Qualidade de Vida, Estresse no Trabalho e Sndrome de Burnout

MARIA ELENICE QUELHO AREIAS DOUTORA EM SADE MENTAL PELO DPMP/FCM/UNICAMP ALEXANDRE QUELHO COMANDULE PSICLOGO CLNICO, MEMBRO DO LABORATRIO DE SADE MENTAL E TRABALHO DO DPMP/FCM DA UNICAMP

Estresse no Trabalho e a Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) tm sido objeto de estudo crescente no Brasil, na Unio Europia, Estados Unidos e demais pases principalmente pela alta incidncia e prevalncia do sofrimento mental do trabalhador levando-o ao adoecimento fsico e/ ou mental e gerando altos custos para empresas e governo decorrentes da baixa produtividade, de afastamentos mdicos e do absentesmo. O estudo da interao dos transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho tem obtido cada vez mais visibilidade nacionalmente e internacionalmente. No Brasil (CAMARGO & NEVES, 2004), j foram atualizadas normas regulamentando o assunto, tais como: a) Nova Regulamentao sobre Doenas Profissionais e do Trabalho do Decreto n 3048 do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social no dia 06/05/1999, e b) Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho da Portaria n 1.339/GM, de 18/11/1999, que aborda tambm um captulo especfico sobre Transtornos Mentais e do Comportamento relacionados ao trabalho.

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Neste captulo, abordaremos o impacto das mudanas polticas, econmicas e sociais nas relaes de trabalho e na qualidade de vida do trabalhador e na sua Sade Mental, evidenciando o estresse ocupacional que pode levar ao aparecimento da Sndrome de Burnout. A Associao Americana de Psicologia (APA) e o Instituto Nacional de Sade e Segurana Ocupacional (NIOSH NATIONAL INSTITUTE FOR OCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH, 1999) apresentaram sua 4 conferncia dedicada a examinar as causas, efeitos e preveno do estresse no local de trabalho. Essas instituies juntaram esforos para divulgarem a Conferncia sobre o trabalho, estresse e sade focalizando a ateno para as rpidas mudanas que ocorreram nas organizaes e as implicaes na segurana e sade dos trabalhadores. Desde 1985, NIOSH & APA (1999) tm trabalhado juntos para promover pesquisas e treinamentos para prevenir estresse no local de trabalho e relatam os diversos estudos que apontam a relao entre estresse ocupacional e uma grande variedade de doenas, tais como: distrbio do sono, problemas estomacais, cefalias e dor lombar. Nos EUA, os resultados de diversas pesquisas sugerem que de 1/4 a 1/3 da fora de trabalho experimenta altos nveis de estresse no trabalho. Algumas anlises econmicas apontam para um aumento de 50% nos gastos com sade para esses trabalhadores, e prximo de 200% para os trabalhadores que relatam altos nveis de estresse associados depresso. THEORELL (apud NIOSH, 1999), aps uma reviso de diversas pesquisas desenvolvidas em diferentes pases, descreveu as conseqncias na sade e na segurana dos trabalhadores decorrentes das mudanas que ocorrem no mundo do trabalho:

Aumento da fadiga entre os trabalhadores: a fadiga vem sendo um fenmeno que cresceu cada vez mais na fora de trabalho durante a dcada de 90, tanto entre homens quanto entre mulheres.

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Sub-emprego: particularmente relevante nas mais jovens geraes de trabalhadores, e foi identificado em pesquisas americanas como interferindo seriamente na depresso, na auto-estima e no uso de lcool. Estresse traumtico secundrio: parecido com o transtorno de estresse ps-traumtico e foi detectado em 18% dos trabalhadores de uma comunidade de sade mental da Austrlia. Hiperventilao e tenso muscular: a ansiedade que induz a uma hiperventilao pode induzir a tenso muscular podendo desenvolver dor lombar que uma das grandes causas de afastamento mdico do trabalho.

