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Projeto: Oficinas teraputicas na ateno bsica.

Mycarlla Patrcia Nunes Cardoso (Centro de Ateno Psicossocial de Alfenas) mycarlla@ig.com.br

O Municpio de Alfenas vem passando por um importante momento de reforma no setor da sade mental, com o descredenciamento do hospital psiquitrico fez-se necessrio criao de estratgias substitutivas junto comunidade; dentre elas a implantao de oficinas teraputicas nos PSF, com o objetivo de viabilizar laos sociais do portador de sofrimento mental com a comunidade. Palavras chaves: Oficinas, Sade Mental, PSF, Insero, Convivncia.

A microrregio de Alfenas possui uma rea geogrfica de 4.987.469 km2 com uma populao estimada de 227.105 habitantes, compreendendo-se de 12 municpio: Alfenas, Areado, Carmo de Rio Claro, Carvalhpolis, Conceio da Aparecida, Divisa Nova, Fama, Machado, Paraguau, Poo Fundo, Serrania. O municpio de Alfenas possui uma populao de 71.621 habitantes segundo estimativa para 2007 do TCU/IBGE. O municpio possui uma rea geogrfica de 849, 22, densidade 82, 37, temperatura mdia anual de 19,6 C e precipitao mdia anual de 1592,7. ndice de desenvolvimento humano de0, 82, PIB de 722.206, a renda per capita gira em torno de 10.323,57. Alfenas conta com uma rede de assistencial a sade composta de 11 equipes de PSF cadastradas; 03 hospitais gerais, sendo um universitrio, um filantrpico e um privado sem credenciamento com SUS; 03 ambulatrios especializados; 01 Consorcio intermunicipal de sade; 01 CAPS; 01 pronto atendimento de cooperativa mdica no cadastrado no SUS e 02 unidades de atendimento de emergncia e urgncia credenciadas com o SUS. A rede de assistncia sade mental composta por 02 ambulatrios especializados Ambulatrio Vila Esperana e o Ambulatrio Dr. Plnio Prado Coutinho, o Cislagos, o Centro de Ateno Psicossocial e a Clinica Neuropsiquitrica de Alfenas em processo de descredenciamento do SUS. A ateno em sade mental conta praticamente com o modelo medico centrado envolvendo a consulta mdica em todos os servios em questo. No Caps tenta-se desenvolver outra vertente de ateno com atuao de equipe multiprofissional, contudo, muitas arestas devero ser lapidadas a fim de chegar ao modelo interdisciplinar. Os dados descritos foram extrados de bancos de dados oficiais do governo o DATASUS em janeiro de 2008. O municpio de Alfenas esta passando por um importante momento de reforma no setor de sade mental, com o descredenciamento do hospital psiquitrico faz-se necessrio estruturao da rede de assistncia aos portadores de sofrimento mental em fase aguda e crnica, possibilitando a este individuo a universalizao do atendimento. Verificou-se que alguns usurios ao serem inseridos no procedimento no intensivo ou serem encaminhados ao ambulatrio para dar continuidade ao tratamento, no conseguiam desenvolver atividades de construo em oficinas fora da instituio. A partir desta condio faz-se necessrio instituio de oficinas nos PSFs da cidade para proporcionar a essas pessoas a possibilidade de continuidade da construo de seus projetos de vida singulares e em grupo. Ao produzir uma oficina, deve-se ter em mente um espao ou setting de criao, expresso, produo, transformao, humanizao, experimentao, socializao e convivncia; operando

