CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTES COM SINDROME DE GUILLAINBARRÊ: UMA REVISÃO DE LITERATURA NURSING CARE OF PATIENTS OF GUILLAIN-BARRE SYNDROME

: A REVIEW OF LITERATURE MARINK, Werley Santana1 LOPES, Geraldo Newton Junior2 PACELLI, Eugênio3 Resumo: A síndrome de Guillain-Barré é urna polineuropatia desmielinizante aguda, caracterizada por paresia ou paralisia, que afeta mais de um membro, associada à perda de reflexos tendinosos e aumento de proteína liquórica. Esta pesquisa bibliográfica tem como objetivo discutir os cuidados do profissional enfermeiro aos pacientes portadores da Síndrome de Guillain Barre. Não esquecendo, no entanto, de especificar as possíveis intervenções de enfermagem a estes clientes. Palavras chaves: Síndrome de Guillain Barre, Sistematização da Assistência, Cuidados de Enfermagem. Abstract: The Guillain-Barre syndrome is acute demyelinating polyneuropathy urn,

characterized by paresis or paralysis, which affects more than one member, coupled with loss of reflexes and tendons increase of protein liquor. This literature search aims to discuss the care of professional nurses to patients of Guillain Barre Syndrome. Do not forget, however, to specify the possible intervention of nursing to these Nursing.
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customers.

Key words: Guillain Barre Syndrome, Systematization of Assistance, Care of

Acadêmicos do 7º período do Curso de Graduação em Enfermagem das Faculdades Unidas do Norte de Minas – FUNORTE de Montes Claros – MG.
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2 REVISÃO DE LITERATURA De acordo Steinberg (apud Monteiro et al. a síndrome de Guillain Barré é uma neuropatia periférica progressiva autoimune. vários investigadores se interessaram pela síndrome. . que ocorria no líquor dos pacientes acometidos pela doença. apresentar planos de cuidado tendo como base possíveis necessidades do paciente e como a enfermagem pode contribuir para a recuperação dos mesmos. espinhais e periféricos. além do grupo muscular dos membros e da respiração. como os da deglutição. Esta patologia é habitualmente caracterizada por fraqueza ou paralisia que acomete mais de um membro. do próprio coração e dos olhos. três médicos parisienses: Geoges Guillain. Tal observação instigou este estudo de revisão bibliográfica sobre os cuidados de Enfermagem a pacientes com Síndrome de Guillain Barré com o objetivo de abordar algumas características da SGB. Hoje. de etiologia desconhecida. 2003). Brunner e Studarth (2002). colhendo informações adicionais sobre o distúrbio. a grande maioria destas pesquisas. como Síndrome de Guillain-Barré (SGB) ou Polirradiculoneurite (PRN) aguda. poderiam ser afetados. sendo. envolvendo os nervos cranianos. De acordo com literaturas analisadas. em geral. voltados para a medicina. é simétrica e associada à perda dos reflexos tendinosos e aumento da concentração de proteína no líquido cefalorraquidiano. Jean Alexander Barré e André Strohl demonstraram a anormalidade característica do aumento das proteínas com celularidade normal. o quadro é conhecido no meio médico. que afeta os músculos do organismo humano. afirmam que síndrome de Guillain Barré é uma síndrome clínica rapidamente progressiva. os do trato urinário.2 1 INTRODUÇÃO Segundo Goldman (2001). e demonstrando que outros músculos. que afeta os músculos do organismo humano. em 1916. Para Souza e Souza (2007) a síndrome de Guillain Barré é uma neuropatia periférica progressiva auto-imune.

o que impede a transmissão normal dos impulsos elétricos ao longo das raízes nervosas sensoriomotoras. Souza e Souza (2007) apresentam que o tratamento é basicamente é o que chamamos imunossupressão. a doença se inicia pelo comprometimento dos músculos faciais. principalmente se houver dificuldade respiratória e de deglutição . Afirma também que em alguns casos. provavelmente o cliente necessitará acompanhamento médico intrahospitalar. 95% dos indivíduos com esta doença sobrevivem e cerca de 75% se recuperam completamente mas para alguns. Em relação aos exames complementares. mas alguns pacientes com síndrome de SGB típica apresentam entre 10 e 100 células mononucleares por mm³ de líquor (LEWIS. a doença ocorre em todas as partes do mundo. Souza e Souza (2007) afirmam. ainda. A contagem de células do líquor costuma fornecer resultados normais. a síndrome de Guillain-Barré é muitas vezes precedida por um quadro de infecção a vírus. Lewis et al (1986) esclarece que. Nascimento (2006) explica que o principal aspecto patológico da síndrome de Guillain Barré é a desmielinização segmentar dos nervos periféricos. em qualquer época do ano. sendo a etiologia desconhecida. os músculos proximais costumam estar às vezes mais seriamente afetados que a musculatura distal. A partir desses dados Souza e Souza (2007) informam que no início da doença. afetando adultos e crianças. porém não foi possível comprovar a invasão dos nervos periféricos ou das raízes nervosas por vírus. Para Lewis (1986). Aproximadamente. uma vez que os níveis protéicos possam estar normais durante os primeiros dias de doença. as proteínas do líquor estão aumentadas na grande maioria dos casos.000 habitantes. na fase inicial da síndrome.3 Segundo Goldman (2001). Por isso é que os sinais de perdas sensoriais e motoras ocorrem de modo simultâneo. independente da classe social e dos hábitos de vida. ao contrário do que se observa na maioria das neuropatias de outra etiologia. a transmissão nervosa autônoma pode ser prejudicada. 1986). A SGB causa inflamação e alterações degenerativas nas raízes nervosas posteriores (sensoriais) e anteriores (motoras). orofaríngeos ou da musculatura extrínseca dos olhos. a doença continuará para o resto da vida. Além disso. que a incidência anual é de 2-4 casos por 100.