O pesquisador apontou ainda a necessidade de se realizar estudos com colaboraes internacionais para um redesenho do trabalho, desenvolver pesquisas especficas em gnero (homens e mulheres devem ser analisados em separado em estudos epidemiolgicos, j que os fatores psicossociais e biolgicos so diferentes) e evitar a construo de novas sndromes psicolgicas, pois importante estudar e conhecer mais sintomas ainda no relatados antes de nome-los como fenmenos novos. Para CAETANO (2004), o trabalho se constitui em uma condio sine qua non para a sade mental e objeto de estudo devido a sua rpida e complexa evoluo. O trabalho tem uma importncia vital para homens e mulheres de todos os continentes e responde tambm, em grande parte, pelos agravos da sade mental dos desempregados, sub-empregados, donas de casa e executivos. Para MALVEZZI (2004), o trabalho um agente de transformao da realidade que viabiliza a sobrevivncia e a realizao do ser humano. Atravs do trabalho, o ser humano pode perceber sua vida como um projeto do ato e do produto e assim reconhecer sua condio ontolgica, materializar e expressar sua dependncia e poder sobre a natureza, produzindo os recursos materiais, culturais e institucionais que constituem seu ambiente e desenvolvem seu padro de qualidade de vida. Para o autor, trabalho no apenas uma transformao da matria, mas tambm um agente de mudanas

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da vida psquica, econmica, social, cultural e poltica. Salienta que mesmo com todo o desenvolvimento tecnolgico o papel do ser humano fundamental para qualquer arquitetura otimizada do processo de produo, pois so elas que colocam em funcionamento e corrigem a sua trajetria. A forma de dependncia das pessoas foi alterada nas atividades, porm continua sendo to fundamental quanto no incio a era industrial. Alm disso, o trabalho, nas condies do presente momento histrico, produz novos problemas, como a solido do teletrabalho, a no-legitimao do trabalho autnomo como forma digna de emprego, e as patologias promovidas pelo forte envolvimento com a lgica binria do contexto criado pelo computado (MALVEZZI, 2004, p 15). Se de um lado a tecnologia permite livrar o homem dos trabalhos mais pesados e perigosos, do outro lado, o processo tecnolgico tem levado a mundos de trabalho totalmente diversos. Uma parcela significativa da populao mundial est sub-empregada ou trabalha sob condies que potencialmente podem acometer a sade e o bem-estar. Outra parcela de trabalhadores dedica um nmero de horas excessivo s demandas laborais e apresenta um sentimento generalizado de insegurana, incerteza e medo de perder o posto de trabalho ou seus benefcios. O desemprego outro forte fator de risco para agravos da sade fsica e mental, principalmente em pases como o Brasil, onde o Bem Estar Social est muito aqum das reais necessidades de sobrevivncia. A partir da metade do sculo XX, vive-se um perodo da histria humana de transformaes radicais. O trabalho e a fora de trabalho, a sociedade e a forma de governo so, nas ltimas dcadas, qualitativa e quantitativamente diferentes de tudo o que j existiu em qualquer momento histrico: suas configuraes, seus processos, seus problemas e suas estruturas (DRUKER, 1998). As mudanas econmicas, sociais, psicolgicas, demogrficas, polticas e ecolgicas nos levam a novos conceitos de trabalho, estresse e esgotamento da populao ativa. A taxa de desemprego, a insegurana, a queda de salrios e tendncia de expanso da excluso social so fatores macroeconmicos e polticos que influenciam de forma negativa a sade da populao, principalmente dos j desfavorecidos

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socialmente, como os desempregados e os trabalhadores de baixa renda. As mudanas contnuas e profundas que tem ocorrido na economia mundial, nas relaes sociais e polticas, na tecnologia e na organizao produtiva tm provocado alteraes no mundo do trabalho e tm gerado um forte impacto na sade e na qualidade de vida do trabalhador. Em poucas dcadas, o mundo do trabalho sofreu profundas mudanas. A concorrncia mundial nunca foi to grande e as organizaes esto sendo gerenciadas de uma forma nova e mais engenhosa. Ao final do sculo XX, observa-se que o panorama do trabalho se transformou de maneira imprevista. Trabalhadores mundo afora esto se confrontando com uma enorme variedade de novas estruturas e de novos processos organizacionais downsizing, produo enxuta, estrutura de gerenciamento horizontal, longos turnos de trabalho, contingente de emprego, s para nomear alguns. O estresse no trabalho tem se tornado (e cada vez mais) uma sria carga para a sade e para a economia dos pases desenvolvidos e em desenvolvimento. Inmeras pesquisas passam a ser desenvolvidas buscando uma maior compreenso do impacto dessas mudanas no adoecimento do trabalhador. Busca-se entender como essas condies contribuem para o estresse e para o surgimento de transtornos mentais e de doenas (AREIAS & COMANDULE, 2004). A grande maioria dos trabalhadores sofreu, sofre ou sofrer situaes de descontentamento, de desgaste emocional, de sentimentos de injustia e conflitos interpessoais na situao de trabalho. Para WALTON (1973), a frustrao, a monotonia e a raiva comum aos empregados insatisfeitos podem gerar altos custos aos indivduos e organizao e muitos gerentes procuram administrar seu prprio descontentamento e dos trabalhadores. Trata-se de um problema complexo pela dificuldade de isolar e de identificar todos os fatores que interferem na qualidade de vida do trabalhador. Em Janeiro de 2005, durante a Conferncia do Ministrio Europeu sobre Sade Mental (WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO, 2005), cita-se que o Estresse no Trabalho (ET) causa o mais amplo efeito negativo na sade men-

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tal do trabalhador. Pode causar desde violncia no trabalho at comportamentos de uso de fumo, lcool, drogas, promiscuidade sexual, etc. A situao do trabalho no provoca o mesmo risco para todas as pessoas, ela afeta os trabalhadores diferentemente e de diversas formas. Algumas profisses e algumas situaes laborais so consideradas com maior risco para o adoecimento fsico e/ou mental dos trabalhadores. Para a Agncia Europia de Pesquisa em Segurana e Sade no Trabalho (EASHWR EUROPEAN AGENCY FOR SAFETY AND HEALTH AT WORK RESEARCH, 2000), algumas das mudanas ocorridas no mundo do trabalho so: nmero crescentes de trabalhadores idosos; teletrabalho e uso crescente das tecnologias da informao e da comunicao; reduo dos efetivos; deslocalizao da produo; subcontratao, globalizao e mudanas nos padres de trabalho; exigncia de flexibilidade dos trabalhadores, tanto em termos do seu nmero, como das suas funes e competncias; uma maior percentagem de trabalhadores no sector dos servios e trabalho auto-regulamentado ou trabalho de equipe. Durante a Conferncia de WHO (2005), ocorrida em Helsink, Finlndia, foi salientada a importncia da atividade laboral e reforada a idia do local de trabalho como uma dimenso da vida humana que afeta a sua sade fsica e mental. O trabalho pode ter um efeito positivo ou negativo na sade. Questiona-se: Como o trabalho afeta a Sade Mental? Lembrando que, se de um lado o trabalho uma fonte de satisfao pessoal, de desenvolvimento de relacionamentos interpessoais e segurana financeira (os pr-requisitos de uma boa sade mental), de outro lado, a falta de trabalho ou o desemprego pode causar efeitos negativos na sade. Os desempregados tm duas vezes mais sintomas depressivos e duas vezes mais diagnsticos clnicos de depresso. A EASHWR (EUROPEAN AGENCY FOR SAFETY AND HEALTH AT WORK RESEARCH, 2000), no seu relatrio sobre as condies de trabalho na Unio Europia, informa que 28% dos trabalhadores tinham problemas de sade relacionados com o estresse (representando o segundo problema de maior freqncia entre os trabalhadores e estando apenas atrs da dor

