Respiratorio 2

En el grfico se ve una pendiente que es la distensibilidad, y se ven 3 curvas, la lnea continua es la curva de distensibilidad del complejo toraco-pulmonar, y las curvas no continuas son las curvas de distensibilidad de la pared torxica (izquierda) y pulmonar (derecha) por separados, para hacer estas mediciones se utilizan espirmetros donde se le acopla un manmetro.

Se hizo un experimento, en el cual a unos pulmones de un gato, se le agregaban ciertas cantidades de aire y se media la presin que se generaba en la va area, y al ir inflando los pulmones se gener una curva de inflacin, y al ir desinflando el pulmn, se form otra curva distinta de deflacin, y esto es causado porque no es reversible la curva de trabajo. Si se sabe que la superficie es el producto de la base por la altura, y la base sera en el grfico la presin, y la altura sera el volumen, al multiplicar estos 2 se obtiene el trabajo, o sea, que el rea comprendida entre ambas curvas es el trabajo que debe realizar el pulmn, y el fenmeno en el cual le camino de ida y de vuelta son diferentes se le conoce como histresis, y hay una fuerza que se presenta en la interfase lquida en los alvolos que es la responsable de esta histresis, que es la tensin superficial y es generada por la mono-capa de molculas de agua presente en le alvolo. Esta tensin superficial tiende a abrir mucho a las molculas de agua que estn en la superficie, y como esta fuerza no puede ser compensada, hace que se aumente la fuerza de interaccin laterales, y como se sabe que hay una capa lquida en los alvolos, este problema se presentar eventualmente en los alvolos, y esta fuerza va a tender a colapsar a los alvolos. En el alvolo sin embargo, hay mecanismos para aminorar le efecto de la tensin superficial, y para eso hay clulas del epitelio alveolar que secretan surfactante, el cual baja la tensin superficial. El surfactante est formado por una lecitina asociada a 2 residuos de cidos grasos que conforman sus colas hidrofbicas, y este surfactante acta reduciendo la tensin superficial, pero actuar mejor mientras menor sea el rea del alvolo, ya que estas actan colocndose en la mono-capa de agua pero con la lecitina hacia el agua, mientras que los residuos de cidos

grasos estarn mirando hacia el alvolo, y eso modifica la interfase, ya que la interaccin que hay entre las colas hidrofbicas ser mucho menor que la del agua, por lo tanto disminuye su tensin superficial, y el motivo del por qu actan mejor en pequeas reas es debido a que estas molculas deben cubrir todo el alvolo, y si dejan una zona sin cubrir el aire tendr que enfrentarse a l atencin superficial del agua, entonces si hay una gran superficie puede ser que no alcancen a cubrir todo. Continuando con le experimento de los gatos, se analiz si la presencia de la histresis era causada totalmente por la tensin superficial por lo tanto lo que se hizo fue eliminar la tensin, y para eso se llenaron los pulmones con un suero fisiolgico iso-osmtico, y se elimino la interfase acuosa, y lo que se obtuvo como resultado es una notable disminucin de la histresis y hay una mayor distensin del pulmn, se ve por el aumento de la pendiente de la curva en el grfico. Resistencias que se deben vencer para efectuar el trabajo respiratorio -Resistencias elsticas o estticas

70%

Resistencia elstica toraco-pulmonar Tanto trax como pulmn tienen fibras elsticas, por lo tanto cuando los msculos respiratorios para efectuar los movimientos de respiracin necesitan deformar estas fibras elsticas, y esta deformacin crea una resistencia, que equivale al 35%

Resistencia por tensin superficial Esta resistencia ocurre al inflar los alvolos durante el proceso de la inspiracin, por lo tanto se debe vencer esta resistencia para tener un proceso de inspiracin normal, y esta resistencia equivale al 35%, aun teniendo en cuenta la presencia del surfactante.

