r. Fernando Lana Moliner * RESUMEN: Se revisa la relacin entre la neurociencia y el psicoanlisis.

La neurociencia puede proporcionar una nueva base para el crecimiento futuro del psicoanlisis sin que ello suponga un abandono del conjunto enorme de conocimientos clnicos valiosos que el psicoanlisis ha reunido durante el ltimo siglo.

PALABRAS

CLAVE:

psicoanlisis,

neurociencia,

multideterminismo,

Edipo.

Psychoanalytic

models

and

neuroscience

SUMMARY: The relationship between neuroscience and psychoanalysis are examined. Neuroscience could provide a new foundation for the future growth of psychoanalysis an this statement no need lead to abandonment of the vast array of valid clinical knowledge psychoanalysis has accumulated in the course of the past century

KEY

WORDS:

psychoanalysis,

neuroscience,

multideterminism,

Edipo.

Introduccin La relacin del psicoanlisis con las ciencias empricas denominadas afines nunca ha sido nada fcil y tampoco lo es en la actualidad. Desde el mbito de la ciencia oficial, como las funciones psquicas seran tan directamente observables como la actividad sinptica, se ha reclamado al psicoanlisis una demostracin emprica de sus teoras y resultados teraputicos. Sin embargo, durante los ltimos aos diversos psicoanalistas de renombre (para una revisin ver 1, 7) han dudado que la investigacin de las bases biolgicas que subyacen a manifestaciones psicolgicas complejas sea un instrumento adecuado para la investigacin psicoanaltica, puesto que estamos hablando de conductas que implican intencionalidad, significado y finalidad. En este sentido, y siguiendo a Paniagua (1), la lectura de las intenciones o coherencias en las acciones y experiencias de otros no puede hacerse en los acontecimientos fisiolgicos, al menos no ms de lo que la finalidad del transporte puede ser colegida a partir del funcionamiento de la mecnica del automvil. En el fondo, la cuestin fundamental radicara en recordar cul es el objeto nuclear de estudio del psicoanlisis. Pues bien, aqul no analiza la vida del paciente -la conducta observable-, sino su psiquismo a travs del material verbal -y no verbal- del paciente que expresa una versin subjetiva del mundo, la suya propia. Efectivamente, el estudio del psiquismo, consciente e inconsciente, es la tarea que mejor distingue el psicoanlisis del resto de terapias. Pero, con qu modelo? Esta sera otra pregunta fundamental para entender el problema que nos ocupa. Parecera que una vez concluido que el objeto de estudio del psicoanlisis pertenece a un orden del conocimiento no abarcable por la ciencia emprica, el debate quedara cerrado y el estudio del psicoanlisis podra continuar como siempre. Sin embargo, el concepto psiquismo ni es nico ni es compartido por todos los modelos psicoanalticos. Por tanto, el objeto de estudio que pareca tan genuino y difano cuando se contrapona al objeto emprico, resulta que es debatido dentro del mundo psicoanaltico y, adems, como veremos ms adelante, es posible que cada postura se asiente en concepciones empricas del mundo diferentes. La historia del psicoanlisis ha sido testigo del nacimiento de distintas escuelas psicoanalticas, muchas de las cuales han propuesto modelos diferentes para la compresin del psiquismo inconsciente. No hay duda que el modelo propuesto por Freud sigue siendo el ms completo y elaborado. Sin embargo, conviene recordar que el modelo freudiano estuvo desde el principio y, a lo largo de su extenso desarrollo, apoyado en los conocimientos cientficos

de la poca. La obra de Preyer, Baldwin, Romanes o Darwin subyace en las hiptesis psicoevolutivas de Freud, y los textos de Herbart, Fechner, Meynert o Wernicke influyeron en sus concepciones psicofsicas (2). Por ello, es legtima la pregunta, cul sera la actitud de Freud frente a la extensa y rica produccin cientfica contempornea? En el siglo XXI, habra introducido modificaciones en su modelo de aparato psquico? Diversos autores (3-4) estn convencidos que, como hizo a lo largo de su dilatada existencia, Freud no hubiera permanecido ciego frente a los descubrimientos cientficos actuales. Es posible, que la mayora de las intervenciones realizadas en el campo psicoanaltico no sean susceptibles de evaluacin emprica. Sin embargo, la clnica se sustenta en un edificio terico muy complejo y tras las teoras subyace el conocimiento cientfico de cada poca adems de las influencias sobre Freud, podramos mencionar la relacin de las teoras de Bion con el modelo matemtico de Poincar. Es en este terreno donde las hiptesis psicodinmicas podran y deberan testarse. Por tanto, el objetivo de este artculo ser doble. En primer lugar, se pondr un ejemplo ilustrativo de cmo la neurociencia actual podra facilitar informacin que corroborase algunas hiptesis psicoanalticas clsicas. Para ello se comentarn diversas investigaciones sobre el funcionamiento del cerebelo. En segundo lugar, se plantear el posible papel de la neurociencia como instrumento clarificador de las serias divergencias tericas que han dividido y continan oponiendo a los psicoanalistas. Desgraciadamente, la mayora de estas discrepancias se han saldado en escisiones y disputas personales entre los miembros de los numerosos institutos psicoanalticos hasta el punto que, los psicoanalistas, constituyen uno de los colectivos con peores relaciones profesionales. En mi opinin, algunas de estas disensiones son susceptibles de dirimirse en su origen: el conocimiento cientfico que sustenta en parte las teoras en competencia y que permanece oculto al socaire del fragor de la disputa. Con este fin se presentarn algunos hallazgos sobre la maduracin cerebral que acompaa a la mielinizacin interhemisfrica.

El

cerebelo

las

experiencias

infantiles

tempranas

Una de las hiptesis psicodinmicas fundamentales sostiene que las experiencias infantiles tempranas condicionan de manera notable el desarrollo y funcionamiento de aparato psquico adulto. Pues bien, la investigacin con tcnicas de imagen cerebral ha mostrado al cerebelo, un rgano fundamental en la integracin visomotora temprana (5), muy activo desde el nacimiento y a lo largo de todo el primer ao de vida. El cerebelo constituye el substrato del sistema mnmico ms primitivo, el cual conserva y organiza las memorias ms arcaicas, especialmente las relativas a la experiencia motora, pero tambin las originadas a partir de otras modalidades sensoriales (6). Con las primeras experiencias el cerebelo crea mapas o planos del propio self y del mundo circundante que permiten desarrollar un modelo de self-en-elmundo (7). En este proceso influyen factores constitucionales en nios autistas se han descrito cambios del funcionamiento cerebeloso- y ambientales que van ms all de la mera estimulacin precoz se recomienda la lectura de los trabajos de Stern donde desarrolla los conceptos de percepcin amodal y entonamiento afectivo (8). Estos hallazgos son apasionantes, pero el dato que interesara al investigador psicoanaltico sera aquel que permitiera la transformacin de un conocimiento de orden biolgico en conocimiento de orden psicolgico, ergo, susceptible de enriquecer la metapsicologa. Por este motivo es trascendente lo que sucede cuando en el curso del primer ao el cerebelo conecta con el tlamo y el cortex parietal. Mientras estas estructuras van madurando, activan sus propios sistemas mnmicos y son capaces de crear sus propios mapas de la experiencia, los mapas cerebelosos previos no se destruyen. No slo no se destruyen sino que la informacin procedente de los mapas cartografiados por el cerebelo perdura, se comparte e influencia la elaboracin de los nuevos mapas/representaciones tlamocorticales. Es decir, las memorias ms arcaicas van a ser transferidas a los centros superiores y casi nada de nuestra biografa se va a perder. Por tanto, el nuevo modelo de self-en-el-mundo, llammoslo cortico-lmbico, que albergar representaciones complejas del self, del mundo y de las relaciones entre ambos, no se va a crear desde la nada sino bajo la influencia de la experiencia previa cerebelosa. De hecho, el cerebelo sigue ejerciendo cierto control sobre las funciones cognitivas del adulto y, por eso, ya no se considera un mero rgano de control del movimiento (9). Pero, an hay ms, no es slo el contenido de la experiencia

primitiva el que modela y da significado a la adquisicin de informacin nueva, sino que con el continente sucede lo mismo. El mtodo con que se elaboran mapas, se procesa la informacin y se crean modelos internos de organizacin de la experiencia sensorial tambin va a perdurar. Este funcionamiento tiene su lgica pues, en cualquier proceso computacional, para que la mayora de los programas puedan funcionar correctamente son necesarios ciertos programas bsicos. En este sentido, los sistemas mnmicos cerebelosos son los mapas del SNC necesarios para poder mapear(7,9). Estas hiptesis, aunque basadas en hallazgos empricos, son todava especulativas, pero son una muestra del tipo de relacin que puede establecerse entre la neurociencia y el psicoanlisis durante el recin comenzado siglo XXI.

Mielinizacin

interhemisfrica

complejo

de

Edipo

En palabras del propio Freud si el psicoanlisis no tuviese otro mrito que la revelacin del complejo de Edipo reprimido, esto slo bastara para hacerlo acreedor a contarse entre las conquistas ms valiosas de la Humanidad(10). Desde el punto de vista del funcionamiento cerebral, durante la etapa edpica ocurre un hecho de importancia capital: la mielinizacin interhemisfrica comienza a ser suficiente para que se produzca un notable intercambio de informacin. Aunque esta mielinizacin interhemisfrica es todava incompleta a los 9 o 10 aos de vida, durante el tercer ao las relaciones interhemisfricas cambian drsticamente y el hemisferio izquierdo el hemisferio del lenguaje- se vuelve dominante respecto al hemisferio derecho. Por tanto, el comienzo de la etapa edpica, un periodo evolutivo crtico psicolgica y neuroanatmicamente, coincidira con un cambio radical en el procesamiento de la informacin. La maduracin del SNC permitira a los hemisferios cerebrales funcionar de una manera ms coordinada y consolidara el funcionamiento de los sistemas mnmicos relacionados con el logro de un self cohesivo. En opinin de Levin y otros autores (7), el xito de la transicin desde la etapa preedpica a la edpica dependera de la capacidad cerebral para coordinar diversas funciones interhemisfricas, entre ellas, la integracin del funcionamiento segn el proceso primario hemisferio derecho- con el funcionamiento segn el proceso secundario hemisferio izquierdo. Otra consecuencia de la colaboracin interhemisfrica sera la puesta en marcha de nuevos y ms maduros neurticos- mecanismos de defensa. De hecho, la represin no sera sino el resultado de cierto bloqueo del intercambio interhemisfrico, que segn Levin (7), un psicoanalista experto en neurofisiologa y ciencia cognitiva, sera susceptible de verificarse mediante tcnicas de neuroimagen. El conflicto psquico slo sera posible cuando las diferentes unidades funcionales cerebrales estuvieran conectadas pues, de lo contrario, esquemas o patrones arcaicos podran coexistir aunque fueran mutuamente incompatibles. Sin embargo, el hallazgo potencialmente interesante para el investigador psicoanaltico sera, como hemos dicho, de otra naturaleza. Qu sucedera si este proceso de mielinizacin interhemisfrica presentara variaciones individuales significativas que, por causas constitucionales o ambientales, pudiera verse demorado o adelantado en el tiempo? La maduracin fisiolgica y psicolgica puede llevar un ritmo diferente en un nio particular con respecto a la media, por ejemplo en la talla, sin que ello implique patologa. Pero, desde un punto de vista psicodinmico, dara lo mismo que un nio afrontara este periodo capital de su vida con una escasa mielinizacin interhemisfrica? A priori, la respuesta es negativa. No parece que la dinmica pulsional edpica pueda ser experimentada y elaborada de manera idntica. Un cerebro bihemisfrico pondra a disposicin del aparato psquico una serie de mecanismos sublimatorios muy necesarios en el escenario edpico. En caso de demora en la mielinizacin, la colaboracin interhemisfrica precisara que la informacin compartida siguiera transitando por estructuras arcaicas del SNC. De esta forma, el riesgo que cogniciones, afectos o conductas primitivas impregnaran los conflictos y relaciones objetales edpicas parecera evidente. La argumentacin que viene a continuacin es especulativa, pero pretende dar un enfoque diferente a algunas 1. de El las mayores complejo discrepancias de que han tenido en lugar el en campo modelo del psicoanlisis. kleiniano.

Edipo

Es de sobra conocido que la llamada escuela kleiniana ha defendido un comienzo mucho ms precoz de la conflictiva pulsional edpica. Tambin, que ha sido duramente criticada por proponer un escenario representacional integrado por fantasas inconscientes muy complejas cargado de afectos primitivos (11). Se ha reprochado que las representaciones mentales propuestas por Melanie Klein requeriran unas funciones cognitivas yoicas incompatibles con el desarrollo mental de nios tan pequeos (8). Sin embargo, la experiencia clnica muestra que el modelo kleiniano puede ser til para comprender a algunos pacientes aplicar la tcnica kleiniana de manera ortodoxa a todos los pacientes no estara justificado, en mi opinin, a la luz de los conocimientos neuropsicodinmicos actuales. Sin embargo, qu pasara si en un nio de 3-5 aos la mielinizacin interhemisfrica se retrasara? Las vicisitudes pulsionales seran las propias de la etapa edpica, su cerebro habra madurado y sera capaz de elaborar representaciones ms abstractas, pero quizs el escenario representacional fuera diferente. El intercambio de informacin interhemisfrico se vera obligado a discurrir por estructuras del SNC ms arcaicas y el efecto del hemisferio del lenguaje, el izquierdo, sobre el derecho sera de eficacia limitada. Cabe preguntarse si el contenido de las fantasas inconscientes fruto de la rivalidad edpica no sufriese por este motivo severas distorsiones cognitivas y afectivas del tipo de las descritas por Melanie Klein. Por supuesto, la naturaleza de estas hiptesis es especulativa. Su importancia no radica tanto en la exactitud como en la propuesta: podran los hallazgos cientficos corroborar o desestimar ciertas hiptesis psicodinmicas? En este sentido, sera posible que el Edipo kleiniano estuviera presente en algunos pacientes tal y como fue descrito pero, la pretensin de adelantarlo en el tiempo, fuera fruto de un error? Dicho de otra manera, la observacin clnica, el contenido de la fantasa inconsciente, habra sido correcta pero no su adelanto al primer ao de vida. Por tanto, las representaciones con sus afectos primitivos no seran consecuencia de un escenario ms precoz en el tiempo sino de una demora en la mielinizacin interhemisfrica. 2. El Complejo de Edipo en algunos trastornos graves de la personalidad

