SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICA

PERDIDA DE PESO

DR. JULIAN SILOS GARCIA

SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICA
PERDIDA DE PESO
OBJETIVOS:
o o o o o o o o

Comprender qu es el peso corporal. Repasar el balance energtico y sus determinantes. Recordar que es un sntoma-signo frecuente e importante. Tratar de comprobarlo y cuantificarlo (I.M.C.). Tener presentes los mecanismos y sus causas ms frecuentes. Investigar: hambre-apetito,alimentacin e h.ponderal. Saber que influye en la morbimortalidad (nios-ancianos). Interrogatorio y (E.F.) completo(s).
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PESO CORPORAL
Es una variable biolgica fundamental de regulacin fina, compleja y muy constante.

A)COMPONENTES

B)DISTRIBUCION Protoplasma 50% Extracelular 25% Adiposo 18% Esqueleto 7% Total 100%

Hdrico. Visceral. Muscular. Esqueltico. Cutneo.

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PESO CORPORAL
INDICE DE MASA CORPORAL PESO (Kgs.) Talla (m2) 60 Kg. (1.60 mt)2

23.4

VER CUADRO I.M.C.

BATES. PAG. 91.

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PESO CORPORAL
REGULACION DEL BALANCE ENERGETICO Es el equilibrio que existe entre:
INGRESO CALORICO GASTO CALORICO

Alimentos (CHO-LIP-PROT.).

Metabolismo basal. Accin dinmica especfica de los alimentos. Act. Fsica diaria. Ejercicio fsico.

60-75% 10%

VARIABLES

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PESO CORPORAL
o

FISIOLOGIA: La regulacin del hambre-apetito es fundamentalmente

neuroendcrina.

FACTORES:
oPsicosociales. oCulturales. oNeurales. oHormonales. oMetablicos. oGenticos.
o HAMBRE-SACIEDAD. (GHRELINA-LEPTINA) oTERMOGENESIS/S.N.A. oF.NEUROENDOCRINA.

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SINTOMAS GENERALES:
o o o o o o

Astenia. Adinamia. Anorexia. PERDIDA DE PESO. Fiebre. Cefalea.

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PERDIDA DE PESO
DEFINICION:
Se denomina al descenso del 10% o ms del peso corporal estable en un ao, sin que medie la intervencin del individuo con modificaciones en la ingesta y/o actividad fsica.

No es una enfermedad per s, pero el riesgo de morbimortalidad aumenta.

H. ARGENTE M. ALVAREZ. SEMIOLOGIA MEDICA. 2006: 136-149.

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DEFINICIONES:
A)CAMBIOS EN EL PESO Delgadez. Adelgazamiento. Desnutricin. Caquexia. Sobrepeso. Obesidad. B)CAMBIOS EN LA INGESTA Hambre. Apetito. Hiperorexia. Hiporexia. Anorexia. Pica.
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PERDIDA DE PESO

EDO.APETITO E INGESTA:

EVOLUCION:

Con apetito conservado. Con apetito

Rpida: deshidratacin. Lenta: prdida

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CLASIFICACION SEGUN EL I.M.C.

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BAJO...<18.5 NORMAL.18.5-24.9 SOBREPESO.25.0-29.9 OBESIDAD I.30.0-34.9 II...35.0-39.9 III>=40.0

N.I.H. 1998. BATES. PAG. 92.

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I.M.C. Y FACTORES DE RIESGO

o

NO MODIFICABLES:

SEXO-EDAD-RAZAHERENCIA.

MAYORES:

D.M.-HTAS-HCOL-TAB.

MENORES:

VIDA SEDENTARIA, ESTRES, HTG, HIPERURICEMIA, OBESIDAD Y OTROS

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PERDIDA DE PESO
FISIOPATOGENIA Y ETIOLOGIA (MECANISMOS Y CAUSAS): I.- DISMINUCION DEL APORTE CALORICO: o DEFICIT EN LA INGESTA.DESNUTRICION. o ALTERACIONES EN LA DEGLUICION.CANCER DE ESOFAGO. o ANOREXIA...A.N., DEPRESION, MED. II.- AUMENTO DE LAS PERDIDAS CALORICAS: o MALA ABSORCION INTESTINAL..PANCREATITIS CRONICA. o PERDIDA URINARIADIABETES. S. NEFROTICO. III.- AUMENTO DEL GASTO CALORICO: o HIPERCATABOLISMO.D.M. HIPERTIR. INF. CRONICA. CANCER. o AUMENTO EJERCICIOATLETAS SOBRE-ENTRENADOS.
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INTERROGATORIO
o o o o o o o o o o o

Desde cundo lo not? Por qu dice Usted qu ha bajado de peso? Cul es su peso habitual? Cul ha sido su peso mnimo y mximo? Cunto pesaba hace 1-3-6-12 meses? Su alimentacin y actividad fsica son las mismas? Cmo han estado el sueo y estado anmico? Sus familiares qu le han dicho? Sntomas asociados y anamnesis psicosocial. Encuesta alimentaria. E.F. Completa.
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PERSONAS SALUDABLES

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PACIENTES CON DESNUTRICION

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PACIENTE CON ANOREXIA NERVOSA

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PACIENTE CON TUBERCULOSIS

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PACIENTE CON SIDA.

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