mudanas subjetivas na representao social da pessoa, na diminuio do ndice de uso de medicamentos, na ordenao do dia-a-dia do individuo e na adeso ao tratamento. Compreender os projetos singulares e o lugar das oficinas na produo de redes de trocas nos territrios e de laos sociais e na interveno de projetos para a vida de seus participantes, nos traz um aprendizado e um exerccio constante, norteando o cotidiano de novas praticas sociais em sade mental. No contexto da reforma psiquitrica, a terminologia oficinas teraputicas tem se firmado, em particular, a partir da dcada de 90, muitas vezes, tem designado um conjunto de praticas diversas desenvolvidas nos novos servios de Sade Mental. A oficina constitui hoje, uma ferramenta importante na clinica de sade mental e, por no estar totalmente atrelada aos paradigmas tcnicos e tambm por no ser um modelo homogneo de interveno, , atualmente, um instrumento que comporta inmeras invenes. Verifica-se que na maioria das instituies em que utilizada este relacionado com o universo do trabalho porem, podendo assumir contornos diversos quando implementado em projetos de convivncia de criatividade, em passeios, em destas etc. Nos espaos de oficinas esto envolvidos profissionais de diversas origens Psicologia, Terapia Ocupacional, Fonoaudiloga, Servio Social que no seguem uma corrente terica especifica, mas geralmente esto compromissados a propiciar aos usurios uma gama de experimentaes sociais e, a partir da, criar possibilidades diversificadas de ser e de estar-no-mundo. Assim, as oficinas localizam-se num campo hbrido, mvel, instvel, sem identidade, feito de experimentaes mltiplas e aberta interseo com vrios campos e saberes, o que pode garantir a elas um espao menos restrito, como o de especialidade em sade mental, e mais efervescente quanto as problematizaes e descontinuidades produzidas, criando, assim, uma cultura de intervenes, escavada por essas experincias que pouco se intimidam com o discurso tcnico vigente e que tentam escapar do modelo teraputico normatizador. Para esse projeto de insero, sero utilizadas como instrumentos as oficinas de convivncia, atividades que visam a produzir a aproximao da populao encaminhada dos servios de sade do municpio: deficientes, idosos, portadores de sofrimento mental populao de abrangncia de cada PSF. As oficinas tero como base o encontro de vidas, promovendo o exerccio da cidadania, a expresso de liberdade e a convivncia dos diferentes atravs preferencialmente da incluso. Iniciamos o trabalho realizando visitas a cada PSF com o intuito de conhecer sua populao e realidade a ser trabalhada, superada esta etapa, voltei com a proposta de implantao de oficinas teraputicas nas unidades, explanei sobre o projeto: expliquei a equipe toda do PSF que inicialmente estaramos realizando um levantamento das pessoas da comunidade que tinham alguma habilidade em artesanato e que gostariam de colaborar com o projeto na qualidade de oficineiro(a) voluntrio(a), de todos os provveis participantes das oficinas, quais oficinas estariam sendo desenvolvidas, quais seriam os possveis colaborados (patrocinadores) da comunidade e o local. Num segundo momento, j com todas as informaes em mos iniciamos a capacitao dos agentes comunitrios, enfermeiras e oficineiro da comunidade; essa capacitao consistiu em preparlos para estarem assumindo uma oficina teraputica, foram abordados itens como o processo das oficinas ao longo da histria, os vrios conceitos e terminologia; realizamos tambm grupos de estudo sobre casos de cada rea de PSF; onde cada equipe traou um plano de atuao em oficina; discutimos sobre conduta, postura, adaptaes... Ao trmino desta fase, definimos o prazo de um ms para a entrega dos projetos de oficinas de cada PSF contendo seus objetivos, cronograma de oficinas e fluxograma de funcionamento. Hoje, j estamos com nove projetos de implantao em funcionamento, o acompanhamento das oficinas realizado semanalmente e a superviso as oficineiras realizada quinzenalmente por mim. Sei que um projeto de construo diria que ainda h muito que se fazer e expandir estamos buscando no cotidiano aparar as arestas e acima de tudo proporcionar ao portador de sofrimento mental a possibilidade de reconstruo de laos, de insero e convivncia.

Sugiro a apresentao deste projeto no GT3 sub-tema: dispositivos de integrao. Referncia Bibliogrfica AFONSO, L.; ABADE, F.L.(et al). Oficinas teraputicas em dinmicas de grupo na rea de sade. Belo Horizonte: Edies do Campo Social, 2003, 256p. CEDRAZ, A; MAGDA, D. Oficinas teraputicas no cenrio da reforma psiquitrica: modalidade desinstitucionalizante ou no? Revista Mal-Estar e Subjetividade.Fortaleza, v.5, n.2, p. 300-327, set. 2005. COIMBRA, V. C. C; OLIVEIRA, M. M. (et al). A atuao em sade mental na estratgia sade da famlia. Revista Eletrnica de Enfermagem, v.7, n.1, p. 113-111, 2005. COSTA, C.; Figueiredo, A. C. Oficinas teraputicas em sade mental: sujeito, produo e cidadania. Rio de Janeiro: Contra Capa Livraria, 2004, 282 p. GALLETTI, M. C. Oficina em sade mental: instrumento teraputico ou intercessor clnico. Goinia: Editora da UCG, 2004,146 p. VALLADARES, A.C. A.; LAPPANN-BOTTI, N. C.(et al). Reabilitao psicossocial atravs das oficinas teraputicas e ou cooperativas sociais. Revista Eletrnica de Enfermagem, v.5, n.1, p.1-8, 2003.