrenais. Ali, nas Glndulas Suprarenais, ocorre um aumento na liberao de seus hormnios; os corticides e as catecolaminas. Esses ltimos so de fundamental importncia na resposta fisiolgica ao estresse. O aumento na produo destes hormnios pelas Suprarrenais so os principais indicadores biolgicos da resposta ao estresse. Alguns trabalhos confirmam o aumento da secreo de catecolaminas suprarrenais (adrenalina e noradrenalina) durante o estresse, atravs presena de metablitos dessas substncias na urina de estudantes nas universidades no perodo de exames.
Quadro 1 - ALTERAES NA FASE DE CHOQUE DA REAO DE ALARME ALTERAES OBJETIVOS a) aumento da frequncia o sangue circulando mais rpido melhora a atividade cardaca e presso arterial muscular esqueltica e cerebral, facilitando a ao e o movimento b) contrao do bao levar mais glbulos vermelhos corrente sangunea e melhora a oxigenao do organismo e de reas estratgicas c) o fgado libera glicose para ser utilizado como alimento e energia para os msculos e crebro d) redistribuio sangunea diminui o sangue dirigido pele e vsceras, aumentando para msculos e crebro favorece a captao de mais oxignio e) aumento da frequncia respiratria e dilatao dos brnquios f) dilatao das pupilas para aumentar a eficincia visual g) aumento do nmero de preparar os tecidos para possveis danos por linfcitos na corrente sangunea agentes externos agressores

Veja a HIPFISE (Pituitria)

As glndulas suprarrenais secretam, alm das catecolaminas, o cortisol (uma espcie de corticide). A fisiopatologia sabe, h tempos, que os nveis aumentados de corticides influenciam o sistema imunolgico inibindo a resposta inflamatria, afetando essencialmente a funo das clulas T. Temporariamente esta inibio imunolgia parece ser benfica, tendo em vista diminuir a intensidade das reaes inflamatrias aos agentes de estresse. No estresse, alm da secreo do hormnio corticotrfico (ACTH) a

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Hipfise aumenta tambm a produo de outros hormnios, tais como a Vasopressina, a Prolactina, o Hormnio Somatotrfico (do Crescimento ou GH), o Hormnio Estimulador da Tireide (TSH). Como se v, o estresse acaba por envolver todo o organismo no esforo de adaptao. Resumindo, durante a Fase de Choque predomina a atuao de uma parte do Sistema Nervos Autnomo chamado de Sistema Simptico, o qual proporciona descargas de adrenalina da medula da glndula supra-renal e de noradrenalina das fibras ps-ganglionares para a corrente sangunea. Alguns estudos mais recentes sugerem que a emoo da raiva, quando dirigida para fora, estava associada mais secreo de noradrenalina. Entretanto, na depresso e a na ansiedade, onde os sentimentos esto dirigidos mais para si prprio, a secreo de adrenalina predomina.
Como percebemos, toda a seqncia dos acontecimentos orgnicos tem origem no crebro, e o Hipotlamo que inicia disparando a sucesso de eventos. Ao mesmo tempo em que esse Hipotlamo est providenciando a estimulao da Hipfise para secreo do ACTH, tambm proporciona a secreo outros neuro-hormnios (hormnios produzidos no crebro), tais como os chamados peptdeos cerebrais, como o caso das endorfinas (que modificam o limiar para dor), STH (que acelera o metabolismo), prolactina e outros. Desaparecendo os agentes estressores, todas essas alteraes tendem a se interromper e regredir. Se, no entanto, por alguma razo o organismo continuadamente submetido estimulao estressante, portanto, obrigado a manter seu esforo de adaptao, uma nova fase acontecer. Trata-se da Fase de Resistncia.

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2 - Fase de 3 - Adaptao ou Resistncia

A Fase de Resistncia se caracteriza, basicamente, pela hiperatividade da glndula supra-renal sob influncia do Hipotlamo, particularmente da Hipfise. Nesta fase, mais crnica, h um aumento no volume da supra-renal, concomitante a uma atrofia do bao e das estruturas linfticas, assim como um continuado aumento dos glbulos brancos do sangue (leucocitose). Dessa forma, a ao da Hipfise ao ativar todo o Sistema Endcrino ocorre porque o organismo necessita concentrar maior quantidade de energia para se defender. As descargas simpticas na camada medular da Glndula Suprarrenal, provocando liberao de catecolaminas nas situaes emergenciais do estresse, ativando a glicogenlise no lquido extra-celular, e

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glicognese no fgado, inibindo a insulina e estimulando o glucagon, estes dois ltimos hormnios pancreticos. Durante essa fase de adaptao prossegue o aumento de atividade do Sistema Simptico e a conseqente liberao de catecolaminas. Esse mecanismo hormonal permite maior aporte de glicose s clulas em geral, seguido pela liberao de glicocorticides, os quais so fundamentais para a excitao de atividades cerebrais durante a Sndrome Geral de Adaptao ou Estresse. Os glicocorticides (GC) regulam tambm as catecolaminas, pois a sntese das catecolaminas necessita de glicose. Os GC so corticosterides capazes de estimular a sntese de RNA, formadora de protena e de glicognio e suprime a sntese de DNA. A taxa de glicose precisa ser elevada no sangue para que haja energia disponvel ao longo do estresse. Mas, se o estresse continua por muito tempo, os glicocorticides so destrutivos para os tecidos, inibindo o crescimento somtico e sseo. Assim, se os estmulos estressores continuam e se tornam crnicos, a resposta comea a diminuir de intensidade, podendo haver uma antecipao das respostas. como se a pessoa comeasse a se acostumar com os estressores mas, no obstante, pudesse tambm desenvolver a reao de estresse apenas diante da perspectiva ou expectativa do estmulo. Vamos imaginar, hipoteticamente, uma pessoa que se deparasse com uma cobra no meio de sua sala, quase todas as vezes que entrasse em casa. Com o tempo sua reao ao ver a (mesma) cobra tende a diminuir, embora ainda continue tomando muito cuidado. Vai chegar um momento em que, ainda que no veja cobra ao chegar em casa, mesmo assim ficar estressado. Talvez tenha grande ansiedade ao imaginar onde poderia estar hoje a tal cobra. Diz um ditado que a diferena entre medo e ansiedade exatamente essa; medo ver uma cobra dentro do quarto, e ansiedade saber que tem uma cobra dentro do quarto mas no vermos ela. Se o agente ou estmulo estressor continua, o organismo vai terceira fase da SGA, a Fase de Exausto.

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3 - Fase de Exausto ou Esgotamento

quando comeam a falhar os mecanismos de adaptao e dficit das reservas de energia. Essa fase grave, levando morte de alguns organismos. A maioria dos sintomas somticos e psicossomticos ficam mais exuberantes nessa fase. Como se supe, a resistncia do organismo no ilimitada. O estado de Resistncia a soma das reaes gerais no especficas que se desenvolvem como resultado da exposio prolongada aos agentes estressores, frente aos quais desenvolveu-se adaptao e que, posteriormente, o organismo no pode mant-la. As modificaes biolgicas que aparecem nessa fase se assemelham aquelas da Reao de Alarme, mais precisamente s da fase de choque. Mas, nesta fase o organismo j no capaz de equilibrar-se por si s e sobrevm a falncia adaptativa. Considerando as alteraes fisiolgicas observadas durante a Reao de Alarme (Choque e Contra-Choque), soubemos que o ser humano e os animais superiores foram dotados de um complexo mecanismo fisiolgico disposio da adaptao, mecanismo esse capaz de promover transformaes diante de circunstncias novas e para as quais o indivduo deve adaptar-se. Na realidade, toda essa revoluo fisiolgica produzida pelo Estresse visa colocar todo o organismo disposio da adaptao, e no apenas atravs da adequao do desempenho fsico e visceral do organismo mas, sobretudo, fornecendo uma quantidade suficiente de ansiedade como requisito psicolgico para a manuteno do estado de alerta. Dessa forma fica melhor viabilizadas as possibilidades de ataque ou de fuga.

