REHABILITACION ORAL: Alternativas de tratamiento en dientes deciduos con terapia pulpar Slide 2 INTEGRANTES Caldern Valencia, Mariella Zunilda

Cruces Mayhua, ngela Erazo Paredes, Carlos Humberto Gamarra Morales Harold Roberto Huamanyauri Gonzales, Lisbeth Llallico Rojas, Jenny Elizabeth Ocaa Diestra, Tania Judith Pachas Lugo, Janyr Pilcn Araujo, Osmar Ruz Ramrez, Eliberto Salas Castro, Yeni Mercedes Sandoval Chvez, Jenny Marisol Vilchez Quintana Ernesto ASESORA: Dra. Carmen Quintana del Solar ODONTOPEDIATRIA II 2010 UNMSM Slide 3 INTRODUCCION Uno de los problemas dentales ms severos en el campo de la Odontopediatra es la destruccin o prdida prematura de un diente deciduo debido a caries o patologa pulpar, la cual ha inducido como medida restauradora al uso de una corona, incrustacin o amalgamas adhesivas. UNMSM Slide 4 Describir algunas de las ms conocidas y eficaces tcnicas que se utilizan en el tratamiento restaurador en nios en la consulta odontolgica. OBJETIVOS UNMSM Slide 5 INCRUSTACIONES METALICAS UNMSM Slide 6 Albers D. Odontologa integral del adulto I. Incrustaciones metlicas. http://www.odontoch ile.cl/archivos/c uarto/integraladulto1/incrustaciones metalicas.doc. 8 de mayo de 2010 UNMSM Slide 7 Bizar JR. Efecto de las variaciones trmicas durante la fusin de los colados en prtesis fija. Doctor. Facultad de Odontologa. Universidad de Barcelona. 1995-1997 UNMSM Slide 8 Arriagada E. Restauracin por sistemas de incrustaciones. http://www.idap.com.mx/apuntes /Precl inico/Incrustacin(1).doc. 8 de mayo de 2010 UNMSM Slide 9

Guedes Pinto A y col. Rehabilitacin bucal en odontopediatra, Atencin integral. 1era edicin. Colombia. Amolca. 2003. Pg. 139-144 Diente 55 con gran perdida de tejido dentario coronario Preparacin cavitaria - Impresin Adaptacin de matriz Tallado anatmico Acabado y pulido Remocin de la incrustacin Limpieza de la incrustacin Cementacin TCNICA UNMSM Slide 10 INCRUSTACIN CON RESINAS COMPUESTAS UNMSM Slide 11 UNMSM Slide 12 TECNICA TCNICA UNMSM Slide 13 UNMSM Slide 14 AMALGAMAS ADHERIDAS UNMSM Slide 15 Brackett W, Goel M. Amalgama dental. Revisin de la literatura y estado actual, ADM. 1999: 56 (3); 113-117. De la Macorra JC. Escribano N, Del Nero MO. El Sellado de la amalgama adherida versus otros materiales de restauracin. RCOE, 2000: 5 (2); 139-145. Camejo MV. Adhesivos para amalgama. Revisin de la literatura. Acta odontolgica venezolana. 2002: 40 (2); 201-207 DEFINICIN Y PROPIEDADES UNMSM Slide 16 Chiappe A, Cspedes J. Resistencia al cizallamiento de amalgama adherida utilizando dos sistemas adhesivos en dientes temporales in vitro. Kiru. 2006: 3 (1); 15-18. Barrancos M. Operatoria Dental, Integracin clnica. 4ta Ed. Argentina. Panamericana. 2006. p. 567-606. MECANISMO DE ACCIN UNMSM Slide 17 Guedes-Pinto AC. Rehabilitacin Bucal en Odontopediatra, Atencin Integral. 1ra Ed. Colombia, AMOLCA, 2003. p. 147-149. Camejo MV. Adhesivos para amalgama. Revisin de la literatura. Acta odontolgica venezolana. 2002: 40 (2); 201-207. UNMSM

Slide 18 Bezerra LA. Tratado de odontopediatra. Tomo I. 1ra Ed. Sao Paulo. AMOLCA. 2008. p. 465-467. TCNICA UNMSM Slide 19 CORONAS METALICAS PREFORMADAS CORONAS DE ACERO INOXIDABLE UNMSM Slide 20 Figura 1. Corona de acero puesta en boca. Guedes Pinto A., Rehabilitacin Bucal en odontopediatra, primera edicin, Santa f de Bogot: editorial Amorca; 2007,p. 233. UNMSM Slide 21 Ortiz E, Montalvo A, Sez S, Bellet L; Coronas de Acero Inoxidable; Revista Odontolgica de Especialidades. 2008; p. 7:91 UNMSM Slide 22 INDICACIONES UNMSM Slide 23 Ortiz E, Montalvo A, Sez S, Bellet L; Coronas de Acero Inoxidable; Revista Odontolgica de Especialidades. 2008; p. 7:91 CONTRAINDICACIONES UNMSM Slide 24 1. Luego del tratamiento endodntico se desgasta 1.5 mm de la superficie oclusal. 2. Reduccin de paredes proximales. Theodore P, Croll D, Robert E, Riesenberg D et al. Restauracin de primera molar decidua con Corona de acero. Rev. Quintessence Int. 1986; 17 (4): 221-226. TCNICA UNMSM Slide 25 3. Tallar las superficies para adaptacin de corona de acero a nivel amelodentinario 4. Reduccin de superficies vestibular y lingual. Theodore P, Croll D, Robert E, Riesenberg D et al. Restauracin de primera molar decidua con Corona de acero. Rev. Quintessence Int. 1986; 17 (4): 221-226. 5. ngulos redondeados. UNMSM Slide 26

7. Adaptacion de corona de acero 8. Adaptacin marginal. Theodore P, Croll D, Robert E, Riesenberg D et al. Restauracin de primera molar decidua con Corona de acero. Rev. Quintessence Int. 1986; 17 (4): 221-226. 6. Seleccin de corona de acero UNMSM Slide 27 9. Corona lista para cementar 10. Toma de radiografa antes de la cementacin. Theodore P, Croll D, Robert E, Riesenberg D et al. Restauracin de primera molar decidua con Corona de acero. Rev. Quintessence Int. 1986; 17 (4): 221-226. UNMSM Slide 28 11. Corona 1.5 aos despus de la colocacin, ntese gran respuesta de enca marginal. 12. 1 ao y medio despus, ajuste marginal apropiado. Theodore P, Croll D, Robert E, Riesenberg D et al. Restauracin de primera molar decidua con Corona de acero. Rev. Quintessence Int. 1986; 17 (4): 221-226. UNMSM Slide 29 CORONAS METALICAS FUNDIDAS UNMSM Slide 30 Guedes Pinto A y col. Rehabilitacin bucal en Odontopediatra. 1aed.Colombia:Amolca;20 03.Pg.239-24 5 UNMSM Slide 31 Guedes Pinto A y col. Rehabilitacin bucal en Odontopediatra. 1aed.Colombia:Amolca;20 03.Pg.239-24 5 Costa E, Costa L. C., Chves M. Restauraciones metlicas fundidas: Evaluacin In vitro de la Microfiltracion marginal con terminaciones cervicales y agentes cementantes diferentes. Int. J. Odontostomat.[internet].2007[consult a 01 de mayo del 2010];1(2):169-176. UNMSM Slide 32 Anusavice K. J. Phillips Ciencia de los materiales dentales. 11 ed. Madrid: Elsevier; 2004. Pg. 565-605 Pedemonte S., Chimenos E. Lopez J. Nquel en Odontologa. DENTUM [internet]. 2006[consulta 01 de mayo del 2010];6(1):26-34. DESVENTAJAS UNMSM Slide 33 CORONAS DE ACERO PREFORMADAS Con frente esttico UNMSM Slide 34

Introduccin Randall RC. Preformed metal crowns for primary and permanent molar teeth: review of the literature. Pediatric Dentistry 2002;24 (5):489-98. CORONAS DE ACERO INOXIDABLE Bien visto? Los padres ni los nios estn de acuerdo con la esttica Coronas recubiertas enteramente por resina FRACTURAS!! Updyke J, Sneed W. Placement of a preformed indirect resin composite shell crown: A case report. Pediatric Dentistry 2001;23 (2):143-4 INTRODUCCIN UNMSM Slide 35 Randall RC. Preformed metal crowns for primary and permanent molar teeth: review of the literature. Pediatric Dentistry 2002;24 (5):489-98. SOLUCIN AL PROBLEMA ESTTICO CORONAS DE ACERO INOXIDABLE RECUBIERTAS CON MATERIAL ESTTICO SLO EN EL FRENTE VESTIBULAR UNMSM Slide 36 Croll TP. Primary incisor restoration using resin-veneered stainless steel crowns. ASDC J Dent Child. 1998 Mar-Apr;65(2):89-95. CUIDADOS ESPECIALES AL FRENTE ESTETICO - Inflamacin gingival - Delgadez del esmalte - Proximidad de la pulpa a la cara vestibular Fig. 1. Dientes anteriores despus de la remocin de caries, observamos el deterioro de su estructura UNMSM Slide 37 Corra MA. Odontopediatria na primeira infncia. So Paulo: Santos 1999 IDNTICAS A LAS DE CORONAS DE ACERO INOXIDABLE Fig. 3 y 4: Dientes con defectos hipoplsicos, con cambios de coloracin y tratados endodonticamente. Tomado de Escudero Castao y Col. y Carlos Manuel Meza Arriola INDICACIONES UNMSM Slide 38 ESTTICA LAS MISMAS QUE LAS DE CORONA DE ACERO INOXIDABLE Roberts C, Lee JY, Wright JT. Clinical evaluation of parental satisfaction with resin-faced stainless steel crowns. Pediatric Dentistry 2001;23:28-31. VENTAJAS UNMSM Slide 39 FRACTURA DEL FRENTE ESTTICO ELIMINACIN ADICIONAL EN LA CARA VESTIBULAR DEL DIENTE GAMMA DE COLORES VOLUMEN FINAL DE LA PREPARACIN - APIAMIENTO Roberts C, Lee JY, Wright JT. Clinical evaluation of parental satisfaction with resin-faced stainless steel crowns. Pediatric Dentistry 2001;23:2831. DESVENTAJAS UNMSM Slide 40