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lombar, que corresponde a 30%). So quase 41 milhes os trabalhadores por ano da Unio Europia, de todos os ramos de atividades, afetados pelo estresse relacionado com o trabalho, o que equivale a 600 milhes de dias de trabalho perdidos devido a doenas relacionadas com a atividade laboral. Esta situao constitui um importante motivo de preocupao e um desafio devido no s aos seus efeitos sobre os trabalhadores individuais, mas tambm pelos altos custos gerados. O reconhecimento que o estresse no trabalho tem conseqncias indesejveis para a sade dos trabalhadores e gera custos ou impacto econmico para as empresas, para a sociedade e para os pases levou a Agncia Europia a encomendar um relatrio amplo para avaliar e a natureza do estresse, as suas causas, amplitude e gesto. O estudo abrangeu os efeitos do estresse sobre o trabalhador individual e sobre a empresa. O relatrio apresentou dentro do Contexto do Trabalho as principais condies de trabalho de riscos para a sade do trabalhador, que so: cultura organizacional, falta de comunicao, baixos nveis de apoio na resoluo de problemas e no desenvolvimento pessoal, falta de definio dos objetivos organizacionais, ambigidade e conflito de papis, impreciso da definio das responsabilidades dos trabalhadores, estagnao na carreira e incerteza, promoo insuficiente ou excessiva, salrios baixos, insegurana do emprego, baixo valor social do trabalho, falta de participao no processo de deciso, falta de controle no trabalho, isolamento social ou fsico, relaes deficientes com os superiores, conflitos interpessoais, falta de apoio social, incompatibilidade das exigncias trabalho / vida privada, falta de apoio em casa, duplos problemas de carreira (EUROPEAN AGENCY FOR SAFETY AND HEALTH AT WORK RESEARCH, 2000). Dentro do Contedo do Trabalho, os fatores de risco so: problemas com a confiabilidade, disponibilidade, adequao e manuteno ou reparao do equipamento e das instalaes, falta de variedade ou ciclos de trabalho curtos, trabalho fragmentado ou menor, baixa utilizao das competncias, alto nvel de incerteza, sobrecarga de trabalho ou quantidade de trabalho insuficiente, falta de controle sobre a cadncia, altos

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nveis de presso relativamente aos prazos acordados para as tarefas, trabalho por turnos, horrios rgidos, horas imprevisveis, perodos longos ou fora do normal. Cada vez mais existe um consenso para definir stress relacionado com o trabalho em termos das interaes entre o trabalhador e o ambiente de trabalho (exposio a fatores de risco). O estresse no trabalho aparece quando as exigncias do ambiente de trabalho ultrapassam a capacidade do trabalhador de fazer frente a essas exigncias ou de as controlar. A Unio Europia, em Estocolmo, atravs da Comisso Comunicao (EUROPEAN FOUNDATION FOR THE IMPROVEMENT OF LIVING AND WORKING CONDITIONS, 2002), adotou uma lista de critrios que so essenciais qualidade de trabalho e emprego, que so:

1. 2. 3. 4.

assegurar carreira e segurana do emprego; promover a sade e o bem-estar dos trabalhadores; desenvolver habilidades e competncias; conciliar trabalho com o no trabalho.

Segundo WESTLEY (1979 apud RAMOS 1995), so quatro dimenses que influenciam na qualidade de vida no trabalho:

1.

dimenso poltica: representada pelo conceito de segurana do emprego. Evita sentimento de incerteza em relao ao futuro profissional; dimenso econmica: representada pela equidade salarial. Evita-se o sentimento de injustia; dimenso psicolgica: representada pelo conceito de auto-realizao. Evita-se a alienao;

2. 3.

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4.

dimenso sociolgica: representada pela participao do profissional em todo o processo de trabalho, executando e assumindo responsabilidades na equipe. Evita-se a alienao.

Para WALTON (1973), so oito fatores conceituais para qualidade de vida no trabalho: - compensao fianceira: refere-se remunerao justa e adequada pelo trabalho realizado, podendo ser subdividido em trs critrios: 1 remunerao adequada que permite ao cidado viver dignamente dentro dos padres pessoais, culturais, sociais e econmicos da sociedade onde vive; 2 equidade interna entre os demais membros da organizao; 3 equidade externa em relao aos outros profissionais no mercado de trabalho.

- condies de trabalho: refere-se s condies existentes diante dos seguintes parmetros: 1 jornada de trabalho; 2 carga de trabalho; 3 ambiente fsico em relao a conforto e organizao para desempenho do trabalho; 4 quantidade e qualidade de material e equipamento adequados para execuo da atividade e ambiente saudvel; e 5 estresse da jornada de trabalho.