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Enfim, a Sndrome Geral de Adaptao viabiliza as atitudes adaptativas necessrias para a manuteno da vida diante de um mundo dinmico e altamente solicitante. Curiosamente, diante desta maravilhosa caracterstica adaptativa que proporciona a Sndrome Geral de Adaptao, intriga-nos o fato de to brilhante mecanismo defensivo se relacionar com o desenvolvimento de transtornos emocionais, fsicos e psicossomticos? Talvez o ser humano, dito civilizado, tenha comeado a padecer com a Sndrome Geral de Adaptao quando seus objetivos, inicialmente colocados disposio de sua sobrevivncia fsica, foram deslocados para a sua sobrevivncia social e afetiva. Os agentes estressores, que continuamente estimulam a pessoa, no representam mais apenas ameaas ao seu bem estar fsico e imediato, so, antes disso, tambm estressores que estimulam uma tomada de atitude diante de ameaas subjetivas e abstratas. Talvez, em algum momento de nossa pr-histria, o ser humano no necessitasse mais apenas sobreviver, como talvez tenha sido a preocupao absoluta de nossos ancestrais da caverna mas, necessitava sobreviver socialmente, profissionalmente, familiarmente e economicamente. No era mais necessrio adaptar-se apenas ao aqui e agora, como exigncia momentnea de sua trajetria existencial mas, sobretudo, devia adaptar-se ao seu passado, ao seu presente e ao seu futuro. O aqui-e-agora apenas uma parte do esforo adaptativo do ser humano e, mesmo assim, no se trata de uma atitude voltada exclusivamente para a manuteno prtica de sua existncia. Psicologicamente a adaptao convocada para que o indivduo exista desta ou daquela forma e no simplesmente para que exista. Alm disso, o ser humano tem que adaptar-se emocionalmente s suas cicatrizes do passado e s suas perspectivas do futuro. O ser humano tem que se adaptar aos problemas da infncia, s perdas e abandonos sofridos, s agresses, ao medo e frustraes. Tem que adaptar-se s expectativas que seu grupo social lhe dirige, uma identidade conveniente mas nem sempre sincera, adaptar-se competio e manuteno de seu espao social, s angstias do amor, conquista da segurana para seus entes queridos, enfim, tem que adaptar-se s ameaas impalpveis e abstratas, ameaas essas encontradas mais em seu prprio interior, como um inimigo sempre presente, do que fora dele. Tudo isso, ou seja, todos estes estmulos estressores, so capazes de convocar a Sndrome Geral de Adaptao por tempo indeterminado. As reaes de Estresse resultam, exatamente, do esforo adaptativo. As doenas, como por exemplo o estado bem conhecido leigamente como o "esgotamento", surgem quando o estmulo estressor for muito intenso ou muito persistente. o custo (mental e biolgico) do esforo adaptativo. Os efeitos da Sndrome Geral de Adaptao sobre o indivduo cronicamente ao longo do tempo compem o substrato fisiopatolgico das doenas psicossomticas. Cada rgo ou sistema so envolvidos e apenados pelas alteraes fisiolgicas continuadas do Estresse, de incio apenas com alteraes funcionais e depois, com leses tambm anatmicas. Por causa disso, podemos dizer que as Doenas Psicossomticas so aquelas determinadas ou agravadas por motivos emocionais, j que sempre a emoo quem detecta a ameaa e o perigo, sejam eles reais, imaginrios ou fantasiosos. PRXIMA PGINA - PGINA ANTERIOR

Ballone GJ - Estresse - in. PsiqWeb Psiquiatria Geral, Internet, ltima reviso, 2002 - disponvel em http://www.psiqweb.med.br/cursos/stress1.html Copyright G.J.Ballone - 2002

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