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SNDROME DE WILLIAMS E A INTERVENO DA PSICOMOTRICIDADE COM AUXLIO NA ESCOLARIZAO1

Marcela Melo Almeida* Helenice Maria Tavares** Resumo O trabalho apresenta um estudo de caso de uma criana com Sndrome de Williams com dificuldades psicomotoras. O objetivo identificar quais dificuldades e perturbaes motoras e cognitivas crianas com Sndrome de Williams apresentam e como isto pode interferir em sua atividade de vida diria. Por meio da tcnica psicomotora, verificou-se que possvel educar e reeducar as habilidades psicomotoras e cognitivas, evidenciando a importncia e a necessidade da psicomotricidade para um melhor desempenho da criana. Palavras-Chave: Sndrome de Williams. Desenvolvimento Cognitivo. Reeducao. Psicomotricidade. A Psicomotricidade Funcional contribui de forma efetiva para o desenvolvimento das crianas com Sndrome de Williams, facilitando as aprendizagens cognitivas? Diante desta pergunta iremos analisar os achados das dificuldades e perturbaes psicomotoras e cognitivas de um portador de Sndrome de Williams e verificar seu desempenho nas atividades escolares e de vida diria. Partimos de um estudo de caso de uma criana de sete anos, sexo masculino, portador de Sndrome de Williams-Beuren (SWB). Este tipo de pesquisa, segundo Gil (1999, p. 72 e 73): estudo de caso caracterizado pelo estudo profundo e exaustivo de um ou de poucos objetos, de maneira a permitir o seu conhecimento amplo e detalhado, tarefa praticamente impossvel mediante os outros tipos de delineamento considerado.

Trabalho apresentado como requisito parcial para concluso do Curso de Especializao Lato Sensu em Psicomotricidade da Faculdade Catlica de Uberlndia. * Aluna do Curso de Especializao Lato Sensu em Psicomotricidade da Faculdade Catlica de Uberlndia. Email: marcela_udi@yahoo.com.br. ** Professora orientadora do Curso de Especializao Lato Sensu em Psicomotricidade da Faculdade Catlica de Uberlndia. Email: tavareshm@netsite.com.br.

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SNDROME DE WILLIAMS Caracteriza-se por mltiplas anomalias associadas a retardo mental. Foi descrita pela primeira vez em 1961 por um mdico neozelandez, Dr. J. C. P. Williams, quando verificou que um grupo de pacientes peditricos possua sintomas parecidos: problemas cardiovasculares, rostos com caractersticas semelhantes, atraso mental moderado, dificuldade para ler, escrever e efetuar operaes matemticas. Estudos realizados em diversos pases mostram que a SWB aparece em diferentes regies do mundo, sem diferena entre sexo e cor. O nmero de nascidos com a essa condio varia em diferentes estudos entre 1:10.000 a 1:25.000. A Sndrome ocorre em um a cada 7.500 recm nascidos e sua etiologia est associada a uma microdeleo hemizigtica, isto , a perda de uma das cpias dos genes, localizados na regio 7 q11.23 (STROMME, 2002, apud ROSSI; FERREIRA; GIACHETTI, 2006, s.p.) A sndrome de Williams uma rara desordem gentica freqentemente no diagnosticada. No transmitida geneticamente e no apresenta causas ambientais, mdicas ou influncia de fatores psicossociais. Exercem impactos em diversas reas do desenvolvimento, incluindo a cognitiva, comportamental e motores. Aproximadamente esto deletados 20 genes nesta regio cromossmica, dentre os quais se inclui o gene da elastina (ELN). Ewart et al. (1993, s.p.) diz que O gene ELN est deletado em aproximadamente 96% dos casos de SWB, o que justifica a sua investigao para confirmao diagnstica da SWB. Sugayama et al. (2002) e Rossi; Ferreira; Giachetti (2006) comentam sobre a tcnica da citogentica molecular, teste de hibridizao por fluorescncia (Fish) em 90-95% dos pacientes. O resultado FISH negativo para a deleo do gene ELN no exclui o diagnstico da SWB, que deve considerar a presena de sinais clnicos tpicos da sndrome e a investigao por outras tcnicas moleculares mais especficas para identificao de outros genes envolvida. Na maioria das famlias a ocorrncia espordica, ou seja, ambos os pais so normais. No entanto, existem alguns casos familiais descritos. Em todos eles o diagnstico do genitor afetado foi feito somente aps o diagnstico da criana afetada. A SWB tambm foi descrita em gmeos monozigticos concordantes e gmeos dizigticos discordantes.