- uso e desenvolvimento da capacidade: refere-se s oportunidades oferecidas destacando-se os seguintes critrios: 1 autonomia (liberdade na programao e execuo do trabalho); 2 significado da tarefa (relevncia da tarefa desempenhada na vida e trabalho de outras pessoas, dentro ou fora das instituies); 3 identidade da tarefa (integridade e avaliao do resultado); 4 variedade de habilidade (utilizao da habilidades e capacidades do indivduo); 5 retroinformao (informar ao indivduo sobre a avaliao de seu trabalho como um todo, e de suas aes.

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- oportunidade de crescimento e segurana: refere-se s oportunidades de crescimento pessoal com segurana: 1 possibilidade de carreira; 2 crescimento pessoal (educao continuada); 3 segurana quanto manuteno de seus empregos.

- integrao e promoo social na organizao: refere-se igualdade de oportunidades sem discriminao quanto a raa, sexo, credo, etc.

- cumprimento dos direitos dos empregados, tais como: direitos trabalhistas; privacidade social; liberdade de expresso; normas e rotinas, etc.

- trabalho e espao total de vida: refere-se ao equilbrio entre a vida social do trabalhador e a vida no trabalho.

- relevncia social da vida no trabalho: percepo do empregado em relao responsabilidade social da instituio na comunidade, qualidade de prestao dos servios e ao atendimento de seus empregados.

A literatura termina por se ater s necessidades de investimentos constantes em capacitaes/treinamentos para os empregados, visando desenvolver as habilidades, assim como estimular o comprometimento dos mesmos com a organizao, para que eles passem a se sentir valorizados e estimulados a enfrentar dificuldades maiores. Entretanto cabe ao gestor desenvolver polticas e programas de Qualidade de Vida no Trabalho visando resgatar motivao, satisfao, sade-segurana no trabalho. Embora haja sinais importantes de evoluo nas condies de trabalho, as caractersticas e os desafios tm-se renovado. O cenrio de mudanas contnuas, acmulo de trabalho, horas extras, dificuldades de aprendizado com a tecnologia. Es-

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ses fatores concorrem para potencializar problemas de sade fsicos e mentais, gerar sobrecarga emocional, exigir muito mais do relacionamento interpessoal dentro e fora das organizaes. ANTUNES (2003) estuda diferentes categorias que tiveram a reestruturao produtiva, ao longo dos anos 90, abrangendo canaviais, vrios tipos de indstrias e agncias bancrias e questiona: Para onde vai o mundo do trabalho? O pesquisador relata um exemplo emblemtico da reestruturao produtiva que ocorreu com os quadros do Sindicato dos Metalrgicos de Campinas. Em 1989, o nmero de postos de trabalhos batia na casa dos 70 mil. Os empregados hoje no passam de 35 mil. Para o pesquisador alguns fatores que contriburam para a reduo dos postos de trabalho foram: a reorganizao do processo produtivo, o incremento tecnolgico e a intensificao do ritmo de trabalho, no qual a multifuncionalidade, a terceirizao e o enxugamento passaram a ser moeda corrente. Os resultados refletem a superexplorao e tambm as incertezas em relao ao futuro que tem levado ao admirvel mundo da empresa enxuta no qual o desemprego estrutural decorrente de um enxugamento organizacional que foi muito profundo. A taxa de desemprego em algumas capitais brasileiras j est na faixa dos 20% e a informalizao do trabalho j chega a 58% da classe trabalhadora. A Organizao Internacional do Trabalho aponta 185 milhes de desempregados no mundo, alm de outros 850 milhes do ponto de vista social. GOSPEl (2003) tambm relata as mudanas significativas no trabalho e ressalta que na maioria dos pases h uma crescente aspirao aos conhecimentos educacionais. Aponta ainda que existem tambm profundas alteraes na viso que os trabalhadores tem do seu trabalho devido aos nveis elevados de desemprego e dos sentimentos de insegurana com relao ao trabalho. Para o autor, tanto as economias em transio como as economias em desenvolvimento apresentam problemas com as migraes e imigraes. Nas economias do oeste existe uma crescente percepo dos problemas com a imigrao que apresentam grande descontentamento, potencializando as instabilidades. Um exemplo deste nvel de insatisfao dos imigrantes teve grande repercusso atravs da imprensa: na