-Resistencias viscosas o dinmicas

Resistencia al flujo areo equivale al 24%

30%

Es la resistencia formada por el roce del aire consigo mismo, y Resistencia formada por el roce entre el trax y el

Resistencia viscosa toraco-pulmonar pulmn, equivale a un 6%

Tensin superficial Al estudiar la tensin superficial en una burbuja, se ve que esta fuerza va a empezar a generar una presin hacia adentro de la burbuja ya que hay una tendencia a reducir la superficie, tendiendo al colapso, y todo esto est explicado por la Ley de Laplace, la cual dice que la tensin es igual al producto del radio por la presin dividido por 2, y para extrapolar esta ecuacin a los alvolos, la ecuacin para sacar la presin ser igual a 4 veces la tensin dividido por el radio, y la razn del por qu se duplic el nmero es porque se est considerando que se repite, ya que en le alvolo hay una superficie interna y externa, por eso se modifica la ecuacin.

Si tenemos 2 alvolos de distinto tamao, aplicando la ecuacin de Laplace, si tenemos la misma tensin para ambos alvolos, la presin necesaria para mantener abierto el alvolo pequeo seria mayor que la presin que se requiere para el alvolo grande, por lo tanto habra una tendencia que el aire fluyera desde los alvolos chicos hacia los alvolos grandes, lo que generar que los alvolos pequeos se colapsen, lo que llevara a la larga a que los pulmones sean 2 bolsas, y estas bolsas no tendran nunca los 80 mt2 de superficie de intercambio alveolar, pero la existencia del surfactante impide que esto ocurra, ya que como esta ubicado principalmente en los alvolos pequeos, cubrir sus superficies causando que la tensin no sea igual en los alvolos pequeos y grandes, y por lo tanto eso permite que haya cierta presin en la que se igualan los alvolos chicos y grandes y no habr flujo de aire desde los alvolos chicos a los grandes, y se impide que los alvolos chicos colapsen. Surfactante Si vemos un esquema del alvolo, hay unas clulas del tipo II que son las que producen el surfactante, y lo produce en unos sistemas de sntesis entre las que estn los cuerpos compuestos, cuerpos laminares, y estos ltimos son secretados de la clula y forman lo que se llama mielina tubular, y desde ac se van soltando unas molculas que son surfactante. Acciones del Surfactante: Disminuye el trabajo respiratorio para vencer la tensin superficial. Aumenta la distensibilidad Evita que los alvolos pequeos colapsen Evita que los alvolos filtren exceso de lquido, ya que la tensin superficial tiende a filtrar lquido por capilaridad, y como el surfactante baja la tensin, va a disminuir la capilaridad.

Si tenemos un grfico volumen-presin para ver la distensibilidad, podemos deducir el trabajo calculando la superficie bajo la curva, y al integrar las curvas, el rea que cuenta es la que est al interior de ambas, y hay una zona no achurada, entre los puntos 0AECD0, que representan el trabajo necesario para vencer las resistencias elsticas, mientras que la superficie achurada entre los puntos ABCEA, representa el trabajo necesario para vencer la resistencia viscosa.

Flujos respiratorios Se ha hablado bastante de volmenes, volumen corriente, espacio muerto anatmico entre otros, pero los flujos son volmenes por unidades de tiempo que estn pasando por una seccin de un conducto, contiene al volumen pero no es el volumen, y hay varios flujos: -Ventilacin total o pulmonar 6000 ml/min. -Frecuencia de ciclo respiratorio -Ventilacin alveolar 12 ciclos/min

4200ml/min 5000lm/ min

-Flujo sanguneo pulmonar

Existe una relacin ventilacin-perfusin (VQ), que se da entre la ventilacin alveolar y el flujo sanguneo pulmonar, y esta relacin tiene un valor aproximadamente de 1.

Para calcular las ventilaciones: -Ventilacin pulmonar -Ventilacin alveolar Vp = VC * Frecuencia = 500 ml * 12 Hz = 6000 ml/min Va = (VC espacio muerto anatmico) * Frecuencia = (500 ml 150 ml) * 12 Hz = 4200 ml/min

Al bucear con snorkel, se aumenta el espacio muerto anatmico hasta dejar en cero el Va, y como mecanismo compensatorio aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente.