ACTIVIDAD SEMANA N 2 BIOSEGURIDAD Por: Christian Joel Saavedra Pea Es un programa para el control epidemiolgico de infecciones nosocomiales, son

medidas fundamentales para evitar la transmisin de grmenes, deben ser una prctica rutinaria en las unidades mdicas y deben ser cumplidas por todo el personal que labora en estos centros, independientemente del grado de riesgo, su actividad, y las diferentes reas que conforman el hospital. Est encaminada a lograr aptitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones, no me contagio y no contagio. La implementacin de los programas de bioseguridad en los organismos de salud surgi a partir de los importantes estados o hechos por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C.) de Atlanta (USA), en 1987, a travs de un grupo de expertos quienes estaban preocupados en desarrollar guas para prevenir el V.I.H. entre el personal de salud, es as como establecen las normas o precauciones universales destinadas a proteger a toda persona que est en riesgo de infectarse con sustancias contaminadas con sangre del paciente portador de V.I.H. virus de la Hepatitis B, virus de la Hepatitis C, entre otros. Las precauciones universales parten del siguiente principio: Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica debern ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin Los problemas prevenibles ms usuales son: infecciones, traumatismos, enfermedades sistmicas. El factor ms importante de prevencin es la ACTITUD que asuma cada individuo a merced de un proceso educativo frente al riesgo de infeccin. Existen varios procedimientos dentro de la rutina de manejo de la prevencin contra la infeccin: La limpieza (higiene) Constituye el pilar bsico e imperativo en cualquier lugar donde deba estar el hombre sujeto al peligro de contaminacin por microorganismos que abundan en los desechos de todo orden. La limpieza se define como la eliminacin de material orgnico extrao de la superficie de los objetos, se logra con la accin manual directa o mecnica con el uso de agua y jabn o soluciones detergentes y algunos germicidas (destruye microorganismos patgenos). Debe iniciarse por el lavado de las manos con agua y jabn, debido a que se ha demostrado que son la va de transmisin de la mayora de las infecciones cruzadas y epidemias. Por la trascendencia dentro de las acciones de prevencin, debe ser reglamentada, supervisada y evaluada de manera constante. Desinfeccin Es el proceso mediante el cual se eliminan todos los microorganismos patgenos en objetos inanimados, con excepcin de las esporas bacterianas y bacilos de la Tuberculosis, Clostridium Botulinium y Tetani. Desinfectante

Es el producto utilizado para destruir microorganismos en objetos y superficies que intervienen en el cuidado del usuario. Antisptico Es el compuesto qumico utilizado externamente en la piel o alrededor de las heridas para prevenir la colonizacin e infeccin. L a necesidad de desinfeccin depende del riesgo de infeccin del instrumento involucrado con el uso en el cuidado del usuario. Instrumentos crticos o de alto riesgo, son aquellos que entran en contacto con tejidos estriles y sistema vascular. Ejemplo: instrumental quirrgico, catteres venosos, urinarios, agujas, prtesis e implantes. Instrumentos semicrticos, son aquellos que entran en contacto con membranas mucosas o piel intacta. Ejemplo: endoscopios, termmetros, equipo de anestesia y terapia respiratoria. Instrumentos no crticos, son aquellos que entran en contacto con la piel intacta. Ejemplo: ropa. Esterilizacin: Es la completa eliminacin o destruccin de toda forma de vida bacteriana, incluyendo las formas esporuladas. El vapor bajo presin, el calor seco, el oxido de etileno y el Glutaraldehido constituyen los elementos ms utilizados para la esterilizacin. USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN Y PRECAUSIONES UNIVERSALES Evitar contacto de piel o mucosa con sangre y otros lquidos: Esta precaucin es necesaria tenerla en cuenta con TODOS los pacientes y no solo aquellos que tengan diagnstico de enfermedad, por lo tanto se de implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (E.P.P.), consiste en el empleo de precauciones de barreras con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y mucosas a sangre o lquidos de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso. El E.P.P. ser considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a travs de las ropas, la piel, los ojos, la boca, y otras membranas mucosas. Lvese las manos con agua y jabn: a) Inmediatamente si se ha contaminado con sangre o alguno de los lquidos corporales a los que se aplican las precauciones universales, o con objetos potencialmente contaminados. b) Antes y despus del contacto con cada paciente. c) Inmediatamente despus de quitarse los guantes, si no existen instalaciones para lavarse las manos, utilice un antisptico como alcohol. Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se generen gotas de sangre o lquidos corporales. Con esta medida se previene la exposicin de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inculos infectados Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en los cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas. Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o lquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesrea, citologa y odontologa, entre otros. Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prcticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de ltex bien ceidos para facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos. Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de contaminacin por la salida

explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales; por ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin de heridas, partos, puncin de cavidades y cirugas, entre otros. Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estn expuestos a riesgos de salpicaduras y derrames por lquidos o fluidos corporales. Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras por material contaminado y adems evita la contaminacin del paciente con los cabellos del trabajador de salud. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo No es permitido fumar en el sitio de trabajo. Debern ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la preparacin y el consumo de alimentos, no es permitido la preparacin y consumo de alimentos en las reas asistenciales y administrativas. No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de sustancias contaminantes o qumicos. Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios de trabajo deben ser confortables. Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnstico, por lo que se hace innecesario la clasificacin especfica de sangre y otros lquidos corporales como infectada o no infectada. Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patgeno. Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que conlleven manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atencin de pacientes. Hacer lavado previo antes de quitrselos y al terminar el procedimiento. Utilice un par de guantes crudos por paciente. Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros lquidos corporales. Use delantal plstico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento bocaboca. Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto stas hayan desaparecido. Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con esparadrapo o curitas. Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra Hepatitis B. Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a factor de Riesgo Biolgico de transmisin parenteral debern ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en reas de menor riesgo. Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias. Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento. Maneje con estricta precaucin los elementos cortopunzantes y deschelos en los guardianes ubicados en cada servicio. Los guardianes debern estar firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano. Cuando no sea posible la recomendacin anterior, evite desenfundar manualmente la aguja de la

jeringa. Deseche completo. No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro. Abstngase de doblar o partir manualmente la hoja de bistur, cuchillas,agujas o cualquier otro material cortopunzante. Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bistur. Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfeccin y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El personal del rea de mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevencin y control del factor de riesgo Biolgico Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el proceso descrito en el manual de limpieza y desinfeccin. En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por milln sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; despus limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentracin y realice limpieza con agua y jabn. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata. En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nuncacon las manos Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y cierre hermtico. Debe tener preferiblemente el tapn de rosca Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarn en recipientes hermticos de plstico o acrlicos que detengan fugas o derrames accidentales. Adems deben ser fcilmente lavables. En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe lavarse con hipoclorito de sodio a 1000 partes por milln y secarse. En las reas de alto riesgo biolgico el lavamos debe permitir accionamiento con el pi, la rodilla o el codo. Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal necesarios y a los nios. La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico debe ser enviado a la lavandera en bolsa plstica roja. Disponga el material patgeno en las bolsas de color rojo, rotulndolas con el smbolo de riesgo biolgico En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el autoreporte inmediato del presunto accidente de trabajo. Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en reas de alto riesgo biolgico.

FACTORES Y ACTIVIDADES DE RIESGO BIOLGICO 1. Admisin de usuarios infectados. 2. Trabajadores de salud infectados. 3. Visitantes con signos y sntomas de infeccin. 4. Vectores como artrpodos y roedores. 5. Accidentes durante procedimientos que dejan esparcir microorganismos. Ej. Rotura de tubos de ensayo y cajas de cultivo

MANIPULACIN DE DESECHOS De los residuos hospitalarios donde se evala el volumen de residuos segn el:

Nmero de reas a servicios. Grado de complejidad de la atencin brindada en cada servicio. Tipo de tecnologa utilizada. Dimensin de institucin. Nmero de personas que laboran. Nmero de pacientes atendidos. Uso creciente de material desechado.

Identificacin: Identificar los desechos segn su riesgo biolgico y su destino final. Tipificacin: Esta debe tener en cuenta la clasificacin: infecciosas, tipo de origen y volumen. En zonas de aislamiento laboratorios clnicos, banco de sangre, salas de ciruga y servicios hospitalarios. Separacin de la fuente: Los desechos tipificados como infecciosos, se deben separar en el mismo lugar donde se produce el desecho para no manejarlo con el resto de desechos de la institucin. DESECHOS INTRA HOSPITALARIOS como trabajadores de la salud debemos conocer cual es el manejo adecuado de los desechos para reducir y prevenir los riesgos que nos trae el manejo inadecuado de los desechos hospitalarios.De acuerdo con la resolucin # 4153 del 26 de mayo de 1993 de la secretaria de salud, se planteo el manejo, trato y disposicin final de los desechos patgenos y los clasifican en DESECHOS CON RIESGO BIOLGICO Se caracterizan por contener sustancias txicas o microorganismos patgenos que pueden causar cualquier tipo de enfermedad tanto a los trabajadores, a los animales y al medio ambiente. Estos se dividen en: Desechos infectantes No infectantes Txicos DESECHOS INFECTANTES Son los que sirven como fuente de infeccin para vectores activos y pasivos, los cuales transportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad a personas susceptibles que entran en contacto con ellos. Estos desechos van en las bolsas rojas con el signo internacional de riesgo biolgico. Los desechos infectantes se clasifican de acuerdo a sus caractersticas fsicas en: Desechos slidos: Elementos contaminados con sangre, semen o secreciones vaginales. Tales como gasas, algodn, elementos corto punzantes, jeringas, residuo anatmicos entre otros. El manejo de estos desechos debe ser en bolsa roja, impregnados de cloro a una dilucin de 1:10, se incineran o se inactivan y luego se desechan. Desechos lquidos: Desechos con presencia de sangre entera, excreciones y secreciones ( orina, lquido

amnitico y secreciones respiratorias) El tratamiento: Es depositarlos en un sistema de alcantarillado que tenga tratamiento adecuado, o aplicar algn desinfectante como hipoclorito de sodio antes de depositarlos en el alcantarillado. DESECHOS NO INFECTANTES Estos no causan ningn tipo de enfermedad. Entre ellos estn: papelera, elementos utilizados en el mantenimiento del hospital. TXICOS Desechos que por sus propiedades fsico - qumicas pueden producir daos en nuestra salud como:

Elementos radioactivos. Sustancias qumicas. Se clasifican:

DESECHOS SEGN SU DESTINO FINAL

Reciclables No reciclables

RECICLABLES Son desechos no biodegradables y reutilizables provenientes de un rea sin ningn riesgo txico o biolgico, debido a su propiedad este se puede volver a utilizar como materia prima para otros elementos, estos deben estar almacenados, separados, clasificados en su sitio especficos para la venta de terceros como: El papel, plstico, vidrio, placas de rayos X, entre otros. NO RECICLABLES Pueden o no ser biodegradables, provienen de reas donde se manejan pacientes infectados o con algn tipo de tratamiento. Como por ejemplo materiales de laboratorio, residuos de alimentos, materiales hospitalarios como lo son las agujas, jeringas, sondas, catteres etc. Se realiza el mismo tratamiento de los desechos infectantes. CODIFICACIN DE COLORES Para hacer una eficiente disposicin de los desechos hospitalarios es necesario adoptar una codificacin de colores de acuerdo al tipo y grado de peligrosidad del residuo que se est manejando. La OMS ha normatizado un cdigo de colores para la seleccin, disposicin, almacenamiento y disposicin final de los desechos, el cual es universalmente reconocido.10 NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIN DE BASURAS POR MEDIO DE BOLSAS DE COLORES 1. Color verde: desechos ordinarios no reciclables 2. Color rojo: desechos que implican riesgo biolgico 3. Color negro: desechos anatomopatolgicos 4. Color naranja: depsito de plstico 5. Color blanco: depsito de vidrio 6. Color gris: papel, cartn, similares