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Ewart et al. (1993, s.p.) apontam que: A SWB a primeira sndrome onde se descobriu um defeito molecular antes da anormalidade citogentica. Associaram estenose artica supra valvular (ESVA) com o cromossomo 7, mais precisamente ao gene da elastina mapeado na banda 7q11.23. Os critrios de diagnsticos so caractersticas faciais tpica dos duendes (fronte larga, cristas orbitais sobressaltadas, fendas palpebrais curtas, epicanto, abundncia de tecido subcutneo em torno dos olhos, nariz em sela com sulco nasolabial longo e lbios grossos) associado s seguintes alteraes: problemas cardiovasculares, especialmente a estenose artica supra valvular ou estenose da artria pulmonar; dificuldade precoce de alimentao/irritabilidade; dificuldade de aprendizado; baixo desenvolvimento estatal; hipercalcemia; personalidade excessivamente social; perda dentria/m ocluso. Moreno; Lacassic (1982, s.p.) diz que na idade adulta, a face modifica-se com formato alongado e lbios mais espessos. Cabelos grisalhos e enrugamento da pele podem ocorrer precocemente na idade adulta jovem. Sugayama et al. (2002, s.p.) diz que as anomalias cardiovasculares ocorrem em aproximadamente 80% dos afetados, sendo a estenose artica supravalvular (EASV) um dos defeitos cardacos mais freqentes ocorrendo em 64% dos pacientes. Sopros cardacos so detectados tambm em torno de 80% dos pacientes com SWB, indicando a possibilidade de cardiopatia congnita. diagnosticada nos dois primeiros anos de vida; porm pode no ser detectada durante muitos anos, at ocorrer aumento no gradiente da presso sistlica. Os dentes destas crianas so pequenos, incluindo razes pequenas e finas, dentes maxilares decduos, e atraso na mineralizao sendo a m ocluso a complicao mais significativa, levando mordida profunda ou aberta, ou mordida cruzada anterior e posterior. Pankau et al. (1994, s.p.) e Souza (2003, s.p.) concordam que o baixo peso costuma ser persistente nos primeiros meses de vida, devido s dificuldades na alimentao e problemas gastrintestinais. A maioria destas crianas tem dificuldades importantes de alimentao no primeiro ano de vida, incluindo vmitos, recusa de alimentao e refluxo gastroesofgico. Tambm se observa que no primeiro ano de vida a hipotonia muscular muito freqente, levando ao atraso no desenvolvimento motor prejudicando na deambulao andando por volta de 21 meses de idade.

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Gejo et al. (2007, p. 205) relata que o tnus muscular melhora com a idade, porm, em alguns casos, pode ocorrer hipertonia. Alm disso, a incoordenao motora e reflexos tendinosos profundos hiperativos podem estar presentes. Contraturas articulares, especialmente dos membros inferiores, so descritos em 50% das crianas e 90% dos adultos afetados. A limitao supinao do antebrao com ou sem sinostose rdio-ulnar pode estar presente em 10% dos pacientes com SWB. A limitao resulta da sinostose varivel, podendo afetar a escrita. A correo cirrgica est indicada quando ocorre uma limitao significativa. A fisioterapia pode auxiliar na melhora das contraturas articulares se for iniciada em fase precoce e mantida por perodo prolongado. Se os pacientes no recebem tratamento, as contraturas agravam-se com a idade. Sugayama et al. (2002, s.p.) aponta que:
A hipercalcemia documentada em somente 15% dos afetados e desaparece at o final do segundo ano de vida. A ocorrncia na lactncia pode ser at de 40%, porm na maioria dos pacientes, a hipercalcemia no documentada. As principais manifestaes consistem em dificuldade de crescimento, vmitos excessivo, anorexia, irritabilidade, clicas, abstipao ou acometimento renal. Em alguns casos, a hipercalcemia pode surgir novamente na infncia e na adolescncia.

As anomalias oculares mais freqentes na SWB incluem ris de padro estrelado, estrabismo e tortuosidade dos vasos retinianos. A ris estrelada clinicamente visvel nos afetados de olhos azuis e detectada somente atravs da biomicroscopia nos pacientes de olhos escuros. A incidncia de estrabismo na SWB varia de 29 a 74%, sendo mais freqente em lactentes e crianas jovens. O estrabismo deve ser tratado cuidadosamente para prevenir ambliopia, incluindo uso de tampo ocular, lentes corretivas ou cirurgia com resseco do msculo reto medial. Geralmente, o peso permanece baixo durante a lactncia devido dificuldade na alimentao e problemas gastrintestinais, porm melhora durante a infncia e permanece dentro dos limites normais nos adultos. A causa da reduo no ganho de estatura desconhecida. Os estudos hormonais revelam que os nveis do fator de crescimento insulina-like (IGF1) esto normais na maioria dos indivduos com SWB. Esses achados sugerem que a deficincia do hormnio de crescimento no seria a causa da baixa estatura.

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Apesar dos pacientes com SWB apresentarem uma seqncia normal de desenvolvimento pubertrio, o incio da puberdade geralmente ocorre mais cedo do que na populao normal. O desenvolvimento sexual em meninos tambm ocorre mais cedo do que o esperado. Pankau et al. (1994, s.p.) diz:
O permetro ceflico (PC) dos pacientes com SWB inferior ao da populao normal. Apesar da velocidade de crescimento do PC nas crianas com SWB ser baixa, o padro de crescimento semelhante ao da populao normal. A microcefalia foi observada em um tero dos afetados pela SWB e pode persistir em alguns pacientes.

A deficincia mental (DM) citada por Rossi; Ferreira; Giachetti (2006, s.p.), est presente em todos os pacientes. O coeficiente de inteligncia (QI) varia de 41 a 80. Algumas crianas so mais afetadas que outras, porem a maioria encontra-se na faixa de DM leve e moderado. As deficincias em tarefas no verbais como cognio visio - espacial, manipulao de nmeros, soluo de problemas e planejamento motor tornam-se mais evidentes posteriormente e no melhoram com a idade . As crianas afetadas apresentam dificuldade na compreenso de conceitos matemticos, temporais, de distncia e de velocidade. Vicari (2004, s.p.), relata que a deficincia mental na SW est associada a um perfil cognitivo e lingstico distinto, caracterizado por dificuldades lingsticas e dficit visio - espacial. Algumas crianas podem ainda apresentar distrbios de comportamento como impulsividade. As crianas apresentam atraso no aparecimento da linguagem e comeam a produzir frases usualmente aps os trs anos de idade, j a memria auditiva e o processamento verbal esto freqentemente desenvolvidos. Em comparao a outros pacientes portadores de DM com QI semelhantes, as crianas com SWB falam com maior fluncia, possuem vocabulrio mais extenso e so bons conversadores. O grau de compreenso pode ser limitado e o contedo do discurso pode apresentar-se comprometido. Antonell et al. (2006, s.p.) dizem que:
Algumas caractersticas de personalidade so particularmente comuns nas crianas com SW: grande sociabilidade; entusiasmo exuberante; sensibilidade com as emoes alheias; sentem-se excessivamente vontade com estranhos; pequeno intervalo de ateno; medo de altura, escadas e superfcies irregulares; preocupao excessiva com determinados assuntos ou objetos.

