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FAJA LUMBAR UN ELEMENTO DE SEGURIDAD???

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INDICE
Tema N Pg.

1) Introduccin 2) Antecedentes Estadsticos 3) Objetivo uso de Faja Lumbar 4) Antecedentes del Estudio 5) Mecanismo de Accin 6) Recomendaciones 7) Conclusiones 8) Bibliografa

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE 1.- Introduccin El uso de la faja lumbar, o del cinturn de espalda o soportes de espalda, tuvo sus inicios en la rehabilitacin fsica de pacientes con problemas lumbares. Posteriormente surge como un elemento que facilita el levantamiento manual de cargas en especial para levantadores de pesas. Hoy en da se ha ampliado el mbito del uso de esta faja, en particular en las industrias en donde la mayor actividad se desarrolla en la manipulacin manual de cargas, con el fin de prevenir lesiones durante el levantamiento de carga. Es por ello que existen actualmente ms de setenta tipos de cinturones o fajas en el mercado. Este uso se masific no slo en nuestro pas sino que a nivel mundial, es as que el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) en los Estados Unidos, form el Grupo de Trabajo sobre las Fajas, para revisar y valorar la eficacia de dichos cinturones, as como de distintas polticas de empleo de los mismos (obligatorio o voluntario). En el mercado se estima que en 1995 se vendi sobre 4 millones de estas unidades.

Faja: Prenda interior elstica que cie la cintura y las caderas. Fuente RAE

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE 2.- Antecedentes Estadsticos

Dentro del universo de las empresas INP, los trabajadores que realizan levantamiento de carga, han presentado molestias de tipo lumbar, sin embargo es difcil determinar el porcentaje que utiliza faja lumbar durante toda la jornada laboral. Con un total de 73 casos declarados entre los aos 1998 al 2003, se detect que la Octava Regin con un total regional de 31 casos, present la mayor prevalencia de esta sintomatologa, especficamente en la actividad econmica de Explotacin de Minas y Canteras

Enfermedad "Lesin Lumbar" a Nivel Nacional, Perodo 1998 2003


35 30 25
Casos

20 Casos por Regin 15 10 5 0 II III V VI VIII IX XII RM Regin

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE 3.- Objetivo del uso de la faja lumbar El objetivo principal del uso de la faja, es el proteger, reducir y/o eliminar las molestias y lesiones en la zona lumbar, y de esa manera incrementar la eficiencia y la productividad. Es importante destacar que existen estudios e investigaciones

internacionales que se basan en la determinacin de la efectividad del uso de las fajas, para no producir lesiones de tipo lumbar, mediante el estudio biomecnico de los efectos posturales, los movimientos (levantar, sostener y mover) y las rotaciones con o sin carga (giros laterales en posicin correcta de pie o encorvado).

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4.- Antecedentes del estudio El estudio sobre el uso de las fajas, soportes, o correas de proteccin para la espalda en los centros de trabajo, publicado en The Journal of the American Medical Association, se llev a cabo desde 1996 a 1998. NIOSH (National Institute for Ocupational Safety and Health), entrevist 9.377 trabajadores de 160 almacenes de Estados Unidos. Alrededor de dos tercios de los voluntarios, que hacan distintos trabajos manuales, utilizaban el cinturn casi a diario. La caracterstica comn de los trabajadores es que levantaban y transportaban cargas. En las entrevistas se recopil informacin detallada sobre sus hbitos de uso de fajas, historia laboral, hbitos de vida, actividades del trabajo, caractersticas demogrficas y satisfaccin laboral. El estudio tambin revis los datos de reclamos por indemnizacin (licencias mdicas pagadas) por lumbagos de los empleados de estas tiendas durante el perodo de dos aos.