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Frana, em outubro de 2005, culminou em grandes conflitos, em que grupos de jovens cometeram atos de vandalismo, quebraram e queimaram carros, alm de entrarem em confronto com a polcia. Os jovens responsveis pelos atos de vandalismo moram nos subrbios e em sua grande maioria so filhos de imigrantes. Esse um exemplo do descontentamento e da instabilidade poltica que a Europa pode estar vivendo em funo do desemprego e das desigualdades sociais. Embora o trabalho seja um componente que pode privilegiar a identidade do homem, permitir o acesso aos bens de consumo e resgatar sua auto-estima, ressalta-se que as condies de trabalho podem afetar seriamente a sade dos trabalhadores, principalmente num ambiente altamente competitivo, onde ocorra desequilbrio entre Esforo e Recompensa no trabalho, levando ao estresse ocupacional, sobretudo quando existe alto esforo e baixa recompensa. Esse paradigma a base terica do denominado Modelo ERI (Effort rewardimbalance), desenvolvido por JOHANNES SIEGRIST em 1996, na Alemanha: O estresse ocupacional definido uma situao de tenso crnica, na qual os trabalhadores so submetidos a uma carga de trabalho cumulativa de alto esforo, com baixa recompensa e baixo controle (GUIMARES; SIGRIST & MARTINS, p. 74, 2004). Estas condies atuando por longos perodos de tempo constituem-se em freqentes ameaas da ruptura continuidade do papel ocupacional e social do trabalhador. O estresse ocupacional ocorre quando o trabalhador responsvel por uma quantidade de trabalho acima da sua capacidade decisria ou de controle das atividades ocupacional (DANTAS, MENDES, ARAJO, 2004; MARTINS & GUIMARES, 2004). O modelo americano de Demanda-Controle (Job Strain Model), desenvolvido por ROBERT KARASEK (1998), busca identificar a capacidade do trabalhador de controlar o estresse. Foi desenvolvido para investigar ambientes nos quais os fatores psicossociais do trabalho agem como estressores crnicos e produzem impacto e limitaes importantes no com-

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portamento individual dos trabalhadores. O modelo fundamenta-se nas seguintes caractersticas do trabalho:

a)

a demanda psicolgica envolvida na execuo das tarefas e atividades ocupacionais refere-se s exigncias psicolgicas que o trabalhador enfrenta na realizao das suas tarefas, e inclui presso do tempo (proporo do tempo de trabalho realizado sob tal presso), nvel de concentrao requerida, interrupo das tarefas e dependncia das atividades realizadas por outros para pode fazer o seu trabalho. Inclui ainda desgaste mental necessrio para executar a tarefa, conflitos de pessoais, medo de perder o cargo ou emprego ou ainda medo de ficar desatualizado. controle exercido pelos trabalhadores sobre o prprio trabalho o controle sobre as tarefas inclui a tomada de deciso e autonomia. O controle no trabalho compreende: a) aspectos referentes ao uso de habilidades: o grau pelo qual o trabalho envolve aprendizagem de coisas novas, repetitividade, criatividade, tarefas variadas e o desenvolvimento de habilidades especiais individuais, e b) autoridade de deciso inclui a possibilidade do trabalhador de tomar decises sobre o seu prprio trabalho, a influncia do grupo de trabalho e a influncia na poltica gerencial.

b)

Dentro deste modelo proposto por KARASEK (1998) existem quatro tipos bsicos de situao de trabalho resultantes da combinao entre essas duas variveis: nveis de controle e de demanda psicolgica:

1. 2.

trabalho de baixo desgaste resultado de alto controle e baixa demanda psicolgica; trabalho passivo resultante da combinao de baixo controle e baixa demanda;

195

3. 4.

trabalho ativo resultado de alta demanda e alto controle; trabalho de alto desgaste ocorre na situao de baixo controle e alta demanda.