TCNICAS 1. VIENEN DE FBRICA 2. FENESTRACIN DE LA CARA VESTIBULAR Y COLOCACIN DE RESINA 3. COLOCACIN DE MALLA EN CARA VESTIBULAR DE LA CORONA DE ACERO INOXIDABLE 4. CERAMIZACIN DEL FRENTE ESTTICO UNMSM Slide 41 FRENTE ESTTICO DE FBRICA CHENG CROWNS - Ahorro de tiempo y dinero con los pacientes - Instalaciones en una sola cita - Gamma de tamaos $ 400 = 12 coronas $1500 = 96 coronas Tomado de: http://www.chengcrowns.com UNMSM Slide 42 FRENTE ESTTICO DE FBRICA NU SMILE Ofrece ventajas en comparacin con otras tcnicas Tomado de: http:www.nusmilecrowns.com/ UNMSM Slide 43 KINDER CROWNS Ofrece totalmente envueltas, para la arcada inferior y solo vestibular, para la arcada superior Los mas recomendables en fuerza y durabilidad $ 17.95 c/u *Son muy frgiles y se fracturan al ser contorneadas Tomado de: http://www.kinderkrowns.com/ store/index.php FRENTE ESTTICO DE FBRICA UNMSM Slide 44 SOBRE CORONAS DE ACERO INOXIDABLE CEMENTADAS FENESTRACIN CON FRESAS DE ACERO Y DIAMANTADAS, EN CARA VESTIBULAR Theodore P. Croll, D.D.S, Primary canine full coronal restoration: new considerations.Quintessence Iniernational 2/1985 Ram D, Fucks AB, Eidelman E. Long-term clinical performance of esthetic primary molar crowns. Pediatric Denistry 2001;25:582-4 TCNICA DE FENESTRADO EN LA CARA VESTIBULAR UNMSM Slide 45 COLOCACIN DEL ACIDO GRABADOR Y LAVADO COLOCACIN DEL ADHESIVO Y RESINA FOTOPOLIMERIZACIN Y PULIDO Theodore P. Croll, D.D.S, Primary canine full coronal restoration: new considerations.Quintessence Iniernational 2/1985 Slide 46 MEDICIN VESTIBULO INCISAL MALLA SOLDADA A LA CORONA METALICA Y COLOCACIN DE CIDO GRABADOR COLOCACIN DE ADHESIVO Emilia Valenzuela, Gustavo Pars, Restauracin de dientes anteriores primarios: Nueva tcnica de aplicacin clnica para la fabricacin de coronas de acero cromo con frente esttico. Revista

Odontolgica Mexicana 2008; 12, 81-87 . TCNICA UTILIZANDO UNA MALLA METALICA UNMSM Slide 47 COLOCACIN DEL OPACIFICADOR COLOCACIN DE LA RESINA CEMENTADO EN BOCA Emilia Valenzuela, Gustavo Pars, Restauracin de dientes anteriores primarios: Nueva tcnica de aplicacin clnica para la fabricacin de coronas de acero cromo con frente esttico. Revista Odontolgica Mexicana 2008; 12, 81-87 Pinkham JR, Cassamassino HW, Fields HN, Mc Tigue DJ, Nowak A. Odontologa peditrica. Mxico: McGraw-Hill 2001. UNMSM Slide 48 ELABORACIN DE UN MODELO DE YESO TOMA DE COLOR ELECCIN DE LA CORONA DE ACERO CROMO - MEDICIN TECNICO: COLOCACIN DE ART GLASS EN LA CARA VESTIBULAR DEJANDO 1mm EN CERVICAL Elizabeth B. PIMENTEL, Patricia TREJO, Claudia S. DE LEN. Coronas de acero-cromo ceramizadas (Art-glass) como una alternativa para la restauracin de dientes temporales anteriores. Caso clnico. Rev. Estomat. 2009; 17(1):26-29 CORONAS DE ACERO CROMO CERAMIZADAS UNMSM Slide 49 ARENADO CON OXIDO DE ALUMINIO APLICACIN DE RETENCION FLOW COLOCACIN DEL OPACADOR Y POLIMERIZACIN COMPACTACIN DE LAS PASTAS TALLADO DE LA SUPERFICIE VESTIBULAR, PULIDO ALTO BRILLO Elizabeth B. PIMENTEL, Patricia TREJO, Claudia S. DE LEN. Coronas de acero-cromo ceramizadas (Art-glass) como una alternativa para la restauracin de dientes temporales anteriores. Caso clnico. Rev. Estomat. 2009; 17(1):26-29 UNMSM Slide 50 TALLADO DE LAS PIEZAS DENTARIAS CEMENTACIN FINAL RADIOGRAFA FINAL Elizabeth B. PIMENTEL, Patricia TREJO, Claudia S. DE LEN. Coronas de acero-cromo ceramizadas (Art-glass) como una alternativa para la restauracin de dientes temporales anteriores. Caso clnico. Rev. Estomat. 2009; 17(1):26-29 UNMSM Slide 51 BUENA HIGIENE ORAL Y TECNICA DE CEPILLADO ACUDIR A LOS CONTROLES PROGRAMADOS Croll TP. Reconstruccin de molares permanentes con coronas de acero inoxidable. Quintessence Internacional 1989;1(3):60-8. REQUERIMIENTOS POSTERIORES UNMSM Slide 52

CORONAS DE CELULOIDE UNMSM Slide 53 Ante caries, fracturas, cambios de color, en dientes anteriores es necesario restaurarlos por : Esttica Adecuado desarrollo del lenguaje Fonacin Buen desarrollo psicolgico, social y emocional. UNMSM Slide 54 La forma mas usada de restaurar es con: Coronas de acero, pero no son estticas Coronas de acero con frente esttico (veneer), pero son costosas Coronas de resina directa, q ofrecen esttica y economa pero no resistencia. UNMSM Slide 55 Para obtener esttica, resistencia y buen precio tenemos la opcin de restaurar con coronas de celuloide con resina Boj J. Odontopediatria. Barcelona. Mason. 2004; p.167 UNMSM Slide 56 Son moldes para la elaboracin rpida y segura de restauraciones, se puede rellenar con: Resina Ionmero de vidrio Acrlico Propiedades Transparente, menor riesgo a dejar burbujas Delgadas, permiten buenos puntos de contacto. Elsticas, permiten buena adaptacin Lisa, dejan la superficie de la restauracin tersa DEFINICIN UNMSM Slide 57 Lesiones interproximales extensas Pos tratamiento pulpar Fractura con perdida considerable de la estructura dental Piezas pigmentadas piezas con defectos hipoplsicos INDICACIONES UNMSM Slide 58 Las coronas de celuloide con resina se pueden colocar con dos tcnicas: Tradicional Modificada TCNICAS UNMSM Slide 59 Seleccin de corona y color de resina Reduccin de las superficies dentales - 1,5 mm del borde incisal, - 0,5 1 mm en interproximales - 0,5 1 mm en vestibular - 0,5 mm en lingual-palatina TCNICA TRADICIONAL UNMSM Slide 60

Preparar una pequea rielera en vestibular Recorte y adaptacin de la corona (1 mm por debajo del borde gingival Hacer peroracin pequea en la corona con un explorador, para escape de la resina y del aire atrapado : UNMSM Slide 61 Grabar y colocar adhesivo en la superficie dentaria Rellenar la corona con el material restaurador hasta sus dos terceras partes Obtenido en: www.frasaco.com www.dentsply.es www.medigraphi.com UNMSM Slide 62 Colocar la corona al diente, retirar los excesos y fotopolimerizar en cada cara Se retira la corona de celuloide cortando por vestibular. Ver la oclusin y pulir UNMSM Slide 63 Tcnica modificada Se hace lo mismo que la tradicional hasta antes de llevar la corona con resina al diente Se pone vaselina al diente Rellenamos la corona, lo colocamos sobre el diente y fotocuramos UNMSM Slide 64 Retiramos la corona (celuloide y resina), se recorta y pule Se hace retenciones por dentro Se graba y se coloca el adhesivo en el diente Se cementa con resina fluida TCNICA MODIFICADA UNMSM Slide 65 Buena esttica Buena resistencia y retencin Restablecen adecuadamente la funcin Bajo precio Se necesita mucha estructura remanente No se puede colocar subgingival VENTAJAS DESVENTAJAS UNMSM Slide 66 TDV MARCAS EN EL MERCADO UNMSM Slide 67 Frasaco UNMSM Slide 68 3M ESPE New Stetic UNMSM Slide 69

MATRIZ DE ACETATO UNMSM Slide 70 Esta tcnica facilita la adecuada reproduccin anatmica MATRIZ DE ACETATO UNMSM Slide 71 CORONAS DE COMPOSITE FOTOTERMOCURADAS UNMSM Slide 72 Son coronas de resinas compuestas Tienen dos fases de polimerizacin: la primera con luz halgena la segunda en un horno Corona de composite fototermocurada Horno de polimerizacin Ballet LJ, Sanclemente C, Marta Casanovas. Coronas en odontopediatra: Revisin bibliogrfica. DENTUM 2006;6(3):111-117 CONCEPTO UNMSM Slide 73 Indicaciones Caries de bibern Lesiones interproximales extensas Tratamiento pulpar previo Prdida considerable de la estructura dental Defectos hipoplsicos mltiples Pigmentaciones Zonas extensas de descalcificacin cervical Ballet LJ, Sanclemente C, Marta Casanovas. Coronas en odontopediatra: Revisin bibliogrfica. DENTUM 2006;6(3):111-117 INDICACIONES UNMSM Slide 74 Caractersticas: Buena adaptacin a los mrgenes de la pieza dental Superficie homognea y libre de poros Esttica de calidad Mayor resistencia a la abrasin Desventajas: Larga duracin en su elaboracin Incomodidad del paciente Obtencin de un horno de polimerizacin Ballet LJ, Sanclemente C, Marta Casanovas. Coronas en odontopediatra: Revisin bibliogrfica. DENTUM 2006;6(3):111-117. UNMSM Slide 75 Anestesia y seleccin del color Aislamiento Eliminacin de la caries y/o tratamiento pulpar Tallado de la pieza dental Ballet LJ, Sanclemente C, Marta Casanovas. Coronas en odontopediatra: Revisin bibliogrfica. DENTUM 2006;6(3):111-117. Boj JR, Catal M, Garca Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatra. Barcelona: Masson; 2005. p. 167 TCNICA UNMSM Slide 76 Impresin y vaciado del modelo Aplicar el composite, tratando de conseguir la anatoma y la esttica adecuada en el modelo de trabajo Ballet LJ, Sanclemente C, Marta Casanovas.