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE No est probada la efectividad del uso de las "fajas" para la espalda, en trabajadores sin lesiones, con el fin de disminuir el riesgo de sufrir daos en la espalda. Por lo tanto, NO son consideradas como un equipo de proteccin, adems, las fajas no mitigan los peligros a los que se ven expuestos los trabajadores por realizar repetidamente acciones tales como: levantar, empujar, halar, torcer, flexionar o extender la columna. Para muchos trabajadores el uso de las fajas les da una "falsa sensacin de seguridad", creen que estn protegidos de lesiones o enfermedades cuando ningn dispositivo externo, incluyendo los yesos, inmoviliza completamente o protege una parte del cuerpo. El uso prolongado de las fajas o cinturones de seguridad, producen un aumento de la presin sangunea, lo que predispone en la formacin de hernias inguinales y varicosidades en los testculos. El uso de la faja para la espalda puede producir un esfuerzo temporal sobre el sistema cardiovascular y en trabajadores, con un sistema cardiovascular comprometido, pueden estar en mayor riesgo cuando hacen ejercicios o trabajan con soportes en la espalda. Las fajas o correas NO reducen considerablemente el rango de movimiento alrededor de la columna como para disminuir significativamente la carga sobre las estructuras vertebrales. Adems es posible que la resistencia que proporciona una correa pueda incrementar la carga sobre la columna, especialmente sobre el levantamiento asimtrico, debido a la necesidad de incrementar las fuerzas musculares para superar la resistencia de las fajas.

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE Las lesiones msculo esquelticas representan un costo sobre los US$13 millones al ao a la economa norteamericana, y buena parte de ellas son lumbagos. Este estudio es el seguimiento prospectivo mas largo realizado sobre el tema.

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE 5.- Mecanismo de accin de la Faja Lumbar 1) De acuerdo a lo que se aprecia en la figura 1. la faja de proteccin lumbar no afecta el punto de apoyo de la columna vertebral en el sacro (L5-S1), por lo tanto, cualquier golpe en las plantas de los pies en posicin de parado, o en el coxis, protuberancias isquiales, nalgas en posicin de sentado, o cualquier choque (golpe) en el cuerpo en direccin de los pies a la cabeza, que est alineado al eje de la columna o tenga una alineacin aproximada, o viceversa (de la cabeza hacia abajo), es absorbido por las articulaciones, especialmente la sacro-lumbar (disco L5S1). Es decir toda la carga del golpe es absorbida por la mencionada articulacin independientemente si se usa faja o no. Figura 1. Posicin de la articulacin L5-S1 (punto de apoyo de la columna lumbar en el sacro).

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2) Segn se observa en la figura 2. el uso de la faja no puede afectar los msculos largos de la regin dorsal del tronco donde estn los extensores que como se mencion, inclinan la columna vertebral hacia atrs o la yerguen y mantienen en posicin erecta al individuo. Figura 2. La faja frente a los msculos largos de la regin dorsal

Figura 3. La faja frente a los msculos rectos y transversos de las paredes del abdomen.

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE La flexin del tronco hacia a delante est dada por varios msculos, cuatro de ellos forman la pared del abdomen que tambin mantienen las vsceras en su posicin. 3) El recto mayor del abdomen que es un msculo alargado, se extiende desde la parte delantera de las costillas hasta el pubis, (como se ve en la figura 3.) es uno de los msculos responsables de inclinar el cuerpo hacia adelante, es tomado por la faja y el conjunto de los otros tres msculos abdominales (el oblicuo mayor, el oblicuo menor y el transverso) que tambin son afectados (ver figuras 3. y 4.)

Figura 4. Faja tomando los msculos superficiales de la pared abdominal

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE 4) Al contraerse bilateralmente los oblicuos flexionan el tronco reforzando la accin del recto mayor; son sostenidos por la faja y se tiene que el transverso ms que movimiento, hace de contencin de las vsceras. Por lo expuesto en este punto y el anterior tenemos que la faja hace de zuncho sobre estos msculos y la persona al inclinarse, hacia delante o inclinarse hacia los costados (inclinacin hacia adelante con rotacin), contrae los msculos por consiguiente hay una expansin hacia fuera, la cual no se puede lograr por el efecto de la faja, por lo tanto, lo hacen hacia adentro presionando los rganos internos. Produciendo efectos negativos sobre la digestin. Figura 5. Posicin de la faja sobre la segunda capa de msculos de la pared abdominal