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A hibridizao in situ uma tcnica citogentica que permite a localizao de uma seqncia especfica de cido desoxirribonuclico (DNA) numa banda cromossmica. Isto pode ser realizado somente se a seqncia clonada de DNA, ou seja, uma sonda estiver disponvel. A tcnica consiste na hibridizao de uma sonda marcada com corantes fluorescentes ou radioativas, para identificar o seu segmento complementar dentro de uma metfase cromossmica espalhada numa lmina. O DNA dos cromossomos metafsicos desnaturado na prpria lmina (da a tcnica ser denominada de insitu), iniciando-se, a seguir a hibridizao com a sonda marcada. A sonda visualizada por fluorescncia, no caso da tcnica de FISH, ou por filme de raios-X. O teste de FISH ( que utiliza as sondas do gene da elastina e da LIM Kinasa 1), positivo em cerca de 90 a 96% dos pacientes com SWB confirmando o diagnstico. Acreditamos que nos pacientes com quadro tpico de SWB, o teste de FISH no seria imprescindvel, principalmente nos hospitais da rede pblica, uma vez que o custo do teste muito elevado no nosso meio. A suspeita diagnstica da SWB essencialmente clnica baseada nos achados de exame fsica, j descritos no quadro clnico, e nos exames complementares. A PSICOMOTRICIDADE Dentre as muitas possibilidades de atuao com pessoas portadoras de Sndrome de Williams apontamos a Psicomotricidade por ser uma cincia que estuda, analisa e orienta o indivduo desde a infncia at a fase adulta, estimulando suas diversas condutas como: motora, afetiva, emocional e cognitiva. O objetivo desta rea de conhecimento estimular a percepo e a conscincia do corpo, ganhar harmonia nos segmentos corporais e na realizao dos movimentos, trabalhar a relao com o tempo e com o espao, para um melhor comportamento geral do indivduo. Monilari et al. (2003, p. 87); ressalta que:
A psicomotricidade relaciona-se atravs da ao, como um meio de tomada de conscincia que une o ser corpo, o ser mente, o ser esprito, o ser natureza e o ser sociedade. A psicomotricidade est associada afetividade e personalidade, porque o indivduo utiliza seu corpo para demonstrar o que sente, e uma pessoa com problemas motores passa apresentar problemas de expresso.

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Historicamente o termo psicomotricidade aparece a partir do discurso mdico, que encontrou seu principal impulso no comeo do sculo XX sendo a Frana o pas onde surgiam as diversas linhas de pensamento bio-mdico, psicopedagogico e pscicanaltico. Levin (1995, p. 21) ressalta: [...] na realidade, sua pr-histria, comea desde que o homem homem, quer dizer, desde que o homem fala, j que a partir desse instante falar de seu corpo. De acordo com Negrine (1995, p. 33) a Psicomotricidade tem sua origem no termo grego psych, que significa alma, e no verbo latino moto, que significa mover frequentemente. Sendo tambm vinculado aos estudos da neuropsiquiatria infantil sobre a Sndrome de debilidade motriz, e a Sndrome debilidade mental, que despertaram mais tarde, interesse de psiclogos, pedagogos e professores de educao fsica. No entanto, o corpo humano nos finais do sculo XIX do sculo XX, foi descrito de forma vaga, reforando a viso dualista que dominava na poca, sendo que a viso cartesiana predominava entre os cientistas, mas ainda que houvesse outras tendncias minoritrias que no compartiam dessa forma de pensar. Levin (1995, p. 23) relata que:
O dualismo corpo-alma marca, por um lado, a separao, mas, ao mesmo tempo e contraditoriamente, sua unio. Separaes e unies que formam uma continuidade e ao longo da histria, tentando encontrar explicaes do corpo e da alma do sujeito.

Negrine (1995, p. 35) diz que, decididamente foi por meio dos estudos de Freud, Wallon, Piaget que a psicomotricidade passou a ter uma identidade prpria e os que mais influenciaram os psicomotricistas, sendo que os estudos de Vygotisky ainda no influenciavam os psicomotricistas europeus, ou por um desconhecimento de suas obras ou por no dimensionarem a profundidade de seu pensamento. E com os rastreamentos nos estudos de Wallon (1941), ficaram evidentes que seus estudos so referentes ao movimento humano, gestos, problemas das emoes, evoluo do ato ao pensamento e ao estudo das Sndromes psicomotoras. E com Piaget (1969), a contribuio de seus estudos nos jogos infantis analisados a partir do desenvolvimento das estruturas mentais. Negrine (1995, p.35) ressalta tambm:
[...] Psicomotricidade uma tcnica que implica e pressupe conhecimentos de disciplinas bsicas, de metodologia que enfatiza a importncia da vivncia e da tomada de conscincia corporal e dos aspectos relacionais bsicos oriundos da interao pessoal com o meio ambiente, o que no seria um objetivo em si mesmo, e sim uma metodologia de trabalho par conseguir metas educativas ou teraputicas.

