Guia de Información Sobre Drogas

Edita:
Ayuntamiento de Zaragoza. rea de Educacin y Accin Social. Concejala de Accin Social y Cooperacin al Desarrollo. Servicios Sociales Especializados.
Autores: Centro Municipal de Atencin y Prevencin de las Adicciones CMAPA Avda. Pablo Ruiz Picasso, 59. 50018 Zaragoza Tel.: 976 29 17 27 / 976 72 49 16 fax: 976 72 49 17 e-mail: prevencionadicciones@zaragoza.es
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Imprime: INO reproducciones S. A.
ISBN: 978-84-8069-298-4 Depsito legal: Z-1576-2007
Segunda edicin: 2007
La situacin actual del consumo de drogas entre adolescentes, jvenes y menos jvenes, los cambios que se estn produciendo en los patrones de consumo, el uso extendido del alcohol y del tabaco, las nuevas sustancias, las conductas capaces de generar dependencia hacen necesario la implicacin en una labor que hemos de compartir entre todos y todas: la prevencin de las adicciones y de los riesgos asociados a su consumo. Gua de informacin sobre drogas se enmarca en las actuaciones preventivas contem pladas en el Plan Municipal de Drogodependencias y otras Adicciones del Ayuntamiento de Zaragoza, como complemento a las actividades que desde la Concejala de Accin Social y Cooperacin al Desarrollo del Ayuntamiento de Zaragoza se estn llevando a cabo. Esta nueva edicin, fruto de la buena acogida por parte de los mediadores sociales a los que la anterior iba dirigida, sigue haciendo especial nfasis en ofrecer informacin objetiva y precisa de las diferentes sustancias y adicciones, de sus efectos, de las indicaciones oportunas sobre las medidas a adoptar para reducir los riesgos, as como de lo que la legislacin vigente establece respeto al consumo, venta, publicidad o trfico. Pero, adems, la gua quiere reflejar la realidad de la ciudad respecto a esta problemtica. No slo los datos de consumo son referidos a la poblacin zaragozana, sino que los recursos que pueden dar respuesta a las diferentes dimensiones de la problemtica, son los de la ciudad. Es bien conocido que la informacin no es la solucin, pero resulta imprescindible para superar los tpicos y errores que a menudo se manejan y para educar a la ciudadana zaragozana, desde jvenes, en los riesgos de cualquier conducta adictiva y consumo de drogas.
Teniente de Alcalde del rea de Educacin y Accin Social Carmen Gallego Ranedo
ndice
I II III IV
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
V VI VII VIII IX
X XI XII XIII
XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX XXI XXII XXIII XXIV XXV XXVI XXVII XXVIII XXIX
Las Drogas: ahora y siempre Conceptos bsicos Tipos de consumo de drogas Clasificacin de las drogas Las sustancias depresoras del SNC
El alcohol Ansiolticos Hipnticos Opiceos GHB o xtasis lquido Las sustancias estimulantes del SNC La cocana Las anfetaminas La nicotina Xantinas Sustancias psicodlicas o alucingenas El LSD Derivados del cannabis Disolventes y sustancias voltiles Drogas de sntesis: xtasis Ketamina Cuadro resumen de sustancias Adiccin a las drogas: problema multidimensional Prevencin de las Drogodependencias Estrategias teraputicas Adicciones sin drogas Recursos para la atencin a drogodependientes Legislacin Intervencin en drogas: dnde acudir en Zaragoza Otros recursos Direcciones de pginas web Bibliografa
pg. 8
pg. 9
pg. 10
pg. 11
pg. 12 pg. 20 pg. 22 pg. 24 pg. 28
pg. 30 pg. 34 pg. 36 pg. 42
pg. 44 pg. 48 pg. 54 pg. 59 pg. 62 pg. 64 pg. 66 pg. 70 pg. 74 pg. 75 pg. 80 pg. 82 pg. 83 pg. 85 pg. 86 pg. 87
Las drogas: Ahora y siempre

No es ninguna novedad que el problema de las drogas despierta una preocupacin en nues tra sociedad. Juntamente con la salud, en un sentido amplio, ocupan los primeros lugares entre los temas que interesan al ciudadano. Pero las drogas siempre han existido, y todos los pueblos han tenido su droga. La coca en Per, el peyote en Mxico, el opio en China y Sudeste AsiticoEl alcohol en Europa y Amrica son sobradamente conocidos desde hace siglos.Ya cuando Coln lleg a Amrica se qued sorprendido al ver que los nativos sacaban humo por la nariz. Generalmente estas sustancias eran utilizadas por los adultos, raramente por los jvenes. En estos contextos, la droga era consumida con una finalidad perfectamente lgica y ajus tada a su nivel social y cultural. Usaban nicamente la droga local, la que conocan y a la que estaban habituados. En la mayora de las situaciones, su utilizacin era vital en las sociedades que las empleaban. A los obreros que trabajaban en la ardua tarea de erigir pirmides a 50C se les daba cer veza para tonificarles y evitarles la deshidratacin. Las parteras de la Edad Media y los curanderos trataban las enfermedades con datura, belladona, mandrgora, opio drogas/medicamentos todos ellos de aplicacin en la actualidad. No debemos tampoco olvidar el papel que la droga ha cumplido desde el punto de vista religioso. Segn la leyenda, fue Ceres quien regal la adormidera a los mortales para que los liberase de sus males y sufrimientos. La hoja de coca fue regalada por una diosa inca a los mr tires para satisfacer a los hambrientos, afirmar a los dbiles, y hacer olvidar la ansiedad. La utilizacin por entonces de estas sustancias, provocaba ya algunos problemas. Sabemos que, por ejemplo, en la coronacin de Moctezuma II se comieron tantos hongos alucinge nos que algunos de los asistentes predecan el porvenir, mientras otros se suicidaban. El siglo XX trajo consigo el consumo de drogas no autctonas o locales. Esta desaparicin de las barreras fsicas, del espacio y del tiempo para la difusin de las sustancias es posible mente uno de los desencadenantes de la plaga social actual, juntamente con el cambio de finalidad de tal consumo.
para estar informado
I ~ II
El siglo XX trajo consigo el consumo de drogas no autctonas o locales
Las drogas se convirtieron en problema cuando salieron de su lugar, de su tiempo, de su momento y sobre todo, cuando los grandes capitales vieron en su consumo un modo fcil de incrementar sus ingresos.
Conceptos bsicos
Droga De entre las numerosas definiciones existentes, resulta especialmente clarificadora la de FUNES para quin droga ser cualquiera de las mltiples sustancias que el hombre ha usado, usa o inventar a lo largo de los siglos, con capacidad para modificar las funciones del organismo vivo que tienen que ver con su conducta, su juicio, su comportamiento, su percepcin o su estado de nimo. No existe la droga, sino diversas sustancias, ms o menos adictivas, consumidas de diferentes formas por diferentes personas, cuyos efectos y conse cuencias pueden ser muy variados. Las relaciones de dependencia que una persona establece a lo largo de su vida pueden ser muchas y diferentes (puede depender de la familia o el trabajo, la pareja, un/a amigo/a, de determinadas actividades como el juego de azar, las compra, etc). Estas vinculaciones pue den convertirse en ocasiones en estilos de alienacin, eventualmente con complicaciones parecidas a las drogodependencias (juego patolgico, por ejemplo) y pueden considerarse como dependencias no ligadas al uso de las sustancias. Pero ni la televisin, ni el juego o el ir de compras son drogas. Por consiguiente con el nombre de droga, se hace alusin a: ~ Una sustancia psicoactiva, cuyo consumo produce en el usuario modificaciones en el estado psquico y a veces fsico y que es susceptible de causar dependencia si se insiste en su consumo. Necesidad imperiosa e incontrolable que tiene una persona de ingerir una determinada sustancia. Puede ser de naturaleza fsica y/o psicolgica. Hace referencia a la necesidad creada por el contacto con la droga y que lleva a buscar compulsivamente los efectos que produce. La consecucin y el consumo de la sustancia se convierte en la conducta prioritaria, desplazando cualquier actividad o centro de inters que hubiera sido importante para el individuo anteriormente. Todas las drogas producen dependencia psicolgica. Algunas drogas producen en el organismo, despus de un consumo continuado, cambios debidos a la adaptacin del cuerpo a la presencia de la droga en su interior. La interrupcin del consumo habitual genera una serie de trastornos fsicos que varan de intensidad segn el tipo de droga, la cantidad de sustancia y el estado del organismo y que constituye lo que se conoce como sndrome de abstinencia. La dependencia fsica es relativamente fcil de rom per tras un periodo de desintoxicacin ya que, con ayuda o no de frmacos, desaparece al cabo de unos das (o como mucho unas semanas). Necesidad de aumentar la dosis para poder conseguir efectos similares, debido a un proceso de adaptacin del organismo al consumo habitual de la droga. Esta tolerancia no es ilimitada (para algunas drogas hay dosis mortales), ni igual para las diferentes sustancias o individuos.
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Qu es y qu no es droga?
Dependencia
Dependencia psicolgica
Dependencia fsica
Tolerancia
Tipos de consumo de las drogas
III ~ IV
~ Consumo experimental: consumo fortuito durante un periodo de tiempo muy limitado. La droga se puede probar una vez o incluso varias, pero ya no se vuelve a consumir. Es un patrn inicial y comn a todas las drogas. ~ Consumo ocasional: consumo intermitente. En este caso la persona discrimina cul es el tipo de droga que prefiere y dnde quiere usarla. Si esta circunstancia se da con frecuencia, aumenta el peligro de desarrollar una drogodependencia. En esta categora podran incluir se los consumos abusivos de derminadas sustancias (alcohol, drogas de sntesis) centra dos en los fines de semana. ~ Consumo habitual: consumo diario. En algunos casos puede darse con un doble propsi to, aliviar el malestar psicoorgnico que la persona padece (dependencia fsica y/o psicol gica) y mantener un rendimiento (caso de los consumidores diarios de cocana). Existen otras alteraciones menores del comportamiento. Este tipo de consumo puede producir en el consumidor la necesidad de dedicar gran parte de su tiempo a pensar en la droga, bus carla y autoadministrarla. ~ Compulsivo: consumo muy intenso, varias veces al da. El consumidor tiene una incapaci dad de enfrentarse a los problemas bsicos de la vida diaria. Su vida gira en torno al con sumo de la sustancia, apareciendo sntomas claros de abstinencia que desaparecen al dejar de consumir. ~ La sobredosis es un cuadro de intoxicacin aguda producido por el consumo de una dosis superior a la tolerada habitualmente. La importancia de la sobredosis radica tanto en los efectos imprevisibles sobre el comportamiento como en la posibilidad de afectar grave mente al organismo.
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Clasificacin de las drogas

De las diferentes clasificaciones existentes, destacamos la clasificacin de las sustancias segn los efectos que producen sobre el sistema nervioso central (SNC). Depresoras del Sistema Nervioso Central Sustancias que enlentecen el funcionamiento del sistema nervioso central. En general son calmantes del dolor, disminuyen los reflejos, producen sueo, y, en dosis altas, el coma e incluso la muerte. Las ms importantes de este grupo son: ~ Alcohol. ~ Ansiolticos o tranquilizantes (valium, tranxilium...). ~ Hipnticos (barbitricos y no barbitricos): inductores del sueo. ~ Opiceos (opio y derivados: herona, morfina, metadona). ~ xtasis lquido. Estimulantes de la actividad del Sistema Nervioso Central Sustancias que aceleran el funcionamiento del cerebro, entre las que podemos destacar: Estimulantes mayores: ~ Cocana. ~ Anfetaminas (speed, xtasis y otras anfetaminas). Estimulantes menores: ~ Nicotina. ~ Xantinas (cafena, tena). Sustancias psicodlicas (psicodislpticas o alucingenos) Sustancias que distorsionan la percepcin. Sus efectos varan ampliamente y pueden ser impredecibles: ~ Alucingenos: LSD, mescalina ~ Derivados del cannabis: (hachs, marihuana). ~ Disolventes y sustancias voltiles (acetato, benceno, cetonas, ter).1 ~ Drogas de sntesis (MDMA o xtasis, que produce tambin efectos estimulantes).
~ Ketamina1
Producen tambin efectos depresores
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Las sustancias
Depresoras del sistema nervioso central
El alcohol
Introduccin El alcohol ha estado ligado a la cultura humana desde hace ms de 10.000 aos, cuando los hombres aprendieron a fabricar vasijas en donde podan fermentar los granos y frutos machacados. En un principio, como casi todas las drogas, tuvo una utilizacin mstico-religiosa.
El alcohol
es la droga que ms
se consume y de la que ms se abusa
Durante siglos, el vino y algo parecido a la cerveza (ambas bebidas fermentadas) han sido conceptuadas como alcohol-alimento, ganando ascendencia en las culturas vitivincolas y cerealistas. La ciencia rabe introduce la destilacin y la fermentacin de los jugos azucarados. Produce el alcohol etlico, responsable de las propiedades de estas bebidas, que llev a los antiguos a interpretarlo como La Esencia, El Espritu o El Agua de la Vida. El alcohol fue la droga de mayor consumo entre los europeos durante el siglo XIX y todava ocupa un lugar privilegiado en el mundo entero. Las razones de su alto consumo son mltiples: elevada produccin, precios relativamente bajos comparados con otras drogas, la publici dad incita a su uso y no existen impedimentos para que los mayores de edad lo consuman libremente. Se trata, por lo tanto, de una sustancia muy arraigada y con gran aceptacin social en nuestro medio, lo que la convierte en la droga que ms se consume y de la que ms se abusa.
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gua de informacin sobre drogas
Caractersticas de la sustancia El alcohol, aunque aparentemente estimulante, tiene un efecto depresor sobre el sistema nervioso central. Inicialmente, y no a dosis altas, produce sensacin de euforia, optimismo, desinhibicin, generando adems una sensacin de mayor soltura corporal y verbal. Rebaja a la vez el nivel de autocontrol y autocrtica lo que facilita la animacin en situaciones de celebracin o de fiesta. Cuando la ingestin es cuantiosa, la fiesta se estropea: reacciones violentas, peleas, llantos y vmitos son algunos de los espectculos desagradables que pue den deteriorar el ambiente. Metabolismo del alcohol Salvo en raras ocasiones en que el etanol (principal componente de las bebidas alcohlicas) se inhala tras vaporizar bebidas alcohlicas, el alcohol se ingiere por va oral. La absorcin del alcohol es muy rpida. Se absorbe en un 20% en el estmago y en un 80% en el intes tino delgado, de donde pasa a la sangre. De ah que todo aquello que facilite el paso del alco hol ingerido al intestino (estmago vaco, bebidas carbnicas, etc.) acelera la absorcin, dando lugar a un nivel ms alto y ms rpido de alcoholemia. Por lo tanto, es cierto que beber en ayunas tiene un efecto embriagante mayor y ms rpido. Del 5 al 10% del etanol absorbido se elimina por el aire espirado, la orina y el sudor. El resto es metabolizado en los rganos internos, especialmente en el hgado. Efectos del alcohol El alcohol crea dependencia fsica y psquica, tiene una fuerte tolerancia y el sndrome de abstinencia es especialmente peligroso. Un alcohlico no debe dejar de beber sin control sanitario. El sndrome de abstinencia del alcohlico cuando adopta las caractersticas del Delirium Tremens (temblores y alucinaciones), puede llegar a ser mortal. A los pocos minutos de haber bebido alcohol, ste pasa a la sangre, donde puede llegar a mantenerse hasta 18 horas. Aunque su consumo afecta a todo el cuerpo, donde ms dao ocasiona es en el hgado y en el cerebro. Un consumo excesivo de esta sustancia produce acidez de estmago, vmitos, diarrea, descenso de la temperatura corporal, sed, dolor de cabeza, deshidratacin y, si la intoxicacin es elevada, problemas respiratorios, que pueden llevar al estado de coma (coma etlico). En el caso de que se de un consumo elevado y continuado, se van a intensificar considerablemente los efectos a los que antes se haca referencia. Algunos de ellos pueden desaparecer si se deja de beber, pero en cambio otros pueden ya tener difcil tratamiento.
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El alcohol
Efectos psicolgicos El alcohol afecta a los sentimientos, la reflexin, la memoria,la atencin, etc. Se trata de una sustancia depresora, por lo que va a producir relajacin, amuermamiento, sueo. Produce alteraciones sensoriales (dificultad para la medicin de distancia y velocidad, problemas en la acomodacin de la vista a los cambios de luz, deslumbramientos, etc). Su consumo continuado provoca irritabilidad, agresividad, insomnio, confusin, delirios y aluci naciones con ideas de persecucin que pueden derivar en demencia. Efectos sociales
Un consumo excesivo de alcohol va a tener repercusiones negativas a nivel
fsico, psicolgico, familiar, laboral y
social
En el mbito familiar, un alto grado de alcoholismo en uno de sus miembros, suele llevar a la desorganizacin y a la aparicin de crisis, malos tratos, peleas, rias, etc.A nivel laboral, la patologa alcohlica produce absentismo, inestabilidad laboral y aumento del nmero de accidentes. En el plano social, se asocia a conductas delictivas, alteraciones del orden, homi cidios y suicidios.
Tipos de bebidas alcohlicas El alcohol es el componente principal de las bebidas alcohlicas. stas pueden ser de dos tipos: fermentadas y destiladas: ~ La fermentacin es un proceso natural mediante el cual un fruto o grano (uva, manzana, cebada) se transforma en bebida alcohlica. Este proceso requiere unas determinadas con diciones fsico-qumicas, y la presencia de bacterias-levaduras que transforman el azcar de la fruta en una serie de sustancias, entre ellas el alcohol etlico o etanol. En las bebidas fer mentadas el contenido de alcohol es ms bajo que en otras bebidas. Dentro de este grupo estn el vino, la cerveza y la sidra. ~ Las bebidas destiladas se obtienen mediante un proceso artificial, destilando una bebida fer mentada. De esta forma puede aumentarse la concentracin de alcohol puro. En este grupo de bebidas se encuentran el whisky, el ron, el brandy, la ginebra, los licores y los aguardientes.
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Graduacin de las bebidas alcohlicas Las bebidas que contienen alcohol lo tienen en diferente proporcin. Esta proporcin se conoce como grado y se puede manejar la idea de que los grados son el porcentaje de alcohol puro sobre el total de la bebida. La cerveza y la sidra tienen entre 3 y 7 grados, el vino entre 11 y 14 y los licores entre 30 y 50 grados. La tasa de alcohol en sangre o grado de alcoholemia hace referencia a los gramos de alcohol por litro de sangre. Ello va a depender, entre otras cosas, de la cantidad y gradua cin del alcohol que se tome, del peso (la misma cantidad de alcohol tiene ms efecto en una persona que pese poco), del sexo (una misma cantidad tiene ms efecto en una mujer que en un hombre), de la rapidez con que se bebe (la misma cantidad de alcohol bebida deprisa tiene ms efecto) y de si se ha comido o no previamente (si se tiene comida en el estmago el alcohol pasa ms despacio a la sangre, reducindose en cierta medida su efec to). La combinacin con bebidas carbnicas (tnica, coca-cola, etc.), acelera la intoxicacin. Relacin tasa de alcoholemia en aire espirado Tasa de alcoholemia mg/l de aire espirado
0,25 mg/l 0,5 mg/l 0.75 mg/l 1 mg/l 1,5 mg/l 2 mg/l 2,5 mg/l
El peso, el sexo, la rapidez con la que se bebe tambin influyen en el grado de alcoholemia
Efectos
Euforia. Sobrevaloracin de las facultades y disminucin de los reflejos. Desinhibicin y dificultades para hablar y coordinar movimientos. Embriaguez, con prdida del control de las facultades superiores. Descoordinacin del habla y de la marcha.Visin doble Estado de apata y somnolencia Coma Muerte por parlisis de los centros respiratorios y vasomotor
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El alcohol Unidades de bebida estndar (UBE)