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE 5) Los msculos flexores actan junto con los dos msculos de los lomos, el cuadrado lumbar, otro es el psoasiliaco, (ver figuras 5 y 6.), no son afectados por el uso de la faja de proteccin lumbar, dada la ubicacin en que se encuentran. Figura 6. La faja frente a los msculos lumbares vistos por delante

Figura 7. La faja de proteccin lumbar sobre los msculos anchos de la regin dorsal del tronco

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE Dados los resultados de las observaciones la faja de proteccin lumbar tiene una efectividad relativa que se pierde totalmente y llega a ser negativa por la sobreexigencia que se dan los usuarios por exceso de confianza, dado por el efecto psicolgico de su utilizacin (esto si se usa correctamente). Si se usa en forma incorrecta no tiene valor alguno de proteccin y el exceso de confianza hace cometer errores que llevan a causar accidentes musculares que afectan ms al individuo que si no la usara. Los efectos negativos se dan en las personas sanas como en las que tienen antecedentes de enfermedad, tales como lumbalgias, dosalgias hernias, pinzamientos, etc .

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE 6.- Recomendaciones Generales

1. La NIOSH recomienda realizar un programa preventivo, ste debe incluir evaluaciones ergonmicas de los trabajadores y estaciones de trabajo, con el objeto de garantizar que la actividad laboral pueda ser realizada sin exceder las capacidades y habilidades fsicas de los trabajadores, capacitacin permanente y amplia en relacin a los mecanismos y tcnicas de levantamiento de cargas. 2. Todos los estudios hechos hasta el presente demostraron la importancia de un pre calentamiento previo a la realizacin del esfuerzo, con el fin de evitar lesiones traumticas o musculares. 3. Se recomienda realizan ejercicios fsicos para fortalecer la zona lumbar, en especial al iniciar sus actividades, ya que prepara al trabajador para realizar esfuerzos, sin que se le genere alguna lesin; existe una mayor circulacin sangunea en el cuerpo y un ritmo ms acelerado en la respiracin.

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Tabla de ejercicios para la Columna Lumbar Estos ejercicios estn orientados a movilizar las articulaciones a nivel lumbar, fortalecer los msculos extensores de la columna, los abdominales, los glteos y corregir la esttica lumbar.

Boca abajo, las piernas extendidas y las manos bajo la frente. Levantar simultneamente ambas piernas extendidas. Repetir 10 veces ambos movimientos.

Boca abajo, las piernas extendidas y las manos bajo la cabeza. Levantar la cabeza y el busto con las manos siempre en la frente. Repetir 10 veces

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De espaldas con las rodillas dobladas contraer los abdominales, presionar la zona lumbar contra el suelo, doblar ambas rodillas contra el pecho, volver a la posicin de partida y levantar ligeramente la zona lumbar. Repetir este ejercicio 10 veces.

A gatas los muslos y los brazos en posicin vertical y la espalda plana. Encoger el vientre, encoger la espalda y sentarse sobre los talones, volver a la posicin de partida ahuecando ligeramente la zona lumbar. Repetir 10 veces.

A gatas, doblar una rodilla sobre el pecho encorvando mucho la espalda y extender la pierna hacia atrs. Repetir 10 veces con ambas piernas.

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE Sentado, las rodillas dobladas y los brazos extendidos hacia adelante a la altura de los hombros. Encorvar la espalda y despus echarse atrs al mximo posible sin perder el equilibrio. Repetir 10 veces.