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Segundo Lapierre (2002, p.53) a partir dos anos 70, a psicomotricidade assume um significado todo especial, ocorrendo a inovao da prtica pedaggica, sendo assim a psicomotricidade registrou a existncia de trs grandes vertentes: a reeducao, segundo, Meur (1991, p. 6), dirigida as crianas que sofrem perturbaes instrumentais (dificuldades ou atrasos psicomotores); a terapia citado por Mello (1993, p. 37), sendo indicado especialmente para crianas com grandes perturbaes e cuja adaptao e de origem neurolgica; e a educao que tem como objetivo o desenvolvimento psicomotor da criana com finalidade de lev-la a dominar o prprio corpo e a adquirir movimentos voluntrios. Dentro destas vertentes existem duas concepes: a funcional e vivenciada. A funcional busca melhorar o desenvolvimento corporal e fsico, tanto quanto se colocou como pr requisito para o aprendizado da escrita e da leitura, recomendando testes de avaliao, diagnsticos e prescrio de exerccios para desenvolvimento das diferentes habilidades corporais, e o trabalho da concepo funcional se baseia nos fundamentos psicomotores. Segundo Meur (1991, p. 9):
Esquema corporal um elemento bsico indispensvel para formao da personalidade da criana [...]. E esta se percebe os seres e as coisas que a cercam, em funo de sua pessoa [...]. A criana se sentir bem medida que seu corpo lhe obedece, que o conhece bem, em que pode utiliz-lo no somente para movimentar-se mas tambm para agir .

A lateralidade baseada em Meur (1991, p. 11), [...] corresponde a dados neurolgicos, mas tambm influenciada por certos hbitos sociais. E no devemos confundir lateralidade (dominncia de um lado em relao ao outro, em nvel da fora e da preciso) e conhecimento esquerda-direita (domnio dos termos esquerda e direita). A organizao espacial citado por Mello (1993, p. 38) e a capacidade de orientar-se diante de um espao fsico e de perceber a relao de proximidade de coisas entre si. E Meur (1991, p. 13) diz que e a orientao do mundo exterior referindo-se primeiro ao eu referencial, depois a outros objetos ou pessoas em posio esttica ou em movimento. A organizao temporal e a compreenso do tempo em relao aos acontecimentos do passado, presente e futuro, segundo Meur (1991, p. 15) [...] a sucesso dos acontecimentos antes, aps, durante, da durao dos intervalos, da renovao cclica de certos perodos e do carter irreversvel do tempo [...].
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A capacidade perceptiva a percepo das impresses sensoriais do mundo exterior e do prprio corpo. A coordenao motora global e grandes movimentos com todo o corpo, utilizando grandes massas musculares que envolvem o trabalho de membros superiores, inferiores e tronco. A coordenao motora fina a realizao de movimentos muitssimo refinadas sendo atividades manuais, digitais, oculares, labial e lingual que utiliza pequenos grupos musculares. A coordenao viso motora-manual e pedal a capacidade de coordenar o campo visual com a motricidade de partes do corpo. A vertente vivenciada uma prtica baseada no jogo livre, que visto como expresses emocionais e de conflitos, estimulando a representao, a imaginao e a criao, favorecendo que est possa se desenvolver cada vez mais, buscando suas potencialidades e trabalhando sempre sua totalidade. Cabral (2001, p. 35): Define tecnicamente pelo jogo livre e espontneo que ela utiliza para abordar a vida fantasmtica, privilegiando as expresses ldicas corporais tnica-motoras, h que se enfoca um longotrajeto da utilizao do jogo em terapia. Lapierre (2002), precursor da psicomotricidade relacional, prope uma prtica que favorece criana a descarrega de suas dificuldades, frustraes e suas emoes atravs do jogo espontneo, levando esta a construir e conservar seu equilbrio pessoal. Na prtica psicomotriz, o adulto deve implicar-se corporalmente, sendo que s o contato fsico no suficiente. O potencial do jogo simblico e todo ato tem um significado simblico, mesmo inconscientemente, sendo que o mais importante para a criana vivenciar o prazer do movimento. Sanchez; Martinez; Penalver (2003) dizem que a psicomotricidade surge como um meio de combater a inadaptao psicomotora, pois apresenta uma finalidade reorganizadora nos processos de aprendizagem de gestos motores e como um alicerce sensrio-perceptivo-motor indispensvel na contribuio do processo de educao e reeducao psicomotoras, pois atua diretamente na organizao das sensaes, das percepes e nas cognies, visando a sua utilizao em respostas adaptativas previamente planificadas e programadas. ATUAO DA PSICOMOTRICIDADE NA SNDROME DE WILLIAMS