materiais científicos como artigos publicados em revistas como: Revista Meio Ambiente e Saúde. (SOUZA E SOUZA. 2007) 3 METODOLOGIA O estudo descrito trata-se de uma revisão bibliográfica sistematizado em pesquisas nos arquivos da Biblioteca Professor Antônio Jorge da Universidade Estadual de Montes Claros – UNIMONTES e da Biblioteca Raimundo Avelar das Faculdades Unidas do Norte de Minas – FUNORTE. RESULTADOS E DISCUSSÃO Segundo pesquisas realizadas no estudo. e em sites de busca como Google acerca do tema em questão. Assim.4 envolvida no quadro agudo. uma vez diminuídos os sintomas. elaboraram um quadro sobre a Sistematização da Assistência em Enfermagem. entretanto. impedindo assim. . Souza e Souza (2007). relacionado histórico do cliente. “O Diagnóstico deve ser baseado no conjunto de vários achados clínicos e laboratoriais. uma vez que a lesão tem foco nos sítios das raízes nervosas. visto que nenhuma observação isolada é patognomônica e nenhum exame laboratorial é específico para a doença”. os autores citam que a síndrome de Guillain-Barré apresenta formas e tipos variados. suas queixas e complicações. os autores apresentados mostram que a finalidade dos cuidados de Enfermagem é dar suporte a todas as funções orgânicas até que o doente possa fazer por si só. 4. fator que revela incapacidade na execução dos movimentos. cuidados de enfermagem. Levando em consideração que as necessidades básicas de todo ser humano são os cuidados de si mesmo. com o auxílio de um enfermeiro especializado. o trabalho e a distração. embasados nos Diagnósticos de Enfermagem disponíveis em NANDA. no período de 27/08/2008 a 15/09/2008 nos quais os seguintes descritores foram utilizados: Síndrome de Guiller Barre. e visitas periódicas ao médico. a doença pode ser monitorizada em casa. que as informações sejam transmitidas aos efetores de forma adequada. gerando comprometimento funcional considerável.

1.2. 2. Monitorizar as refeições para avaliar o nível de dificuldade do cliente em deglutir. e fornecer . Finalidade: evitar atelectasias. 1. 1. 3. segurança e expansão pulmonar. Avaliar distensão abdominal. Observar cianose periférica e de extremidades. paralisia facial). avaliando as dietas prescritas.6.5 Problemas 1. Acoplar o tubo ao respirador. Se o cliente necessitar do uso de prótese respiratória: 1. 1.3.4.6. 1.5. 1.6. Cuidar para que a fisioterapia respiratória e em membros esteja sendo realizada constantemente.4. Paralisia dos Mobilidade física músculos prejudicada relacionada a prejuízos sensórioperceptivos.3.7.3. Finalidade: evitar pneumonia por aspiração de corpo estranho ou fluídos para os pulmões.1. 2. Cuidados de Enfermagem 1. Examinar a respiração do cliente e avaliar quanto à dificuldade.1.4.2. 2.1. 2. 1. com movimentação do cliente no leito. Avaliar o Cuff para intubação respiratória. Manter cabeceira do leito do cliente elevada. 3. acúmulos de secreções e obstrução dos brônquios. Avaliar permeabilidade do tubo. 2.5. 1.6. envolvimento de nervos cranianos e distúrbios respiratórios. Avaliar ressecamento da mucosa oral. Atentar para adaptação do cliente à dieta prescrita. Solicitar e avaliar gasometria. Massagear panturrilhas.2. Aspirar secreções regularmente. 3. Dar apoio psicológico ao cliente e seus familiares.6. prejuízo perceptivo. Insuficiência respiratória Diagnóstico de NANDA Padrão respiratório ineficaz devido à disfunção neuromuscular/Fadiga muscular.2. 2.1. Supervisionar o suporte nutricional. Dificuldade Deglutição prejudicada de deglutição relacionada à lesão neuromuscular (ex: força ou contração diminuída dos músculos envolvidos na mastigação. 1. Manter a cabeceira elevada durante as refeições para evitar broncoaspiração. Posicionar o cliente de forma a promover o conforto.

