MODELO DE CARTA DE DESLIGAMENTO DE MEMBRO DA CIPA COM ESTABILIDADE

Ao Sr. Presidente da CIPA (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes) Gestão 2004/2005 Eu, (nome do cipeiro), portador do RG N.º 8888888888 CPF N.º 88888888 funcionário da MAQ LAV, situada na Rua ou Av.N.º. cadastrado sob. numero, solicito o meu desligamento da Comissão Interna de prevenção de Acidentes, com anuência e homologação da entidade sindical, abro mão das garantias prevista na NR 5 item 5.27 da Portaria 3214/78, artigo 10° Insc. II, letra “A” dos atos das disposições constitucionais e transitórias bem como com base na CLT; Normas coletivas e demais Leis existentes ou futuras, em função de ter sido eleito representante dos empregados como ( titular ou suplente ) da CIPA - Comissão Interna de Prevenção de Acidentes. A presente renuncia e a manifestação de minha vontade própria feita perante as testemunhas e em caráter irrevogável.

Data:

Cordialmente, ____________________ Assinatura ____________________ Nome Legível 1 - Testemunha ____________________ Nome legível 2 - Testemunha

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