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O presente estudo prope a interveno da Psicomotricidade como meio de educao e reeducao da M.A com Sndrome de Williams, de sete anos de idade, cursando o 1 ano do ensino fundamental, que apresenta hipermobilidade articular em membros superiores, habilidades manuais inadequadas principalmente na coordenao motora fina, afetando a escrita e as atividades de vida diria; dificuldades na motricidade ampla; dficit de equilbrio e propriocepo; dificuldades em tarefas no verbais com cognio viso-espacial; manipulaes de nmeros; solues de problemas e planejamento motor e dificuldades e raciocnio lgico. Frente a estas caractersticas A proposta de tratamento educar e reeducar est criana com a interveno da psicomotricidade, baseando na vertente funcional, priorizando o trabalho dos fundamentos psicomotor. Tratando-se do esquema corporal, o M.A neste estudo encontra-se com bom domnio e conhecimento do seu corpo, nomeia e reconhece as diferentes partes dele, e capaz de situar seus membros uns em relao aos outros. Em relao lateralidade o M.A apresenta um conhecimento estvel de esquerda - direita, dominncia de um lado em relao ao outro e sabe escolher bem a mo e o p dominante durante as atividades. Diante de suas perturbaes de organizao espacial, esta apresenta dificuldades na escola como diferenciar letras e nmeros, escrever frases ditadas, discriminar noo em cima-embaixo e dificuldades em jogos coletivos, tornando-se ento necessrio o trabalho da estruturao espacial, instrumentalizando-a corporalmente, na sua organizao no macro-espao, internalizando os conceitos, para que no processo de escolarizao ela consiga perceber as diferenas espaciais nos desenhos grficos das letras e nmeros, bem como se organizar no micro-espao e nas relaes existentes nele. Em relao orientao temporal o M.A apresenta capacidade de se situar-se no tempo como: noo dos dias da semana, a ordem de antes - depois, percebe o que rpido e devagar, noes de tempo decorrido e diferena entre manh, tarde e noite e noes de ritmo. Tratando-se tambm das perturbaes da coordenao motora global, podemos descrever algumas dificuldades da criana tais como: pular na cama elstica, saltar degraus de escada, subir escadas correndo e andar de joelhos dobrados. Para amenizar estas questes preciso exerccios que tenham maior amplitude das articulaes como: arrastar-se no cho passando de baixo das cadeiras, rolar de lado, corridas com obstculos, saltos por cima de cordas ou objetos pequenos e

