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Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiologa y Fisiatra Tcnicas Evaluativos Funcionales

CODO EXAMEN ARTICULAR FLEXION DE CODO Arco de movimiento: 140 a 160 dependiendo del volumen de las masas musculares. Posicin del paciente: el examen se puede realizar en decbito o sentado con el antebrazo en supinacin. Es ms seguro en decbito por cuanto el brazo al estar apoyado est ms estable. Eje del gonimetro: en la proyeccin del epicndilo. Brazo fijo: siguiendo el eje del brazo. Brazo mvil: siguiendo una lnea que une el centro del gonimetro con la apfisi estiloides del radio. NOTA: cuando el antebrazo est en supinacin la amplitud del movimiento es mxima porque no hay contacto de los msculos epicondleos con el grupo muscular anterior del brazo. En muchos casos esta posicin no es posible entonces se evala en posicin neutra de pronosupinacin y el brazo mvil sigue una lnea que une el epicndilo con la base del tercer metacarpiano. La extensin es solo la vuelta de la flexin de manera que una vez hallada la amplitud de flexin ya se tiene la amplitud de la extensin.

Goniometra externa de codo.

EXAMEN MUSCULAR BICEPS BRAQUIAL Observaciones La contractura o acortamiento provoca una postura del codo en flexin. La debilidad generalmente va asociada a la del braquial anterior. Produce gran impotencia funcional con limitaciones importantes en las actividades de la vida diaria. VALOR 5 y 4 Posicin del paciente: acostado o sentado con el codo extendido y antebrazo en supinacin. Mano y dedos relajados. Posicin del Kinesilogo: con una mano fija el brazo, y con la otra resiste en el tercio inferior del antebrazo. Controlar la flexin de hombro. Se pide la accin: Lleve la mano al hombro

Cuaderno de Apuntes de Tcnicas Evaluativas funcionales

Klgo. Pedro Jorge Sicco

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Bceps. Valor 4 y 5 VALOR 3 Posicin del paciente: sentado, con el codo extendido y antebrazo en supinacin. Mano y dedos relajados. Posicin del Kinesilogo: de pie, con una mano fija el brazo al lado del tronco. Controlar la flexin del hombro. Se pide la accin: Lleve la mano al hombro

Bceps. Valor 3 VALOR 2 Posicin del paciente: sentado, frente a la camilla, brazo sobre ella, codo extendido, antebrazo en supinacin, mano y dedos relajados. Posicin del Kinesilogo: de pie fijando el brazo para evitar movimientos del hombro. Se pide la accin: Lleve la mano al hombro

Bceps. Valor 2 VALOR 1 y 0 Paciente acostado o sentado se palpa el tendn en la parte media del pliegue del codo y del vientre muscular en la cara anterior del brazo. BRAQUIAL ANTERIOR Las consideraciones para la evaluacin son las mismas que para el bceps solo que el antebrazo se ubica en pronacin.

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La palpacin del tendn se realiza por dentro del tendn del bceps en el pliegue del codo. El vientre muscular se palpa en el tercio inferior de la cara interna del brazo por detrs bceps. SUPINADOR LARGO Las consideraciones para la evaluacin son las mismas que para el bceps solo que el antebrazo se ubica en posicin intermedia de pronosupinacin. La palpacin del vientre muscular se realiza en la parte superior de la regin antero externa del antebrazo. TRICEPS BRAQUIAL Observaciones En la debilidad la gravedad puede colaborar con la extensin. La impotencia funcional es importante. El kinesilogo debe confirmar que se detecta actividad muscular del Trceps, ya que los pacientes pueden tener una gran tendencia a las sustituciones. VALOR 5 y 4 Posicin del paciente: decbito prono, hombro en abduccin, codo en ngulo recto y antebrazo colgando al borde de la camilla, mano y dedos relajados. Posicin del Kinesilogo: de pie, con una mano fija en el tercio inferior del brazo y con la otra mano resiste en el tercio inferior del antebrazo. Se pide la accin: Extienda el codo

Trceps Braquial. Valor 4 y 5 VALOR 3 Idnticas consideraciones que para el examen anterior prescindiendo de la resistencia. VALOR 2 Posicin del paciente: sentado, frente a la camilla, brazo sobre ella, codo flexionado, mano y dedos relajados. Posicin del Kinesilogo: de pie fijando el brazo para evitar movimientos del hombro. Se pide la accin: Extienda el codo.

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Trceps Braquial. Valor 2. Posicin inicial. VALOR 1 y 0 Paciente sentado o acostado se palpa el vientre muscular en la cara dorsal del brazo, s pueden diferenciar los tres vientres; el tendn se palpa cerca del olcranon.

ANTEBRAZO EXAMEN ARTICULAR GONIOMETRIA DE LA PRONOSUPINACION El paciente puede estar acostado o sentado con el codo flexionado y antebrazo en posicin neutra de pronosupinacin. Entre los dedos (segunda y cuarta comisura) colocar una referencia como ser una regla, un palillo o un lpiz, etc., que asegura una posicin ms estable de la mueca y que ser seguido a ambos lados del centro del movimiento (proyeccin del 3er metacarpiano) por los dos brazos del gonimetro. Hay que fijar bien el brazo para evitar las suplencias en hombro, abduccin connotacin interna a lo cual se le puede agregar inclinacin del tronco hacia el lado opuesto en el caso de la pronacin o los movimientos contrarios en el caso de la supinacin.

Posicin inicial de la goniometra de la pronosupinacin

EXAMEN MUSCULAR SUPINADOR CORTO Observaciones La debilidad provoca impotencia funcional importante que es compensada en parte por el bceps y los movimientos del hombro. En muchos casos tambin participa el tronco en las compensaciones. VALOR 5 4 y 3

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Posicin del paciente: sentado o acostado, codo en flexin al lado del tronco. Antebrazo en pronacin. Mueca y mano relajadas. Posicin del Kinesilogo: con una mano fija el brazo y con la otra resiste en el tercio inferior antebrazo principalmente sobre la cara dorsal del radio. Se pide la accin: Gire el antebrazo con la palma de la mano hacia arriba Para el valor 3 hay que aplicar solo una suave resistencia.

Supinador corto. Valor 3, 4 y 5. Posicin inicial VALOR 2 Posicin del paciente: en decbito supino o prono, codo flexionado, antebrazo en pronacin. Posicin del Kinesilogo: fija la extremidad inferior del brazo. Se pide la accin: Gire el antebrazo

Supinador Corto. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la cara dorsal del antebrazo por debajo de la extremidad superior del radio flexionando ligeramente la mueca para relajar los radiales. PRONADOR REDONDO y CUADRADO Observaciones La debilidad produce importante compromiso funcional en las actividades de la vida diaria relacionadas con la pronacin. Este movimiento puede ser reemplazado en parte con la rotacin interna y abduccin del hombro. VALORACION

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Igual consideracin que para la supinacin solo que se parte de una supinacin. El pronador redondo se palpa en la regin supero interna de la parte superior del antebrazo, por dentro del tendn del bceps.

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