EJERCICIOS DE RESPIRACIN-DISFONAS

Estos ejercicios se realizarn de forma progresiva para aumentar la capacidad respiratoria y corregir en pacientes disfnicos (por plipo laringeo, ndulos vocales, disfona psicogena...)el patrn respiratorio: 1. Toma de conciencia de la respiracin: Permaneciendo el paciente acostado sobre la espalda, colocar una mano encima del trax y otra encima del abdomen, fijndose en qu parte del cuerpo asciende cuando toma aire y qu parte desciende cuando lo expulsa. Generalmente los pacientes con disfona van a emplear un tipo respiratorio torcico alto, incluso con ascenso clavicular. 2. Respiracin diafragmtica: Una vez que se ha tomado conciencia de la respiracin errnea, se trata de que el paciente lleve el aire a un punto medio dentro de su cuerpo. Sentir que el aire penetra dentro del cuerpo sin necesidad de empujarlo sino permitiendo su entrada. En las mujeres puede ser de ayuda el indicarles que tengan la sensacin de que su tero se llena en cada inspiracin. 3. Respiracin nasal alternativa: Se inspira por la ventana nasal derecha y se espira por la izquierda y a la inversa. El dedo ndice de la mano derecha se coloca sobre la raz de la nariz (entre las cejas) y con los dedos pulgar y medio se taponan las ventanas derecha e izquierda en el momento que corresponda, sin realizar pausa espiratoria y recogiendo el resto de los dedos sobre la palma de la mano. 4. Respiracin diafragmtica controlada: Una vez se interioriza la respiracin correcta el paso siguiente es dirigirla hacia el habla, es decir, realizar una inspiracin nasal y espiracin bucal. Es frecuente debido al patrn respiratorio errneo que la cantidad de are que entra en los pulmones sea escasa y no se logre sacar rendimiento, por tanto el paciente debe alcanzar dos objetivos bsicos: Respirar correctamente: El paciente deber inspirar y retener el aire unos segundos dentro de los pulmones, espirar por la boca y permanecer quieto antes de volver a inspirar. De esta forma, quedando en apnea unos segundos, los alvolos pulmonares tendern a abrirse con lo que mejorar la capacidad respiratoria. Ampliar el rendimiento que se obtiene de cada soplo: La dosificacin del soplo es el segundo objetivo, consiste en tomar aire y separar este movimiento del siguiente con una pequea pausa y expulsarlo imitando el habla de la forma ms lenta posible. En varones este soplo durar: 23-27sg, en mujeres: 21-24sg. En pacientes disfnicos: 7-10sg.

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DISFONAS: TRATAMIENTO Y PREVENCIN

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Contenidos Tratamiento PREVENCIN Tratamiento Aunque el tratamiento est en funcin del tipo de disfona, los pasos fundamentales suelen ser: 1. Relajacin: total o parcial. Se pueden utilizar diferentes tcnicas. a) Total: trabajando el cuerpo entero y favoreciendo tambin la relajacin a nivel mental. b) Parcial: trabajando por separado cada parte del cuerpo o la zona que veamos est ms contrada y afecta a la produccin de la voz. Para la relajacin, especialmente de la zona de los hombros, cuello, laringe y cara, se suele utilizar el masaje. De todas formas hay que tener en cuenta que en las disfonas producidas por una relajacin de los msculos de la laringe no se trabaja la relajacin ya que agravara el problema. 2. Respiracin Es una de las fases ms importantes en el tratamiento ya que suele ser la causa o uno de los aspectos que ms influyen en las disfonas. Se comienza a trabajar con el paciente tumbado para posteriormente pasar a la posicin de sentado y finalmente de pie. El tipo de respiracin que se intenta conseguir es la costo-diagragmtica ya que es la que permite una mayor inspiracin e espiracin de aire y aumenta la capacidad pulmonar del paciente. En esta fase del tratamiento tambin se suelen introducir ejercicios fonatorios durante la espiracin.
3. Ejercitacin muscular: del sistema bucofonatorio y musculatura asociada

En esta fase trabajamos mediante ejercicios y masajes los msculos de hombros, cuello y cara. Estos ejercicios son una especie de "gimnasia" en la que, por ejemplo, el paciente debe mover el cuello hacia derecha-izquierda, girarlo... o abrir-cerrar la boca exageradamente, colocar la lengua en una determinada posicin, etc. 4. Impostacin vocal Es la ltima fase del tratamiento y la culminacin de este. En ella se ensea al paciente a fonar (producir voz, hablar) correctamente coordinado la respiracin y los movimientos de la boca, cuello, ... necesarios evitando la contraccin de los msculos innecesarios y la realizacin de pautas incorrectas que son las que llevaron a la disfona. Se ensea al paciente a escuchar su voz y emitirla en el tono e intensidad ms ptimos para l. Pero lo ms importante del tratamiento es ensear al paciente a vigilar y controlar su higiene vocal y los malos hbitos ya que suelen ser la causa principal de las disfonas y si no los eliminamos el tratamiento ser inefectivo. Prevencin Se puede enfocar desde la evitacin y/o eliminacin de: Agentes externos: tabaco, alcohol, gases nocivos (lacas, tintes, ...), comidas y bebidas fuertes o demasiado calientes o fras, determinados medicamentos, ambientes muy calientes o fros, cambios bruscos de temperatura, ambientes ruidosos que obligan a forzar la voz, situaciones

de estrs, ... Hbitos incorrectos: respirar por la boca hablar ms alto o en un tono inadecuado, "carraspear" o toser frecuentemente, forzar la voz cuando sta no est bien chillar, gritar frecuentemente, ... hablar susurrando hablar mientras se realiza un esfuerzo fsico importante (ej. Levantar o moverse con algo de peso)

La mayora de estos hbitos pueden corregirse o modificarse para que, si se dan, el perjuicio para la laringe sea el menor posible. Hbitos correctos: mantener una buena hidratacin de las cuerdas bebiendo agua, haciendo grgaras, tomando vahos, ... en personas que necesiten hablar mucho por su profesin tener periodos de descanso y no forzar la voz postura corporal correcta alimentacin correcta dormir 8 horas mnimas diarias relajacin Lo ms importante es que el paciente se d cuenta de cmo habla y qu pautas sigue para hacerlo para as intentar evitar o corregir aquellas que no realice correctamente. De la misma forma se debe concienciar a la poblacin de la importancia de su voz y de la incorporacin a su vida diaria de una serie de hbitos para cuidarla y mejorarla.

DISFONA PRDIDA DE VOZ

La disfona es un trmino general para indicar cualquier cambio anormal en la voz. La voz se forma cuando el diafragma fuerza la salida del aire de los pulmones a travs de las cuerdas vocales; la presin del aire determina la apertura y cierre de las cuerdas y el control del aire hace que se produce una vibracin, originndose as los sonidos que componen la voz. Pero si las cuerdas estn inflamadas, el sonido que se produzca ser defectuoso o saldr con alteraciones (rasposa, apagada, entrecortada o ronca). La disfona puede ser temporal o permanente y es causada por una alteracin de los mecanismos de adaptacin y coordinacin de las diferentes estructuras que intervienen en la produccin de la voz. Su uso excesivo puede poco a poco provocar la aparicin de ndulos. Consiste en un engrosamiento localizado de la mucosa que se sita en la unin de tercio anterior con tercio medio de las cuerdas vocales, que es la zona de mayor capacidad vibratil y mayor impacto durante la fonacin. Suelen ser bilaterales ("ndulos de Kissing"). Se distinguen ndulos agudos (edematosos) que aparecen por un abuso vocal intenso en un corto periodo de tiempo y ndulos crnicos (fibrosos) que aparecen como respuesta inflamatoria organizada ante la hiperfuncin persistente.

VOZ FATIGADA.

 No haga uso de la voz en estados de agotamiento fsico (La voz funciona peor cuando uno est fatigado o depresivo). Despus de un ejercicio intenso, espere a que su sistema respiratorio le permita acomodar una produccin de voz ptima. No exija a su voz ms de lo que le exigira al resto del cuerpo. Destine breves perodos de tiempo reposar la voz durante el da. No utilice la voz cuando la note tensa. No grites. No fuerces la voz pasndola por encima del ruido ambiental (Reduce, siempre que puedas, el ruido de fondo existente en tu entorno). EL TRATAMIENTO LOGOPDICO: El logopeda propondr ejercicios para conseguir una sincronizacin ms adecuada de la respiracin en s, como en la emisin de la voz. El trabajo logopdico no acaba despus de la sesin mantenida con el logopeda. Es imprescindible llevar a cabo en casa la sesin efectuada y cuantas indicaciones se efectuasen en el Gabinete. Si en casa no llevas a cabo estos ejercicios de forma autnoma, el problema persistir ms en el tiempo.
ES CONVENIENTE SEGUIR CIERTAS RECOMENDACIONES PARA MEJORAR ESTE PROBLEMA:

Volver al principio LA ACCIN BENEFICIOSA DEL AGUA. El agua se beber en sorbit os a lo largo del da o cada medi a hora. Ten una botell a a tu alcan ce.

LA ACCIN P

Cuidado con

El agua es el lubricante ideal para las cuerdas vocales. El agua deber ser tibia o a temperatura ambiente. No abuses de bebidas alcohlicas.

LA RELAJACIN-RESPIRACIN.

Lleva a cabo la prctica habitual de los ejercicios respiratorios y la ejercitacin de fonacin.

El sonido debe de apoyarse sobre el aire y ste sobre el Diafragma y los m La inspiracin ha de ser nasal y dilatando las alas de la nariz. No ponga en tensin la parte superior del trax, los hombros, el cuello emitir los sonidos. Observa y rectifica frecuentemente: Posicin corporal adecuada Relajacin bucal, mandibular, pectoral y cervical Respiracin y msculos abdominales Tono, volumen y articulacin correctos.

No contenga la respiracin mientras piensa lo que va a decir. Puede colocar una gasa mojada en agua, delante de la nariz, para que el aire que humidifique todo el aparato respiratorio.

VOZ CONVERSACIONAL. Acostmbrate a que la espiracin sea siempre simultnea con la emisin fnica. Siempre hay que respirar ante de iniciar una conversacin. Mantenga la garganta relajada al empezar a hablar. Utilice el flujo de aire para iniciar la frase sin golpe de voz. Habla siempre de cara a la persona a la que te dirijas. Colcate prximo a quien te escucha. Espere a que los dems estn en silencio y presten atencin. Encuentra formas no vocales de conseguir que los dems te presten atencin.

No compitas con la conversacin en voz alta en fiestas, reuniones o conferencias. No hable con frases ms largas que el ciclo respiratorio natural: evite exprimir las ltim una potencia respiratoria insuficiente.

Habla despacio, realizando pausas frecuentes en los lmites naturales de las f respirar de forma natural.

EL AMBIENTE.

No inhales olores fuertes, productos de limpieza (leja, salfuman), pinturas, etc. Irritan y su resequedad nos puede durar varios das. Humidifica el ambiente cuando haya calefaccin. Mantn el aire de tu habitacin limpio y humedecido. Con el aire acondicionado, es recomendable ventilar la habitacin cada 2 horas, con lo contaminado y si hace falta, utilizar humidificador de aire. Evita los cambios bruscos de temperatura, al salir de un ambiente caliente a otro fri.

 No mantengas las ventanillas del coche abiertas en viajes largos (disfona del viajero) Mantn un ritmo regular de sueo, durmiendo suficientes horas. La tcnica vocal deber ir acompaada de un control emocional, en particular del estr

ENFERMEDADES. Si coges un catarro, adems de la medicacin que te prescriba el especialista, Bebe mucho lquido Descansa la voz y el cuerpo. Evita la tos brusca, el carraspeo, el llanto o la risa exagerada. v v

No utilices la voz si padeces laringitis. Procura hablar poco y suave Desconfa de las ronqueras que duran ms de 15 das.

CUIDADO DE LAS VAS RESPIRATORIAS.

Usa lavados de suero fisiolgico o agua marina para despejar la nariz y lavarla, en particular si vives o t En caso de sequedad excesiva de la mucosa nasal, ntala con aceite de oliva. Realiza inhalaciones naturales a base de tomillo, salvia, organo, canela y limn a razn de 4-6 gotas. Resulta til tomar pequeos sorbos de t tibio con limn y azcar antes de la emisin vocal profesional.

Gargarismo. Si el especialista mdico no indica lo contrario, se puede efectuar gargarismo. Infusiones de manzanilla, t no muy caliente, con unas gotas de limn y una cucharada de miel.

Puede efectuar lubrifican las cuerd

2 cucharadi

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