Coronas en odontopediatra: Revisin bibliogrfica. DENTUM 2006;6(3):111-117. Boj JR, Catal M, Garca Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatra. Barcelona: Masson; 2005. p. 167 UNMSM Slide 77 Primera polimerizacin con lmpara de luz halgena durante 60 segundos Pulir Segunda polimerizacin en un horno a 120C durante 8 minutos Adaptacin y cementacin de la corona Ballet LJ, Sanclemente C, Marta Casanovas. Coronas en odontopediatra: Revisin bibliogrfica. DENTUM 2006;6(3):111-117. Boj JR, Catal M, Garca Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatra. Barcelona: Masson; 2005. p. 167 UNMSM Slide 78 CORONAS DE POLICARBONATO UNMSM Slide 79 Indicaciones: Dientes temporales anteriores con caries rampantes. Dientes temporales anteriores con gran perdida de estructura dental. Dientes temporales anteriores con tratamiento pulpar o que tengan un ncleo de ionmero de vidrio. Dientes temporales anteriores con caries interproximal. Ballet LJ, Sanclemente C, Casanovas M, et. al. Coronas en odontopediatria: Revisin bibliografca. DENTUM 2006; 6(3):111-117 INDICACIONES UNMSM Slide 80 Dientes temporales anteriores fracturados . Dientes temporales anteriores hipoplsicos . En el tratamiento de transicin en dientes permanentes jvenes fracturados, hasta la colocacin de una corona que la erupcin y desarrollo dentarios permitan funda de porcelana . Ballet LJ, Sanclemente C, Casanovas M, et. al. Coronas en odontopediatria: Revisin bibliografca. DENTUM 2006; 6(3):111-117 UNMSM Slide 81 Es durable y de gran esttica (aceptable). No requeriere la intervencin del tcnico. Sencillo de manejar, gracias a su elasticidad El estuche de coronas tiene un diseo nico para un almacenamiento fcil y cmodo. De bajo costo, siendo accesible su uso. Anatoma oclusal similar a los dientes naturales. Wiggins CE, Caputo AA, Jedrychowski JR, et. Al. An investigation of bonding systems for the polycarbonate crown restoration. J Am Dent Assoc. 1978 May;96(5):823-6. VENTAJAS UNMSM Slide 82 Presenta una pobre adaptacin gingiva que puede provocar problemas gingivales debido al depsito de placa bacteriana, si no se acta correctamente. Fuente: Ballet LJ, Sanclemente

C, Casanovas M, et. al. Coronas en odontopediatria: Revisin bibliografca. DENTUM 2006; 6(3):111-117 DESVENTAJAS UNMSM Slide 83 ESPIGOS UNMSM Slide 84 Definicion: Es un dispositivo que permite la adaptacin y reforzamiento de la corona a la estructura dentaria remanente. Figura .-espigos usados en odontopediatra. Guedes-Pinto A. Rehabilitacin bucal en odontopediatra- Atencin integral. Primera edicin Recursos protsicos en odontopediatra; 2003:250 DEFINICIN UNMSM Slide 85 BIOLGICOS O NATURALES NIQUEL-CROMO RESINA COMPUESTA FIBRA DE VIDRIO ALAMBRE DE ORTODONCIA SEGN SU MATERIAL FIBRA DE POLIETILENO TIPOS UNMSM Slide 86 Biologicos o naturales: Confeccionados a partir de dientes almacenados en un banco de dientes Figura .-espigo biolgico Guedes-Pinto A. Rehabilitacin bucal en odontopediatra- Atencin integral. Primera edicin Recursos protsicos en odontopediatra; 2003: 249 NO MS ALL DEL TERCIO CERVICAL BIOLOGICOS O NATURALES UNMSM Slide 87 Figura 1.- limpieza del diente Figura 2.- almacenamiento Figura 3.-esterilizacin Figura 4.reformar el diente Figura 5.- acondicionamiento Figura 6.-adaptacin en el remanente Fuente.- Grewal, N.; Seth, R. Comparative in vivo evaluation of restoring severely mutilated primary anterior teeth with biological post and crown preparation and reinforced composite restoration .Journal of the Indian Society of Pedodontics & Preventive Dentistry, 2008;26 (4):141-148. PROCEDIMIENTO UNMSM Slide 88 Alambre de ortodoncia: Estos espigos pueden ser formados por alambres de 0.5 0.7 mm, presentan forma de alfa. Figura .- alambre de ortodoncia Figura .-espigo de alambre de ortodoncia Guedes-Pinto A. Rehabilitacin bucal en odontopediatra- Atencin integral. Primera edicin Recursos protsicos en odontopediatra; 2003: 249-250. NO MS ALL DEL TERCIO CERVICAL ALAMBRE DE ORTODONCIA UNMSM Slide 89

Presentan macroretenciones, se obtienen mediante la adicin de perlas de resina acrlica. Tienen medidas de 1.5 a 3 mm de dimetro. Figura .-espigo de niquel-cromo Figura .colocacin del espigo de ni- cr Figura .- espigo cementado con fosfato de zinc Turolla WM; Martini FS; Rodrigues, Delgado RC; Filho, Rodrigues FL. Primary anterior tooth restoration using posts with macroretentive elements.Quintessence International, 1999; 30 (6):432-436. NIQUEL - CROMO UNMSM Slide 90 FIBRA DE VIDRIO El espigo de fibra de vidrio aumenta la retencin y distribucin del estrs producido por las fuerzas masticatorias. Figura 15.- espigo de fibra de vidrio. a y b fragmentos de la corona biolgica Ceyhan A; Gunseli G. Combined technique with glassfibrereinforced composite post and original fragment in restoration of traumatized anterior Teeth.Dental Traumatology, 2008, 24 (6): 76-80. NO MS ALL DEL TERCIO CERVICAL FIBRA DE VIDRIO UNMSM Slide 91 DE RESINA COMPUESTA Es utilizado de forma directa dentro del conducto radicular. Esta tcnica es sencilla y ptima ya que ahorra el tiempo de trabajo, tiene una alta unin adhesiva y es esttica. Figura .- espigos de resina Medeiros MF; Saveriano BM; Giovannetti del Conte ZC; Turolla WM; Correa, PC. Resin composite restoration in primary anterior teeth using short-post technique and strip crowns.Quintessence International, 2004, 35 (9): 689-692. NO MS ALL DEL TERCIO CERVICAL DE RESINA COMPUESTA UNMSM Slide 92 Figura 5.- restauracin final Figura 4.- espigo colocado en el diente Figura 2 .- limpieza con cido fosfrico 37% Figura 3.- colocacin de la resina Figura 1.- aislamiento de los dientes Medeiros MF; Saveriano BM; Giovannetti del Conte ZC; Turolla WM; Correa, PC. Resin composite restoration in primary anterior teeth using short-post technique and strip crowns.Quintessence International, 2004, 35 (9):689-692. PROCEDIMIENTO UNMSM Slide 93 FIBRA DE POLIETILENO Usados como refuerzo intracranal asociado a restauraciones de resina compuesta. Presenta forma de cinta. Es esttico debido a que se camufla dentro de la resina compuesta. Figura.- fibra de polietileno. Oliveira RR; Marotti, NR; Correa PM;Teixeira NL; Turolla WM. Intracanal reinforcement fiber in pdiatrie dentistry.Quintessence International, 2004, 35 (4):263-268. FIBRA DE POLIETILENO UNMSM Slide 94

El adhesivo esta impregnado en la fibra de polietileno. El adhesivo y la fibra de polietileno vienen por separado. VIENEN EN DOS PRESENTACIONES: UNMSM Slide 95 Figura 1.-preparacin del conducto radicular. Figura 2.- grabado con cido fosfrico al 37% durante 15 min. Figura 3.- insercin de la fibra de polietileno con adhesivo. Figura 3.insercin de la fibra de polietileno con adhesivo. Figura 5.- preparacin del mun con resina. Oliveira RR; Marotti, NR; Correa PM;Teixeira NL; Turolla WM. Intracanal reinforcement fiber in pdiatrie dentistry.Quintessence International, 2004, 35 (4):263-268. PROCEDIMIENTO UNMSM Slide 96 BANCO DE DIENTES UNMSM Slide 97 Glutaraldehido por una semana ESTERILIZACION Y DESINFECCION Calor hmedo (autoclave) se necesita de 121C durante 15 minutos. UNMSM Slide 98 ALMACENAMIENTO Suero fisiolgico (NaCl 0.9%) Agua agua a 4C UNMSM Slide 99 TECNICA Examen oclusal Examen clnico-radiogrfico Aislamiento relativo Preparaciones coronarias FASE INICIAL: UNMSM Slide 100 Aspecto clnico inicial con la restauracin provisional de cemento de ionmero de vidrio activado qumicamente Preparacin de la pieza dentaria (regularizacin de las paredes cavitarias) Guedes P. Antonio. Rehabilitacin Bucal en odontopediatra. 1 Edicin, Colombia, Amolca; 2003, p. 145 UNMSM Slide 101 TCNICA Limpieza y esterilizacin Seleccin de piezas dentarias Desgaste del fragmento seleccionado FASE LABORATORIAL: UNMSM Slide 102