En nuestro pas una UBE equivale a 10 gr. de alcohol puro
Una manera fcil de saber la cantidad de alcohol que se ingiere es convertir lo que se bebe en Unidades de Bebida Estndar. La Unidad de Bebida Estndar es una forma prctica y rpi da de recoger los gramos de alcohol consumidos y precisa nicamente una tabla de equi valencias con la cantidad y tipo de bebida alcohlica. En Espaa, una "unidad de bebida" es igual a 10 gramos de alcohol puro (en otros pases esta relacin es diferente). Es impor tante destacar que uno de los errores ms comunes cuando se bebe, es pensar que el con sumo de vino o cerveza, no va a derivar en consecuencias negativas en el consumidor. Sin embargo, son bebidas que no se deben subestimar.
Tipo de bebida Vinos y cavas Cerveza Licor de frutas,chupito Vermut, oporto, jerez Brandy, ron, ans, whysky, cubata Aguardiente, vodka, tequila Volumen 1 vaso (100 cc.) 1 caa (200 cc.) 1 litro (1000 cc.) 1 copa 1 copa (50 cc.) 1 copa (50 cc.) 1 copa (50 cc.) N de Unidades de Bebida Estndar (UBE) 1 1 5 1 1 2 3
Consumo de riesgo El consumo de riesgo empieza, en el caso de un hombre adulto, cuando bebe ms de 40
gramos de alcohol puro/da (4 UBE/da) y, para la mujer, a partir de 24 gramos de alcohol
puro/da (2,4 UBE/da).
El consumo de alcohol puede resultar, adems, peligroso en los siguientes casos:
~ Beber antes de los 18 aos (es la edad legal para beber en Aragn y otras comunidades
espaolas. Se establece esta edad porque se considera que el organismo no est prepara
do para desprenderse del txico antes de su completa maduracin).
~ Beber los fines de semana para "colocarse", aunque el resto de la semana no se beba nada.
~ Beber cuando se tiene que conducir, lo cual es siempre un riesgo, independientemente de
la cantidad, dado que las reacciones individuales son variables. Si a pesar de ello se bebe,
nunca se debe conducir despus de beber 3 cervezas (o el equivalente) ni antes de un mni
mo de dos horas despus de la ltima consumicin.
~ Beber durante el embarazo.
~ Mezclar alcohol con otras sustancias para "colocarse".
~ Beber cuando se toman medicamentos que contraindiquen el consumo de alcohol.
~ Beber para afrontar un disgusto o un problema, o para superar incapacidades personales.
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Algunos datos
Se trata de una sustancia de uso generalizado en la sociedad zaragozana ya que el 95.9% de la poblacin entre 15 y 64 aos la ha consumido alguna vez. Existen perfiles claramente diferenciados de consumo de alcohol entre la poblacin adulta y juvenil. ~ Poblacin adulta: el consumo diario tiende, en general, a incrementarse con la edad y se produce con mayor frecuencia entre la poblacin masculina mayor de 40 aos. ~ En los jvenes, los hbitos, as como el volumen de consumo se incrementan durante el fin de semana. El mayor consumo de alcohol en este periodo se produce entre los 15 y 19 aos, descendiendo a partir de aqu a medida que aumenta la edad. Los hombres, en general, consumen alcohol con mayor frecuencia que las mujeres, siendo esta diferencia significativamente mayor en el consumo diario. En nuestro pas se producen ms de 20.000 muertes al ao alrededor de 55 muertes al da por causas directamente vinculadas al consumo de alcohol. El alcoholismo es un problema sanitario en la mayor parte de los pases del mundo. Los pro blemas mdicos y sociales que ello representa son incalculables. Desde accidentes de trfi co (como norma general, los conductores tienen prohibido conducir con tasas de alcohol superiores a 0.5 g/l en sangre o 0.25 mg/l en aire espirado), accidentes laborales, hasta el cncer, pasando por una amplia gama de afecciones somticas y psquicas, tienen su razn primera en el consumo abusivo de alcohol. Algunas indicaciones Qu debe hacerse ante un caso de intoxicacin alcohlica?:
~ No debe administrarse alcohol ni ningn tipo de lquido si el sujeto est semi o inconscien
te, ni tampoco debe darse medicacin u otro tipo de droga para contrarrestar los efectos.
~ Si el sujeto est inconsciente mantenerlo tumbado y de medio lado para evitar la aspira
cin de un posible vmito (situacin que se da con cierta frecuencia).
~ En el caso de que est consciente, puede provocrsele el vmito para expulsar la bebida
que quede en el tubo digestivo y que todava no se ha metabolizado.
~ Conviene colocar al individuo en un ambiente lo ms adecuado posible: silencio, poca luz,
y sobre todo, abrigado, dado que con dosis elevadas de alcohol en sangre puede sufrir una
hipotermia (disminucin de la temperatura corporal) por la vasodilatacin perifrica que
produce el alcohol.
~ Nunca debe dejarse solo.
~ En cualquier caso llevarlo a un Centro Mdico o al Servicio de Urgencias de un Hospital,
ya que se trata de una autntica urgencia mdica.
Los hbitos y volmenes de consumo de alcohol varan durante el fin de semana.
Los datos que figuran en este apartado a lo largo de la publicacin, en caso de no indicar lo contrario, correspon den a los obtenidos a partir de la Encuesta Domiciliaria sobre alcohol y drogas en el municipio de Zaragoza, 2005.
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El alcohol
Y qu es lo que no se debe hacer? Ante una persona que presenta claros signos de intoxicacin alcohlica: ~ No hay que darle de beber leche o cualquier otra cosa que tenga grasa, ya que esto puede facilitar la absorcin del alcohol. ~ Si est inconsciente, no hay que darle ningn tipo de bebida. ~ Es intil y no conduce a nada, intentar que ande, que pasee, que se mueva, que haga ejer cicio. Lo mejor es acostarle ladeado. ~ Si an est en la etapa de euforia, hay que procurar que no se lesione ni lesione a los dems; pero no hay que hacerlo con rudeza. No olvidemos que el alcohol transforma el carcter, desinhibe y hay muchas personas a las que convierte en seres agresivos o excesi vamente crticos. ~ Es importante reconocer si el intoxicado est dormido en el sopor del alcohol o si real mente est en estado de coma. Si est en coma, es necesario acudir a un servicio de urgen cia en un centro sanitario. Algunas recomendaciones para beber menos A continuacin se proponen algunas pautas para que en el caso de no querer dejar de
beber, se beba menos:
~ Decidir por adelantado lo que se va a beber.
~ Entre copa y copa, tomar alguna bebida sin alcohol. Es un buen mtodo para beber y gastar menos.
~ Beber a tragos cortos, aumentando el tiempo entre trago y trago.
~ Evitar el juego de las rondas: se bebe al ritmo de la persona que bebe ms deprisa.
~ Mientras se bebe, dejar el vaso en la mesa o en la barra, la bebida as dura ms.
~ Ser creativos e inventarse las propias bebidas SIN. Se pueden mezclar muchas cosas.
~ Olvidarse de las mezclas explosivas, esas que algunos bares o pubs ponen de moda. Sus
efectos son mucho ms perjudiciales.
~ No beber nunca a solas ni en compaa de personas que abusen del alcohol.
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Tratamiento de un enfermo alcohlico Se puede decir que una persona es un enfermo alcohlico o est en vas de serlo, cuando sigue bebiendo a pesar del hecho de que esto le produzca serios problemas en diferentes mbitos (conducta, salud, problemas sociales). El tratamiento del enfermo alcohlico debe ser integral, integrado e integrador; ha de ofre cer recursos variados segn las diferentes etapas de presentacin de la enfermedad. Deben ser tenidas en cuenta tanto las necesidades individuales, como familiares, y debe abordar todas las reas en conflicto desde una perspectiva bio-psico-social. Legislacin La ley 3/2001, de 4 de abril, de prevencin, asistencia y reinsercin social en materia de dro godependencias de la Comunidad Autnoma de Aragn, establece, entre otras las siguien tes limitaciones: ~ La prohibicin, venta y suministro de bebidas alcohlicas a menores de 18 aos. ~ Se prohibe expresamente la publicidad directa e indirecta del alcohol dirigida especficamente a los menores de 18 aos y se establecen los espacios en los que en ningn caso podr hacerse promocin de esta sustancia: centros y servicios sanitarios, sociosanitarios y de atencin social; centros docentes, medios de transporte pblico, salas de teatro, cine o espectculos cuya programacin vaya dirigida a menores de 18 aos, as como en los luga res donde est prohibida su venta y su consumo. ~ Segn la ley de Seguridad Vial, todo conductor implicado en un accidente est obligado a realizar la prueba de alcoholemia. As mismo, todo conductor a quien se le pida hacerla, en un control preventivo, debe prestarse a ello. (Se trata de soplar en un aparato llamado alco holmetro, que facilitan los propios agentes de seguridad, en cuyo caso el mximo permiti do, en general, es de 0,25 mg/l de alcohol en aire espirado). ~ En nuestro pas, el Reglamento General de Circulacin establece 0,25 mg/l como lmite mximo autorizado de alcohol en sangre, para conductores en general, (algo as como dos cervezas para un hombre de alrededor de 70 Kg., con el estmago vaco). Esta tasa es infe rior (0,15 mg/l) para los conductores con menos de dos aos de experiencia. Del carn por puntos se pueden perder 6 puntos si se conduce con ms de 0,5 mg/l de alcohol en aire espirado y de 0,3 mg/l para profesionales y noveles.Aquellos conductores con una con centracin de alcohol en aire aspirado de entre 0,25 y 0,50 mg/l sern sancionados con cuatro puntos. Para los conductores profesionales y noveles dicho intervalo se sita entre 0,15 y 0,30 mg/l.
Est prohibida la venta y suministro de bebidas alcohlicas a menores de 18 aos
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Los ansiolticos o tranquilizantes
VI
Introduccin El uso de sustancias naturales para tranquilizar est documentado desde antiguo. Los tranquilizantes, son un grupo de sustancias empleadas en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio, en sustitucin de los barbitricos que se revelaron mucho ms peligrosos y adictivos de lo que se pensaba inicialmente.
Los ansiolticos o tranquilizantes se emplean en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio
Los barbitricos (inductores del sueo) y tranquilizantes han sido una de las drogas que ms difusin han tenido en la poca moderna, recetndose libremente en las dcadas de los cin cuenta y setenta. Tradicionalmente se ha indicado una tendencia al mayor consumo por parte de la mujer en la edad media de vida, seguramente en relacin con la mayor frecuencia en ellas de snto mas de ansiedad. Caractersticas Un consumo continuado de estas sustancias no debe interrumpirse bruscamente, dada la gravedad que su sndrome de abstinencia puede provocar.
Presentacin Los podemos encontrar en forma de comprimidos, cpsulas, grageas, gotas, ampollas, supo sitorios o inyectables dependiendo de cul sea la sustancia concreta de que se trate.
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Modalidades de consumo Su administracin puede ser oral, intravenosa o rectal. Efectos Los tranquilizantes inducen un estado relajado sin producir sueo nece sariamente. Los efectos que aparecen tras un consumo prolongado son: ~ Trastornos psquicos: somnolencia, alteraciones de la memoria y el jui cio y dificultades de concentracin. ~ Trastornos neurolgicos: vrtigo, ataxia (perturbaciones del sistema nervioso), disartria (dificultad en la articulacin de las palabras), paresias (parlisis breves), cefaleas y letargo. ~ Trastornos gastrointestinales: anorexia (falta normal de las ganas de comer), irritacin de las mucosas estomacales, irritabilidad intestinal. Un efecto poco conocido de los tranquilizantes y que quienes los usan suelen atribuir a otras causas, es el de la resaca similar a la del alcohol, que se siente una vez han pasado sus efectos, lo que provoca la ingestin de ms tranquilizantes para evitar tales molestias, entrando as en un cr culo vicioso que lleva a la dependencia. Algunos datos Los ltimos datos revelan que la ingesta de tranquilizantes sin receta mdica alcanza al 0.7% de la poblacin de 15 a 65 aos de Zaragoza Algunas indicaciones Son sustancias que deben consumirse bajo la supervisin del especialista. En cualquier caso su uso se desaconseja cuando se deben realizar tareas que precisan un elevado nivel de atencin y concentracin (con duccin, manejo de mquinas complejas). Un riesgo importante que conlleva el consumo de tranquilizantes hace referencia a la combinacin de estos productos con otras drogas (alco hol, otros frmacos o cualquier droga ilegal), en cuyo caso las posibles consecuencias no slo se suman sino que se multiplican.
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Su consumo debe realizarse bajo supervisin mdica
Hipnticos
(barbitricos y no barbitricos)
VII
Introduccin Son frmacos inductores del sueo. Su uso continuado o excesivo puede resultar muy txico y adictivo. Caractersticas
Su uso prolongado causa dependencia fsica y psquica
Su uso prolongado causa dependencia fsica y psquica, y si se corta bruscamente la administracin, o se reduce, se produce un sndrome de abstinencia serio. Presentacin Los barbitricos se venden en forma de comprimidos o cpsulas con gel.
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Modalidades de consumo Se consumen por va oral aunque algunos consumidores disuelven el polvo en agua y se lo inyectan. Efectos En dosis pequeas, los barbitricos proporcionan alivio al insomnio, la ansiedad y la tensin a corto plazo. Al enlentecer el funcionamiento del sistema nervioso central, los barbitricos provocan tres efectos princi pales en el organismo: reducen el ritmo cardiaco, hacen ms lenta y superficial la respiracin y bajan la tensin. Algunos datos Su uso se da en todos los sectores de la sociedad y nadie sabe exacta mente cuntas personas las emplean regularmente para dormir o por otras razones. Es frecuente tambin su uso por parte de los heroinmanos y alcohli cos (combinacin que puede ser peligrosa) como droga sustitutiva. Los datos de la ltima Encuesta Domiciliaria sobre alcohol y drogas en Zaragoza, pone de manifiesto que los consumen sin receta mdica el 0.8% de los hombres y el 0.4% de las mujeres, siendo mximo, entre la poblacin de 15 a 19 aos (1.6%). En cuanto a su consumo con prescripcin mdica, un 1.6% de la poblacin, reconoce haberlos tomado en el ltimo ao. Tratamiento Ante una intoxicacin por barbitricos se recomienda el ingreso hospi talario. El tratamiento de la dependencia se basa fundamentalmente en un tratamiento sustitutivo con disminucin gradual de las dosis y un apoyo psicolgico.
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Opiceos
VIII
(herona, morfina,...)
Introduccin Los opiceos constituyen una amplia familia de productos derivados directamente de la adormidera o Papaver somniferum. Se calcula que el opio que sigue los canales legales de comercializacin es mucho menos de la mitad de la produccin mundial. El opio ilcito pro viene en su mayor parte del llamado Tringulo de Oro del sudeste asitico (Laos, norte de Tailandia y Birmania).Tambin se han localizado plantaciones ilegales de adormidera en algu nos pases sudamericanos. La utilizacin del opio como analgsico y somnfero se remonta ya al ao 1500 A.C. A mediados del siglo XIX se descubri el principio activo del opio, la morfina, cuyo consumo se puso muy de moda a finales del XIX, siendo signo de elegancia y riqueza en todo el mundo occidental. Para evitar la dependencia a la morfina se comercializ a finales del siglo XIX la herona, producto consumido por la mayora de los toxicmanos de opiceos. Al principio fue apreciada por su aparente capacidad de curar la adiccin a la morfina; poco despus se reconoci su potencial adictivo y ces su prescripcin.
La heroina es mucho ms fuerte y adictiva que la morfina
La herona es el analgsico de origen natural ms poderoso que se conoce, es de 5 a 8 veces ms fuerte que la morfina siendo tambin mucho ms adictiva que ella, aunque sus efectos son ms cortos, lo que la convierte en una sustancia altamente peligrosa. El abuso de la herona experiment un notable incremento en el mundo occidental en la pasada dcada de los setenta, debido, entre otros factores, a un cambio en las actitudes hacia la droga y hacia las normas establecidas.
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Caractersticas La herona puede generar dependencia tanto fsica como psquica. Independientemente de la va de admi nistracin utilizada. El sndrome de abstinencia se hace presente en el momento en que la sustancia no se encuentra en el organismo en la cantidad a la que el mismo se ha adaptado y va a ser diferente segn el indi viduo y el grado de dependencia. Aunque el proceso puede ser duro, este sndrome de abstinencia puede superarse sin demasiadas dificultades. Presentacin En estado puro se presenta como un polvo cristalino, blanco e inodoro. La forma ms comn de encontrarla es como un polvo marrn, aunque el color vara del blanco crema al marrn oscuro. Normalmente su nivel de pureza es muy reducido, conteniendo una mezcla de muchas sustancias que incrementan por ello considerable mente los beneficios de su venta. Metabolismo Se absorbe tanto por el tracto digestivo (ingiriendo la droga), como por la mucosa nasal y los pulmones (inha lndola), siendo mayor la absorcin si es por va paren teral y mxima por va intranasal. En el sistema nervio so central atraviesa la barrera hematoenceflica. La mayor cantidad se elimina a las seis horas y a las 48 se puede decir que no queda prcticamente nada.
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Opiceos
Efectos Su consumo produce inicialmente una euforia placentera con un alivio total de las tensio nes y ansiedades, desapareciendo las sensaciones desagradables (fatiga, hambre, etc.). Los experimentadores no se convierten en dependientes la primera vez que prueban la hero na. Pero con su uso regular, el organismo se adapta y aumenta la tolerancia hasta que ape nas se experimentan sensaciones placenteras. Somticamente aparecen miosis (reduccin del dimetro de la pupila ocular), estreimien to con una posible desnutricin al dedicar todo el dinero a la droga, impotencia, amenorrea, palidez, adelgazamiento, abulia para todo aquello que no tenga relacin con la droga, absce sos en las pautas de inyeccin, hipertensin, hepatitis, etc. Uno de los riesgos ms impor tantes derivados de tal consumo tiene mucho que ver con la va de administracin de la sustancia que acostumbraba a ser inyectada. La aparicin y proliferacin del SIDA entre el colectivo de consumidores de herona ha influido considerablemente en el cambio de la va de administracin y a la vez en la reduccin del nmero de consumidores. Al ir aumentando la dosis que se precisa, toda su existencia gira en torno a la bsqueda de la droga, con los componentes de desorden social que ello acarrea (robos, prostitucin). Algunos datos
Uno de los riesgos ms importantes de su consumo tiene que ver con la va de administracin
VIII
Cinco de cada mil zaragozanos la han consumido alguna vez, siendo todava menor el por centaje de los que la consumen de forma habitual. Algunas indicaciones Algunos de los peligros que conlleva el consumo de esta sustancia tienen que ver no tanto con sus propias caractersticas sino con las condiciones en las que se lleva a cabo tal con sumo. Los heroinmanos rara vez prestan atencin a su higiene. Pueden emplear y/o com partir jeringuillas sucias, utilizar utensilios improvisados, etc., por lo que resultan vulnerables a diversos procesos infecciosos (hepatitis, neumonas, SIDA, etc.). Uno de los efectos secundarios de la herona es la inhibicin del apetito. Como resultado, los usuarios tienden a perder sus hbitos alimenticios y a despreocuparse de todo cuidado. Existe un peligro aadido al utilizar herona comprada en la calle, ya que no hay manera de conocer el nivel de pureza de la droga o las sustancias de corte aadidas.
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Tratamiento El tratamiento de la dependencia a la herona incluye la deshabituacin fsica y psquica, y la reinsercin. Actualmente un considerable nmero de dependientes de la herona estn lle vando a cabo programas de mantenimiento con metadona sobre todo en aquellos casos en los que una abstinencia completa resulta difcil de lograr. La utilizacin de antagonistas como la naltrexona se est extendiendo cada vez ms por parte de los profesionales, como medida para asegurar la abstinencia a la herona. Legislacin El Cdigo Penal establece una pena mnima de 3 a 9 aos de prisin y multa adicional a aquellos que cultiven, elaboren, trafiquen, promuevan, favorezcan o faciliten su consumo, o bien lo posean con tales fines. La conduccin bajo su influencia est, tambin penalizada, adems de la retirada de seis puntos si se conduce bajo sus efectos. Se contempla adems sancin administrativa en el caso de consumo en pblico o abando no de instrumental usado para el consumo de esta droga.
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GBH o xtasis lquido
Introduccin
IX
El GHB, mal llamado xtasis lquido, es un anestsico depresor utilizado para sedar a los pacientes antes de una operacin. Popularizarlo bajo el nombre xtasis lquido ha provo cado confusin. Poco tiene que ver con el MDMA o xtasis (estimulante del SNC). Desde hace tiempo se ha popularizado en las discotecas, sobretodo en las de ambiente homosexual, aunque el porcentaje de personas que lo consumen en nuestro pas es muy bajo.
Aunque el GHB se conoce tambin como xtasis lquido, no tiene nada que ver con el xtasis
Caractersticas Es una sustancia muy peligrosa dada la pequea diferencia que existe entre la cantidad relativa mente segura y la letal. Resulta difcil medir su potencia, por lo que es fcil ingerir una sobredosis. Presentacin Por lo general se comercializa en forma de lquido transparente, incoloro (aunque a veces se le echa colorante) e inoloro, que se presenta en pequeos frascos de cristal. Un bote puede contener varias dosis. Tambin se vende en polvo, pldoras o cpsulas, aunque es menos habitual. Modalidades de consumo Se consume por va oral.
Efectos Parece que el GHB tiene efectos impredecibles en los seres humanos, y que varan mucho de una persona a otra.
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A dosis pequeas sus efectos son similares a los del alcohol (desinhibicin, euforia). Cuanto mayor es la dosis, mayor es la probabilidad de sufrir los efectos desagradables de esta sustancia (nuseas y vmi tos, desorientacin, convulsiones, y coma que podr ser reversible en el caso de recibir atencin mdica inmediata). Tardan en aparecer entre 10 minutos y una hora, segn la cantidad ingerida, la concentracin y el peso corporal del consumidor. El consumo continuado de GHB puede presentar tolerancia (necesi dad de aumentar la dosis para conseguir los mismos efectos). La dependencia fsica, aunque no sea muy frecuente, puede aparecer con consumos muy intensivos. Algunos datos Su uso no deja de ser minoritario, pero es claramente una sustancia emergente con un alto potencial de difusin. Algunas indicaciones En caso de consumirlo es muy importante evitar mezclarlo con alcohol. Ambos son depresores. Muchos de los estados de coma que se han dado por consumo de GHB son por haberlo mezclado con alcohol.Tampoco conviene mezclar lo con sustancias estimulantes (xtasis, cocana, etc.) ya que puede producir la aparicin de efectos no deseados. o anular los efectos esperados. Su consumo afecta a la atencin y a los reflejos: conducir bajo los efectos del GHB, o usar instrumentos pesados o que conlleven riesgo de accidente puede resultar muy peligroso (para uno mismo y para los dems). Si se observa alguna persona que se haya quedado inconsciente por consumir GHB, tum bar a la persona de lado puede ser una solucin para evitar ahogarse en caso de vmitos y valorar llamar a una ambulancia posteriormente.
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Las sustancias central Estimulantes del sistema nervioso
La cocana
Introduccin La cocana se obtiene de una planta que abunda en las regiones montaosas de Sudamrica, de pases como Per, Colombia, Bolivia o Brasil. Durante siglos, los indios sudamericanos han masticado las hojas de la planta, ya sea en ceremonias religiosas, o para aliviar el hambre y el cansancio provocado por el trabajo. La hoja de coca muy pocas veces contiene ms del 2% de cocana, de manera que masticn dola se absorben muy pequeas cantidades de esta sustancia. Ha resultado ser muy atrac tiva para las clases sociales acomodadas e influyentes. Ahora, con su disponibilidad, la cocana se extiende a todas las capas sociales, aunque su consumo es minoritario. Caractersticas
La dependencia psicolgica derivada de la cocana es una de las ms intensas
La dependencia psicolgica derivada de la cocana es una de las ms intensas entre las pro
vocadas por las drogas. Durante aos se crey que no causaba dependencia fsica, pero en
la actualidad se ha descrito el sndrome de abstinencia que su abuso genera. La mayora de
los consumidores reconocen que necesitan aumentar progresivamente la dosis. Presentacin Casi toda la cocana que se comercializa en la calle es un polvo cristalino blanco, muy pare cida a la sal fina. El polvo de cocana obtenido despus de procesar las hojas de coca tiene una pureza de un 85%, porcentaje muy superior al que tiene cuando se vende en la calle, que habitualmente suele tener un treinta por ciento de cocana y el resto se complementa con otras sustancias (azcares, anestsicos).
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Metabolismo La cocana se absorbe a travs de todas las mucosas, llegando a la circu lacin sangunea y atravesando las barreras placentarias y hemato-enceflica. Se metaboliza en el mismo plasma y en el hgado. La eliminacin se da fundamentalmente por va renal, aunque tambin por la saliva, heces y bilis. Modalidades de consumo ~ Mascadores de coca: Forma de consumo muy extendida entre los cam pesinos de los Andes. ~ Va digestiva: las hojas se suelen tomar en infusin mate de coca, en el Altiplano andino. ~ La forma ms comn de administrar el clorhidrato de cocana es esni far la droga por las fosas nasales, proceso que si se repite durante un largo periodo puede causar ulceraciones y perforacin del tabique nasal. ~ Tambin puede inyectarse, pero es menos frecuente. ~ Para ser fumada debe ser transformada, conocindose entonces como crack, que es la manera ms rpida de introducir la droga en el cerebro, si bien los efectos pueden disiparse en un breve periodo de tiempo. Otro peligro creciente es la combinacin de herona y cocana (speed ball). Estas son las drogas ms compatibles para un adicto, de manera que cuando se dispone de las dos, la mezcla es muy probable.
La mezcla cocana heroina se da con cierta frecuencia entre los adictos
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Estimulantes del sistema nervioso central
La cocana
Efectos Produce un periodo de intenso bienestar, euforia, hiperactividad, mayor sociabilidad. Pero a
medida que desaparecen estos efectos, en los consumidores crnicos, sobreviene un esta
do de cansancio y apata que puede inducir a repetir el consumo.
El consumo de dosis elevadas causa insomnio, intensa ansiedad, alucinaciones, temblores y
convulsiones. Las ilusiones paranoicas pueden conducir a un comportamiento violento. Las
pupilas se dilatan y aumenta la frecuencia cardiaca y la presin sangunea.
Entre los problemas orgnicos asociados al consumo de cocana podemos citar:

~ Problemas psiquitricos: delirio, agitacin psicomotriz, ideas paranoides, ideas suicidas
~ Problemas neurolgicos: dolores de cabeza muy frecuentes, convulsiones.
~ Cardiacos: cardiopata isqumica, arritmias
~ Digestivos: obstruccin intestinal por paquetes o preservativos rellenos de cocana des
tinados al trfico.
Los casos de sobredosis, por cualquiera de las formas de abuso de cocana, pueden produ
cir importantes disfunciones cardacas y respiratorias llevando al usuario a la muerte en
algunas ocasiones.
El crack El crack es cocana procesada; su nivel de pureza es muy superior al de la cocana que se vende en la calle y por lo tanto ms peligrosa. Tiene el aspecto de cristales semejantes a rocas pequeas. Su color vara del amarillo claro o rosa al blanco. Generalmente se fuma. Su efecto inicial es muy intenso, llega en segundos, pero es muy breve. Produce una pro funda euforia y exaltacin, una increble sensacin de bienestar y poder y un repentino aumento de la energa. Algunos datos
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En Zaragoza, segn los ltimos datos de los que se dispone, consumen cocana de manera regular el 1.4 % de la poblacin entre 15-65 aos. El 4.5% la ha probado alguna vez. Parece que la consumen ms los hombres que las mujeres.
Algunas indicaciones Mezclar cocana con otras drogas, incluso alcohol, es extremadamente peligroso. Ingerir una pequea cantidad de cocana mezclada con la comida o bebida es menos peli groso que inhalarla. Igualmente provoca efectos, aunque se demoran ms. Tratamiento Los programas especficos diseados para los consumidores de cocana constituyen una herramienta relativamente nueva. Suelen emplear un enfoque multidisciplinario, proporcio nando una serie de tcnicas de comportamiento, cognitivas, educativas y de autocontrol, con el objetivo de reducir la ansiedad por la droga y el potencial de recada. Legislacin El consumo pblico de la cocana, como el de otras drogas, est sancionado administrativamente. El Cdigo Penal establece una pena mnima para quienes cultiven, elaboren, trafiquen, promuevan, favorezcan o faciliten su consumo, o lo posean para tales fines, de tres a nueve aos de prisin y una multa del tanto al triplo del valor de la droga. La conduc cin de vehculos a motor y ciclomotores bajo los efectos de la sustancia est tambin penalizada y se sanciona con seis puntos a aquellos conductores que conducen bajo sus efectos.
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La mezcla de cocana con otras drogas, incluido el alcohol, es extremadamente peligrosa
Las anfetaminas
Introduccin Estimulantes producidos de forma sinttica. Han sido utilizadas en medicina para el tratamiento de muchos trastornos (somnolencia, hiperactividad infantil, epi lepsia) y se han consumido tambin entre los deportistas como sustancias dopantes. Actualmente slo se prescriben cuando existe una indicacin clara, debi do a los problemas que su abuso puede comportar. Las anfetaminas con destino al mercado negro, se producen generalmente en labora torios clandestinos. Una de las anfetaminas ms frecuente en el mundo de las drogas ilcitas es el sulfato de anfetamina, conocido como speed. Su consumo se asocia especialmente a determinados ambientes recreativos y musicales nocturnos, fundamentalmente los fines de semana. Caractersticas
La dependencia que producen es fundamentalmente de tipo psicolgico
XI
La dependencia a estas sustancias es fundamentalmente de tipo psicolgico. No existe una nimidad en lo que se refiere a su posible capacidad para generar dependencia fsica. Su uso prolongado genera tolerancia. Una sobredosis puede causar la muerte. Presentacin Se presenta en tabletas, cpsulas o ms comnmente, en polvo. La sustancia presenta un aspecto variable en lo referente al color y textura, aunque normalmente aparece como un polvo grueso de color blanco sucio. Metabolismo Las anfetaminas son metabolizadas en el hgado. La eliminacin, tanto del principio activo como de sus metabolitos, tiene lugar a travs de la orina.
Modalidades de consumo Pueden consumirse por va oral, inyectada o esnifada.
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Efectos Las anfetaminas actan sobre el Sistema Nervioso central y tienen efectos euforizan tes. A dosis bajas o moderadas producen euforia, prdida del sueo y disminucin del apetito, mejora aparente del rendimiento fsico e intelectual, aumento del ritmo res piratorio, sequedad de boca y sed, diarreas o estreimiento, subida de la tensin arterial y de la temperatura corporal. Son tpicos los movimientos exagerados y anormales de la mandbula. A dosis altas o continuadas producen irritabilidad y paranoia, alucinaciones y delirios, paradas respiratorias, arritmias cardacas y lesio nes del corazn, inhibicin de la eyaculacin, convulsiones, coma e incluso la muerte. Otros efectos que pueden producir son , sudoracin, pulsaciones rpidas y nuseas. Algunos datos Segn los resultados de los ltimos estudios realizados, parecen consumir de forma habitual anfetaminas y/o speed alrededor de 3 de cada mil personas, si hacemos re ferencia a la poblacin de 15 a 65 aos de Zaragoza. Esta tasa es considerablemente superior si se analiza en el colectivo de15 a 29 aos, llegando al 6.4% quienes la con sumen de forma regular. Algunas indicaciones En el caso de consumo abusivo de estas sustancias se recomienda: ~ No quedarse solo. ~ Beber suficiente cantidad de lquidos (zumos y agua) para reponer los lquidos eliminados. ~ Descansar y refrescarse con frecuencia. ~ Nunca mezclar con alcohol y otras drogas. ~ No tomarla si se padece del corazn, rin, hgado o si se tienen problemas psicolgicos. Legislacin En la interpretacin del Cdigo Penal, los tribunales de justicia incluyen las anfetaminas entre las drogas que pueden causar graves daos a la salud. En este caso se preveen penas mnimas de prisin de 3 a 9 aos y multa adicional para aquellos que las elaboren, trafiquen, promuevan o favorezcan su consumo o las posean con tales fines. La conduccin bajo el efecto de estas sustancias tambin est penado, as como su consu mo en pblico. Se retiran seis puntos del carn a quienes conducen despus de haberlas consumido.
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Las consumen ms los hombres que las mujeres.
La nicotina
XII
(el tabaco)
Introduccin El inhalar humo o vapores de materias en combustin es tan antiguo como el hombre. El humo, al elevarse, pona en contacto a los humanos con la divinidad, siendo un buen veh culo para solicitar que se curasen las enfermedades. Se crea adems que de esta manera se purificaba el alma. Su consumo se extiende en Europa a partir del descubrimiento de Amrica. Cristbal Coln comenta en su diario que entre los presentes que le hicieron los indios estaban unas hojas secas a las que en ese momento no les dio ningn valor.
El consumo de tabaco constituye uno de los principales riesgos para la salud del individuo
A finales del XIX se invent la mquina de fabricar cigarrillos. El cigarrillo es una manera bastante reciente de consumir tabaco.A principios del siglo XX se crearon las grandes industrias tabaqueras lo que trajo consigo una gran popularizacin del cigarrillo, convirtiendo al tabaco en una droga de amplio consumo y socialmente aceptada. En los ltimos aos se han dictado leyes restrictivas para su utilizacin dado que su consumo constituye uno de los principales riesgos para la salud del individuo y es la principal causa de mortalidad prematura y previsible en cualquier pas desarrollado. Caractersticas Los compuestos que constituyen el tabaco producen dependencia fsica y psicolgica, por lo que, aunque legal, es una droga con todas las caractersticas de cualquier otra. El sndro me de abstinencia tabquico, cuya intensidad vara mucho de unas personas a otras, se caracteriza por irritabilidad, ansiedad marcada por el deseo de fumar, perturbaciones del sueo, crisis de mal humor, entre otros.
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Presentacin Al procesar las hojas secas de la planta de tabaco se extraen las labores especficas para cigarrillos, pipas o cigarros (puros). El tabaco tambin se vende en forma de rap, un polvo fino que se inhala por la nariz. En algu nos pases se puede encontrar el tabaco en bloques, para masticar. Metabolismo La nicotina, principal alcaloide del tabaco, se absorbe por las mucosas con las que entra en contacto el humo (boca, nariz y faringe). Una vez absorbida pasa rpidamente a la sangre. Se distribuye por todos los apa ratos y sistemas, atravesando las barreras hematoenceflicas (en el cere bro) y la placentaria. A las dos horas de su absorcin alcanza los niveles mnimos en sangre, y el fumador, en los casos de adiccin, necesita vol ver a fumar para evitar el sndrome de abstinencia. La nicotina se meta boliza sobre todo en el hgado y se elimina por la orina. Los restos de alquitranes, nicotina y otras sustancias aparecen frecuentemente en las uas, dientes y dedos de los fumadores. Modalidades de consumo La mayor o menor toxicidad del tabaco viene en gran parte dada por la forma de consumo, as como por el grado de inhalacin y apurado que se haga. Los cigarrillos bajos en nicotina y alquitrn, no son menos nocivos para la salud, dado que para compensar esa reduccin, los fumadores tien den a fumar ms e inhalar ms profundamente, logrando as hacer circular por el cuerpo la misma cantidad de monxido de carbono, alquitrn y otras sustancias. El filtro de los cigarrillos tampoco elimina el monxido de carbono ni otros gases dainos presentes en el humo. Los cigarros puros y las pipas son relativamente menos nocivos para la salud del fumador, siempre que no se inhale el humo; sin embargo, el tabaco que se utiliza en ambos casos tiene mayor concentracin de nico tina y alquitrn que el de los cigarrillos.
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La nicotina (el tabaco)
Componentes
Son ms de cuatro mil las sustancias que se producen en la combustin del tabaco
En la combustin del tabaco se producen ms de cuatro mil sustancias (gases, vapores org nicos y compuestos suspendidos en forma de partculas) que son transportadas por el humo hacia los pulmones. Estas sustancias actan principalmente sobre el aparato respira torio, aunque algunas de ellas son absorbidas y pasan a la sangre desde donde actan sobre otros tejidos y rganos del cuerpo. Entre estas destacan: ~ Nicotina. Es el alcaloide responsable de la mayor parte de los efectos del tabaco sobre el organismo y el que da lugar a la dependencia fsica. La vida media de la nicotina en la san gre es menor de 2 horas y, segn se reduce su concentracin, aparecen los sntomas que alertan al fumador para que fume otra vez. ~ Los irritantes. El humo del tabaco contiene muchas sustancias irritantes como amonaco, perxido de nitrgeno, cido cianhdrico, fenoles que son responsables de la constriccin bronquial, de la estimulacin de las glndulas secretoras de la mucosa, y de la tos tpica del fumador; en definitiva, de la alteracin de los mecanismos de defensa del pulmn, por lo que se favorecen las infecciones y la aparicin de bronquitis crnica y enfisema pulmonar. ~ Alquitrn y otros agentes cancergenos. Se incluyen en este grupo toda una serie de hidrocarburos aromticos policclicos que tienen accin cancergena. ~ Monxido de carbono (CO). Se encuentra en una concentracin elevada en el humo del tabaco.Tiene una gran afinidad para combinarse con la hemoglobina, formando carboxihemo globina y, por tanto, disminuye la capacidad de la sangre de transportar oxgeno. Sus efectos inciden fundamentalmente a nivel del sistema nervioso central y del aparato cardiocirculatorio. Efectos Entre los efectos a corto plazo que provoca el consumo de tabaco, podemos citar:
~ Disminucin de la capacidad pulmonar.
~ Merma de los sentidos del gusto y el olfato.
~ Envejecimiento prematuro de la piel de la cara.
~ Mal aliento.
~ Color amarillento de dedos y dientes.
~ Tos y expectoraciones sobre todo matutinas.
Entre sus efectos a largo plazo, cabe destacar:
~ Es responsable directo del 90% de las muertes por cncer de pulmn.
~ Lo es tambin del 75% de bronquitis crnicas.
~ Explica el 25% de infartos de miocardio y anginas de pecho.
XII
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Algunos datos En Zaragoza, segn los resultados de los ltimos estudios, fuma diariamente el 33.7% de la poblacin de 16 y ms aos, dato muy similar al que figura en las encuestas estatales. Es mayor el porcentaje de hombres fumadores que el de mujeres, aunque las distancias pare cen irse acortando. Aunque el tabaquismo se reduce en Espaa desde mediados de los aos ochenta, preocu pa especialmente la masiva incorporacin de la mujer a este hbito, especialmente entre las chicas ms jvenes. Ello hace prever la aparicin en los prximos aos de enfermedades que hasta ahora eran casi exclusivamente masculinas. El consumo de tabaco en los habitantes de la capital aragonesa, es mximo en el intervalo 25-29 aos (42.9%) y mnimo entre los de 49-64 aos (29.4%). Algunas indicaciones En el caso de no poder romper con este hbito se pueden tomar ciertas precauciones para
reducir sus efectos nocivos, entre los que cabe destacar:
~ No apurar el cigarrillo hasta el final, la ltima parte es la que contiene ms concentracin
de sustancias txicas.
~ Limitar los cigarrillos a aquellos que se consideren imprescindibles.
~ Hacer inhalaciones menos profundas.
~ No dejarse el cigarrillo encendido en la boca.
~ Y no olvidarse de preguntar, antes de fumar, si molesta o no esta conducta a las personas
que se encuentran cerca.
Estas precauciones pueden conducir a tomar la decisin de dejar completamente de fumar.
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La diferencia entre los hombres y las mujeres en relacin al nmero de cigarrillos fumados diariamente es muy poco significativa.
La nicotina (el tabaco)
Que hacer... para dejar de fumar? Para cambiar cualquier hbito o conducta que resulte perjudicial, lo ms importante es plan tearse las ventajas y los inconvenientes que ello puede suponer.
XII
El primer paso para dejar de fumar es plantearse las ventajas e inconvenientes que de ello se van a derivar
En el caso de recada, no hay que desanimarse
Puede ayudar elaborarse y valorar una lista en la que figuren las dos columnas. ~ Si uno cree que va a ganar con el cambio, se debe tomar la decisin, comentarla con alguien y pactar un compromiso de cambio. Sin una decisin firme, el hbito reaparecer en poco tiempo. ~ Pensar en las ventajas de una vida sin humo. ~ Sealarse un da a partir del cual se va a dejar de fumar, sin excusas ni cambiar o retra sar la fecha. ~ Prepararse hasta que llegue ese da, descubriendo nuevos motivos por los que dejar de fumar. ~ La noche antes se tira o fuma el tabaco que quede y se esconden todos los utensilios de fumar (encendedores, ceniceros, etc.). ~ El da sealado conviene levantarse un poco ms temprano y hacer algo de gimnasia. No se debe pensar que no se va a fumar ms. Pensar simplemente que hoy no se fuma, otro da ya se ver lo que pasa. No tomar bebidas alcohlicas ni excitantes. Procurar, si la organiza cin de las comidas lo permite, comer sobre todo frutas y verduras. Si se tienen ganas de fumar uno no debe asustarse, es muy normal. Conviene relajarse y hacer algo para no fumar: puede servir beber agua, comer una fruta o masticar alguna cosa. Procurar no hacer las cosas que antes se acompaaban con un cigarrillo.Al acostarse, si se ha conseguido pasar el da sin fumar, uno debe sentirse orgulloso. ~ El da despus y los cinco o seis das siguientes, deben seguirse las mismas instrucciones del da anterior. ~ Al cabo de una semana el impulso de fumar ya no ser tan fuerte. Sin embargo, uno no se debe confiar. No es verdad que por un cigarrillo no pasa nada. Si se fuma, aunque ya haga mucho tiempo que se haya dejado, los esfuerzos anteriores habrn sido intiles, y en poco tiempo es fcil que se est fumando otra vez como antes. ~ En el caso de recada, no hay que desanimarse. Se trata de repasar lo sucedido para corre gir los errores y volver a empezar desde el principio.
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Fumador pasivo Hasta hace algn tiempo se pensaba que convivir en un ambiente cargado de humo de tabaco poda ser moles to, pero no se tena consciencia de consecuencias ms serias. En la actualidad se sabe que la condicin de fumador pasivo representa un riesgo cierto para la salud, ya que la exposicin al humo del tabaco ambien tal aumenta en un 30% el riesgo de cncer de pulmn. Los efectos crnicos respiratorios son especialmente manifiestos en los nios y sobre todo en los ms jve nes cuando su sistema respiratorio no se ha desarro llado completamente. Tratamiento Si bien el abandono del hbito tabquico puede conseguirse sin ningn tipo de apoyo, en muchos casos se requiere uno complementario. A destacar: ~ Terapia sustitutiva: administracin de nicotina por una va diferente a la de fumar cigarrillos y en canti dad suficiente para evitar el sndrome de abstinencia: chicles o parches de nicotina, spray ~ Terapia de soporte: que se incluye dentro de pro gramas de apoyo psicosocial que pueden combinar tratamientos farmacolgicos aplicados siempre por profesionales. ~ Otros mtodos. Qu dice la Ley? La normativa respecto a la prevencin, asistencia y reinsercin social en materia de droga de la Comunidad Autnoma de Aragn aprobada el 4 de abril del 2001 prohibe la venta y suministro de taba co a los menores de 18 aos (hasta entonces era a los 16 aos) e insiste en que el derecho a la salud de los no fumadores prevalecer sobre el de los fumadores.
La Ley de Prevencin del Tabaquismo impone nuevas limitaciones a la venta, suministro, consumo y publicidad del tabaco.
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La condicin de fumador pasivo representa un riesgo para la salud
XIII
Xantinas
Son estimulantes del Sistema Nervioso Central que tomados en exceso pueden dar lugar
a alteraciones tales como ansiedad, insomnio, irritabilidad, gastritis Algunas de las sustan
cias que conforman este grupo y que existen en estado natural, en diversas plantas, son:
~ Cafena: contenida en el caf, en el t y en el cacao.
~ Teofilina: contenida en el t.
~ Teobromina que est presente en el cacao.
Caractersticas La cafena y la teofilina son estimulantes del SNC; la teobromina es prcticamente inactiva en este sentido. La interrupcin del consumo excesivo y continuado de cafena pro voca la aparicin del sntomas caractersticos de la abstinencia a esta sustancia (cefalea, ansiedad, depresin, temblor, nuseas). Sobre la tolerancia, el nme ro de estudios realizados no son suficientes como para afirmar o negar este efecto.
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Metabolismo Estos compuestos se distribuyen por todo el organismo y atraviesan la barrera hematoenceflica y placentaria. Se metabolizan a nivel heptico. Modalidades de consumo El caf y en general todas las xantinas se consumen de forma fundamen talmente oral. Efectos La cafena es diurtica. Produce una estimulacin de los distintos apara tos, nervioso, circulatorio, digestivo y renal. Aumenta la capacidad inte lectual as como la habilidad motora. Incrementa la alerta y promueve un pensamiento rpido y claro, disminuyendo la sensacin de fatiga. A dosis altas produce nerviosismo, inquietud, insomnio, temblores, etc. A dosis txicas se producen convulsiones. Algunas indicaciones Un moderado consumo de estas sustancias probablemente no supone riesgo especfico para la salud, en la medida que otros factores de ries go no se asocien. Pero aquellas personas que manifiestan una gran sen sibilidad subjetiva (nerviosismo, insomnio, palpitaciones) a los efectos excitantes de la cafena, no deben consumirlo. En el caso de los nios y de los adolescentes la permisividad debe ser mucho menor, dado que el efecto estimulante en ellos es mucho mayor.
El efecto estimulante de las xantinas en los nios y adolescentes es mucho mayor
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Las sustancias Psicodlicas o alucingenas

Algunas se obtienen directamente a partir de diferentes plantas, mientras que otras se fabrican de forma sinttica en labo ratorios. Debido a sus propiedades alucingenas estas sustancias estaban asociadas a rituales mgicos y religiosos, aunque en la actualidad se hace de ellas un uso recreacional.
Los alucingenos producen en el consumidor una distorsin de la percepcin
Los alucingenos producen en el consumidor una distorsin de la percepcin (los sonidos se ven, los colores se oyen), disminuyendo la capacidad para distinguir entre realidad y fantasa. Aumentan la intensidad de las relaciones emocionales y se puede pasar rpidamente de un estado de nimo a otro. Es importante destacar que cada vez que se toma una droga alucingena, sus efectos son imprevisibles, variando desde las alucinaciones, al alejamiento de la realidad, la exaltacin, hasta los movimientos violentos, las reacciones de pnico o los actos autodestructivos. Precisamente esta imposibilidad de prever los efectos constituye uno de sus mayores peligros. Despus de la experiencia, el consumidor suele sentir depresin o ansie dad que refuerza el estado de dependencia. Es frecuente que las alucinaciones reaparezcan, espontneamente, das y hasta meses despus de la ltima dosis, fenmeno conocido como flash-back.
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El LSD
Introduccin El LSD, (cido, tripi, bicho) es el alucingeno ms conocido. Consiste en la dietilamina del cido lisrgico que puede ser elaborado sintticamente o extrado a partir de un hongo del cornezuelo del centeno. Su consumo, que se desarroll a finales de los sesenta, se asocia al contexto de una ideologa contracultural.Aunque siempre ha estado presente en el merca do ilcito, su tasa de consumo presenta muchos altibajos. Su resurgimiento coincidi con el fenmeno acid-house que prolifer en el 198889 en el Reino Unido.
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Caractersticas de la sustancia No hay evidencias de que el LSD genere dependencia fsica, dado que no produce un cuadro de abstinencia, pero s es peligrosa la importante dependencia psico lgica que genera.Tambin da lugar a tolerancia. Presentacin En su forma pura, el cido consiste en cristales trans parentes. La forma ms corriente de encontrarlo actualmente es impregnado en pequeos sellos de papel absorbente, ya que las dosis son de microgra mos. Habitualmente se presenta en forma de hojas divididas en sellos; cada una contiene algo ms de cien sellos. Cada uno de ellos mide unos cinco milmetros y llevan impresa una figura o diseo segn la moda. Los micropuntos son pldoras diminutas de color impregnadas con cido; son menos comunes que los sellos. Miden de dos a tres milmetros de dimetro y pueden tener diferentes colores. Por lo general con tienen una alta dosis de cido (desde 25 microgramos hasta 250 microgramos, suficiente para provocar un trastorno mental temporal o el equivalente a un colapso nervioso).
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Las dosis son de microgramos
Psicodlicas o alucingenas
LSD
Metabolismo Los alucingenos tienen muy buena absorcin por va oral.

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Modalidades de consumo El LSD se consume oralmente. Los efectos Los efectos del LSD pueden ser profundamente agradables o todo lo contrario.
El mayor problema es la falta total de pronstico sobre sus efectos
El mayor problema es la falta total de pronstico sobre sus efectos. Cuando el LSD produ ce experiencias desagradables se habla de un mal viaje (prdida completa del control emocional, desorientacin, depresin, vrtigo y pnico), pudiendo provocar intentos de sui cidio o demencia. A nivel fsico, algunos de los efectos que produce son: midriasis (dilatacin pupilar), aumen to de la temperatura corporal y de la presin sangunea, sensacin de vrtigo, nauseas y somnolencia, debilidad muscular, picores y hormigueos en la piel. Los efectos psquicos son ms importantes. As puede provocar una reaccin megalmana o sentimiento de fortaleza sin limitacin (querer volar, parar un tren), depresin profun da con estados de nimo de incapacidad y culpabilidad que pueden inducir al suicidio, per turbacin paranoica (sentimientos de persecucin y angustia) y confusin general (alucina ciones, ideas irrazonables, prdida de orientacin). Todos estos efectos empiezan a presentarse 30-40 minutos despus de la ingestin y llegan a su mximo a las 4 5 horas. Pueden durar entre 8 y 10 horas.
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Algunos datos Segn los datos provenientes de la Encuesta Domiciliaria sobre alcohol y drogas en el munici pio de Zaragoza en el 2005, el 2.0 % de la poblacin aragonesa entre 15-65 ha consumido alu cingenos en alguna ocasin, mientras que lo consumen con cierta frecuencia 3 de cada 1000. Legislacin Segn el Cdigo Penal, los tribunales de justicia consideran los alucingenos como drogas que causan grave dao a la salud. En este caso se prevn penas mnimas de prisin de 3 a 9 aos y multa adicional para aquellos que las elaboren, trafiquen, promuevan o favorezcan su consumo o las posean con tales fines. La conduccin bajo el efecto de estas sustancias est penada, adems de la retirada de 6 puntos si se conduce bajo sus efectos. Est tambin penado su consumo en pblico.
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XV
Derivados del cannabis