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jogos com bolas para lanar e apanhar. Frente a este trabalho a criana ir readquirir confiana em suas possibilidades motoras, melhorando assim os movimentos de coordenao. Em relao coordenao motora fina apresenta limitao em manipular objetos pequenos, ou seja, habilidades manuais inadequadas tais como: cortar papel, fazer bolinhas de papel, amarrar cadaro, se vestir sozinho, manusear talheres e dificuldades em manipular lpis. Para amenizar esta perturbao necessrio exerccios com maior preciso dos gestos, exerccios de destreza e de motricidade delicada como: embrulhar objetos pequenos, torcer papel de balas, brincadeiras de fechar e abrir garrafas, colocar cadaro em sapatos, abotoar roupas e amassar massinhas. A criana ir ganhar mobilidade nas articulaes favorecendo um melhor domnio na escrita escolar. Com relao s perturbaes do equilbrio o M.A apresenta dificuldades de se manter-se e de pular com um p s, andar sobre blocos de madeira e andar com os ps afastados. As dificuldades podero ser minimizadas a partir do momento que ele tomar conscincia de como reage a situaes que exigem equilbrio corporal. Imediatamente poder ser iniciados exerccios de propriocepo, exerccios de impulso os quais a criana deve reagir para no cair, vrios exerccios que envolva o equilbrio, ajudando com que ela restabelea seu prprio equilbrio. A partir disso apresentar mais confiana em si mesmo, maior possibilidade de se movimentar-se tranquilamente e um maior domnio da coordenao motora. Como relatado acima, todos os elementos bsicos da psicomotricidade so alternativas positivas no tratamento das dificuldades apresentadas por portadores da Sndrome de Williams. Meur (1991, p.8) ressalta que:
[...] dificuldades de escolaridade, a causa do problema no est no nvel da classe a que chegaram, mas bem antes, no nvel das bases. Os elementos bsicos ou pr-requisito, condies mnimas necessrias para uma boa aprendizagem, constituem a estrutura da educao psicomotora.

O M.A cujo esquema corporal, lateralidade, percepo espacial, orientao temporal e espacial e a organizao espacial ou temporal se encontram com dificuldades de execuo, podendo refletir na escolarizao, com a importncia de compreender que a psicomotricidade fundamental no conceito escolar, sendo que alm de todos estes elementos bsicos, a fora muscular, agilidade nas articulaes, flexibilidade e noes de esquerda e direita, em cima e

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embaixo e antes e depois so tambm conceitos importantes a ser trabalhados. Todos estes aspectos so fundamentais para a criana ter um bom desenvolvimento em sua vida escolar. CONSIDERAES FINAIS Referente observao de uma criana portadora de Sndrome de Williams verificou-se vrios comprometimentos de desempenho psicomotor, tornando-se necessria elaborao de um programa de trabalho, visando inclusive resultado cognitivo. Por se tratar de uma Sndrome rara, de pouca expresso e registrada a cerca de cinco dcadas, estudos iniciais demonstram que a psicomotricidade uma ferramenta importante e eficiente no tratamento dos pacientes que tm como objetivo minimizar as dificuldades especficas da SWB. Portanto, o grande desafio dos profissionais que trabalham com a psicomotricidade mostrar a criana a inmeras possibilidades de movimentos e jogos que podero melhorar a qualidade de vida do paciente no mbito familiar, social e escolar. Referncias ANTONELL, A; DEL CAMPO, M; FLORES, R; CAMPUZANO, V; PREZ, J. Sndrome de Williams: aspectos clnicos y bases moleculares. Revista de Neurologia. 42 suppl. 1, jan. 2006. Disponvel em: <http://www.revneurol.com/sec/resumen.php?i=p&id=2005738&vol=42&num=S01>. Acesso em: 21 maio 2009. CABRAL, S. V. Jogo Psicomotor Relacional. In: Psicomotricidade Relacional - prtica clnica e escolar. Rio de Janeiro: Revinter, 2001, p. 35 e 42. EWART, A. K.; MORRIS, C. A.; ATKINSON, D.; JIN, W.; STERNES, K.; SPALLONE, P.; STOCK, A. D.; LEPPERT, M.; KEATING, M. T. Hemizygosity at the elastin locus in a developmental disorder Williams syndrome. Nature Genet, New York, v. 5, n. 1, p. 11-16, 1993. Disponvel em: <http://www.nature.com/ng/journal/v5/n1/abs/ng0993-11.html>. Acesso em: 10 mar. 2009. GEJO, M. G.; SILVA, J. N. G.; LAMNICA, D. A. C.; DE-VITTO, L. P. M.; ABRAMIDES, D. V. M.; COSTA, A. R. Evoluo de habilidades comunicativas na Sndrome de Williams Processo teraputico de um caso clnico. Revista Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, vol. 19, n. 2, p. 203-211, agosto. 2007. GIL, C. A. Mtodos e Tcnicas de Pesquisa Social. So Paulo: Atlas S. A, 1999.
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