Impresin con material a base de silicona. Seleccin del fragmento dentario. A travs de la medida de los dimetros mesiodistal y vestbulo lingual Guedes P. Antonio. Rehabilitacin Bucal en odontopediatra. 1 Edicin, Colombia, Amolca; 2003, p. 145 UNMSM Slide 103 Desgaste inicial del fragmento dentario seleccionado Adaptacin del fragmento dentario seleccionado en el modelo de trabajo, a travs de desgaste Verificacin del fragmento dentario Guedes P. Antonio. Rehabilitacin Bucal en odontopediatra. 1 Edicin, Colombia, Amolca; 2003, p. 146 UNMSM Slide 104 FASE CLINICA FINAL Anestesiar Profilaxis Grabado cido Lavado Secado Aplicacin del Primer Aplicacin del adhesivo Colocacin de resina fluidificada Reposicin de la corona dentaria seleccionada y fotopolimeralizacin del material cementante Revisin del contorno cervical Aplicacin de flor neutro en las restauraciones dentarias. Control y ajuste oclusal. UNMSM Slide 105 Vista de la pieza 75 despus del grabado acido, seguido del primer y del adhesivo Grabado acido del fragmento para la posterior aplicacin del primer y adhesivo con cemento resinoso dual activado qumicamente Guedes P. Antonio. Rehabilitacin Bucal en odontopediatra. 1 Edicin, Colombia, Amolca; 2003, p. 146 UNMSM Slide 106 Aspecto clnico despus de haber transcurrido un ao del tratamiento, se puede observar la rehidratacin del fragmento dentario Etapa de mantenimiento (despus de 1 ao) vista radiogrfica. Guedes P. Antonio. Rehabilitacin Bucal en odontopediatra. 1 Edicin, Colombia, Amolca; 2003, p. 146 UNMSM Slide 107 INDICACIONES Destrucciones coronarias extensas Tratamiento pulpar Preservar los dimetros mesiodistal y Cervico-oclusal. www.odontologia-online.com/verarticu lo/Recons truccion_coronaria_de_dient es_deciduos_con_resina_de_fotocurado .html INDICACIONES UNMSM Slide 108 El resultado final (reconstruccin anatmica original) Obtener una excelente esttica Alta resistencia Coeficiente de expansin lineal semejante a la estructura dental DESVENTAJAS Algunos pacientes no aceptan recibir un diente de un donador Contar con un banco de dientes VENTAJAS DESVENTAJAS UNMSM

Slide 109 BELLET Y COLA (2006), realizaron una revisin bibliogrfica sobre los diferentes tipos de coronas en odontopediatra que se utilizan para el sector anterior y posterior, demostrando que ninguna de ellas se iguala o supera los requisitos funcionales que nos aportan las coronas de acero inoxidables, como: durabilidad, adaptacin, costo y tiempo de trabajo. Adems toda corona para mantener la mayor permanencia en boca debe estar firme, estable y retentiva. La seleccin adecuada de la corona correctamente recortada, contorneada, adaptada, pulida y bien cementada prevendr la irritacin gingival y aportar magnficos resultados. MONTALVO ORTIZ, COL (2008) comprobaron que solo el tratamiento conservador del diente temporal (obturaciones, pulpotomas, coronas) puede prevenir e interceptar la prdida de espacio con la siguiente reduccin de la longitud de arcada, alteraciones oclusales y mal posiciones dentarias. DISCUSIONES UNMSM Slide 110 RIBELLES ESAU Y COL (2006) realizaron un caso clnico de un nio de 5 aos y 6 meses con caries profundas en las cuatro segundas molares deciduas realizndose la extraccin de la pza. 55 luego un mantenedor de espacio tipo zapata distal con corona de acero inoxidable (pza. 54), comprobando su efectividad en la utilizacin de la zapatilla distal, que debe de actuar como gua de erupcin de la primera molar permanente. CONTRERAS FLORES MARIA Y COL (2006), evaluaron 30 nios con edad promedio 5.9 aos con 70 coronas de acero cromo para conservar el grado de ajuste de dichas coronas, mediante la penetracin del explorador y las radiografas, encontrando que la mayor cantidad de coronas fueron realizadas en la segunda molar decidua y la causa en mayor porcentaje fue la pulpotoma y el proceso carioso. De las 70 coronas evaluadas se encontraron que 49 estuvieron con buen ajuste en la cavidad bucal UNMSM Slide 111 Rehabilitar la pieza dentaria. Tratamiento protsico Funcin de la pieza Esttica Metlica preformada Resistencia a las fuerzas masticatorias corona metlica fundida con porcelana (presupuesto) metlica con frente esttico (no garanta ) Prdida importante de la estructura coronal CONCLUSIONES UNMSM Slide 112 Otras opciones libres de metal Coronas de composite fototermocurables Coronas de celuloide Muy satisfactorias estticamente No ofrecen la resistencia de una corona metlica Especialmente si se trata de una pieza posterior UNMSM Slide 113 CASOS CLINICOS UNMSM Slide 114

Restauraciones veneer con esmalte humano: Una tcnica alternativa a la restauracin a dientes primarios Butini L, Keiko T, Dutra M, Martins C, Turolla M. et al. Restauraciones veneer con esmalte humano: Una tcnica alternativa a la restauracin a dientes primarios. J Clin Pediatr Dent 2006; 30(4): 277-279 UNMSM Slide 115 1. Preoperatoria 2.corte de diente con fresa diamante cnica 3. vista final de carilla de esmalte humano 4. vista despus de remover caries en piezas afectadas UNMSM Slide 116 5. pieza 62 restaurada 6. Aspecto final de piezas 52 y 62 restauradas con carillas de esmalte humano 7. Vista despus de colocar mantenedor de espacio con diente natural UNMSM Slide 117 Dentinognesis Imperfecta: La importancia de un tratamiento precoz Delgado A, Ruiz M, Alarcn J, Gonzales E. et al. Dentinognesis Imperfecta: La importancia de un tratamiento precoz. Rev. Quintessence Int. 2008; 39 (3): 257-263. UNMSM Slide 118 a, b y c: Vistas intra orales preoperatorias de paciente de seis aos. radiografa panormica preoperatoria Delgado A, Ruiz M, Alarcn J, Gonzales E. et al. Dentinognesis Imperfecta: La importancia de un tratamiento precoz. Rev. Quintessence Int. 2008; 39 (3): 257-263 UNMSM Slide 119 Obliteracin de cmara pulpar de piezas posteriores Vista pos tratamiento con coronas de acero inoxidable Denticin del paciente antes de la colocacin de la sobre dentadura maxilar Delgado A, Ruiz M, Alarcn J, Gonzales E. et al. Dentinognesis Imperfecta: La importancia de un tratamiento precoz. Rev. Quintessence Int. 2008; 39 (3): 257-263 UNMSM Slide 120 Conclusiones Es imprescindible el tratamiento oportuno de este trastorno para evitar lesiones mayores que comprometan la permanencia de las piezas dentarias en la cavidad oral y para mejorar su calidad de vida en el futuro Sobre dentadura en su lugar Despus de completar el tratamiento Delgado A, Ruiz M, Alarcn J, Gonzales E. et al. Dentinognesis Imperfecta: La importancia de un tratamiento precoz. Rev. Quintessence Int. 2008; 39 (3): 257-263 UNMSM Slide 121

Alargamiento de corona clnica, mediante, electrociruga, en dientes anteriores primarios severamente destruidos y su conservacin a largo plazo: Reporte de un caso Javier Snchez Ortega et al. Alargamiento de corona clnica, mediante electrociruga, en dientes anteriores primarios severamente destruidos y su conservacin a largo plazo: Reporte de un caso. Rev.Odont.Mex 2007; 11 (2): 86-81. UNMSM Slide 122 . 1. Preoperatoria : destruccin severa de corona clnica 2. Alargamiento de corona clnica despus de tratamiento pulpar 3. Condicin de incisivos superiores despus de alargamiento gingival 4. Restauracin inmediata con coronas de acero inoxidable Javier Snchez Ortega et al. Alargamiento de corona clnica, mediante electrociruga, en dientes anteriores primarios severamente destruidos y su conservacin a largo plazo: Reporte de un caso. Rev.Odont.Mex 2007; 11 (2): 86-81. UNMSM Slide 123 Postoperatoria 9 meses despus Postoperatoria 24 meses despus Javier Snchez Ortega et al. Alargamiento de corona clnica, mediante electrociruga, en dientes anteriores primarios severamente destruidos y su conservacin a largo plazo: Reporte de un caso. Rev.Odont.Mex 2007; 11 (2): 86-81. UNMSM Slide 124 Adewumi A, David, Kays, et al. Aspiracin de corona de acero inoxidable, durante la sedacin en Odontopediatra. PediatrDent. 2008: 30 (1): 59-62 Aspiracin de corona de acero inoxidable, durante la sedacin en Odontopediatra UNMSM Slide 125 El propsito de este reporte es describir la aspiracin de una corona de acero inoxidable en un nio de 5 aos durante la sedacin consciente para tratamiento dental, tambin se explica cmo un diagnstico precoz y preciso y el tratamiento inmediato ayud prevenir complicaciones serias. Reporte de un caso. Paciente varn de 5 aos de edad, asisti a la Departamento de Pediatra Odontologa de la Universidad de Florida, Gainesville, para recibir tratamiento dental de rutina. El nio presenta ansiedad extrema en la primera cita. La historia clnica indica que el paciente no presenta patologas ni alteraciones (la evaluacin de las vas respiratorias fue normal) y se le consideraba de clase ASA I. UNMSM Slide 126 1. Vista lateral del pecho con 2. Vista postero anterior de la corona de acero lugar. La corona de acero inoxidable UNMSM Slide 127

3. la corona de acero inoxidable 4. Fotografa de bronquio des en el bronquio principal derecho pus de retirar la corona UNMSM Slide 128 Conclusiones: Es importante tomar en cuenta las caractersticas del frmaco en caso se use en el manejo de conducta del paciente. La utilizacin de barreras; como el escudo de gasa, en la orofaringe, diques de goma, entre otros; disminuyen las posibilidades de accidentes de aspiracin de instrumentos y materiales en el tratamiento odontolgico. UNMSM