Cul podra ser el resultado del mecanismo contrario: un adelanto de la mielinizacin interhemisfrica? La mejora de la comunicacin interhemisfrica anticipara la maduracin cerebral. Ello posibilitara ya al nio pequeo la elaboracin de representaciones complejas de las relaciones triangulares con sus padres y, quizs, cierta activacin pulsional edpica temprana. Sin embargo, este nio no habra tenido tiempo an para elaborar las pulsiones orales o anales. Es decir, las fantasas edpicas precoces podran estar muy cargadas de envidia u otros afectos primitivos propios de la edad biolgica del nio. Cmo podra afectar este adelanto madurativo al desarrollo del nio? Kernberg (12) ha propuesto un adelantamiento de las vicisitudes edpicas en ciertos pacientes con trastornos graves de la personalidad. De hecho, en contra de la opinin de otros notables psicoanalistas ha defendido que en el paciente borderline no se produce una regresin inespecfica, sino una regresin formal en el sentido de Freud: uso de una funcin de nivel inferior escisin, por ejemplo- para el desarrollo actual de una persona, pero sin dficit global yoico. Es decir, el paciente borderline adulto se vera abocado a utilizar un mecanismo normal durante el desarrollo temprano -la escisin pasiva- para poder mantener separadas las imgenes buenas/malas del self y del objeto ahora, escisin activa, patolgica- porque estaran muy cargadas de agresividad/envidia (13). Es posible que el adelanto de la mielinizacin interhemisfrica condicione un adelanto de ciertas vicisitudes edpicas, pero que la envidia/agresin temprana obligue a utilizar mecanismos de defensa muy drsticos con el fin de tolerar fantasas edpicas de gran contenido sadomasoquista? Explicara este proceso que, al menos en ciertos pacientes borderline, se produzca un desarrollo patolgico y no, como proponen otros autores (14), una detencin del desarrollo? No hay respuesta para estas preguntas todava, pero lo realmente importante es que ciertas agrias polmicas entre psicoanalistas pueden dirimirse en el terreno de la investigacin dejando a un lado querellas narcisistas personales (15).

La

dinmica

consciente

versus

inconsciente

La teora psicoanaltica sostiene que los procesos psquicos son originalmente inconscientes y que algunos

de ellos consiguen alcanzar la conciencia. O dicho con terminologa de la segunda tpica, el ello precede al yo, el cual se va diferenciando a partir del ello en virtud del contacto con la realidad exterior. Sin embargo, los estudios de observacin de bebes realizados por Stern (8) indican que existe una dialctica simultnea entre el ello y el yo, los cuales operaran por igual desde el inicio de la vida. Este sera un ejemplo de divergencia con la teora clsica. Podra argumentarse que la observacin de bebes no es comparable al encuadre analtico y por tanto sus hallazgos no seran aplicables a la teora psicodinmica. En mi opinin, cabe otra postura, existen ms datos que puedan facilitar la comprensin del problema que nos ocupa? Por ahora no estn disponibles, aunque un reciente descubrimiento (16) podra facilitar enormemente nuestro conocimiento actual de la consciencia. Un grupo de investigadores ha descubierto un grupo de neuronas corticales a las que ha llamado neuronas en espejo. Estas neuronas podran tener la capacidad de leer las intenciones de los otros, fenmeno que para muchos autores podra estar en el origen de la consciencia (1).

En resumen, la bsqueda exclusiva de las bases neuroqumicas de las manifestaciones psicolgicas complejas puede resultar muy empobrecedora. Sin embargo, la investigacin propiamente psicoanaltica no tiene porque estar reida con la revisin de las hiptesis cientficas que subyacen a la teora. Son ya muchos los autores (7-8,15,17) que opinan que esta tarea es posible y la nica limitacin admisible es la magnitud del conocimiento cientfico actual