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WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE 7.- Conclusin: Los expertos en medicina y ergonoma de la N.I.O.S.H, afirman que las Fajas Lumbares NO reducen el riesgo de desordenes traumticos acumulativos y lesiones a la espalda, en los Centros de Trabajo donde sus Trabajadores los utilizan. Si bien contamos con estudios realizados por la NIOSH, en Sudamrica tambin se determin el nivel de confort en trabajadores que usaban habitualmente faja para realizar sus tareas. Luego de realizada la experiencia con las personas se determin que el uso de la faja de proteccin lumbar tena las siguientes consecuencias: 1) El personal al cual se le entregaba la faja de proteccin lumbar, recibi el elemento con muy buena predisposicin, trabajaba con ms confianza, aumentaba el ritmo de trabajo, inclusive dejaba de preocuparse por el control de los movimientos, velocidad, amplitud, rotacin de la columna, rotacin con flexin de la columna vertebral, etc. (Efecto psicolgico). 2) Como consecuencia del uso de la faja de proteccin se not que todos aquellos que la tenan colocada con correccin pese al aumento de ritmo y confianza, la amplitud de los movimientos era menor, por la restriccin que le gener el apriete de la faja. En consecuencia diremos que aumentaron la eficiencia (ritmo) y bajaron la eficacia (precisin), de los movimientos. 3) Con el calor y/o humedad la faja genera molestias de picazn, hinchazn y si no se afloja termina presionando y generando molestias. 18 ______________________________________________________________________ WWW.SAFETYCHILE.COM

WWW.SAFETYCHILE.COM BUSCANOS EN FACEBOOK SOMOS LA RED MS GRANDE DE PREVENCION DE RIESGOS EN CHILE SAFETY CHILE 4) Despus de comer o beber mucho el personal lleg a tener problemas digestivos como consecuencia del apriete de la faja de proteccin (arcadas, eructos y malestar, como sentir apretado el vientre). 5) Cuando se realizaban trabajos violentos en lo que se refiere a movimientos y esfuerzo la faja en muchos casos lleg a molestarlos, por lo que la aflojaban. 6) En movimientos de flexin combinada con rotacin, las limitaciones que efectuaba la faja eran pocas, al igual que la flexin simple. 7) La aparicin de lumbalgias surgi tanto en las personas reacias al uso de la faja como en los adictos: 7.1. Las lumbalgias se dieron con ms frecuencia en las personas con antecedentes que en los que nunca la tuvieron. 7.2. Prcticamente todas las personas con antecedentes tuvieron ms de una vez dolores en el transcurso de los dos aos de observacin. 7.3. Las personas con ms de 35 aos fueron las ms afectadas. 7.4. Se dio el caso de hernias de disco en personas jvenes, cabe destacar el caso de una persona de 22 aos sin antecedentes de ninguna ndole, perfectamente sano y usando la faja de proteccin lumbar se herni al tratar de levantar un bogie descarrilado en una rampa, por medio de una barreta usada como palanca, apoyada sobre un taco que a su vez se apoyaba en un durmiente. 19 ______________________________________________________________________ WWW.SAFETYCHILE.COM

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8.- BIBLIOGRAFIA Dr. Alcobe, Santiago, Biologa Humana Barcelona 1957. Grandjean E.: Physiologische Arbeitsgestaltung (1991) Liberty Mutual Research Center for Saferty and Health. 1996 Jess F. Kraus, MPH. PHD, Kathryn A Brown, MPH, David L. Mcarthur, PHD, MPH,Corinne Peek-Asa, MPH, PHD, Lupe Samaniego MPH, Chris Kraus, Lei Zhou: Reductrion of Acute Low Back Injuries by Use of Back Supports (1996). Mc Kornick, Ernest J.: "Elementos de Ergonomia"., Editorial Gustavo Gil S.A. Barcelona (1980). Michael S. Perkins, MD, Donald S Bloswick, PHD; The Use Bock Belts to Increaswe Intraabdominal Pressure as a Means of Preventing Low Back Injuries; A Survey of the Literature (1995). Rohmert, W.. Grundlagen der technischen Arbeitsgestaltung."(1981) Schmisdke, H.: "Lehrbuch der Ergonomie 2. Auflage, Carl Hanser Verlag",Mnchen-Vien, (1981). Pgina web, estructuplan.com.ar

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