O modelo prediz que os riscos para a sade fsica e mental esto associados ao trabalho de alto desgaste, realizado em condies de alta demanda psicolgica e baixo grau de controle do trabalhador sobre o seu prprio trabalho. DANTAS; MENDES & ARAJO (2004) investigaram a associao entre fatores psicossociais no trabalho e hipertenso utilizando o instrumento de pesquisa de Karasek em uma Refinaria de Petrleo. O estudo, tipo caso-controle, incluiu 229 trabalhadores do refino do petrleo (65 casos/hipertensos, 164 controles/normotensos). Investigou-se a associao entre as variveis: desgaste no trabalho, horrio de trabalho e presso arterial. O desgaste no trabalho foi avaliado pelo job strain model. Concluram que no houve associao estatisticamente significante entre os fatores psicossociais do trabalho estudados e hipertenso, mas se observou que o trabalho em alto desgaste associa-se a condies de maior risco de adoecimento. Os pesquisadores alertaram que entre as medidas de Promoo da Sade no Trabalho para reduzir a carga de trabalho e o desgaste do trabalhador torna-se necessrio uma organizao do trabalho mais flexvel (maior controle sobre o prprio trabalho, uso racional das habilidades e criatividade do trabalhador e regulao das demandas), reduo da insegurana no emprego e melhoria do suporte social proveniente da gerncia, superviso e colegas de trabalho. Na Sucia, MARIANNE FRANKENHAUSER desenvolveu pesquisas sobre carga de trabalho e props um modelo terico de estresse ocupacional de esforo-distress que integra conceitos da psicologia biolgica e social no estudo da tenso e das respostas fisiolgicas, abordando o sistema neuroendcrino e as respostas cardiovasculares em relao com o ambiente psicossocial do trabalho. As situaes laborais que so percebidas como ameaadoras ou sentidas como sobrecarga de traba-

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lho (quer seja uma sobrecarga quantitativa decorrente da quantidade de trabalho, quer seja sobrecarga qualitativa decorrente de atividades repetitivas e montonas) levam a liberao dos hormnios do estresse: catecolaminas, adrenalina e noradrenalina que fazem o trabalhador ficar fisicamente e mentalmente em estado de alerta. A autora salienta a importncia de avaliar as necessidades, capacidades e limitaes humanas para configurar as condies psicossociais do trabalho, e assim reduzir o estresse, melhorando a sade do trabalhador (SAMPAIO & GUIMARES, 2004). Para AREIAS (1999) e OSTERMANN & GUTIRREZ (1994), uma avaliao adequada da relao entre estresse no trabalho e Sade Metal para fins de investigao, diagnstico e tratamento deve levar em considerao o efeito conjunto dos fatores sociais e pessoais. Para delinear os elementos especficos e a inter-relao entre as dimenses (social, trabalho e pessoal) necessrio considerar os fatores culturais e os eventos crticos de vida. O SWS-SURVEY (Self, Work and Social) um instrumento para diagnstico e investigao congruente com este postulado cujo pressuposto terico sustentado pelo SWSSURVEY que os graus de estresse esto determinados por fatores de apoio e por estressores nas reas pessoal, social e de trabalho. A estrutura do SWS-SURVEY parte da premissa de que em qualquer ponto na vida de uma pessoa, o nvel de tolerncia ao estresse no trabalho ou o nvel de estresse incapacitante, est determinado, em maior ou menor grau, tanto pelos estressores que ocorrem no trabalho como tambm pelos produzidos pela intensificao de outros estressores experimentados nas reas social e pessoal. Os fatores de apoio encontrados nestas trs reas podem minimizar ou neutralizar os efeitos negativos do estresse. As pessoas que recebem apoio social tendem a gozar de uma melhor condio fsica e esto mais dispostas a resistir s conseqncias do estresse do que as pessoas que no possuem este tipo de apoio. O SWS-SURVEY uma medida de diagnstico do estresse e Sade Mental, busca tambm ser um indicador preventivo na deteco precoce do estresse incapacitante e uma

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ferramenta de investigao sobre a relao do estresse e as condies de trabalho na Sade Mental. Para falar em Qualidade de Vida do Trabalho (QVT) importante questionar: Que trabalho? Atualmente temos uma diversidade enorme de tipos de trabalhos e uma ambigidade e amplitude do termo trabalho, sendo importante salientar que quando se fala em trabalho no necessariamente est se falando do mesmo objeto. Trabalho diferente de emprego. O primeiro se refere a uma forma generalizada de diversos tipos de atuao laboral e emprego uma forma especifica de trabalho econmico que pressupem remunerao regulada por um acordo contratual de carter jurdico. Nas ltimas dcadas, a quantidade e a diversidade de situaes de trabalho tem aumentado.

BORGES & YAMAMOT (2004) classificam o trabalho de diversas formas tais como:

a) b) c) d) e) f) g) h)

pela dimenso de poder: proprietrios, presidente, diretor, gerente, supervisor ou subordinado; pela natureza do trabalho que classifica profisses e ocupaes; formalidade de contrato: formal ou informal; os contratos de trabalho: publico, privado ou autnomo; complexidade da tarefa: braal, burocrtico ou intelectual; nveis ocupacionais: baixo, mdio, superior e gerencial; nvel econmico: muito baixo, baixo mdio, mdioalto, alto ou muito alto; finalidade de trabalho: domstico, voluntrio ou remunerado.

198

O indivduo submetido ao estresse ocupacional pode deixar de responder adequadamente s demandas do trabalho e geralmente se encontra irritvel, ansioso e ou deprimido. Indivduos com cronificao de altos nveis de estresse ficam vulnerveis ao surgimento da Sndrome de Burnout. A Sndrome um processo de enfraquecimento decorrente de um perodo prolongado de estresse profissional. uma resposta tenso crnica no trabalho, gerada a partir do contato direto e excessivo com outras pessoas, devido tenso emocional constante, ateno concentrada e grande responsabilidade profissional. O termo Burnout a juno de burn (queima) e out (exterior), significando exausto emocional, fadiga, frustrao, desajustamento (INOCENTE, 2005; TAMAYO 1997). Os sinais iniciais incluem sentimentos de exausto emocional e fsica, sentimento de alienao, cinismo, impacincia, negativismo e isolamento. Alguns fatores associados ao aparecimento da Sndrome de Burnout so: baixa autonomia no desempenho das atividades profissionais, problemas de relacionamentos interpessoais (chefia, colegas ou clientes), conflito entre trabalho e famlia, sentimento de desqualificao e falta de cooperao dentro da equipe. Para INOCENTE (2005) alguns sintomas fsicos iniciais seriam semelhantes a fase de estresse, como dores de coluna, costas e pescoo. Existem manifestaes fsicas, emocionais e mentais decorrentes do Burnout. O esgotamento fsico aparece pela falta de energia, pela fadiga crnica, insnia, tdio, maior vulnerabilidade s doenas, aumento da freqncia de cefalias, tenso muscular e dor lombar. O esgotamento emocional pode aparecer associado com sintomas de depresso, com sentimentos de desesperana, com agravamento de tenses e conflitos, com labilidade emocional e com sentimentos de insatisfao com a vida e consigo mesmo. O trabalhador tende tambm a ter uma eroso da sua motivao para o trabalho, deixa de

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investir na rea profissional que aparece no absentesmo, ou descuido nas atividades ou com os pacientes ou clientes (OMS,1999; INOCENTE, 2005).

Consideraes finais

Os impactos da globalizao, a rapidez tecnolgica e as mudanas nos paradigmas de gesto no final do sculo so alvos de estudos e pesquisas e devem oferecer subsdios tanto para a criao de novas formas de trabalho como para a implantao de polticas de sade e bem estar da populao O momento histrico marcado por grandes transformaes faz a categoria trabalho ser questionada. necessrio um replanejamento do trabalho em que a gesto participativa dos trabalhadores vise para alm dos lucros e sobrevivncia da organizao, e assim possa-se buscar melhoria na qualidade de vida dos trabalhadores atravs da diminuio dos estressores dentro da situao laboral, propiciando-lhes melhor sade fsica e mental.

REFERNCIAS

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