Introduccin El cannabis procede de una gran planta, la cannabis sativa, que crece en los pases clidos y secos. Se trata de una planta didica (puede ser hembra o macho) y su tamao puede variar entre uno y tres metros, siendo suscep tible de ser cultivada en cualquier parte del mundo. El THC( tetrahidrocannabinol) es el principal principio activo de la planta. Su concentracin en las diferentes preparaciones cambia considerablemen te dependiendo de ellas e incluso de las zonas donde es cultivada y de los cuidados que ha recibido la planta durante su crecimiento.
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El cannabis se conoce tanto por sus cualidades psico activas como por su fibra desde hace miles de aos. Su empleo en occidente qued reducido a ciertos cr culos artsticos hasta principios de los aos 70, cuan do se hizo ms popular y asequible, sobre todo entre los jvenes. Se asociaba estrechamente con la msica y la cultura popular y hubo un gran debate sobre su legalizacin. Su consumo ha continuado desde enton ces, mostrando una situacin regular durante los lti mos aos. Sin embargo, se desconoce mucho an sobre la accin qumica del cannabis, o los efectos que a largo plazo puede causar. Actualmente su consumo se ha generalizado y muchos la consideran como droga de iniciacin, esto es, el primer paso para acceder a otras drogas ms txicas y peligrosas, aunque no hay evidencias que as lo demuestren. Se ha investigado y hablado mucho acerca del uso de la marihuana con fines teraputicos. Si bien es cierto que los estudios experimentales realizados han con firmado su utilidad en algunas situaciones muy con cretas, tanto los efectos secundarios como los ries gos asociados a su consumo, obligan a un riguroso control mdico de la dosis y de la duracin del perio do de tratamiento.
Se desconoce mucho an sobre los efectos que a largo plazo puede causar
El uso terapeutico del cannabis debe ir acompaado de un riguroso control mdico
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Derivados del cannabis Caractersticas de la sustancia El cannabis no crea dependencia fsica demostrable de forma tajante hasta el momento, sino slo psicolgica. Los sntomas propios de la abstinencia se presentan en algunos con sumidores habituales expuestos a dosis elevadas durante mucho tiempo. El fenmeno de la tolerancia no parece un problema cuando el consumo es espordico y a dosis bajas. Presentacin Los derivados del cannabis consumidos por sus efectos psicoactivos son, sobre todo, el hachs, la marihuana y el aceite de hachs. El hachs o chocolate se elabora a partir de la resina que se almacena en las flores de la planta hembra, que una vez prensadas tras su recoleccin, adquieren una textura pastosa de color marrn (de all que coloquialmente se le conozca como chocolate). En la resina del cannabis se encuentra una concentracin de THC ms elevada, por lo cual el hachs es ms fuerte y peligroso que la marihuana. La marihuana se prepara con las flores, hojas y tallos pequeos de la planta, triturados una vez dejados secar, con el fin de comprimirlos posteriormente en bloques o en otras formas. Su aspecto es similar al de las hierbas picadas gruesas y generalmente suele tener un color pardo verdoso y aroma herbceo. Suele ser adulterada con otras plantas como el organo, el t y la alfalfa. El aceite de hachs, es la presentacin de mayor poder de intoxicacin dado que el conteni do en THC de esta sustancia puede alcanzar el 70%. El aceite de hachs se obtiene qumica mente por destilacin al mezclar el hachs con disolventes. Se trata de resina concentrada, de color marrn oscuro con una textura similar a la mermelada o al aceite de los coches. Metabolismo Los principios activos del cannabis se absorben rpidamente por el organismo, debido a su liposolubilidad, que es tambin la causa de su capacidad para atravesar las barreras placen taria y hematoencfalica. El THC se volatilizada rpidamente al fumarlo, con lo cual el pul mn lo absorbe pronto. Se metaboliza en el hgado y en menor medida en el sistema ner vioso central y en la mucosa del intestino delgado. El tiempo de eliminacin media del THC del organismo es de unas 20 horas, por heces y orina.
XV
El efecto que vaya a producir su consumo va a depender, entre otros aspectos, de la concentracin de THC que contenga
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Modalidades de consumo La marihuana es consumida normalmente fumada, bien sola o mezclada con tabaco en los conocidos porros o canutos. El humo que produce su combustin es muy caliente por lo que en los porros son necesarios grandes filtros para enfriarlo (simples trozos de car tn enrollados sobre s mismos pueden servir perfectamente); en otros pases se emplea la pipa de agua. El hachs es consumido normalmente tambin fumado; el bloque o la tableta se desmenuza en pequeos trozos conocidos como chinas que se mezclan con el tabaco, preferente mente rubio, para liar porros o canutos. Tambin puede ser ingerido, pese a su sabor extremadamente amargo, a travs de infusiones. Por lo que respecta al aceite de hachs, se puede consumir de diversas formas: extendin dolo sobre el exterior de un cigarrillo, empapando el papel de fumar empleado para liar lo o incluso empapar el tabaco y dejndolo secar para posteriormente liar el porro o canuto. Efectos El cannabis tiene una estructura qumica muy compleja, y an despus de anlisis detallados, los efectos de todos sus elementos constitutivos no llegan a conocerse con exactitud. Las consecuencias a corto plazo dependen de la cantidad y del tipo de sustancia, del esta do de nimo del consumidor, de sus expectativas as como de la situacin general del indi viduo. Aparecen poco despus del consumo y pueden durar varias horas con dosis eleva das. Con dosis bajas o moderadas el consumidor se siente relajado y alegre, con un mar cado inters por los estmulos sensoriales. Puede aparecer una alteracin de la nocin del tiempo. Su consumo regular puede causar perdida de sueo, irritabilidad, inquietud, prdida de apetito, sudoracin, prdida de peso y depresin. Puede quedar seriamente afectada la percepcin y el rendimiento en la ejecucin de tareas complejas, como conducir un veh culo, manejar maquinara, etc. La intoxicacin aguda puede provocar severas reacciones de suspicacia, paranoia y pnico. Los consumidores ocasionales o noveles, o aquellos deprimidos antes del consumo de dosis elevadas, estn especialmente expuestos a dichas sensaciones desagradables. Hace falta saber mucho ms acerca de la sustancia y sus efectos a largo plazo. La investiga cin ya indica efectos psicolgicos adversos con el consumo espordico y a largo plazo.
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Hace falta saber mucho ms acerca de esta sustancia y sus efectos
Derivados del cannabis
Algunos datos Es la droga de mayor consumo en Europa y por lo que a su ingesta respecta, la menos con trovertida de las drogas ilcitas. En la actualidad se est estudiando la utilidad mdica de su prin cipio activo.
Es la droga ilegal ms consumida en Espaa
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Es as mismo la droga ilegal ms consumida en Espaa y en Zaragoza. Alrededor del 0.5% de los habitantes de ms de 15 aos de la ciudad, la consume a diario. En general, su con sumo es superior en la poblacin masculina, con mayor prevalencia entre los jvenes de 15 19 aos. Entre el conjunto de la poblacin zaragozana, la pauta de consumo ms frecuente de cnnabis, es una vez al mes o menos (3.5%). El consumo durante 1 2 das semanales, propio de fines de semana se incrementa entre la poblacin de 20 a 24 aos (3.2%) y entre los de 35 a 29 (2.3%) y 25 a 29 (2.1%). Algunas indicaciones ~ La marihuana puede permanecer en el cuerpo hasta dos meses. No es conveniente mane jar mquinas o conducir hasta cuatro o cinco das despus de haberlo consumido. ~ Puede desencadenar problemas mentales en personas con predisposicin a dichas afecciones. ~ Es muy peligrosa para las personas con problemas respiratorios, como bronquitis o asma. El alquitrn que contienen dos canutos equivale de seis a diez cigarrillos comunes. ~ Como sucede con los cigarrillos comunes y el alcohol, las mujeres que consumen mari huana corren el riesgo de perjudicar al feto. ~ El consumo intenso y prolongado pueden ocasionar ataques de pnico, cambios de humor repentinos y manas de persecucin. ~ No conviene fumar marihuana mientras se bebe alcohol, puede producir deshidratacin, vmi tos e inestabilidad motora, la resaca puede ser una experiencia terrible. ~ Tampoco conviene mezclar marihuana con otras drogas. Los efectos colaterales de la combinacin pueden incluir alucinaciones, ataque cardaco y prdida del conocimiento.
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Qu hacer si ? ~ En el caso de que una persona que despus de haber consumido cannabis tenga ganas de vomitar, conviene inclinarlo hacia delante para que no se ahogue; cuando haya acabado de vomitar es recomendable darle agua. ~ En el caso de sentirse ansioso y estar bajo los efectos de un ataque de pnico, llevarlo a un sitio tranquilo y tratar de tranquilizarlo. Ofrecerle un poco de agua y procurar que hable. En el caso de empezar a jadear (respirar fuertemente), tratar de que se acople al ritmo de res piracin normal. ~ Si aparecen alucinaciones (ver u oir cosas irreales), hablar con l y ase gurarle que lo que ve u oye es irreal y que pronto pasar. ~ En cualquier caso conviene no dejar nunca sola a la persona que est en estas situaciones y en caso de duda ponerse en contacto con los ser vicios mdicos. Legislacin Como ocurre con las dems drogas, el consumo de cannabis en lugares, vas, establecimientos o transportes pblicos, as como la tenencia ilcita, est contemplada por la Ley sobre Proteccin de la Seguridad Ciudadana como infraccin grave, con multa de entre 300,51euros y 30.050,61 euros. En el Cdigo Penal el cannabis no se contempla como droga que causa grave dao a la salud, por lo tanto el cultivo, elaboracin, posesin, tr fico, promocin y facilitacin de su consumo ser castigado con la pri vacin de libertad y multa. Por lo que respecta a la conduccin de veh culos, establece tambin las penas para aquellos que conduzcan bajo los efectos de dicha sustancia, as como la retirada de seis puntos.
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Disolventes y sustancias voltiles
(pegamentos, colas)
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Introduccin En la Grecia antigua, las personas inhalaban los vapores de los perfumes, ungentos y especias quemadas como parte de sus ceremonias religiosas.
Son productos familiares que se pueden adquirir con gran facilidad
Estas sustancias pueden ser productos de uso domstico o industrial como por ejemplo la gasolina, los pegamentos, las pinturas, barnices, lacas, quitaesmaltes, etc. Son productos fami liares en todos los hogares o que se pueden encontrar con gran facilidad en cualquier tienda. El abuso de disolventes tal y como lo conocemos hoy, surgi durante la dcada de los 50 en los EE.UU y desde entonces se ha extendido por todo el mundo. La inmensa mayora de quienes abusan de estas sustancias tiene entre 11 y 16 aos. Pueden proceder de cualquier ambiente social aunque los nios de zonas urbanas y marginales tie nen ms riesgo de iniciarse en este comportamiento.
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Caractersticas de la sustancia No producen adiccin fsica pero s pueden provocar adiccin psicolgica. Producen una elevada tolerancia, lo que hace que se requieran ms dosis para producir un mismo efecto una vez que el consumo es crnico. La abstinencia provoca intensas sensaciones de ansie dad, depresin y nerviosismo, efectos que desapare cen en poco tiempo. Presentacin La mayora de los disolventes son sustancias voltiles, es decir, despiden vapores al entrar en contacto con el aire. Comprenden una amplia variedad que van desde los disolventes (barnices, pegamentos, pinturas, quitamanchas, quitaesmaltes, lacas, desodorantes, insecticidas, detergentes, gasolina) a los anestsicos (cloroformo, ter, xido nitroso) o vasodilatadores coronarios (nitrito de amilo).
No producen adiccin fsica pero pueden producir dependencia psicolgica
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Disolventes y sustancias voltiles (pegamentos, colas...)
Metabolismo Los inhalantes penetran en el torrente sanguneo a travs del sistema respiratorio lo que hace que tengan efectos casi instantneos sobre el sistema nervioso central. Pueden atra vesar la barrera hematoenceflica. Los rganos que ms acumulan estos compuestos son el cerebro y el hgado. Son eliminados en buena medida por va pulmonar, lo cual puede ser la causa de halitosis (mal aliento).stos consumidores.Tambin pueden eliminarse por va renal, en donde tambin provocan trastornos. Modalidades de consumo El abuso de disolventes se lleva a cabo de diversas maneras; todas consisten en inhalar los vapores que emanan. Puede hacerse echndolo en un trozo de tela o dentro de una bolsa de plstico. Lo ms peligroso es rociar el aerosol directamente en la boca, pudiendo pro vocar un paro respiratorio. Efectos El consumo de inhalables da lugar a diferentes tipos de problemas. La intoxicacin aguda es muy parecida a la embriaguez etlica: excitacin, euforia, en ocasiones alucinaciones auditi vas y visuales. Ello suele ir acompaado de irritacin conjuntival, nauseas, vmitos, tos, lagri meo. Cuando la cantidad inhalada es alta aparece depresin del sistema nervioso central, con confusin y visin borrosa. En caso de continuar inhalando aparecen ataxia y disartria y puede desarrollarse un coma asociado a convulsiones e incluso la muerte. Generalmente el consumo de sustancias voltiles es un hecho transitorio y slo un peque o porcentaje de individuos contina en la edad adulta. Muchas de estas sustancias son utilizadas en diferentes industrias y por ello un nmero importante de trabajadores pueden estar expuestas a ellas.
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Generalmente su consumo es un hecho transitorio
Algunos datos En la encuesta sobre consumo de alcohol y drogas realizada en Zaragoza, manifiestan haber consumido inhalables en el ltimo mes, tres de cada mil personas entre 15 y 65 aos.
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Algunas indicaciones Inhalar disolventes es sumamente peligroso, en caso de hacerlo se debe tratar de reducir
los riesgos:
~ No rociarlos directamente a la boca.
~ No poner la cabeza dentro de una bolsa con solvente.
~ No quedarse solo.
~ Evitar las calles con mucho trnsito, los ros, las vas de ferrocarril, las terrazas de edifi
cios; en caso de sufrir alucinaciones el riesgo ser menor.
~ No conviene realizar esfuerzos fsicos intensos despus de inhalar.
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Drogas de sntesis
Drogas de sntesis las pastillas

Con este nombre se hace referencia a una serie de sustancias que, si bien existen desde hace bastantes aos, (en Estados Unidos en la dcada de los 60 y 70 ya se empez a detectar su trfico ilegal), no se popularizaron hasta finales del siglo XX. En los ltimos aos han aparecido y han sido comercializadas, generalmente de forma clandestina, toda una nueva serie de sustancias conocidas como drogas de diseo o drogas de sntesis. Son en general, sustancias qumicas, sin componentes naturales derivados de las anfetaminas, sintetizadas qumicamente de forma ilegal, sin ningn inters teraputico y utili zadas exclusivamente como drogas de abuso. El motivo fundamental de su rpida expansin y del incremento de su popularidad y consumo es la falsa idea, tanto social como personal del consumidor, de una toxicidad mnima o nula, e inexistencia de riesgo. La conviccin de obtener unas mejores relaciones interpersonales y de divertimiento, as como el supuesto efecto afrodisaco de dichas sustancias. Del aproximadamente medio centenar de estas sustancias sintetizadas con el mencionado fin, las de uso ms comn con gran diferencia del resto son la MDA o droga del amor, la MDMA conocida como xtasis, Adan, XTC, as como otros compuestos que han adquirido cierta reputacin, y por tanto un incremento de su consumo, como la MDEA o Eva, la DOM o STP, etc. Estas sustancias aparecen a menudo adulteradas con sustancias no inocuas que pue den desvirtuar los efectos del principio activo.
Los consumidores saben que han ingerido pastillas pero a menudo desconocen que es exactamente lo que les han vendido
XVII
Se las conoce genricamente como pastillas, pastis o tostis. Una de las com plicaciones que se presentan para el diagnstico de esta intoxicacin deriva preci samente de esta uniformidad en la denominacin. Los consumidores saben que han ingerido pastillas pero frecuentemente desconocen qu tipo de sustancia es exactamente la que le han vendido, amn de que no es especialmente extrao que un comprimido contenga una mezcla de varias sustancias. Es frecuente su empleo concurrente con el de otras drogas de abuso, es decir, la politoxicomana con cannabis o cocana.
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El xtasis
Introduccin En nuestro medio, en la actualidad, el xtasis es con mucho, la anfetamina ms utilizada. Fue precisamente en la dcada de los ochenta cuando se produjo un cierto auge de estas sustancias, principalmente en Estados Unidos y en algunos pases europeos, para extender se posteriormente al resto de la Unin Europea. Esta droga se relacion con los ambientes de diversin juveniles y empez a aparecer con profusin en las grandes fiestas al aire libre, incluidas en el movimiento Acid House. La msica house fue el antecedente inmediato de un fenmeno social en Espaa conocido como la ruta del bakalao y que se encuentra unido al consumo de xtasis y otras drogas de sntesis, sustancias que van a permitir man tener el ritmo frentico que supone pasar todo el fin de semana bailando sin descansar. A partir de entonces la disponibilidad de estas sustancias en el mercado negro se ha ido incrementando. La entrada en el siglo XXI parece haber frenado esta incursin que incluso parece retroceder en algunos lugares. Caractersticas Su adulteracin es tan frecuente que a menudo las pastillas que se venden como xtasis, no lo son. A veces se trata de sustancias similares, de la misma familia, pero mucho ms peli grosas. A ello hay que aadir que los responsables de su elaboracin, con el objeto de obte ner el mximo beneficio del producto elaborado, lo que ofrecen y por lo tanto compran los consumidores, es, a menudo, una mezcla de aspirina, cafena, comida para peces, anti biticos, sustancias alucingenas, y algo de xtasis. Su uso continuado favorece el desarro llo de tolerancia (necesidad de incrementar la dosis para sentir los mismos efectos), pero no existe una evidencia clara de que puede producir dependencia fsica, aunque no cabe nin guna duda respecto a la psicolgica. Presentacin Aparecen frecuentemente en forma de tabletas, cpsulas y polvos (esta ltima menos habi tual). Las tabletas ms frecuentes son blancas, grisceas, beige o amarillo plido.Tambin se han detectado tabletas rosas, verdes y azules. A menudo aparecen en ellas diferentes dibu jos (delfn, pjaro, estrella, sol) o logotipos que a menudo va a dar el nombre a la pastilla. Su forma y tamao puede ser tambin muy variado.
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Su adulteracin es tan frecuente que a menudo las pastillas que se venden como xtasis, no lo son
El xtasis
Modalidades de consumo Se administra fundamentalmente por va oral aunque tambin puede ser inhalado o inyectado. Efectos Van a ser variables, dependiendo entre otros aspectos, de la calidad y cantidad de la sus tancia, de la personalidad del consumidor, del ambiente en el que se tome, etc. Dan lugar a una experiencia en la que se entremezcla la estimulacin (uno se siente ms activo) y la per cepcin alterada (lo que uno ve no coincide con lo que realmente hay). Los efectos apare cen entre 30 minutos y una hora despus de tomarla y pueden durar varias horas. Otros efectos incluyen mandbulas apretadas con la imposibilidad de abrir la boca, y sensaciones de nuseas, vrtigo y dificultades de coordinacin. Uno de los efectos ms conocidos producidos por el xtasis es la hipertermia o el aumen to de la temperatura corporal. La reposicin de agua se hace entonces imprescindible. En caso contrario se corre un serio peligro de entrar en el llamado sndrome de calor o golpe de calor que puede ser mortal.
La imposibilidad de pronosticar sus efectos, ha puesto de relieve las consecuencias graves que se pueden derivar de su abuso
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Su nivel de disponibilidad y la imposibilidad de pronosticar los efectos de la droga, ha pues to de relieve las consecuencias graves e incluso mortales que podran resultar de su abuso. Mientras no existieron investigaciones cientficas, se trat de presentar el xtasis como droga inocua. Sin embargo los daos producidos en algunos consumidores y los estudios realizados desde finales de la ltima dcada, revelan riesgos sobre la salud y especficamen te sobre el sistema nervioso, de imprevisibles consecuencias. Algunos datos El 4.1% de las poblacin de Zaragoza comprendida entre los 15 y 65 aos, afirma haber pro bado el xtasis, las pastis o las pirulas alguna vez. Dicho porcentaje aumenta hasta el 7.8% entre los 15-19 aos, alcanzando un 9.5% entre los de 25 a 29 aos, como porcentaje ms alto. No figura un consumo diario de esta sustancia, la frecuencia de su consumo es mensual o semanal. Durante el ltimo ao, el 0.7% las consumi una vez al mes o menos, el 0.2% lo hizo entre 2y 4 das al mes y el 0,1% las tom con mayor frecuencia.
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Algunas Indicaciones Est claro que su consumo es perjudicial para todos. Pero existen colectivos para los cua les las consecuencias negativas pueden verse seriamente agravadas. As, las complicaciones psiquitricas se dan sobre todo en personas vulnerables o predispuestas (situacin que en la mayora de casos desconoce el propio sujeto). Pueden aparecer trastornos de pnico, psi cosis paranoide, depresin mayor y alteraciones de la memoria. Las personas con hiper tensin, cardiopatas, diabetes, disfunciones hepticas o de rin, trastornos neurolgicos (como la epilepsia) y psiquitricos, se arriesgan a tener graves consecuencias. Qu hacer si? En el caso de consumo de estas sustancias es importante: ~ Ingerir mucho lquido (zumos de fruta, agua), para evitar la deshidratacin y/o el golpe de calor. Conviene beber pausadamente, sorbo a sorbo, tomndose tiempo ~ Descansar para no sufrir agotamiento. ~ Ante el ms leve malestar irse a un lugar tranquilo, con temperatura ms fresca y per manecer relajado hasta que se pase. Es conveniente estar acompaado por alguien que no haya consumido. ~ No conducir. En estas circunstancias constituye un riesgo para las personas que lo hacen y para quien inesperadamente pueden toparse con ellas. ~ No mezclar con alcohol y otras drogas dado que podra producirse intoxicacin y/o reac ciones adversas. ~ No repetir la ingestin de forma inmediata, en caso contrario podra producirse una sobredosis. Estas indicaciones que pueden parecer tan claras y evidentes, a menudo se olvidan cuando se han consumido estas sustancias, precisamente debido a los propios efectos de las mis mas (ya comentados en anteriores apartados). Legislacin Las drogas de sntesis se contemplan como drogas que causan grave dao a la salud, por lo que la pena mnima para quienes las elaboren, promuevan o favorezcan su consumo o las posean con tales fines sern castigados con la crcel y multa.Tambin se contempla la con duccin bajo sus efectos, sancionado con arresto de fines de semana, multa y privacin del derecho a conducir. Como ocurre con las dems drogas, la sancin impuesta por su consumo en pblico puede ser sustituido por el adecuado tratamiento de deshabituacin.
Conducir bajo sus efectos implica la retirada de seis puntos del carn
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La ketamina
XVIII
El clorhidrato de ketamina es un anestsico disociativo, es decir que produce la sensa cin de que la mente est separada del cuerpo. Bajo sus efectos el cerebro es incapaz de interpretar la informacin sensorial procedente de los sentidos, por lo que podra decirse que queda aislado, desconectado o separado del cuerpo. Se emplea tanto en medicina como en veterinaria (anestsico de caballos) y en la mayora de los pases no est clasificada como droga de abuso. Se la conoce como K, Ket, Ketamina, Special K, etc. Su instauracin actual como droga de abuso ha tenido lugar espe cialmente en entornos asociados a las fiestas de fin de semana, la msica electr nica y las raves. Caractersticas de la sustancia En el mercado ilcito, la composicin de la ketamina puede ser muy variada, al igual que sucede con otras drogas, dado que es habitual aadir todo tipo de adulterantes para aumentar el margen de beneficio econmico.
Produce una elevada adiccin psicolgica y tolerancia
Los principales riesgos asociados a su consumo son su elevado potencial de adiccin psicolgica, la alta tolerancia que produce y la posibilidad de dar lugar a heridas y accidentes al ser consumida en un entorno inadecuado. Presentacin
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El clorhidrato de ketamina es una sal cristalina blanca que en su presentacin far macutica aparece como lquido inyectable, incoloro, transparente y estable a temperatura ambiente. En el mercado ilcito, adems de su presentacin lquida, puede aparecer en forma de polvo o cristales blancos, comprimidos y cpsulas.
Modalidades de consumo La ketamina presenta una enorme versatilidad en cuanto a vas de admi nistracin se refiere, pudiendo ser consumida por va oral, intranasal, rectal, pulmonar, intravenosa e intramuscular. Efectos La aparicin y la duracin de los efectos va a depender de la dosis y de la va de administracin utilizada. En general, tras pocos minutos despus del consumo, no se siente ningn tipo de efecto. Despus estos apare cen de modo sbito y progresan muy rpidamente hasta que se llega a una estabilizacin. Entre los efectos que produce cabe destacar la falta de coordinacin, lo que va a dificultar la realizacin de las tareas ms simples. Pueden presentarse nuseas y vmitos, sensacin de ingravidez y de estar separado del cuerpo y pueden producirse alucinaciones que parecen no terminar nunca. Se produce visin de tnel y los rostros se ven exageradamente distorsionados. Algunos datos Su uso no deja de ser minoritario, pero es claramente una sustancia emergente con un alto potencial de difusin. Algunas indicaciones Su consumo est especialmente contraindicado:
~ En personas con hipertensin, problemas cardacos o con anteceden
tes de accidentes cerebrovasculares.
~ Tampoco debe ser utilizada por personas con alteraciones psiquitricas.
~ Su consumo durante el embarazo es desaconsejable, dado que atra
viesa la placenta y alcanza en el feto una concentracin similar a la de la
madre.
Legislacin No se encuentra fiscalizada internacionalmente, ni tampoco en Espaa, como droga (es decir no se encuentra comprendida en las listas de estupefacientes o de sustancias psicotrpicas de los Convenios Internacionales sobre la materia).
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Puede producir sensacin de ingravidez y de estar separado del cuerpo
Cuadro resumen
Informacin general sobre algunas drogas (1) Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre drogas. Encuesta domiciliaria sobre alcohol y drogas en Espaa (2005-2006). Consumo ltimos 30 das (2) Encuesta domiciliaria sobre alcohol y drogas en el municipio de Zaragoza. 2005. Consumo ltimos 30 das
Efectos
Sustancias
Presentacin
~ Alcohol
(vino, cerveza, licores...)
Lquido de varios colores, sabores y texturas. Cpsulas o comprimidos Cpsulas o comprimidos Polvo de color blanco o marrn oscuro Lquido incoloro Cpsulas o pastillas
~ Ansiolticos o tranquilizantes ~ Somniferos ~ Derivados del opio