Manter a família informada sobre a condição do cliente e o tratamento que está sendo administrado. 5.Notificar ao médico sobre o débito urinário diminuído. situação de risco de vida. 3. . para prevenção de queda dos pés e das mãos. 3.3. musculoesqueléticos neuromusculares. 5. 3. 4. Realizar balanço Hídrico para urinar prejudicada ligada ao rigoroso. Evitar neuropatias compressivas por posturas viciosas (ex: nervo ulnar e fibular).1.6 e informações sobre a doença e suas perspectivas de cura.4.2.5. dano sensório-motor. Providenciar apoio para os pés e raquetes para as mãos.Fornecer explicação simples e franca sobre a SGB e o tratamento que foi realizado.3.3.1. Incentivar a participação ativa e apoiar os esforços para aderir ao plano de tratamento. 3.2. 4.4. 4. Implementar sonda vesical de demora. conforme prescrição médica. Prevenir Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar com a administração de medicamentos anticoagulantes de acordo com a prescrição médica. Oferecer proteção aos olhos do cliente se houver paralisia facial. 4. 5. Inquietação Ansiedade ligada à 5.7. 4.6. 3.5. Administrar líquidos com segurança. Atentar para a administração de medicamentos e seus efeitos.Providenciar tratamento rápido angústia respiratória e à e confiável. Dificuldade Eliminação urinária 4.6. Evitar úlceras de decúbito com a mudança do cliente no leito de 2/2 horas. 3. 5. Promover alívio da dor com a administração de fármacos como a prescrição médica. 4.8.Compreender e aceitar as ansiedades básicas do cliente agudamente traumatizado.4.

ainda. promovendo uma tosse eficaz e drenagem postural de modo a obter uma boa higiene brônquica. por parte da área da saúde. com o intuito de oferecer a este paciente uma melhor qualidade de vida. Estes profissionais devem se interagir sobre a doença para obter uma visão geral. executando os exercícios obtidos. outros cuidados merecem ser ressaltados.7 Rev. concluímos a necessidade . Promoção de exercícios. suporte nutricional. Devido à escassez da literatura relacionada à atuação da enfermagem nos pacientes acometidos pela Síndrome de Guillain-Barré. principalmente. as intervenções de Enfermagem centram-se imobilidade. 5 CONCLUSÃO Este estudo possibilitou a ampliação da visão em relação aos vários fatores que podem influenciar as ações de Enfermagem e. com base em outros estudos encontrados durante a pesquisa. Fazer o desmame do ventilador. como: Cuidados Pulmonares: • • Avaliar e vigiar o grau de disfunção pulmonar e atuar de acordo dados Promover a reeducação funcional respiratória. respiratórios. • • • • • Prevenir complicações pulmonares. Estimular a automobilização. Saúde. Meio Amb. a área da Enfermagem. a abordagem destes pacientes. 2007 No caso da SGB. cuidados pulmonares. Imobilidade: Todos os dados reforçam a necessidade de mais pesquisas sobre a doença. Assim. gestão da dor o e suporte emocional. a compreensão de algumas das dificuldades e limitações vivenciadas pelos portadores da Síndrome de Guillain Barré. Transferência de leito para cadeira.

M. 7. Michelle A. Tratado de Neurologia. MACHADO. STUDARTH. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. Merril. Odete. 6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRUNNER. Janice Gomes Barbosa. B.br>.capscursos. Atuação Fisioterapêutica no Comprometimento Cardiorrespiratório na Síndrome de Guillain-Barré: relato de caso. SOUZA.ed.profissionaldasaude. Luiza Cristina. 10. Tratado de Medicina Interna. Rio de Janeiro. MONTEIRO. 2006. SOUZA. Ferreira de. vol. garantindo então a qualidade dos cuidados e um melhor tratamento possível. 2001. Enfermagem em cuidados críticos.B. 2006. Síndrome de Guillain Barré sob os Cuidados de Enfermagem: artigo de revisão. 2003. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. Acesso em: 14/09/2008 . Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. São Paulo. NASCIMENTO. Tratado de Enfermagem. LEWIS. ed. Adriana Verli de. B. GOLDMAN. FERNANDES. 2. Sitio: <http://www. 2007. vol. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.8 de uma Sistematização da Assistência direcionada a doença para que o profissional da Enfermagem possa desempenhar o seu papel em prevenir e/ou minimizar o aparecimento de possíveis complicações. 4. 21.com.T.com>. Disponível em: <http://www.F.C. 1986. Acesso em 13/09/2008.S. ed. S.

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