(heroina, metadona, codeina) XIX
Depresores
~ GHB ~ Anfetaminas
~ Cocana
Polvo blanco cristalino
Estimulantes
~ Nicotina Hojas secas en forma de hierba de color marrn Frutos u hojas secas
~ Xantinas (caf, te, bebidas de cola) ~ Alucingenos

(LSD, mescalina, hongos)
Pastillas o papel secante imprenado Bolas o planchas prensadas de marrn oscuro Lquidos ms o menos densos Pastillas de diferentes formas y colores Lquido incoloro y transparente
~ Derivados del cannabis

(marihuana, hachs)
~ Disolventes
Psicodlicas
~ xtasis
~ Ketamina
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Forma de consumo
Efectos generales
Tasas de consumo
Espaa Zaragoza (15-64 aos) (1) (15-64 aos) (2)
Ingestin oral Ingestin oral Ingestin oral Inhalado, fumado, inyectado Ingesta oral Ingestin oral
Desinhibicin, relajacin, euforia, enlentecimiento reflejos Disminucin de la ansiedad Relajacin, sueo Analgesia, bienestar, adormecimiento y apata Euforia, desinhibicin y sedacin Disminucin de la sensacin de hambre, fatiga y sueo Estimulacin, sensacin alerta, prdida apetito Relajacin, estimulacin, irritacin vas respiratorias Estimulacin
64,6 %
70,8 %

0,1 %

0,1 %

1,6 %
0,3 %
Inhalado, fumado con tabaco, inyec tado Fumado
1,4 %
32,8 %
consumo diario
33,7 %
consumo diario
Ingestin oral

8,7 %
0,3 % 4,1 % 0,1 % 0,5 %
Ingestin oral Fumado Inhalado Ingestin oral Oral, intranasal, rectal, intravenosa
Desorientacin, dificultad de concentracin, alucinaciones Relajacin, desorientacin, cambios de humor, euforia Visin nublada, aturdimiento, lentitud de los reflejos Insomnio, perdida del apetito Euforia, falta de coordinacin, sen sacin de ingravidez
0,6 %
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Adiccin a las drogas. Problema multidimensional

La peligrosidad de una droga, no depende slo de las caractersticas y efectos del produc to, sino de la forma en que se utiliza. Esto no significa slo la forma observable (frecuencia, dosis, cantidad, etc.) de su uso, sino tambin su significado psquico y social, as como el objetivo que se persigue con su consumo. La toxicomana es, por tanto, el resultado de la interaccin entre la sustancia, las caractersticas personales de quien la consume y el entor no y circunstancias en que se produce dicho consumo. Modelo bio-psico-social
XX
Las ciencias sociales han puesto de manifiesto que no slo las conductas de los individuos, sino su sistema de creencias, valores, actitudes, se desenvuelven en relacin a las creencias y valores dominantes en un sistema social determinado. Una modificacin en uno de ellos o de las relaciones que entre ellos se han establecido, opera como factor de cambio de alta resonancia.
La comprensin del fenmeno desde la perspectiva bio-psicosocial facilita una mejor visin del fenmeno
Esta comprensin del fenmeno en su triple vertiente bio-psico-social facilita una mejor visin del problema, lejos de enfoques y soluciones simplistas que conducen a intervencio nes tan bien intencionadas, como ineficaces. En la medida en que se pueda conocer la mul tiplicidad de variables implicadas en el fenmeno de la adiccin, mejor se podr conocer, explicar y comprender, y, en esa medida, actuar de cara a una eficaz intervencin. Factores e indicadores a tener en cuenta en el consumo de drogas ~ Tipo de sustancia.
~ Cantidad consumida.
~ Va de administracin.
~ Asociacin con otras sustancias. ~ Accesibilidad, disponibilidad. ~ Valoracin social: legalidad/ilegalidad, uso normalizado/prohibido. ~ Actuacin de la sustancia: efectos. ~ Sexo. ~ Edad. ~ Complexin fsica. ~ Influencia en el organismo. ~ Consecuencias patolgicas.
Sustancia
Persona
Dimensin fisiolgica
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Persona
Dimensin psicolgica
~ Motivacin. ~ Dependencia. ~ Trastornos de conducta. ~ Factores de vulnerabilidad. ~ Personalidad. ~ Microsistema: familia, escuela, grupo de iguales. ~ Mesosistema: roles, trabajo, ocio, status, hbitat. ~ Macrosistema: valores, sistema social, polticas educativas, legislacin, alternativas, dimensin transcultural, medios de comunicacin, publicidad.
Entorno
Factores de proteccin y de riesgo La poltica de prevencin de drogodependencias debe partir del conocimiento cientfico de dar respuestas al interrogante del por qu unas personas abusan de las drogas mientras que otras no lo hacen. En este sentido, ms que hablar de causas que puedan conducir a los consumos problem ticos de drogas, se deben identificar los diferentes factores de riesgo y proteccin que interactan en el desarrollo de la drogodependencia. Conocer dichos factores ser el paso previo para la adopcin de lneas de intervencin ms adecuadas para la prevencin. Por factores de riesgo entendemos aquellos elementos o condiciones que aumentan la posibilidad de que surja un problema. En el caso de las drogas, podra definirse como aque lla variable o conjunto de variables que puede ser facilitadora o predisponer para el inicio o mantenimiento del consumo abusivo de drogas. Pueden tener caractersticas individuales o pueden ser sociales o del entorno. Evidentemente, la suma de estos factores de riesgo en una misma persona aumentar las posibilidades de que se genere un consumo proble mtico de drogas. Los factores de proteccin hacen referencia a todas aquellas circunstancias personales o ambientales que van a dificultar que el individuo se convierta en consumidor, favoreciendo el pleno desarrollo del individuo, orientado hacia estilos de vida saludables y que sirve como amortiguador o moderador del factor de riesgo. Factores de riesgo y de proteccin no deben entenderse como extremos de un continuo; es decir, la ausencia de un factor de riesgo no se considera como un factor de proteccin y viceversa.
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Conocer los factores de riesgo y proteccin permitira actuaciones preventivas ms adecuadas
Adiccin a las drogas. Problema multidimensional
Algunas investigaciones sugieren, sin embargo, que una misma caracterstica individual por ejemplo, la autoestima o la integracin en el grupo de compaeros, puede actuar indistinta mente como factor de riesgo o de proteccin en funcin de su relacin con otras variables. Ejemplos de factores de riesgo
XX
Nivel personal Factores de riesgo Falta de autonoma Baja autoestima Carencias de habilidades de comunicacin Nivel colectivo Factores de riesgo Familia: Sobreproteccin Clima familiar negativo Amigos: Clima de grupo inadecuado Excesiva dependencia del grupo Trabajo: Desempleo Factores de proteccin Modelos de comportamiento adecuados Cohesin y calidad de la vida familiar Modelos adecuados Clima de grupo positivo Oferta formativa Existencia de recursos para la integracin Programa de prevencin Factores de proteccin Habilidades de comunicacin Conocimiento de recursos de ocio Rechazo de las conductas de riesgo
Escuela: Bajo rendimiento Mala adaptacin
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Cauces por los que se llega al consumo de drogas El proceso de hacerse adicto toma la forma de escalada, en el sentido de que para cada droga existen modalidades distintas de consumo, que pueden oscilar desde la mera expe rimentacin de la droga, a su uso y llegar al abuso de la misma, con grados crecientes de implicacin y de generalizacin de las situaciones de consumo. Cada grado o escaln pre para para el siguiente, e incluso, favorece el paso a otra droga de superior peligrosidad, extremo ste que no se comprueba en todos los casos. Efectivamente, nadie empieza a fumar uno o dos paquetes de cigarrillos sin haber adquiri do previamente el hbito de fumar en sus diversas etapas: aceptar invitaciones, comprar el primer paquete, encontrar cada vez ms situaciones en las que va bien fumar un cigarrillo, etc.Tampoco es probable que alguien decida de un da para otro inyectarse herona, si antes no consuma otras drogas. Hay quienes inician esta escalada por motivaciones o conflictos psicolgicos. Pero tambin son muchos los que la inician sin motivo especial aparente. En realidad, para estos ltimos, las motivaciones y problemas se desarrollan en el curso de la experiencia de hacerse adicto. Experiencia que se aprende necesariamente con otros: en la familia o en el grupo de amigos.
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Nadie empieza a fumar uno o dos paquetes de cigarrillos sin haber adquirido previamente el hbito de fumar en sus diversas etapas
Prevencin de las drogodependencias

La forma de abordar la Prevencin de Drogodependencias ha ido variando con el tiempo. En un principio se concedi gran importancia a la informacin sobre drogas y a las consecuencias de sus efectos. Se parta de la idea de que un mayor cono cimiento de los peligros implcitos servira para disuadir ante un posible consumo. Sin embargo, investigaciones posteriores han puesto de relieve que la informacin es necesaria, pero no suficiente en el proceso de la educacin. Esta se debe com pletar con una formacin ms amplia que capacite a la persona para tomar las decisiones ms satisfactorias, en cada momento, para su vida, as como para la resolucin de situaciones conflictivas concretas, sin necesidad de recurrir al con sumo de drogas. Prevenir un problema significa actuar antes de que ste aparezca, evitando de esta manera su aparicin. Ello implica iden tificar previamente las causas e incidir sobre ellas. Por esta razn cualquier intervencin o programa preventivo racional se basa en unos conocimientos, hiptesis o suposiciones sobre su etiologa. Por lo tanto, no puede considerarse preventiva cual quier actuacin.
Objetivos de la prevencin de drogodependencias

XXI
La prevencin de drogodependencias debe, hacer referencia a todos los aspectos que conforman el fenmeno
Los objetivos de la prevencin de drogodependencias deben hacer referencia a todos los aspectos que conforman el fenmeno y por tanto deben recoger toda su complejidad. En un intento de sistematizacin podemos sealar los siguientes objetivos generales: ~ Reducir la demanda de drogas: trabajando sobre el desarrollo de las competencias y capa cidades personales (autonoma e independencia, actitudes de rechazo hacia el consumo, adquisicin de hbitos saludables) y la disminucin del inters social hacia las drogas (modificacin de estereotipos sobre los efectos de las sustancia, visin social del fenmeno menos permisiva...). ~ Reducir los riesgos asociados al consumo de drogas, mediante intervenciones dirigidas a lograr objetivos intermedios (reduccin de daos o problemas de salud producidos por las mismas sustancias o la forma de usar estas sustancias). Este es uno de los objetivos priori tarios por los beneficios que produce en s mismo y por las posibilidades que abre a la con secucin de otro tipo de objetivos (disminucin de la prevalencia de enfermedades asocia das al consumo de drogas, contacto de colectivos de alto riesgo con las redes sociales y sanitarias). ~ Reducir la oferta y promocin de drogas: tanto en lo que respecta a las drogas legales como ilegales, la diminucin de la oferta resulta fundamental en la evolucin del consumo. Esto resulta especialmente importante en lo que se refiere al consumo de alcohol y taba co, desarrollando polticas de limitacin del uso en menores o de regulacin de la publici dad mediante medidas legislativas. ~ Facilitar la integracin de los drogodependientes, mediante polticas activas de insercin/reinsercin social. Todas las intervenciones dirigidas a la socializacin de las personas con problemas de abuso de drogas tienen en s mismas un componente preventivo. ~ Favorecer el desarrollo de polticas integrales dirigidas a promover la equidad, la integra cin social y la igualdad de oportunidades.
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Los mbitos en la prevencin del uso problemtico de drogas La multiplicidad de factores de riesgo implicados en el inicio del consumo de drogas impli ca que stos no aparezcan en un nico mbito (familia, escuela, barrio) sino que se pro duce una interaccin entre los factores surgidos en diferentes escenarios. Por lo tanto, la prevencin no se desarrolla en un nico medio, sino que debe llegar a los diversos contex tos en los que se desarrolla la vida de los individuos. No obstante, aunque se diferencian distintos mbitos de intervencin, es importante que se enmarquen todas las intervenciones dentro de una estrategia general de participacin sociocomunitaria, por ejemplo conectar el trabajo en el aula con la intervencin dirigida a la familia y con los centros de tiempo libre. Contextos en los que se lleva a cabo la actividad preventiva Medio escolar La escuela dispone de importantes recursos materiales y humanos que pueden ser muy ti les para el desarrollo de la persona. La modalidad de intervencin es prioritariamente la inespecfica, incorporndose en los lti mos ciclos de la etapa de la ESO, una modalidad especfica. El papel de la escuela en la prevencin de drogodependencias queda claramente reflejado en la Estrategia Nacional sin Drogas para el periodo 2000-2008 que entr en vigor el 1 de enero del 2000. Destaca a la escuela como uno de los mbitos prioritarios de intervencin y al respecto seala entre otros los siguientes apartados: ~ Las actuaciones en ste mbito deben implicar a la comunidad escolar en su conjunto, es decir a los profesores, padres y alumnos. ~ Las actividades que se desarrollen estarn dirigidas por su profesorado e integradas en las actividades escolares y extraescolares del centro educativo. ~ Se considera importante y conveniente que los profesores cuenten con el apoyo de pro fesionales de la prevencin de las drogodependencias. ~ Es necesario que la actuacin del profesor se vea ayudada por la existencia de unos mate riales preventivos que, adaptados a la etapa evolutiva del alumno, incidan especialmente en los riesgos del consumo de tabaco, alcohol y medicamentos no prescritos.
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La prevencin debe llegar a los diversos contextos en los que se desarrolla la vida de los individuos
Prevencin de las drogodependencias
~ Adems, deberan abordar otros aspectos como los hbitos de higiene, autocuidados de la salud, la autoestima, la resistencia a la presin de grupo, desarrollo de la capacidad crti ca frente la influencia de la publicidad as como otros factores que se consideran protecto res frente al consumo de drogas.
XXI
Siguiendo las citadas indicaciones, el Ayuntamiento de Zaragoza ofrece a los centros educa tivos de Zaragoza los siguientes programas en funcin del nivel educativo que imparten: PRIMARIA: La aventura de la vida SECUNDARIA 1er. ciclo: Charrando para decidir 1 (1 de ESO) Charrando para decidir 2 (2 de ESO) 2 ciclo: T decides En el mbito universitario se llevan a cabo programas de informacin y sensibilizacin. Medio laboral En este sentido, las iniciativas de prevencin en los lugares de trabajo se dirigen a minimi zar los riesgos personales por el abuso de drogas y a reducir las responsabilidades debido al consumo indebido de droga. As, desde el Ayuntamiento de Zaragoza se est llevando a cabo el programa Ayuntamiento sin humo, dirigido a todos aquellos trabajadores munici pales que quieren dejar de fumar. Medio penitenciario Las peculiares caractersticas de la crcel la convierten en un contexto institucional de mxi mo riesgo para el inicio, mantenimiento o consolidacin de usos problemticos de drogas. La creacin en los centros penitenciarios, aunque no en todas las prisiones, de los Grupos de Ayuda a Drogodependientes (GAD), facilita que a partir de ellos se puedan desarrollar estrategias de prevencin. Los GAD son grupos de profesionales multidisciplinarios com puestos por personal penitenciario y extrapenitenciario.
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Por la poblacin a la que se dirigen las actividades preventivas mbito familiar El entorno familiar es el primer espacio socializador del individuo. Desde el mismo, los padres pueden fomentar en sus hijos ya desde la ms tierna infancia hbitos y costumbres saludables, acompandoles y apoyndoles en su desarrollo individual como personas res ponsables y libres. mbito comunitario La prevencin de acuerdo con un modelo comunitario supone asumir la influencia del entorno microsocial (familia, barrio) en el origen y la evolucin del abuso de drogas. Contempla a su vez la necesidad de implicar a la comunidad organizada en la bsqueda de soluciones, actuando simultnea y coherentemente en diferentes escenarios.Todo ello debe partir de un compromiso conjunto de los representantes polticos y de los profesionales. Desde esta perspectiva, se estn llevando a cabo programas de prevencin en los barrios del ACTUR (ACTU emos pe Ro juntos), Jess, La Jota y Arrabal. Minoras tnicas Las minoras tnicas suelen vivir en una situacin de marginacin que acrecienta los pro blemas causados por los usos de drogas. Resulta difcil disear campaas especficas sobre estos colectivos, con unas condiciones de vida y peculiaridades culturales que hacen que los programas preventivos generales difcilmente conecten con estas poblaciones. mbito sanitario Los recursos sanitarios poseen capacidad para contactar con toda la poblacin, sus profesio nales tienen un reconocido prestigio social y, dado que en sus centros se incluyen profesio nales sociales de otras disciplinas (psiclogos y trabajadores sociales), favorece que se lleven a cabo actividades preventivas en ste mbito. Los recursos sanitarios suelen encargarse de la prevencin de las drogas legales y especficamente del apartado ms informativo. Medios de comunicacin social (MMCC) Los medios de comunicacin social, radio, TV, prensa, internet configuran un escenario especial que conforma la denominada sociedad de la informacin. La principal dificultad con la que se encuentra la prevencin en este mbito radica en la dificultad de adaptarse a sus reglas. En cualquier caso, las campaas tienen sentido si se realizan como un elemento ms de una estrategia y no como el nico componente de la intervencin.
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Estrategias teraputicas
Partimos de la base de que las estrategias teraputicas que a continuacin se mencionan son consideradas hoy en da como vlidas, pero con el avance de la investigacin mdica y teraputica pueden irse modificando
XXII ~ XXIII
Programas orientados a la abstinencia o libres de drogas Dirigidos a aquellos pacientes cuyo objetivo del tratamiento es la abstinencia del consumo de la/s droga/s problema. Programas de reduccin de daos Estos programas parten de la constatacin de que hay casos en los que la abstinencia no es un objetivo alcanzable para el sujeto. Las actuaciones que se realizan desde los mismos van dirigidas a aminorar los problemas derivados del consumo (facilitar informacin acerca de los riesgos asociados al consumo, intercambio de jeringuillas, etc). Programas de mantenimiento con agonistas opiceos: la metadona El mantenimiento con metadona es el tratamiento por antonomasia de la heroinodepen dencia, de administracin principalmente intravenosa. El programa va dirigido a aquellos pacientes a los que el abordaje con terapias libres de drogas no es posible, posibilitando la terapia con sustitutivos una estabilizacin psquica, fsica y social que permite durante la evolucin el intentar aplicar otras tcnicas teraputicas. Otros programas ~ Dispositivos Asistenciales de Venopuncin -DAVE- (o narcosalas). Se trata de espacios habilitados para que los consumidores de sustancias por va endovenosa lo hagan en unas condiciones que les garanticen un mnimo de riesgos. ~ Programas de mantenimiento con antagonistas.
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Adicciones sin drogas

Los componentes fundamentales de los trastornos adictivos son la prdida de control y la dependencia. Existen hbitos de conducta aparentemente manifiestos que se pue den convertir en adictivos e interferir gravemente en la vida cotidiana de las personas afectadas. La dependencia, entendida como la necesidad subjetiva de realizar imperativamente una conducta y la supeditacin del estilo de vida al mantenimiento del hbito, conforman el ncleo central de la adiccin.
Los componentes fundamentales de los trastornos adictivos son la prdida de control y la dependencia
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Adiccin al juego o ludopatia

El crecimiento de la ludopata est en relacin directa con el aumento y difusin sin restricciones de la oferta de juego
El juego de apuestas o de dinero es un fenmeno viejo pero que se manifiesta de una forma
nueva en nuestra poca. La aficin a los juegos de azar o de habilidad est muy aceptada en
nuestro pas y no es una circunstancia de hoy. Lo que s es un fenmeno nuevo actualmen
te es la irrupcin de las mquinas tragaperras, as como la incorporacin de los adolescen
tes a unos juegos reservados hasta ahora a los adultos.
El crecimiento de la ludopata est en relacin directa con el aumento y difusin sin res
tricciones de la oferta de juego.
XXIII
La transicin del juego normal al juego patolgico suele seguir este proceso:
~ Gastar ms dinero de lo planeado.
~ Apostar para recuperar lo perdido.
~ Seguir jugando incluso cuando se ha perdido.
La adiccin al juego se perpeta, entre otras razones, en funcin de las diversas distorsio
nes cognitivas que mantienen los afectados: la negacin o minimizacin del problema, la ilu
sin de control (le parece que el juego est bajo su control o depende de su habilidad), los
recuerdos selectivos de las ganancias en el juego, el olvido de los momentos amargos sufri
dos y la subestimacin de las prdidas.
El dao causado por tal adiccin se manifiesta en las diferentes reas de la persona:
~ En el mbito personal: prdida de dinero, no saber cmo hacer frente a las deudas, men
tir, descuidar sus obligaciones cotidianas, todo ello genera malestar general y un con
cepto de s mismo muy deteriorado.
~ En el plano econmico: las deudas contradas suelen ser cuantiosas. No son infrecuentes
los robos o estafas y el sometimiento de la familia a penurias econmicas.
~ En la situacin laboral: disminucin importante del rendimiento en el trabajo, con la posi
bilidad de despido por robo o por incumplimiento manifiesto de la responsabilidad laboral.
~ En el entorno familiar: vivir con un jugador es duro y no siempre se est dispuesto a
aguantarlo.
~ En la vida social: posible aislamiento al abandonar las relaciones con los amigos.
~ En las relaciones con la justicia: los ludpatas estn implicados con frecuencia en con
ductas penadas por la ley, como falsificacin de cheques, emisin de cheques sin fondo,
impago de alquileres de la vivienda, etc
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Adiccin al sexo La adiccin al sexo, a diferencia de la sexualidad normal -ms o menos alta-, se caracteriza porque el objetivo de la conducta es ms la reduccin de un malestar que la obtencin de un placer.Afecta ms a hombres y consiste en un exceso desbordante de deseos y conducta sexual que el sujeto se siente incapaz de controlar. Se trata de conductas no deseadas, a diferencia de la promiscuidad o apasionamiento, que producen consecuencias negativas para el sujeto (fsicas: enfermedades de transmisin sexual; psicolgicas: sentimientos de culpa y vergenza, prdida de autoestima, soledad; sociales: prdida de empleo, devaluacin del estatus socio-econmico, etc.). Adiccin a la comida Comer ms de lo que se necesita es un fenmeno habitual en los pases desarrollados. La sobreingesta compulsiva, reflejo de la adiccin a la comida, supone la presencia regular de atracones sin control por parte del sujeto. La diferencia entre comer mucho y ser adicto a la comida estriba en que mientras que en el primer caso no hay alimentos prohibidos en la dieta y hay una tendencia a comer lentamen te, saboreando la comida, en la sobreingesta se come con voracidad.Aquellos alimentos pro hibidos (pasta, dulces) de la dieta habitual, se convierten en los alimentos preferidos duran te los atracones.Adems, la comida para los adictos se convierte en el eje central de su vida. Hay un predominio de mujeres-amas de casa y adolescentes especialmente entre las per sonas afectadas por la adiccin a la comida.
Para estos adictos, la comida se convierte en el eje central de su vida La adiccin al sexo se caracteriza por un exceso desbordante de deseos y conductas sexuales que el sujeto no puede controlar
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La adiccin a las compras es un impulso incontrolable para adquirir objetos intiles o superfluos.
Adiccin a las compras Comprar es una actividad rutinaria de la vida diaria para la mayora de la gente. Pero los adictos a las compras se muestran incapaces de controlar un fuerte impulso al consumo, que domina sus vidas y produce consecuencias graves.
XXIII
La adiccin a las compras es un impulso incontrolable para adquirir objetos intiles o super fluos. La gratificacin deriva del propio proceso de comprar, lo que importa no es lo que se compra, sino comprar, impulso que el sujeto no puede frenar. El sentimiento de poder y de autoestima se satisface con esta conducta. La mayora de los afectados son personas en torno a los 30 aos, que han empezado a com prar de forma compulsiva en torno a los 18/20 aos. Las consecuencias de esta adiccin pueden ser: ruina, deterioro de las relaciones interpersonales, soledad, divorcio e intentos de suicidio. De hecho, la depresin suele facilitar esta adiccin pero tambin puede ser una consecuencia de la misma. Adiccin al trabajo
Se produce una implicacin progresiva, exclusiva y desadaptativa a la actividad laboral
La adiccin al trabajo se caracteriza por una implicacin progresiva, excesiva y desadaptati va a la actividad laboral con la prdida de control respecto a los lmites del trabajo y una interferencia negativa en la vida cotidiana. Lo que le destruye ms es su actitud hacia la tarea que el nmero de horas dedicadas. La necesidad irrefrenable de dedicar su vida y tiempo al trabajo de un modo central y exce sivo lleva al adicto a sentirse insatisfecho o irritable cuando se encuentra alejado de la acti vidad laboral (das festivos, vacaciones, fines de semana).
Hay por lo tanto una calidad de vida deficitaria, que puede ir acompaada de consumo abu sivo de alcohol, tabaco y estimulantes, un tiempo libre demasiado reducido y un ritmo de sueo sometido a grandes variaciones.
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Adiccin a Internet La adiccin supone una pauta de uso anmala, unos tiempos de conexin anormalmente altos de forma permanente, que va ms all de la reaccin normal en muchos nuevos usua rios. Esta dependencia se inicia de forma gradual. Algunos signos iniciales de alerta son la comprobacin reiterada e infrenable del correo electrnico, el aumento desproporciona do de las facturas de telfono, la inversin de tiempo y dinero en servicios on line, etc. El perfil del adicto a Internet es una persona joven varn, de profesin liberal, urbano, de clase media alta y con buen nivel cultural, con conocimientos de tecnologa e ingls.
Tratamiento Del mismo modo que para los drogodependientes, para los sujetos afectados por una adic cin psicolgica, resulta imprescindible una terapia psicolgica que en ningn momento ser efectiva si no toma en consideracin los mltiples estmulos condicionados que ponen en marcha la conducta adictiva. De hecho la efectividad de la terapia a largo plazo est en funcin de la identificacin de las situaciones de alto riesgo, de la enseanza de estrategias de afrontamiento efectivas en esas circunstancias y de la bsqueda de actividades sustitu tivas satisfactorias para reemplazar las conductas adictivas.
79
Recursos para la atencin a drogodependientes
Centros de atencin a drogodependencias (CAD)

XXIV
Asumen una doble funcin:

~ Reciben cualquier demanda que en su mbito geogrfico de cobertura municipal se plan
tea en relacin con conductas de abuso de drogas, asumiendo la valoracin y el tratamien
to de las adicciones que acceden al recurso.
~ Actan a la vez como centro de referencia de la red asistencial, garantizando el segui
miento de aquellos sujetos derivados temporal o definitivamente de otros servicios asis
tenciales para completar su tratamiento.
Las caractersticas fundamentales son:
~ Se integra con el resto de los recursos comunitarios.
~ Desarrolla una intervencin de tipo ambulatorio.
~ Est dotado de un equipo interdisciplinar capaz de garantizar la atencin de los diferen
tes planos (orgnico, psicolgico, ocupacional y social).
Unidades hospitalarias de desintoxicacin (UHD) Se utiliza este recurso ante la imposibilidad de afrontar ambulatoria o domiciliariamente su
desintoxicacin.
El perfil de los usuarios para los que est indicado este recurso sera:
~ Drogodependientes con problemas cardiovasculares y/o hipertensin.
~ Drogodependientes embarazadas.
~ Drogodependientes con un nivel de autocontrol insuficiente como para poder acudir a
un centro ambulatorio.
~ Drogodependientes que carecen de un medio convivencial adecuado que garantice un
mnimo apoyo al proceso de desintoxicacin.
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Comunidades teraputicas Dispositivo de carcter residencial indicado principalmente para:

~ Drogodependientes con un modo de vida totalmente afectado por el consumo de dro
gas, en los que es aconsejable su separacin de su medio social habitual.
~ Para aquellos con graves dficits en su comportamiento, vida personal y social.
~ Los que carecen de un mnimo soporte sociofamiliar o cuando ste puede resultar nega
tivo en el proceso rehabilitador.
~ Drogodependientes con fracasos previos en otras modalidades de tratamientos.
Centros de da Son una opcin intermedia entre los centros de atencin ambulatoria y la comunidad tera
putica. El perfil de los sujetos susceptibles de este recurso podra resumirse en:
~ Drogodependientes con graves problemas de desestructuracin fsica, psicolgica y social.
~ Aquellos con un nivel de autocontrol suficiente para asegurar su continua asistencia al centro.
~ Drogodependientes para los que no est indicada su separacin total del medio social.
~ Los que tienen un soporte familiar capaz de asegurar un mnimo control externo sobre
el drogodependiente.
~ Personas en las que se cree necesaria la modificacin de las relaciones que mantena con
su medio social.
Pisos de reinsercin Van dirigidos a aquellos drogodependientes abstinentes con un importante nivel de auto noma personal, que se encuentran en un avanzado proceso de rehabilitacin y carecen de familia o de un espacio convencional adecuado. Talleres de preinsercin laboral Ideados para acoger exclusivamente a aquellos drogodependientes con problemas de inser
cin en el medio laboral. Sus objetivos son dobles:
~ Teraputicos (incremento del autocontrol y autonoma personal, mantenimiento de la
abstinencia, etc..)
~ Formativos (adquisicin de destrezas y habilidades, etc.).
81
Legislacin
El 4 de abril de 2001 se aprob la Ley 3/2001 de prevencin, asistencia y reinsercin en

materia de drogodependencias de la Comunidad autnoma de Aragn.
En esta ley adquieren especial relevancia las disposiciones relativas al control de la oferta
de bebidas alcohlicas y tabaco, constituyendo su limitacin una de las estrategias priori
tarias.
Se prohibe la publicidad de bebidas alcohlicas y tabaco dirigida especficamente a menores
de 18 aos. En ningn caso se deben asociar estos mensajes publicitarios a una mejora del
rendimiento fsico o psicolgico, a la conduccin de vehculos, al xito social o sexual entre
otros. La prohibicin se hace extensiva tanto a la publicidad directa o indirectamente.
XXV ~ XXVI
A la vez, esta Ley hace nfasis en el enfoque educativo insistiendo en la integracin ade
cuada de la educacin para la salud en todos los mbitos educativos de la comunidad,
potenciando estilos de vida sanos y autnomos. Se enfatiza la conveniencia de reforzar la
incorporacin adecuada de la educacin para la salud al sistema escolar. Para ello, el
Gobierno de Aragn deber tener en cuenta entre sus prioridades presupuestarias, las
actividades encaminadas a la prevencin del consumo de drogas y de los problemas que de
l puedan derivarse.
Se especifican a su vez las acciones dirigidas a la asistencia y reinsercin social de drogode
pendientes.
Por lo que respecta a la Ley de Prevencin del Tabaquismo, en vigor desde el 1 de enero de
2006, establece importantes cambios en mbitos como:
venta y suministro de tabaco: slo se puede vender o suministrar tabaco en estancos
o mquinas autorizadas y slo a los mayores de 18 aos. Consumo de tabaco: establece limitaciones al consumo en diferentes espacios tanto pblicos como privados (centros de trabajo, centros y servicios sanitarios, centros docentes, instalaciones deportivas y recintos de espectculos pblicos, zonas destinadas a la atencin directa al pblico, ). En ciertos espacios aunque est prohibido fumar, se per mitir habilitar zonas especiales para ello. Publicidad: queda prohibido, en principio, cualquier acto de publicidad, promocin, y patrocinio de los productos del tabaco.
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Para controlar el efectivo cumplimiento de esta regulacin se establece un regimen de infracciones y sanciones.
Intervencin en drogas Dnde acudir en Zaragoza

CMAPA (Centro Municipal de Atencin y Prevencin de las Adicciones). Actividades:
Informacin-orientacin.
Tratamiento, rehabilitacin y seguimiento de usuarios
con problemas de adiccin.
Formacin a colectivos especficos.
Apoyo y colaboracin con instituciones y asociaciones.
Realizacin de programas de prevencin.
Informacin y orientacin en programas de prevencin
de adicciones.
Biblioteca especializada en adicciones.
Realizacin de material de prevencin.
Programas de: tabaco, alcohol, cocana, herona, terapia
familiar, jvenes, talleres de hbitos saludables,
atencin a personas con conductas adictivas
Avda. Pablo Ruiz Picasso, 59
50018 Zaragoza
Telf.: 976 29 17 27 / 976 72 49 16
Fax.: 976 72 49 17
Email: prevencionadicciones@zaragoza.es
atencionadicciones@zaragoza.es
Horario: de lunes a jueves de 8 a 21 horas y viernes de 8 a 15 horas (peticin previa) Unidad de tratamiento de adicciones. Servicio Aragons de Salud. Actividades:
Tratamiento de drogodependencias y alcoholismo
(individual y familiar)
Programa de mantenimiento con metadona.
C/ Ramn y Cajal, 68 ~ 50004 Zaragoza
Tel.: 976 71 52 61
Fax.: 976 71 52 81
Email: areadrog.spz@aragon.es
Hospital Provincial de Zaragoza. Seccin de Drogodependencias Actividades:
Asesoramiento
Tratamiento mdico de drogodependencias
Unidad de desintoxicacin.
Programa mantenimiento con metadona
C/ Ramn y Cajal, 60 ~ 50004 Zaragoza
Tel.: 976 44 00 22
Fax.: 976 44 53 01
Cruz Roja Provincial Actividades:
Programa sobre el SIDA, Servicios tercera Edad:
informacin y orientacin, ayuda a domicilio,
teleasistencia, tramitacin ayuda de urgencia,
transporte adaptado. Inmigrantes.
C/ Sancho y Gil, 8 ~ 50001 Zaragoza
Tel.: 976.22.48.80
Email: zaragoza@cruzroja.es
Programa Metadona
c/ Allu Salvador n 8 ~ 50001 Zaragoza
Tel.: 976 15 87 05
Email: cad@cruzroja.es
Horario: de 8 a 14:30 h. y de 16 a 19 horas (excepto
viernes)
Asociacin Aragonesa de Ex- Alcohlicos ASAREX Actividades: Asesoramiento Acogida a personas con problemas de alcoholismo Horario de lunes a viernes de 17 a 21 h C/ Canovas n 23-25 ~ 50004 Zaragoza Tel.: 976 23 67 35 Email: asarex@hotmail.com www.members.es.tripod.de/asarex ALBADA (Asociacin de ex-alcohlicos) Actividades: Informacin y prevencin Terapias de grupo para enfermos alcohlicos y familiares Acogida a personas con problemas de alcoholismo Avda. Valencia 1, pral. A ~ 50005 Zaragoza Tel.: 976 35 25 26 Email: info@asociacionalbada.org Horario: lunes y viernes de 18 a 21 horas Servicio de Asistencia e Insercin Socio Laboral (Unin General de Trabajadores U.G.T.)
Actividades:
Asesoramiento
Programas de prevencin laboral
Programas de insercin socio laboral
C/ Costa n 1 ~ 50001 Zaragoza
Tel.: 976 70 01 19
Fax.: 976 70 02 08
Email: drogodependencias@aragon.ugt.org
Horario de lunes a viernes de 10 a 14 h.
y de 17 a 20 horas
Drogodependencias: Accin Sindical de Comisiones Obreras C.C.O.O. C.A.I.D. Actividades: Asesoramiento Programas de prevencin en el mbito laboral Programas de insercin socio-laboral Ps. de la Constitucin, 12 5 planta ~ 50008 Zaragoza Tel.: 976 48 32 75 Fax.: 976 21 25 23 Email: ddrogo.ar@aragon.ccoo.es Fundacin ARGOS (Comunidad Teraputica) Actividades: Acogidas Tratamiento de drogodependencias (rgimen de internado) C/Avda. Zaragoza, 19 Urrea de Jaln- Zaragoza Telf.: 976.65.56.42 Fax: 976.65.56.59 Email: argosadicciones@terra.es Horario de 10:00 a 13.30 y de 16 a 19.30 horas
83
Dnde acudir en Zaragoza
Consejo de la Juventud de Aragn Actividades: Programa prevencin juvenil mbito escolar y asociacionismo Asesoramiento y derivacin de tratamientos C/ Franco y Lpez n 4 ~ 50004 Zaragoza Tel.: 976 56 60 34 Fax.: 976 56 76 12 Email: cja@aragon.es Horario: de 8 a 15h y de 17 a 20 h Centro Mdico Drogodependiente IZCA Actividades:
Desintoxicacin
Programa de tratamiento con metadona
C/ Azoque n 60 2 Izda. ~ 50004 Zaragoza
Tel.: 976 22 04 45
Email: izcasl@teleline.es
Horario: de lunes a jueves de 9,30 a 14 h
XXVI
~
XXVII Centro de Solidaridad de Zaragoza Proyecto Hombre
Actividades:
Acogida, comunidad teraputica y reinsercin.
Tarabidn, grupo de jvenes (976.33.17.75)
Email: csz@pangea.org (de Tarabidn)
Centro de documentacin (976.33.17.75)
Teleayuda (976.32.88.62)
C/ Manuela Sancho, 3-9 ~ 50002 Zaragoza Telf.: 976 20 02 16 Fax.: 976 20 02 18 Email:csz@telefonica.net Centro de Rehabilitacin y Reinsercin Social VISION Actividades:
Acogida
Tratamiento en rgimen de internamiento
Carretera de Logroo km. 9 (Camino del Abejar, 130)
50190 Garrapinillos
Tel.: 976 77 35 59
Asociacin Alcohlicos Annimos Actividades: tratamiento del alcoholismo Pza. An 1, local ~ 50002 Zaragoza Telf.: 976 29 38 85 Email: aanonimos@adanet.es Horario: de lunes a viernes de 17 a 21 h
Centro de rehabilitacin de alcohlicos La Paz Actividades: adquisicin de hbitos, cambio de actitudes, talleres ocupacionales, actividades de ocio y tiempo libre, reinsercin laboral, laboterapia. Centro de da. Ps. M Agustn, 8 ~ 50004 Zaragoza Telf.: 976 53 48 31 Fax: 976 40 45 51 Comunidad Teraputica El Frago Actividades:
Acogida
Tratamiento en rgimen de internamiento
Camino del Zarrampullo, s/n
El Frago (Zaragoza)
Telf: 976 68 93 38
Fax: 976 68 92 31
Email: ctelfrago@aragon.es
Asociacin para la Prevencin del Tabaquismo en Aragn (APTA) Actividades:
Prevencin del tabaquismo
Programas de dehabituacin tabquica
Apartado de correos 10115 ~ 50080 Zaragoza
Telf.: 689 266 728
Email: correo@apta-aragon.org
web: www.apta-aragon.org
Unidad de tabaquismo de la Facultad de Medicina Actividades: Deshabituacin tabquica C) Domingo Miral, s/n (Facultad de Medina-Aulario A, 1 planta) 50009 Zaragoza Telf.: 976 76 25 15 Email: tabaquis@unizar.es Horario: de lunes a viernes de 9 a 14 horas Centros dependientes de la Iglesia Evangelista: Remar: Tel.: 976 44 41 94 Reto: Tel.: 976 29 16 47
84
Otros recursos
Centro Municipal de Promocin de la Salud Actividades:

Grupos de formacin para monitores, profesores,
padres
Atencin individualizada sobre anticoncepcin, salud
sexual y salud mental. Dirigida a jvenes de la
ciudad de Zaragoza de 15 a 29 aos y a mediadores
juveniles.
Programa de maternaje: relaciones madres-hijo.
Preparacin al parto.
En salud mental se ofrece psicoterapia
Pza. An, 3-5 ~ 50002 Zaragoza
Tel.: 976 20 08 50
Fax: 976 20 08 72
Email: promocionsalud@zaragoza.es
Horario: de lunes a viernes de 8 a 15 h
Telfono de la esperanza Actividades:
Orientacin por telfono, entrevistas personales.
Terapia para grupos de ludopatas; anorexia y
bulimia; parejas, jvenes; padres, educadores
y adolescentes.
Cursos para voluntariado; grupos ECO (encuentro y
comunicacin), adolescentes de 13-19 y 2035.
Lagasca, 13 1 ~ 50008 Zaragoza
Tel.: 976 23 28 28
Fax: 976 23 41 40
Email: zaragoza@telefonodelaesperanza.org
Horario: 24 h. por telfono
Asociacin Aragonesa de Jugadores de Azar en Rehabilitacin (AZAJER) Actividades:
Informacin, prevencin y tratamiento sobre
patologas del juego: mquinas tragaperras, bingos,
casinos, adiccin videojuegos, etc.
Grupos especficos de 15 a 22 aos
C) Arias, 30. Local ~ 50010 Zaragoza
Telf.: 976 20 04 02
Fax: 976 20 10 42
Email: azajer@azajer.com
Horario: de lunes a viernes de 9,30 a 13 y de 17,30 a
22 horas
Critas Diocesanas Actividades:

Accin Social y Marginacin: atencin a ancianos,
transentes, inmigrantes, infancia, mujer, crcel,
empleo, salud mental, atencin a familias
necesitadas, animacin comunitaria rural y urbana.
Voluntarios, formacin, sensibilizacin. Centro de
documentacin.
C/ Echegaray y Caballero, 100 ~ 50001 Zaragoza
Telf.: 976 29 47 30
Fax: 976 29 11 54
Email: caritas@zaragoza.org
Horario: de lunes a viernes de 8,30 a 14 y de 17 a 20
horas
CIPAJ Centro de informacin juvenil del Servicio de Juventud Actividades: informacin y asesoramiento para
jvenes de 14 a 30 aos.
Asesora psicolgica, sexolgica, jurdica y de
orientacin de estudios. Gratuitas y annimas.
Publicaciones: Boletn del CIPAJ (mensual), Gua de
Verano (anual en mayo), Gua de Recursos (anual en
febrero), Sal de dudas (anual en septiembre).
Ciberespacio Morlanes, viajeteca, biblioteca,
consulta de internet
Plaza San Carlos n 4 ~ 50001 Zaragoza
Casa de los Morlanes
Tel.: 976 72 18 18
Fax.: 976 72 18 47
Email: cipaj@zaragoza.es
web: www.cipaj.org
Horario: Lunes, martes y viernes de 11 a 14 h Mircoles y jueves de 11 a 18,30 h
85
Direcciones de pginas web
AGENCIA ANTIDROGA (Comunidad de Madrid): www.madrid.org/web_agencia_antidroga/
CENTRO DE INVESTIGACIONES SOCIOLGICAS (CIS): www.cis.es/
COMIT NACIONAL DE PREVENCIN DEL TABAQUISMO (CNPT): www.cnpt.es/
CRUZ ROJA ESPAOLA: www.cruzroja.es/
DROGAS Y CEREBRO: www.drogasycerebro.com/
DROGOMEDIA: www.drogomedia.com/
XXVIII
~ XXIX
ENERGY CONTROL: www.energycontrol.org/
FUNDACIN DE AYUDA CONTRA LA DROGADICCIN (FAD): www.fad.es/sustancias/
GRUPO INTERDISCIPLINAR SOBRE DROGAS (GID): www.grupogid.org/
INSTITUTO DEUSTO DE DROGODEPENDENCIAS (IDD): www.idd.deusto.es/
INSTITUTO PARA EL ESTUDIO DE LAS ADICCIONES (IEA): www.lasdrogas.info/
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO: www.msc.es/
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS: www.pnsd.msc.es/
86
Bibliografa
AYUNTAMIENTO DE ZARAGOZA. (1997) Por si acaso. Programa Municipal de Drogodependencias. Zaragoza.

AYUNTAMIENTO DE ZARAGOZA (1999). Alcohol y alcoholismo. Zaragoza.
AYUNTAMIENTO DE ZARAGOZA (2000). Manual del Educador. Programa Municipal de Prevencin de
Drogodependencias en el mbito educativo. Zaragoza. AYUNTAMIENTO DE ZARAGOZA (2002). T decides Programa Municipal de Prevencin de Drogodependencias en el mbito Escolar. Edicin revisada y actualizada. Zaragoza. AYUNTAMIENTO DE ZARAGOZA (2006) Encuesta domiciliaria sobre alcohol y drogas en el municipio de Zaragoza, 2005 BAS PEA, E. (2000). Prevencin de drogodependencias en secundaria. Narcea, S.A. de Ediciones. Madrid. BENEIT, J., et alt. (1998). Intervencin en Drogodependencias, un enfoque multidisciplinar. Editorial Sntesis. Madrid. CALAFAT, A. et alt. (1997) Decideix. Programa deducaci sobre drogues. 4 edici revisada i actualitzada. Ajuntament de Barcelona. DELEGACIN DEL GOBIERNO PARA EL PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS (2000). Encuesta sobre drogas a poblacin escolar. Resumen medios de comunicacin. Ministerio del Interior. Madrid. DIPUTACIN GENERAL DE ARAGON (1993). ABC de las drogodependencias. Departamento de Sanidad y Consumo. Direccin General de Salud Pblica. DIPUTACIN GENERAL DE ARAGON (1999) Prevencin de Drogodependencias en el marco de la promocin de la salud. Zaragoza. ECHEBURA, E. (2000). Adicciones sin drogas. Editorial Descle de Brouwer, S.A. Bilbao. ESTBANEZ, P.; MARTINEZ, J.C. (1990). La Droga. Editorial La Muralla, S.A. Madrid. FUNES, J. (1991). Nosotros, los adolescentes y las drogas. Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas, Ministerio de Sanidad y consumo. Madrid. GOLD, M. (1997). Cocana. Ediciones en Neurociencias, S.L. Barcelona. GRUP IGIA y COLABORADORES (2000). Contextos, sujetos y drogas: un manual sobre drogodependencias. Ajuntament de Barcelona y FAD. LPEZ, C.; GARCA-RODRGUEZ,J.A.; JOVER, M.C.; SNCHEZ, C. (2001) Fundamentos bsicos sobre alcohol, tabaco y otras drogas INID, Universidad Miguel Hernndez. Alicante LORENZO, P., et alt. (1999) Drogodependencias, farmacologa, patologa, psicologa, legislacin. Ed. Mdica Panamericana, SA. Madrid. OBSERVATORIO ESPAOL SOBRE DROGAS (2004). Encuesta estatal sobre uso de drogas en enseanzas secundarias-2004. Ministerio del Interior. Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Madrid. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS (1996). Coleccin Actuar es posible. La prevencin de las drogodependencias en la comunidad escolar. Ministerio del Interior. Madrid. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS (2001). Drogas: + informacin riesgos. T gua. Ministerio del Interior. Madrid. SANJUAN, M.; IBEZ, P. (1992). Todo sobre las drogas legales e ilegales; Dykinson, Madrid. SERRANO, A., et alt. (1998). Drogodependencias y Sida. Estudios y ensayos Universidad de Mlaga. STOCKLEY, D. y EDEX (1999). Drogas. Gua Ilustrada para agentes de polica. Bilbao STOPPARD, M. (2000). Qu son las drogas, desde el alcohol y el tabaco hasta el xtasis y la herona. Javier Vergara Editor. Barcelona.
87

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Imprime: INO reproducciones S. A.

ISBN: 978-84-8069-298-4 Depsito legal: Z-1576-2007

Segunda edicin: 2007

pg. 12 pg. 20 pg. 22 pg. 24 pg. 28

pg. 30 pg. 34 pg. 36 pg. 42

Las drogas: Ahora y siempre

El siglo XX trajo consigo el consumo de drogas no autctonas o locales

Tipos de consumo de las drogas

para estar informado

Clasificacin de las drogas

Producen tambin efectos depresores

para estar informado

gua de informacin sobre drogas

Depresoras del sistema nervioso central

para estar informado

gua de informacin sobre drogas

Depresoras del sistema nervioso central

El alcohol Unidades de bebida estndar (UBE)

para estar informado

gua de informacin sobre drogas

Los hbitos y volmenes de consumo de alcohol varan durante el fin de semana.

Depresoras del sistema nervioso central

para estar informado

gua de informacin sobre drogas

Est prohibida la venta y suministro de bebidas alcohlicas a menores de 18 aos

Depresoras del sistema nervioso central

Los ansiolticos o tranquilizantes

para estar informado

gua de informacin sobre drogas

Su consumo debe realizarse bajo supervisin mdica

Depresoras del sistema nervioso central

para estar informado

gua de informacin sobre drogas

Depresoras del sistema nervioso central

gua de informacin sobre drogas

Depresoras del sistema nervioso central

para estar informado

gua de informacin sobre drogas

Depresoras del sistema nervioso central

GBH o xtasis lquido

para estar informado

Las sustancias central Estimulantes del sistema nervioso

para estar informado

gua de informacin sobre drogas

Estimulantes del sistema nervioso central

Entre los problemas orgnicos asociados al consumo de cocana podemos citar:

para estar informado

gua de informacin sobre drogas

La mezcla de cocana con otras drogas, incluido el alcohol, es extremadamente peligrosa

Estimulantes del sistema nervioso central

para estar informado

Modalidades de consumo Pueden consumirse por va oral, inyectada o esnifada.

gua de informacin sobre drogas

Las consumen ms los hombres que las mujeres.

Estimulantes del sistema nervioso central

para estar informado

gua de informacin sobre drogas

Estimulantes del sistema nervioso central

La nicotina (el tabaco)

para estar informado